Клиническая эффективность и безопасность применения комбинированного препарата гликлазида и метформина

Содержание

Правила приема препарата Глимекомб и лекарства-аналоги

Клиническая эффективность и безопасность применения комбинированного препарата гликлазида и метформина

Глимекомб относится к препаратам, используемым при сахарном диабете 2 типа.

Средство обладает гипогликемическим комбинированным свойством.

После приема препарата отмечается нормализация уровня глюкозы в крови больного.

Общая информация, состав и форма выпуска

Указанный препарат относится к гипогликемическим средствам, принимаемым перорально. Средство имеет комбинированное действие. Помимо сахароснижающего эффекта Глимекомб обладает панкреатическим эффектом. В ряде случаев лекарство имеет внепанкреатическийй эффект.

В составе препарата присутствует Гидрохлорид Метформина в количестве 500 мг и Гликлазид — 40 мг, а также вспомогательные вещества сорбитол и кроскармеллоза натрия. В небольшом количестве в лекарстве присутствует стеарат магния и повидон.

Препарат выпускается в виде плоскоцилиндрических таблеток белого, кремового или желтого оттенков. Для таблеток допустимо наличие мраморности. Таблетки имеют риску и фаску.

Глимекомб продается по 10 таблеток в контурно-ячейковых упаковках. В одной пачке содержится 6 упаковок.

Фармакология и фармакокинетика

Глимекомб является комбинированным лекарством, в котором сочетаются гипогликемические средства бигуанидной группы и производные сульфонилмочевины.

Для средства характерны панкреатический и внепанкреатический эффекты.

Гликлазид выступает одним из основных элементов препарата. Он является производным сульфонилмочевины.

Вещество способствует:

  • активной выработке инсулина;
  • снижению концентрации глюкозы в крови;
  • уменьшению склеивания тромбоцитов, что препятствует образованию тромбов в сосудах;
  • нормализации проницаемости сосудов.

Гликлазид препятствует возникновению микротромбоза. В ходе длительного приема препарата у больных с диабетической нефропатией наблюдается снижение протеинурии (наличие белка в урине).

Гликлазид влияет на вес больного, принимающего препарат. При соответствующей диете у больных с сахарным диабетом, принимающих Глимекомб, отмечается уменьшение веса.

Метформин, входящий в состав лекарства, относится к средствам бигуанидной группы. Вещество уменьшает количество глюкозы в крови, способствует ослаблению процесса всасывания глюкозы из желудка и кишечника. Метформин содействует ускорению процесса утилизации глюкозы из тканей организма.

Вещество снижает уровень холестерина, липопротеинов с низкой плотностью. При этом Метформин не влияет на уровень липопротеинов другой плотности. Как и Гликлазид, снижает вес больного.

Не имеет эффекта при отсутствии инсулина в крови. Не способствует появлению гипогликемических реакций. Гликлазид и метформин по-разному всасываются и выводятся из организма больного.

Для Гликлазида характерна более высокая абсорбция, чем аналогичный показатель у Метформина.

Максимальная концентрация Гликлазида в крови достигается через 3 часа с момента приема внутрь лекарства. Вещество выводится через почки (70%) и кишечник (12%). Период полувыведения достигает 20 часов.

Биодоступность Метформина составляет 60%. Вещество активно накапливается в эритроцитах. Период полувыведения составляет 6 часов. Вывод из организма происходит через почки, а также кишечник (30%).

Показания и противопоказания

Лекарство рекомендовано для диабетиков, имеющих сахарный диабет 2 типа, если:

  • проводимое ранее лечение вместе с диетой и упражнениями не имели должной эффективности;
  • имеется необходимость замещения ранее проводимой комбинированной терапии с использованием Гликлазида с Метформином у пациентов со стабильным уровнем глюкозы в крови.

Для лекарства характерен обширный список противопоказаний, среди которых:

  • наличие диабета 1 типа;
  • персональная непереносимость компонентов препарата;
  • нарушения в функционировании почек;
  • беременность;
  • печеночная недостаточность;
  • лактоацидоз;
  • сердечная недостаточность;
  • диабетическая кома;
  • лактация;
  • различные инфекции;
  • инфаркт миокарда;
  • порфириновая болезнь;
  • диабетическая прекома;
  • ранее проведенные хирургические вмешательства;
  • период прохождения больным рентген-исследований и обследования с применением радиоизотопов с введением в организм содержащих йод-контрастных веществ (запрещается прием за 2 дня до и после проведения указанных исследований);
  • наличие серьезных травм;
  • шоковые состояния на фоне болезней сердца и почек;
  • дыхательная недостаточность;
  • алкогольная интоксикация;
  • низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);
  • тяжелые инфекции почек;
  • алкоголизм в хронической форме;
  • обширные ожоги на теле;
  • соблюдение больным гипокалорийной диеты;
  • прием Миконазола;
  • диабетический кетоацидоз.

Инструкция по применению и особые указания

Дозировка лекарства индивидуальна для каждого больного. Рекомендуется принимать по 1-3 таблетки за день. В последующие дни лечения возможно увеличение дозы, исходя из показателей сахара в крови больного и степени проявления у него заболевания. Для Глимекомба установлена максимальная дозировка — 5 таблеток за сутки.

Препарат рекомендуется принимать с утра и вечером. Лекарство принимается в процессе приема еды или после нее.

Средство не рекомендовано больным старше 60 лет, работающим в тяжелых физических условиях. При тяжелой работе и приеме Глимекомба у пожилых людей возможно развитие лактоацидоза.

Беременность является одним из противопоказаний к приему данного лекарственного средства. При наступлении беременности, как и перед ее планированием, необходимо заменить препарат на инсулинотерапию.

Грудное вскармливание также является противопоказанием по причине высокой всасываемости компонентов лекарства в грудное молоко. Необходимо отменить вскармливание на период приема Глимекомба матерью или отменить прием самого препарата в период лактации.

С осторожностью необходимо принимать данное лекарство пациентам с:

  • лихорадкой;
  • проблемами с щитовидной железой;
  • надпочечниковой недостаточностью.

Препарат запрещается принимать больным с болезнями печени, а также с нарушениями в работе почек, сопровождаемыми шоком, дегидратацией и другими тяжелыми явлениями.

Препарат принимается только при условии соблюдения пациентами малокалорийной диеты с небольшим потреблением углеводов. В первые дни лечения требуется контроль за уровнем сахара в крови. Терапия лекарством проводится только у тех пациентов, которые получают регулярное питание.

Средства Сульфонилмочевины, находящиеся в составе лекарства, способны спровоцировать гипогликемию. Она возникает при низкокалорийном питании и физических нагрузках. Необходимо постоянно регулировать дозу препарата, особенно у пожилых пациентов.

Гипогликемия может возникать у больных при приеме:

  • этилового спирта;
  • противовоспалительных препаратов нестероидного типа.

Голодание также повышает риск развития гипогликемии у больных, а такие средства, как Резерпин с Клонидином, маскируют ее.

В случаях проведения у пациентов хирургических операций, при наличии у них ожогов, травм, инфекций с лихорадкой, а также миалгии, лактоацидоза требуется немедленное прекращение приема средства.

Препарат может влиять на управление автомобилем. Необходимо соблюдать осторожность.

Требуется прекратить прием Глимекомба за 2 дня до и после ввода в организм больного рентгеноконтрастного средства с йодом.

Побочные действия и передозировка

Среди побочных эффектов, возникающих из-за употребления препарата, возможны:

  • гипогликемия с сильным потоотделением, слабостью, головокружением, чувством голода и обмороками;
  • лактоацидоз с сонливостью, низким кровяным давлением, слабостью, болями в животе, миалгией;
  • тошнота;
  • анемия;
  • проблемы со зрением;
  • крапивница;
  • аллергический васкулит;
  • диарея;
  • зуд;
  • гемолитическая анемия;
  • зуд;
  • эритропения;
  • в редких случаях гепатит;
  • печеночная недостаточность.

Самыми распространенными симптомами передозировки лекарства являются гипогликемия и лактоацидоз. Оба симптома требуют немедленного лечения в условиях стационара. В обоих случаях прекращается прием препарата. В первом случае больному оказывается медпомощь, проводится гемодиализ.

При легкой и средней гипогликемии достаточно приема больным раствора сахара внутрь. При тяжелой форме больному внутривенно водится глюкоза (40%). Альтернативой может стать глюкагон, вводимый как внутримышечно, так и подкожно. Дальнейшее лечение проходит с приемом пациентом пищи, богатой углеводами.

Лекарственное взаимодействие и аналоги

Средство взаимодействует с другими лекарствами следующим образом:

  • усиливается гипогликемический эффект при совместном приеме с Эналаприлом, Циметидином, Миконазолом, Клофибратом, Этионамидом, анаболическими стероидами, Циклофосфамидом, Тетрациклином, Резерпином и другими средствами, обладающими гипогликемическим эффектом;
  • уменьшается гипогликемический эффект при совместном приеме с Клонидином, Фенитоином, Ацетазоламидом, Фуросемидом, Даназолом, Морфином, Глюкагоном, Рифампицином, никотиновой кислотой в большой дозе, эстрогенами, солями лития, пероральными контрацептивами;
  • одновременный прием с Нифедипином замедляет вывод метформина;
  • совместный прием с катионными средствами увеличивает максимальную концентрацию метформина в крови на 60%;
  • увеличивает концентрацию метформина совместный прием лекарства с Фуросемидом.

У средства Глимекомб имеются аналоги и синонимы:

  • Глидиаб;
  • Глиформин;
  • Глидиаб Мв;
  • Глиформин Пролонг;
  • Метглиб;
  • Форметин;
  • Гликлазид Мв;
  • Диабеталонг;
  • Гликлазид-Акос.

-передача «Таблетка» посвящена симптомам и лечению диабета:

Мнения специалистов и пациентов

Из отзывов пациентов можно сделать вывод о том, что Глимекомб хорошо снижает сахар в крови и неплохо переносится, однако врачи настаивают на осторожности его назначения из-за ряда побочных эффектов.

Глимекомб является довольно эффективным средством для лечения сахарного диабета 2 типа. Но с учетом множества противопоказаний к нему рекомендуется с осторожностью назначать его целому ряду пациентов. Особенно пожилым людям.

Анна Железнова, 45 лет, врач-эндокринолог

Хороший препарат для контроля уровня сахара в крови. Принимала его в течение месяца, побочных явлений не было, хотя в инструкции их много. Радует цена.

Любовь, 57 лет

Довольно давно страдаю диабетом 2 типа. Принимаю Глимекомб. Лекарство хорошее и не очень дорогое. Хорошо снижает сахар. Главное, хорошо и правильно питаться при этом.

Александра, 51 год

Указанное лекарство отпускается по рецепту врача. Стоимость его колеблется в диапазоне 440-580 рублей. Цена на другие отечественные аналоги — от 82 до 423 рублей.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/lechenie/medical/glimekomb.html

Глимекомб комбинированный сахароснижающий препарат при СД

Клиническая эффективность и безопасность применения комбинированного препарата гликлазида и метформина

Сахарный диабет в стране входит в число пяти социально значимых болезней, от которых инвалидизируются и умирают наши соотечественники. Даже по примерным подсчетам в стране от СД каждый год умирают до 230 тыс. диабетиков. Большинству из них управлять своим состоянием без качественных медикаментов невозможно.

Самые популярные и проверенные временем сахароснижающие препараты – из группы биагунидов и производных сульфонилмочевины. Они широко изучены в клинической практике и многочисленных исследованиях, их применяют на всех стадиях СД 2-го типа.

На основе биагунида и препарата сульфонилмочевины и создано комбинированное лекарство Глимекомб (в международном формате – Glimekomb), объединившее в себе возможности метформина и гликлазида, позволяющих эффективно и безопасно контролировать гликемию.

Фармакология Глимекомба

Механизм воздействия базовых препаратов комплекса отличается кардинально, это дает возможность воздействовать на проблему с разных сторон.

Гликлазид

Первый компонент лекарственного средства – это представитель препаратов сульфонилмочевины нового поколения. Сахароснижающие возможности препарата заключаются в усилении выработки эндогенного инсулина β-клетками поджелудочной железы.

Благодаря стимуляции мышечной гликогенсинтазы улучшается утилизация глюкозы мышцами, а это значит, что в жир она трансформируется уже не так активно.

Нормализует гликемический профиль гликлазид за несколько дней, включая метаболический латентный СД.

От момента поступления питательных веществ в ЖКТ до начала синтеза собственного инсулина с препаратом требуется значительно меньше времени, чем без него.

Гипергликемия, которая обычно проявляется после приема углеводов, после употребления гликлазида не опасна. С препаратом увеличивается агрегация тромбоцитов, фиблинолитическая и гепариновая активность. Усиливается толерантность к гепарину, обладает лекарство и антиоксидантными свойствами.

Метформин

Механизм работы метформина, второго базового компонента Глимекомба, основан на снижении базального роста уровня сахаров благодаря контролю над высвобождающимся из печени гликогеном.

Усиливая чувствительность рецепторов, препарат снижает резистентность клеток к инсулину.

Угнетая выработку глюкозы из белков и жиров, он ускоряет ее транспортировку в мышечные ткани для активного потребления.

В кишечнике метформин тормозит всасывание глюкозы через стенки. Улучшается состав крови: сокращается концентрация общего холестерола, триглицерола и ЛПНП («плохого» холестерола), увеличивается уровень ЛПВП («хорошего» холестерола). На β-клетки, отвечающие за выработку собственного инсулина, метформин влияния не оказывает. С этой стороны процесс контролирует гликлазид.

Кому не подходит Глимекомб

Комбинированный препарат не назначают:

  1. Диабетикам с 1-м типом заболевания;
  2. При кетоацидозе (диабетическая форма);
  3. При диабетических прекоме и коме;
  4. Больным с тяжелыми почечными дисфункциями;
  5. При гипогликемии;
  6. Если тяжелые состояния (инфекция, дегидратация, шок) могут спровоцировать дисфункцию почек или печени;
  7. Когда патологии сопровождаются кислородным голоданием тканей (инфаркт, сердечная или дыхательная недостаточность);
  8. Беременным и кормящим мамам;
  9. При параллельном употреблении миконазола;
  10. В ситуациях, предполагающих временную замену таблеток инсулином (инфекции, операции, серьезные травмы);
  11. При гипокалорийной (до 1000 ккал/сут.) диете;
  12. Лицам, злоупотребляющим спиртными напитками, при остром алкогольном отравлении;
  13. Если в анамнезе – лактацидоз;
  14. При гиперчувствительности к ингредиентам формулы лекарства.

На двое суток до и на такой же период после отменяют Глимекомб, если пациенту предстоит пройти радиоизотопное или рентгенологическое обследование с использованием контрастных маркеров на основе йода.

Не назначают медикамент диабетикам зрелого (после 60 лет) возраста, если они вынуждены заниматься тяжелым физическим трудом, провоцирующим возникновение лактацидоза.

Особое внимание при назначении лекарства уделяют пациентам с лихорадочными состояниями, проблемами надпочечников, гипофункцией гипофиза, дисфункциями щитовидной железы.

Побочные последствия

Все синтетические лекарства, даже самые безопасные, грешат нежелательными последствиями. Препараты сульфонилмочевины второго поколения – эритропенией, агранулоцитозом, гемолитической анемией, панцитопенией, аллергическии васкулитом, серьезной печеночной дисфункцией.

Метформин третьего поколения – самый безопасный препарат.

В период адаптации диабетики жалуются только на диспепсические нарушения: расстройство стула, снижение аппетита, изменение вкуса (появление металлического привкуса).

Кроме общих эффектов, у Глимекомба зафиксированы и специфические. Их особенности отражены в таблице.

Названия органов и системВиды нежелательных эффектов
Эндокринная системаГипогликемические состояния (при передозировке и несоблюдении диеты) – головные боли, быстрая утомляемость, неконтролируемый голод, потливость, упадок сил, расстройство координации, учащение сердечных сокращений, неврозы, потеря самоконтроля, обмороки (если состояние прогрессирует).
Обменные процессыВ крайних случаях – лактацидоз, проявляющийся болями в мышцах, общей слабостью, исомнией, гипотермией, болями в эпигастрии, падением кровяного давления, брадикардией.
ЖКТДиспепсические нарушения в виде диареи, тошноты, тяжести в желудке, изменения вкуса, потери аппетита (при употреблении таблеток вместе с едой), иногда – гепатит и холестатическая желтуха, требующие замены лекарства, возможно увеличение активности трансминаз печени.
КровообращениеВ редких случаях угнетается система коровообращения, проявляется эффект лейкопенией, анемией, тромбоцитопенией.
АллергииКожные реакции проявляются крапивницей, зудом,макуло-папулезными высыпаниями.

Редко фиксируется ухудшение зрения, требующее коррекции дозы или полной замены Глимекомба синонимами.

Лекарственная форма Глимекомба и состав

Российский производитель АКРИХИН выпускает Глимекомб в виде таблеток плоскоцилиндрической формы белого с желтым оттенком цвета, с разделительной чертой. Возможна мраморная структура.

В каждой таблетке содержится 40 мг гликлазида и 500 мг метформина. Дополняют базовые компоненты наполнителями: сорбитолом, кроскармеллозой натрия, повидоном, магния стеаратом. В каждой пластинке в контурных ячейках расфасовано по 10 таблеток. В картонной коробке может быть несколько блистеров. Возможна расфасовка лекарства и в пластиковых пеналах с завинчивающейся крышкой.

Отпускают медикамент по рецепту. Особых условий для хранения препарат не требует (сухое, недоступное детям и активному ультрафиолету место, комнатная температура). Производитель определяет срок годности Глимекомба до 2-х лет. Просроченное лекарство подлежит утилизации.

 Как правильно применять

Для препарата Глимекомб инструкция по применению рекомендует принимать лекарство вместе с едой или сразу после нее. Дозировку подбирает врач с учетом анализов, состояния больного, степени тяжести заболевания, сопутствующих патологий, индивидуальной реакции на медикамент.

Стартовая норма не превосходит одной-трех таблеток в день с постепенным титрованием дозы максимум до 5 таб./сут. до получения оптимального результата. Суточную дозу, как правило, разбивают на 2 приема – в утреннее и вечернее время.

Медикаментозное лечение будет недостаточно эффективным без модификации образа жизни. Важно придерживаться принципов низкоуглеводного питания, подобрать оптимальные физические нагрузки.

Помощь при передозировке

Присутствие в составе метформина при экспериментах с дозой может привести к лактацидозу, а наличие гликлазида – к гипогликемии.

При появлении признаков лактацидоза (апатии, учащенного дыхания, ухудшения качества сна, болях в мышцах, диспепсических нарушений) препарат отменяют, а больного срочно госпитализируют, так как восстановить пострадавшего можно только в условиях стационара с помощью гемодиализа.

Если гипогликемические состояния нетяжелой формы, достаточно дать пострадавшему глюкозу или обычный сахар. Если он без сознания, препараты (40%-й раствор глюкозы, глюкагона, декстрозы) вводят с помощью инъекций или капельно. Когда пациент приходит в себя, для профилактики рецидивов ему дают продукты с высоким содержанием углеводов.

Источник: https://PriDiabete.ru/preparaty/glimekomb.html

Гликлазид МВ 30 мг и МВ 60 мг: инструкция и отзывы диабетиков

Клиническая эффективность и безопасность применения комбинированного препарата гликлазида и метформина

Гликлазид МВ – одно из наиболее часто применяемых при диабете 2-го типа лекарств. Он относится ко второму поколению препаратов сульфонилмочевины и может применяться как в монотерапии, так и с другими сахароснижающими таблетками и инсулином.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>

Помимо влияния на сахар крови, гликлазид оказывает положительное действие на состав крови, снижает оксидативный стресс, улучшает микроциркуляцию. Не лишен препарат и недостатков: он способствует набору веса, при долгом приеме таблетки теряют свою эффективность. Даже незначительная передозировка гликлазида чревата гипогликемией, риск особенно высок в пожилом возрасте.

Общие сведения

Регистрационное удостоверение на Гликлазид МВ оформлено российской компанией ООО Атолл. Препарат по контракту производит самарская фармацевтическая компания Озон. Она осуществляет выпуск и упаковку таблеток, контроль их качества.

Гликлазид МВ невозможно назвать полностью отечественным лекарством, так как фармацевтическая субстанция для него (тот самый гликлазид) закупается в Китае. Несмотря на это, о качестве препарата ничего плохого сказать нельзя.

По отзывам диабетиков, он ничуть не хуже французского Диабетона с тем же составом.

Аббревиатура МВ в названии лекарства говорит о том, что действующее вещество в нем модифицированного, или пролонгированного, высвобождения.

Гликлазид из таблетки выходит в нужное время и в нужном месте, что позволяет обеспечить его поступление в кровь не сразу, а небольшими порциями. Благодаря этому снижается риск нежелательных эффектов, препарат можно принимать реже.

При нарушении структуры таблетки теряется ее пролонгированное действие, поэтому инструкция по применению не рекомендует ее измельчать.

Гликлазид включен в список жизненно необходимых лекарств, поэтому эндокринологи имеют возможность выписывать его диабетикам бесплатно. Чаще всего по рецепту выдают именно отечественный Гликлазид МВ, являющийся аналогом оригинального Диабетона.

Показания к применению препарата Гликлазид

Гликлазид разрешено применять только при 2 типе диабета и только у взрослых пациентов. Назначают его, когда изменения питания, похудения и физкультуры недостаточно для нормальной гликемии. Препарат позволяет уменьшить средний сахар крови, снизив тем самым риск ангиопатии и неразрывно связанных с ней хронических осложнений диабета.

Здравствуйте! Меня зовут Алла Викторовна и я больше не болею сахарным диабетом! Мне понадобилось всего 30 дней и 147 руб., чтобы привести сахар в норму и не быть зависимой от бесполезных препаратов с кучей побочных эффектов.

>>Мою историю можно подробно прочитать тут

В начале заболевания 2 типа почти у каждого диабетика имеются факторы, ухудшающие очищение сосудов от глюкозы: инсулинорезистентность, лишний вес, малая подвижность. В это время больному достаточно сменить образ жизни и начать принимать метформин.

Диагностировать диабет удается далеко не сразу, значительная часть больных обращается к врачу, когда самочувствие стало совсем плохим. Уже за первые 5 лет декомпенсированного сахарного диабета снижаются функции бета-клеток, производящих инсулин.

К этому времени метформина и диеты может быть уже недостаточно, и пациентам назначают препараты, усиливающие синтез и выброс инсулина. К таким лекарствам и относится Гликлазид МВ.

Как действует лекарство

Весь гликлазид, попавший в ЖКТ, всасывается в кровь и там связывается с ее белками. В норме глюкоза проникает внутрь бета-клеток и стимулирует особые рецепторы, которые и запускают процесс выброса инсулина. Гликлазид работает по тому же принципу, искусственно провоцируя синтез гормона.

https://www.youtube.com/watch?v=jdgTJsIimJk

Влиянием на производство инсулина действие Гликлазида МВ не ограничивается. Препарат способен:

  1. Снижать инсулинорезистентность. Лучшие результаты (повышение чувствительности к инсулину на 35%) наблюдаются в мышечных тканях.
  2. Уменьшать синтез глюкозы печенью, нормализуя тем самым ее уровень натощак.
  3. Препятствовать образованию тромбов.
  4. Стимулировать синтез окиси азота, которая участвует в регулировании давления, уменьшении воспаления, улучшении кровоснабжения периферических тканей.
  5. Работать как антиоксидант.

Форма выпуска и дозировка

В таблетке Гликлазида МВ находится 30 или 60 мг действующего вещества.

Вспомогательными ингредиентами являются: целлюлоза, которая используется как наполнитель, оксид кремния и стеарат магния в качестве эмульгаторов.

Таблетки белого или кремового цвета, помещены в блистеры по 10-30 штук. В пачке 2-3 блистера (30 или 60 табл.) и инструкция. Гликлазид МВ 60 мг можно делить пополам, для этого на таблетках есть риска.

Препарат нужно пить во время завтрака. Гликлазид работает независимо от наличия сахара в крови. Чтобы не возникла гипогликемия, ни один прием пищи нельзя пропускать, в каждом из них должно быть примерно равный объем углеводов. В сутки желательно есть до 6 раз.

Правила подбора дозировки:

Переход с обычного Гликлазида.Если диабетик ранее принимал лекарство не продленного действия, дозу препарата пересчитывают: Гликлазид 80 равен Гликлазид МВ 30 мг в таблетках.
Стартовая доза, если препарат назначен впервые.30 мг. С нее начинают все диабетики независимо от возраста и показателей гликемии. Весь следующий месяц дозировку повышать запрещено, чтобы дать время поджелудочной железе освоиться с новыми условиями работы. Исключение делают только диабетикам с очень высоким сахаром, им можно начать увеличение дозы спустя 2 недели.
Порядок увеличения дозировки.Если 30 мг недостаточно для компенсации сахарного диабета, дозу лекарства увеличивают до 60 мг и дальше. Каждое следующее повышение дозировки должно производиться минимум через 2 недели.
Максимальная дозировка.2 табл. Гликлазид МВ 60 мг или 4 по 30 мг. Превышать ее нельзя ни в коем случае. Если ее недостаточно для нормального сахара, к лечению добавляют другие противодиабетические средства. Инструкция разрешает совмещать гликлазид с метформином, глитазонами, акарбозой, инсулином.
Максимальная доза при высоком риске гипогликемии.30 мг. К группе риска относятся пациенты с эндокринными и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также лица, длительно принимающие глюкокортикоиды. Для них предпочтителен Гликлазид МВ 30 мг в таблетках.

Подробная инструкция по применению

По клиническим рекомендациям Минздрава РФ гликлазид должен назначаться для стимуляции секреции инсулина. По логике, нехватка собственного гормона должна быть подтверждена обследованием больного. По отзывам, так происходит далеко не всегда. Терапевты и эндокринологи назначают препарат «на глаз».

В результате инсулина выделяется больше необходимого количества, больной постоянно хочет есть, его вес постепенно увеличивается, а компенсация сахарного диабета остается недостаточной. К тому же бета-клетки при таком режиме работы разрушаются быстрее, а значит, заболевание переходит на следующую стадию.

Как избежать таких последствий:

  1. Начать строго придерживаться диеты для диабетиков (стол №9, разрешенное количество углеводов определяет врач или сам больной по данным гликемии).
  2. Ввести в распорядок дня активное движение.
  3. Сбросить вес до нормы. Лишний жир усугубляет сахарный диабет.
  4. Пить Глюкофаж или его аналоги. Оптимальная доза – 2000 мг.

И только если этих мер недостаточно для нормального сахара, можно задуматься о гликлазиде. Перед началом лечения стоит сдать анализы на С-пептид или инсулин, чтобы убедиться, что синтез гормона действительно нарушен.

https://www.youtube.com/watch?v=LfhgJmxecgg

Когда гликированный гемоглобин выше 8,5%, Гликлазид МВ может быть назначен вместе с диетой и метформином временно, до наступления компенсации диабета. После этого в индивидуальном порядке решается вопрос об отмене лекарства.

Как принимать в период беременности

Инструкция по применению запрещает лечение Гликлазидом при беременности и лактации. По классификации FDA препарат относится к классу С. Это значит, что он может негативно воздействовать на развитие плода, но не вызывает врожденных аномалий. Гликлазид безопаснее заменить инсулинотерапией еще до наступления беременности, в крайнем случае – в самом ее начале.

Возможность грудного вскармливания при приеме гликлазида не проверялась. Есть данные, что препараты сульфонилмочевины могут попадать в молоко и вызывать гипогликемию у младенцев, поэтому применение их в этот период строго запрещено.

Побочные эффекты и передозировка

Самым серьезным побочным эффектом Гликлазида МВ является гипогликемия. Возникает она, когда выработка инсулина превысила потребности в нем. Причиной может быть случайная передозировка препарата, пропуск пищи или недостаток в ней углеводов и даже чрезмерная физическая нагрузка.

Также падение сахара может вызвать накопление гликлазида в крови из-за почечной и печеночной недостаточности, повышение активности инсулина при некоторых эндокринных заболеваниях. По отзывам, при лечении препаратами сульфонилмочевины с гипогликемиями сталкиваются практически все диабетики.

Большинство падений сахара удается устранить на легкой стадии.

Вас мучает высокое давление? А вы знаете, что гипертония приводит к инфарктам и инсультам? Нормализуйте свое давление с помощью… Мнение и отзыв о способе читайте тут >>

Как правило, гипогликемия сопровождается характерными признаками: сильным голодом, тремором конечностей, возбуждением, слабостью. Некоторые больные постепенно перестают ощущать эти симптомы, падение сахара у них опасно для жизни. Им требуется учащенный контроль глюкозы, в том числе и в ночное время, или перевод на другие сахароснижающие таблетки, не обладающие таким побочным эффектом.

Риск других нежелательных действий Гликлазида оценивается как редкий и очень редкий. Возможны:

  • проблемы с пищеварением в виде тошноты, затрудненной дефекации или диареи. Облегчить их можно, принимая Гликлазид во время самого объемного приема пищи;
  • кожные аллергии, обычно в виде сыпи, сопровождающейся зудом;
  • снижение тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов. Состав крови возвращается в норму самостоятельно после отмены Гликлазида;
  • временное увеличение активности печеночных ферментов.

Кому противопоказан Гликлазид МВ

Противопоказания по инструкцииПричина запрета
Гиперчувствительность к гликлазиду, его аналогам, другим препаратам сульфонилмочевины.Высокая вероятность анафилактических реакций.
1 тип диабета, резекция поджелудочной.При отсутствии бета-клеток синтез инсулина невозможен.
Тяжелый кетоацидоз, гипергликемическая кома.Больному нужна экстренная помощь. Обеспечить ее может только инсулинотерапия.
Почечная, печеночная недостаточность.Высокий риск гипогликемии.
Лечение миконазолом, фенилбутазоном.
Употребление алкоголя.
Беременность, ГВ, детский возраст.Отсутствие необходимых исследований.

Чем можно заменить

Российский гликлазид – недорогое, но довольно качественное лекарство, цена упаковки Гликлазид МВ (30 мг, 60 штук) до 150 рублей. Заменять его аналогами стоит только в том случае, если привычных таблеток нет в продаже.

Оригинальным препаратом является Диабетон МВ, все остальные лекарства с таким же составом, включая Гликлазид МВ – дженерики, или копии. Цена Диабетона примерно в 2-3 раза выше, чем его дженериков.

Аналоги и заменители Гликлазида МВ, зарегистрированные в РФ (указаны только препараты модифицированного высвобождения):

  • Гликлазид-СЗ производства ЗАО Северная Звезда;
  • Голда МВ, Фармасинтез-Тюмень;
  • Гликлазид Канон от Канонфарма продакшн;
  • Гликлазид МВ Фармстандарт, Фармстандарт-Томскхимфарм;
  • Диабеталонг, производитель МС-Вита;
  • Гликлада, КРКА;
  • Глидиаб МВ от Акрихин;
  • Диабефарм МВ компании Фармакор продакшн.

Цена аналогов составляет 120-150 рублей за упаковку. Гликлада производства Словении – самый дорогой препарат из этого списка, пачка стоит около 250 руб.

Отзывы диабетиков

Отзыв Сергея, 51 год. Сахарный диабет почти 10 лет. В последнее время сахар по утрам до 9 доходил, поэтому назначили Гликлазид МВ 60 мг. Пить его нужно в комплексе с другим лекарством Метформин Канон.

Оба препарата и диета дают хороший результат, состав крови за неделю пришел в норму, через месяц перестало сводить ступни судорогой. Правда, после каждого нарушения диеты сахар быстро поднимается, потом за сутки постепенно снижается. Побочных эффектов нет, все хорошо переносится.

Лекарства дают бесплатно в поликлинике, но даже если покупать самим, выходит недорого. Цена Гликлазида – 144, Метформина – 150 рублей. Отзыв Елизаветы, 40 лет. Гликлазид МВ начала пить месяц назад, эндокринолог назначила в дополнение к Сиофору, когда анализ показал почти 8% гликированного гемоглобина.

Об эффекте ничего плохого сказать не могу, сахар он снизил быстро. А вот побочные действия полностью лишили меня возможности работать. Моя профессия связана с постоянными разъездами, не всегда удается вовремя поесть. Сиофор мне прощал погрешности в питании, а с Гликлазидом этот номер не прошел, чуть задержался – тут же гипогликемия.

Причем моих стандартных перекусов недостаточно. Дошло до того, что за рулем приходится жевать сладкую булку.

Прочитала, что Галвус дает тот же эффект, но гораздо безопаснее в плане резкого падения сахара. Буду просить врача заменить им Гликлазид.

Отзыв Ивана, 44 года. В последнее время вместо Диабетона стали давать Гликлазид МВ. Сначала хотел покупать прежний препарат, но потом почитал отзывы и решил все же попробовать новый. Разницы не почувствовал, зато 600 руб. сэкономил. Оба лекарства мне хорошо снижают сахар, улучшают самочувствие. Гипогликемии бывают очень редко и всегда по моей вине. Ночью сахар не падает, специально проверял.

Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать… читать подробнее >>

Источник: http://diabetiya.ru/lechimsya/preparaty/gliklazid-instrukciya-po-primeneniyu.html

Метформин + гликлазид (Metformin + gliclazidе) инструкция, применение препарата

Клиническая эффективность и безопасность применения комбинированного препарата гликлазида и метформина

Метформин + гликлазид (Metformin + gliclazidе)

Комбинированный препарат

Активные выпускается под торговыми названиями:

  • ll. Дианорм-М, табл. (Таблетки) 1 табл. (Таблетки) содержит гликлазида – 80.0 мг метформина гидрохлорида – 500.0 мг, производства Micro Labs Limited, Индия
  • ДИБИЗИД-М, табл. (Таблетки) 1 табл. (Таблетки) содержит глипизида – 5.0 мг метформина – 500.0 мг, производства Micro Labs Limited, Индия

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Гликлазид: Одновременное применение миконазолом противопоказано, он может усиливать гипогликемическое действие препаратов сульфонилмочевины с развитием симптомов гипогликемии, развитие комы, применение с препаратами может вызвать гипогликемию, Не рекомендуется их совместное применение: фенилбутазон (для системного применения) усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины; применять другие НПВП с осторожностью применять с нижеприведенными препаратами: β-адреноблокаторы могут маскировать некоторые симптомы гипогликемии, большинство неселективных β-адреноблокаторов повышают частоту возникновения и тяжесть гипогликемии; ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект сульфонилмочевины , применение с препаратами, которые могут вызвать гипергликемию, Не рекомендуется одновременное их применение: если нельзя избежать применения даназол, необходимо предупредить пациента о необходимости контроля уровня глюкозы и мочевины в плазме при лечении; комбинации, требующие осторожности хлорпромазин (при высоких дозах 100 мг в день), ГКС (глюкокортикостероиды) (возможно возникновение кетоацидоза), тетракозактин (для системного и местного применения), сальбутамол, тербуталин, ритодрин; варфарин: производные сульфонилмочевины могут усиливать антикоагулятивну действие; гликлазид может применяться в комбинации с бигуанидами, ингибиторами α-глюкозидазы и инсулином.

Метформин: Комбинации, не рекомендуются: йодсодержащие контрастные вещества могут приводить к развитию почечной недостаточности и к кумуляции метформина повышает риск развития лактатацидоза. Поэтому метформин отменять перед проведением исследованием.

Продолжить терапию можно только ч /з 48 ч (Час) после исследования, при условии, что контрольными исследованиями определяется нормальная функция почек.

Комбинации, требующие особой осторожности ГКС (глюкокортикостероиды) и для местного применения, b2-адреномиметики и диуретики имеют эндогенную гипергликемизирующее активностью, при необходимости коррекции дозы метформина при лечении другим медикаментом и после его отмены. Ингибиторы АПФ (АПФ) могут приводить к снижению уровня сахара в крови, может потребовать корректировки дозы метформина.

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Гликлазид :
Беременность Противопоказан
Лактация: Не рекомендуется кормить грудью во время применения.

Метформин:
Беременность Противопоказан.
Лактация: Противопоказан.

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Гликлазид:
Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции печинкы: Противопоказан при тяжелой недостаточности.
Нарушение функции почек Противопоказан при тяжелой недостаточности.
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Метформин :
Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции печинкы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции почек Не применять при уровне креатинина в крови> 135 мкмоль /л у мужчин и 110 мкмоль /л у женщин.
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

Гликлазид:
дети до 12 лет Данных о возможности лечения детей нет
Лица пожилого и старческого возраста: Корректировка дозы не требуется

Метформин:
дети до 12 лет Специальных рекомендаций нет
Лица пожилого и старческого возраста: С осторожностью назначают пациентам старше 60 лет.

Меры применения

Гликлазид :
Информация для врача: Перед началом приема препарата и во время его применения периодически контролировать уровень глюкозы в крови и моче, определять уровень гликозилированного Hb (уровень гемоглобина).

Риск гипогликемии повышается у пациентов с почечной и тяжелой печеночной недостаточностью, адреналовой недостаточностью, гипопитуитризмом и нарушением функции щитовидной железы ..

В случае инфекции, травмы, лихорадки или если больному СД (сахарный диабет) 2 типа необходимо хирургическое вмешательство, нужно рассмотреть целесообразность перевода больного на инсулин
Информация для пациента: В случае низкокалорийного или нерегулярного питания, долговременного сильной физической нагрузки, употребление алкоголя и применение препаратов, содержащих этанол, приема других сахароснижающих препаратов риск возникновения гипогликемии возрастает. При появлении клинических признаков гипогликемии (усиление потоотделения, бледность, тахикардия, недомогание) необходима коррекция дозы препарата. С осторожностью применять водителям и лицам, профессия которых требует повышенной концентрации внимания

Метформи??
Информация для врача: Терапия возможна при функции почек. За 48 ч (Час) до хирургического вмешательства, которое будет проводиться под наркозом, отменить. При его комбинации с другими гипогликемическими препаратами – риск развития гипогликемии.

В /в введение рентгеноконтрастных веществ может увеличить риск возникновения г. (Острый) почечной недостаточности. Лечение прерывают за 2 суток до введения контрастных веществ и возобновляют ч /з 2 суток после проведенного исследования.

При операциях под общим наркозом ч /з роста риска возникновения почечной недостаточности, применение препарата также прерывают за 2 суток до операции и возобновляют ч /з 2 дня после ее проведения. Если монотерапия не дает желаемого эффекта, возможно назначение комбинированной терапии.

При этом назначенная ранее доза препарата, который уже применялся, остается неизменной, а дополнительный препарат дают сначала в наименьшей дозе, которая постепенно повышается. При использовании с инсулином в первые 4-6 суток дозу последнего не меняют. В дальнейшем дозу инсулина постепенно снижают (на 4-8 ЕД в течение нескольких суток).

Такая комбинированная терапия проводится под строгим контролем врача.
Информация для пациента: Полный эффект может отмечаться даже после 14 дней лечения, в связи с чем не слишком быстро увеличивать дозу препарата.

Избегать употребления алкоголя и применения лекарств, в состав которых входит спирт, поскольку последний повышает риск развития лактатацидоза. Не приводит к гипогликемии и поэтому не влияет на способность управлять транспортом или механизмами. Соблюдать диету, а пациентам с лишним весом соблюдать низкокалорийной диеты

Источник: http://fitoapteka.org/recipes-m/8937-recipe

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.