Ингибиторы АПФ – лидеры в лечении АГ. Фокус на лизиноприл

Содержание

Газета «Новости медицины и фармации» Кардиология (274) 2009 (тематический номер)

Ингибиторы АПФ – лидеры в лечении АГ. Фокус на лизиноприл

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) широко применяются в клинической практике. В настоящее время синтезируются новые препараты этой группы и открываются новые перспективы их применения, что создает трудности для практического врача в их рациональном использовании.

Различные патогенетические аспекты действия ингибиторов АПФ

Ингибиторы АПФ — это группа препаратов, действие которых обусловлено конкурентным подавлением ангиотензинпревращающего фермента. АПФ участвует в метаболизме небольших пептидов: превращает неактивный ангиотензин I в активный ангиотензин II (АТ II).

Таким образом, ингибиторы АПФ снижают концентрацию АТ II в крови и тканях (сердце, кровеносные сосуды, почки), уменьшают синтез альдостерона и вазопрессина, снижают активность симпатической нервной системы.

Ингибиторы АПФ подавляют также активность кининазы II — фермента, разрушающего брадикинин, обладающий сосудорасширяющим действием (табл. 1).

В целом лечение ингибиторами АПФ большинство пациентов переносит хорошо. Среди побочных эффектов следует выделить артериальную гипотензию, которая чаще встречается после приема первой дозы препарата, у больных с высокой активностью ренина в плазме крови (что бывает при терапии высокими дозами диуретиков).

Сухой кашель появляется у 5–10 % больных (из-за увеличения уровня брадикинина в легочной ткани). Появление кашля не зависит от дозы препарата, развивается в сроки от 1 недели до нескольких месяцев от начала лечения и является причиной прекращения лечения всего у 3 % больных.

Гиперкалиемия (связанная со снижением секреции альдостерона) редко развивается при нормальной функции почек, чаще встречается у больных с ХСН и в пожилом возрасте, при почечной недостаточности и СД, при совместном назначении препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, гепарина.

Повышение креатинина крови может отмечаться у пациентов с исходно нарушенной функцией почек, у больных пожилого возраста с ХСН. Наличие двустороннего стеноза почечной артерии — противопоказание для назначения ингибиторов АПФ, т.к. может привести к развитию острой почечной недостаточности. Однако после отмены ингибиторов АПФ функция почек практически у всех больных восстанавливается.

Ангионевротический отек — редкий побочный эффект, появление которого всегда требует отмены ингибиторов АПФ.

В табл. 2 представлены основные области применения ингибиторов АПФ в клинической практике [1].

Применение ингибиторов АПФ при хронической сердечной недостаточности

Ингибиторы АПФ показаны всем больным с симптомами ХСН независимо от этиологии и стадии сердечной недостаточности.

В настоящее время имеются убедительные доказательства, что ингибиторы АПФ увеличивают выживаемость, улучшают клиническую симптоматику и повышают качество жизни пациентов с ХСН, замедляют прогрессирование сердечной недостаточности, начиная уже с I функционального класса (ФК) по классификации NYHA, снижают необходимость в госпитализации по поводу декомпенсации ХСН [1]. Хотя принципиальных различий между отдельными ингибиторами АПФ, по-видимому, не существует, с точки зрения доказательной медицины всего шесть препаратов рекомендуется использовать для длительной терапии больных с ХСН: каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл, периндоприл [2, 3]. Эффективность и безопасность только этих препаратов оценивали в крупных контролируемых исследованиях, только для них доказана способность улучшать прогноз у больных с ХСН и определены целевые дозы.

В исследованиях CONSENSUS (Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study) [4] и SOLVD (Studies of Left Ventricular Dysfunction) [5] показано, что на фоне приема ингибитора АПФ эналаприла выживаемость больных с ХСН (I–IV ФК по NYHA) достоверно увеличивалась, а смертность от прогрессирования сердечной недостаточности и внезапная смертность снижались.

В этих исследованиях также было установлено, что ингибиторы АПФ достоверно снижали частоту госпитализаций по поводу декомпенсации ХСН. По данным исследования AIRE (Acute Infarction Ramipril Efficacy Trial), достоверно снижалась смертность на фоне лечения рамиприлом у больных с ХСН после недавнего инфаркта миокарда [6].

В многоцентровом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании лизиноприл показал существенные клинические преимущества по сравнению с плацебо и был по крайней мере так же эффективен, как и другие исследовавшиеся ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) и антагонист рецепторов АТ II ирбесартан при лечении больных с ХСН [7].

Высокая клиническая эффективность, безопасность и экономическая обоснованность лечения больных с ХСН фозиноприлом показана в результатах программы ФАСОН (Фармакоэкономическая оценка использования иАПФ в амбулаторном лечении больных с сердечной недостаточностью) [8]. В перечисленных исследованиях ингибиторы АПФ применяли в высоких, так называемых целевых, дозах.

Целевые дозы — дозы, эффективность которых была продемонстрирована в крупных клинических исследованиях при условии хорошей переносимости препарата.

В рекомендациях по лечению сердечной недостаточности подчеркивается, что для получения клинической пользы от ингибиторов АПФ в лечении больных с ХСН схема их применения в повседневной клинической практике должна соответствовать таковой в крупных клинических исследованиях [1, 9].

В исследовании ATLAS (Assessment of Treatment with Lisinopril and Survival study) при лечении больных с ХСН высокими дозами лизиноприла (32,5–35 мг 1 раз в сутки) отмечена тенденция к снижению смертности, достоверно на 12 % снизился суммарный риск смерти или госпитализации; было зарегистрировано на 24 % меньше случаев госпитализаций по поводу декомпенсации ХСН, на 20 % меньше случаев госпитализаций в связи с ишемическими событиями по сравнению с группой пациентов, получавших низкие дозы (2,5–5 мг 1 раз в сутки) препарата [10]. Профиль побочных эффектов на фоне лечения не отличался в этих двух группах больных, хотя высокие дозы лизиноприла ассоциировались с несколько большей частотой побочных эффектов (артериальная гипотония и ухудшение функции почек). Тем не менее эти побочные эффекты хорошо контролировались при уменьшении дозы препарата. Кроме того, несмотря на более высокую частоту побочных эффектов при лечении высокими дозами лизиноприла, частота отмены препарата из-за побочных эффектов была одинаковой в обеих группах (т.е. не было обнаружено существенного ухудшения переносимости лечения при использовании высоких доз ингибиторов АПФ) [10]. Следовательно, применение высоких доз ингибиторов АПФ позволяет в первую очередь значительно уменьшить потребность больных с ХСН в госпитализации. Поскольку значительную часть расходов на лечение пациентов с ХСН составляют затраты на стационарное лечение, применение высоких доз ингибиторов АПФ следует считать экономически оправданным, так как при этом снижается суммарная стоимость лечения [11].

Рекомендовано также назначать ингибиторы АПФ пациентам с бессимптомной систолической дисфункцией ЛЖ (фракция выброса

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/issue-8375/article-8381/

Ингибиторы АПФ: сравнение популярных препаратов,

Ингибиторы АПФ – лидеры в лечении АГ. Фокус на лизиноприл

Автор Марина Кузнецова | 2015-03-26

Здравствуйте, дорогие друзья!

Сегодня ваш коллега и мой соавтор Антон прислал мне продолжение романа «Война и мир в сердце и сосудах»

Источник: http://nikafarm.ru/ingibitory-apf-sravnenie-populyarnyx-preparatov

Ингибиторы АПФ (иАПФ): список препаратов, действие

Ингибиторы АПФ – лидеры в лечении АГ. Фокус на лизиноприл

Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) назначают больным по разным показаниям – это повышенное давление, болезни почек и сердца.

ИАПФ эффективны, если правильно назначить терапию пациенту.

Больше статей в журнале «Новая аптека» Активировать доступ

Безопасны ли эти они? Чем отличаются препараты разных групп? Как оценить их эффективность? Ответим на эти и другие вопросы

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – это неотъемлемая часть терапии при многих заболеваниях, в первую очередь, при повышенном давлении.

Ингибиторы АПФ, список препаратов
посмотреть/скачать>>

Сегодня открыто множество химических комбинаций, позволяющие блокировать переход ангиотензина I в биологически активный ангиотензин II.

Благодаря длительному применению отмечаются следующие положительные улучшения:

  • снижение частоты аритмий сердечной мышцы;
  • понижение нагрузки на сердце;
  • понижение общего периферического сопротивления сосудов;
  • уменьшение давления при наполнения левого желудочка;
  • снижение повышенного давления;
  • общее улучшение кровообращения.

Фармакологическое действие иАПФ

Механизмом действия с точки зрения фармакологии является комплексное воздействие – кардиопротективное, антигипертензивное и антиишемическое:

  1. Кардиопротективное действие:

Предотвращение процессов дилатации и гипертрофии левого желудочка, кроме того, активное улучшение диастолической функции сердца. На фоне приема препаратов нивелируются многие последствия перенесенных инфарктов. В целом улучшается работа сердца и взаимосвязанных с ним систем.

  1. Ангиопротективное действие:

Повышение тонуса сосудов, препятствие гипертофии, нормализация кровотока и функционального состояния сосудов.

Увеличение образования оксида азота и препятствие образованию ангиотензина II на эндотелиальных структурах.

  1. Ангипертензивное воздействие.

Эффективное подавление активности кининазы II и одновременное влияние на общую активность других систем. Поскольку активность кининазы II тормозится, тем самым иАПФ уменьшают факторы развития и накапливания других веществ. В целом это оказывают натрийуретическое и сосудорасширяющее действие.

  1. Еще одной особенностью рассматриваемых препаратов является то, что при их курсовом приеме уменьшается образование таких веществ, как эндотелии-1, аргинин-вазо-прессин, норадреналин. Кроме того, при их приеме восстанавливаются некоторые функции эндотелия.

Они имеют ренопротективное и антиатерогенное направление действия, помогают восстановлению пациентов после ИБС.

Группы и список препаратов

В зависимости от способа выведения из организма и метаболизма различают несколько групп:

  1. Липофильные лекарства. В их основе – неактивные вещества выводимые печенью.
  2. Липофильные пролекарства подразделяются на две подгруппы:
    • IIА – активные вещества препарата выводятся через почки (периндоприл, квинаприл);
    • IIВ – активные вещества выводятся из организма через почки или печень (трандолаприл, моэксиприл, фозиноприл).
  3. Гидрофильные препараты, которые не видоизменяются в организме и выводятся из него в первоначальном виде через почки (лизиноприл).

Большая часть препаратов группы АПФ относятся к пролекарствам, то есть биотрансформация активного вещества происходит преимущественно в печени, и в небольшой степени во внесосудистых тканях и ЖКТ. Исключением являются лизиноприл и каптоприл.

Кроме того, ингибиторы разделяют на несколько групп в зависимости от длительности лечебного эффекта:

  • лекарства продленного действия: трандолаприл, лизиноприл;
  • лекарства средней длительности действия, повторно принимают 1 раз в 12 часов: беназеприл, эналаприл;
  • лекарства краткого действия. Их больной должен принимать до 3 раз в сутки: каптоприл.

Основные действующие вещества ИАИП и препараты, их содержащие:

  • хинаприл (аккупро);
  • рамиприл (дилапрел, тритаце, амприлан);
  • лизиноприл (литэн, ирумед, лизинотон, даприл);
  • цилазаприл (ихнибейс);
  • спираприл (квадроприл) и т.д.

Классификация

Классификация проводится разными специалистами по-разному, единого мнения на данный момент не достигнуто.

Однако, в медицинской среде распространено деление препаратов на несколько групп в зависимости от их химической структуры, а также от некоторых особенностей связывания атомов цинка с молекулой АТФ:

  • природные ингибиторы АТФ;
  • карбоксильные (лизиноприл и др.);
  • сульфигидрильные;
  • фосфонильные (фозиноприл).

Для пациентов лекарство подразделяют на две подгруппы по их молекулярным свойствам:

  • гидрофобные – после их приема отмечается наиболее яркий и стойкий эффект, поскольку данные лучше поступают в клетки. Большая часть данных препаратов относятся именно к этой группе;
  • гидрофильные – быстро растворяются в плазме крови, что повышает скорый лечебный эффект от их приема.

ИАПФ-лекарства, которые действуют после их всасывания в ЖКТ. Также выделяются биологически активные вещества, они плохо перерабатываются печенью.

Список препаратов пролонгированного действия

Эта группа имеет наиболее длительный и положительный лечебный эффект, что комфортно для больного гипертонией.

Прием 1-2 таблеток один раз в сутки позволяет добиться строгой ремиссии и повысить артериальное давление при домашней терапии.

Новое поколение препратов пролонгированного действия:

  • лозартан;
  • кордафлекс;
  • диротон;
  • пропранолол;
  • метопролол и другие.

Назначают иАПФ длительного действия при гипертонии 2-3 степени. Для того, чтобы эффекты проявились более полно, принимать их нужно не менее 3 недель. Прекращать курс лечения нельзя даже в том случае, если давление пациента в норме.

Показания и противопоказания

При выборе препарата от повышенного давления большое значение имеет не только скорость нормализации давления. Важно, чтобы они препятствовали появлению новых приступов, не вызывали осложнений и не имели побочных эффектов.

Рассмотрим основные показания, при которых врач может назначить ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента пациенту.

  1. Артериальная гипертензия и гипертония.

Очень часто пациентам с повышенным давлением назначают те или иные ИАПФ. Однако, до сих пор не доказано, что они более эффективны, чем другие лекарства от повышенного давления – блокаторы кальциевых каналов (являются антагонистами кальция), диуретики, бета-блокаторы и т.д.

Абсолютным показанием к назначению являются некоторые виды артериальных гипертензий, а также гипертензии в сочетании с нефропатией, в остальном врачи в каждом конкретном случае определяют индивидуально, исходя из клинической ситуации.

На практике именно иАПФ являются наиболее часто назначаемыми средствами при выраженной артериальной гипертензии для пациентов всех возрастов.

Клинические исследования по препаратам показали, что наиболее эффективны они для молодых пациентов с умеренной или мягкой формой гипертензии.

Для пациентов пожилого возраста более предпочтительна комбинированная терапия, например, совместно с тиазидным диуретиком.

  1. Хронические болезни почек. При почечной недостаточности назначают на фоне сахарного диабета, при хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите и гипертонической нефропатии.

Нельзя назначать иАПФ в тех случаях, когда присутствует риск развития осложнения, например, гиперкалиемии.

  1. Сахарный диабет второго типа, когда болезнь сопровождается диабетической нефропатией. Важно контролировать уровень калия в крови, артериальное давление и функцию почек.
  2. Комплексная терапия пациентов, переживших инфаркт миокарда. Также препараты актуальны, если по данным ЭКГ выражается бессимптомное снижение функции левого желудочка. Лекарства препятствуют ремоделированию миокарда, оказывают кардиопротективное действие.
  3. Повышенное артериальное давление у пациентов, перенесших инсульты.

Несмотря на эффективность при рассмотренных выше состояниях имеются и противопоказания:

  • снижении функции почек;
  • стеноз почечной артерии;
  • реноваскулрная артериальная гипертензия;
  • ангионевротический отек в ответ на прием АПФ;
  • абсолютно противопоказаны в период лактации, беременным и детям.

Относительными противопоказаниями к назначению являются:

  • аллергические реакции;
  • снижение давления систолического ниже 90 мм.рт.ст.;
  • облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • с осторожностью назначают больным при обострении гепатита, а также при выраженной анемии или тромбоцитопении.

Эффективность иАПФ при лечении гипертонии

Эффективность наиболее выражена при одновременном их приеме с диуретиками. Диуретики обладают мочегонным действием, благодаря чему уровень кровеносного давления быстрее приходит в норму.

Многочисленные исследования показывают, что прием препаратов АПФ позволяет, с одной стороны, снизить летальность среди гипертоников, а с другой, заработать пациенту многочисленные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Можно выделить несколько правил при приеме ИАПФ:

  • ступенчатость – начинать следует с приема монопрепаратов. Если они неэффективны – комбинируется несколько гипотензивных средств;
  • постепенное повышение дозировки;
  • постоянность – для того, чтобы давление было стабильным, средства необходимо принимать курсом ежедневно;
  • комплексное воздействие – лечение должно оказывать не только симптоматическое, но и патогенетическое, то есть влиять на саму причину повышения давления.

Назначая иАПФ, врач должен учесть следующие особенности пациента:

  • пол и возраст больного;
  • начальные показатели давления;
  • причины повышения давления;
  • особенности физиологии самого пациента;
  • социальные факторы и особенности труда пациента.

Оценивать эффективность терапии следует в динамике. При этом важно опираться на мнение пациента о собственном самочувствии. Кроме того, они должны быть безопасными для пациента.

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293657968-17-m10-31-ingibitory-apf

Лучшие ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ – лидеры в лечении АГ. Фокус на лизиноприл

Основу комплексного лечения артериальной гипертензии составляют ингибиторы АПФ – блокаторы ангиотензинпревращающего фермента. Совместно с диуретиками они в короткие сроки стабилизируют давление, и длительное время держат его в пределах нормы.

Для лечения артериальной гипертензии применяются ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ – что это такое?

 Ингибиторы ангиотензинпревращающего действия  – это природные и синтетические вещества, которые угнетают выработку в почках сосудосуживающего фермента ангиотензина.

Такое действие даёт возможность использовать препараты для:

  • уменьшения притока крови к сердцу, что снижает нагрузку на жизненно важный орган;
  • защиты почек от скачков давления (гипертензии) и избытка сахара в организме (диабет).

Классификация ингибиторов АПФ

В зависимости от химического состава к ингибиторам ангиотензинпревращающего действия относятся несколько основных групп – карбоксильную, фосфинильную, сульфгидрильную. Все они имеют разную степень выведения из организма и отличия в  усвоении. Есть разница и в дозировке, но она зависит от особенностей заболевания и вычисляется врачом.

Таблица «Сравнительная характеристика групп современных ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента»

Группа и список лучших препаратов (названия)Полувыведение из организма, часовВыведение почками, %Дозировка и количество приёмов в сутки
Карбоксильная
Лизиноприл12–1372От 2,5 до 10 мг 1 раз в день
Эналаприл1189От 2,5 до 20 мг 2 раза в день
Квинаприл377От 10 до 40 мг 1 раз в день
Рамиприл1185От 2,5 до 10 мг 1 раз в сутки
Цилазаприл10821,25 мг 1 раз в день
Сульфгидрильная
Каптоприл296От 25 до 100 мг 3 раза в сутки
Беназеприл1187От 2,5 до 20 мг 2 раза в день
Зофеноприл4–562От 7,5 до 30 мг
Фосфинильная
Фозиноприл1253От 10 до 40 мг 1 раз в неделю

По длительности терапевтического действия препараты от давления также имеют несколько групп:

  1. Препараты короткого действия (каптоприл). Такие ингибиторы нужно принимать 3–4 раза в сутки.
  2. Лекарства средней продолжительности (Беназеприл, Зофеноприл, Эналаприл). В день достаточно принимать подобные медикаменты не менее 2 раз.
  3. АПФ блокаторы длительного действия (Цилазаприл, Лизиноприл, Квинаприл, Фозиноприл). Лекарства хорошо помогают от давления при одном приёме в день.

Перечень лекарственных препаратов относится к препаратам последнего поколения и способствует подавлению АПФ в крови, тканях (почках, сердце, сосудах). При этом ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента нового поколения не только снижаю высокое давление, но и защищают внутренние органы человека – положительно влияют на сердечную мышцу и укрепляют стенки сосудов мозга, почек.

Действие ингибиторов АПФ

Механизм работы блокаторов АПФ заключается в торможении выработки сосудосуживающего фермента, который производится почками (ангиотензина). Лекарство влияет на ренин-ангиотензонную систему, препятствует превращению ангиотензин 1 в ангиотензин 2 (провокатор гипертензии), что ведёт к нормализации давления.

С помощью выброса оксида азота блокаторы рецепторов ангиотензина замедляют распад брадикинина, который отвечает за расширение стенок сосудов. В итоге, достигается основной терапевтический эффект при гипертонии – блокировка рецепторов ангиотензина 2, снятие высокого тонуса в артериях и стабилизация давления.

Показания ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

Антигипертензивные лекарства группы блокаторов АПФ последнего поколения относятся к препаратам комплексного действия.

Это позволяет использовать их в следующих состояниях:

  • при гипертонии различной этимологии;
  • при сердечной недостаточности (снижение фракции выброса левого желудочка или его гипертрофия);
  • при почечной недостаточности (гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия, гипертоническая нефропатия);
  • после инсульта при скачках давления в сторону повышения;
  • при перенесённом инфаркте миокарда.

Ингибиторы АПФ применяются при почечной недостаточности

Особенности применения ингибиторов АПФ

Антигипертензивные лекарства произведут более высокий терапевтический эффект, если учитывать главные особенности их применения:

  1. Ингибиторы нужно принимать за час до еды, соблюдая дозировку и количество приёмов, указанные врачом.
  2. Не употреблять заменители соли. Подобные пищевые аналоги содержат калий, который и без того накапливается в организме во время лечения блокаторами АПФ. По той же причине не рекомендуется злоупотреблять продуктами питания, содержащими калий (капуста, листья салата, апельсины, бананы, абрикосы).
  3. Нельзя параллельно с ингибиторами принимать противовоспалительные лекарства нестероидного происхождения (ибупрофен, нурофен, бруфен). Такие препараты задерживают выведения из организма воды и натрия, что снижает действие блокаторов ангиотензинпревращающего фермента.
  4. Постоянно контролировать давление и работу почек.
  5. Не прерывать курс лечения без ведома врача.

 Не рекомендуется сочетать препараты с напитками, содержащими кофеин, а также алкоголем, лучше всего таблетки или капли запивать обычной водой. 

Нельзя принимать вместе с ингибиторами Ибупрофен и похожие препараты

Противопоказания

Наряду с широким использованием в лечении артериальной гипертензии, блокаторы АПФ имеют много противопоказаний. Их условно можно разделить на абсолютные (категорически запрещены к использованию) и относительные (применение зависит от клинической картины, когда результат оправдывает возможный вред).

Таблица «Основные противопоказания к применению ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента»

Вид ограниченийПротивопоказания
АбсолютныеПатологическое сужение стенок обеих почечных артерий
Снижение работы почек (повышение креатинина до 300 мкмоль/л)
Гиперкалиемия (избыток калия в организме, что может нарушить ритм сердца)
Повышенная чувствительность к любому из компонентов лекарства
Беременность и период лактации
Детский возраст до 5 лет
ОтносительныеСнижение систолического давления ниже 95 мм. рт. ст. Если при вторичном приёме давление нормализовалось, лечение можно продолжать
Почечная недостаточность и гиперкалиемия в умеренном течении
Гепатит в обострённой стадии
Поражение кровяных ростков (агранулоцитоз, выраженная анемия, тромбоцитопения)

Важно понимать, что препараты ингибиторов АПФ являются серьезными лекарственными средствами, которые могут не только принести пользу, но и нанести вред. Поэтому необходимо строго придерживаться рекомендаций специалиста и не игнорировать противопоказания.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ

Блокаторы рецепторов АПФ положительно влияют на организм человека при лечении артериальной гипертензии.

Несмотря на это, препараты могут вызывать определённые негативные реакции со стороны жизненно важных систем:

  1. Кашель. Нет таких ингибиторов АПФ, не вызывающих кашель. В той или иной мере антигипертензивные лекарства вызывают подобный симптом. При его сильной выраженности лучше обратиться к врачу.
  2. Нарушения в работе пищеварительного тракта в виде сильной рвоты и длительной диареи.
  3. Зуд и краснота на коже.
  4. Увеличение количества калия в крови, которое сопровождается нарушением ритма сердца, одышкой, покалыванием в конечностях, раздражённостью, спутанностью сознания.
  5. Отёчность горла, языка, лица. Температура, боль в горле, дискомфорт в груди, отёчностью нижних конечностей.

При приеме ингибиторов может появиться отечность в горле

При первом приёме лекарства может возникнуть металлический или солёный привкус во рту. К тому же в начале терапии наиболее выраженным будет головокружение, возможен упадок сил.

В лечении гипертонии наиболее действенным препаратами считаются ингибиторы АПФ. Лекарства угнетают выработку почками ангиотензина и, тем самым, способствуют нормализации давления.

Благодаря широкому механизму действия подобные препараты используются при сердечной и почечной недостаточности, в лечении артериальной гипертензии различного происхождения.

Главное, не заниматься самолечением и обо всех изменениях в состоянии сообщать врачу. Это поможет избежать негативных последствий.

Лекарства Сосуды

Источник: https://lechusdoma.ru/luchshie-ingibitory-apf/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.