Клинический разбор случая генитального герпеса у молодой женщины

Содержание

Проявления генитального герпеса у женщин

Клинический разбор случая генитального герпеса  у молодой женщины

Генитальный герпес у женщин является широко распространенным вирусным эрозивно-язвенным заболеванием половых органов.

Инфекция встречается повсеместно и играет важную роль в невозможности осуществления репродуктивной функции, а также в развитии серьезных патологий шейки матки.

Половой герпес усугубляет течение других инфекций гениталий и в значительной степени влияет на качество жизни женщины. Вопрос сокращения рецидивов заболевания не теряет своей актуальности.

Причины и пути заражения

фото генитальный герпес у женщин

Половой герпес у женщин в гинекологии занимает ведущие позиции среди инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивного тракта и является причиной хронизации различных инфекций, а также бесплодия и патологии эпителия шеечного отдела матки. Причиной генитальной формы является вирус простого герпеса 2 типа, но зачастую диагностируют и 1 тип вируса (HSV2 и HSV1).

Половой герпес у женщин часто остается нераспознанным при недостаточной диагностике инфекционных заболеваний, так как протекает субклинически.

Бессимптомное вирусоносительство обеспечивает до 70% случаев передачи генитального герпеса, так как отсутствие яркой симптоматики не создает ограничений в половых связях.

Вирус передается:

  1. Половым путем. Заражение реализуется в процессе любого вида сексуального контакта как с больным генитальным герпесом, так и с носителем.
  2. Посредством аутоинокуляции. При наличии вирусных пузырьков на лице, патоген может быть занесен руками на половые органы.
  3. Контактно-бытовым путем при наличии вирионов на общих предметах гигиены (чаще реализуется у детей).

Для внедрения патогена в кожу необходимы повреждения: достаточно небольших трещинок, ссадин, потертостей, для того чтобы заразиться.

В слизистые оболочки патоген проникает свободно, именно поэтому женщины заражаются при незащищенном половом контакте гораздо чаще, чем мужчины – площадь открытых и доступных слизистых больше. Герпес в интимной зоне у женщин поражает все области кожных покровов и слизистых.

В клинической практике принято различать:

  • первый эпизод герпеса гениталий;
  • обострения.

Наибольшее количество рецидивов отмечается после первичного инфицирования, далее, обострения регистрируются реже, но отмечается бессимптомное носительство.

Где бывает половой герпес у женщин?

Первые признаки заболевания проявляют себя в тех местах, где впервые внедрился вирус. Область первичного проявления генитального герпеса совпадает с местами рецидива высыпаний чаще всего.

Как правило, пациентки, страдающие обострениями вирусной инфекции уже чувствуют и знают по определенному набору признаков, что скоро появятся характерны симптомы.

Герпес 2 типа у женщин описывается более массивными высыпаниями и большей площадью поражения. Первый тип протекает легче.

Кроме того, тяжесть течения и последствия инфекции определяются масштабами вовлечения слизистых оболочек половых органов женщины.

Чем больше высыпаний локализуется на слизистой, тем тяжелее протекает заболевание и чаще формируются осложнения.

Исходя из локализации высыпаний заболевание классифицируют следующим образом:

  • поражение половых органов и мочеполового тракта;
  • воспаление области ануса и прямой кишки.

У женщин типичными местами для высыпаний являются:

  • наружные половые органы;
  • вульва и преддверие влагалища;
  • кожа на лобковой части, в паху;
  • в промежности;
  • на стенках влагалища и на поверхности шейки матки;
  • кожа анального отверстия, ягодиц и слизистая оболочка ампулы прямой кишки.

Герпес мочевого пузыря и уретры диагностируется реже. Он проявляется болью при мочеиспускании, кровью в моче, повышением температуры, болью в проекции мочевого пузыря.

Симптомы генитального герпеса у женщин

Специалисты делят симптомы полового герпеса у женщин на субъективные и объективные. Во многом, набор признаков зависит от того, где бывает герпес у женщин – на коже или слизистых половых органов, или заднего прохода и прямой кишки.

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней и определяется массивностью обсеменения кожных покровов и слизистых оболочек. Кроме того, наличие нарушений целостности также ускоряет первое появление симптоматики генитального герпеса у женщин.

К объективным клиническим признакам относят типичные и атипичные проявления. Среди типичных симптомов выделяют:

  • у женщин появляется приступообразная боль по ходу полового нерва, которая носит жгучий, стреляющий, пронизывающий характер, усиливается ночью, а также при сексуальном контакте;
  • на пораженном участке кожи или слизистой возникает покраснение, отек и зуд. В зависимости от области внедрения вируса данный процесс появляется на больших или малых половых губах, на лобке, клиторе, в области входа во влагалище, в районе ануса, на ягодице, коже промежности;
  • единичные или множественные пузырьки на указанных областях, содержимое их прозрачно, основание гиперемировано. Везикулы продолжают зудеть. Герпес во влагалище и на шейке матки проявляется болью в процессе полового акта, так как визуализировать самостоятельно отек, гиперемию и пузырьки невозможно;
  • пузырьки вскрываются, что приводит к образованию болезненной язвочки. Эрозии покрыты серым налетом, окружены красным ободком. Если присоединяется вторичная инфекция, язвы покрываются гнойным налетом;
  • при первичной инфекции лимфоузлы в паху при герпесе на гениталиях увеличиваются, в процессе рецидивов – не всегда.

Атипичные формы описываются следующими признаками:

  • на половых органах формируется местный отек и покраснение, а сыпь не формируется. При этом болевой синдром присутствует;
  • периодически рецидивирующие трещины на слизистой оболочке вульвы, которые заживают на протяжении недели;
  • геморрагическая форма описывается скоплением в пузырьках крови;
  • абортивная разновидность характеризуется формированием зудящего пятна на коже наружных половых органов, ягодиц, промежности, которое проходит в течение 3 дней;
  • субклиническая форма включает кратковременное возникновение небольшой язвочки или трещины слизистой, сопровождающейся легким зудом.

К субъективным признакам, которые могут являться симптомами и других гинекологических патологий, относят:

  • зуд, жжение при мочеиспускании, боли в нижней части живота;
  • выделения из влагалища слизисто-гнойного характера при вагинальном герпесе;
  • повышение температуры тела, головная боль, тошнота, боли в мышцах, как признаки интоксикации, как правило, отмечаются при первичном эпизоде инфекции.

Важно!

С каждым последующим обострением выраженность симптомов уменьшается.

Рецидивы герпеса 2 типа на половых органах у женщин возникают чаще, чем при заражении 1 типом.

Так как проявляется герпес на шейке матки незначительной объективной симптоматикой, зачастую это заболевание остается недиагностированным.

Момент обострения генитального герпеса не всегда удается обнаружить при гинекологическом осмотре, так как явные признаки – пузырьки и эрозии – видны при непосредственном обострении.

Женщина не всегда обращается к гинекологу при наличии боли во время полового акта, но появление кровянистых выделений из области язвочек чаще всего заставляет обратиться к гинекологу.

Зачастую женщина узнает о генитальном поражении при сдаче мазка на ПЦР в процессе обследования.

Инфекция протекает в различной степени тяжести и определяется это количеством рецидивов в год. В случае, если генитальная форма герпеса обостряется более 5-6 раз в год, то такое течение считают тяжелым и поводом для лечения и иммунокоррекции.

Чаще всего инфекция рецидивирует до 3 раз в год, но у некоторых пациенток герпес проявляется ежемесячно. В отзывах женщины часто отмечают появление рецидивов накануне очередной менструации.

Опасность генитального герпеса

фото генитальный герпес у женщин

Герпес на гениталиях может представлять опасность для женщины:

  1. Вирусные инфекции, в том числе и герпес, ведут к значительному снижению местного вагинального иммунитета, в частности, купируют рост и размножение молочнокислых бактерий. По мере прогрессии вагинального дисбиоза генитальный герпес приводит к облегчению проникновения в половые пути женщины патогенных бактерий. Далее, инфекционно-воспалительные процессы хронизируются.
  2. Герпес и бесплодие у женщин неразрывно связаны, а именно формированием трубно-перитонеальной формы невозможности зачатия. На фоне частой активизации герпетической инфекции патогенные микроорганизмы проникают к эндометрию, маточным трубам, приводя к их воспалению. Кроме того, вирус может самостоятельно привести к поражению высших отделов репродуктивного тракта, например, аднексита, эндометрита.
  3. Вероятность инфицирования ребенка в родах при обострении генитального герпеса весьма высок, что заканчивается тяжелым течением вирусной инфекции у новорожденного ребенка. Если первичное инфицирование женщины генитальной формой герпеса произошло во время вынашивания, то вирус проникает к плоду ввиду отсутствия защитных иммуноглобулинов.

Герпес шейки матки наряду с ВПЧ ускоряет развитие дисплазии и трансформации в рак. Некоторые специалисты отмечают роль вируса простого герпеса в развитии рака ампулярного отдела прямой кишки.

Как избавиться от вируса?

Пациенток волнует, как избавиться от полового герпеса и возможно ли это?

Следует отметить, что вирус пожизненно циркулирует в нервных клетках хозяина, периодически обеспечивая рецидивы инфекции. Поэтому лечение генитального герпеса у женщин направлено на сокращение количества рецидивов.

Так как половой герпес у женщин обостряется на фоне иммунодефицита, лечение направлено на поднятие общей сопротивляемости и клеточного иммунного ответа. А непосредственно рецидив лечат противовирусными средствами.

К ним прибегают и при очень частых обострениях, так как лечить тяжелое течение инфекции можно только путем снижения репликации вируса, а не только иммуномодуляторами.

Лечение герпеса 1, 2 типа в обязательном порядке сопровождается терапией сопутствующей гинекологической патологии. Без нормализации вагинальной форы добиться сокращения обострений очень сложно.

Кроме того, нормальный вагинальный биоценоз предотвращает негативное действие генитального поражения вирусом на эпителий шейки матки, а также препятствует восходящей инфекции.

Чем лечить обострение вирусной инфекции?

Для ускорения выздоровления следует как можно раньше начать прием препаратов ацикловира. Для лечения используют одно из средств:

  • Ацикловир по 200 мг (одна таблетка) пять раз в сутки на протяжении пяти дней;
  • Валацикловир по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 10 дней при первичной инфекции и в течение 5 дней при рецидиве;
  • Фамцикловир по 250 мг 3 раза в сутки на протяжении 5 дней при первичном заражении, по 125 мг дважды в сутки при обострении (5 дней).

Тяжелое течение требует приема противовирусных медикаментов на протяжении 4-12 месяцев.

В остальных ситуациях врач индивидуально подбирает иммуномодулирующую терапию. Цель – снижение количества обострений. Используют препараты и индукторы интерферона, Полиоксидоний, Левамизол, Тималин, Ингавирин, Ликопид, Ронколейкин. В рамках противорецидивной терапии некоторые специалисты применяют иммуноглобулин против ВПГ 2.

Для нормализации клеточного иммунного ответа используют прививку от герпеса для женщин, например, Витагерпавак, Герповакс. Вакцинация уместна только в период отсутствия симптоматики.

Местно используют противовирусные мази с ацикловиром, а для ускорения заживления – Солкосерил, Пантенол, Мелилурациловую мазь. Прижигать пузырьки можно любым спиртсодержащим средством.

При выраженном налете обработку проводят с перекисью водорода. Зуд можно купировать Покс-спреем, Каламином.

Запрещается применять в лечении спринцевания и влагалищные ванночки, так как орошение влагалища растворами может привести к распространению вируса.

Поддерживающая терапия включает прием витаминов группы В, омега-3-кислот и антиоксидантов.

Профилактика

Первичная профилактика генитального герпеса заключается в формировании правильного сексуального поведения у мальчиков и девочек. Ранний половой дебют, хаотичная сексуальная жизнь неизбежно приведут к заражению вирусом, что чревато формированием более серьезных последствий, чем у зрелых женщин.

Вторичная профилактика полового герпеса включает ряд мероприятий, направленных на снижение числа рецидивов:

  • исключение переохлаждений;
  • минимизация процедур загара и перегреваний;
  • правильный уход за кожей и слизистыми половых органов;
  • моногамия половой жизни;
  • своевременное лечение ИППП;
  • правильное и полноценное питание, способствующее нормализации иммунного ответа.

Накануне менструации не рекомендуется купание в водоемах, бассейне, посещение бани и сауны – эти процедуры могут спровоцировать обострение.

Перед беременностью каждой женщине необходимо пройти обследование на половые инфекции, включая ВПГ 1 и 2 типа, проанализировать вместе с врачом количество обострений заболевания. Наличие в цервикальном канале вирусов требует лечения даже при отсутствии признаков патологии.

Врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна

Источник: https://pro-herpes.ru/genitalnyj-gerpes/proyavleniya-u-zhenshhin.html

Генитальный герпес у женщин

Клинический разбор случая генитального герпеса  у молодой женщины

Генитальный герпес у женщин – персистирующая инфекция, вызываемая ВПГ-1, 2 и протекающая со специфическим поражением слизистых оболочек половых органов. Проявляется периодическими везикулярными высыпаниями в области урогенитального тракта, которые сопровождаются эрозированием, экссудацией, чувством жжения и болезненности.

Часто нарушается общее самочувствие: возникает субфебрилитет, недомогание, нарушение сна. Диагностика генитального герпеса у женщин основана на лабораторной индикации вируса простого герпеса (ПЦР, выделение ВПГ на культуре клеток), его антигенов (ПИФ) или антител к нему (ИФА).

Лечение герпетической инфекции проводится противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

Генитальный герпес у женщин – форма герпетической инфекции, при которой местные проявления локализуются преимущественно в области урогенитального тракта. Относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, что дает основания рассматривать его как с позиций гинекологии, так и венерологии.

Характеризуется пожизненным присутствием вируса в организме, рецидивирующим течением, прогредиентным развитием. В структуре ИППП генитальный герпес стоит на третьем месте по распространенности, уступая лишь гонорее и другим специфическим уретритам. Каждый год в России регистрируется около 20 млн.

новых случаев генитального герпеса.

Женщины инфицируются генитальным герпесом в 2 раза чаще мужчин, даже при одинаковом количестве сексуальных контактов в течение жизни. Наивысшие пики заболеваемости отмечаются в возрастные периоды 20–24 года и 35–40 лет.

Половая система 25% женщин репродуктивного периода инфицирована герпесвирусной инфекцией, однако истинная ситуация неизвестна ввиду большой частоты нераспознанных или латентно протекающих форм.

Вместе с тем, даже бессимптомный генитальный герпес у женщин представляет угрозу репродуктивному здоровью, нередко становясь причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода, перинатальной смертности, тяжелых врожденных уродств.

Причины генитального герпеса у женщин

Согласно исследованиям, более 70% случаев генитального герпеса обусловлены ВПГ 2 типа и около 30% – ВПГ 1 типа. Носителем и распространителем генитального герпеса является инфицированный человек, как с манифестным, так и латентным течением. Инфицирование реализуется преимущественно половым путем: при генитальных, орально-генитальных, анально-генитальных контактах.

Реже отмечаются контактный (через общий санузел и предметы гигиены) и медицинский пути заражения (через перчатки медперсонала, многоразовые инструменты). Также возможны случаи самозаражения при переносе вируса из полости рта на гениталии и трансплацентарного инфицирования плода от больной матери. Входными воротами для ВПГ являются слизистые оболочки половых органов.

Наиболее значимыми факторами риска заражения женщин генитальным герпесом являются начало половой жизни в подростковом возрасте, незащищенные половые контакты, большое количество сексуальных партнеров.

При половом акте с больным манифестной формой генитального герпеса заражение происходит в 75-80% случаев. Генитальный герпес у женщин нередко ассоциируется с другими ИППП, в первую очередь, с гонореей.

Кроме этого, наличие язвочек и микроповреждений слизистых облегчает передачу ВИЧ-инфекции.

После репликации в месте первичной инвазии вирус герпеса трансневральным или гематогенным путем достигает паравертебральных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника, где персистирует на протяжении всей жизни.

Под воздействием пусковых факторов (стресса, простуды, инсоляции, переутомления, менструации и других) происходит реактивация латентного вируса.

По аксонам периферических нервов ВПГ мигрирует в эпителиальные клетки половых органов, что сопровождается возобновлением клиники генитального герпеса у женщин.

С учетом клинической ситуации и характера течения различают:

  • первичный генитальный герпес – на момент установления диагноза экстрагенитальные проявления герпеса у пациентки никогда не возникали; антитела к ВПГ типа в крови отсутствуют;
  • первый эпизод генитального герпеса – на момент установления диагноза у пациентки возникали экстрагенитальные проявления герпеса; в крови присутствуют Ат к ВПГ, однако половой герпес возникает впервые;
  • рецидивирующий генитальный герпес – симптомы генитального герпеса у женщины возникают повторно;
  • бессимптомное вирусовыделение – у пациентки генитальные проявления герпеса отсутствуют, однако это не исключает возможность заражения полового партнера.

Тяжесть течения генитального герпеса у женщин определяется с учетом частоты обострений: при легкой степени обострения случаются 1-3 раза в год, при средней – 4-6 раз в год, при тяжелой степени – каждый месяц.

В зависимости от локализации и распространенности генитального герпеса различают 3 стадии:

1 – поражается кожа промежности и слизистая оболочка наружных гениталий (герпетический вульвит)

2 – поражается влагалище, влагалищная порция шейки матки, шеечный канал, уретра (герпетический вульвовагинит, уретрит, кольпит, эндоцервицит)

3 – поражается матка, маточные трубы, мочевой пузырь (герпетический эндометрит, сальпингит, цистит). Кроме мочеполовой системы, в инфекционный процесс могут вовлекаться анус и ампула прямой кишки.

Первичный генитальный герпес

В течение первичного генитального герпеса у женщин выделяют пять периодов: 1) инкубации, 2) продрома, 3) высыпаний, 4) обратного развития, 5) заживления.

Период инкубации, предшествующий клинической манифестации инфекции, может длиться от 2 до 14 суток. В это время в связи с минимальной репликацией вируса симптомы отсутствуют.

В течение продромального периода постепенно нарастают общие и местные проявления. Возникает недомогание, появляется субфебрилитет, возможны ознобы и миалгии.

Из локальных симптомов наиболее типичными являются зуд и парестезии в области наружных гениталий, бели, дизурия.

Период высыпаний характеризуется появлением патогномоничных герпетических везикул на слизистых. Герпетические пузырьки диаметром 2-3 мм с прозрачным содержимым располагаются небольшими группами на эритематозных участках.

Периодически происходит подсыпание новых элементов. С появлением сыпи общая симптоматика становится менее выраженной, однако местные проявления (зуд, жжение, отек, боль) сохраняются. На этом фоне у пациентки нарушается сон, появляется нервозность.

Длительность этой фазы генитального герпеса у женщин составляет до 7-10 дней.

В период стабилизации и обратного развития сыпи пузырьки мутнеют, вскрываются, образуя мокнущие эрозии. Иногда на месте везикул формируются язвочки неправильной формы глубиной до 1 мм. Единичные эрозии могут сливаться в сплошную эрозивную поверхность.

Эрозии и язвы болезненны, не кровоточат, но могут быть покрыты гнойным налетом. Последний период – период заживления – характеризуется стиханием местных и общих симптомов.

Эрозивно-язвенные элементы подсыхают, покрываются тонкой корочкой, под которой происходят процессы эпителизации. После отпадения корочки рубца не образуется, но некоторое время остается гиперемия или пигментация.

С учетом последних двух периодов, каждый из которых длится по 2-3 недели, общая продолжительность первичного эпизода генитального герпеса у женщин составляет 5-7 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Рецидивирующий генитальный герпес у женщин может протекать в типичной (манифестной) и атипичной клинической форме. При этом под типичной формой подразумевается наличие везикуло-эрозивных герпетических высыпаний в области наружных гениталий. Продолжительность повторных эпизодов короче, чем первичной формы – 7-10 дней.

Атипичные формы могут быть представлены отечным, зудящим, абортивным и субклиническим вариантами. Преобладающими симптомами отечного варианта служат диффузный отек и гиперемия вульвы. При зудящем варианте главным образом беспокоят глубокие, плохо заживающие трещины и выраженный зуд слизистой.

Абортивный вариант генитального герпеса развивается у женщин, ранее получавших вакцинацию или противовирусную терапию. При данной форме некоторые стадии инфекции отсутствуют, зудящие папулы регрессируют в течение 2-3-х дней.

Субклинический вариант герпеса протекает с микросимптоматикой (зудом, поверхностными трещинами) или без клинических проявлений.

Различным атипичным формам могут сопутствовать упорные бели из половых путей, вульводиния, патология шейки матки (псевдоэрозии, лейкоплакия шейки матки), кондиломы вульвы и влагалища, тазовый ганглионеврит.

Генитальная герпетическая инфекция может осложняться крестцовой радикулопатией, ишурией, менингитом, гепатитом, диссеминированной инфекцией с поражением нескольких органов.

Женщины, страдающие генитальным герпесом, относятся к группе риска по развитию цервикального рака.

Лабораторно-инструментальное обследование включает оценку анамнеза и жалоб пациентки, осмотр гинеколога, анализ биологических секретов.

Для подтверждения герпетической этиологии инфекции проводится вирусологическая диагностика: выявление ДНК вируса методом ПЦР, выделение вируса на культуре клеток, обнаружение антител ВПГ в сыворотке крови (ИФА) и антигенов в исследуемом материале (ПИФ).

Объектом исследования может становиться кровь, содержимое везикул, соскобы из урогенитального тракта, отпечатки с эрозий и др.

При гинекологическом осмотре в остром периоде обнаруживаются высыпания и изъязвления в области наружных гениталий. Генитальный герпес у женщин дифференцируют с дерматитом, чесоткой, красным плоским лишаем, пузырчаткой, контагиозным моллюском, стрептококковым импетиго, ИППП (сифилисом, венерической гранулемой).

Лечение генитального герпеса у женщин

На сегодняшний день не существует лекарственного препарата, способного элиминировать ВПГ. Поэтому медикаментозная терапия направлена на уменьшение количества рецидивов, сокращение сроков течения и тяжести клинических проявлений генитального герпеса у женщин. Обязательным является обследование и лечение полового партнера.

Этиопатогенетическая терапия предполагает применение противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир).

Доза и режим приема препарата подбирается с учетом формы и тяжести генитального герпеса.

Дополнительно назначается местная обработка пораженных участков противовирусными гелями, кремами, мазями, аэрозолями. Трещины и эрозии можно обрабатывать антисептиками и анилиновыми красителями.

Для стимуляции образования антител и выработки эндогенных интерферонов применяются иммуномодуляторы (препараты вилочковой железы, меглюмин, интерферон альфа-2b и др.). Пациенткам с рецидивирующим генитальным герпесом проводится вакцинация герпетической вакциной.

Введение противогерпетического иммуноглобулина (пассивная иммунизация) показана только лицам с иммунодефицитом: беременным, пациенткам с генерализованной инфекцией и т. д. Увеличить продолжительность ремиссии и снизить титр антител к ВПГ позволяют сеансы плазмафереза.

Профилактика генитального герпеса у женщин – общая с профилактикой всех ИППП.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/genital-herpes

Признаки, особенности и лечение генитального герпеса у женщин

Клинический разбор случая генитального герпеса  у молодой женщины

Поражение слизистых оболочек гениталий женщин и мужчин с образованием сыпи в виде пузырьков и язвочек принято называть генитальным герпесом.

Заболевание сопровождается дискомфортом в зоне гениталий, чувством жжения, отечностью. Может повлечь за собой серьезные осложнения, особенно опасен для женщин во время беременности.

Половой герпес у женщин

Заболевание чаще проявляется у женской половины населения, имеет способность к рецидивам, может иметь серьезные осложнения.

К ним относятся: развитие инфекций половых органов, резкое снижение иммунитета и защитных сил организма, воспаление шейки матки, приводящее к онкозаболеванию.

Симптомы и признаки болезни

Генитальный герпес у женской половины человечества поражает внешние и внутренние половые органы, кожные покровы промежности, внутреннюю область бедер, анус, а также может переходить на шейку матки, в цервикальный канал.

Симптомы генитального герпеса у женщин:

  • покраснение тканей половых органов;
  •  появление сильного зуда;
  • болезненные ощущения;
  • увеличение паховых лимфатических узлов;
  • головная боль, повышенная температура.

Протекание генитального герпеса происходит в несколько этапов.

  1. Инкубационный период. Длится от двух дней до двух недель, в этот период из-за малой активности молекул вируса симптомы не наблюдаются.
  2. Продромальный период. Фиксируется недомогание, боли в мышцах, сопровождающиеся отеками и слабостью, повышение температуры тела, озноб. Визуализируются характерные симптомы герпетической инфекции – нарушение чувствительности генитальных зон, покраснение, зуд, боль. Возможны выделения из влагалища в виде белей, задержка мочеиспускания.
  3. Период высыпаний. На слизистых генитальных областей у женщины появляются высыпания в виде маленьких пузырьков, наполненных прозрачным содержимым (см. фото генитального герпеса). Располагаются везикулы небольшими островками, образуя болезненный зудящий участок, количество пузырьков постоянно увеличивается. На фоне таких ощущений у женщины происходит нарушения сна, появляются эмоциональные расстройства, нервозность. Продолжительность этого периода — до 10 дней.
  4. Период стабилизации. Эта стадия развития герпеса характеризуется образованием мокнущих эрозий из лопнувших пузырьков, которые могут сливаться в сплошную поврежденную поверхность, иногда с формированием мелких язвочек, покрытых гнойным налетом. Пораженные участки очень болезненные, кровоточивость не выражена.
  5. Заживляющий период. Эрозии и язвочки в этот период подсыхают, покрываются корочками, под которыми образуется новый слой эпителия. После отпадения корочек некоторое время сохраняется изменение цвета кожных покровов, которое проходит после полного заживления пораженных очагов.

Учитывая длительность двух последних периодов (около 2-х недель каждый), общая продолжительность генитальной герпесной инфекции у женщин продолжается 5-7 недель.

Причины возникновения

Инфицирование человека вирусом простого герпеса чаще всего происходит впервые в детском возрасте по причине нахождения в местах большого скопления людей при несоблюдении правил гигиены. У детей до 7 лет генитальный герпес наблюдается у 50% от общего количества.

Вторичное заражение происходит половым путем, отмечается среди населения 20-30-ти летнего возраста.

Причинами проявления болезни являются:

  • раннее начало половой жизни;
  • неупорядоченные половые отношения;
  • наличие нескольких половых партнёров в сексе;
  • половые контакты без средств предохранения;
  • аборты;
  • применение внутриматочных спиралей;
  • хронические заболевания органов половой системы инфекционного характера;
  • сниженный иммунитет.

Медиками отмечено, что половому герпесу более подвержены женщины. К группе риска относятся представительницы слабого пола, с ослабленными защитными функциями организма на фоне стрессов или других заболеваний, периода восстановления после беременности и родов.

от эксперта:

Способы заражения

Передача вируса от больного человека к здоровому происходит преимущественно при половом контакте, независимо от его вида.

Инфицирование происходит через слизистые слои органов половой системы, уретры, прямой кишки, особую опасность представляет наличие на них трещин или других повреждений.

Возможны и другие пути заражения герпесом:

  • воздушно-капельный;
  • при родоразрешении во время движения плода по родовым путям матери, инвазированной вирусом;
  • при самостоятельном заражении: инфекция переносится с инфицированных участков тела на здоровые (с губ на половые органы);
  • через предметы личного пользования (крайне редко) – полотенца, мочалку, одежду.

Опасность этой инфекции заключается в том, что партнер (носитель вируса) может не догадываться о своём заболевании, поскольку не имеет выраженных симптомов.

Разновидности

Генитальный герпес имеет две клинические формы: первичную (первый случай заболевания) и рецидивирующий (все остальные случаи болезни).

Первые симптомы первичной клинической формы у женщин выражаются в появлении болезненных ощущений в области половых органов, отечности, покраснении (см. фото). Через короткое время — обычно несколько дней, образуются высыпания в виде небольших пузырьков с жидким содержимым, которые после разрыва образуют эрозии и язвочки.

Местные проявления сопровождаются болезненным мочеиспусканием, возможно повышение температуры, головная боль, общее недомогание. Процесс заживления продолжается около двух недель.

Повторное развитие заболевания (рецидивирующий герпес) встречается у большей половины пациентов после первичной инфекции.

В зависимости от частоты повторений отличают несколько видов рецидива:

  • легкая форма – проявляется не более трех раз в году;
  • средняя форма – от 4 до 6 раз в году;
  • тяжелая форма – обостряется ежемесячно.

На развитие рецидивов заболевания влияют различные факторы: переутомление, стрессы, наличие других болезней (грипп, ангина, воспаления), незащищенные половые отношения, переохлаждения.

Клиника симптомов рецидивирующего герпеса выражена слабее, однако чревата более серьезными последствиями. Высыпания при нем очень болезненные, что затрудняет процесс мочеиспускания, дефекации и движения. Психологическое состояние пациентки характеризуется нервозностью, раздражительностью, эмоциональной неуравновешенностью.

Лечение простуды на гениталиях

Лекарственные средства способны снизить тяжесть течения болезни, но не могут полностью избавить организм от болезни.

Существует множество препаратов, способных быстро снять симптомы и бороться с проявлениями болезни, но ни один из них не защищает от повторного его возвращения. Чтобы избежать такой ситуации, следует применять профилактические меры борьбы с вирусом.

К сожалению, генитальный герпес полностью вылечить нельзя, но снизить его проявления и пагубное действие на организм возможно.

Стратегия лечения включает три этапа:

  1. Лечение рецидивирующего герпеса. Начинать терапию следует немедленно, при первых подозрениях, до появления высыпаний. При таких действиях возможно избежать обширного распространения вируса, болезненных проявлений, сократить сроки его лечения. Применяются противогерпетические препараты – Ацикловиры I и II поколений в таблетированной форме, в виде инъекций, мазей, свечей.
  2. Профилактика. Начинается этот период через две недели после рецидива, после присыхания корочек на пораженных участках. Следует уделить внимание здоровому образу жизни: избегать стрессовых ситуаций, совершать прогулки на свежем воздухе, употреблять полезную пищу, обогащенную витаминами, выделять необходимое время на сон. Полезен прием препаратов, повышающих иммунные силы организма, на этом этапе проводится вакцинация организма.
  3. Посещение врача. Регулярные консультации и обследование у лечащего врача рекомендуются после проведения вакцинации. В некоторых случаях — назначение продолжения терапии, стимулирующей иммунитет, повышающей защитные силы организма.

от доктора Малышевой:

Влияние на беременность и роды

Вероятность передачи инфекции плоду от матери во время беременности составляет, по статистическим данным, около 50%. В основном это происходит во время родов, при движении плода через инфицированные герпесом родовые пути женщины, при этом родоразрешение с помощью кесарева сечения также не исключает такой возможности.

Известны случаи поражения нервной системы новорожденного, кожных покровов, органов зрения, приводящие к инвалидности.

Беременной женщине, инфицированной герпесом, необходимо проходить регулярное обследование в медицинском учреждении на выявление активности клеток вируса. Терапия в этом состоянии проводится с осторожностью, под наблюдением лечащего врача, учитывая срок беременности и уровень развития плода.

от эксперта:

Осложнения и последствия

Отказ от лечения герпеса половых органов у женщины грозит появлением осложнений и побочных эффектов, основными из которых являются:

  • нарастание симптомов на протяжении длительного периода (до нескольких месяцев);
  • проблемы с мочеиспусканием, задержка урины;
  • инфицирование полового партнера;
  • распространение инфекции на другие участки кожи – ягодицы, грудь, конечности, слизистые рта, глаз;
  • при пониженном иммунитете возможно заражение вирусом внутренних органов;
  • наличие папилломовируса в организме в сочетании с вирусом герпеса увеличивает риск развития онкологического заболевания детородных органов женщины.

Осложнения и длительные проявления генитального герпеса способны привести к психологическим проблемам, неврозу или депрессии.

Реально ли вылечить генитальный герпес у женщин

Клинический разбор случая генитального герпеса  у молодой женщины

Организм человека каждый день сталкивается со множеством инфекций. Одной из самых распространенных считается герпес.

По статистике, вирусами этого рода заражено около 90% всего взрослого населения Земного шара. Разновидностью штаммов является генитальный герпес (второго типа).

Он поражает наружные части половых органов и ануса, а в тяжелых ситуациях – переходит на внутренние части репродуктивной системы.

Причины появления генитального герпеса

Заболевания, передающиеся половым путем, наносят значительный урон репродуктивному здоровью женщины. Ярким их представителем является генитальный герпес. В организм возбудитель попадает при контакте патогена со слизистой или через ранки на кожных покровах. Там он начинает активность, поражая своей ДНК здоровые клетки эпителия.

Иногда он поражает лимфоузлы, попадает в кровоток и разносится по всему организму. Накопление вируса герпеса происходит в нервных клетки и их отростках.

Обычно крепкий иммунитет сдерживает развитие инфекции, но не устраняет ее полностью. Как и большинство вирусов данной разновидности, генитальный герпес может длительное время находиться в неактивном состоянии до наступления благоприятных условий, при этом ничем себя не проявляя. Однако при снижении защитных сил сразу же активизируется.

Факторов, которые служат толчком для начала острого процесса и внешнего проявления герпесного поражения, может быть несколько. Чаще всего выделяют следующие:

  • плохая экологическая обстановка;
  • высокий уровень стрессов;
  • регулярные переутомления;
  • несбалансированное питание;
  • нехватка в организме витаминов и микроэлементов;
  • употребление алкоголя и наркотических веществ, табакокурение;
  • терапия сильнодействующими препаратами;
  • частые простуды;
  • сильное переохлаждение или, наоборот, перегрев;
  • период адаптации при резкой смене климатических зон или часовых поясов;
  • асоциальный образ жизни.

Помимо этого в женском организме защитные силы могут снижаться во время беременности. Это физиологическая реакция, необходимая для того, чтобы можно было выносить наполовину чужеродного по генетическому материалу малыша. Подобные процессы возникают накануне менструации и во время нее.

Еще одним поводом для активного проявления вируса генитального герпеса могут стать гинекологические вмешательства. Искусственное прерывание беременности по показаниям и без, а также установка внутриматочного контрацептива провоцируют этот тип половой инфекции чаще других, если женщина является носителем патогена.

Рекомендуем прочитать о трихомонадном вагините. Вы узнаете о причинах развития патологии, симптомах, осложнениях, методах диагностики и лечении.

А здесь подробнее о причинах и симптомах острого вагинита.

Симптомы заболевания у женщин

Считается, что самая яркая клиническая картина появляется при первичном заражении инфекцией половым путем. То есть когда пониженный женский иммунитет не смог сразу сдержать вирус генитального герпеса. Этот процесс значительно ухудшает состояние здоровья и может длиться до двух недель. Первые признаки заражения проявляются в течение недели после контакта с носителем возбудителя.

Поскольку специфика недуга, вызванного вирусом генитального герпеса, предполагает поражение половых органов, даже незначительные по площади инфицированные участки быстро дают о себе знать.

При остром течении заболевания на нежной слизистой или чувствительном кожном покрове в месте очага появляется покраснение.

Затем в этой области женщина начинает испытывать болезненность, покалывание или зуд.

Позже там образовываются пузырьки с прозрачным содержимым, которые быстро лопаются. А на их месте кожа покрывается грубой болезненной корочкой, трещинами и ранками.

Это состояние сопровождается:

  • увеличением паховых лимфоузлов;
  • мышечной и головной болью;
  • изменениями температуры тела, которая то поднимается, то падает (без приема медикаментов).

Если участки герпетического поражения затрагивают уретру, женщина может испытывать трудности с походом в туалет. У нее наблюдается учащение позывов на мочеиспускание, при этом каждая попытка вызывает сильную боль. Похожие проблемы ждут представительницу прекрасного пола, если инфекция генитального герпеса расположена в области ануса.

После окончания манифестной стадии пораженные участки заживают, а заболевание переходит в скрытую форму. Внешних признаков вирус генитального герпеса не проявляет до следующего обострения.

А сами патогены постоянно циркулируют в нервных окончаниях в области поражения, а также в соответствующей зоне спинного мозга.

В зависимости от состояния здоровья женщины оно может происходить с перерывом в несколько лет или недель.

Рецидивирующие проявления генитального герпеса, как правило, протекают не так ярко. Их клиническая картина может быть смазанной, а интенсивность герпетического высыпания небольшой. Однако женщина при этом является источником инфекции и может заразить вирусом другого человека.

О симптомах генитального герпеса смотрите в этом видео:

Что вызывает обострение

Может быть несколько причин, по которым заболевание вновь и вновь начинает беспокоить женщину. Чаще всего катализатором для генитального герпеса служит любое снижение иммунитета – на фоне гинекологических заболеваний, вызванных другими возбудителями, а также при любых патологических процессах в организме (ОРВИ, стрессы, переутомления и т.д.).

Чтобы избежать частых рецидивов генитального герпеса, важно вовремя пройти курс терапии острой формы. А после нее придерживаться несложных правил:

  • вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать правила личной интимной гигиены;
  • иметь только одного надежного партнера;
  • практиковать безопасную близость с использованием презервативов;
  • в сомнительных ситуациях пользоваться растворами антисептиков сразу после полового контакта (нельзя использовать постоянно);
  • стараться избегать стрессов.

Помимо этого женщине важно уделять внимание своему психоэмоциональному состоянию в целом. Существует неофициальная статистика, согласно которой рецидивы генитального герпеса чаще возникают у дам, склонных к депрессии и самокопанию. Поэтому активная жизненная позиция, позитивный настрой или хобби могут стать профилактическим мероприятием, защищающим от активации вируса.

Как передается герпес

Замечено, что женский организм гораздо сильнее подвержен атакам возбудителя заболевания. При контакте с источником инфекции генитальный герпес быстро осваивается на слизистой половых органов и почти беспрепятственно проникает в глубокие слои эпителиальных клеток.

Чаще всего такая ситуация может возникнуть при непосредственном половом акте с человеком, который является хроническим носителем патогена или страдает от острой формы герпеса. Не зависимо от того, будет близость традиционной или нет, без барьерного контрацептива избежать заражения практически нереально.

Еще одним способом передачи вируса генитального герпеса могут служить личные вещи инфицированного.

При пользовании общими полотенцами, принадлежностями для купания, бритвенными станками или другими предметами, контактирующими с зараженной слизистой, произойдет механическое перенесение возбудителя к здоровому человеку.

Потенциальную опасность в этом плане представляет и постельное белье, если на нем часто практикуют сон без нижнего белья.

Серьезные последствия может иметь заражение ребенка от матери во время беременности или родов. Если передача вируса генитального герпеса произойдет в первом случае, повышается вероятность угрозы прерывания, неразвивающейся беременности, внутриутробного инфицирования.

Опасен первый эпизод герпеса во время беременности или же частые рецидивы хронической формы. Активная инфекция во время родов может привести к заражению ребенка с поражением глаз и даже внутренних органов.

Кроме этого бывают случаи, когда происходит самоинфицирование половых органов. Чаще всего подобное становится результатом перенесения вируса с одного пораженного участка на другие части тела (например, с лица). При таком заражении высыпания будут иметь традиционный вид, однако их возбудителем будет не генитальный, а простой герпес (первого типа).

Анализ для выявления

При появлении первых признаков заболевания женщине нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Избавиться от возбудителя генитального герпеса навсегда не получится.

Однако чем раньше начать лечение, тем больше шансов получить стойкую ремиссию на месяцы и даже на годы.

То есть достигнуть состояния, при котором возбудитель будет находиться в неавтивном состоянии, безопасном как для самой представительницы прекрасного пола, так и для ее окружения.

Чаще всего уже при визуальном осмотре на кресле гинеколог может определить наличие герпеса по характерным пузырчатым высыпаниям на промежности, наружных половых органах или на слизистой влагалища.

Если инфекция распространилась глубже, следы ее активности могут появиться на шейке матки и даже внутри цервикального канала.

Однако для точного определения типа герпеса потребуется сделать лабораторные анализы.

Подтвердить присутствие герпесной инфекции в организме можно несколькими методами:

  • Вирусологическим. Для этого образец жидкости из пузырьков помещают на питательную среду и выращивают штамм. Затем его анализируют.
  • ПЦР. Во время исследования удается выявить ДНК вируса и точно определить его тип.
  • ИФА. Позволяет определить присутствие герпеса, даже если он находится в «неактивном» состоянии. Однако ИФА позволяет определить иммунитет к инфекции, а не самих патогенов, что иногда доставляет сложности в диагностике.

Для получения точных результатов анализы нужно сдавать несколько раз с перерывом в два-три дня. Во время ремиссии исследования лучше назначать на 18 — 20 день менструального цикла.

Помимо этого, к генитальному герпесу может присоединиться другая инфекция, которая смажет клиническую картину. Поэтому врач может дополнительно взять для анализа образец выделений из влагалища (при изолированном герпесе обильных не бывает) или назначить общий анализ крови и мочи.

Следы герпетической инфекции можно увидеть при исследовании тканей после биопсии. В данном случае в заключении указываются изменения в виде акантоза, паракератоза.

Как лечить патологию, в том числе рецидивирующую

Терапия заболевания, вызванного генитальным герпесом, должна проходить под контролем гинеколога или инфекциониста. Основные усилия при этом будут направлены на:

  • облегчение общего состояния женщины;
  • устранение неприятных симптомов;
  • достижения стойкой ремиссии.

После получения результатов анализов и точного определения типа герпеса врач назначает препараты, содержащие ацикловир (в основном) в виде таблеток, мазей или свечей. Лучше всего, если их прием начнется еще до того, как на покрасневших участках появятся высыпания, или в первый день образования пузырьков.

При тяжелом течении возможно, что потребуется внутримышечное введение инъекций иммуноглобулинов, которые содержат готовые антитела к генитальному герпесу, способные подавлять развитие инфекции.

Если генитальный герпес привел к воспалению слизистых или кожи половых органов, необходимы мероприятия для купирования этого процесса. В случае сильной болезненности и лихорадки рекомендуется прием медикаментов на основе парацетамола или ибупрофена.

По окончании острого периода назначаются иммуностимулирующие препараты. Это могут быть как медикаменты на основе растительных вытяжек, так и витаминные комплексы. Также важно на данном этапе изменить свое питание, составив рацион из свежих и приготовленных овощей, фруктов и нежирных сортов мяса.

Длительность лечения будет зависеть от характера заболевания. При частых рецидивах назначается поддерживающая терапия, которая может затянуться на несколько месяцев. Эпизодические обострения могут быть излечены за пять-десять дней.

Эффективно в борьбе с вирусом герпеса ВЛОК внутривенное лазерное облучение крови. Данная процедура помогает добиться ремиссий на несколько лет.

Рекомендуем прочитать о скрытых половых инфекциях. Вы узнаете о причинах появления и видах скрытых половых инфекций, симптомах, диагностике, лечении.

А здесь подробнее о вагинальном кандидозе.

Современная медицина еще не достигла такого уровня, при котором возможно полное избавление от герпеса любого типа (в том числе и генитального).

Поэтому женщине важно соблюдать профилактические мероприятия для того, чтобы обезопасить себя. Одним из них считается вакцинация.

Она уменьшает частоту рецидивов заболевания и облегчает течение острой стадии, но, к сожалению, не гарантирует 100% защиту от вируса генитального герпеса.

О препаратах для лечения генитального герпеса смотрите в этом видео:

Источник: https://ginekologiya.online/genitalnyj-gerpes-u-zhenshhin/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.