Использование пневмоциклодеструкции в лечении открытоугольной глаукомы

Содержание

Лечение открытоугольной глаукомы: на начальной стадии, лекарствами и народными средствами, лазером, рекомендации после операции

Использование пневмоциклодеструкции в лечении открытоугольной глаукомы

Открытоугольную форму глаукомы не зря называют тихим вором зрения. Без терапии болезнь крадет его незаметно, день за днем приводя к слепоте.

Сегодняшняя статья расскажет об эффективных методах консервативного лечения открытоугольной глаукомы и о том, какие операции лучше всего помогают при глаукоме.

Особенности болезни

Главный момент в развитии глаукомы — высокое внутриглазное давление. Провоцирует повышение давления избыток водянистой влаги. В здоровом глазу она уходит через угол передней камеры – небольшой участок, что расположен перед радужкой. Здесь есть трабекулы – мелкие сосуды, которые собирают излишки влаги.

В развитии закрытоугольной формы глаукомы виноват участок радужной оболочки, который выпячивается и закрывает угол передней камеры.

А при открытоугольной форме путь для внутриглазной жидкости свободен, ей ничего не мешает вплоть до самого угла. В дело здесь вмешивается трабекулопатия – болезнь трабекул.

Они не выполняют свою функцию, не собирают излишки жидкости, которые скапливаются и повышают внутриглазное давление.

Оно давит на зрительный нерв, приводя к его постепенной атрофии, по сути — гибели. Человек теряет способность видеть в том месте, за который отвечал атрофированный участок нерва.

При открытоугольной форме высокое давление постоянно высокое, без скачков, которые могут вызвать острый приступ. Поэтому никакие симптомы человека не беспокоят, а болезнь выявляется при профилактическом осмотре.

СПРАВКА: Иногда человек с глаукомным поражением глаза может ощущать легкое чувство давления, дискомфорта в области глаза, вынужден часто менять очки.

Диагностика

Для того, чтобы диагноз глаукомы был подтвержден, требуется наличие трех моментов:

  • снижение зрения с периферических отделов;
  • атрофия зрительного нерва;
  • высокое внутриглазное давление.

Все диагностические обследования при подозрении на глаукомное поражение направлены именно на выявление этих трех пунктов.

Первым этапом всегда является диагностические измерение давления. Верхней границей нормального считается 25 мм рт.ст. и суточные колебания не более 4 единиц. Для вычисления используются:

  • бесконтактная тонометрия;
  • тонометр Маклакова;
  • тонометр Гольдмера.

СПРАВКА: Давление ниже 25 мм.рт.ст. также может говорить о патологии, если разница между двумя глазами достигает 6 и выше единиц.

Для подтверждения поражения зрительного нерва в условиях поликлиники используется офтальмоскопия – определяется экскавация, выемка в области прикрепления нерва к глазному яблоку.

При наличии щелевой лампы проводят биомикроскопию – она позволяет оценить примерные размеры передней камеры. Ее узость будет говорить в пользу закрытоугольной формы глаукомы.

Более точные размеры камеры оценивают с помощью гониоскопии – инструментальный осмотр только передней камеры.

Следующий этап обследования – периметрия. Стандартная периметрия позволяет предположить сужение полей зрения, но недостаточно выявляет скотомы – «пробелы» зрения. Для уточнения используют компьютерную периметрию. При наличии соответствующего оборудования проводится оптическая когерентная томография – послойная оценка глазного дна. Он выявляет мельчайшие изменения нерва.

После полного обследования врач принимает решение о том, какое необходимо применить лечение открытоугольной глаукомы.

Медикаментозная терапия

Первое, что назначается человеку при первичной глаукоме – глазные капли. Это местные средства, практически не всасывающиеся в кровь. Они достаточно эффективно снижают внутриглазное давление, особенно в комбинации из двух препаратов. По механизму действия все лекарства позволяют:

  1. Улучшить уход внутриглазной жидкости;
  2. Уменьшить ее образование.

Первая группа препаратов, это простагландины и М-холиномиметики (МХМ). Они действуют разными механизмами. МХМ (пилокарпин) открывают имеющиеся пути оттока влаги, а простагландины (латанопрост, траватан) улучшают уход жидкости по дополнительным путям. Обе группы действуют быстро, а действие простагландинов сохраняется до 24 часов.

Вторая группа – средства, которые снижают количество образованной жидкости, состоит из:

  • бета-блокаторов – тимолол, окумед;
  • ингибиторов карбангидразы – диакарб, азопт.

Все лекарства, которые помогают при глаукоме, со временем могут спровоцировать привыкание. Поэтому за давлением регулярно следят и при повышении – меняют препарат на другой.

Если лекарство одной группы не помогает, то можно комбинировать между собой. Существуют коммерческие комбинированные капли, которые легко и удобно использовать:

  • Дуотрав – траватан + тимолол;
  • Проксокарпин – пилокарпин + проксодолол.

ВАЖНО: Все лекарства при глаукоме имеют строгие противопоказания и ухудшают зрение при самолечении. Их можно применять только по назначению офтальмолога!

Лечение оперативное

Если лекарственные капли теряют эффективность и больше не снижают давление, то глаукома будет прогрессировать.

Для того, чтобы остановить надвигающуюся слепоту проводят лазерные и хирургические операции.

Плюсы лазерного вмешательства очевидны: быстрое восстановление, малые разрезы, возможность провести амбулаторно. Но в некоторых ситуациях классическая хирургия предпочтительнее.

Существует несколько видов лазерных операций при открытоугольной глаукоме:

  • Трабекулопластика – разрушает часть трабекул, улучшая отток жидкости через них.
  • Гониопластика – как этап подготовки к трабекулопластике, если угол передней камеры слишком мал.
  • Лазерная транссклеральная циклокоагуляция (ЛТЦК) – уменьшает образование внутриглазной жидкости.
  • Лазерная трабекулопунктура – активирует отток влаги по трабекулам.

Неэффективность медикаментов и лазерных вмешательств служит показанием для хирургической операции при глаукоме.

Также она рекомендуется, если человек не будет, не собирается выполнять назначения доктора по применению капель или не сможет проконтролировать давление (сниженный интеллект или проживание вдали от медицинской помощи).

При открытоугольной форме возможны следующие вмешательства:

  • Трабекулэктомия – операция по удалению участка склеры с трабекулами. Отток жидкости будет происходить через лоскут, прикрывающий зону операции.
  • Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) – аналогичная предыдущей операция, но передняя камера не вскрывается. По сравнению с трабекулэктомией имеет меньше осложнений.
  • Дренирующие операции – с использованием биоматериала донора или синтетических материалов. Эти вмешательства применяют, если у человека было множество неудачных операций с развитием после них спаек.

ВАЖНО: Рекомендации больному после операции — для уменьшения риска вторичной инфекции глаза назначают противовоспалительные и антибактериальные капли.

Бывает ли острый приступ?

Открытоугольная форма глаукомы отличается отсутствием острых симптомов. При ней не развиваются приступы, как при форме с закрытым углом передней камеры.

Поэтому появление боли в глазу и голове, радужных колец при взгляде на лампу говорит скорее о закрытоугольной глаукоме. В этом случае необходимо экстренно закапать в глаз капли, сужающие зрачок – пилокарпин.

В редких случаях открытоугольной глаукомы могут появляться цветные круги при взгляде на источник света.

В этом случае их причина – отложение пигмента. Они выражены слабо и не сопровождаются сильными болями, тошнотой, рвотой. Это позволяет легко отличить открытоугольную форму от варианта с закрытым углом.

Профилактика

Для того, чтобы избежать открытоугольной глаукомы, следует знать о факторах ее развития:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертония;
  • возраст старше 40 лет;
  • атеросклероз;
  • наследственность;
  • миопия высокой степени.

Всем людям, у которых есть предрасполагающие к глаукоме моменты, следует помнить о возможности ее развития.

Ежегодное посещение офтальмолога, измерение внутриглазного давления и осмотр глазного дна помогут выявить болезнь на начальной стадии.

В этом случае лечение каплями и правильный образ жизни будут эффективны с первых дней. А вот народными средствами не стоит злоупотреблять без консультации с врачом.

Выступление Киселевой О.А. на Всероссийском конгрессе «Глаукома на рубеже веков».

Не стоит пугаться, есть диагноз глаукомы подтвердился. Это та патология, которая отлично поддается консервативному лечению.

Поэтому чем раньше человек узнает о своем высоком внутриглазном давлении, тем быстрее будет оказана помощь.

Сегодня существует большое количество капель, снижающих количество водянистой влаги с минимальными побочными эффектами. Не забывайте вовремя принимать лекарства, назначенные доктором!

ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ:
Загрузка…

Источник: https://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/otkrytougolnoj-glk.html

Лечение открытоугольной глаукомы

Использование пневмоциклодеструкции в лечении открытоугольной глаукомы

При открытоугольной глаукоме жидкость из передней камеры дренируется слишком медленно вследствие блокирования дренажной системы угла передней камеры (сам угол открыт).

2. Как лечить
4. Препараты
5. Операция

Как лечить

Если у пациента нет симптомов открытоугольной глаукомы, это еще не значит, что лечится не нужно. Это необходимо для снижения внутриглазного давления и предотвращения деформации диска зрительного нерва, тем самым, останавливается процесс сужения поля зрения.

Для лечения открытоугольной глаукомы используют и местные препараты, которые иногда вызывают болевые ощущения в области бровей, раздражения оболочки глаз, аллергию век и кардиопульмонологические реакции. Системные препараты для лечения глаукомы могут привести к тошноте, покалыванию, парастезии и изменениям умственного характера.

Если принимать эти препараты на протяжении длительного строка, то у больного могут возникнуть усложнения в виде системного ацидоза или камней в почках.

В связи с тем, что препараты для лечения открытоугольной глауком оказывают побочное действие и взаимодействуют с другими лекарственными препаратами, то их назначение позволено делать только высококвалифицированному врачу-офтальмологу, который наблюдает пациента.

Поскольку открытоугольная глаукома не вылечивается, а только контролируется для не допускания ее прогрессирование, то такое лечение занимает очень много времени. Каждые шесть месяцев нужно проводить проверку зрительных полей.

Если это исследование показало невозможность остановки прогрессирования глаукомы медикаментозными препаратами, то необходимо произвести снижение внутриглазного давления до уровня, на котором развитие глаукомы станет невозможным. А делается это с помощью хирургического вмешательства. К таким видам лечения относят операцию при помощи лазера – трабекулопластику, и фильтрующую операцию.

Так вот, если придерживаться этих рекомендаций, то можно не избавиться от открытоугольной глаукомы, поскольку она неизлечима, но хотя бы уберечь себя от сужения полей зрения или, что еще хуже, слепоты.

Препараты

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

I. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости
1. Миотики

  • Пилокарпин. «Пилокарпина гидрохлорид» 1%, 2%, 4% растворы (Россия, Украина), «Изопто-карпин» 1%, 2%, 4% (США), «Офтанпилокарпин» 1% (Финляндия) и др.
  • Карбахол. «Изопто-карбахол» 1,5 и 3% (США)

2. Симпатомиметики

  • Эпинефрин. «Глаукон» 1% и 2% (США), «эпифрин» 0,5%, 1% и 2% (США)
  • Дипивефрин. «Офтан-дипивефрин» 0,1% (Финляндия)

3. Простагландины F2 альфа (препараты усиливают увеосклеральный путь оттока)

  • Патанопрост. «Ксалатан» 0,005% (США)
  • Травопрост. «Траватан» 0,004% (США)

II. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
1. Селективные симпатомиметики

  • Клонидин (клофелин). «Клофелин» 1,125%, 0,25%, 0,5% (Россия)

2. Бета-адреноблокаторы

  • Неселективные (ß1,2) адреноблокаторы. Тимолол 0,25%, 0,5%. «Офтан тимолол» (Финляндия), «Тимолол-ЛЭНС», «Тимолол-ДИА» (Россия), «Тимогексал» (Геммания), «Арутимол» (США), «Кузимолол» (Испания), «Ниолол» (Франция), «Окумед», «Окумол» (Индия), «Тимоптик», «Тимоптик-депо» — пролонгированная форма (Нидерланды)
  • Селективные (ß1) адреноблокаторы. Бетаксолол 0,5%. «Бетоптик» 0,5%, «Бетоптик С» 0,25% глазная суспензия (Бельгия)

3. Ингибиторы карбоангидразы

  • Дорзоламид. «Трусопт» 2% (США)
  • Бринзоламид. «Азопт» 1% глазная суспензия (США)

III. Комбинированные препараты

  • Проксофелин (проксодолол + клофелин), Россия
  • Фотил (тимолол 0,5% + пилокарпин 2%), Финляндия
  • Фотил форте (тимолол 0,5% + пилокарпин 4%), Финляндия
  • Нормоглаукон (пилокарпин 2% + метипранолол), Германия
  • Косопт (дорзоламид 2% + тимолол 0,5%), Франция

Препараты первого выбора: Тимолол, Пилокарпин, простагландины F2 альфа (ксалатан, траватан).
Препараты второго выбора: Бетаксалол, Бринзоламид, Дорзоламид, Проксодолол, Клонидин, Дипивефрин и др.

Операция

Открытоугольная глаукома характеризуется тем, что нарушение оттока внутриглазной жидкости из передней глазной камеры происходит из-за «поломок» в дренажной системе, через которую в номе удаляются излишки влаги.

Сегодня при открытоугольной глаукоме чаще всего проводится непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ).

Эта операция гораздо менее травматична обычной фистулизирующей операции, так как проводится без нарушения целостности глазного яблока.

Преимущества НГСЭ являются отсутствие грубого нарушения естественного механизма оттока внутриглазной жидкости, ВГД снижается до нормы и стабильно держится на этом уровне, имеется возможность проведения нескольких операций на одном глазу (например, НГСЭ и удаления катаракты), невысокий риск инфицирования и послеоперационных осложнений

Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-otkrytougolnoj-glaukomy.html

Причины развития болезни

 Риск развития глаукомы с возрастом повышается, в процентном соотношении большее количество патологий диагностируется у женщин. Заболевание имеет генетическую предрасположенность с фактором полигенного наследования.

Окончательно не был выявлен этиологический фактор ПОУГ, однако болезнь имеет множество предпосылок.  Глаукома чаще встречается у пациентов с диабетом и как следствие травмирования глазного яблока.

Кроме того, внутриглазное давление может быть поднято определенными медикаментозными препаратами, используемыми при лечении ХОБЛ, астмы, болезни Паркинсона и некоторых психиатрических нарушений.

Клиническая картина глаукомы 

Высокое внутриглазное давление вызывает повреждение зрительного нерва. Болезнь может возникать без какого-либо острого симптома с постепенным ухудшением зрительной способности.

По мере прогрессирования, пациент жалуется на появление случайных мигающих огней и изменений в периферическом зрительном поле. Центр зрения остается нормальным в течение длительного времени, но постепенно сужаются его поля и человек видит только те объекты, что перед ним.

Если не предпринять терапевтических мер, болезнь может привести к частичной, а позже к полной слепоте.

Методы лечения открытоугольной глаукомы 

Терапия основана на лекарствах, снижающих внутриглазное давление, таких как ингибиторы ацетилхолинэстеразы, используемые в виде глазных капель. 

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы влияют на центральную нервную систему, в частности на нейротрансмиттер, известный как ацетилхолин. Нейротрансмиттеры представляют собой соединения, которые передают нейроэлектрические импульсы между нервными клетками и обеспечивают надлежащую функцию нейронов. 

 Ингибиторы ацетилхолинэстеразы блокируют гидролитический фермент их группы эстераз (и, возможно, некоторые другие ферменты), которые ответственны за деградацию ацетилхолина.

Это приводит к увеличению количества ацетилхолина в нервных синапсах и помогает облегчить симптомы глаукомы, снижая внутриглазное давление.

Чаще такие препараты назначают при открытоугольной глаукоме, которая сопровождается болезнью Альцгеймера. 

Другими препаратами для снижения внутриглазного давления являются: простогландины (Травопрост или  Траватан), м-Холиномиметики (Пилокар, Офтанпилокарпин).

Дополнительно назначаются препараты для снижения продуцирования внутриглазной жидкости: адреноблокаторы ( Глукомол, Окупрес), альфа2-адреномиметики (Бримонидин). 

Также способствует снижению назначение осмотических диуретиков — Маннитол, Изотол, Маникол. Для коррекции метаболических нарушений пациенту показан прием витаминных препаратов (А, В, С, Е) и растительных полифенолов (флавоноиды). Как дополнение к комплексной терапии может рекомендоваться прием антагонистов ионов кальция (гипотензивные средства). 

Полностью вылечить глаукому медикаментозными препаратами невозможно, основная цель — затормозить прогрессирование патологии. К оперативным методикам можно отнести лазерную терапию, но ее показания достаточно ограниченные.

Лазерная  иридотомия применяется в случае выявления узкого роговично-склерального угла. Селективная лазерная трабекулопластика подходит пациентам при отсутствии хорошего терапевтического эффекта от медикаментозных средств.

 

Относительно хирургических вмешательств, больным с открытоугольной глаукомой, в том числе врожденной, проводят фистулизирующую операцию (синустрабекулэктомия). 

Период реабилитации после хирургического вмешательства составляет 10-14 дней. В это время следует придерживаться диетического рациона питания, а также исключить употребление алкоголя. Также курсом назначается противобактериальный препарат в виде глазных капель. В дальнейшем, каждые полгода необходимо посещать врача-офтальмолога. 

Прогноз при наличии открытоугольной глаукомы 

Даже учитывая применение современных методик терапии, полностью вылечить глаукому невозможно. Однако, лечение является необходимым, так как патология имеет тенденцию к стойкому прогрессированию. На начальных стадиях имеется шанс затормозить прогресс патологии, когда поздние приводят к полной потере зрения. 

Прогноз при своевременно выявленной патологии и пройденном лечении благоприятен, нет выраженного снижения качества жизни, а также работоспособности.  

специалист “Московской Глазной Клиники” Миронова Ирина Сергеевна

: 10 июня 2018

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/lechenie-otkrytougolnoj-glaukomy

Закрытоугольная форма глаукомы, особенности лечения

Использование пневмоциклодеструкции в лечении открытоугольной глаукомы

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

Зрение считается неотъемлемым спутником жизни любого человека. Не зря специалисты рекомендуют регулярно посещать врачей, ведь некоторые глазные заболевания не имеют симптомов на начальной стадии, но способны привести к слепоте. К таким болезням относится закрытоугольная глаукома.

Отличие закрыто и открытоугольной глаукомы

Как известно, существует две формы глазного заболевания под названием глаукома: открытоугольная и закрытоугольная (остроугольная). Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) встречается в 9 из 10 случаев. Это хроническая форма заболевания, которая опасна свой бессимптомностью.

Внутриглазное давление при глаукоме открытоугольной формы медленно повышается, не вызывая заметных изменений в объеме глаза или болезненных ощущений. Однако со временем уменьшается кровоснабжение и питание зрительного нерва, из-за чего постепенно ухудшается четкость зрения и наступает слепота. Лечение открытоугольной глаукомы зависит от ее стадии, тяжести и типа.

Зачастую при своевременном обращении к врачу заболевание лечится медикаментозным способом, и в запущенных случаях — операцией.

Закрытоугольная (или остроугольная) форма заболевания довольно редка и характеризуется приступообразным течением. Во время приступа радужная роговица перекрывает отток жидкости между передней и задней камерами глаз, из-за чего водянистая влага скапливается и увеличивает давление внутри глазного яблока.

Можно выделить следующие отличия двух форм заболевания: Первичная открытоугольная глаукома считается наиболее частой формой заболевания;

Первичная открытоугольная глаукома характеризуется тем, что она возникает из-за нарушенной функции дренажной системы. В результате этого внутриглазная жидкость неравномерно перемещается между передней и задней глазными камерами.

В свою очередь, первичная закрытоугольная глаукома возникает из-за перекрытого прохода (дренажной системы), по причине чего жидкость скапливается только в одной камере.

Иначе говоря, когда у пациента диагностируется глаукома открытоугольная, это значит, что проход между камерами глаза открыт, но нарушен, а при закрытоугольной — он закрыт.

Первичная открытоугольная глаукома протекает бессимптомно, и результат заболевания — потеря зрения — оказывается неожиданным для пациента. Закрытоугольная форма заболевания проявляется периодическими приступами. Таким образом, остроугольная глаукома является редкой формой заболевания, которую можно опознать регулярным приступам.

Причины появления закрытоугольной глаукомы

Остроугольная глаукома, как правило, встречается у следующих групп людей:

  • женщины;
  • люди преклонного возраста (от 40 лет);
  • жители Сибири, Закавказья, Средней Азии;
  • люди, долгое время носящие очки для увеличения четкости зрения при дальнозоркости;
  • при объеме передней камеры глаза меньше нормы;
  • редкие пациенты окулиста или офтальмолога.

Люди, относящиеся к указанным группам, имеют врожденную склонность к развитию глаукомы или этому становятся причиной физиологические (возраст) или приобретенные (дальнозоркость) факторы. Так или иначе, во избежание развития глаукомы до поздней стадии рекомендуется минимум раз в год посещать специалиста.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Открытоугольная с закрытоугольной глаукомой симптомы имеет очень схожие:

  • резкая потеря четкости зрения;
  • сильная боль в области зрительных органов;
  • уменьшение площади поля видимости;
  • появление темных кругов при взгляде на яркий свет;
  • уменьшение четкости зрения в ночное время.

Эти признаки должны насторожить и стать причиной скорого посещения специалиста. Это связано с тем, что те же признаки характерны другим глазным заболеваниям: катаракта, канъюнктивит, иридоциклит. Поэтому необходимо точно определит тип болезни перед назначением лечения.

Острый приступ остроугольной глаукомы

Приступ происходит внезапно, без каких-либо предупреждающих признаков и симптомов. Он может быть вызван следующими факторами:

  • сильным и продолжительным стрессом;
  • продолжительным пребыванием в темноте;
  • использованием капель, предназначенных для расширения глазных зрачков.
  • Острый приступ закрытоугольной глаукомы происходит по следующей причине: увеличенный корень радужки перекрывает отток жидкости между роговицей и радужкой, из-за чего резко повышается давление в глазном яблоке. Приступ опознается по следующим признакам:
  • резкая и острая боль в глазу;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • увеличение глаза в объемах и его покраснение;
  • расширение зрачка;
  • тошнота, головокружение, потеря сознания.

Резкое и безостановочное увеличения глазного яблока в объемах приводит к повреждению глазных тканей и волокон зрительного нерва. Необходимо срочно госпитализировать больного во избежание необратимых последствий. Специалисты в глазном отделении проведут процедуры для уменьшения давления в пораженном глазе с помощью медикаментозной терапии. При отсутствии результатов потребуется операция.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

Средства для лечения глаукомы

Препараты для закапывания в глаза всегда назначаются специалистами в качестве основной или дополнительной терапии. В список наиболее используемых в лечении средств при глаукоме сходят следующие капли и растворы.

Тимолол. Препарат назначают при диагнозе «глаукома закрытоугольная». Активное вещество в его составе (малеат тимолола) уменьшает объем выделяемой водянистой влаги в глазу. Кроме того, оно улучшает проходимость жидкости между роговицей и радужкой, благодаря чему нормализуется внутриглазное давление.

Эти капли также позволяют держать давление в норме в спящем состоянии. Во время лечения закрытой угольной глаукомы Тимолол используют местно. Средство закапывают по 1 капле раствора 0,25% дважды в день. Возможно увеличение дозировки до 1 капли раствора 0,5%.

При необходимости нормализовать или поддерживать внутриглазное давление следует капать в глаза по 1 капле раствора 0,25% раз в день.

Окумол. Препарат входит в группу бета-блокаторов, в составе которых содержится тимолол малеат. Это вещество уменьшает содержание водянистой влаги и улучшает ее отток к задней камере глаза, благодаря чему нормализуется давление при краеугольной глаукоме.

Капли используют дважды в день по 1 капле раствора 0,25% для лечения и по 1 капле раствора 0,5% при отсутствии положительных результатов.

Активное вещество препарата попадает в ткани глаза уже через 20 минут, а наилучший эффект достигается через 2 часа после закапывания.

Дорзопт плюс. В глазных каплях содержится два основных вещества тимолол и дорзоламид, которые способствуют уменьшению секреции жидкости внутри глаз.

Благодаря совместному действию обоих компонентов препарат отличается более быстрым эффектом и выраженным действием по уменьшению внутриглазного давления. Капли назначают при следующих формах глаукомы: псевдоэксфолиативная, открытоугольная и закрытоугольная.

Средство используют по 1 капле дважды день. Первый эффект после закапывания заметен через 20 минут, а максимальный результат виден по истечении двух часов и длится не меньше суток.

Препараты для закапывания в глаза при глаукоме узкоугольной и других формах заболевания всегда используются в лечебной терапии. На ранних стадиях с их помощью возможно уменьшить частоту приступов, на более поздних — снизить сопутствующие симптомы.

Особенности применения капель для глаз

Иногда максимальный результат от лечения не достигается из-за неправильного использования средства при заболевании глаз. Поэтому для достижения наибольшей эффективности нужно знать, как правильно закапывать капли для глаз при закрытоугольной глаукоме:

  • Перед процедурой тщательно вымойте руки.
  • Займите удобное положение на горизонтальной поверхности (кровати, диване), а при их отсутствии можно просто закинуть голову назад стоя.
  • Немного оттяните указательным и средним пальцами нижнее веко, чтобы между глазным яблоком и веком образовалась складка.
  • Направьте взгляд вверх так, чтобы лекарство попало не на зрачок, а на поверхность белка глаза.
  • Приподнимите флакон над складочкой и закапайте нужное количество средства.
  • Повторите процедуру со другим глазом, если это требуется.
  • Не открывайте глаза в течение ближайших 5 минут.
  • Рекомендуется после закапывания двумя пальцами немного надавить на внутренние уголки глаз, чтобы капли не вытекли и быстрее проникли в ткани глаза.

Благодаря этим советам лечение с помощью лекарственных средств будет наиболее результативным. При отсутствии улучшений через неделю терапии необходимо обратиться к врачу с просьбой о смене средства для глаз.

Эффективность капель при глаукоме

Препараты для лечения любой формы глаукомы предназначены для долгосрочного использования. Поэтому во время курса лечения необходимо удостовериться в том, что их прием дает положительный результат. В этом помогут следующие рекомендации:

  • Каждые 3-4 недели следует проверять эффективность терапии. Особенно это важно сделать после первого месяца использования капель. Если улучшения не заметны на первый взгляд, то следует обратиться к окулисту за консультацией.
  • Также у врача рекомендуется проводить контроль функции слезоотделения и целостности роговицы.
  • Во избежание негативных последствий не стоит носить мягкие линзы во время применения препарата от закрытой угольной глаукомы. Можно продолжать использовать жесткие линзы для глаз, но их необходимо снимать перед закапыванием и снова надевать только через 15-20 минут.

При следовании этим советам эффект от терапии будет наилучшим при условии правильно подобранного лекарственного средства.

Операция при закрытоугольной глаукоме

Острые и хронические стадии заболевания не поддаются медикаментозной терапии. Если внутриглазное давление остается повышенным и происходит резкое ухудшение зрения, то помочь может только хирургическое лечение:

  • Иридэктомия. Во время операции удаляется зрачковый блок, который мешает нормализовать давление в глазном яблоке и препятствует переходу жидкости из задней камеры в переднюю.
  • Фистулизирующие операции. Оперативное вмешательство предполагает создание нового оттока для водянистой влаги, скапливающейся в передней части глаза.
  • Операции на ресничном теле. В результате хирургической процедуры уменьшается выработка жидкости в глазном яблоке.

Таким образом, не всегда препараты для лечения глаукомы закрытоугольной формы могут побороть заболевание глаз. Однако даже при тяжелой стадии возможно сохранить зрение, соблюдая курс терапии и рекомендации окулиста.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник: https://aokulist.ru/zabolevaniya/glaukoma/osobennost-zakrytougolnoj-glaukomy.html

Лечение глауком: медикаментозное, лазерное и хирургическое

Использование пневмоциклодеструкции в лечении открытоугольной глаукомы

Все методы лечения глаукомы можно разделить на две большие группы: консервативные и оперативные.

К первым относится прием различных препаратов, снижающих внутриглазное давление, ко вторым – разнообразные оперативные вмешательства.

Следует отметить, что сегодня существует огромное количество модификаций антиглаукоматозных операций, позволяющих успешно лечить любые, даже резистентные формы глауком.

Существуют современные методы лечения глаукомы, позволяющие нормализовать внутриглазное давление без хирургического вмешательства. К таким процедурам относятся лазерные операции. Их выполняют в амбулаторных условиях под местной анестезией. При этом врач не делает никаких разрезов, а всего лишь формирует пути оттока внутриглазной жидкости с помощью лазера.

Миотики

Действие этих препаратов направлено на сужение зрачка, благодаря чему их широко применяют при закрытоугольной глаукоме. Эта форма болезни развивается из-за резкого перекрытия угла передней камеры глаза складками радужки.

Благодаря сужению зрачка радужная оболочка распрямляется, натягивается и открывает угол. В глазу восстанавливается отток внутриглазной жидкости, а приступ вскоре проходит. К миотикам относится Пилокарпин, Физостигмин, Ацеклидин.

Неселективные симпатомиметики

Стимулируют как альфа-, так и бета-адренорецепторы. Наиболее популярным представителем группы является Адреналин (Эпинефрин). В наше время он практически не используется в отечественной офтальмологии, поскольку плохо проникает сквозь роговицу, требует закапывания больших доз и нередко вызывает побочные эффекты. За рубежом используются американские препараты Глаукон и Эпифрин.

Селективные симпатомиметики

Из этих препаратов в офтальмологии применяется Клонидин – стимулятор альфа-адренорецепторов. Лекарство снижает внутриглазное давление за счет угнетения продукции водянистой влаги. Используется в комплексном лечении открытоугольной глаукомы.

Простагландины F2 альфа

В последнее время препараты все чаще используются в офтальмологической практике. Они активируют увеосклеральный путь оттока водянистой влаги, благодаря чему сильно снижают давление. При глаукоме их используют в первую очередь – обычно лечение заболевания начинают именно с этих средств.

Препараты из группы простагландинов:

  • Травопрост;
  • Ксалатан;
  • Латанопрост;
  • Траватан;
  • Ланотан.

Простагландины эффективны в лечении открытоугольной глаукомы 1-2 степени. При более высоком давлении или недостаточном гипотензивном действии их комбинируют с другими средствами.

Лекарства подбираются индивидуально, с учетом многих факторов. В некоторых случаях врач может назначать комбинированные препараты, содержащие сразу несколько активных компонентов.

Как правило, это делает лечении более удобным для пациента.

Бета-адреноблокаторы

Лекарства угнетают продукцию внутриглазной жидкости путем блокады бета-адренорецепторов. Как правило, офтальмологи назначают их даже чаще, чем простагландины. Капли подходят для лечения открытоугольной, вторичной, врожденной глаукомы и офтальмогипертензии. Также их используют при закрытоугольной форме болезни вместе с миотиками.

Известные бета-адреноблокаторы:

  • Тимолол;
  • Бетаксолол;
  • Ксонеф;
  • Бетоптик;
  • Локрен;
  • Арутимол;
  • Оптибетол;
  • Бетофтан.

Отдельно стоит упомянуть о препаратах, действующим веществом которых является бетоксолол. Помимо гипотензивного, они оказывают еще и нейропротекторное действие. При глаукоме больше всего страдает именно зрительный нерв. Эти средства защищают нервные клетки от гибели и помогают сохранить зрение человека.

Ингибиторы карбоангидразы

Лекарства используются в комплексном лечении открытоугольной глаукомы и для купирования острого приступа. Они снижают ВГД путем замедления продукции водянистой влаги цилиарным телом. Наиболее популярными препаратами являются Трусопт и Азопт. Действующими веществами в них являются бринзоламид и дорзоламид – современные ингибиторы карбоангидразы.

Комбинированные препараты

Новым шагом в лечении глаукомы является применение комбинированных препаратов, содержащих сразу несколько активных компонентов. Это позволяет уменьшить количество применяемых средств без ущерба для лечения. Наиболее популярными считаются комбинации бета-адреноблокаторов с простагландинами и ингибиторами карбоангидразы.

Комбинированные капли от глаукомы:

  • Дорзопт Плюс (тимолол + дорзоламид);
  • Ганфорт (биматопрост + тимолол);
  • Дуопрост (тимолол + латанопрост);
  • Косопт (дорзоламид + тимолол);
  • Ксалаком (латанопрост + тимолол);
  • Фотил (пилокарпина гидрохлорид + тимолол).

Перечисленные препараты выпускаются разными фирмами и имеют неодинаковую стоимость. Как правило, импортные средства стоят гораздо дороже, что не всегда оправдано.

Более дешевые аналоги могут иметь аналогичный состав и ничем не уступать дорогостоящим лекарствам. Какой препарат лучше выбрать в том или ином случае – лучше всего знает врач-офтальмолог.

Поэтому покупать капли стоит только после консультации с ним.

Принципы медикаментозной терапии

Лечение глаукомы должно иметь две основные составляющие — нормализацию внутриглазного давления и нейропротекцию. ВГД принято снижать до так называемого целевого уровня, при котором давление не оказывает повреждающего действия на внутриглазные структуры (в особенности зрительный нерв). Этот уровень рассчитывается врачом индивидуально в каждом отдельной случае.

Нейропротекция бывает непрямой и прямой. К первой относят прием витаминов, прозерина, никотиновой кислоты, препаратов, улучшающих микроциркуляцию в тканях глаза. Больному могут назначать Кавинтон, АТФ, ФиБС, Тауфон, Цитохром С. Лечение глаукомы Тауфоном проводится в виде уколов (парабульбарных инъекций).

Внутримышечно больному могут вводить аскорбиновую кислоту, витамины группы В.

Прямое нейропротекторное действие оказывают препараты, блокирующие кальциевые каналы. Они тормозят повреждение зрительного нерва, воздействуя непосредственно на его волокна.

Было доказано, что у людей с гипертонической болезнью, принимающих Верапамил и Нифедипин, гораздо реже развивалась оптическая глаукомная нейропатия.

Также известно, что некоторые средства, снижающие ВГД (бетаксолол), обладают способностью защищать зрительный нерв. Прямое нейропротекторное действие оказывают пептидные биорегуляторы (ретиналамин) и ферментные антиоксиданты (супероксиддисмутаза).

Особенности лечения в зависимости от стадии

Как уже было сказано, основной задачей антиглаукоматозного лечения является достижение целевого внутриглазного давления. Добиться этого можно самыми различными путями: начиная применением капель и заканчивая оперативным лечением. Известно, что уровень целевого давления зависит от стадии глаукомы, она определяется по степени сужения полей зрения и выраженности экскавации ДЗН.

Цели на разных стадиях болезни:

  • 1 стадия глаукомы. Целевое тонометрическое давление должно составлять в среднем 21-23 мм.рт.ст. ВГД человека должно падать не менее чем на 20% от его первоначального значения.
  • Глаукома 2-3 стадии. Внутриглазное давление нужно снизить хотя бы на 30%, чтобы оно составляло около 17-20 мм.рт.ст.
  • 3-4 стадии. При выраженном повреждении зрительного нерва ВГД рекомендуется снижать на 35-40%, до 16 или менее мм.рт.ст. Такое давление не должно оказывать повреждающего действия на структуры глазного яблока.

В самом начале гипотензивный эффект достигается за счет использования антиглаукоматозных препаратов первого выбора. При неэффективности монотерапии назначаются 2-3 лекарства или комбинированные капли. Если снизить давление не получилось, выполняется лазерная операция, а затем и хирургическое вмешательство. Для лечения резистентных форм глаукомы используются шунтирующие операции.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Острый приступ закрытоугольной глаукомы купируют с помощью специальных капель, таблеток, уколов. При неэффективности медикаментозной терапии выполняют лазерную иридэктомию – создание отверстия возле корня радужки для оттока ВГЖ из задней камеры в переднюю. Если это не помогло, больному требуется операция. Вылечить приступ необходимо за 48 часов.

Лечение открытоугольной глаукомы

Для борьбы с этой формой болезни применяют препараты, снижающие внутриглазное давление и оказывающие нейропротекторное действие. Залогом успешного лечения является регулярное, ежедневное закапывание капель. При неэффективности медикаментозной терапии больному выполняют лазерную трабекулопластику или фистулизирующие операции.

Некоторые люди используют такие альтернативные методики, как лечение глаукомы по Неумывакиную. Она эффективна лишь на начальных стадиях болезни в качестве дополнительного лечения. Использовать ее следует только в комплексной терапии вместе с антиглаукоматозными препаратами.

Лечение смешанной формы глаукомы

Лечить смешанные формы болезни можно самыми разнообразными методами. Тактика лечения определяется многими факторами: причиной и тяжестью глаукомы, уровнем ВГД, наличием сопутствующих заболеваний. При помутнении и увеличении размеров хрусталика поможет проводиться одновременное оперативное лечение глаукомы и катаракты.

Лазерное лечение

В наше время лазерная иридэктомия и трабекулопластика являются наиболее современными и безопасными методами борьбы с болезнью. Такое оперативное лечение глаукомы глаза называется малоинвазивным, поскольку выполняется под местной капельной анестезией в амбулаторных условиях. Во время вмешательства врач не делает никаких разрезов, а выполняет все манипуляции с помощью лазера.

https://www.youtube.com/watch?v=51LEdkPpgcc

Лазерное лечение – отличный способ купирования и профилактики повторных приступов закрытоугольной глаукомы. А селективная трабекулопластика является замечательным методом борьбы с открытоугольной формой болезни.

Хирургическое лечение

Обычно хирургическое лечение глаукомы проводится лишь в том случае, когда не помогает медикаментозное и лазерное. Наиболее популярными операциями являются фистулизирующие и шунтирующие вмешательства.

Лечение народными средствами

Некоторые люди проводят лечение глаукомы в домашних условиях. Они используют самодельные отвары, примочки и компрессы. К сожалению, народные методы не оказывают нужного эффекта, из-за чего человек со временем слепнет, сам того не замечая. В наше время нет лечения, позволяющего восстановить зрительный нерв и поля зрения.

Рецепты

Приведенные ниже рецепты можно использовать только в комплексном лечении глаукомы вместе с назначенными врачом препаратами. Народные методы не могут заменить полноценной медикаментозной терапии.

Алоэ

Лист алоэ нужно вымыть, натереть на терке и залить стаканом кипятка. Дать настояться. Промывать глаза 2-3 раза в день.

Сырой картофель

Одну картофелину нужно натереть на терке и отжать сок. Добавить к нему 1 столовую ложку яблочного уксуса и настоять 20 минут. Смочить ватные диски и приложить на полчаса к глазам. Народные целители заверяют, что это поможет снять приступ закрытоугольной глаукомы.

Ягоды шиповника

Из ягод можно готовить настои, настойки или отвары. Принимать их нужно внутрь.

Мед

Смешать мед и воду в соотношении 1:1. Полученной жидкостью смочить ватные диски и приложить их к глазам. Повторять процедуру 1-2 раза в день.

Настойка укропа

Семена укропа заливают кипятком и настаивают. Получившуюся настойку используют для приготовления компрессов и примочек.

Черника

Ягоды полезны в сыром виде, поскольку содержат массу витаминов и минералов. Черника рекомендуется всем людям, имеющим проблемы со зрением.

Сок из овощей

В качестве общеукрепляющего средства можно использовать смесь из соков разных овощей. Полезны морковь, свекла, лук, сельдерей, огурцы.

Золотой ус

Один большой листок мелко порезать и залить литром кипятка. Настаивать на протяжении суток. Принимать внутрь по 1 столовой ложки трижды в день. После трехнедельного курса сделать месячный перерыв, затем повторить.

Рябина

Ягоды лучше всего есть в сыром виде, поскольку они содержат много полезных витаминов и микроэлементов.

Эффективное лечение открытоугольной глаукомы должно включать препараты, снижающие ВГД и оказывающие нейропротекторное действие. При отсутствии нужного эффекта проводится лазерное или хирургическое лечение. Для купирования приступа закрытоугольной формы болезни могут использовать как медикаменты, так и операция.

Алла Ломова, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

о лечении глаукомы

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/lechenie-glaukom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.