Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита

Содержание

Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27 при диагностике аутоиммунных болезней

Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита
Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита

Главный комплекс гистосовместимости – ГКГС (англ.

МНС – Major Histocompatibility Complex) представляет собой систему генов, контролирующих синтез антигенов, которые определяют гистосовместимость тканей при пересадках органов и индуцируют реакции, вызывающие отторжение трансплантатов.

Поверхностные структуры цитомембраны клеток, индуцирующие реакции отторжения, получили название антигенов гистосовместимости, а кодирующие их гены были названы генами гистосовместимости.

МНС регулирует иммунный ответ, кодирует способность распознавать «своё» и «чужое», отторгать чужеродные клетки, способность синтезировать ряд молекул иммунной системы. Он определяет предрасположенность человека к ряду болезней (диабет, злокачественные опухоли, артриты, амилоидоз, болезни сердечно-сосудистой системы, почек и др.).

У человека главная система гистосовместимости получила название HLA-система (Human Leukocyte Antigens). Это система генов, контролирующих синтез антигенов гистосовместимости. Она состоит из трех регионов расположенных на коротком плече 6-й хромосомы.

Эти регионы носят название: класс 1, класс 2, класс 3 (класс I, класс II, класс III). В состав региона входят гены или локусы.

В названии каждого HLA-гена присутствует буквенное обозначение локуса (А, В, С) и порядковый номер, например: HLA-A3, HLA-B27, HLA-C2 и т.д.

[attention type=yellow][attention type=yellow]
Антиген HLA-B27 относится к молекулам главного комплекса гистосовместимости первого класса, или к MHC-I. Выявление носительства HLA-B27 является одним из наиболее современных подходов в ранней диагностике и выборе тактики лечения при ряде аутоиммунных заболеваний.

[/attention][/attention]

Набор антигенов (HLA-статус) уникален для каждого человека. От набора антигенов HLA зависит предрасположенность к разным заболеваниям, в том числе и к аутоиммунным. При этом известно, что гены МНС I класса отличаются высокой степенью полиморфизма. Так, для гена HLA-А известны порядка 60, для HLA-B – 136, а для гена HLA-С – 38 аллельных вариантов*.

*Гены характеризуются свойством аллельного состояния. По существу, аллельные варианты гена – это его альтернативные (по фенотипическому проявлению) формы.

В классической генетике аллели так и определяли как альтернативные фенотипические состояния известного признака у жизнеспособных особей, имея в виду, что за признаком стоит наследственный задаток (ген).

В настоящее время аллели – это варианты нуклеотидной последовательности участка молекулы ДНК, соответствующего, например, структурному (смысловому, кодирующему, транскрибируемому и транслируемому, экспрессируемому) гену.

У здоровых представителей европеоидной расы антиген HLA-B27 встречается в 7-10 % случаев. В то же время, он обнаруживается значительно чаще у больных некоторыми аутоиммунными заболеваниями.

На сегодняшний день HLA-B27 является хорошо изученным антигеном, имеющим большое значение в дифференциальной диагностике аутоиммунных болезней.

Согласно Международной классификации ревматических болезней, выделяют отдельную группу спондилоартритов, ассоциированных с антигеном HLA-B27.

Спондилоартриты, ассоциированные с антигеном HLA-B27

Заболевание Частота обнаружения аллеля HLA-B27, % Анкилозирующий спондилоартрит

90-95
Болезнь Рейтера 70-85
Реактивный артрит 36-100
Псориатический артрит 54
Энтеропатические артриты 50

Основными клиническими проявлениями всех перечисленных нозологий являются асимметричные олигоартриты и поражение крестцово-подвздошного сочленения.

При классической форме анкилозирующего спондилоартрита у больных в течение нескольких лет может развиться тотальный анкилоз всего позвоночного столба. Данная группа заболеваний является серонегативной, т.е. у пациентов в крови отсутствуют антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор.

[attention type=red][attention type=red]
Кроме того, эти заболевания нередко сопровождаются развитием грозных осложнений в виде периферических артритов, офтальмопатий, поражений мочеполового тракта, кишечника и кожи. Риск развития заболевания у индивидуума в случае носительства HLA-B27 оценивается в 20–30 %.

[/attention][/attention]

Помимо указанной группы спондилоартритов тесную ассоциацию с наличием антигена HLA-B27 демонстрируют такие заболевания, как острый передний увеит и реактивные артриты у детей.

Показания к исследованию:

  • необходимость исключить анкилозирующий спондилит у пациента, родственники которого страдают этим заболеванием;
  • дифференциальная диагностика неполной формы синдрома Рейтера (без уретрита или увеита) и гонококкового артрита;
  • дифференциальная диагностика синдрома Рейтера, сопровождающегося тяжелым артритом, и ревматоидного артрита;
  • при обследовании больных ювенильным ревматоидным артритом.

Клиническая значимость. Определение антигенов HLA-B27 у пациентов помогает проводить дифференциальную диагностику ассоциированных аутоиммунных заболеваний, а также может служить основанием для проведения своевременной антибактериальной терапии в случае обнаружения указанных инфекционных возбудителей. Если антиген HLA-B27 не обнаружен, анкилозирующий спондилит и синдром Рейтера маловероятны, хотя полностью исключить эти заболевания в данном случае нельзя.

Интерпретация результатов:

Пример результата исследования

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Источник: https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/molekularno-geneticheskoje-issledovanije-hla-b27-pri-diagnostike-autoimmunnyh-boleznej-180038/

Диагностика реактивных артритов

Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита

Те острые артриты, которые вызываются  инфекционными заболеваниями, принято разделять на две группы: Инфекционные артриты; Реактивные артриты. Разница между этими видами артритов существенная.

Основным отличительным признаком данной группы артритов является наличие в суставной полости инфекции. При инфекционном артрите бактерия попадает в полость сустава через кровеносное или лимфатическое русло.

А при реактивном артрите инфекции там не обнаруживается.

История термина РеА

Появился термин «реактивный артрит» в 1969 году. Именно в этот год было описано само заболевание. Ученые, изучив больного с иерсиниозом, характеризовавшимся «стерильным» синовитом,  стали к РеА относить все артриты, которые так или иначе были связаны с инфекционными  болезнями. Но при этом инфекции в синовиальной жидкости не обнаруживалось.

Связать артрит с ранее перенесшейся инфекцией можно путем сбора анамнеза, наблюдения за проявлениями заболевания  и проведения ряда исследований, в результате которых может обнаружиться   возбудитель и высокий титр антител к этому возбудителю в крови.

Подтверждается реактивный артрит у детей и взрослых благодаря тому, что в организме выявляются: антитела к кишечной и хламидийной инфекции и обнаруживаются воспаления в урогенитальной системе и кишечнике.

Также подтвердить реактивный артрит можно, если провести анализ связи обострения артрита и хронологии развития суставного процесса, плюс  к этому определить положительный ли эффект имеет антибактериальная терапии или нет.

Факторы, которые могут стать предпосылкой для развития реактивного артрита у детей и взрослых

Такой предпосылкой является  HLA-B27. А он выявляется в 45-75% случаев заболевания. Это связано с тем, что HLA-B27 в значительной степени повышает уровень восприятия организма к микроорганизмам, которые способны вызвать артрит и повлиять на течение заболевания.

Роль HLA-B27 в патогенетике

  1. HLA-B27 – это магнит для микробов, притягивающий их в ткани.
  2. HLA-B27 является участником клеточных реакций.

В организме человека  есть такие перекрестно-реагирующие антигены, которые микробные пептиды, пептиды HLA-B27 и ткани организма связывают между собой, что приводит к иммунной ответной реакции, направленной как в сторону внешних агентов, так и в сторону собственных тканей.

Существует ряд бактерий, для которых HLA-B27 становится ключом для того, чтобы проникнуть в синовиальную оболочку.

Признаки реактивного артрита у детей и взрослых:

  1.  Первое проявление болезни должно наступить не позднее 30-45 лет;
  2. Сопутствие и предшествование артриту инфекционных заболеваний кишечника, урогенитальной среды,  глаз;
  3. Начало заболевания должно протекать остро;
  4. Поражаться должны не все суставы;
  5. Поражение должно носить ассиметричный характер;
  6. При этом параллельно должен поражаться  сухожильно-связочный аппарат;
  7. Параллельное поражение кожи, внутренних органов, слизистых  оболочек, поражения глаз является обязательным показателем РеА;
  8. Ревматоидный фактор обязан быть серонегативным;
  9. Наличие бактериальных и серологических доказательств болезни также являются важным критерием болезни;

  10. Генетическая предрасположенность;
  11. Положительный HLA-B27;
  12. Не очень яркое течение заболевания, при котором наблюдается полное обратное воспаление с возможными рецидивами и периодизацией воспалительного процесса.

Один клинический случай

Мужчина 36 лет был госпитализирован по причине артрита коленных суставов, общего недомогания и повышенной температуры с ознобом. Собранный анамнез показал, что впервые болевые ощущения в коленном суставе левой ноги  у него появились в 2000 году.

По результатам артроскопии был поставлен диагноз синовит, являющийся симптомом артрита. В данном случае основным и окончательным диагнозом стал реактивный артрит, спровоцированный хламидийной инфекцией. Антибактериальное лечение принесло значительное облегчение.

После пройденного лечения рецидивов не было, до сегодняшнего дня. Медицинских документов того периода им предоставлено не было.

Также со слов пациента стало известно, что с 14 лет он страдает от псориаза волосистой части головы, а также ногтей. Новая вспышка заболевания началась в  октябре 2012 года по приезду из отпуска.

Сначала боль возникла в верхнечелюстном суставе справа. Далее она распространилась в спину и приобрела тянущий характер, особенно при сгибательных движениях. Вместе с этим появился субфебрилитет.

Спустя пару дней температурный показатель достиг 39-градусной отметки.

Также присоединилась боль в правом коленном суставе, которая сопровождалась отеком, повышением местной температуры (над зоной поражения) и снижением двигательной функции сустава.

В связи с возникшей клиникой прошел лечение антибиотиками и нестероидными противовоспалительными. Но это лечение оказалось неэффективным, что повлекло за собой развитие заболевания.

Появились боли в суставах, которые носили  перемежающийся характер. Температура оставалась без изменений.

После определения в стационар, было выявлено наличие двух синдромов: интоксикационный и суставной, что характерно для реактивного артрита у детей и взрослых.

[attention type=green][attention type=green]
Интоксикационный синдром представляется температурной динамикой, ознобом и общим недомоганием. Суставной синдром проявляется артритом и артралгиями. При осмотре кожные покровы были влажные, выглядели  естественно и имели нормальный окрас.

[/attention][/attention]

Что касается коленных суставов, то они увеличились в объемах, покраснели, отекли, и кроме этого, параллельно с ними развился ахиллобурсит и подошвенный фасцит. В периферической зоне отеков не наблюдалось. Показатели дыхания, давления и сердцебиения были в пределах нормы.

Все жизненно важные функции также были в норме.

Лабораторные исследования показали наличие воспалительного процесса в организме, а также присутствие иммуновоспалительных маркеров. Пункция сустава со взятием синовиальной жидкости позволила исключить наличие гнойного процесса.

После проведения ряда сравнительно диагностических процедур, был определен и подтвержден диагноз ревматоидный  артрит. Пациенту было назначено лечение, которое он продолжал на протяжение шести месяцев под тщательным контролем лабораторных исследований.

Лечение  реактивного  артрита. Основные способы:

  • Выявление и нейтрализация инфекции в кишечнике и урогенитальной сфере,  а также купирование воспалительного процесса в тканях и суставах;
  • Очищение инфекционного очага;
  • Подбор антибактериальной терапии. Среднее время антибактериальной терапии  должно составлять четыре недели. Чем раньше назначается лечение антибиотиками, тем меньше вероятности того, что болезнь даст о себе знать в будущем;

То как реактивный артрит проявит себя, зависит от развития провоцирующих заболевание инфекционных процессов. Взаимосвязь скорости и качества выздоровления с инфекционным агентом закономерна.

Например, при сальмонеллезе и иерсиниозе  выздоровление наблюдается в большинстве случаев. Чего нельзя сказать о хламидийной, шигеллезной   и  микоплазменной инфекции.

В данном случае процент выздоровления составляет всего 20-30%.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=4948

Зачем нужен анализ крови HLA-B27

Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита

Большой интерес к исследованиям антигена HLA-B27 связан с тем, что он играет значительную роль в постановке диагноза при аутоиммунных заболеваниях.

В Международной классификации ревматических болезней выделяется отдельная группа спондилоартритов, которые связывают с указанным антигеном.

В европеоидной расе он встречается в 7-10% случаев и чаще всего присутствует у больных с рядом аутоиммунных заболеваний.

Изучение закономерностей, заложенных в клетках, позволяет прогнозировать, диагностировать и определять риски развития тех или иных патологий.

Что такое HLA-антигены

Антиген HLA b27 – что это? HLA-система (Human Leukocyte Antigens) – это человеческие лейкоцитарные антигены, которые образуют систему из более 150 разновидностей. Она уникальна для каждого индивида, и вероятность совпадения минимальна. Эти гены связаны с иммунной системой, они отвечают за кодировку белков и определяют реакцию иммунитета.

С их помощью организм распознает «свое» и «чужое», отторгает чужеродные клетки и синтезирует клетки иммунной системы. Разнообразные сочетания генов каждого из нас влияют на восприимчивость организма к тем или иным заболеваниям.

Во время проведения массовой вакцинации ученые отметили, что ответная реакция у разных людей разная. У одних вырабатывается стойкий иммунитет, у других – более слабый. На основании проводимых исследований появился вопрос о взаимосвязи между характером ответной реакции организма и HLA-системой.

Справка. HLA-антигены определяют риск возникновения у человека таких заболеваний, как диабет, артриты, злокачественные опухоли, амилоидоз, патологии сердечно-сосудистой системы и почек, аутоиммунные заболевания и прочие.

Система генов HLA состоит из трех классов: класс 1, класс 2, класс 3. Каждый ген обозначается локусом А, В, С и порядковым номером (к примеру: HLA-B27, HLA-C2 и т. д.). Они были выявлены при исследованиях трансплантации органов у человека и определения совместимости. Это связано с зависимостью процессов, протекающих в организме человека, и его генетическим строением.

В современном подходе для ранней диагностики и выбора лечения при аутоиммунных заболеваниях применяют анализ на наличие антигена HLA B27. Риск возникновения патологии при положительном результате составляет 20-30%.

Заболевания, провоцируемые HLA-В27

В 1973 году ученые установили взаимосвязь антигена HLA-B27 с болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилитом). Результат анализа на HLA-B27 у пациентов с болезнью Бехтерева положительный в 90% случаев. Это означает, что вероятность развития патологии у носителя антигена в десятки раз выше, чем у человека с отрицательным результатом.

Особенность этой болезни в том, что воспаление суставов становится причиной постепенного сращивания костей и окостенения связок позвоночника. Это приводит к ограничению подвижности позвоночника и превращению его в сплошную кость.

Причина возникновения заболевания до конца не выяснена. Принято считать, что она имеет аутоиммунное происхождение, когда иммунные клетки поражают собственные клетки организма, принимая их за чужеродные. В результате поражаются суставы позвоночника, крестцово-подвздошные суставы или радужная оболочка глаза. Результатом становятся воспалительные реакции и деформация суставов.

Помимо болезни Бехтерева, маркер HLA-B27 используют для выявления других спондилоартропатий.

Определение HLA-B27 помогает проводить диагностику сходных по клиническим признакам аутоиммунных заболеваний.

Сюда входят:

  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
  • псориатический артрит;
  • реактивный артрит;
  • синдром Рейтера;
  • артрит при воспалительных заболеваниях кишечника;
  • рецидивирующий увеит;
  • ювенильный ревматоидный артрит.

Методика исследования типирования HLA-B27

Анализ крови HLA-B27 назначают в случаях, если необходимо исключить:

  • болезнь Бехтерева у больного, если у его родственников есть подобные заболевания;
  • синдрома Рейтера и гонококкового артрита;
  • синдрома Рейтера, который сопровождается тяжелым артритом или ревматоидным артритом;

Также анализ назначают, если больного обследуют на ювенильный ревматоидный артрит.

Справка. Для анализа используется венозная кровь.

Для подготовки до сдачи анализа пациенту:

  • за 24 часа до нельзя употреблять алкоголь, лекарства (по согласованию с врачом), испытывать физические и эмоциональные перегрузки;
  • за 12 часов до не есть;
  • за 30 минут до воздержаться от курения.

Интерпретация результатов

Анализ применяется в дифференциальной диагностике патологий суставов, которые включают следующие признаки:

  • асимметричный олигоартрит (поражается один или два сустава с одной стороны);
  • боль в пояснице;
  • утренняя скованность суставов более одного часа;
  • энтезит – боль в местах прикрепления связок к костям.

Анализ оценивается качественно, то есть устанавливается либо наличие, либо отсутствие антигена.

При отрицательном результате риск возникновения патологии минимален, но полностью не исключает вероятность ее развития.

Положительный результат у людей с суставным синдромом свидетельствует о наличии одной из аутоиммунных патологий. Если у здорового человека без симптомов обнаружен положительный результат, то риск развития заболеваний увеличивается в 20 раз.

Проведение анализа имеет значение для ранней диагностики анкилозирующего спондилоартрита. Период от появления первых симптомов заболевания до развития признаков, позволяющих точно поставить диагноз, занимает 5-10 лет. Это связано с тем, что основной критерий постановки диагноза – сакроилеит (длительное воспаление крестцово-подвздошных суставов), подтвержденный рентгеновским исследованием.

Боль в спине, вызванная таким воспалением, заставляет пациентов долгое время лечиться у невролога, не проходя обследование у ревматолога. Проведение в такой ситуации анализа на HLA-B27 может быть достаточным основанием для направления к ревматологу и начала специфической терапии на ранней стадии заболевания, чтобы уменьшить вероятность инвалидизации.

Внимание! Это особенно важно для ранней диагностики подобных болезней у детей.

Помимо болезни Бехтерева, наличие HLA-B27 связано с повышенным риском развития других патологий:

  • острого увеита;
  • острого лейкоза;
  • псориаза;
  • нефропатии;
  • туберкулеза.

С другой стороны, некоторые заболевания протекают в более легкой форме:

  • грипп;
  • герпес;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • гепатит С;
  • ВИЧ.

Что означают результаты

В таблице приведена частота выявления HLA-B27 при различных патологиях.

ЗаболеваниеЧастота выявления HLA-B27, в %
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)90-95
Болезнь Рейтера70-85
Реактивный артрит36-100
Псориатический артрит54
Энтеропатические артриты50

Отрицательный результат бывает у 10 % пациентов с болезнью Бехтерева (HLA-B27 негативный спондилоартрит).

Развитие спондилоартрита связано как с наследственностью, так и с жизнедеятельностью человека, поэтому отсутствие маркера HLA-B27 не противоречит диагнозу «анкилозирующий спондилоартрит». В таком случае устанавливают негативную форму патологии. Она отличается тем, что развивается в более позднем возрасте, чем позитивная форма болезни.

Заключение

Антиген HLA-B27 играет определяющую роль в диагностике аутоиммунных заболеваний. В широкой практике анализ применяют для раннего выявления и оценки прогноза болезни Бехтерева. Положительный результат у заболевшего человека подтверждает диагноз, у здорового указывает на риск возникновения патологии, но не означает, что она проявится.

Интерес к исследованиям системы HLA возрос с 70-х годов. Есть разные теории относительно этих антигенов, которые еще не получили достаточных подтверждений. В том числе до конца не установлена роль антигена HLA-B27 в развитии спондилоартропатий и обсуждаются различные гипотезы взаимосвязи этих факторов.

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/analiz-krovi-hla-b27.html

Что такое анализ HLA b27 и зачем его нужно проводить?

Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита

Природа аутоиммунных заболеваний до сих пор до конца не изучена. Ученые только предполагают, какие факторы могут влиять на их развитие. Одним из этих факторов является наследственная предрасположенность, которую можно установить при наличии антигена гистосовместимости HLA-B27.

функция HLA (B27 – участок гена) в организме состоит в предоставлении белковых антигенов для распознавания их Т-лимфоцитами, которые далее активируют иммунитет против этих чужеродных белков.

Анализ HLA b27 — что это такое?

Исследователи предполагают, что роль HLA–B27 состоит в синтезе специального белка, который активирует  Т–клетки, что и вызывает аутоиммунный ответ. Основная теория возникновения этого процесса заключается в участии бактерий.

Белки, которые входят в структуру бактерии напоминают белки соединительной ткани организма человека. В следствии этого, при инфекции антитела вырабатываются не только на бактериальные клетки, но и на коллаген собственного организма, что в последующем приводит к разрушению хрящей суставов, связок и сухожилий.

В качестве инфекционных возбудителей предполагаются такие микроорганизмы как хламидии и микоплазмы – поражают мочевыделительную систему, так и сальмонеллы, шигеллы и иерсинии – поражают желудочно-кишечный тракт.

Отметим! Таким образом, данный тест помогает проводить не только дифференциальную диагностику аутоиммунных заболеваний, но и способствовать проведению  своевременной терапии антибиотиками.

Для чего используют исследование?

Исследование проводится для диагностики «серонегативных» артритов. Эти заболевания характеризуются поражением периферических суставов и осевого скелета, кроме этого при этих заболеваниях не находят ревматоидный фактор или другие антитела, поэтому их и называют «серонегативными».

Эта группа заболеваний включает в себя:

  1. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
  2. Псориатический артрит
  3. Синдром Рейтера
  4. Ювенильный ревматоидный артрит

Симптоматика заболеваний

Симптомами вышеперечисленных заболеваний являются асимметричное поражение крупных суставов: крестцово-подвздошных, коленных.

При анкилозирующем спондилоартрите у больных в течение нескольких лет может развиться поражение всего позвоночного столба, что будет проявляется невозможностью активных движений во всех отделах позвоночника, воспалительной болью в спине и внеаксиальными поражениями АС – это патология опорно-двигательного аппарата — артриты и этезиты, увеиты, псориаз, воспалительные поражения кишечника и сердца (встречаются от 10 до 40% больных АС).

При псориатическом артрите наблюдается поражение периферических суставов, связок сухожилий, а также псориатическое поражение кожи различной локализации.

Запомните простую истину, и никого не слушайте: суставы поддаются лечению всегда, даже в самой глубокой старости. Восстановив кровоснабжение сустава, мы его вылечиваем – вот и весь секрет! Я назову 22 универсальных способа лечения суставов, даже если вам стукнуло 50 лет:

  1. Крем «Flekosteel». Это препарат, который позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о боли в спине и суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. Он производится только в России, и Министерство Здравоохранения потратило 1.3 млн долларов на разработку рецептуры.
  2. Комплекс из 96 упражнений на тренажерах. Это крайне эффективный, но очень тяжелый и долгий метод. Людям больно, сложно, но помогает.
  3. Переход на правильное питание, отказ от вредных привычек и соблюдение специального режима позволяющего восстановить кровоснабжение суставов.

Остальные секреты успешного лечения суставов вы можете получить бесплатно, читая другие мои материалы на сайте.

При синдроме Рейтера ха­рактерно поражение суставов, которое носит, как правило, асимметрич­ный характер, при этом в патологический процесс вовлекаются крупные суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные), суставы стоп, иногда крупные суставы верхних конечностей. Появление энтезопатий связано с развитием воспалительного процесса в местах прикрепления сухожилия к кости.

Из внесуставных проявлений возможно развитие лихорадки, поражения глаз (конъюнктивит, увеит, эписклерит), перемежающихся выделений из уретры, иногда диагностируется кольцевидный баланит. Наблюдается бленнорагическая кератодермия, гиперкератоз ногтей. У 40% больных диагностируется сакроилеит.

Полезно знать! Ювенильный ревматоидный артрит развивается у детей в возрасте от 8 до 15 лет, представляет собой множественное симметричное поражение коленных, лучезапястных, голеностопных, а также мелких суставов кистей и стоп.

В каких случаях проводят исследования?

  • при исключении болезни Бехтерева у пациента, родственники которого страдают этим заболеванием;
  • для дифференциальной диагностики синдрома Рейтера без клиники поражения других систем – мочеполовой (уретрит) и глаз (увеит);
  • для диагностики с ревматоидным артритом в случае тяжелого течения заболевания;
  • в комплексе обследования больных ювенильным ревматоидным артритом.

Методика исследования

Для анализа необходим забор венозной крови. Далее проводится полимеразная цепная реакция (ПЦР). Данный метод позволяет обнаружить определенные участки молекулы ДНК.

Отметим! Сначала необходимый фрагмент выделяется из общей структуры, затем он размножается и далее происходит обработка его количества. Если искомый фрагмент отсутствует, то множиться он не будет и соответственно реакция будет отрицательная.

Расшифровка результатов

Результат анализа  носит качественный характер, то есть ген либо определяется либо нет:

  1. Отрицательный результат говорит о низком риске развития заболевания, однако полностью не исключает вероятности его возникновения.
  2. Положительный результат при наличии суставных симптомов свидетельствует о наличии заболевания. У здоровых людей этот ген встречается у 7-8% населения, но это не говорит о том, что  человек обязательно заболеет.

Следует помнить: что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения.

Окончательный диагноз устанавливает врач, учитывая результаты других исследований.

Подготовка и стоимость анализа

За 30 минут до сдачи крови не рекомендуется курить.

Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется

Стоимость анализа варьируется в среднем от 1000 до 1500 рублей.

Анализ на выявление HLA-B27 очень важно проводить при подозрении на аутоиммунное заболевание. Связано это с тем, что процесс может происходить достаточно длительно без явных симптомов. А яркая клиническая картина и рентгенологические проявления могут проявиться только через 7-10 лет. Однако изменения, произошедшие в суставах на этой стадии, уже тяжело поддаются коррекции.

Примечание! Таким образом, данный анализ позволяет не только оценить риск возникновения аутоиммунных заболеваний, но и провести их диагностику на ранней стадии, что увеличит шансы на благоприятный исход заболевания.

Я плакал, мне было больно, мне даже ходить было тяжело. Пока в 2017 году я не попал в группу пациентов, принявших участие в клинических испытаниях нового препарата специальной разработки Российской Академии Наук…

ПОДРОБНЕЕ →

Что показывает анализ крови HLA b27?Ссылка на основную публикацию

Источник: https://osteostop.ru/diagnostika/chto-pokazyvaet-analiz-krovi-hla-b27.html

Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27 при диагностике аутоиммунных болезней

Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита
Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита

Главный комплекс гистосовместимости – ГКГС (англ.

МНС – Major Histocompatibility Complex) представляет собой систему генов, контролирующих синтез антигенов, которые определяют гистосовместимость тканей при пересадках органов и индуцируют реакции, вызывающие отторжение трансплантатов.

Поверхностные структуры цитомембраны клеток, индуцирующие реакции отторжения, получили название антигенов гистосовместимости, а кодирующие их гены были названы генами гистосовместимости.

МНС регулирует иммунный ответ, кодирует способность распознавать «своё» и «чужое», отторгать чужеродные клетки, способность синтезировать ряд молекул иммунной системы. Он определяет предрасположенность человека к ряду болезней (диабет, злокачественные опухоли, артриты, амилоидоз, болезни сердечно-сосудистой системы, почек и др.).

У человека главная система гистосовместимости получила название HLA-система (Human Leukocyte Antigens). Это система генов, контролирующих синтез антигенов гистосовместимости. Она состоит из трех регионов расположенных на коротком плече 6-й хромосомы.

Эти регионы носят название: класс 1, класс 2, класс 3 (класс I, класс II, класс III). В состав региона входят гены или локусы.

В названии каждого HLA-гена присутствует буквенное обозначение локуса (А, В, С) и порядковый номер, например: HLA-A3, HLA-B27, HLA-C2 и т.д.

[attention type=yellow][attention type=yellow]
Антиген HLA-B27 относится к молекулам главного комплекса гистосовместимости первого класса, или к MHC-I. Выявление носительства HLA-B27 является одним из наиболее современных подходов в ранней диагностике и выборе тактики лечения при ряде аутоиммунных заболеваний.

[/attention][/attention]

Набор антигенов (HLA-статус) уникален для каждого человека. От набора антигенов HLA зависит предрасположенность к разным заболеваниям, в том числе и к аутоиммунным. При этом известно, что гены МНС I класса отличаются высокой степенью полиморфизма. Так, для гена HLA-А известны порядка 60, для HLA-B – 136, а для гена HLA-С – 38 аллельных вариантов*.

*Гены характеризуются свойством аллельного состояния. По существу, аллельные варианты гена – это его альтернативные (по фенотипическому проявлению) формы.

В классической генетике аллели так и определяли как альтернативные фенотипические состояния известного признака у жизнеспособных особей, имея в виду, что за признаком стоит наследственный задаток (ген).

В настоящее время аллели – это варианты нуклеотидной последовательности участка молекулы ДНК, соответствующего, например, структурному (смысловому, кодирующему, транскрибируемому и транслируемому, экспрессируемому) гену.

У здоровых представителей европеоидной расы антиген HLA-B27 встречается в 7-10 % случаев. В то же время, он обнаруживается значительно чаще у больных некоторыми аутоиммунными заболеваниями.

На сегодняшний день HLA-B27 является хорошо изученным антигеном, имеющим большое значение в дифференциальной диагностике аутоиммунных болезней.

Согласно Международной классификации ревматических болезней, выделяют отдельную группу спондилоартритов, ассоциированных с антигеном HLA-B27.

Спондилоартриты, ассоциированные с антигеном HLA-B27

Заболевание Частота обнаружения аллеля HLA-B27, % Анкилозирующий спондилоартрит

90-95
Болезнь Рейтера 70-85
Реактивный артрит 36-100
Псориатический артрит 54
Энтеропатические артриты 50

Основными клиническими проявлениями всех перечисленных нозологий являются асимметричные олигоартриты и поражение крестцово-подвздошного сочленения.

При классической форме анкилозирующего спондилоартрита у больных в течение нескольких лет может развиться тотальный анкилоз всего позвоночного столба. Данная группа заболеваний является серонегативной, т.е. у пациентов в крови отсутствуют антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор.

[attention type=red][attention type=red]
Кроме того, эти заболевания нередко сопровождаются развитием грозных осложнений в виде периферических артритов, офтальмопатий, поражений мочеполового тракта, кишечника и кожи. Риск развития заболевания у индивидуума в случае носительства HLA-B27 оценивается в 20–30 %.

[/attention][/attention]

Помимо указанной группы спондилоартритов тесную ассоциацию с наличием антигена HLA-B27 демонстрируют такие заболевания, как острый передний увеит и реактивные артриты у детей.

Показания к исследованию:

  • необходимость исключить анкилозирующий спондилит у пациента, родственники которого страдают этим заболеванием;
  • дифференциальная диагностика неполной формы синдрома Рейтера (без уретрита или увеита) и гонококкового артрита;
  • дифференциальная диагностика синдрома Рейтера, сопровождающегося тяжелым артритом, и ревматоидного артрита;
  • при обследовании больных ювенильным ревматоидным артритом.

Клиническая значимость. Определение антигенов HLA-B27 у пациентов помогает проводить дифференциальную диагностику ассоциированных аутоиммунных заболеваний, а также может служить основанием для проведения своевременной антибактериальной терапии в случае обнаружения указанных инфекционных возбудителей. Если антиген HLA-B27 не обнаружен, анкилозирующий спондилит и синдром Рейтера маловероятны, хотя полностью исключить эти заболевания в данном случае нельзя.

Интерпретация результатов:

Пример результата исследования

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Источник: https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/molekularno-geneticheskoje-issledovanije-hla-b27-pri-diagnostike-autoimmunnyh-boleznej-180038/

Диагностика реактивных артритов

Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита

Те острые артриты, которые вызываются  инфекционными заболеваниями, принято разделять на две группы: Инфекционные артриты; Реактивные артриты. Разница между этими видами артритов существенная.

Основным отличительным признаком данной группы артритов является наличие в суставной полости инфекции. При инфекционном артрите бактерия попадает в полость сустава через кровеносное или лимфатическое русло.

А при реактивном артрите инфекции там не обнаруживается.

История термина РеА

Появился термин «реактивный артрит» в 1969 году. Именно в этот год было описано само заболевание. Ученые, изучив больного с иерсиниозом, характеризовавшимся «стерильным» синовитом,  стали к РеА относить все артриты, которые так или иначе были связаны с инфекционными  болезнями. Но при этом инфекции в синовиальной жидкости не обнаруживалось.

Связать артрит с ранее перенесшейся инфекцией можно путем сбора анамнеза, наблюдения за проявлениями заболевания  и проведения ряда исследований, в результате которых может обнаружиться   возбудитель и высокий титр антител к этому возбудителю в крови.

Подтверждается реактивный артрит у детей и взрослых благодаря тому, что в организме выявляются: антитела к кишечной и хламидийной инфекции и обнаруживаются воспаления в урогенитальной системе и кишечнике.

Также подтвердить реактивный артрит можно, если провести анализ связи обострения артрита и хронологии развития суставного процесса, плюс  к этому определить положительный ли эффект имеет антибактериальная терапии или нет.

Факторы, которые могут стать предпосылкой для развития реактивного артрита у детей и взрослых

Такой предпосылкой является  HLA-B27. А он выявляется в 45-75% случаев заболевания. Это связано с тем, что HLA-B27 в значительной степени повышает уровень восприятия организма к микроорганизмам, которые способны вызвать артрит и повлиять на течение заболевания.

Роль HLA-B27 в патогенетике

  1. HLA-B27 – это магнит для микробов, притягивающий их в ткани.
  2. HLA-B27 является участником клеточных реакций.

В организме человека  есть такие перекрестно-реагирующие антигены, которые микробные пептиды, пептиды HLA-B27 и ткани организма связывают между собой, что приводит к иммунной ответной реакции, направленной как в сторону внешних агентов, так и в сторону собственных тканей.

Существует ряд бактерий, для которых HLA-B27 становится ключом для того, чтобы проникнуть в синовиальную оболочку.

Признаки реактивного артрита у детей и взрослых:

  1.  Первое проявление болезни должно наступить не позднее 30-45 лет;
  2. Сопутствие и предшествование артриту инфекционных заболеваний кишечника, урогенитальной среды,  глаз;
  3. Начало заболевания должно протекать остро;
  4. Поражаться должны не все суставы;
  5. Поражение должно носить ассиметричный характер;
  6. При этом параллельно должен поражаться  сухожильно-связочный аппарат;
  7. Параллельное поражение кожи, внутренних органов, слизистых  оболочек, поражения глаз является обязательным показателем РеА;
  8. Ревматоидный фактор обязан быть серонегативным;
  9. Наличие бактериальных и серологических доказательств болезни также являются важным критерием болезни;

  10. Генетическая предрасположенность;
  11. Положительный HLA-B27;
  12. Не очень яркое течение заболевания, при котором наблюдается полное обратное воспаление с возможными рецидивами и периодизацией воспалительного процесса.

Один клинический случай

Мужчина 36 лет был госпитализирован по причине артрита коленных суставов, общего недомогания и повышенной температуры с ознобом. Собранный анамнез показал, что впервые болевые ощущения в коленном суставе левой ноги  у него появились в 2000 году.

По результатам артроскопии был поставлен диагноз синовит, являющийся симптомом артрита. В данном случае основным и окончательным диагнозом стал реактивный артрит, спровоцированный хламидийной инфекцией. Антибактериальное лечение принесло значительное облегчение.

После пройденного лечения рецидивов не было, до сегодняшнего дня. Медицинских документов того периода им предоставлено не было.

Также со слов пациента стало известно, что с 14 лет он страдает от псориаза волосистой части головы, а также ногтей. Новая вспышка заболевания началась в  октябре 2012 года по приезду из отпуска.

Сначала боль возникла в верхнечелюстном суставе справа. Далее она распространилась в спину и приобрела тянущий характер, особенно при сгибательных движениях. Вместе с этим появился субфебрилитет.

Спустя пару дней температурный показатель достиг 39-градусной отметки.

Также присоединилась боль в правом коленном суставе, которая сопровождалась отеком, повышением местной температуры (над зоной поражения) и снижением двигательной функции сустава.

В связи с возникшей клиникой прошел лечение антибиотиками и нестероидными противовоспалительными. Но это лечение оказалось неэффективным, что повлекло за собой развитие заболевания.

Появились боли в суставах, которые носили  перемежающийся характер. Температура оставалась без изменений.

После определения в стационар, было выявлено наличие двух синдромов: интоксикационный и суставной, что характерно для реактивного артрита у детей и взрослых.

[attention type=green][attention type=green]
Интоксикационный синдром представляется температурной динамикой, ознобом и общим недомоганием. Суставной синдром проявляется артритом и артралгиями. При осмотре кожные покровы были влажные, выглядели  естественно и имели нормальный окрас.

[/attention][/attention]

Что касается коленных суставов, то они увеличились в объемах, покраснели, отекли, и кроме этого, параллельно с ними развился ахиллобурсит и подошвенный фасцит. В периферической зоне отеков не наблюдалось. Показатели дыхания, давления и сердцебиения были в пределах нормы.

Все жизненно важные функции также были в норме.

Лабораторные исследования показали наличие воспалительного процесса в организме, а также присутствие иммуновоспалительных маркеров. Пункция сустава со взятием синовиальной жидкости позволила исключить наличие гнойного процесса.

После проведения ряда сравнительно диагностических процедур, был определен и подтвержден диагноз ревматоидный  артрит. Пациенту было назначено лечение, которое он продолжал на протяжение шести месяцев под тщательным контролем лабораторных исследований.

Лечение  реактивного  артрита. Основные способы:

  • Выявление и нейтрализация инфекции в кишечнике и урогенитальной сфере,  а также купирование воспалительного процесса в тканях и суставах;
  • Очищение инфекционного очага;
  • Подбор антибактериальной терапии. Среднее время антибактериальной терапии  должно составлять четыре недели. Чем раньше назначается лечение антибиотиками, тем меньше вероятности того, что болезнь даст о себе знать в будущем;

То как реактивный артрит проявит себя, зависит от развития провоцирующих заболевание инфекционных процессов. Взаимосвязь скорости и качества выздоровления с инфекционным агентом закономерна.

Например, при сальмонеллезе и иерсиниозе  выздоровление наблюдается в большинстве случаев. Чего нельзя сказать о хламидийной, шигеллезной   и  микоплазменной инфекции.

В данном случае процент выздоровления составляет всего 20-30%.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=4948

Зачем нужен анализ крови HLA-B27

Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита

Большой интерес к исследованиям антигена HLA-B27 связан с тем, что он играет значительную роль в постановке диагноза при аутоиммунных заболеваниях.

В Международной классификации ревматических болезней выделяется отдельная группа спондилоартритов, которые связывают с указанным антигеном.

В европеоидной расе он встречается в 7-10% случаев и чаще всего присутствует у больных с рядом аутоиммунных заболеваний.

Изучение закономерностей, заложенных в клетках, позволяет прогнозировать, диагностировать и определять риски развития тех или иных патологий.

Что такое HLA-антигены

Антиген HLA b27 – что это? HLA-система (Human Leukocyte Antigens) – это человеческие лейкоцитарные антигены, которые образуют систему из более 150 разновидностей. Она уникальна для каждого индивида, и вероятность совпадения минимальна. Эти гены связаны с иммунной системой, они отвечают за кодировку белков и определяют реакцию иммунитета.

С их помощью организм распознает «свое» и «чужое», отторгает чужеродные клетки и синтезирует клетки иммунной системы. Разнообразные сочетания генов каждого из нас влияют на восприимчивость организма к тем или иным заболеваниям.

Во время проведения массовой вакцинации ученые отметили, что ответная реакция у разных людей разная. У одних вырабатывается стойкий иммунитет, у других – более слабый. На основании проводимых исследований появился вопрос о взаимосвязи между характером ответной реакции организма и HLA-системой.

Справка. HLA-антигены определяют риск возникновения у человека таких заболеваний, как диабет, артриты, злокачественные опухоли, амилоидоз, патологии сердечно-сосудистой системы и почек, аутоиммунные заболевания и прочие.

Система генов HLA состоит из трех классов: класс 1, класс 2, класс 3. Каждый ген обозначается локусом А, В, С и порядковым номером (к примеру: HLA-B27, HLA-C2 и т. д.). Они были выявлены при исследованиях трансплантации органов у человека и определения совместимости. Это связано с зависимостью процессов, протекающих в организме человека, и его генетическим строением.

В современном подходе для ранней диагностики и выбора лечения при аутоиммунных заболеваниях применяют анализ на наличие антигена HLA B27. Риск возникновения патологии при положительном результате составляет 20-30%.

Заболевания, провоцируемые HLA-В27

В 1973 году ученые установили взаимосвязь антигена HLA-B27 с болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилитом). Результат анализа на HLA-B27 у пациентов с болезнью Бехтерева положительный в 90% случаев. Это означает, что вероятность развития патологии у носителя антигена в десятки раз выше, чем у человека с отрицательным результатом.

Особенность этой болезни в том, что воспаление суставов становится причиной постепенного сращивания костей и окостенения связок позвоночника. Это приводит к ограничению подвижности позвоночника и превращению его в сплошную кость.

Причина возникновения заболевания до конца не выяснена. Принято считать, что она имеет аутоиммунное происхождение, когда иммунные клетки поражают собственные клетки организма, принимая их за чужеродные. В результате поражаются суставы позвоночника, крестцово-подвздошные суставы или радужная оболочка глаза. Результатом становятся воспалительные реакции и деформация суставов.

Помимо болезни Бехтерева, маркер HLA-B27 используют для выявления других спондилоартропатий.

Определение HLA-B27 помогает проводить диагностику сходных по клиническим признакам аутоиммунных заболеваний.

Сюда входят:

  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
  • псориатический артрит;
  • реактивный артрит;
  • синдром Рейтера;
  • артрит при воспалительных заболеваниях кишечника;
  • рецидивирующий увеит;
  • ювенильный ревматоидный артрит.

Методика исследования типирования HLA-B27

Анализ крови HLA-B27 назначают в случаях, если необходимо исключить:

  • болезнь Бехтерева у больного, если у его родственников есть подобные заболевания;
  • синдрома Рейтера и гонококкового артрита;
  • синдрома Рейтера, который сопровождается тяжелым артритом или ревматоидным артритом;

Также анализ назначают, если больного обследуют на ювенильный ревматоидный артрит.

Справка. Для анализа используется венозная кровь.

Для подготовки до сдачи анализа пациенту:

  • за 24 часа до нельзя употреблять алкоголь, лекарства (по согласованию с врачом), испытывать физические и эмоциональные перегрузки;
  • за 12 часов до не есть;
  • за 30 минут до воздержаться от курения.

Интерпретация результатов

Анализ применяется в дифференциальной диагностике патологий суставов, которые включают следующие признаки:

  • асимметричный олигоартрит (поражается один или два сустава с одной стороны);
  • боль в пояснице;
  • утренняя скованность суставов более одного часа;
  • энтезит – боль в местах прикрепления связок к костям.

Анализ оценивается качественно, то есть устанавливается либо наличие, либо отсутствие антигена.

При отрицательном результате риск возникновения патологии минимален, но полностью не исключает вероятность ее развития.

Положительный результат у людей с суставным синдромом свидетельствует о наличии одной из аутоиммунных патологий. Если у здорового человека без симптомов обнаружен положительный результат, то риск развития заболеваний увеличивается в 20 раз.

Проведение анализа имеет значение для ранней диагностики анкилозирующего спондилоартрита. Период от появления первых симптомов заболевания до развития признаков, позволяющих точно поставить диагноз, занимает 5-10 лет. Это связано с тем, что основной критерий постановки диагноза – сакроилеит (длительное воспаление крестцово-подвздошных суставов), подтвержденный рентгеновским исследованием.

Боль в спине, вызванная таким воспалением, заставляет пациентов долгое время лечиться у невролога, не проходя обследование у ревматолога. Проведение в такой ситуации анализа на HLA-B27 может быть достаточным основанием для направления к ревматологу и начала специфической терапии на ранней стадии заболевания, чтобы уменьшить вероятность инвалидизации.

Внимание! Это особенно важно для ранней диагностики подобных болезней у детей.

Помимо болезни Бехтерева, наличие HLA-B27 связано с повышенным риском развития других патологий:

  • острого увеита;
  • острого лейкоза;
  • псориаза;
  • нефропатии;
  • туберкулеза.

С другой стороны, некоторые заболевания протекают в более легкой форме:

  • грипп;
  • герпес;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • гепатит С;
  • ВИЧ.

Что означают результаты

В таблице приведена частота выявления HLA-B27 при различных патологиях.

ЗаболеваниеЧастота выявления HLA-B27, в %
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)90-95
Болезнь Рейтера70-85
Реактивный артрит36-100
Псориатический артрит54
Энтеропатические артриты50

Отрицательный результат бывает у 10 % пациентов с болезнью Бехтерева (HLA-B27 негативный спондилоартрит).

Развитие спондилоартрита связано как с наследственностью, так и с жизнедеятельностью человека, поэтому отсутствие маркера HLA-B27 не противоречит диагнозу «анкилозирующий спондилоартрит». В таком случае устанавливают негативную форму патологии. Она отличается тем, что развивается в более позднем возрасте, чем позитивная форма болезни.

Заключение

Антиген HLA-B27 играет определяющую роль в диагностике аутоиммунных заболеваний. В широкой практике анализ применяют для раннего выявления и оценки прогноза болезни Бехтерева. Положительный результат у заболевшего человека подтверждает диагноз, у здорового указывает на риск возникновения патологии, но не означает, что она проявится.

Интерес к исследованиям системы HLA возрос с 70-х годов. Есть разные теории относительно этих антигенов, которые еще не получили достаточных подтверждений. В том числе до конца не установлена роль антигена HLA-B27 в развитии спондилоартропатий и обсуждаются различные гипотезы взаимосвязи этих факторов.

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/analiz-krovi-hla-b27.html

Что такое анализ HLA b27 и зачем его нужно проводить?

Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита

Природа аутоиммунных заболеваний до сих пор до конца не изучена. Ученые только предполагают, какие факторы могут влиять на их развитие. Одним из этих факторов является наследственная предрасположенность, которую можно установить при наличии антигена гистосовместимости HLA-B27.

функция HLA (B27 – участок гена) в организме состоит в предоставлении белковых антигенов для распознавания их Т-лимфоцитами, которые далее активируют иммунитет против этих чужеродных белков.

Анализ HLA b27 — что это такое?

Исследователи предполагают, что роль HLA–B27 состоит в синтезе специального белка, который активирует  Т–клетки, что и вызывает аутоиммунный ответ. Основная теория возникновения этого процесса заключается в участии бактерий.

Белки, которые входят в структуру бактерии напоминают белки соединительной ткани организма человека. В следствии этого, при инфекции антитела вырабатываются не только на бактериальные клетки, но и на коллаген собственного организма, что в последующем приводит к разрушению хрящей суставов, связок и сухожилий.

В качестве инфекционных возбудителей предполагаются такие микроорганизмы как хламидии и микоплазмы – поражают мочевыделительную систему, так и сальмонеллы, шигеллы и иерсинии – поражают желудочно-кишечный тракт.

Отметим! Таким образом, данный тест помогает проводить не только дифференциальную диагностику аутоиммунных заболеваний, но и способствовать проведению  своевременной терапии антибиотиками.

Для чего используют исследование?

Исследование проводится для диагностики «серонегативных» артритов. Эти заболевания характеризуются поражением периферических суставов и осевого скелета, кроме этого при этих заболеваниях не находят ревматоидный фактор или другие антитела, поэтому их и называют «серонегативными».

Эта группа заболеваний включает в себя:

  1. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
  2. Псориатический артрит
  3. Синдром Рейтера
  4. Ювенильный ревматоидный артрит

Симптоматика заболеваний

Симптомами вышеперечисленных заболеваний являются асимметричное поражение крупных суставов: крестцово-подвздошных, коленных.

При анкилозирующем спондилоартрите у больных в течение нескольких лет может развиться поражение всего позвоночного столба, что будет проявляется невозможностью активных движений во всех отделах позвоночника, воспалительной болью в спине и внеаксиальными поражениями АС – это патология опорно-двигательного аппарата — артриты и этезиты, увеиты, псориаз, воспалительные поражения кишечника и сердца (встречаются от 10 до 40% больных АС).

При псориатическом артрите наблюдается поражение периферических суставов, связок сухожилий, а также псориатическое поражение кожи различной локализации.

Запомните простую истину, и никого не слушайте: суставы поддаются лечению всегда, даже в самой глубокой старости. Восстановив кровоснабжение сустава, мы его вылечиваем – вот и весь секрет! Я назову 22 универсальных способа лечения суставов, даже если вам стукнуло 50 лет:

  1. Крем «Flekosteel». Это препарат, который позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о боли в спине и суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. Он производится только в России, и Министерство Здравоохранения потратило 1.3 млн долларов на разработку рецептуры.
  2. Комплекс из 96 упражнений на тренажерах. Это крайне эффективный, но очень тяжелый и долгий метод. Людям больно, сложно, но помогает.
  3. Переход на правильное питание, отказ от вредных привычек и соблюдение специального режима позволяющего восстановить кровоснабжение суставов.

Остальные секреты успешного лечения суставов вы можете получить бесплатно, читая другие мои материалы на сайте.

При синдроме Рейтера ха­рактерно поражение суставов, которое носит, как правило, асимметрич­ный характер, при этом в патологический процесс вовлекаются крупные суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные), суставы стоп, иногда крупные суставы верхних конечностей. Появление энтезопатий связано с развитием воспалительного процесса в местах прикрепления сухожилия к кости.

Из внесуставных проявлений возможно развитие лихорадки, поражения глаз (конъюнктивит, увеит, эписклерит), перемежающихся выделений из уретры, иногда диагностируется кольцевидный баланит. Наблюдается бленнорагическая кератодермия, гиперкератоз ногтей. У 40% больных диагностируется сакроилеит.

Полезно знать! Ювенильный ревматоидный артрит развивается у детей в возрасте от 8 до 15 лет, представляет собой множественное симметричное поражение коленных, лучезапястных, голеностопных, а также мелких суставов кистей и стоп.

В каких случаях проводят исследования?

  • при исключении болезни Бехтерева у пациента, родственники которого страдают этим заболеванием;
  • для дифференциальной диагностики синдрома Рейтера без клиники поражения других систем – мочеполовой (уретрит) и глаз (увеит);
  • для диагностики с ревматоидным артритом в случае тяжелого течения заболевания;
  • в комплексе обследования больных ювенильным ревматоидным артритом.

Методика исследования

Для анализа необходим забор венозной крови. Далее проводится полимеразная цепная реакция (ПЦР). Данный метод позволяет обнаружить определенные участки молекулы ДНК.

Отметим! Сначала необходимый фрагмент выделяется из общей структуры, затем он размножается и далее происходит обработка его количества. Если искомый фрагмент отсутствует, то множиться он не будет и соответственно реакция будет отрицательная.

Расшифровка результатов

Результат анализа  носит качественный характер, то есть ген либо определяется либо нет:

  1. Отрицательный результат говорит о низком риске развития заболевания, однако полностью не исключает вероятности его возникновения.
  2. Положительный результат при наличии суставных симптомов свидетельствует о наличии заболевания. У здоровых людей этот ген встречается у 7-8% населения, но это не говорит о том, что  человек обязательно заболеет.

Следует помнить: что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения.

Окончательный диагноз устанавливает врач, учитывая результаты других исследований.

Подготовка и стоимость анализа

За 30 минут до сдачи крови не рекомендуется курить.

Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется

Стоимость анализа варьируется в среднем от 1000 до 1500 рублей.

Анализ на выявление HLA-B27 очень важно проводить при подозрении на аутоиммунное заболевание. Связано это с тем, что процесс может происходить достаточно длительно без явных симптомов. А яркая клиническая картина и рентгенологические проявления могут проявиться только через 7-10 лет. Однако изменения, произошедшие в суставах на этой стадии, уже тяжело поддаются коррекции.

Примечание! Таким образом, данный анализ позволяет не только оценить риск возникновения аутоиммунных заболеваний, но и провести их диагностику на ранней стадии, что увеличит шансы на благоприятный исход заболевания.

Я плакал, мне было больно, мне даже ходить было тяжело. Пока в 2017 году я не попал в группу пациентов, принявших участие в клинических испытаниях нового препарата специальной разработки Российской Академии Наук…

ПОДРОБНЕЕ →

Что показывает анализ крови HLA b27?Ссылка на основную публикацию

Источник: https://osteostop.ru/diagnostika/chto-pokazyvaet-analiz-krovi-hla-b27.html

Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27 при диагностике аутоиммунных болезней

Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита
Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита

Главный комплекс гистосовместимости – ГКГС (англ.

МНС – Major Histocompatibility Complex) представляет собой систему генов, контролирующих синтез антигенов, которые определяют гистосовместимость тканей при пересадках органов и индуцируют реакции, вызывающие отторжение трансплантатов.

Поверхностные структуры цитомембраны клеток, индуцирующие реакции отторжения, получили название антигенов гистосовместимости, а кодирующие их гены были названы генами гистосовместимости.

МНС регулирует иммунный ответ, кодирует способность распознавать «своё» и «чужое», отторгать чужеродные клетки, способность синтезировать ряд молекул иммунной системы. Он определяет предрасположенность человека к ряду болезней (диабет, злокачественные опухоли, артриты, амилоидоз, болезни сердечно-сосудистой системы, почек и др.).

У человека главная система гистосовместимости получила название HLA-система (Human Leukocyte Antigens). Это система генов, контролирующих синтез антигенов гистосовместимости. Она состоит из трех регионов расположенных на коротком плече 6-й хромосомы.

Эти регионы носят название: класс 1, класс 2, класс 3 (класс I, класс II, класс III). В состав региона входят гены или локусы.

В названии каждого HLA-гена присутствует буквенное обозначение локуса (А, В, С) и порядковый номер, например: HLA-A3, HLA-B27, HLA-C2 и т.д.

[attention type=yellow][attention type=yellow]
Антиген HLA-B27 относится к молекулам главного комплекса гистосовместимости первого класса, или к MHC-I. Выявление носительства HLA-B27 является одним из наиболее современных подходов в ранней диагностике и выборе тактики лечения при ряде аутоиммунных заболеваний.

[/attention][/attention]

Набор антигенов (HLA-статус) уникален для каждого человека. От набора антигенов HLA зависит предрасположенность к разным заболеваниям, в том числе и к аутоиммунным. При этом известно, что гены МНС I класса отличаются высокой степенью полиморфизма. Так, для гена HLA-А известны порядка 60, для HLA-B – 136, а для гена HLA-С – 38 аллельных вариантов*.

*Гены характеризуются свойством аллельного состояния. По существу, аллельные варианты гена – это его альтернативные (по фенотипическому проявлению) формы.

В классической генетике аллели так и определяли как альтернативные фенотипические состояния известного признака у жизнеспособных особей, имея в виду, что за признаком стоит наследственный задаток (ген).

В настоящее время аллели – это варианты нуклеотидной последовательности участка молекулы ДНК, соответствующего, например, структурному (смысловому, кодирующему, транскрибируемому и транслируемому, экспрессируемому) гену.

У здоровых представителей европеоидной расы антиген HLA-B27 встречается в 7-10 % случаев. В то же время, он обнаруживается значительно чаще у больных некоторыми аутоиммунными заболеваниями.

На сегодняшний день HLA-B27 является хорошо изученным антигеном, имеющим большое значение в дифференциальной диагностике аутоиммунных болезней.

Согласно Международной классификации ревматических болезней, выделяют отдельную группу спондилоартритов, ассоциированных с антигеном HLA-B27.

Спондилоартриты, ассоциированные с антигеном HLA-B27

Заболевание Частота обнаружения аллеля HLA-B27, % Анкилозирующий спондилоартрит

90-95
Болезнь Рейтера 70-85
Реактивный артрит 36-100
Псориатический артрит 54
Энтеропатические артриты 50

Основными клиническими проявлениями всех перечисленных нозологий являются асимметричные олигоартриты и поражение крестцово-подвздошного сочленения.

При классической форме анкилозирующего спондилоартрита у больных в течение нескольких лет может развиться тотальный анкилоз всего позвоночного столба. Данная группа заболеваний является серонегативной, т.е. у пациентов в крови отсутствуют антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор.

[attention type=red][attention type=red]
Кроме того, эти заболевания нередко сопровождаются развитием грозных осложнений в виде периферических артритов, офтальмопатий, поражений мочеполового тракта, кишечника и кожи. Риск развития заболевания у индивидуума в случае носительства HLA-B27 оценивается в 20–30 %.

[/attention][/attention]

Помимо указанной группы спондилоартритов тесную ассоциацию с наличием антигена HLA-B27 демонстрируют такие заболевания, как острый передний увеит и реактивные артриты у детей.

Показания к исследованию:

  • необходимость исключить анкилозирующий спондилит у пациента, родственники которого страдают этим заболеванием;
  • дифференциальная диагностика неполной формы синдрома Рейтера (без уретрита или увеита) и гонококкового артрита;
  • дифференциальная диагностика синдрома Рейтера, сопровождающегося тяжелым артритом, и ревматоидного артрита;
  • при обследовании больных ювенильным ревматоидным артритом.

Клиническая значимость. Определение антигенов HLA-B27 у пациентов помогает проводить дифференциальную диагностику ассоциированных аутоиммунных заболеваний, а также может служить основанием для проведения своевременной антибактериальной терапии в случае обнаружения указанных инфекционных возбудителей. Если антиген HLA-B27 не обнаружен, анкилозирующий спондилит и синдром Рейтера маловероятны, хотя полностью исключить эти заболевания в данном случае нельзя.

Интерпретация результатов:

Пример результата исследования

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Источник: https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/molekularno-geneticheskoje-issledovanije-hla-b27-pri-diagnostike-autoimmunnyh-boleznej-180038/

Диагностика реактивных артритов

Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита

Те острые артриты, которые вызываются  инфекционными заболеваниями, принято разделять на две группы: Инфекционные артриты; Реактивные артриты. Разница между этими видами артритов существенная.

Основным отличительным признаком данной группы артритов является наличие в суставной полости инфекции. При инфекционном артрите бактерия попадает в полость сустава через кровеносное или лимфатическое русло.

А при реактивном артрите инфекции там не обнаруживается.

История термина РеА

Появился термин «реактивный артрит» в 1969 году. Именно в этот год было описано само заболевание. Ученые, изучив больного с иерсиниозом, характеризовавшимся «стерильным» синовитом,  стали к РеА относить все артриты, которые так или иначе были связаны с инфекционными  болезнями. Но при этом инфекции в синовиальной жидкости не обнаруживалось.

Связать артрит с ранее перенесшейся инфекцией можно путем сбора анамнеза, наблюдения за проявлениями заболевания  и проведения ряда исследований, в результате которых может обнаружиться   возбудитель и высокий титр антител к этому возбудителю в крови.

Подтверждается реактивный артрит у детей и взрослых благодаря тому, что в организме выявляются: антитела к кишечной и хламидийной инфекции и обнаруживаются воспаления в урогенитальной системе и кишечнике.

Также подтвердить реактивный артрит можно, если провести анализ связи обострения артрита и хронологии развития суставного процесса, плюс  к этому определить положительный ли эффект имеет антибактериальная терапии или нет.

Факторы, которые могут стать предпосылкой для развития реактивного артрита у детей и взрослых

Такой предпосылкой является  HLA-B27. А он выявляется в 45-75% случаев заболевания. Это связано с тем, что HLA-B27 в значительной степени повышает уровень восприятия организма к микроорганизмам, которые способны вызвать артрит и повлиять на течение заболевания.

Роль HLA-B27 в патогенетике

  1. HLA-B27 – это магнит для микробов, притягивающий их в ткани.
  2. HLA-B27 является участником клеточных реакций.

В организме человека  есть такие перекрестно-реагирующие антигены, которые микробные пептиды, пептиды HLA-B27 и ткани организма связывают между собой, что приводит к иммунной ответной реакции, направленной как в сторону внешних агентов, так и в сторону собственных тканей.

Существует ряд бактерий, для которых HLA-B27 становится ключом для того, чтобы проникнуть в синовиальную оболочку.

Признаки реактивного артрита у детей и взрослых:

  1.  Первое проявление болезни должно наступить не позднее 30-45 лет;
  2. Сопутствие и предшествование артриту инфекционных заболеваний кишечника, урогенитальной среды,  глаз;
  3. Начало заболевания должно протекать остро;
  4. Поражаться должны не все суставы;
  5. Поражение должно носить ассиметричный характер;
  6. При этом параллельно должен поражаться  сухожильно-связочный аппарат;
  7. Параллельное поражение кожи, внутренних органов, слизистых  оболочек, поражения глаз является обязательным показателем РеА;
  8. Ревматоидный фактор обязан быть серонегативным;
  9. Наличие бактериальных и серологических доказательств болезни также являются важным критерием болезни;

  10. Генетическая предрасположенность;
  11. Положительный HLA-B27;
  12. Не очень яркое течение заболевания, при котором наблюдается полное обратное воспаление с возможными рецидивами и периодизацией воспалительного процесса.

Один клинический случай

Мужчина 36 лет был госпитализирован по причине артрита коленных суставов, общего недомогания и повышенной температуры с ознобом. Собранный анамнез показал, что впервые болевые ощущения в коленном суставе левой ноги  у него появились в 2000 году.

По результатам артроскопии был поставлен диагноз синовит, являющийся симптомом артрита. В данном случае основным и окончательным диагнозом стал реактивный артрит, спровоцированный хламидийной инфекцией. Антибактериальное лечение принесло значительное облегчение.

После пройденного лечения рецидивов не было, до сегодняшнего дня. Медицинских документов того периода им предоставлено не было.

Также со слов пациента стало известно, что с 14 лет он страдает от псориаза волосистой части головы, а также ногтей. Новая вспышка заболевания началась в  октябре 2012 года по приезду из отпуска.

Сначала боль возникла в верхнечелюстном суставе справа. Далее она распространилась в спину и приобрела тянущий характер, особенно при сгибательных движениях. Вместе с этим появился субфебрилитет.

Спустя пару дней температурный показатель достиг 39-градусной отметки.

Также присоединилась боль в правом коленном суставе, которая сопровождалась отеком, повышением местной температуры (над зоной поражения) и снижением двигательной функции сустава.

В связи с возникшей клиникой прошел лечение антибиотиками и нестероидными противовоспалительными. Но это лечение оказалось неэффективным, что повлекло за собой развитие заболевания.

Появились боли в суставах, которые носили  перемежающийся характер. Температура оставалась без изменений.

После определения в стационар, было выявлено наличие двух синдромов: интоксикационный и суставной, что характерно для реактивного артрита у детей и взрослых.

[attention type=green][attention type=green]
Интоксикационный синдром представляется температурной динамикой, ознобом и общим недомоганием. Суставной синдром проявляется артритом и артралгиями. При осмотре кожные покровы были влажные, выглядели  естественно и имели нормальный окрас.

[/attention][/attention]

Что касается коленных суставов, то они увеличились в объемах, покраснели, отекли, и кроме этого, параллельно с ними развился ахиллобурсит и подошвенный фасцит. В периферической зоне отеков не наблюдалось. Показатели дыхания, давления и сердцебиения были в пределах нормы.

Все жизненно важные функции также были в норме.

Лабораторные исследования показали наличие воспалительного процесса в организме, а также присутствие иммуновоспалительных маркеров. Пункция сустава со взятием синовиальной жидкости позволила исключить наличие гнойного процесса.

После проведения ряда сравнительно диагностических процедур, был определен и подтвержден диагноз ревматоидный  артрит. Пациенту было назначено лечение, которое он продолжал на протяжение шести месяцев под тщательным контролем лабораторных исследований.

Лечение  реактивного  артрита. Основные способы:

  • Выявление и нейтрализация инфекции в кишечнике и урогенитальной сфере,  а также купирование воспалительного процесса в тканях и суставах;
  • Очищение инфекционного очага;
  • Подбор антибактериальной терапии. Среднее время антибактериальной терапии  должно составлять четыре недели. Чем раньше назначается лечение антибиотиками, тем меньше вероятности того, что болезнь даст о себе знать в будущем;

То как реактивный артрит проявит себя, зависит от развития провоцирующих заболевание инфекционных процессов. Взаимосвязь скорости и качества выздоровления с инфекционным агентом закономерна.

Например, при сальмонеллезе и иерсиниозе  выздоровление наблюдается в большинстве случаев. Чего нельзя сказать о хламидийной, шигеллезной   и  микоплазменной инфекции.

В данном случае процент выздоровления составляет всего 20-30%.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=4948

Зачем нужен анализ крови HLA-B27

Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита

Большой интерес к исследованиям антигена HLA-B27 связан с тем, что он играет значительную роль в постановке диагноза при аутоиммунных заболеваниях.

В Международной классификации ревматических болезней выделяется отдельная группа спондилоартритов, которые связывают с указанным антигеном.

В европеоидной расе он встречается в 7-10% случаев и чаще всего присутствует у больных с рядом аутоиммунных заболеваний.

Изучение закономерностей, заложенных в клетках, позволяет прогнозировать, диагностировать и определять риски развития тех или иных патологий.

Что такое HLA-антигены

Антиген HLA b27 – что это? HLA-система (Human Leukocyte Antigens) – это человеческие лейкоцитарные антигены, которые образуют систему из более 150 разновидностей. Она уникальна для каждого индивида, и вероятность совпадения минимальна. Эти гены связаны с иммунной системой, они отвечают за кодировку белков и определяют реакцию иммунитета.

С их помощью организм распознает «свое» и «чужое», отторгает чужеродные клетки и синтезирует клетки иммунной системы. Разнообразные сочетания генов каждого из нас влияют на восприимчивость организма к тем или иным заболеваниям.

Во время проведения массовой вакцинации ученые отметили, что ответная реакция у разных людей разная. У одних вырабатывается стойкий иммунитет, у других – более слабый. На основании проводимых исследований появился вопрос о взаимосвязи между характером ответной реакции организма и HLA-системой.

Справка. HLA-антигены определяют риск возникновения у человека таких заболеваний, как диабет, артриты, злокачественные опухоли, амилоидоз, патологии сердечно-сосудистой системы и почек, аутоиммунные заболевания и прочие.

Система генов HLA состоит из трех классов: класс 1, класс 2, класс 3. Каждый ген обозначается локусом А, В, С и порядковым номером (к примеру: HLA-B27, HLA-C2 и т. д.). Они были выявлены при исследованиях трансплантации органов у человека и определения совместимости. Это связано с зависимостью процессов, протекающих в организме человека, и его генетическим строением.

В современном подходе для ранней диагностики и выбора лечения при аутоиммунных заболеваниях применяют анализ на наличие антигена HLA B27. Риск возникновения патологии при положительном результате составляет 20-30%.

Заболевания, провоцируемые HLA-В27

В 1973 году ученые установили взаимосвязь антигена HLA-B27 с болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилитом). Результат анализа на HLA-B27 у пациентов с болезнью Бехтерева положительный в 90% случаев. Это означает, что вероятность развития патологии у носителя антигена в десятки раз выше, чем у человека с отрицательным результатом.

Особенность этой болезни в том, что воспаление суставов становится причиной постепенного сращивания костей и окостенения связок позвоночника. Это приводит к ограничению подвижности позвоночника и превращению его в сплошную кость.

Причина возникновения заболевания до конца не выяснена. Принято считать, что она имеет аутоиммунное происхождение, когда иммунные клетки поражают собственные клетки организма, принимая их за чужеродные. В результате поражаются суставы позвоночника, крестцово-подвздошные суставы или радужная оболочка глаза. Результатом становятся воспалительные реакции и деформация суставов.

Помимо болезни Бехтерева, маркер HLA-B27 используют для выявления других спондилоартропатий.

Определение HLA-B27 помогает проводить диагностику сходных по клиническим признакам аутоиммунных заболеваний.

Сюда входят:

  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
  • псориатический артрит;
  • реактивный артрит;
  • синдром Рейтера;
  • артрит при воспалительных заболеваниях кишечника;
  • рецидивирующий увеит;
  • ювенильный ревматоидный артрит.

Методика исследования типирования HLA-B27

Анализ крови HLA-B27 назначают в случаях, если необходимо исключить:

  • болезнь Бехтерева у больного, если у его родственников есть подобные заболевания;
  • синдрома Рейтера и гонококкового артрита;
  • синдрома Рейтера, который сопровождается тяжелым артритом или ревматоидным артритом;

Также анализ назначают, если больного обследуют на ювенильный ревматоидный артрит.

Справка. Для анализа используется венозная кровь.

Для подготовки до сдачи анализа пациенту:

  • за 24 часа до нельзя употреблять алкоголь, лекарства (по согласованию с врачом), испытывать физические и эмоциональные перегрузки;
  • за 12 часов до не есть;
  • за 30 минут до воздержаться от курения.

Интерпретация результатов

Анализ применяется в дифференциальной диагностике патологий суставов, которые включают следующие признаки:

  • асимметричный олигоартрит (поражается один или два сустава с одной стороны);
  • боль в пояснице;
  • утренняя скованность суставов более одного часа;
  • энтезит – боль в местах прикрепления связок к костям.

Анализ оценивается качественно, то есть устанавливается либо наличие, либо отсутствие антигена.

При отрицательном результате риск возникновения патологии минимален, но полностью не исключает вероятность ее развития.

Положительный результат у людей с суставным синдромом свидетельствует о наличии одной из аутоиммунных патологий. Если у здорового человека без симптомов обнаружен положительный результат, то риск развития заболеваний увеличивается в 20 раз.

Проведение анализа имеет значение для ранней диагностики анкилозирующего спондилоартрита. Период от появления первых симптомов заболевания до развития признаков, позволяющих точно поставить диагноз, занимает 5-10 лет. Это связано с тем, что основной критерий постановки диагноза – сакроилеит (длительное воспаление крестцово-подвздошных суставов), подтвержденный рентгеновским исследованием.

Боль в спине, вызванная таким воспалением, заставляет пациентов долгое время лечиться у невролога, не проходя обследование у ревматолога. Проведение в такой ситуации анализа на HLA-B27 может быть достаточным основанием для направления к ревматологу и начала специфической терапии на ранней стадии заболевания, чтобы уменьшить вероятность инвалидизации.

Внимание! Это особенно важно для ранней диагностики подобных болезней у детей.

Помимо болезни Бехтерева, наличие HLA-B27 связано с повышенным риском развития других патологий:

  • острого увеита;
  • острого лейкоза;
  • псориаза;
  • нефропатии;
  • туберкулеза.

С другой стороны, некоторые заболевания протекают в более легкой форме:

  • грипп;
  • герпес;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • гепатит С;
  • ВИЧ.

Что означают результаты

В таблице приведена частота выявления HLA-B27 при различных патологиях.

ЗаболеваниеЧастота выявления HLA-B27, в %
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)90-95
Болезнь Рейтера70-85
Реактивный артрит36-100
Псориатический артрит54
Энтеропатические артриты50

Отрицательный результат бывает у 10 % пациентов с болезнью Бехтерева (HLA-B27 негативный спондилоартрит).

Развитие спондилоартрита связано как с наследственностью, так и с жизнедеятельностью человека, поэтому отсутствие маркера HLA-B27 не противоречит диагнозу «анкилозирующий спондилоартрит». В таком случае устанавливают негативную форму патологии. Она отличается тем, что развивается в более позднем возрасте, чем позитивная форма болезни.

Заключение

Антиген HLA-B27 играет определяющую роль в диагностике аутоиммунных заболеваний. В широкой практике анализ применяют для раннего выявления и оценки прогноза болезни Бехтерева. Положительный результат у заболевшего человека подтверждает диагноз, у здорового указывает на риск возникновения патологии, но не означает, что она проявится.

Интерес к исследованиям системы HLA возрос с 70-х годов. Есть разные теории относительно этих антигенов, которые еще не получили достаточных подтверждений. В том числе до конца не установлена роль антигена HLA-B27 в развитии спондилоартропатий и обсуждаются различные гипотезы взаимосвязи этих факторов.

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/analiz-krovi-hla-b27.html

Что такое анализ HLA b27 и зачем его нужно проводить?

Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита

Природа аутоиммунных заболеваний до сих пор до конца не изучена. Ученые только предполагают, какие факторы могут влиять на их развитие. Одним из этих факторов является наследственная предрасположенность, которую можно установить при наличии антигена гистосовместимости HLA-B27.

функция HLA (B27 – участок гена) в организме состоит в предоставлении белковых антигенов для распознавания их Т-лимфоцитами, которые далее активируют иммунитет против этих чужеродных белков.

Анализ HLA b27 — что это такое?

Исследователи предполагают, что роль HLA–B27 состоит в синтезе специального белка, который активирует  Т–клетки, что и вызывает аутоиммунный ответ. Основная теория возникновения этого процесса заключается в участии бактерий.

Белки, которые входят в структуру бактерии напоминают белки соединительной ткани организма человека. В следствии этого, при инфекции антитела вырабатываются не только на бактериальные клетки, но и на коллаген собственного организма, что в последующем приводит к разрушению хрящей суставов, связок и сухожилий.

В качестве инфекционных возбудителей предполагаются такие микроорганизмы как хламидии и микоплазмы – поражают мочевыделительную систему, так и сальмонеллы, шигеллы и иерсинии – поражают желудочно-кишечный тракт.

Отметим! Таким образом, данный тест помогает проводить не только дифференциальную диагностику аутоиммунных заболеваний, но и способствовать проведению  своевременной терапии антибиотиками.

Для чего используют исследование?

Исследование проводится для диагностики «серонегативных» артритов. Эти заболевания характеризуются поражением периферических суставов и осевого скелета, кроме этого при этих заболеваниях не находят ревматоидный фактор или другие антитела, поэтому их и называют «серонегативными».

Эта группа заболеваний включает в себя:

  1. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
  2. Псориатический артрит
  3. Синдром Рейтера
  4. Ювенильный ревматоидный артрит

Симптоматика заболеваний

Симптомами вышеперечисленных заболеваний являются асимметричное поражение крупных суставов: крестцово-подвздошных, коленных.

При анкилозирующем спондилоартрите у больных в течение нескольких лет может развиться поражение всего позвоночного столба, что будет проявляется невозможностью активных движений во всех отделах позвоночника, воспалительной болью в спине и внеаксиальными поражениями АС – это патология опорно-двигательного аппарата — артриты и этезиты, увеиты, псориаз, воспалительные поражения кишечника и сердца (встречаются от 10 до 40% больных АС).

При псориатическом артрите наблюдается поражение периферических суставов, связок сухожилий, а также псориатическое поражение кожи различной локализации.

Запомните простую истину, и никого не слушайте: суставы поддаются лечению всегда, даже в самой глубокой старости. Восстановив кровоснабжение сустава, мы его вылечиваем – вот и весь секрет! Я назову 22 универсальных способа лечения суставов, даже если вам стукнуло 50 лет:

  1. Крем «Flekosteel». Это препарат, который позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о боли в спине и суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. Он производится только в России, и Министерство Здравоохранения потратило 1.3 млн долларов на разработку рецептуры.
  2. Комплекс из 96 упражнений на тренажерах. Это крайне эффективный, но очень тяжелый и долгий метод. Людям больно, сложно, но помогает.
  3. Переход на правильное питание, отказ от вредных привычек и соблюдение специального режима позволяющего восстановить кровоснабжение суставов.

Остальные секреты успешного лечения суставов вы можете получить бесплатно, читая другие мои материалы на сайте.

При синдроме Рейтера ха­рактерно поражение суставов, которое носит, как правило, асимметрич­ный характер, при этом в патологический процесс вовлекаются крупные суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные), суставы стоп, иногда крупные суставы верхних конечностей. Появление энтезопатий связано с развитием воспалительного процесса в местах прикрепления сухожилия к кости.

Из внесуставных проявлений возможно развитие лихорадки, поражения глаз (конъюнктивит, увеит, эписклерит), перемежающихся выделений из уретры, иногда диагностируется кольцевидный баланит. Наблюдается бленнорагическая кератодермия, гиперкератоз ногтей. У 40% больных диагностируется сакроилеит.

Полезно знать! Ювенильный ревматоидный артрит развивается у детей в возрасте от 8 до 15 лет, представляет собой множественное симметричное поражение коленных, лучезапястных, голеностопных, а также мелких суставов кистей и стоп.

В каких случаях проводят исследования?

  • при исключении болезни Бехтерева у пациента, родственники которого страдают этим заболеванием;
  • для дифференциальной диагностики синдрома Рейтера без клиники поражения других систем – мочеполовой (уретрит) и глаз (увеит);
  • для диагностики с ревматоидным артритом в случае тяжелого течения заболевания;
  • в комплексе обследования больных ювенильным ревматоидным артритом.

Методика исследования

Для анализа необходим забор венозной крови. Далее проводится полимеразная цепная реакция (ПЦР). Данный метод позволяет обнаружить определенные участки молекулы ДНК.

Отметим! Сначала необходимый фрагмент выделяется из общей структуры, затем он размножается и далее происходит обработка его количества. Если искомый фрагмент отсутствует, то множиться он не будет и соответственно реакция будет отрицательная.

Расшифровка результатов

Результат анализа  носит качественный характер, то есть ген либо определяется либо нет:

  1. Отрицательный результат говорит о низком риске развития заболевания, однако полностью не исключает вероятности его возникновения.
  2. Положительный результат при наличии суставных симптомов свидетельствует о наличии заболевания. У здоровых людей этот ген встречается у 7-8% населения, но это не говорит о том, что  человек обязательно заболеет.

Следует помнить: что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения.

Окончательный диагноз устанавливает врач, учитывая результаты других исследований.

Подготовка и стоимость анализа

За 30 минут до сдачи крови не рекомендуется курить.

Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется

Стоимость анализа варьируется в среднем от 1000 до 1500 рублей.

Анализ на выявление HLA-B27 очень важно проводить при подозрении на аутоиммунное заболевание. Связано это с тем, что процесс может происходить достаточно длительно без явных симптомов. А яркая клиническая картина и рентгенологические проявления могут проявиться только через 7-10 лет. Однако изменения, произошедшие в суставах на этой стадии, уже тяжело поддаются коррекции.

Примечание! Таким образом, данный анализ позволяет не только оценить риск возникновения аутоиммунных заболеваний, но и провести их диагностику на ранней стадии, что увеличит шансы на благоприятный исход заболевания.

Я плакал, мне было больно, мне даже ходить было тяжело. Пока в 2017 году я не попал в группу пациентов, принявших участие в клинических испытаниях нового препарата специальной разработки Российской Академии Наук…

ПОДРОБНЕЕ →

Что показывает анализ крови HLA b27?Ссылка на основную публикацию

Источник: https://osteostop.ru/diagnostika/chto-pokazyvaet-analiz-krovi-hla-b27.html

Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27 при диагностике аутоиммунных болезней

Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита
Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита

Главный комплекс гистосовместимости – ГКГС (англ.

МНС – Major Histocompatibility Complex) представляет собой систему генов, контролирующих синтез антигенов, которые определяют гистосовместимость тканей при пересадках органов и индуцируют реакции, вызывающие отторжение трансплантатов.

Поверхностные структуры цитомембраны клеток, индуцирующие реакции отторжения, получили название антигенов гистосовместимости, а кодирующие их гены были названы генами гистосовместимости.

МНС регулирует иммунный ответ, кодирует способность распознавать «своё» и «чужое», отторгать чужеродные клетки, способность синтезировать ряд молекул иммунной системы. Он определяет предрасположенность человека к ряду болезней (диабет, злокачественные опухоли, артриты, амилоидоз, болезни сердечно-сосудистой системы, почек и др.).

У человека главная система гистосовместимости получила название HLA-система (Human Leukocyte Antigens). Это система генов, контролирующих синтез антигенов гистосовместимости. Она состоит из трех регионов расположенных на коротком плече 6-й хромосомы.

Эти регионы носят название: класс 1, класс 2, класс 3 (класс I, класс II, класс III). В состав региона входят гены или локусы.

В названии каждого HLA-гена присутствует буквенное обозначение локуса (А, В, С) и порядковый номер, например: HLA-A3, HLA-B27, HLA-C2 и т.д.

[attention type=yellow][attention type=yellow]
Антиген HLA-B27 относится к молекулам главного комплекса гистосовместимости первого класса, или к MHC-I. Выявление носительства HLA-B27 является одним из наиболее современных подходов в ранней диагностике и выборе тактики лечения при ряде аутоиммунных заболеваний.

[/attention][/attention]

Набор антигенов (HLA-статус) уникален для каждого человека. От набора антигенов HLA зависит предрасположенность к разным заболеваниям, в том числе и к аутоиммунным. При этом известно, что гены МНС I класса отличаются высокой степенью полиморфизма. Так, для гена HLA-А известны порядка 60, для HLA-B – 136, а для гена HLA-С – 38 аллельных вариантов*.

*Гены характеризуются свойством аллельного состояния. По существу, аллельные варианты гена – это его альтернативные (по фенотипическому проявлению) формы.

В классической генетике аллели так и определяли как альтернативные фенотипические состояния известного признака у жизнеспособных особей, имея в виду, что за признаком стоит наследственный задаток (ген).

В настоящее время аллели – это варианты нуклеотидной последовательности участка молекулы ДНК, соответствующего, например, структурному (смысловому, кодирующему, транскрибируемому и транслируемому, экспрессируемому) гену.

У здоровых представителей европеоидной расы антиген HLA-B27 встречается в 7-10 % случаев. В то же время, он обнаруживается значительно чаще у больных некоторыми аутоиммунными заболеваниями.

На сегодняшний день HLA-B27 является хорошо изученным антигеном, имеющим большое значение в дифференциальной диагностике аутоиммунных болезней.

Согласно Международной классификации ревматических болезней, выделяют отдельную группу спондилоартритов, ассоциированных с антигеном HLA-B27.

Спондилоартриты, ассоциированные с антигеном HLA-B27

Заболевание Частота обнаружения аллеля HLA-B27, % Анкилозирующий спондилоартрит

90-95
Болезнь Рейтера 70-85
Реактивный артрит 36-100
Псориатический артрит 54
Энтеропатические артриты 50

Основными клиническими проявлениями всех перечисленных нозологий являются асимметричные олигоартриты и поражение крестцово-подвздошного сочленения.

При классической форме анкилозирующего спондилоартрита у больных в течение нескольких лет может развиться тотальный анкилоз всего позвоночного столба. Данная группа заболеваний является серонегативной, т.е. у пациентов в крови отсутствуют антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор.

[attention type=red][attention type=red]
Кроме того, эти заболевания нередко сопровождаются развитием грозных осложнений в виде периферических артритов, офтальмопатий, поражений мочеполового тракта, кишечника и кожи. Риск развития заболевания у индивидуума в случае носительства HLA-B27 оценивается в 20–30 %.

[/attention][/attention]

Помимо указанной группы спондилоартритов тесную ассоциацию с наличием антигена HLA-B27 демонстрируют такие заболевания, как острый передний увеит и реактивные артриты у детей.

Показания к исследованию:

  • необходимость исключить анкилозирующий спондилит у пациента, родственники которого страдают этим заболеванием;
  • дифференциальная диагностика неполной формы синдрома Рейтера (без уретрита или увеита) и гонококкового артрита;
  • дифференциальная диагностика синдрома Рейтера, сопровождающегося тяжелым артритом, и ревматоидного артрита;
  • при обследовании больных ювенильным ревматоидным артритом.

Клиническая значимость. Определение антигенов HLA-B27 у пациентов помогает проводить дифференциальную диагностику ассоциированных аутоиммунных заболеваний, а также может служить основанием для проведения своевременной антибактериальной терапии в случае обнаружения указанных инфекционных возбудителей. Если антиген HLA-B27 не обнаружен, анкилозирующий спондилит и синдром Рейтера маловероятны, хотя полностью исключить эти заболевания в данном случае нельзя.

Интерпретация результатов:

Пример результата исследования

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Источник: https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/molekularno-geneticheskoje-issledovanije-hla-b27-pri-diagnostike-autoimmunnyh-boleznej-180038/

Диагностика реактивных артритов

Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита

Те острые артриты, которые вызываются  инфекционными заболеваниями, принято разделять на две группы: Инфекционные артриты; Реактивные артриты. Разница между этими видами артритов существенная.

Основным отличительным признаком данной группы артритов является наличие в суставной полости инфекции. При инфекционном артрите бактерия попадает в полость сустава через кровеносное или лимфатическое русло.

А при реактивном артрите инфекции там не обнаруживается.

История термина РеА

Появился термин «реактивный артрит» в 1969 году. Именно в этот год было описано само заболевание. Ученые, изучив больного с иерсиниозом, характеризовавшимся «стерильным» синовитом,  стали к РеА относить все артриты, которые так или иначе были связаны с инфекционными  болезнями. Но при этом инфекции в синовиальной жидкости не обнаруживалось.

Связать артрит с ранее перенесшейся инфекцией можно путем сбора анамнеза, наблюдения за проявлениями заболевания  и проведения ряда исследований, в результате которых может обнаружиться   возбудитель и высокий титр антител к этому возбудителю в крови.

Подтверждается реактивный артрит у детей и взрослых благодаря тому, что в организме выявляются: антитела к кишечной и хламидийной инфекции и обнаруживаются воспаления в урогенитальной системе и кишечнике.

Также подтвердить реактивный артрит можно, если провести анализ связи обострения артрита и хронологии развития суставного процесса, плюс  к этому определить положительный ли эффект имеет антибактериальная терапии или нет.

Факторы, которые могут стать предпосылкой для развития реактивного артрита у детей и взрослых

Такой предпосылкой является  HLA-B27. А он выявляется в 45-75% случаев заболевания. Это связано с тем, что HLA-B27 в значительной степени повышает уровень восприятия организма к микроорганизмам, которые способны вызвать артрит и повлиять на течение заболевания.

Роль HLA-B27 в патогенетике

  1. HLA-B27 – это магнит для микробов, притягивающий их в ткани.
  2. HLA-B27 является участником клеточных реакций.

В организме человека  есть такие перекрестно-реагирующие антигены, которые микробные пептиды, пептиды HLA-B27 и ткани организма связывают между собой, что приводит к иммунной ответной реакции, направленной как в сторону внешних агентов, так и в сторону собственных тканей.

Существует ряд бактерий, для которых HLA-B27 становится ключом для того, чтобы проникнуть в синовиальную оболочку.

Признаки реактивного артрита у детей и взрослых:

  1.  Первое проявление болезни должно наступить не позднее 30-45 лет;
  2. Сопутствие и предшествование артриту инфекционных заболеваний кишечника, урогенитальной среды,  глаз;
  3. Начало заболевания должно протекать остро;
  4. Поражаться должны не все суставы;
  5. Поражение должно носить ассиметричный характер;
  6. При этом параллельно должен поражаться  сухожильно-связочный аппарат;
  7. Параллельное поражение кожи, внутренних органов, слизистых  оболочек, поражения глаз является обязательным показателем РеА;
  8. Ревматоидный фактор обязан быть серонегативным;
  9. Наличие бактериальных и серологических доказательств болезни также являются важным критерием болезни;

  10. Генетическая предрасположенность;
  11. Положительный HLA-B27;
  12. Не очень яркое течение заболевания, при котором наблюдается полное обратное воспаление с возможными рецидивами и периодизацией воспалительного процесса.

Один клинический случай

Мужчина 36 лет был госпитализирован по причине артрита коленных суставов, общего недомогания и повышенной температуры с ознобом. Собранный анамнез показал, что впервые болевые ощущения в коленном суставе левой ноги  у него появились в 2000 году.

По результатам артроскопии был поставлен диагноз синовит, являющийся симптомом артрита. В данном случае основным и окончательным диагнозом стал реактивный артрит, спровоцированный хламидийной инфекцией. Антибактериальное лечение принесло значительное облегчение.

После пройденного лечения рецидивов не было, до сегодняшнего дня. Медицинских документов того периода им предоставлено не было.

Также со слов пациента стало известно, что с 14 лет он страдает от псориаза волосистой части головы, а также ногтей. Новая вспышка заболевания началась в  октябре 2012 года по приезду из отпуска.

Сначала боль возникла в верхнечелюстном суставе справа. Далее она распространилась в спину и приобрела тянущий характер, особенно при сгибательных движениях. Вместе с этим появился субфебрилитет.

Спустя пару дней температурный показатель достиг 39-градусной отметки.

Также присоединилась боль в правом коленном суставе, которая сопровождалась отеком, повышением местной температуры (над зоной поражения) и снижением двигательной функции сустава.

В связи с возникшей клиникой прошел лечение антибиотиками и нестероидными противовоспалительными. Но это лечение оказалось неэффективным, что повлекло за собой развитие заболевания.

Появились боли в суставах, которые носили  перемежающийся характер. Температура оставалась без изменений.

После определения в стационар, было выявлено наличие двух синдромов: интоксикационный и суставной, что характерно для реактивного артрита у детей и взрослых.

[attention type=green][attention type=green]
Интоксикационный синдром представляется температурной динамикой, ознобом и общим недомоганием. Суставной синдром проявляется артритом и артралгиями. При осмотре кожные покровы были влажные, выглядели  естественно и имели нормальный окрас.

[/attention][/attention]

Что касается коленных суставов, то они увеличились в объемах, покраснели, отекли, и кроме этого, параллельно с ними развился ахиллобурсит и подошвенный фасцит. В периферической зоне отеков не наблюдалось. Показатели дыхания, давления и сердцебиения были в пределах нормы.

Все жизненно важные функции также были в норме.

Лабораторные исследования показали наличие воспалительного процесса в организме, а также присутствие иммуновоспалительных маркеров. Пункция сустава со взятием синовиальной жидкости позволила исключить наличие гнойного процесса.

После проведения ряда сравнительно диагностических процедур, был определен и подтвержден диагноз ревматоидный  артрит. Пациенту было назначено лечение, которое он продолжал на протяжение шести месяцев под тщательным контролем лабораторных исследований.

Лечение  реактивного  артрита. Основные способы:

  • Выявление и нейтрализация инфекции в кишечнике и урогенитальной сфере,  а также купирование воспалительного процесса в тканях и суставах;
  • Очищение инфекционного очага;
  • Подбор антибактериальной терапии. Среднее время антибактериальной терапии  должно составлять четыре недели. Чем раньше назначается лечение антибиотиками, тем меньше вероятности того, что болезнь даст о себе знать в будущем;

То как реактивный артрит проявит себя, зависит от развития провоцирующих заболевание инфекционных процессов. Взаимосвязь скорости и качества выздоровления с инфекционным агентом закономерна.

Например, при сальмонеллезе и иерсиниозе  выздоровление наблюдается в большинстве случаев. Чего нельзя сказать о хламидийной, шигеллезной   и  микоплазменной инфекции.

В данном случае процент выздоровления составляет всего 20-30%.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=4948

Зачем нужен анализ крови HLA-B27

Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита

Большой интерес к исследованиям антигена HLA-B27 связан с тем, что он играет значительную роль в постановке диагноза при аутоиммунных заболеваниях.

В Международной классификации ревматических болезней выделяется отдельная группа спондилоартритов, которые связывают с указанным антигеном.

В европеоидной расе он встречается в 7-10% случаев и чаще всего присутствует у больных с рядом аутоиммунных заболеваний.

Изучение закономерностей, заложенных в клетках, позволяет прогнозировать, диагностировать и определять риски развития тех или иных патологий.

Что такое HLA-антигены

Антиген HLA b27 – что это? HLA-система (Human Leukocyte Antigens) – это человеческие лейкоцитарные антигены, которые образуют систему из более 150 разновидностей. Она уникальна для каждого индивида, и вероятность совпадения минимальна. Эти гены связаны с иммунной системой, они отвечают за кодировку белков и определяют реакцию иммунитета.

С их помощью организм распознает «свое» и «чужое», отторгает чужеродные клетки и синтезирует клетки иммунной системы. Разнообразные сочетания генов каждого из нас влияют на восприимчивость организма к тем или иным заболеваниям.

Во время проведения массовой вакцинации ученые отметили, что ответная реакция у разных людей разная. У одних вырабатывается стойкий иммунитет, у других – более слабый. На основании проводимых исследований появился вопрос о взаимосвязи между характером ответной реакции организма и HLA-системой.

Справка. HLA-антигены определяют риск возникновения у человека таких заболеваний, как диабет, артриты, злокачественные опухоли, амилоидоз, патологии сердечно-сосудистой системы и почек, аутоиммунные заболевания и прочие.

Система генов HLA состоит из трех классов: класс 1, класс 2, класс 3. Каждый ген обозначается локусом А, В, С и порядковым номером (к примеру: HLA-B27, HLA-C2 и т. д.). Они были выявлены при исследованиях трансплантации органов у человека и определения совместимости. Это связано с зависимостью процессов, протекающих в организме человека, и его генетическим строением.

В современном подходе для ранней диагностики и выбора лечения при аутоиммунных заболеваниях применяют анализ на наличие антигена HLA B27. Риск возникновения патологии при положительном результате составляет 20-30%.

Заболевания, провоцируемые HLA-В27

В 1973 году ученые установили взаимосвязь антигена HLA-B27 с болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилитом). Результат анализа на HLA-B27 у пациентов с болезнью Бехтерева положительный в 90% случаев. Это означает, что вероятность развития патологии у носителя антигена в десятки раз выше, чем у человека с отрицательным результатом.

Особенность этой болезни в том, что воспаление суставов становится причиной постепенного сращивания костей и окостенения связок позвоночника. Это приводит к ограничению подвижности позвоночника и превращению его в сплошную кость.

Причина возникновения заболевания до конца не выяснена. Принято считать, что она имеет аутоиммунное происхождение, когда иммунные клетки поражают собственные клетки организма, принимая их за чужеродные. В результате поражаются суставы позвоночника, крестцово-подвздошные суставы или радужная оболочка глаза. Результатом становятся воспалительные реакции и деформация суставов.

Помимо болезни Бехтерева, маркер HLA-B27 используют для выявления других спондилоартропатий.

Определение HLA-B27 помогает проводить диагностику сходных по клиническим признакам аутоиммунных заболеваний.

Сюда входят:

  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
  • псориатический артрит;
  • реактивный артрит;
  • синдром Рейтера;
  • артрит при воспалительных заболеваниях кишечника;
  • рецидивирующий увеит;
  • ювенильный ревматоидный артрит.

Методика исследования типирования HLA-B27

Анализ крови HLA-B27 назначают в случаях, если необходимо исключить:

  • болезнь Бехтерева у больного, если у его родственников есть подобные заболевания;
  • синдрома Рейтера и гонококкового артрита;
  • синдрома Рейтера, который сопровождается тяжелым артритом или ревматоидным артритом;

Также анализ назначают, если больного обследуют на ювенильный ревматоидный артрит.

Справка. Для анализа используется венозная кровь.

Для подготовки до сдачи анализа пациенту:

  • за 24 часа до нельзя употреблять алкоголь, лекарства (по согласованию с врачом), испытывать физические и эмоциональные перегрузки;
  • за 12 часов до не есть;
  • за 30 минут до воздержаться от курения.

Интерпретация результатов

Анализ применяется в дифференциальной диагностике патологий суставов, которые включают следующие признаки:

  • асимметричный олигоартрит (поражается один или два сустава с одной стороны);
  • боль в пояснице;
  • утренняя скованность суставов более одного часа;
  • энтезит – боль в местах прикрепления связок к костям.

Анализ оценивается качественно, то есть устанавливается либо наличие, либо отсутствие антигена.

При отрицательном результате риск возникновения патологии минимален, но полностью не исключает вероятность ее развития.

Положительный результат у людей с суставным синдромом свидетельствует о наличии одной из аутоиммунных патологий. Если у здорового человека без симптомов обнаружен положительный результат, то риск развития заболеваний увеличивается в 20 раз.

Проведение анализа имеет значение для ранней диагностики анкилозирующего спондилоартрита. Период от появления первых симптомов заболевания до развития признаков, позволяющих точно поставить диагноз, занимает 5-10 лет. Это связано с тем, что основной критерий постановки диагноза – сакроилеит (длительное воспаление крестцово-подвздошных суставов), подтвержденный рентгеновским исследованием.

Боль в спине, вызванная таким воспалением, заставляет пациентов долгое время лечиться у невролога, не проходя обследование у ревматолога. Проведение в такой ситуации анализа на HLA-B27 может быть достаточным основанием для направления к ревматологу и начала специфической терапии на ранней стадии заболевания, чтобы уменьшить вероятность инвалидизации.

Внимание! Это особенно важно для ранней диагностики подобных болезней у детей.

Помимо болезни Бехтерева, наличие HLA-B27 связано с повышенным риском развития других патологий:

  • острого увеита;
  • острого лейкоза;
  • псориаза;
  • нефропатии;
  • туберкулеза.

С другой стороны, некоторые заболевания протекают в более легкой форме:

  • грипп;
  • герпес;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • гепатит С;
  • ВИЧ.

Что означают результаты

В таблице приведена частота выявления HLA-B27 при различных патологиях.

ЗаболеваниеЧастота выявления HLA-B27, в %
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)90-95
Болезнь Рейтера70-85
Реактивный артрит36-100
Псориатический артрит54
Энтеропатические артриты50

Отрицательный результат бывает у 10 % пациентов с болезнью Бехтерева (HLA-B27 негативный спондилоартрит).

Развитие спондилоартрита связано как с наследственностью, так и с жизнедеятельностью человека, поэтому отсутствие маркера HLA-B27 не противоречит диагнозу «анкилозирующий спондилоартрит». В таком случае устанавливают негативную форму патологии. Она отличается тем, что развивается в более позднем возрасте, чем позитивная форма болезни.

Заключение

Антиген HLA-B27 играет определяющую роль в диагностике аутоиммунных заболеваний. В широкой практике анализ применяют для раннего выявления и оценки прогноза болезни Бехтерева. Положительный результат у заболевшего человека подтверждает диагноз, у здорового указывает на риск возникновения патологии, но не означает, что она проявится.

Интерес к исследованиям системы HLA возрос с 70-х годов. Есть разные теории относительно этих антигенов, которые еще не получили достаточных подтверждений. В том числе до конца не установлена роль антигена HLA-B27 в развитии спондилоартропатий и обсуждаются различные гипотезы взаимосвязи этих факторов.

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/analiz-krovi-hla-b27.html

Что такое анализ HLA b27 и зачем его нужно проводить?

Клиническая диагностика HLA–B27ассоциированного увеита

Природа аутоиммунных заболеваний до сих пор до конца не изучена. Ученые только предполагают, какие факторы могут влиять на их развитие. Одним из этих факторов является наследственная предрасположенность, которую можно установить при наличии антигена гистосовместимости HLA-B27.

функция HLA (B27 – участок гена) в организме состоит в предоставлении белковых антигенов для распознавания их Т-лимфоцитами, которые далее активируют иммунитет против этих чужеродных белков.

Анализ HLA b27 — что это такое?

Исследователи предполагают, что роль HLA–B27 состоит в синтезе специального белка, который активирует  Т–клетки, что и вызывает аутоиммунный ответ. Основная теория возникновения этого процесса заключается в участии бактерий.

Белки, которые входят в структуру бактерии напоминают белки соединительной ткани организма человека. В следствии этого, при инфекции антитела вырабатываются не только на бактериальные клетки, но и на коллаген собственного организма, что в последующем приводит к разрушению хрящей суставов, связок и сухожилий.

В качестве инфекционных возбудителей предполагаются такие микроорганизмы как хламидии и микоплазмы – поражают мочевыделительную систему, так и сальмонеллы, шигеллы и иерсинии – поражают желудочно-кишечный тракт.

Отметим! Таким образом, данный тест помогает проводить не только дифференциальную диагностику аутоиммунных заболеваний, но и способствовать проведению  своевременной терапии антибиотиками.

Для чего используют исследование?

Исследование проводится для диагностики «серонегативных» артритов. Эти заболевания характеризуются поражением периферических суставов и осевого скелета, кроме этого при этих заболеваниях не находят ревматоидный фактор или другие антитела, поэтому их и называют «серонегативными».

Эта группа заболеваний включает в себя:

  1. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
  2. Псориатический артрит
  3. Синдром Рейтера
  4. Ювенильный ревматоидный артрит

Симптоматика заболеваний

Симптомами вышеперечисленных заболеваний являются асимметричное поражение крупных суставов: крестцово-подвздошных, коленных.

При анкилозирующем спондилоартрите у больных в течение нескольких лет может развиться поражение всего позвоночного столба, что будет проявляется невозможностью активных движений во всех отделах позвоночника, воспалительной болью в спине и внеаксиальными поражениями АС – это патология опорно-двигательного аппарата — артриты и этезиты, увеиты, псориаз, воспалительные поражения кишечника и сердца (встречаются от 10 до 40% больных АС).

При псориатическом артрите наблюдается поражение периферических суставов, связок сухожилий, а также псориатическое поражение кожи различной локализации.

Запомните простую истину, и никого не слушайте: суставы поддаются лечению всегда, даже в самой глубокой старости. Восстановив кровоснабжение сустава, мы его вылечиваем – вот и весь секрет! Я назову 22 универсальных способа лечения суставов, даже если вам стукнуло 50 лет:

  1. Крем «Flekosteel». Это препарат, который позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о боли в спине и суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. Он производится только в России, и Министерство Здравоохранения потратило 1.3 млн долларов на разработку рецептуры.
  2. Комплекс из 96 упражнений на тренажерах. Это крайне эффективный, но очень тяжелый и долгий метод. Людям больно, сложно, но помогает.
  3. Переход на правильное питание, отказ от вредных привычек и соблюдение специального режима позволяющего восстановить кровоснабжение суставов.

Остальные секреты успешного лечения суставов вы можете получить бесплатно, читая другие мои материалы на сайте.

При синдроме Рейтера ха­рактерно поражение суставов, которое носит, как правило, асимметрич­ный характер, при этом в патологический процесс вовлекаются крупные суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные), суставы стоп, иногда крупные суставы верхних конечностей. Появление энтезопатий связано с развитием воспалительного процесса в местах прикрепления сухожилия к кости.

Из внесуставных проявлений возможно развитие лихорадки, поражения глаз (конъюнктивит, увеит, эписклерит), перемежающихся выделений из уретры, иногда диагностируется кольцевидный баланит. Наблюдается бленнорагическая кератодермия, гиперкератоз ногтей. У 40% больных диагностируется сакроилеит.

Полезно знать! Ювенильный ревматоидный артрит развивается у детей в возрасте от 8 до 15 лет, представляет собой множественное симметричное поражение коленных, лучезапястных, голеностопных, а также мелких суставов кистей и стоп.

В каких случаях проводят исследования?

  • при исключении болезни Бехтерева у пациента, родственники которого страдают этим заболеванием;
  • для дифференциальной диагностики синдрома Рейтера без клиники поражения других систем – мочеполовой (уретрит) и глаз (увеит);
  • для диагностики с ревматоидным артритом в случае тяжелого течения заболевания;
  • в комплексе обследования больных ювенильным ревматоидным артритом.

Методика исследования

Для анализа необходим забор венозной крови. Далее проводится полимеразная цепная реакция (ПЦР). Данный метод позволяет обнаружить определенные участки молекулы ДНК.

Отметим! Сначала необходимый фрагмент выделяется из общей структуры, затем он размножается и далее происходит обработка его количества. Если искомый фрагмент отсутствует, то множиться он не будет и соответственно реакция будет отрицательная.

Расшифровка результатов

Результат анализа  носит качественный характер, то есть ген либо определяется либо нет:

  1. Отрицательный результат говорит о низком риске развития заболевания, однако полностью не исключает вероятности его возникновения.
  2. Положительный результат при наличии суставных симптомов свидетельствует о наличии заболевания. У здоровых людей этот ген встречается у 7-8% населения, но это не говорит о том, что  человек обязательно заболеет.

Следует помнить: что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения.

Окончательный диагноз устанавливает врач, учитывая результаты других исследований.

Подготовка и стоимость анализа

За 30 минут до сдачи крови не рекомендуется курить.

Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется

Стоимость анализа варьируется в среднем от 1000 до 1500 рублей.

Анализ на выявление HLA-B27 очень важно проводить при подозрении на аутоиммунное заболевание. Связано это с тем, что процесс может происходить достаточно длительно без явных симптомов. А яркая клиническая картина и рентгенологические проявления могут проявиться только через 7-10 лет. Однако изменения, произошедшие в суставах на этой стадии, уже тяжело поддаются коррекции.

Примечание! Таким образом, данный анализ позволяет не только оценить риск возникновения аутоиммунных заболеваний, но и провести их диагностику на ранней стадии, что увеличит шансы на благоприятный исход заболевания.

Я плакал, мне было больно, мне даже ходить было тяжело. Пока в 2017 году я не попал в группу пациентов, принявших участие в клинических испытаниях нового препарата специальной разработки Российской Академии Наук…

ПОДРОБНЕЕ →

Что показывает анализ крови HLA b27?Ссылка на основную публикацию

Источник: https://osteostop.ru/diagnostika/chto-pokazyvaet-analiz-krovi-hla-b27.html

Источник: https://ru.lifehealthdoctor.com/human-leukocyte-antigen-b27-22358

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.