Инкретиномиметики – новый этап в лечении сахарного диабета 2–го типа

Содержание

Инкретины и инкретиномиметики (ингибиторы ДПП4 и агонисты ГПП1)

Инкретиномиметики – новый этап в лечении  сахарного диабета 2–го типа

Доброго времени суток, постоянные читатели и гости блога! Сегодня будет непростая статья о современных лекарствах, которые уже используют врачи всего мира.

Что такое инкретины и инкретиномиметики, какие препараты из группы ингибиторов дипептидилпептидазы 4 и агонистов глюкагоноподобного пептида 1 используют в лечении диабета? Сегодня вы узнаете, что означают эти длинные и сложные слова, а самое главное как применить полученные знания.

В данной статье речь пойдет о совершенно новых препаратах — аналогах глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП1) и блокаторах дипептидилпептидазы 4 (ДПП4). Эти препараты были изобретены при исследованиях инкретиновых гормонов — тех, которые принимают непосредственное участие в синтезе инсулина и утилизации глюкозы в крови.

Инкретины и лечение сахарного диабета 2 типа

Для начала я расскажу вам, что представляют собой сами инкретины, как их еще называют кратко. Инкретины — это гормоны, которые вырабатываются в желудочно-кишечном тракте в ответ на прием пищи, повышающие уровень инсулина в крови.

К инкретинам относят  два гормона — глюкогоноподобный пептид-1 (ГПП-1) и глюказозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП).

Рецепторы к ГИП находятся на бета-клетках поджелудочной железы, а рецепторы к ГПП-1 находятся в различных органах, поэтому кроме стимулирования выработки инсулина, активация рецепторов к ГПП-1 ведет к появлению других эффектов этого гормона.

Вот те эффекты, которые появляются в результате работы ГПП-1:

  • Стимуляция выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы.
  • Подавление выработки глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы.
  • Замедление опорожнения желудка.
  • Снижение аппетита и повышение чувства сытости.
  • Положительное влияние на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.

Повышение синтеза и выработки инсулина ГПП-1 — процесс глюкозозависимый. Это означает, что гормон активируется и оказывает свое действие только при высокои уровне глюкозы в крови, а как только глюкоза снижается до нормальных цифр (около 4,5 ммоль/л), стимуляция секреции инсулина прекращается. Это очень важно, поскольку именно этот  механизм защищает организм от гипогликемических реакций.

Если с первым и ведущим эффектом все ясно: инсулина больше — глюкозы меньше, то со вторым вам, вероятно, будет сложнее разобраться. Глюкагон — это гормон поджелудочной железы, вырабатываемый альфа-клетками. Этот гормон является абсолютной противоположностью инсулина.

Глюкагон повышает уровень глюкозы в крови путем высвобождения ее из печени. Не забывайте, что в нашем организме в печени и в мышцах имеются большие запасы глюкозы как источника энергии, которые находятся в виде гликогена.

Снижая выработку глюкагона, инкретины не только уменьшают высвобождение глюкозы из печени, но и тем самым опять же увеличивают синтез инсулина.

В чем положительный эффект снижения опорожнения желудка в плане лечения сахарного диабета? Дело в том, что основная часть глюкозы  пищи всасывается из тонкого кишечника.

Поэтому если пища будет поступать в кишечник малыми порциями, то сахар в крови будет повышаться медленнее и без резких скачков, что тоже является большим плюсом.

Тем самым решается вопрос о повышении глюкозы после еды (постпрандиальной гликемии).

Ценность снижения аппетита и повышения чувства сытости в лечении сахарного диабета 2 типа вообще трудно переоценить. ГПП-1 воздействует напрямую на центры голода и насыщения в гипоталамусе.

Так что это тоже большой и жирный плюс.

А положительное влияние на сердце и нервную систему только-только изучается, и имеются лишь экспериментальные модели, но я уверена, что в ближайшем будущем мы узнаем об этих эффектах больше.

Кроме этих эффектов в экспериментах было доказано, что ГПП-1 стимулирует регенерацию и рост новых клеток поджелудочной железы, а разрушение бета-клеток блокирует. Таким образом этот гормон защищает поджелудочную железу от истощения и способствует увеличению массы бета-клеток.

Касалось бы, что мешает нам использовать эти гормоны в качестве лекарства? Это были бы почти идеальные лекарства, поскольку были бы идентичными человеческим гормонам. Но сложность состоит в том, что ГПП-1 и ГИП очень быстро разрушаются (ГПП-1 за 2 минуты, а ГИП за 6 минут) ферментом дипептидилпептидазой 4 типа (ДПП-4).

Но ученые нашли выход.

На сегодня в мире имеются две группы препаратов, которые так или иначе связаны с инкретинами (поскольку у ГПП-1 больше положительных влияний, чем у ГИП, то экономически выгодно было работать именно с ГПП-1).

  1. Препараты, которые имитируют действие человеческого ГПП-1.
  2. Препараты, которые блокируют действие фермента ДПП-4, тем самым продлевая действие своего гормона.

Аналоги ГПП-1 в лечении сахарного диабета 2 типа

В настоящее время на Российском рынке имеются два препарата аналогов ГПП-1 — это Байетта (экзенатид) и Виктоза (лираглутид). Эти препараты являются синтетическими аналогами человеческого ГПП-1, но только время действия намного дольше.

Они оказывают абсолютно все эффекты человеческого гормона, о которых я говорила выше. Это, несомненно, плюс. Также к плюсам можно отнести уменьшение массы тела  в среднем на 4 кг за 6-12 мес. и снижение гликированного гемоглобина в среднем на 0,8-1,8 %.

Что такое гликированный гемоглобин и для чего нужно его контролировать, вы может узнать, прочитав статью «Гликированный гемоглобин: как сдавать?».

К минусам можно отнести:

  • Только подкожное введение, т. е. нет таблетированных форм.
  • Концентрация ГПП-1 может повышаться в 5 раз, что увеличивает риск гипогликемических состояний.
  • Повышаются эффекты только ГПП-1, на ГИП препарат не влияет.
  • В 30-40 % могут наблюдаться побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, но они носят преходящий характер.

Баета выпускается в одноразовых шприц-ручках (по аналогии с инсулиновыми шприц-ручками) в дозе 250 мкг в 1 мг. Ручки бывают объемом 1,2 и 2,4 мл. В одной пачке — одна ручка.

Начинают лечение сахарного диабета с введения дозы в 5 мкг 2 раза в сутки на 1 месяц для улучшения переносимости, а затем, если требуется, дозу повышают до 10 мкг 2 раза в сутки.

Дальнейшее повышение дозы не усиливает эффект препарата, но повышает количество побочных эффектов.

Инъекцию Баеты делают за час перед завтраком и ужином, его нельзя делать после еды. Если укол пропущен, то следующий делается в назначенное время по графику. Инъекция назначается подкожно в бедро, живот или плечо. Его нельзя вводить внутримышечно или внутривенно.

Хранить препарат нужно в темном холодном месте, т. е. на дверце холодильника, не допускайте замораживания. Шприц-ручку каждый раз после инъекции нужно хранить в холодильнике.

Через 30 дней шприц-ручка с Баетой выкидывается, даже если в ней остался препарат, поскольку после этого времени препарат частично разрушается и не оказывает должного эффекта. Нельзя хранить используемый препарат с присоединенной иглой, т. е.

после каждого использования иглу нужно отвинчивать и выбрасывать, а перед новой инъекцией одевать новую.

Баета может совмещаться и с другими сахароснижающими препаратами. Если препарат комбинируется с препаратами сульфонилмочевины (манинил, диабетон и пр.), то их дозу нужно снижать во избежание развития гипогликемии.

Про гипогликемию есть отдельная статья, так что рекомендую переходить по ссылке и изучать, если вы еще не сделали этого. Если Баета используется совместно с метформином, то дозы метформина не изменяются, т. к.

гипогликемия в этом случае маловероятна.

Виктоза выпускается также в шприц-ручках в дозе 6 мг в 1 мл. Объем шприц-ручки составляет 3 мл. Продается по 1, 2 или 3 шприц-ручки в упаковке. Хранение и использование шприц-ручки аналогично Баете.

Лечение сахарного диабета Виктозой проводится 1 раз в сутки в одно и то же время, которое может выбрать сам пациент, независимо от приема пищи. Препарат вводится подкожно в бедро, живот или плечо.

Также нельзя его использовать для внутримышечного и внутривенного введения.

Начальная доза Виктозы составляет 0,6 мг в сутки. Через 1 неделю уже можно постепенно увеличить дозу до 1,2 мг. Максимальная доза составляет 1,8 мг, которую можно начинать вводить через 1 неделю после повышения дозы до 1,2 мг. Выше этой дозы препарат вводить не рекомендуется. По аналогии с Баетой, Виктозу можно использовать с другими сахароснижающими препаратами.

А теперь о самом важном — о цене и доступности обоих препаратов. Эта группа препаратов не внесена ни в федеральный, ни в региональный список льготных лекарств для лечения пациентов с сахарным диабетом. Поэтому данные препараты придется покупать за собственные деньги. Скажу честно, что эти препараты не из дешевых.

Цена зависит от дозы вводимого лекарства и от упаковки. Например, Баета объемом 1,2 мг содержит 60 доз препарата. Этого количества хватит на 1 мес. при условии, что назначенная суточная доза — 5 мкг. В этом случае вам препарат обойдется в среднем в 4 600 рублей в месяц.

Если это Виктоза, то при минимальной суточной дозе в 6 мг препарат будет обходиться 3 400 рублей в месяц.

Ингибиторы ДПП-4 в лечении сахарного диабета 2 типа

Как я уже говорила выше, фермент дипептидилпептидаза-4 (ДПП-4) разрушает инкретиновые гормоны. Поэтому ученые решили заблокировать этот фермент, вследствие чего пролонгировать физиологическое действие собственных гормонов.

Большим плюсом этой группы препаратов является увеличение обоих гормонов — ГПП-1 и ГИП, что усиливает действие препарата.

Также положительным моментом является тот факт, что увеличение этих гормонов происходит в физиологичеком диапазоне не более чем в 2 раза, что полностью исключает возникновение гипогликемических реакций.

Плюсом также можно считать метод введения этих лекарств — это таблетированные препараты, не инъекции. Побочных эффектов у ингибиторов ДПП-4 практически нет, т. к.

гормоны повышаются в физиологических пределах, как если бы это было у здорового человека. При использовании ингибиторов снижается уровень гликированного гемоглобина на 0,5-1,8 %.

Но на массу тела эти препараты не оказывают практически никакого влияния.

На сегодня на Российском рынке имеются три препарата  — Галвус (вилдаглиптин), Янувия (ситаглиптин), Онглиза (саксаглиптин).

Янувия является самым первым препаратом  из этой группы, который начали использовать сначала в США, а затем и во всем мире. Это препарат можно использовать как в монотерапии, так и в комбинации с другими сахароснижающими препаратами и даже инсулином. Янувия блокирует фермент на 24 часа, начинает действовать уже через 30 минут после приема.

Выпускается в таблетках в дозировках по 25, 50 и 100 мг. Рекомендуемая доза — 100 мг в сутки (1 раз в сутки), можно принимать независимо от приема пищи. При почечной недостаточности доза препарата снижается до 25 или 50 мг.

Эффект от применения можно увидеть уже на первом месяце использования, снижается как тощаковый, так и постпрандиальный уровень глюкозы в крови.

Для удобства комбинированной терапии Янувию выпускают в виде комбинированного препарата с метформином — Янумет. Выпускается в двух дозах: 50 мг Янувии + 500 мг Метформина и 50 мг Янувии + 1000 мг Метформина. В такой форме таблетки принимаются 2 раза в сутки.

Галвус также является представителем группы ингибиторов ДПП-4. Его принимают независимо от приема пищи. Начальная доза Галвуса — 50 мг 1 раз в сутки, если имеется необходимость, то дозу повышают до 100 мг, но прием распределяют по 50 мг 2 раза в сутки.

Галвус также применяют в сочетании с другими сахароснижающими препаратами. Поэтому существует такой комбинированный препарат, как Галвусмет, который в своем составе имеет еще и метформин. Существуют таблетки с 500, 850 и 1000 мг метформина, доза Галвуса при этом остается 50 мг.

Как правило, комбинацию препаратов назначают при неэффективности монотерапии. В случае  с Галвусметом препарат принимается 2 раза в сутки. В комбинации с другими препаратами Галвус принимается только 1 раз в сутки.

При легких нарушениях функции почек дозу препарата можно не изменять. При сравнении двух препаратов Янувии и Галвуса наблюдались идентичные изменения гликированного гемоглобина, постпрандиальной гликемии (сахар после еды) и гликемии натощак.

Онглиза — последний открытый препарат группы ингибиторов ДПП-4. Выпускается препарат в таблетках по 2,5 и 5 мг. Принимается независимо от приема пищи 1 раз в сутки. Также применяют как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими сахароснижающими препаратами. Но пока не существует комбинированного препарата с метформином, как это сделано в случае с Янувией или Галвусом.

При легкой почечной недостаточности коррекции дозы не требуется, при  средней и тяжелой стадии доза препарата снижается в 2 раза. При сравнении с Янувией и Галвусом также не отмечено явных и существенных отличий ни по эффективности, ни по частоте побочных эффектов. Поэтому выбор препарата зависит от цены и опыта работы врача с данным препаратом.

Эти препараты, к сожалению, не входят в федеральный список льготных лекарственных средств, но в некоторых регионах возможна выписка этих лекарств пациентам из регионального реестра за счет местного бюджета. Поэтому, опять же, эти препараты приходится покупать на собственные деньги.

По цене эти препараты также не сильно отличаются. Например, на лечение сахарного диабета Янувией в дозе 100 мг вам потребуется потратить в среднем 2 200-2 400 рублей. А Галвус в дозе 50 мг вам обойдется в 800-900 рублей в месяц. Онглиза 5 мг стоит 1 700 рублей  в месяц. Цены чисто ориентировочные, брала из интернет-магазинов.

Кому же назначаются эти группы препаратов? Препараты из этих двух групп можно назначать уже во время дебюта заболевания, тем кто может себе это позволить, конечно. Особенно важно в это время сохранить, а возможно, даже и увеличить пул бета-клеток поджелудочной железы, тогда сахарный диабет будет еще долго хорошо компенсироваться и не потребует назначения инсулина.

Сколько препаратов одновременно назначают при выявлении сахарного диабета зависит от уровня гликированного гемоглобина.

На этом у меня все. Получилось очень много, даже не знаю, осилите ли. Но я знаю, что среди читателей есть люди, которые уже получают эти препараты. Поэтому обращаюсь  к вам с просьбой поделиться своими впечатлениями о лекарстве. Думаю, это будет полезно узнать это тем, кто еще думает переходить или нет на новое лечение.

И помните, что не смотря на самые эффективные лекарства, нормализация питания при сахарном диабете играет ведущую роль совместно с регулярными физическими нагрузками.

Источник: http://saxarvnorme.ru/perspektivnoe-napravlenie-v-lechenii-saxarnogo-diabeta.html

Новое и эффективное в лечении сахарного диабета 2 типа

Инкретиномиметики – новый этап в лечении  сахарного диабета 2–го типа

Диабет представляет большую проблему и для медицины, и для общества. Растет число заболевших, необходимо что-то новое в лечении сахарного диабета 2 типа (далее — СД2), более эффективное.

Этот тип заболевания связан с поражением инсулиновых рецепторов, что приводит к нарушению функций b-клеток поджелудочной железы и является основным признаком заболевания.

Но специалисты убеждены, что можно обратить вспять нарушение функции этих островковых b-клеток.

Несмотря на то, что лечение заболевания подбирается индивидуально для каждого пациента, основу лечебных методов составляет соблюдение диеты и умеренные, посильные физические упражнения.

Одной из важных задач, которая стоит перед терапией СД2, это как можно больше снизить риски появления и развития сердечно-сосудистых заболеваний, устранить последствия поражения инсулиновых рецепторов.

Традиционно сложившееся лечение заболевания направлено на то, чтобы устранить появившиеся симптомы декомпенсации. Обычно лечить пациента начинают с лечебной диеты.

Если она оказывается неэффективной, тогда назначают какой-то один препарат, понижающий сахар, и продолжают наблюдение, ожидая достижения устойчивой компенсации обмена углеводов.

Если этого не происходит, то есть два варианта: увеличение дозы сахаропонижающего препарата, который пациент уже принимает, или комбинирование нескольких подобных препаратов. Подобное лечение растягивалось на периоды от нескольких месяцев до нескольких лет.

Но затягивание лечения по времени осложняет сам процесс.

Поэтому международные компании разработали не только новые лекарственные препараты, которые показали свою эффективность, но и современные методы лечения СД2, иные подходы к достижению целевых показателей уровня сахара в крови, что позволяет успешно помогать больным на поздних стадиях заболевания. Был достигнут консенсус в вопросе лечения гипергликемии при СД2.

Разработанный алгоритм сахаропонижающей терапии не только очень прост, его применение совсем не обязательно сопровождается использованием дорогих, современных лекарств.

Были найдены реальные показатели для гликированного гемоглобина, которые составляют меньше, чем 7%.

Поддержание его на таком уровне позволяет проводить эффективную профилактику не только сердечно-сосудистых осложнений, но и неврологических заболеваний.

Скептики считают, что такой подход не является чем-то новым, поскольку в таком лечении применяются как достаточно популярные и известные методы, способы и средства, так и их комбинирование. Но это является заблуждением, потому что сама стратегия терапии пациентов принципиально новая.

Она основана на том, чтобы сразу после установленного диагноза СД2 в максимально быстрые сроки достичь нормального уровня сахара в крови, добиться, чтобы гликемия установилась либо в норме, либо демонстрировала показатели, которые к ней близки.

Согласно новым исследованиям в медицине, диабет лечится в 3 этапа.

Этап первый — меняем образ жизни и применяем метформин

На данном этапе бросается в глаза сходство новой методики с традиционным лечением.

Но дело в том, что врачи, которые рекомендуют соблюдение диеты, изменение образа жизни, ежедневные посильные физические упражнения, игнорируют, что сделать это на самом деле очень сложно.

Поменять старые привычки, питание, которого пациент придерживался многие годы, соблюдать жесткий самоконтроль для многих не под силу. Это и приводит к тому, что процесс выздоровления либо не наступает, либо продвигается очень медленно.

Обычно врачи ограничивались убеждениями, что пациент сам заинтересован в соблюдении всех прописанных рекомендаций. Но справедливо и то, что пища, от которой приходится отказываться больному, вызывает у него своего рода «наркотическую» зависимость. Это и является огромной причиной несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

При новом подходе этот фактор учтен. Поэтому пациенту, как только у него диагностирован СД2, назначается такой препарат, как метформин, с учетом возможных противопоказаний.

Для устранения предполагаемых побочных эффектов применяют схему титрации этого препарата, при которой больной на протяжении нескольких месяцев постепенно увеличивает дозу принимаемого лекарства, доводя ее до максимально эффективной. Низкая доза препарата, с которой начинают лечение, составляет 500 мг. Ее принимают 1-2 раза на протяжении дня во время еды, обычно за завтраком и ужином.

У пациента на протяжении недели могут возникнуть гастроинтестинальные побочные эффекты. Если их нет, то количество принимаемого препарата увеличивают на 50-100 %, а прием производится во время принятия пищи.

Но и в этом случае могут возникнуть проблемы с печенью и поджелудочной железой. Тогда прием препарата снижают до предыдущей дозы и повышают ее несколько позже.

Установлено, что, принимая по 850 мг препарата дважды в день, пациент получает максимальный лечебный эффект.

Второй этап лечения — применение сахароснижающих препаратов

На первом этапе у больного уровень сахара в крови может прийти к нормальному состоянию.

Но если это не помогла, приступают ко второму этапу, на котором применяют несколько сахаропонижающих препаратов, комбинируя их между собой. Делается это для повышения секреции инсулина и снижения инсулинорезистентности.

Универсальных рекомендаций для всех больных в этом вопросе нет, препараты подбираются и комбинируются строго индивидуально для каждого пациента.

Принцип заключается в том, что препараты сочетаются с учетом того, что у каждого из них разный механизм воздействия на организм. С метформином сочетаются такие лекарства, как инсулин, глитазон, сульфонилмочевины, которые достаточно эффективны для увеличения чувствительности к инсулину, но их воздействие направлено на разные внутренние органы.

Этап третий — инсулинотерапия

Если на первых двух этапах не удалось достичь нормальных показателей гликемии, то приступают к добавлению или увеличению инсулина, либо добавлению еще одного, третьего сахаропонижающего препарата.

Врач в обязательном порядке должен назначить применение глюкометра, оговорив как, когда и как часто с его помощью проводить замеры.

Третий препарат назначают в тех случаях, когда показатель гликированного гемоглобина ниже 8 %.

В инсулинотерапии применяют инсулин длительного действия, который вводят пациенту перед сном. Доза препарата регулярно повышается до того момента, пока уровень сахара в крови не достигнет нормы. Гликированный гемоглобин замеряется по прошествии нескольких месяцев. Состояние больного может потребовать, чтобы врач добавил инсулин короткого действия.

Среди препаратов, которые имеют сахаропонижающий эффект и могут быть добавлены в качестве третьих, могут быть следующие:

  • ингибиторы альфа-гликозидазы — обладают более низким сахароснижающим эффектом;
  • глиниды — очень дорогие;
  • прамлинтид и экзенатид — небольшой клинический опыт их использования.

Итак, представленный новый подход в лечении СД2 имеет ряд существенных отличий. Во-первых, на начальном этапе лечения, как только диагностировано заболевание, используется метформин, который применяется вместе с назначенной диетой и умеренными физическими упражнениями.

https://www..com/watch?v=XlEfebZXZ3o

Во-вторых, принимаются во внимание реальные показатели для гликированного гемоглобина, которые составляют меньше, чем 7 %. В-третьих, каждый этап лечения преследует конкретные цели, выраженные в реальных показателях. Если они не достигаются, переходят к следующему этапу.

Кроме того, новый подход предусматривает очень быстрое применение и добавление препаратов, понижающих сахар. Если нет ожидаемого лечебного эффекта, сразу применяют интенсивную инсулинотерапию. Для традиционного лечения ее применение на этом этапе считается ранним. Использование самостоятельного контроля со стороны больного тоже является частью нового подхода.

В лечении СД2 эффективность зависит от комплексного подхода, который включает всестороннее воздействие на болезнь.

Лечение назначается только тем врачом, который наблюдает пациента на протяжении всего процесса выздоровления.

Любое самолечение такого сложного заболевания исключено.

Источник: https://medik.expert/diabet/novoe-v-lechenii-saxarnogo-diabeta-2-tipa

Новое в лечении диабета 2 типа: методики и препараты

Инкретиномиметики – новый этап в лечении  сахарного диабета 2–го типа

К новым методам в лечении сахарного диабета 2 типа следует отнести магнитотерапию, лечение глитазонами и инкретиномиметиками, применение стволовых клеток. Они менее токсичны и действуют мягко на организм.

Причины возникновения

Обычно второй тип сахарного диабета характерен для людей старшего возраста. Чаще всего он возникает на фоне постоянного стресса.

Клеточные мембраны становятся менее чувствительными к инсулину, который является переносчиком глюкозы и способствует попаданию ее в кровь.

Организм увеличивает дозы выработки этого гормона, но уровень сахара в крови все равно повышается, и как результат необходимы уколы инсулина.

К сожалению, в современном мире все больше молодых людей страдают этим видом диабета. Вероятнее всего, это можно связать с бешеным темпом жизни, сильными психологическими нагрузками, переутомлением. Люди не ощущают радости ни от жизни, ни от работы, что создает прекрасные предпосылки для развития этого заболевания.

Основными причинами возникновения сахарного диабета 2 типа являются:

  • нервное напряжение, депрессии;
  • ожирение;
  • вредные привычки;
  • неправильный рацион;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

В отличие от сахарного диабета 1 типа, который характерен для детей и молодых людей, диабет 2 типа является инсулинонезависимым.

Клиническая картина

Это заболевание проявляет себя следующими малоприятными симптомами:

  • постоянная жажда и сухость во рту;
  • легкое онемение ног и рук, в запущенном состоянии, возможны трофические язвы;
  • ухудшение зрения;
  • сухость и ранимость кожных покровов;
  • постоянная вялость и разбитость;
  • проблемы с аппетитом и пищеварением.

Если были обнаружены хотя бы несколько симптомов, то это повод насторожиться и посетить врача. Чем раньше начать лечение этого недуга, тем больше вероятность ослабить его негативное влияние на организм или излечиться.

Диабет – это практически неизлечимое заболевание, но его течение можно значительно облегчить и устранить связанные с диабетом осложнения. Методики лечения можно выделить в два основных вида.

Классические методики

Это методы проверенные временем, доказавшие свою эффективность.

Диетотерапия

Это один из самых эффективных методов лечения, который, к сожалению, большинство больных, страдающих диабетом, не могут выдерживать более года. Этот способ включает в себя:

  • употребление пищи 6 раз день и понемногу;
  • дневной рацион должен быть не более 1500–1800 ккал в сутки;
  • заменить сахар и сахаросодержащие продукты на более низкоуглеводные;
  • уменьшить потребление соли до 4 г в сутки;
  • включить в рацион больше овощей и фруктов богатых клетчаткой;
  • исключить употребление спиртных напитков.

Лечебные физические упражнения

Часто сахарным диабетом 2 типа страдают люди, имеющие значительный избыток веса. Специально подобранный комплекс лечебных упражнений позволит значительно снизить вес, насытить организм кислородом. При этом заболевании на пользу пойдут бег, плавание, гимнастика (хорошо в этом плане себя проявляет йога).

Читать также  Преимущества использования пластыря Джи Дао

Следует учесть, что при лечении комплекс упражнений нужно подбирать согласно возрасту, состоянию здоровья и возможностям больного. Иначе можно лишь только усугубить ситуацию.

Борьба со стрессом и нервным напряжением

Что и говорить, все болезни от нервов. Наш организм не может постоянно находиться в тонусе, и когда-нибудь начинает давать сбой в виде того или иного заболевания. Поэтому нужно стараться меньше нервничать и не перенапрягаться. Нужно помнить, что нет ничего важнее здоровья. В таких случаях хорошо могут помочь отвары из успокаивающих трав, экстракт валерианы.

Также нужно постараться не общаться с людьми, которые представляют собой источник негатива. Если же нет такой возможности, то не следует эмоционально глубоко это воспринимать. Хорошим подспорьем могут послужить специальные аутотренинги, настраивающие на позитивный лад и позволяющие избавиться от негативной энергии.

Препараты

Наиболее распространенными препаратами при лечении сахарного диабета являются такие.

Метформин

Хорошо показывает себя при лечении сахарного диабета 2 типа вкупе с диетотерапией и физическими нагрузками. Поскольку на начальном этапе процесс метаболизма в организме еще достаточно медленный.

Метформин замедляет процесс всасывания глюкозы в кровь. До этого препарата в начале XX века применялся Бигуанид, но не так давно от него отказались поскольку он оказывал сильный побочный эффект на пищеварительную систему. Больные жаловались на тошноту, рвоту, понос, общую слабость и снижение аппетита.

Метморфин понижает уровень сахара в крови, почти не оказывая вреда при лечении. На начальном этапе его прием может возникнуть небольшая тошнота и головокружение, но скоро это проходит. Принимать его следует, постепенно увеличивая дозу, согласно схеме, разработанной врачом.

Среди других положительных эффектов Метформина можно выделить:

  • снижение опасности образования тромбов в сосудах;
  • снижает уровень холестерина в крови;
  • не вызывает прибавки в весе;
  • не вызывает гипогликемию.

Сульфонилмочевина

Стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой. Делает мембраны клеток более чувствительными в плане реакции на инсулин. Принимать, как и Метформин, следует постепенно повышая дозу. При очень высоком уровне сахара в крови можно сразу начать принимать с больших доз. Препарат сравнительно недорогой и помогает при лечении заболевания быстро убрать приступы.

Имеет достаточно много побочных эффектов:

  • кожный зуд;
  • токсичен для печени и почек;
  • гипогликемия;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • ожирение

Глиниды

Это препараты, предназначенные для резкой стимуляции выработки инсулина и повышения чувствительности клеток к этому гормону. Способствуют быстрому снижению глюкозы в крови, но вызывает проблемы с выработкой желудочного сока, процессом пищеварения, способствует гипогликемии и стоит дорого.

Инсулинотерапия

Один из самых распространенных методов лечения сахарного диабета 2 типа. Стоит сравнительно недорого, способствует улучшению липидного обмена в организме.

Отрицательными моментами в лечении сахарного диабета являются необходимость постоянного контроля уровня сахара в крови, инъекции. Также инсулин может вызвать значительную прибавку в весе и гипогликемию.

Читать также  Инсулин продленного действия

Магнитотерапия

Нервное напряжение и стресс является основным источником сахарного диабета 2 типа. Когда мы понервничаем, в организме в больших количествах вырабатываются такие гормоны, как тироксин и адреналин. Перерабатываются и сжигаются они с помощью кислорода, поэтому требуются его большие поступления, их обеспечивают занятия спортом.

Но не всегда есть возможность и свободное время, чтобы заняться физическими упражнениями. В этом случае поможет специальный прибор, излучающий магнитные поля и активизирующий работу всех органов тела.

По этому же принципу работают лазеротерапия и криосауна. Физиопроцедуры подобного рода для лечения сахарного диабета нельзя применять при:

  • онкологических заболеваниях;
  • повышенной температуре;
  • туберкулезе;
  • гипотонии;
  • истощении;
  • беременности.

Применение глитазонов

Глитазоны – это специальные препараты, повышающие чувствительность тканей организма к инсулину. Пить их следует во время еды.

Побочными эффектами являются:

  • отеки;
  • прибавка в весе;
  • повышается ломкость костей;
  • медленно действует.

Противопоказаниями являются:

  • заболевания печени и почек;
  • нельзя употреблять вместе с инсулином;
  • беременность и лактация.

Применение инкретиномиметиков

Эксенатид, Ситаглиптин и препараты этой группы хорошо работают в комплексе с другими методами лечения сахарного диабета 2 типа, например, его, хорошо сочетать с приемом Метформина.

Принцип действия Эксенатида связан со стимуляцией выработки инсулина поджелудочной железой. Также этот препарат способствует регуляции выработки желудочного сока и замедляет переваривание и всасывание пищи, что дает потерю в весе.

На начальной стадии приема этого препарата возможна легкая тошнота, диарея. К отрицательным моментам можно отнести негативное влияние на пищеварительную систему, необходимость инъекций, малую изученность.

Ситаглиптин действует аналогично Эксенатиду, стимулируя выработку инсулина и оказывая подавляющее влияние на выработку глюкагона. Имеет продолжительное действие, снижает уровень сахара в крови. Достаточно принять всего 1 раз в день. Препарат дорогостоящий и изучен мало. Не вызывает прибавки в весе.

Лечение стволовыми клетками

Это самый дорогостоящий и достаточно радикальный метод лечения. Но он приводит к потрясающим результатам, способствуя выработке организмом инсулина самостоятельно. Нормализует обмен веществ и лечит практически любые болезни эндокринной системы. Это кардинально новое решение в медицине. Серьезным минусом является еще довольно малая их изученность и высокая возможность побочных эффектов.

Профилактика заболевания

Если имеется избыточный вес, есть родственники, которые страдают сахарным диабетом 2 типа, то это говорит о повышенном риске. Для того чтобы избежать недуга, необходимо следить за здоровьем. Регулярно сдавать анализы на сахар, изменить рацион и не пренебрегать физическими нагрузками. В еде лучше всего отдавать предпочтение растительной пище, исключить сладкое, мучное, картофель.

Следует пить больше воды, поскольку при диабете в организме образуются и накапливаются кислоты, которые начинают оказывать вредное влияние на весь организм в целом.

Источник: https://diabetsaharnyy.ru/lechenie/chto-novogo.html

Новые методы лечения диабета 2 типа

Инкретиномиметики – новый этап в лечении  сахарного диабета 2–го типа

Сахарный диабет 2 типа (СД2) представляет собой системное заболевание, при развитии которого клетки организма теряют чувствительность к инсулину и перестают усваивать глюкозу, в результате чего она начинает оседать в крови.

Чтобы предотвратить чрезмерное скопление сахара в крови, врачи рекомендуют диабетикам постоянно придерживаться низкоуглеводной диеты и заниматься спортом.

Однако эти мероприятия не всегда дают положительный результат, и болезнь начинает прогрессировать, что заставляет человека переходить к более серьезным мероприятиям – проходить медикаментозные курсы лечения. Но есть новое в лечении диабета 2 типа, о чем сейчас и пойдет речь.

Пару слов о заболевании

В отличие от сахарного диабета 1 типа, СД2 намного лучше поддается лечению, если, конечно, начинать его своевременно. При этом заболевании работа поджелудочной железы сохраняется, то есть в организме нет дефицита инсулина, как в первом случае. Поэтому заместительная терапия здесь не нужна.

Однако учитывая то, что при развитии СД2 уровень сахара в крови превышает нормы, поджелудочная железа «считает», что работает она не в полной мере и усиливает продуцирование инсулина. В результате этого орган постоянно подвергается серьезным нагрузкам, что становится причиной постепенного повреждения ее клеток и перехода СД2 в СД1.

Поэтому врачи рекомендуют своим пациентам регулярно следить за уровнем сахара в крови и при его повышении сразу же осуществлять мероприятия, которые позволят его снизить до нормальных границ. При СД2 для этого достаточно просто соблюдать диету и заниматься умеренными физическими нагрузками. Если это не помогает, можно прибегнуть к помощи сахаропонижающих препаратов.

Но все эти методы лечения диабета уже устарели.

И с учетом того, что количество людей, страдающих от этой болезни, с каждым годом возрастает, врачи все чаще и чаще используют новое в лечении сахарного диабета 2 типа, предлагаемое учеными и различными фармацевтическими компаниями. Позволяют ли они победить этот недуг или хотя бы предотвратить его прогрессирование? Об этом и многом другом сейчас и пойдет речь.

Новые методы лечения СД2 предполагают под собой применение лекарственных препаратов последнего поколения, к которым относятся так называемые глитазоны. Делятся они на две группы – пиоглитазоны и росиглитазоны.

Эти действующие вещества способствуют стимуляции рецепторов, располагающихся в ядрах жировых и мышечных тканей.

Когда эти рецепты активируются, происходит изменение в транскрипциях генов, ответственных за регуляцию метаболизма глюкозы и липидов, в результате чего клетки организма начинают взаимодействовать с инсулином, поглощая в себя глюкозу и не давая ей оседать в крови.

Механизм действия глитазонов

К группе пиоглитазонам относятся такие лекарственные средства:

  • Актос,
  • Диаб-норм,
  • Пиоглар.

Прием этих медикаментов осуществляется только 1 раз в сутки, в независимости от времени употребления пищи. В самом начале лечения их дозировка составляет 15-30 мг.

В том случае, если в таких количествах пиоглитазон не дает положительных результатов, его дозу увеличивают до 45 мг.

Если лекарство принимают в комплексе с другими препаратами для лечения СД2, то его максимальная дозировка не должна превышать 30 мг в сутки.

Что касается росиглитазонов, то к их группе относятся следующие препараты:

Эти новейшие препараты принимают внутрь несколько раз в день, также вне зависимости от времени употребления пищи.

На начальных этапах проведения терапии суточная дозировка росинлитазонов составляет 4 мг (по 2 мг за один прием). Если эффекта не наблюдается, ее могут повысить до 8 мг.

При проведении комбинированной терапии данные препараты принимают в минимальных дозах – не более 4 мг в сутки.

Препарат «Актос» относится к новому классу лекарственных веществ

Последнее время эти препараты все чаще и чаще используются в медицине для лечения диабета 2 типа. И росиглитизаны, и пиоглитазоны обладают многочисленными преимуществами. Их прием обеспечивает:

  • снижение инсулинорезистентности;
  • блокировку липолиза, приводящего к снижению концентрации свободных жировых кислот в крови, что негативным образом сказывается на перераспределении жировой ткани;
  • уменьшение уровня триглицеридов;
  • повышение уровня в крови ЛПВП (липопротеиды высокой плотности).

Благодаря всем этим действиям, при приеме этих препаратов достигается стойкая компенсация сахарного диабета – уровень сахара в крови практически всегда находится в нормальных пределах и общее состояние больного улучшается.

Однако и эти лекарственные средства обладают недостатками:

  • глитазоны уступают в эффективности своим «собратьям», которые относятся к группам сульфонилмочевины и метформинам;
  • росиглитазоны противопоказаны к применению при возникновении проблем со стороны сердечно-сосудистой системы, так как могут спровоцировать возникновение инфаркта или инсульта (а ведь сердечно-сосудистая система в первую очередь подвергается негативному влиянию при развитии диабета);
  • глитазоны способствуют повышению аппетита и увеличению массы тела, что очень нежелательно при развитии сахарного диабета 2 типа, так как это может привести к возникновению других проблем со здоровьем и переходу СД2 в СД1.

Ввиду наличия у этих препаратов большого количества побочных эффектов и противопоказаний, осуществлять их прием без ведома врача нельзя

Показания и противопоказания

Пиоглитазоны и росиглитазоны могут использоваться как самостоятельные препараты для лечения СД2, так и в комплексе с сульфонилмочевиной и метформином (комбинированная терапия применяется только при тяжелом течении болезни). Как правило, назначают их только в том случае, если диетотерапия и умеренные физические нагрузки не дают положительного результата.

Основными противопоказаниями к применению пиоглитазонов и росиглитазонов относятся следующие физиологические и патологические состояния:

  • беременность и лактация;
  • возраст до 18 лет;
  • сахарный диабет 1 типа и иные состояния, при которых необходимо проведение инсулинотерапии;
  • превышение уровня АЛТ более чем в 2,5 раза;
  • печеночные заболевания в фазе обострения.

Препарат «Авандия» должен назначать только врач

Помимо того, что эти лекарственные средства нового поколения имеют противопоказания, они также обладают и побочными эффектами. Чаще всего при их приеме у пациентов отмечаются:

Новые лекарства от диабета 2 типа

  • Отеки, появление которых обуславливается способностью активных компонентов данных лекарственных средств удерживать в организме жидкость. А это может негативным образом сказаться на работе сердечно-сосудистой системы, увеличивая риски развития сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и прочих угрожающих жизни пациента состояний.

  • Снижение уровня гемоглобина в крови (анемия), что чревато возникновением проблем со стороны головного мозга, так как он начинает испытывать кислородное голодание. В большинстве случаев из-за анемии происходит нарушение мозгового кровообращения, снижение проходимости импульсов, возбудимость ЦНС и т.д. Все эти состояния негативным образом сказываются на общем состоянии пациента.

  • Нарушение функций печеночных ферментов (АЛТ и АСТ), что становится причиной развития печеночной недостаточности и других патологических состояний. Поэтому при приеме пиоглитазонов и ресиглитазонов требуется регулярно сдавать биохимический анализ крови.

    И в том

  • случае, если уровень данных ферментов превышает нормальные значения более чем на 2,5 раза, требуется незамедлительная отмена этих препаратов.

Важно! Глитазоны оказывают влияние на репродуктивную систему, провоцируя наступление преждевременной овуляции у женщин в перемнопаузе, что значительно увеличивает риски наступления беременности.

А так как данные препараты могут спровоцировать возникновение у плода различных отклонений, при прохождении лечебной терапии во время вступления в половые контакты следует всегда использовать надежные средства контрацепции.

Еще одна новая группа препаратов, которую совсем недавно начали использовать для лечения сахарного диабета 2 типа. Среди этих средств наиболее популярными являются «Эксенатид» и «Ситаглиптин». Как правило, применяются эти лекарства в комплексе с Метформином.

Инкретиномиметики способствуют:

  • усилению секреции инсулина;
  • регуляции выработки желудочного сока;
  • замедлению процессов переваривания и всасывания пищи, что обеспечивает подавление чувства голода и снижение массы тела.

При приеме ингретиномиметиков возможно появление тошноты и диареи. Однако как утверждают врачи, данные побочные эффекты возникают только в самом начале терапии. Как только организм привыкает к препарату, они исчезают (на это требуется около 3-7 дней).

Инкретиномиметики представляют собой очень сильные препараты, и при неправильном применении они могут спровоцировать возникновение серьезных проблем со здоровьем

Данные лекарственные средства обеспечивают повышение уровня инсулина в крови и блокировку синтеза глюкагона, благодаря чему происходит стабилизация уровня сахара в крови и улучшение общего состояния больного. Ингретиномиметики обладают продолжительным действием, поэтому для получения стойких результатов их прием достаточно осуществлять всего 1 раз в день.

Недостатком этих препаратов является то, что они еще малоизучены, применяются в медицинской практике не так давно и стоят гораздо больше своих «собратьев».

Лечение сахарного диабета 2 типа стволовыми клетками является дорогостоящим, но самым эффективным методом. Применяется он только в крайних случаях, когда медикаментозное лечение не дает никаких результатов.

Использование стволовых клеток в терапии диабета позволяет достичь таких результатов:

  • полное восстановление функций поджелудочной железы и усиление секреции инсулина;
  • нормализация обменных процессов;
  • устранение эндокринных заболеваний.

Благодаря применению стволовых клеток, появляется возможность полностью избавиться от диабета, чего ранее достичь было нереально. Однако и такое лечение имеет недостатки. Помимо того, что данный метод является очень дорогим, он к тому же еще мало изучен, и применение стволовых клеток у пациента может привести к неожиданным реакциям организма.

загрузка…

Основными причинами развития сахарного диабета 2 типа являются частые нервные перенапряжения и стрессы, которые провоцируют выработку таких гормонов в организме, как тироксин и адреналин. Чтобы эти гормоны переработались, организму требуется много кислорода, получить который в нужном количестве можно только путем интенсивных физических нагрузок.

Магниторепия обеспечивает восстановление работы ЦНС и улучшение психоэмоционального состояния больного

Но так как у большинства людей нет времени, чтобы заниматься спортом, эти гормоны накапливаются в организме, провоцируя в нем различные патологические процессы. Так и начинает развиваться сахарный диабет 2 типа.

В этом случае очень эффективным является применение магнитотерапии, которая активизирует работу всех внутренних органов и способствует активной переработке тироксина и адренолина, тем самым препятствуя прогрессированию болезни и нормализуя уровень сахара в крови.

Однако применение магнитотерапии возможно не всегда. Она имеет свои противопоказания, к которым относятся:

  • туберкулез;
  • беременность;
  • гипотония;
  • высокая температура;
  • онкологические заболевания.

Несмотря на то что в медицине появилось немало методов лечения сахарного диабета 2 типа, следует понимать, что все они мало изучены. Их применение может приводить к неожиданным последствиям. Поэтому, если вы решили опробовать на себе новейшие методики лечения этой болезни, хорошо подумайте и обсудите все нюансы со своим лечащим врачом.

Источник: http://diabetiko.ru/lechenie/novye-metody-lecheniya-diabeta-2-tipa

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.