Ишемическая болезнь сердца и анемия

Содержание

Ишемическая болезнь сердца: лечение ИБС сердца, головного мозга

Ишемическая болезнь сердца и анемия

Высокую долю в структуре заболеваемости, первичной инвалидности и смертности занимает ишемическая болезнь сердца: лечение этой патологии представляет значительные сложности из-за несвоевременной диагностики.

Около 40% больных не обращаются за помощью, потому что не знают, что у них ишемическая болезнь сердца: симптомы заболевания слабо выражены на начальных стадиях.

Ишемия сердца нередко становится основным заболеванием, на фоне которого развиваются вторичные расстройства кровообращения: ишемическая болезнь мозга, ишемия почек и органов пищеварения, ассоциированные с функциональными дефицитами сердечной деятельности.

И только после выраженной симптоматики уже вторичных патологий (например, при острых нарушениях мозгового кровообращения) пациент с первичной ишемической болезнью сердца попадает в поле зрения медицинских работников. Какие для ишемической болезни сердца причины являются ключевыми?

Основные причины ИБС

С точки зрения механизмов заболевания ишемическая болезнь сердца — это неадекватная перфузия миокарда. Это дисбаланс между потребностью сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах и возможностью их доставки по коронарным сосудам. Такой дисбаланс может возникнуть вследствие:

  1. Снижения коронарного резерва. В некоторых ситуациях (например, вследствие физических и эмоциональных нагрузок) метаболические потребности миокарда возрастают. Должны увеличиться частота и сила сердечных сокращений. Но сосуды сердца (коронарные артерии) не всегда способны отработать запрос на увеличение коронарного кровотока.
  2. Прогрессирование неспособности сосудов обеспечивать транспорт крови к сердцу (например, при достижении 80% атеросклеротического стеноза коронарного сосуда) приводит к тому, что метаболические дефициты миокарда растут у пациента и в состоянии покоя.

При ишемической болезни сердца причинами нарушения коронарной перфузии могут стать:

  • механическая обструкция венечных сосудов атеросклеротическими бляшками;
  • динамическая обструкция (вазоконстрикция);
  • кардиомиопатия (гибернация миокарда и другие дисфункции левого желудочка);
  • стеноз мелких сосудов (нарушение микроциркуляции);
  • врожденные анатомические аномалии позиции венечных сосудов;
  • расслоение аорты;
  • эндокардит бактериальной природы;
  • лекарственный, наркотический токсикоз.

Пропускная способность коронарных сосудов снижается с возрастом. Однако, если пациент не испытывает ситуаций, требующих значительной активизации сердечной деятельности, ишемия сердца протекает бессимптомно.

Резерва коронарных сосудов достаточно для компенсации метаболических потребностей и обеспечения насосной, биохимической и электрической функций миокарда. Какие для ишемической болезни сердца симптомы можно считать характерными?

Характерные симптомы ИБС

Проявления ишемии миокарда зависят от скорости прогрессирования патологии, локализации стенозов. Медленное постепенное сужение венечного сосуда сопровождается формированием коллатеральных сосудов, которые компенсируют потери кровотока через коронарную артерию.

При ИБС происходит медленное постепенное сужение венечного сосуда

Осложнение ишемии — инфаркт миокарда в 13% случаев становится причиной летального исхода. Основным признаком ишемической болезни сердца является стенокардия, проявляющаяся в виде:

  • Болевого синдрома/тяжести/жжения/стягивания в зоне грудины, диспноэ. Ощущения продолжаются до 10 минут (чаще 2–5 минут). Боль иррадиирует в область левой руки (вплоть до пальцев), нижней челюсти, спины. Иногда спектр загрудинной симптоматики ограничен одышкой. Это вызывает дополнительные проблемы дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца: что это такое — проявления бронхолегочного заболевания или патологии миокарда.
  • Симптоматика развивается после нагрузок (физических, эмоциональных стрессов, гипертонического криза) и регрессирует после устранения стрессогенного фактора. Типичный случай — развитие болевого синдрома после плотного обеда или утренней ходьбы.
  • Боль снимается нитроглицерином.

Вариант ишемии без болевого синдрома встречается у 18–25% пациентов с атеросклерозом венечных сосудов. «Немая» ишемическая болезнь сердца может иметь многолетнее бессимптомное течение и обнаруживается с помощью функциональных тестов с физической нагрузкой.

Атипичные симптомы

Следует отметить, что во многих случаях ишемической болезни сердца симптомы атипичны, что усложняет диагностику:

  • локализация боли малой интенсивности как слева, так и справа;
  • продолжительность болевого синдрома от получаса до нескольких суток;
  • с физической активностью боли не связаны (либо возникают через некоторое время после нагрузки), развиваются при неудобном положении тела, в лежачем состоянии, при поворотах и наклонах корпуса;
  • пальпация в зоне ребер усиливает боль;
  • нитроглицерин недостаточно эффективен для снимания симптоматики.

Даже при бессимптомном и малосимптомном протекании происходит отмирание кардиомиоцитов, что увеличивает риск инфаркта и внезапной смерти. Таким образом, одна из главных терапевтических проблем при ишемической болезни сердца — симптомы.

Позднее начало лечебных мероприятий является главной причиной безуспешного лечения ишемической болезни сердца (ИБС)

Иногда проявления ишемии могут дополняться неспецифическими симптомами слабости, головокружения, тошноты, беспокойства, чувством надвигающейся смерти.

И лечение в большинстве случаев оказывается безуспешным не из-за отсутствия эффективных терапевтических технологий, а из-за позднего начала лечебных мероприятий. Какие при ишемической болезни сердца лечение необходимо предпринять?

Лечение ишемической болезни

Основная цель лечения ишемии сердца — профилактика таких грозных осложнений, как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь головного мозга.

Лекарства для лечения ИБС (изображение увеличивается)

«Все еще можно умереть от инфаркта миокарда, но мы с удовлетворением обнаружили, что сделать это становится все труднее», — замечают кардиологи, предлагая для профилактики осложнений и лечения ишемии сердца систему терапевтических мероприятий:

  • Медикаментозную терапию: антитромбоцитарные, гиполипидемические препараты (статины), адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, симптоматические лекарства. Патогенетические медикаменты замедляют прогрессирование атеросклероза, стабилизируют бляшки, предупреждают тромбозы.
  • Инвазивные технологии (реваскуляризация): аортокоронарное шунтирование, чрескожное коронарное вмешательство.

Пациентам не следует забывать при ишемической болезни сердца, что это заболевание требует коррекции образа жизни (профилактики модицифицируемых факторов риска):

  • Отказ от курения снизит летальность на 36%.
  • Диетотерапия уменьшит риск образования и развития атеросклероза — основной причины ишемии сердца. Придется уменьшить потребление насыщенных жиров, соли (до 5 г в сутки).
  • Физическая активность (аэробные нагрузки) рекомендуется 3 раза в неделю в течение получаса (особенно при сидячей работе).
  • Психотерапевтическая коррекция, избегание стрессовых ситуаций направлены на лечение распространенных нарушений при ишемической болезни сердца — депрессии, беспокойства, дистресса.

Комплексная терапия требует также лечения сопутствующих заболеваний (артериальной гипертонии, сахарного диабета, гипертиреоза). Ассоциированные патологии провоцируют увеличение метаболических потребностей миокарда и приводят к декомпенсации ишемической болезни сердца.

Легочные патологии, анемии различного генеза ухудшают оксигенацию крови и усугубляют дефицит сердечной перфузии. Лечение сопутствующих заболеваний позволяет снизить частоту приступов стенокардии.

Источник: http://venoz.ru/zabolevaniya/bolezni-serdca/ishemicheskaya-bolezn-serdca.html

Почему возникает вторичная анемия и как она влияет на сердце и сосуды?

Ишемическая болезнь сердца и анемия

Слово «анемия» знакомо практически всем. Это заболевание, которое характеризуется сниженным количеством белка гемоглобина в крови. Его существует несколько видов, и далее рассмотрим, что такое вторичная анемия, причины, симптомы и способы лечения данной патологии.

Что собой представляет вторичная анемия?

Анемии, которые возникают на фоне сопутствующих болезней называют вторичными

Гемоглобин – это один из важнейших белков в человеческом организме. Он находится в эритроцитах, кровяных телах и отвечает за транспорт кислорода.

То есть, при вдохе, кислород попадает в легкие и в крови, а белок его «разбирает» на молекулы и «доставляет» во все органы. Этим и обусловлена ценность гемоглобина.

Без него, кислород не распространится по всему организму, что приводит к сбоям всех органов и систем.

Анемия не является самостоятельным заболеванием. Это последствие от той или иной болезни. Именно поэтому данную форму патологии называют вторичной или симптоматической. В связи с этим, когда обнаруживается низкий гемоглобин, необходимо пройти диагностику организма полностью, чтобы выявить истинную ее причину и назначить лечение.

Белок гемоглобин вырабатывается в эритроцитах, а они напрямую зависят от количества железа в организме.

Таким образом, когда железо падает, под воздействием определенных факторов, падает и гемоглобин. Если анемия первичная, тогда назначается курс железа и определенная диета. Спустя пару недель все показатели восстанавливаются.

При вторичной анемии необходимо разобраться, из-за чего она возникла, а потом начинать лечение.

При этом одним железом не получится восстановить уровень белка, так как изначально нужно побороть основную причину снижения гемоглобина.

Причины и симптомы развития заболевания

Бледность кожи, головные боли, одышка и тахикардия – признаки заболевания

Для вторичной анемии существует множество причин, которые являются основным заболеванием, на фоне которых снизился гемоглобин.

Рассмотрим самые распространенные случаи:

  1. Анемия, возникшая при воспалительных процессах, связанных с заболеваниями, спровоцированными болезнетворными микроорганизмами. Часто снижается количество белка в крови из-за гнойных ран и при всех инфекциях (вирусах, бактериях, грибах), включая ВИЧ. Как правило, если болезнь длиться более месяца, но гемоглобин «падает» до 90. Основными факторами, которые провоцируют анемию, являются следующие: уменьшения количества железа в организме в результате лихорадки; из-за воздействия инфекции сокращается продолжительность жизни эритроцитов — тел, в который и вырабатывается гемоглобин; нарушение всасывания железа. В этом случае от анемии удастся избавиться только после лечения основного заболевания. Например, если гемоглобин снизился в результате пневмонии, то и лечить нужно пневмонию.
  2. Анемия при печеночных патологиях. Когда возникают заболевания печени, развивается анемия из-за недостатка железа. При циррозе могут возникать внутренние кровотечения в желудке, в конечностях из-за варикозного расширения вен. В результате заболевания Вильсона-Коновалова (нарушение обмена меди), чаще всего анемия бывает хронической. Данная болезнь характеризуется накоплением меди в эритроцитах, из-за чего и нарушается выработок белка.
  3. При онкологических заболеваниях анемия возникает по многим причинам: гемолиз, геморрагический статус, дефицит железа, последствие от лечения цитостатическими препаратами. В этом случае лечение дается сложно, так как при некоторых болезнях анемия не поддается терапии. Доказано, что при лимфомах, употребление железа не помогает от анемии. Это связано с тем, что оно просто не всасывается в кровь.
  4. Вторичная анемия нередко возникает у пациентов с патологиями соединительных тканей. Она развивается из-за нарушения секреции эритропоэтина и, конечно, из-за недостатка железа.

Из видео можно узнать основные симптомы анемии:

Кроме этого, существует еще множество причин, которые провоцируют анемию. Для точного определения и назначения лечения необходимо пройти дополнительную диагностику.

Что касается симптоматики, то развитие анемии можно определить по следующим факторам:

  • быстрая утомляемость
  • усталость после сна
  • бледный цвет кожи
  • вялость, сонливость
  • боль в ногах и спине, желание прилечь
  • выпадение волос, ломкость ногтей
  • учащенное сердцебиение
  • у некоторых – нарушение работы желудочно-кишечного тракта
  • нарушение концентрации
  • смена вкусовых качеств (желание есть мел, землю)
  • чрезмерная раздражительность

Осложнения при вторичной анемии

Анемия негативно влияет на работу сердечно-сосудистая система

Если своевременно не оказать нормальное лечение, могут начаться осложнения. Выше уже писалось о том, какую роль выполняет гемоглобин в организме. То есть, если он разносит кислород, то при его недостатке может начаться кислородное голодание. В результате все жизненные процессы нарушатся и возникнут сбои практически во всех системах.

Особенно нельзя допускать осложнения при наличии хронических сердечно сосудистых заболеваний. Если своевременно не начать лечение анемия будет развиваться, а гемоглобин становиться все ниже и ниже. В результате это может привести к анемической коме – потеря сознания, которая возникает из-за недостаточного количества кислорода, приливаемого к головному мозгу.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Анемия плотно связана с сердечно-сосудистой системой. По статистике почти 50% пациентов с сердечной недостаточностью страдают от нехватки гемоглобина. Это связано с нарушением кровообращения и кислородной недостаточностью, возникающей из-за неполноценной работы сердца.

В результате кровь становится гуще, возникают проблемы с сосудами и развиваются сопутствующие заболевания – анемия, варикоз, тромбоз, атеросклероз и другие. Большая часть таких случаев заканчивается инсультом или инфарктом миокарда.

Способы диагностики вторичной анемии

Диагностировать патологию можно с помощью анализа крови

Чтобы диагностировать вторичную анемию существует несколько способов:

  1. осмотр и опрос. Врач предварительно изучает анамнез, спрашивает у пациента о симптомах, самочувствии и болезнях, которые были в ближайшее время. Потом проводит осмотр визуальный, что даст возможность оценить состояние волос, кожи, слизистых
  2. общий анализ крови (из пальца) – это один из основных анализов, позволяющих оценить состояние здоровья пациента. Данный анализ позволяет определить количество кровяных тел и их соотношение, уровень гемоглобина, ретикулоциты, объем эритроцитов, соотношение белка и эритроцитов
  3. биохимический анализ крови (из вены), который укажет на уровень сывороточного железа и железосвязывающую способность крови.

Также необходимо провести диагностику, в соответствии с тем заболеванием, которое могло послужить причиной для развития вторичной анемии.

Как правило, это следующие исследования:

  1. компьютерная томография
  2. рентген легких, почек, печени, селезенки
  3. УЗИ половых органов, почек, печени

После того, как готовы все результаты, врач сможет сделать заключение. То есть определить степень тяжести вторичной анемии и причину ее развития. А уже после этого составляется курс лечения.

Если в процессе диагностики определиться, что причиной могло стать новообразование, тогда пациент направляется на дополнительный осмотр в онкологический диспансер, где врачи также проведут ряд анализов и определят состояние здоровья пациента.

Методы лечения и прогноз

Терапия зависит от тяжести болезни

Лечение вторичной анемии происходит в несколько этапов:

  • Самый первый и важный – это воздействие на причину, которая спровоцировала развитие анемии. То есть, это лечение либо воспаления, либо воздействие болезнетворных микроорганизмов, некоторые патологии внутренних органов или, возможно, онкологическое заболевание.
  • Прием медикаментозных средств, повышающих гемоглобин – железо, витамин В12.
  • Соблюдение диетического питания, добавление в рацион продуктов, содержащих железо.
  • Восполнение количества эритроцитов (тел, в которых образуется гемоглобин). Оно производится методом переливания или очищения крови.

В процессе лечения несколько раз берется анализ, чтобы контролировать изменение показателей. Если спустя некоторое время нет эффективности (то есть гемоглобин не повышается), тогда врач назначает дополнительные препараты.

Анемию очень сложно предугадать и провести методы профилактики, потому что это не самостоятельное заболевание, и возникает из-за любых патологических процессах в организме.

Самый верный и эффективный способ предупредить вторичную анемию – это контроль. Специалисты рекомендуют регулярно контролировать уровень гемоглобина.

Для этого нужно не реже, чем два раза в год сдавать кровь, чтобы контролировать показатели.

Кроме этого, удерживать гемоглобин в норме позволит правильное питание и здоровый образ жизни.

Важно отказаться от курения, или хотя бы свести к минимуму количество выкуриваемых сигарет.

Также рекомендуется убрать из рациона питания продукты, которые затрудняют выработку эритроцитов и негативно влияют на качество крови – сладкое, соленое, острое, жирное, копченое.

Для повышения гемоглобина используется гранатовый сок (натуральный) и печень – эти продукты содержат в себе рекордное количество железа, необходимого для поддержания нормального уровня гемоглобина.

Источник: https://organserdce.com/diagnostika/analysis/vtorichnaya-anemiya.html

Причины ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца и анемия

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является ведущей из всех причин внезапной смерти во всех развитых государствах.

Некоторые врачи называют ее эпидемией XXI века.

Обусловлено это широким охватом больных разной возрастной категории.

Определение и формы

Ишемическая болезнь сердца считается собирательным термином, включающим в себя сердечно-сосудистые заболевания, основу которых составляют изменения в коронарных артериях. К клиническим формам ИБС относят:

  • хроническую (стабильную) стенокардию;
  • прогрессирующую (нестабильную) стенокардию;
  • безболевую ишемию миокарда;
  • вазоспастическую стенокардию Принцметала;
  • синдром Х (микроваскулярная стенокардия);
  • инфаркт миокарда;
  • внезапную смерть;
  • хроническую сердечную недостаточность.

Отличительной особенностью ИБС является то, что одновременно может наблюдаться несколько форм заболевания у пациента. Это существенно ухудшает прогноз для этой группы больных и неизменно приводит к инвалидизации, несмотря на возраст.

В последние годы клиницисты широко применяют термин «острый коронарный синдром (ОКС)». Это угрожающее жизни состояние, включающее в себя следующие формы ИБС:

  • прогрессирующую стенокардию;
  • инфаркт миокарда с подъемом или без подъема сегмента ST.

Актуальность проблемы

В последнее десятилетие существенно возрос интерес ученых и простых людей к сердечно-сосудистым заболеваниям. Актуальность этой проблемы обусловлена следующими нюансами:

  • первые места в структуре смертности населения большинства развитых стран от ИБС;
  • причины ишемической болезни сердца весьма разнообразны;
  • «омоложением» заболевания (все чаще регистрируются инфаркты миокарда у лиц 18–35 лет, что раньше считалось казуистикой);
  • ИБС – хроническая патология, склонная к прогрессированию при отсутствии адекватной терапии;
  • большим процентом инвалидности у трудоспособного населения;
  • окончательное излечение от ИБС не представляется возможным;
  • значительное снижение качества жизни и социальной активности пациентов при тяжелых формах.

Что провоцирует возникновение ишемической болезни сердца

Этиологических факторов, оказывающих отрицательное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы, очень много. Однако, какой именно является пусковым, определить нельзя. Чаще всего у одного больного обнаруживается несколько факторов, которые могут привести к развитию ИБС.

Причины развития ишемической болезни сердца можно разделить на две большие группы:

  1. Корригируемые.
  2. Некорригируемые.

К первой группе относятся факторы, на которые возможно оказать воздействие и скорректировать их:

  1. Табакокурение, которое оказывает негативное воздействие на микроциркуляцию, изменяя реологические свойства крови (вызывает ее сгущение). Это приводит к нарушению питания не только сердца, но и всех органов. К сожалению, процент курящих мужчин в РФ крайне высок (более 60%). Также наблюдается тенденция к увеличению этой привычки у молодых женщин.
  2. Неправильное питание, приводящее к ожирению. Тесно с этим связана гиперхолестеринемия (повышение в крови уровня холестерина), которая практически всегда выявляется у больных с ИБС. В результате этого в организме происходит изменение липидного состава крови, нарушаются процессы тромбообразования, существенно снижается выносливость к физическим и повседневным нагрузкам, появляется много сопутствующей патологии. Следствием этого является низкая физическая активность.
  3. Постоянные стрессы, которые приводят к регулярным повышениям давления и частоты сердечных сокращений. В результате таких длительных патологических состояний функционирование сердечно-сосудистой системы нарушается.
  4. Злоупотребление алкоголем, в результате чего нарушения наблюдаются во всех органах и тканях.
  5. Нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет, которые приводят к сосудистым нарушениям при неконтролируемом их течении и несвоевременном обнаружении.
  6. Гипертоническая болезнь и нарушение ритма. Их адекватное лечение существенно снижает частоту развития ИБС и ее осложнений.

Некорригируемыми факторами риска считают те, которые невозможно изменить или контролировать:

  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • плохая наследственность;
  • врожденные пороки и аномалии развития сердца и сосудов;
  • некоторые генетические заболевания.

: у женщин с сохраненной менструальной функцией риск развития ИБС минимален. Редкие случаи развития инфаркта миокарда в молодом возрасте считаются казуистическими. При обследовании таких пациенток причиной патологии наиболее часто являются аутоиммунные системные заболевания, нежели ИБС.

Неблагоприятный прогноз наблюдается у больных, имеющих одновременно много причин для развития ИБС.

Причина и механизм развития ишемической болезни сердца

Патологический процесс при ИБС характеризуется несоответствием между потреблением кислорода и других питательных веществ миокардом с одной стороны, а с другой – плохой доставкой их по коронарным артериям.

Основной причиной для такого дисбаланса является атеросклеротическое поражение сосудов сердца (формирование бляшек), протекающее со спазмом или без него.

В настоящее время кардиологи широко используют термин «атеротромбоз», который подчеркивает тесную связь между образованием жировых бляшек и процессом тромбообразования.

Механизм развития ИБС и ее осложнений включает следующие этапы:

  1. Воздействие факторов риска.
  2. При длительном их влиянии развивается спазм коронарных артерий.
  3. В дальнейшем происходит нарушение функции эндотелия (внутренней выстилки сосудов), что сопровождается различными микрососудистыми изменениями.
  4. Постепенное развитие атеротромбоза на фоне пораженных артерий, сопровождающееся развитием ишемии из-за недостаточного поступления кислорода в сердце.
  5. Появление первых клинических симптомов.
  6. Если пациент не обратился при этом к врачу, изменения нарастают и происходит формирование стабильной атеросклеротической бляшки и ее медленный рост. Он может происходить в просвет сосуда, сужая его либо кнаружи.
  7. Под воздействием провоцирующих факторов поверхность бляшки истончается. В случае ее разрыва происходит формирование тромба в просвете сосуда. Клинически такое состояние проявляется острым коронарным синдромом или внезапной смертью. Бляшка при этом называется нестабильной.
  8. Если размер тромба очень маленький, то не происходит развития клинической картины. Он срастается с бляшкой, полностью закрывая просвет коронарной артерии. Такое явления называется окклюзией. У пациента при этом наблюдается тяжелая форма стабильной стенокардии.

Таким образом, этапы развития хронических и острых форм ИБС можно свести к следующему:

Существует ряд состояний, которые могут спровоцировать и усугубить ишемию в миокарде. Они разделяются на две большие группы:

  • Заболевания, требующие повышенного потребления кислорода сердцем:
  • несердечные: передозировка кокаином, гипертоническая болезнь, лихорадка, гипертиреоз;
  • сердечные: аортальные пороки, гипертрофическая кардиомиопатия.
  • Состояния, снижающие поступление кислорода в миокард:
  • некардиальные: анемия, пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ, синдром ночного апноэ, заболевания крови;
  • кардиальные: систолическая или диастолическая дисфункция левого желудочка.

Основные жалобы

Главным симптомом, характеризующим ИБС, является болевой. Его особенности:

  • Локализация: возникает за грудиной, в левой половине грудной клетки.
  • Способность к иррадиации (отдаче в другие места): левую руку, под левую лопатку, в нижнюю челюсть.
  • Продолжительность приступа от 5–20 минут, а при инфаркте миокарда значительно дольше.
  • Возможны атипичные варианты: боли в животе или руке, без неприятных ощущений в области сердца.
  • Сопровождение приступа бурной психоэмоциональной окраской: страх, тревога, возбуждение.
  • Безболевые эпизоды ишемии миокарда.
  • Тесная взаимосвязь с физическими нагрузками, стрессом и сильными эмоциями.

Помимо классических стенокардитических болей, больной также жалуется на:

  1. одышку, возникающую и усиливающуюся при быстрой ходьбе и подъеме по лестнице, проходящую в покое;
  2. снижение трудоспособности и быструю утомляемость;
  3. уменьшение толерантности (выносливости) к физическим нагрузкам;
  4. учащение частоты сердечных сокращений, сопровождающихся нарушением ритма;
  5. слабость.

При инфаркте миокарда на фоне интенсивного болевого синдрома могут наблюдаться:

  • потеря сознания;
  • рвота;
  • потливость;
  • страх смерти;
  • психоз.

Диагностика

Выявление ИБС включает следующие этапы:

  1. Анализ жалоб на болевые ощущения и другие симптомы.
  2. История развития заболевания и выявление причин возникновения (факторов риска) ишемической болезни. Обязательный сбор лекарственного анамнеза при наличии сопутствующих патологий: сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.
  3. Данные объективного обследования. При этом часто отсутствуют признаки «органического» поражения сердца.
  4. Дополнительное обследование, которое включает:
  5. ЭКГ в 12 стандартных отведениях;
  6. Пробы с физической нагрузкой (тредмил, велоэргометрия);
  7. холтеровское исследование – суточное мониторирование кардиограммы;
  8. чреспищеводная электростимуляция;
  9. селективнаякоронарография – золотой «стандарт» диагностики ИБС, при котором выявляются атеросклеротические бляшки в коронарных артериях.
  10. Лабораторные анализы: выявление уровня холестерина в крови и его фракций, ферменты «повреждения» миокарда при инфаркте (КФК, КФК-МВ).

Алгоритм диагностики кардиолог подбирает индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение

ИБС – хроническое состояние. Полностью вылечиться от нее невозможно. Терапия направлена на:

  • предупреждение последствий;
  • стабилизацию состояния;
  • купирование болевого синдрома;
  • улучшение качества жизни.

Достигаются такие задачи путем:

  1. Немедикаментозных назначений:
  2. правильное питание;
  3. отказ от курения и алкоголя;
  4. снижение массы тела;
  5. лечебная физическая культура (ЛФК);
  6. изменение малоподвижного образа жизни;
  7. лечение сопутствующей патологии с наблюдением у узких специалистов.
  8. Медикаментозная терапия:
  9. нитраты короткого действия (нитроглицерин, нитроминт, нитросорбид);
  10. пролонгированные нитраты (моносан, кардикет);
  11. бета-блокаторы (метопролол, карведилол, конкор, небилет, беталокзок);
  12. антагонисты кальция (амлотоп, нифедипин);
  13. ингибиторы АПФ (энап, лизинотон, перинева, рениприл);
  14. миокардиальныецитопротекторы (предукталмв, предизин);
  15. гипохолестеринемические средства (аторис, крестор, трайкор, торвакард);
  16. дезагреганты (кардиомагнил, кардиаск).
  17. Хирургическое лечение:
  18. чрескожнаятранслюминальнаяангиопластика с установкой стента;
  19. аортокоронарное шунтирование.

Конкретный препарат, дозировку и комбинации подбираются индивидуально. Назначается несколько препаратов одновременно! Принимают их пожизненно с периодической корректировкой у лечащего врача.

ИБС можно предупреждать и лечить. Важным моментом в этих процессах являются своевременное обращение к специалисту и строгое соблюдение всех его рекомендаций.

От развития тяжелых форм ишемической болезни не застрахован ни один человек, однако адекватная терапия существенно снижает риск их возникновения.

Источник: https://VseOSerdce.ru/bez-rubriki/ishemicheskaya-bolezn-serdca-prichiny.html

Ишемическая болезнь сердца – все причины, симптомы и виды лечения

Ишемическая болезнь сердца и анемия

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание было известно еще многие сотни лет назад. Первые упоминания об этом можно найти в записках древних времен. Боль, сопутствующую ишемической болезни сердца, часто называют врачами как стенокардия. Этот термин был впервые использован в 1772 году британским врачом Уильямом Хеберденом и действует до сегодняшнего дня.

Ишемия – это состояние, при котором происходит нарушение баланса между потребностью сердца в кислороде и его доставкой. Кислород необходим для нормальной работы сердца. Клетки сердечной мышцы нуждаются в энергии для работы, а они получают ее в процессе окисления жирных кислот и глюкозы.

Коронарные сосуды образуют сеть оплетающую сердечную мышцу. Кровь течет через коронарные артерии и обеспечивает кислородом и питательными веществам клетки миокарда. Коронарные артерии отходят от главного сосуда, исходящего прямо из сердца или аорты.

Выделяют правую и левую коронарную артерию, которые затем делятся на более мелкие ветви. В упрощенном виде можно сказать, что правая снабжает обратную сторону сердца, а левая – переднюю и боковую стенку сердца.

Факторы риска ишемической болезни сердца

  • Возраст – повышенный риск развития ишемической болезни сердца касается мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет.
  • Мужской пол – у мужчин риск развития ишемической болезни сердца существенно выше, чем у женщин. Это связано с защитным действием гормонов у женщин в течение репродуктивного периода.

    После периода менопаузы риск заболевания у женщин существенно возрастает.

  • Заболевания в семье, если ишемической болезнью сердца болен или болеет человек из ближайших родственников (мать, отец, братья, сестры), риск заболевания выше.

    Это связано как с генетическими факторами, так и со стилем жизни и привычками в отношении питания или проведения свободного времени.

  • Курение сигарет – как активное, так и пассивное (пребывание в задымленной комнате), существенно повышает риск развития ишемической болезни сердца.

    Оказывается, что прекращение курения приводит к снижению риска смерти от причин, связанных с ишемической болезнью сердца, на 25%.

  • Повышенный уровень холестерина – высокая концентрация общего холестерина, а особенно повышение «плохого» холестерина и снижение «хорошего» холестерина, увеличивает риск развития ишемической болезни сердца. В настоящее время рекомендуется, чтобы уровень холестерина не превышал 190 мг/дл.

  • Гипертония – у людей с высокими значениями артериального давления (выше 140/90 мм рт.ст.) существует повышенный риск инфаркта миокарда и других осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (инсульт).
  • Сахарный диабет – это заболевание ускоряет развитие атеросклероза, одной из главных причин ишемической болезни сердца.
  • Ожирение и низкая физическая активность.
  • Стресс.

Причины ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца может быть вызвана различными причинами, среди которых выделяют первичные и вторичные факторы.

Первичными причинами являются изменения в коронарных артериях, которые затрудняют приток крови и, следовательно, доставку кислорода в клетки сердечной мышцы. Вторичные причины включают случаи, когда нет доказательств органических изменений в коронарных артериях.

Первичные причины ишемической болезни сердца

  • Атеросклероз коронарных артерий – отвечает почти за 98% всех случаев заболевания ишемической болезни сердца. Атеросклероз – это процесс образования в сосудах атеросклеротических бляшек из липидов (холестерина) и клеток воспаления. Рост атеросклеротических бляшек приводит к сжатию просвета сосудов, что в конечном итоге может привести даже к его закрытию.

    Часто причиной внезапного закрытия сосуда является отрыв бляшки.

  • Сужение коронарных артерий, может быть вызвано целым рядом заболеваний, иногда охватывающих весь организм, таких как сифилис, болезни Такаясу, Кавасаки, системная красная волчанка, периартериит, инфекционные заболевания, склеродермия.

  • Отложения в стенках коронарных артерий аномальных продуктов обмена при амилоидозе, мукополисахаридозе, гомоцистинурии, болезнь Фабри, идиопатической кальцификации артерий у новорожденного.

  • Тромбоз коронарных артерий – связано в основном бактериальной инфекции или наличием бактерий в крови, инфекционным воспаление эндокарда, наличием тромба в левом предсердии или левой камере сердца, а также на поверхности катетеров, введенных в сердце (как осложнение во время лечения и диагностических процедур), искусственных клапанов сердца.

  • Врожденные аномалии коронарных артерий (недоразвитие некоторых коронарных артерий или уход артерий от легочной артерии, а не от аорты).
  • Травмы, которые вызывают сужение коронарных артерий снаружи (например, болевой шок после травмы).

Вторичные причины ишемической болезни сердца

  • спазм коронарной артерии, так называемая, стенокардия Принцметала, которая включает аномальное сокращение стенок неизменных в процессе заболевания артерий;
  • спазм артерии, вызванный надартериовенозной мышцей;
  • нарушения, касающиеся крови (анемия, гиперэритроцитоз);
  • отравление окисью углерода;
  • гипотензия.

Наиболее распространенной причиной ишемической болезни сердца является отложение атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Холестерин, потребляемый в избытке с пищей оседает на стенках коронарных артерий. Возникает целый ряд процессов, которые вызывают повреждение стенок кровеносных сосудов. Реакцией организма является выделение вещества, которые вызывают заживление повреждений, но в то же время они липкие и закрепляют на себе другие вещества (например, кальция или молекул белка).

Жир и различные вещества, и среди них, прежде всего, холестерин, начинают создавать бляшки, которая сужают путь притока крови к сердцу. Некоторые бляшки, более твердые снаружи и мягкие внутри. Другие хрупкие и легко распадаются. Атеросклероз способствует повышению свертываемости крови, что способствует усиливает образование тромбов.

Образовавшийся тромб прилипает к бляшке. При некоторых условиях тромб может оторваться и вызвать закрытие суженных сосудов, вызывая заторы и, следовательно, внезапное прерывание питания клеток сердца. В настоящее время атеросклероз рассматривается как хроническое воспалительное заболевание крупных и средних артерий.

Виды ишемической болезни сердца

Виды ишемической болезни сердца делятся на хронические (стабильные) и на т.н. «острые коронарные синдромы». В первую группу входят стабильная стенокардия, стенокардия Принцметала, сердечный синдром Х (заболевание, поражающее в основном женщин в постменопаузе) и стенокардия, связанная с мышечными мостиками коронарных артерий.

Острые коронарные синдромы это, в основном, инфаркты миокарда (когда происходит полное перекрытие просвета сосуда), нестабильная стенокардия (сужение просвета разной степени) и внезапная сердечная смерть.

Симптомы ишемической болезни сердца

Симптомы ишемической болезни сердца возникают, чаще всего, в процессе или после повышенной физической нагрузки, стресса, а также при воздействии холода и после обильной трапезы.

К их числу относят, в частности:

  • боль в грудине – пациенты определяют эту боль как загрудинную, отдающую в область челюсти, левой верхней конечности или спины; это боль вызвана стрессом или физической нагрузкой и отступает в состоянии покоя или после приема нитроглицерина под язык;
  • боль за грудиной;
  • поверхностное дыхание;
  • чувство сердцебиения;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость или головокружение;
  • тошнота;
  • потливость;
  • в крайнем случае, внезапная сердечная смерть.

У многих людей отсутствуют какие-либо предвестники ишемической болезни сердца. Как правило, у этих больных коронарные сосуды и сердечная мышца адаптируются к имеющимся заболеваниям. Иногда первым симптомом начавшейся болезни является трансмуральный инфаркт миокарда.

Диагностика ишемической болезни сердца

Очень важным для диагностики ишемической болезни сердца является тщательно проведенное интервью больного, а также дополнительные исследования, в том числе ЭКГ и анализ так называемых ферментов печени, эхокардиография. Кроме того, наличие факторов риска может помочь в постановке правильного диагноза.

Иногда необходимо выполнить ангиографию, то есть осмотр коронарных артерий на экране монитора с помощью рентгеновских лучей. Получение изображения становится возможным после введения через бедренную артерию специального катетера через который подается контрастное вещество.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение ишемической болезни сердца заключается в уменьшении влияния факторов риска и регулярном приеме лекарств. Главное – это изменение образа жизни в виде применения здоровой диеты, физических упражнений, прекращение курения, ограничения потребления алкоголя, сохранения низкого уровня холестерина, а также регулярный контроль артериального давления и уровня сахара в крови.

Схема коронарных…

Иногда становится необходимым инвазивное лечение (ангиография) в форме введения специального светового баллона расширяющего коронарную артерию с последующей имплантацией стента или металлической пружины, поддерживающих проходимости артерии.

Фармакологическое лечение

При лечении ишемической болезни сердца огромное значение имеет регулярный прием лекарств.

Фармакологическое лечение включает в себя применение препаратов из группы:

  • бета-блокаторы (например, бисопролол, метопролол, карведилол);
  • ацетилсалициловая кислота;
  • лекарственные средства для понижения липидов в крови (например, аторвастатин);
  • ангиотензин-превращающего фермента II (перидорил, рамиприл);
  • метаболические препараты (триметазидин);
  • клопидогрел (инфаркт миокарда или имплантация стента).

В случае приступов боли применяют нитроглицерин в форме таблеток или аэрозоля. Имейте в виду, что в случае длительной боли в груди всегда следует обращаться к врачу.

Диета – правила питания

Зерновые должны быть основным источником пищи, ежедневно необходимо потреблять 5 или более порций (одна порция – это 50 г хлеба, 30 г каши или макарон). Продукты, изготовленные из белой пшеничной муки следует заменить цельнозерновыми продуктами.

Если речь идет о молочных продуктах, то ежедневное потребление молока и молочных продуктов нужно ограничить до 2 стаканов обезжиренного молока и куском хорошего сыра.

Максимально следует ограничить потребление жирного мяса (в частности, свинины), постное мясо (включая птицу) и бобовые следует употреблять умеренно, в количестве 1 порции в день.

2-3 раза в неделю мясо лучше заменить жирными морскими рыбами.

В рационе следует ограничить потребление соли (особенно у людей, предрасположен к развитию или страдающих гипертонией), имея в виду, что большое количество этой специи, уже имеется в продуктах, которые мы покупаем в магазинах, и жиров (животные жиры надо заменить на растительные).

Необходимо также соблюдение умеренности в потреблении легкоусвояемых сахаров и сладостей. Увеличьте потребление овощей (более 5 порций в день) и разнообразьте меню по принципу: «вкусно, здорово, красочно».

Физическая нагрузка

Необходимо также введение регулярной, умеренной и индивидуальной физической активности (минимум три раза в неделю, продолжительностью не менее 30 минут, с пульсом, не превышающим 130 уд/мин).

Рекомендуется, однако, ограничение усилий после еды и при низких температурах, когда клетки коронарных артерий более подвержены сжатию: в таких условиях болезненные симптомы в груди могут появиться уже при легких упражнениях. Быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, если только не противопоказаны из-за других заболеваний, могут быть отличным выбором.

Прогноз ишемической болезни сердца

Прогноз ишемической болезни сердца, зависит в значительной степени от стадии, на которой выявляется болезнь, интенсивности лечения и соблюдения рекомендаций врача пациентом. Оценочные данные указывают на то, что около 1% пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца умирают в течение года, а примерно у 2% доходит до инфаркта миокарда.

Прогноз зависит также от сопутствующих заболеваний пациента и его возраста. Такие заболевания, как сахарный диабет, почечная недостаточность, болезни крови, эндокринные и заболевания дыхательной системы, а также преклонный возраст ухудшают прогноз. Важным является степень развития изменений в коронарных артериях, а также степень повреждения сердечной мышцы.

Профилактика ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца – это серьезная болезнь, которая угрожает жизни больного, поэтому стоит позаботиться о здоровье тогда, когда мы чувствуем себя хорошо и ничего не болит.

Микрофотография…

Атеросклероз, являющийся основным патологическим процессом, лежащим в основе развития ишемической болезни сердца, развивается на протяжении многих лет, не давая часто и малейших симптомов, осложнения в виде инфаркта миокарда или инсульта часто возникают внезапно, без предупреждения и, если не доступна оперативная помощь, может привести в скором времени к смерти.

Утешением в этой неблагоприятной статистике является тот факт, что с основными факторами риска развития ишемической болезнью можно бороться (например, курение, низкая физическая активность, неправильное питание, избыточный вес и ожирение, повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина, повышенный уровень триглицеридов, а также сахарный диабет).

Следует в этом месте также упомянуть о факторах, на которые, на первый взгляд, мы не имеем никакого влияния, но которые также влияют на повышение риска развития ишемической болезни сердца.

Это, в частности, возраст (для мужчин старше 45 лет, для женщин старше 55) или случаи болезни сердца в семье.

Хотя мы не можем повлиять на наш возраст и на то, какие болезни встречаются / возникали у наших родственников, однако осознание этих угроз может нам позволить увеличить нашу бдительность и заставит побеспокоиться о собственном здоровье.

Группе людей с повышенным риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы в рамках предупреждающих действий рекомендуется постоянный прием небольших доз (75-150 мг/сут) ацетилсалициловой кислоты, чтобы улучшить ток крови через сосуды, снизить ее вязкости и замедлить отложения холестерина на стенках кровеносных сосудов.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/ishemicheskaja_bolezn_serdca/11-1-0-222

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.