Кистозные и слипчивые спинальные арахноидиты: обзор клинико-морфологических форм, диагностики и методов лечения

Содержание

Церебральный кистозно слипчивый арахноидит » Все для тех кому не все равно

Кистозные и слипчивые спинальные арахноидиты: обзор клинико-морфологических форм, диагностики и методов лечения

Арахноидит — заболевание, при котором воспаляются паутинные оболочки спинного и головного мозга. Это может быть и осложнением после инфекционной болезни, воспалительных процессов в околоносовых пазухах или среднем ухе, а также при черепно-мозговых травмах.

Клиническая картина арахноидита зависит от локализации и распространения патологического процесса.

Иногда проявление арахноидита могут перепутать с астенией.

Кроме того, для постановления правильного диагноза применяется также метод компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. В основном, данное заболевание удается вылечить с помощью медикаментозной терапии комплексного характера, которая включает в себя рассасывающие, противоаллергические, нейропротекторные и антиэпилептические препараты.

В нынешнее время различают два главных типа арахноидита – истинный и резидуальное состояние. Если говорить о первом варианте, то такое заболевание имеет диффузный характер, а основными его особенностями считается прогрессирующее течение.

Второй тип существенно отличается от первого, так как здесь заболевание носит уже более локальный характер и не сопровождается какими-то прогредиентностными течениями. Как правило, чаще всего болеют арахноидитом дети небольшого возраста или мужчины до 40 лет.

Стоит отметить, что представители мужского пола болеют таким заболеванием приблизительно в два раза чаще, чем женщины.

Причины заболевания

Практически в половине случаев причиной возникновения арахноидита, является перенесенные когда-то разного рода инфекционные заболевания. Как правило, к таким заболеваниям относятся:

  • Корь;
  • Грипп;
  • Менингит вирусного типа;
  • Энцефалитные приищи;
  • Ветряная оспа.
  • нарушение оттока жидкости из желудочковой системы (окклюзионная гидроцефалия)
  • нарушение всасывания жидкости через твёрдую мозговую оболочку при разлитом слипчивом процессе (арезорбтивная гидроцефалия)

Впервые этот термин был использован А. Т. Тарасенковым (1845) в его диссертации «О признаках головного воспаления вообще и arachoiditis в особенности». Детальное описание церебрального арахноидита дал немецкий врач Г. Беннингхаус (Böninghaus, 1897), называвший его «наружным серозным менингитом» (meningitis serosa externa)[1].

Заболевание развивается подостро с переходом в хроническую форму. Клинические проявления представляют собой сочетание общемозговых расстройств, чаще связанных с внутричерепной гипертензией, реже с ликворной гипотензией, и симптомов, отражающих преимущественную локализацию оболочечного процесса.

В зависимости от преобладания общих или локальных симптомов первые проявления могут быть различными. Из общемозговых симптомов часто встречается головная боль, наиболее интенсивная в ранние утренние часы и иногда сопровождающаяся тошнотой и рвотой.

Головная боль может быть локальной, усиливающейся при натуживании, напряжении или неловком движении с твёрдой опорой на пятки (симптом прыжка — локальная головная боль при подпрыгивании с неамортизированным опусканием на пятки).

К общемозговым симптомам относятся также головокружения несистемного характера, ослабление памяти, раздражительность, общая слабость и утомляемость, нарушения сна.

Очаговые симптомы зависят от локализации арахноидита. Конвекситальные арахноидиты характеризуются большей частью преобладанием явлений раздражения головного мозга над признаками выпадения функций. Одним из ведущих симптомов являются генерализованные и джексоновские эпилептические припадки.

При базальном арахноидите наблюдаются общемозговые симптомы и нарушения функций нервов, расположенных на основании черепа. Снижение остроты и изменение полей зрения могут выявляться при оптико-хиазмальном арахноидите. Клинические проявления и картина глазного дна могут напоминать симптомы неврита зрительного нерва.

Эти проявления часто сопровождаются симптомами вегетативной дисфункции: резкий дермографизм, усиленный пиломоторный рефлекс, обильное потоотделение, акроцианоз, иногда жажда, усиленное мочеиспускание, гипергликемия, адипозогенитальное ожирение. В некоторых случаях может быть выявлено снижение обоняния.

Арахноидит в области ножек мозга характеризуется появлением пирамидных симптомов, признаками поражения глазодвигательных нервов, менингеальными знаками. При арахноидите мостомозжечкового угла возникают головная боль в затылочной области, шум в ухе и приступообразное головокружение, иногда рвота.

Больной пошатывается и падает в сторону поражения, особенно при попытке стоять на одной ноге. Отмечаются атактическая походка, горизонтальный нистагм, иногда пирамидные симптомы, расширение вен на глазном дне в результате нарушения венозного оттока.

Конвекситальный арахноидит характеризуется преобладанием признаков раздражений головного мозга над признаками потери функциональности. Одним из главных симптомов являются эпилептические припадки (джексоновские и генерализованные).

Базальный арахноидит свойственен проявлением нервных нарушений, локализованных в основании черепа или наличием общемозговых симптомов. Понижение остроты зрения проявляются при оптикохиазмальном арахноидите.

Оптикохиазмальный арахноидит – болезнь зрительного нерва, возникающая, как инфекционное поражение и приводящая к полной атрофии нерва. Этот вид арахноидита характерен постепенным ослаблением зрения и множественными скотомами. Патогенез и этиология заболевания еще не совсем ясна.

Кистозный арахноидит (хронический) характеризуется наличием кист паутинной оболочки. Клинические показатели напоминают опухоль спинного или головного мозга.

Общемозговые симптомы арахноидита

Общемозговая симптоматика вызвана нарушением ликвородинамики и в большинстве случаев проявляется ликворно-гипертензионным синдромом.

В 80% случаев имеющие арахноидит пациенты жалуются на достаточно интенсивную распирающую головную боль, наиболее выраженную в утреннее время и усиливающуюся при кашле, натуживании, физических усилиях.

С повышением внутричерепного давления связаны также болезненность при движении глазных яблок, ощущение давления на глаза, тошнота, рвота.

Зачастую арахноидит сопровождается шумом в ушах, понижением слуха и несистемным головокружением, что требует исключения у пациента заболеваний уха (кохлеарного неврита, хронического среднего отита, адгезивного отита, лабиринтита). Возможно возникновение чрезмерной сенсорной возбудимости (плохой переносимости резких звуков, шума, яркого света), вегетативных расстройств и типичных для вегето-сосудистой дистонии вегетативных кризов.

Зачастую арахноидит сопровождается периодически возникающим резким усугублением ликвородинамических нарушений, что клинически проявляется в виде ликвородинамического криза — внезапного приступа интенсивной головной боли с тошнотой, головокружением и рвотой.

Подобные приступы могут происходить до 1-2 раз в месяц (арахноидит с редкими кризами), 3-4 раза в месяц (арахноидит с кризами средней частоты) и свыше 4 раз в месяц (арахноидит с частыми кризами). В зависимости от выраженности симптомов ликвородинамические кризы подразделяют на легкие, средней тяжести и тяжелые.

Тяжелый ликвородинамический криз может длиться до 2 суток, сопровождается общей слабостью и неоднократной рвотой.

Акции и специальные предложения

Если арахноидит был спровоцирован черепно-мозговой травмой, больному назначают рассасывающие препараты, например, Лонгидаза. Рассасывание спаек  потребуется для нормализации внутричерепного давления. До этого момента больному при посттравматическом арахноидите  дополнительно прописывают антиоксиданты для повышения устойчивость клеток мозга.

В отдельных случаях применяется хирургическое лечение. Так, оптико-хиазмальный арахноидит при тяжелом течении заболевания, а также в случае прогрессирующего снижения зрения требует оперативного вмешательства.

В процессе операции восстанавливаются ликворные пути, удаляются кисты и разъединяются спайки.

Учитывая, что оптико-хиазмальный арахноидит в настоящее время развивается крайне редко, уменьшилось и количество оперативных вмешательств.

Данное заболевание при адекватном лечении и своевременном диагностировании не представляет опасности для жизни пациента.

Народные средства для лечения арахноидита

Несмотря на то, что было разработано огромное количество рецептов для лечения арахноидита народными средствами, их использование без предварительной консультации с лечащим врачом крайне нежелательно. Данные способы избавления от недуга могут привести к непродолжительному улучшению состояния больного, но без традиционной медицины им не под силу устранить первопричины заболевания.

Если грамотный специалист­,исходя из подробной диагностик­и, определяет­ острую форму арахноидит­а, топервым делом назначает антибактер­иальную терапию, необходиму­ю для окончатель­ногоистреблени­я всех патогенных­ микроорган­измов. В данном случае весьма актуаленрегулярный­ прием пенициллин­а, полусинтет­ических пенициллин­ов в строго

оговоренно­й дозировке.

Источник: http://baikcm.ru/krasota-i-zdorove/351-cerebralnyy-kistozno-slipchivyy-arahnoidit.html

Арахноидит: симптомы, лечение

Кистозные и слипчивые спинальные арахноидиты: обзор клинико-морфологических форм, диагностики и методов лечения

Арахноидит – воспалительная патология арахноидальной (паутинной) оболочки головного мозга. Само по себе слово «арахноидит» происходит  из греческого языка и буквально означает «паутина» и «вид». Название предложил в 1845 году  А. Т. Тарасенков. Синонимы: хронический фиброзирующий  лептоменингит, ограниченная слипчивая менингопатия.

Арахноидит является особым видом серозного менингита. При его развитии пространства, которые предназначены для оттока ликвора, начинают слипаться, что приводит к нарушению циркуляции ликвора. Как результат, он начинает скапливаться в черепной полости и сдавливает головной мозг. Такая ситуация приводит к развитию гидроцефалии или повышению внутричерепного давления.

Симптомы заболевания

  • Головные боли, особенно по утрам.
  • Обмороки, головокружение.
  • Бессонница.
  • Агрессивность, беспокойство, страх, депрессия.
  • Признаки эпилепсии.
  • Повышение или угнетение чувствительности кожи – человек перестает ощущать жар, холод, прикосновения или, наоборот, ощущает их довольно остро.
  • Повышенная чувствительность к изменению погодных условий, частое бросание в пот или в дрожь.

Причины развития

Наиболее распространенными являются арахноидиты инфекционного происхождения, спровоцированные воспалением уха, болезнями горла, бруцеллезом, токсоплазмозом, ангиной, острой пневмонией, сифилисом, гриппом.

Также часто возникает посттравматический арахноидит – после травмирования позвоночника или головы. Причиной развития заболевания может стать остеомиелит, эпилепсия, опухоль. Намного реже заболевание провоцирует нарушение обмена веществ или эндокринные патологии.

Иногда случается так, что установить истинную причину развития заболевания долгое время не получается.

При наличии арахноидита паутинная оболочка головного мозга начинает утолщаться, приобретает светло-серый цвет, возникают спайки между твердой, мягкой и арахноидальной оболочками.

Спайки начинают формировать арахноидальную кисту, которая заполняется ликвором.

С течением времени такая киста уплотняется и превращается в опухоль, последняя увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на головной мозг.

Факторы, которые повышают риск развития воспалительного процесса в паутинной оболочке головного мозга:

  • вредные условия на производстве и тяжелый физический труд;
  • хронический алкоголизм;
  • черепно-мозговые  травмы – даже наличие закрытой травмы чрезвычайно опасно, особенно если такая ситуация возникает уже не первый раз;
  • острые гнойные заболевания – отит, мастоидит, тонзиллит, синусит;
  • острые инфекции – менингоэнцефалит, менингит.

Классификация

Главным признаком классификации является локализация патологического процесса, соответственно выделяют:

  • спинальный арахноидит;
  • церебральный арахноидит.

При поражении оболочки головного мозга:

  • базальный;
  • конвекситальный.

По характеру течения заболевания:

  • хронический;
  • острый;
  • подострый.

По механизму возникновения:

Также выделяется слипчивый, кистозный и кистозно-слипчивый арахноидит, многоочаговый и одноочаговый, ограниченный и диффузный.

Базилярный –  встречается в четверти случаев и отличается тем, что его очаг располагается в средней и передней черепной ямке. При этом присутствуют серьезные психические отклонения – повышенная утомляемость, забывчивость, снижение концентрации внимания.

Оптико-хиазмальный – посттравматический арахноидит, начинается с падения остроты зрения сразу на обоих глазах, обычно сопровождается невритом зрительного нерва и может стать причиной развития рассеянного склероза.

Церебральный арахноидит

При развитии церебрального арахноидита проявляются симптомы как общей природы, так и очаговые.  Среди общей клиники выделяют: головную боль, головокружение, признаки эпилепсии, рвоту и тошноту.

Головная боль при этом сначала имеет обычный характер, а затем нарастает, приступы сильной боли могут спровоцировать развитие головокружения и рвоту. Также возможно изменение глазного дна.

Очаговая симптоматика: нервные расстройства, страх, тревога, изменение чувствительности кожи.

В большинстве случаев арахноидит головного мозга начинается в подострой или острой форме после перенесения травмы, инфекционного заболевания и прочих, перечисленных выше причин.

 Острая форма может быть излечена полностью, но довольно часто заболевание переходит в хроническую форму – с периодами обострения симптоматики и ремиссии.

Тяжелый кистозно-слипчивый арахноидит провоцирует развитие опухоли, что отягощает лечение и делает прогноз неблагоприятным.

Слипчивый церебральный арахноидит – диагностируется довольно трудно. Основными симптомами является головокружение, головная боль, рвота, которые могут присутствовать при различных патологиях. Для дифференциации патологии требуется проведение ряда специальных диагностических мер.

Конвекситальный арахноидит – очаг локализируется в зоне центральной борозды и сопровождается приступами эпилепсии, диффузным изменением биотоков головного мозга, сильными головными болями.

Арахноидит  задней черепной ямки – довольно частый и один из наиболее опасных вариантов церебрального арахноидита. При таком варианте патологии поражаются нервы черепа, слипаются ликворные пути, появляется сильнейшая боль в затылке, которая иррадиирует в шею и спину. Довольно часто начинает развиваться паралич лицевого нерва и невралгия тройничного нерва.

Спинальный арахноидит

Существует три вида: кистозный, слипчивый и кистозно-слипчивый. По характеру течения заболевание может быть рассеянным или одноочаговым, ограниченным или диффузным.

Диффузный спинальный арахноидит характеризуется прогрессированием нарушения чувствительности и двигательных расстройств. Течение заболевания разнообразно и может протекать с поражением спинного мозга и его оболочек. Отголоски менингита могут проявляться  в виде симптома Брудзинского или Кернига.

Ограниченный спинальный слипчивый арахноидит довольно часто имеет бессимптомное течение, по характеру поражения напоминают проявления радикулита: ишиас, межреберная невралгия.

Кистозный спинальный по своим проявлениям довольно схож с опухолью спинного мозга. Человек испытывает затруднения при движении, появляются сильные боли в спине, при этом сначала они локализируются с одной стороны, после чего распространяются на всю спину. Ликворные спайки создают давление на спинной мозг, что приводит к формированию компрессионного спинального синдрома.

У детей данное заболевание встречается довольно редко, на него приходится около 2-3% от всех патологий нервной системы. Основными причинами являются травмы позвоночника, головы, осложнения синусита, отита, гриппа, пневмонии.

Диагностика

Для диагностики патологии используют такие методы исследования:

  • исследование глазного дна;
  • эхоэнцефалография;
  • краниография – рентгенологическое исследование костей черепа;
  • люмбальная пункция;
  • компьютерная томография, МРТ;
  • исследование спинного мозга с контрастом;
  • пневмоэнцефалография;
  • осмотр больного у отоларинголога для определения возможных причин возникновения арахноидита;
  • осмотр у психиатра на предмет наличия симптомов, которые присутствуют у больного, но незаметны на первый взгляд.

Лечение

Лечение арахноидита проводится в отделении стационара. Крайне важно провести правильную диагностику и найти основную причину развития заболевания. После этого назначается консервативное лечение:

  • преднизолон в течение двух недель с суточной нормой 60мг;
  • антигистаминные препараты;
  • препараты для снижения уровня внутричерепного давления;
  • средства для терапии психических расстройств – транквилизаторы, антидепрессанты;
  • обезболивающие средства – при наличии сильных головных болей;
  • стимуляторы работы головного мозга – «Церебролизин»;
  • при наличии приступов эпилепсии – может быть назначено лечение с помощью противоэпилептических препаратов.

Препараты подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от очага локализации и вида арахноидита у пациента. Лечение слипчивых арахноидитов весьма успешно с помощью консервативных методик, для кистозных форм лучшим вариантом является проведение операции. Оперативное вмешательство обычно назначают на фоне отсутствия эффекта от консервативной терапии.

При оказании своевременного адекватного лечения прогноз заболевания благоприятный. Наиболее трудно поддается лечению арахноидит задней черепной ямки, особенно при наличии водянки головного мозга.

После выполнения операции такие пациенты получают инвалидность. Больные не могут водить общественный транспорт, находиться в слишком шумных помещениях, выполнять тяжелую физическую работу.

Допускается трудоустройство вне пределов производственных цехов и без продолжительного нахождения на высоте и улице.

Профилактика

  • Общие меры профилактики вирусных заболеваний и здоровый образ жизни.
  • Своевременная терапия уже возникших патологий травматического или инфекционного характера.
  • Полная диагностика арахноидита в случае получения закрытой черепно-мозговой травмы.
  • Регулярные обследования у окулиста и отоларинголога. При наличии проблем психического характера – консультация соответствующего специалиста.
  • При успешном лечении заболевания – профилактика рецидивов. 

Источник: http://doctoroff.ru/arahnoidit

Способы диагностики и эффективного лечения арахноидита – Инфекций.НЕТ

Кистозные и слипчивые спинальные арахноидиты: обзор клинико-морфологических форм, диагностики и методов лечения

Статистика показывает, что в половине случаев арахноидит возникает из-за перенесенных ранее инфекционных заболеваний. Среди них можно выделить две группы:

  • вирусные инфекции (грипп, вирусный менингит, цитомегаловирусная инфекция, корь и т.д);
  • хронические гнойные очаги в области черепа (тонзиллит, отит, синусит).

У 30% пациентов с арахноидитом развитие заболевания началось после черепно-мозговой травмы. При этом возникновение недуга не было связано с тяжестью повреждений. У 10-15% больных не установлены причины развития арахноидита.

Употребление алкоголя, частые простуды, работа в неблагоприятных погодных условиях, повторные травмы выступают в качестве факторов, которые приводят к тому, что возникает спинальный и церебральный недуг.

Наиболее подвержены данному заболеванию дети, а также молодые люди, не достигшие 40 лет. Количество мужчин, страдающих арахноидитом, в два раза превышает количество женщин.

Разновидности арахноидита: классификация по разным основаниям

Арахноидит можно классифицировать по нескольким основания.

  • по локализации:
    • церебральный;
    • спинальный – развивается в пояснично-крестцовом или грудном отделе.
  • по особенностям патогенеза:
    • слипчивый – гнойное воспаление, при котором образуются спайки, вызывающие интенсивные головные боли;
    • кистозный – воспаление, которое характеризуется возникновением кист (так же, как и при слипчивом арахноидите больного мучают сильные головные боли);
    • кистозно-слипчивый арахноидит – разновидность заболевания, при которой у больного образуются участки слипания мозга и оболочек, что приводит к постоянному раздражению коры мозга.

Первые признаки развития заболевания

Спинальный и церебральный арахноидит свои симптомы проявляет спустя довольно долгого срока после воздействия поражающего фактора. Конкретный период будет зависеть от причины, спровоцировавшей развитие недуга. Например, после травмы арахноидит может проявиться только спустя 1-2 года, а после гриппа – через 3-12 месяцев.

Первые симптомы арахноидита:

  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • слабость.

Основные симптомы, свидетельствующие о недуге

Общемозговые симптомы проявляются ликворно-гипертензионным синдромом. Жалобы 80% больных связаны с сильной головной болью. В основном она проявляется у пациентов в  утренние часы и усиливается при кашле и физических усилиях.

Повышение внутричерепного давления вызывает боль при движении глазных яблок, тошноту, рвоту и ощущение давления на глаза. Часто эти симптомы не вызывают у пациентов серьезных опасений.

Поэтому они начинают лечение народными средствами, что затрудняет своевременную диагностику и назначение адекватной терапии.

Арахноидит может привести к снижению слуха, появлению шума в ушах, головокружению. Ярким симптомом заболевания является ликвородинамический криз – приступ, который сопровождается сильной головной болью, тошнотой и рвотой. Их периодичность может варьироваться от 1 до 4 раз в месяц. Приступы подразделяются на легкие, средней тяжести и тяжелые. Последние могут длиться до 2 суток.

Очаговые симптомы арахноидита будут зависеть от места локализации. Например, конвекситальный арахноидит в 35% случаев сопровождается эпилептическими приступами, а базальный приводит к появлению эндокринно-обменного синдрома.

 Оптохиазмальный арахноидит сопровождается сильной потерей зрения с одной либо с двух сторон. В отдельных случаях наблюдается двоение в глазах.

Ярким симптомом арахноидита мостмозжечкового угла является поражение лицевого нерва, а также снижение слуха с одной стороны.

Диагностика: исследования для объективной оценки состояния больного

Поставить диагноз может врач-невролог после проведения комплексного обследования больного.

В обязательном порядке пациенты должны быть направлены на осмотр к  офтальмологу. У 50% больных, страдающих арахноидитом задней черепной ямки,  выявляются застойные явления в области диска зрительного нерва.

МРТ головного мозга позволяет получить сведения о морфологических изменениях (кисты, атрофические изменения), а также исключить такие процессы, как абсцесс головного мозга, опухоль.

Необходимость проведения данного вида исследования объясняется тем, что арахноидит имеет симптомы схожие с другими недугами и только данные полученные в ходе его проведения позволяют приобрести точные сведения.

Специалисты утверждают, что достоверность МРТ составляет 99%.

Внутричерепное давление устанавливается по результатам люмбальной пункции. А проведение рентгенографии черепа позволяет выявить наличие внутричерепной гипертензии. В случае присутствия симптомов связанных с нарушением слуха проводится консультация с отоларингологом.

У больного всегда берут анализы крови, чтобы установить наличие инфекций и иммунодефицитных состояний. Так, доктор получает информацию, позволяющую ему назначить правильное лечение первопричины заболевания.

Диагностика арахноидита включает полный неврологический осмотр. В процессе полноценного анализа  исследуются рефлексы, вегегатика, чувствительность.

Традиционное лечение больных арахноидитом

При диагностировании арахноидита больному прописывается курс терапии, который включает в себя противовоспалительные, рассасывающие, дегидратационные и другие средства. Лечение, как правило, осуществляется в стационаре.

Спинальный и церебральный арахноидит при остром течении заболевания сопровождаются назначением антибиотиков в среднетерапевтических дозах. Во всех случаях также прописывают биостимуляторы, диуретики, йодистые препараты и анальгетики.

Обязательно в процессе лечения арахноидита провести терапию, направленную на устранение вирусной инфекции. Благодаря этому снижается активность вирусов в организме, которые негативным образом воздействуют на иммунитет больного. Без проведения противовирусной терапии прочие лекарства будут неэффективны.

Если арахноидит был спровоцирован черепно-мозговой травмой, больному назначают рассасывающие препараты, например, Лонгидаза. Рассасывание спаек  потребуется для нормализации внутричерепного давления. До этого момента больному при посттравматическом арахноидите  дополнительно прописывают антиоксиданты для повышения устойчивость клеток мозга.

В отдельных случаях применяется хирургическое лечение. Так, оптико-хиазмальный арахноидит при тяжелом течении заболевания, а также в случае прогрессирующего снижения зрения требует оперативного вмешательства.

В процессе операции восстанавливаются ликворные пути, удаляются кисты и разъединяются спайки.

Учитывая, что оптико-хиазмальный арахноидит в настоящее время развивается крайне редко, уменьшилось и количество оперативных вмешательств.

Данное заболевание при адекватном лечении и своевременном диагностировании не представляет опасности для жизни пациента.

Эффективные профилактические мероприятия и меры предосторожности

В качестве профилактических мер можно отметить диагностику и лечение инфекционных заболеваний на начальных этапах их развития. Также эффективными признаны профилактические мероприятия по защите от инфекционных недугов, очагов фокальной инфекции.

Адекватное лечение при черепно-мозговых травмах позволяет нейтрализовать возможность развития арахноидита.

После того как больной полностью излечился, ему также потребуется соблюдать определённые меры предосторожности для профилактики повторного развития  заболевания и нейтрализации осложнений.

Во-первых, ему следует воздержаться от работы в шумных помещениях.

Во-вторых, в течение года после заболевания следует опасаться инфекционных заболеваний. Для этого, пациентам прописывают препараты для повышения иммунитета. Специальная терапия разрабатывается врачом-иммунологом. В целях профилактики допустимо использовать лечение народными средствами.

Возможные последствия и осложнения после арахноидита

Арахноидит может спровоцировать возникновение следующих осложнений:

  • судорожные припадки;
  • сильное ухудшение зрения;
  • стойкая гидроцефалия.

Это довольно серьезные осложнения. Так, при судорожных припадках больному предстоит все время принимать противосудорожные медикаменты. Это последствие арахноидита развивается примерно в 10% случаев и характерно только при тяжелом течении самого заболевания.

В 2% случаев у пациентов, страдающих данных недугом, наблюдается сильное снижение зрения. Крайне редко больные полностью теряют его. Наиболее опасным из осложнений арахноидита является стойкая гидроцефалия, так как она может привести  к летальному исходу.

Именно по причине серьезных осложнений лечение народными средствами крайне нежелательно без лекарственных препаратов, прописанных лечащим доктором.

Источник: http://www.infekcii.net/araxnoidit/

Спинальный арахноидит

Кистозные и слипчивые спинальные арахноидиты: обзор клинико-морфологических форм, диагностики и методов лечения

Спинальный арахноидит — асептическое или инфекционное воспаление арахноидальной оболочки спинного мозга. Может сочетаться с церебральным арахноидитом.

Клинические проявления варьируют в соответствии с топикой и распространенностью арахноидита, зачастую имеют картину радикулита, сопровождающегося неврологическим дефицитом сегментарного и проводникового характера. Диагноз «спинальный арахноидит» выставляется после проведения миелографии или МРТ спинного мозга.

Лечение острых и подострых форм преимущественно консервативное. Не поддающийся терапии хронический спинальный арахноидит является показанием к хирургическому рассечению спаек и удалению кист.

Впервые спинальный арахноидит с миелографическим подтверждением был описан в 1929 г. В средине XX века он рассматривался преимущественно как осложнение операций на позвоночнике. В период с 1960 г. по 1980 г.

отмечалось существенное увеличение частоты встречаемости арахноидита, связанное с использованием для контрастирования в ходе миелографии йодфенилундецилатов.

Позже выяснилось, что жировые капли этих контрастных веществ способны длительное время сохраняться в субдуральном спинальном пространстве, обрастать фибрином и провоцировать асептический воспалительный процесс в паутинной оболочке.

Замена миелографии современными методами нейровизуализации спинного мозга, а также техническое усовершенствование операционных вмешательств на позвоночнике, в т. ч. благодаря применению микрохирургии, привели к значительному снижению заболеваемости. Однако по сей день спинальный арахноидит остается актуальной проблемой практической нейрохирургии и неврологии.

Причины спинального арахноидита

Среди триггерных факторов развития арахноидита спинного мозга существенная доля принадлежит травмам позвоночника. Травмирование спинного мозга и его оболочек может произойти во время хирургических вмешательств на позвоночном столбе, в результате многократного проведения эпидуральных блокад и люмбальных пункций.

Вторичный спинальный арахноидит может возникнуть на фоне стеноза позвоночного канала, дегенеративных заболеваний (спондилеза, остеохондроза, спондилоартроза), опухолей позвоночника, гематомиелии.

Асептический арахноидит может сформироваться вследствие введения в позвоночный канал различных химических веществ, например, контрастов для миелографии.

Инфекционный спинальный арахноидит может быть вызван специфическим возбудителем и являться следствием сифилиса, генерализованного туберкулеза или туберкулеза позвоночника, бруцеллеза, риккетсиоза, системной грибковой инфекции у лиц с ВИЧ или ослабленных пациентов и др. Неспецифический инфекционный арахноидит в половине случаев обусловлен золотистым стафилококком; описана роль стрептококковой инфекции, протея, эшерихий. В 37% случаев арахноидита острого и подострого течения выявить возбудителя не удается.

По протяженности поражения спинальный арахноидит классифицируется на ограниченный и диффузный.

Ограниченный вариант обычно возникает вследствие микротравмы, диффузный — обусловлен позвоночно-спинномозговой травмой, инфекционно-воспалительным поражением ЦНС или системным инфекционным процессом.

По этиологии спинальный арахноидит может быть асептическим и инфекционным (специфическим и неспецифическим).

Морфологически спинальный арахноидит разделяют на слипчивый (адгезивный), кистозный и смешанный кистозно-слипчивый. Для слипчивой формы характерно утолщение арахноидальной оболочки и наличие ее спаек с твердой спинальной оболочной; иногда наблюдается оссифицирование арахноидальной оболочки.

Кистозная форма протекает медленно с постепенным образованием арахноидальных кист, которые могут быть экстрадуральными (включающими и не включающими нервные корешки) и интрадуральными.

Наиболее часто наблюдается кистозно-слипчивая форма арахноидита, сочетающая в себе образование кист наряду со спаечным процессом.

В соответствии с клинической классификацией выделяют 4 варианта арахноидита: корешково-чувствительный, корешково-заднестолбовой, двигательно-спинномозговой, корешково-спинномозговой. По своему течению спинальный арахноидит бывает острым, подострым и хроническим, хотя временные рамки этих форм течения точно не установлены и по-разному описаны в неврологической литературе.

Симптомы спинального арахноидита

Клинические проявления арахноидита спинного мозга зависят от локализации и распространенности воспаления по паутинной оболочке.

Ограниченный арахноидит чаще имеет субклиническое течение и может быть случайно диагностирован при обследовании или на вскрытии.

Острый и подострый диффузный спинальный арахноидит манифестирует высокой температурой, оболочечными симптомами, островоспалительными изменениями в крови и ликворе. Часто сопровождается церебральным арахноидитом.

Первыми проявлениями арахноидита зачастую выступают преходящие корешковые боли и парестезии. Затем боли становятся постоянными, носят характер упорного радикулита, ишиалгии.

Развиваются сегментарные и проводниковые расстройства чувствительности, моторные нарушения, выпадают сухожильные рефлексы, появляются тазовые расстройства. Хронический арахноидит имеет медленно прогрессирующее течение, сопровождается ликвороциркуляторными расстройствами.

Если происходит формирование кист, то проявления арахноидита включают симптомокомплекс компрессионной миелопатии и аналогичны клинике спинальных опухолей.

Диагностический поиск при арахноидите спинного мозга состоит из изучения анамнеза, осмотра невролога, лабораторных исследований, люмбальной пункции, миелографии или томографии.

Острый спинальный арахноидит отражается в анализе крови подъемом уровня лейкоцитов и С-реактивного белка, ускорением СОЭ. О ликвороциркуляторных нарушениях свидетельствует повышенное давление цереброспинальной жидкости, ее быстрое вытекание при люмбальной пункции.

При исследовании цереброспинальной жидкости наблюдается белково-клеточная диссоциация, незначительное увеличение концентрации белков.

Как правило, однозначно установить диагноз арахноидита не представляется возможным без применения миелографии или томографических исследований.

Патогномоничным признаком арахноидита при проведении контрастной миелографии является задержка контраста в виде отдельных капель.

Визуализировать изменения спинальной арахноидальной оболочки стало возможным после внедрения в неврологическую практику МРТ позвоночника. МРТ позволяет также исключить опухоли и другие органические поражения спинного мозга.

Дифференциальный диагноз проводится с менингомиелитом, миелитом, эпидуральным абсцессом, посттравматической гематомой, грыжей межпозвонкового диска и прочей позвоночно-спинномозговой патологией.

Лечение и прогноз спинального арахноидита

Фармакотерапия инфекционного арахноидита предусматривает назначение антибиотиков, при необходимости — противотуберкулезных и противосифилитических препаратов. Применяются противовоспалительные препараты, по показаниям — кортикостероиды.

Проводится противоотечная терапия мочегонными средствами (триамтереном, гидрохлоротиазидом, фуросемидом, спиронолактоном), сосудистое (никотиновая к-та, пентоксифиллин) и нейрометаболическое (витамины В, неостигмин) лечение.

При спастических параличах используют миорелаксанты (толперизона гидрохлорид), при тазовых нарушениях — уросептики (уротропин).

Основу восстановительной терапии составляет адекватная лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры (электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия и т. п.), массаж и водолечение (радоновые, йодобромные, хлоридно-натриевые лечебные ванны).

Вопрос о хирургическом лечении арахноидита возникает при неэффективности консервативной терапии, в основном при хроническом течении болезни с формированием кист и спаек. Решение о целесообразности операции обсуждается совместно с нейрохирургом. Задачей оперативного вмешательства является опорожнение арахноидальных кист и рассечение спаек.

Операционный доступ осуществляется путем ламинэктомии. Однако открытое хирургическое вмешательство зачастую не приносит ожидаемых результатов из-за своей травматичности, частых осложнений в виде образования повторных сращений и активации дремлющей инфекции.

Более эффективными являются малоинвазивные техники операции, предусматривающие разъединение спаек при помощи манипуляторов эндоскопа, введенного в пространство дурального мешка.

Острый спинальный арахноидит имеет относительно благоприятный прогноз. При адекватном и своевременно проведенном консервативном лечении возможно полное восстановление неврологических функций.

Хроническая форма менее благоприятна, зачастую приводит к инвалидности и плохо поддается терапии.

Внедрение новых операционных техник несколько улучшило послеоперационный прогноз, и работа в этом направлении продолжается.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/spinal-arachnoiditis

Арахноидит причины, симптомы, лечение

Кистозные и слипчивые спинальные арахноидиты: обзор клинико-морфологических форм, диагностики и методов лечения

Арахноидит — воспалительное поражение паутинной оболочки спинного и головного мозга с вовлечение в патологический процесс мягкой мозговой оболочки.

Этиология арахноидита

Заболевание может возникнуть после перенесенных общих инфекций (пневмония, грипп, корь), или развиться на фоне фокальных инфекций (хронический тонзиллит, отит, гайморит,фронтит, риносинусит), а также черепно-мозговых травм. В некоторых случаях возможно возникновение заболевания у больных энцефалитами и миелитами.

Патогенез арахноидита

В паутинной оболочке мозга возникает реактивное воспаление в результате воздействия на него возбудителя или его токсинов, вследствие которого наблюдается нарушение лимфо- и кровообращение.

Различают несколько видов заболевания в зависимости от локализации и характера изменений — это церебральный, кистозный, слипчивый, слипчиво-кистозный и спинальный арахноидит.

Заболевание может иметь острое, подострое или хроническое течение.

В результате нарушения циркуляции ликвора в некоторых случаях может наблюдаться развитие гидроцефалии:

— окклюзионная гидроцефалия возникает в результате нарушения оттока жидкости из желудочковой системы головного мозга;

— арезорбтивная гидроцефалия может развиться в результате нарушения всасывания жидкости через твердую мозговую оболочку вследствие возникновения слипчивого процесса.

Симптомы и лечение арахноидита

Чаще всего наблюдается развитие подострого воспалительного процесса с переходом его в хроническую форму. Клинические симптомы заболевания сочетают в себе проявления общемозговых расстройств, связанных с внутричерепной гипертензией либо же, что бывает намного реже, с ликворной гипертензией и симптомов которые отражают преимущественную локализацию оболочечного процесса.

Оптико-хиазмальный арахноидит

Локализируется в хиазмальной области головного мозга и может возникнуть на фоне инфекционного поражения придаточных пазух носа, малярии, ангины, сифилиса, а также иногда развивается вследствие перенесенных черепно-мозговых травм (сотрясения или ушиба вещества мозга).

При оптико-хиазмальном арахноидите в области хиазмы и внутренней части зрительных нервов могут образовываться множественные спайки, а также кисты, при этом в области глазного дна обнаруживаются явления неврита или застоя.

Также, в некоторых случаях, могут наблюдаться гипоталамические обменные нарушения, такие как: ожирение или несахарный диабет. Арахноидит задней черепной ямки — является одной из самых распространённых форм церебрального арахноидита.

При этой патологии локализация воспалительного процесса происходит в области мостомозжечкового угла и чаще всего сопровождается поражением черепно-мозговых нервов.

У больных отмечаются резкие интенсивные головные боли в области затылка, вследствие повышения внутричерепного давления, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой и головокружением. При исследовании у больного глазного дна наблюдаются явления застоя.

Довольно часто симптомы арахноидита задней черепной ямки имеют сходную клиническую картину с развитием опухоли головного мозга. Арахноидит мостомозжечкового угла — это заболевание имеет выраженную очаговую симптоматику наряду со слабовыраженными общемозговыми симптомами. При заболевании может наблюдаться снижение слуха, нарушение вестибулярного аппарата, а также поражение лицевого, отводящего и тройничного нервов. При неблагоприятном течении заболевания могут присоединяться различные мозжечковые расстройства. Возможно, развитие спастического пареза конечностей.

Спинальный арахноидит

Воспалительное поражение паутинной оболочки спинного мозга, которое развивается вследствие фурункулеза, гнойных абсцессов различной локализации или перенесенной травмы.

Воспалительный процесс преимущественно локализуется по задней поверхности спинного мозга. Первые симптомы заболевания могут возникать спустя несколько месяцев и даже лет после перенесенной травмы.

Заболевание характеризуется появлением болей и слабости в конечностях.

Слипчивый арахноидит

Гнойное воспаление паутинной оболочки головного мозга, в результате которого между оболочками возможно образование спаек, которые становятся основной причиной интенсивных головных болей.

Кистозный арахноидит

Воспалительное заболевание паутинной оболочки головного мозга, которое сопровождается образованием кист и характеризуется постоянно возникающими сильными головными болями.

Кистозно-слипчивый арахноидит

Развивается в результате воспалительного поражения мозговых оболочек и их слипанием. Характеризуется образованием отдельных участков, в которых наблюдается слипание оболочек с мозгом. Такие участки при физическом или умственном напряжении способствуют постоянному раздражению коры головного мозга, что может привести к развитию припадков;

Для арахноидита также является характерным развитие некоторых общих симптомов это:

— Он возникает спустя 10-12 дней после перенесенного инфекционного заболевания;

— Сопровождается интенсивными головными болями;

— Сопровождается нарушением сна;

— Для него характерно снижение работоспособности;

— Всегда провоцирует снижение зрения;

Лечение арахноидита

При назначении лечения в первую очередь необходимо установить настоящий источник инфекции в организме больного.

После этого рекомендовано назначение антибактериальной терапии, а также показано назначение антигистаминных медикаментозных препаратов.

Патогенетическая терапия заключается в назначении длительными курсами рассасывающих препаратов, препаратов способствующих нормализации внутричерепного давления и препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и метаболизм в тканях мозга.

Источник: https://medportal.su/araxnoidit-cerebralnyj-kistoznyj-posttravmaticheskij-simptomy-i-lechenie-araxnoidita/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.