Когнитивные нарушения и деменция сосудистого генеза

Излечима ли сосудистая деменция и сколько живут с таким диагнозом?

Когнитивные нарушения и деменция сосудистого генеза

Сосудистая деменция или слабоумие является приобретенным заболеванием, которое диагностируется преимущественно у людей, старше 60 лет. Хотя, иногда, его выявляют даже у молодых людей.

Согласно статистике, мужчины ему подвержены больше, чем женщины.

Главной причиной его развития является нарушение мозгового кровообращения, связанное с поражением сосудов в отдельном участке головного мозга.

Разновидности патологии

Сосудистая деменция – это нарушение интеллектуальных способностей и памяти приобретенного характера. Развитию такого состояния предшествует нарушения кровообращения в головном мозге. Если его клетки начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, они начинают постепенно отмирать.

Выделяют такие разновидности сосудистой деменции:

  1. С острым началом. В таком случае изменение поведения происходит внезапно, обычно через несколько месяцев после перенесенного инсульта, эмболии или цереброваскулярного тромбоза.
  2. Мультиинфарктная (корковая) возникает постепенно (обычно на протяжении полугода) после ишемических нарушений.
  1. Подкорковая (субкортикальная) деменция сосудистого генеза отличается поражением белого вещества в глубоких слоях мозга.
  2. Смешанная (подкорковая или корковая).
  3. Сосудистая деменция неуточненного характера.

Стадии патологии

Существует 3 стадии, которые предшествуют развитию заболевания:

  • Возникновение факторов риска. Среди них обычно выделяют предрасположенность пациента к развитию сосудистых патологий.
  • Начальная стадия ишемического поражения. Внешне симптомы на данном этапе выявить невозможно, хотя некоторые методы диагностики дают возможность обнаружить начавшиеся изменения в головном мозге.
  • Появление симптомов. Поражения на данном этапе еще незначительные и поведение пациента изменено не сильно. Обнаружить нарушение помогают нейропсихологические тесты.

Подробнее о заболевании рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

Сосудистая деменция проходит несколько этапов развития:

  1. Начальная стадия, когда пациент может обнаружить незначительные когнитивные изменения сосудистого генеза.
  2. Возникновение клинических проявлений. На данном этапе симптомы слабоумия уже отчетливо заметны. Человек способен впадать в апатию или, наоборот, вести себя слишком агрессивно. У него возникают провалы в памяти.
  1. Тяжелая стадия. Теперь больной нуждается в наблюдении окружающими, от которых он полностью зависит.
  2. Смерть пациента. Обычно летальный исход не связан напрямую с сосудистой деменцией, а является следствием перенесенного инсульта или инфаркта.

Признаки патологии

Деменция у пожилых людей не имеет единой симптоматики, так как каждый человек, у которого развивается слабоумие, может вести себя по-разному. Однако, можно выделить некоторые признаки, которые будут едиными для всех. Чаще всего, пациента постигают такие симптомы:

  • Нарушение походки (хромота, неустойчивость тела при ходьбе и т. д.).
  • Появление эпилептических припадков.

Как распознать эпилептический припадок и как помочь больному рассказывает врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин:

  • Нарушение мочеиспускания.
  • Ухудшение внимания, памяти и другие когнитивные нарушения.
  • Нарушение физических функций.

Также симптоматика зависит от стадии развития патологии.

Начальная стадия

Выявить проявления сосудистой деменции на данном этапе сложно, так как такие симптомы могут быть характерны для многих заболеваний. Среди них:

  1. Появление апатии, раздражительности или других неврозоподобных расстройств.
  2. Эмоциональная нестабильность и частая смена настроения.
  3. Депрессивное состояние.

Врач-психиатр Михаил Александрович Тетюшкин рассказывает о признаках и лечении депрессии:

  1. Невнимательность.
  2. Нарушение ориентации в пространстве на улице или в незнакомом помещении.
  3. Нарушения сна (частые ночные кошмары, бессонница и т. д.).

Средняя стадия

Теперь симптомы становятся отчетливее, и по ним врачам удается диагностировать сосудистую деменцию:

  • Резкие перепады настроения, когда апатия внезапно меняется агрессивным поведением.
  • Провалы в памяти, пока только кратковременные.
  • Нарушение ориентации дома.

Это может быть полезно: что такое ишемия головного мозга у новорожденного?

  • Нарушение работы вестибулярного аппарата или другие физические нарушения.
  • Сложность в общении. Человек может забывать названия предметов, невозможность поддержать разговор и т. д.

Тяжелая стадия

На данном этапе все симптомы сосудистой деменции становятся ярко выраженными:

  1. Человек не может ориентироваться в пространстве.
  2. Возникновение галлюцинаций или бредового состояния.
  3. Появление агрессии без какой-либо причины.
  1. Провалы в памяти. Пациент не может сказать, что было минуту назад, не узнает близких и т. д.
  2. Сложность при передвижении или даже невозможность подняться с кровати.
  3. Больной нуждается в круглосуточном наблюдении близкими людьми.

Существуют признаки, которые с огромной долей вероятности указывают на развитие патологии:

  • Незначительное восстановление когнитивных действий. Медикам пока еще не удалось выяснить, с чем это может быть связано. Обычно, этому предшествуют умственные нагрузки. При этом состояние пациента может вернуться до нормального уровня, однако сама патология никуда не исчезает и через время, сосудистая деменция вновь начнет себя проявлять.
  • Постепенное развитие, которое часто препятствует диагностике. В большинстве случаев, родственники признаются, что замечали за больным некоторые изменения, однако акцентировали на этом внимание уже тогда, когда произошли непоправимые изменения. После инсульта, сосудистая деменция развивается только в 20-35% случаев.
  • Предшествовать развитию слабоумия способны перенесенные хирургические операции или лечение методом аортокоронарного шунтирования.

Диагностика

Если сосудистая деменция была выявлена на начальном этапе развития, то своевременное лечение дает пациенту шанс на полное выздоровление и нормальную жизнь. Если же патология успела развиться, то лечение может затормозить этот процесс. Для диагностики, врачу необходимо:

  1. Изучить анамнез развития деменции и особенности жизни пациента.
  2. Регулярно контролировать артериальное давление.

Подробнее о специфике диагностики заболевания рассказывает врач-невролог Алексей Валерьевич Алексеев:

  1. Проведение психологического тестирования, которое позволяет выявить различные нарушения когнитивного характера.
  2. Регулярно сдавать клинический анализ крови и контролировать уровень сахара.
  3. Контроль уровня холестерина и липидов в крови.

К инструментальным методам диагностики сосудистой деменции относят:

  • Радиоизотопное обследование головного мозга.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
  • УЗИ головного мозга.

Эхокардиография — метод ультразвукового исследования, диагностирующий морфологические и функциональные изменения сердца и его клапанного аппарата Результаты проведенных исследований позволяют выявить сосудистую деменцию и начать ее лечение.

Лечение

Сосудистая деменция является серьезной патологией, способной привести к инвалидности. Поэтому так важно своевременно выявить патологию и начать ее лечение.

Терапевтический курс назначается индивидуально для каждого больного и зависит от стадии деменции и характера патологии.

При этом обязательно проводить лечение тех факторов, которые способствовали началу заболевания (повышенный уровень сахара, высокое артериальное давление и т. д.).

Лечение должно быть основано на мероприятиях, которые смогут восстановить нарушенное мозговое кровообращение и компенсировать расстройства, которые уже успели возникнуть. Обычно курс лечение включает в себя:
  1. Прием антиагрегантных препаратов, действие которых заключается в предотвращении склеивания тромбоцитов («Аспирин», «Тиклопидин»).
  2. Использование медикаментов, стимулирующих клеточный метаболизм («Пирацетам», «Ноотропил»).

На вопросы о препарате пирацетам отвечает врач-психотерапевт Александр Васильевич Галущак:

  1. Статины («Аторвастатин» и т. д.).
  2. Прием нейропротекторов.
  3. Пептиды Хавинсона.

К самым эффективным средствам, используемым при лечении сосудистой деменции, относят:

  • «Церебролизин» – препарат, который обладает выраженным нейропротекторным свойством, приводит к нормализации клеточного метаболизма, восстанавливает когнитивные возможности и не имеет побочных эффектов.
  • «Кавинтон» – антиагрегант, который используют с целью улучшения кровообращения в самых мелких сосудах головного мозга. Активные компоненты лекарства улучшают тонус сосудов и ускоряют расщепление глюкозы.
  • «Ревастигмин», «Мемантин» – препараты, которые используют для нормализации психической деятельности человека. При регулярном приеме у пациента улучшаются когнитивные способности и нормализуется концентрация внимания.

Средняя цена в аптеках за 5 ампул по 5 мл раствора для инъекций “Церебролизин” 1000 рублей

Если в результате сосудистой деменции у пациента появилось расстройство сна, депрессивное состояние и другие психологические расстройства, ему назначают нейролептики и седативные препараты, используемые в психиатрии. У некоторых больных использование таких медикаментов может вызвать парадоксальные реакции. В таком случае лекарство нужно отменить и обратиться к врачу, который сможет подобрать аналог.

Помимо медикаментозного лечения сосудистой деменции, врач может назначить больному препараты растительного происхождения (алкалоиды спорыньи и т. д.). Дополнительно, пациенту показано:

  1. Соблюдение специальной диеты, в основе которой будут находиться свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, бобы, орехи, растительные масла, морепродукты и т. д.
  2. Трудотерапия.
  3. Постоянный квалифицированный уход за пациентом.

Фитотерапевты предлагают свои методики лечения сосудистой деменции. Однако их эффективность пока еще не доказана научно. Врачи не запрещают использовать народные средства, однако отмечают, что их прием может осуществляться только вместе с медикаментозным лечением. Для этого можно использовать:

  • Лекарство на основе гингко билоба.
  • Отвар девясила.
  • Добавление в пищу куркумы.
  • Отвар из семени льна и ирландского мха.

Профилактика

Опасность сосудистой деменции заключается в том, что патологию на начальном этапе, когда оно хорошо поддается лечению выявить непросто.

Поэтому нередко заболевание выявляется уже тогда, когда в головном мозге произошли серьезные изменения, и патология привела к инвалидности. Поэтому так важно заниматься профилактикой болезни.

Ведь предотвратить ее развитие оказывается намного проще, нежели потом заниматься лечением.

Медики также отмечают несколько методов контроля за своим состоянием, которые дадут возможность уменьшить риск развития сосудистой деменции. К ним относят:

  1. Контроль артериального давления. Пожилым людям и тем, у которых есть склонность к его повышению, важно проводить постоянный мониторинг показателей. При его повышении важно сразу же обратиться за медицинской помощью и начать своевременное лечение гипертонии.
  2. Вести активный образ жизни, грамотно распределяя физические нагрузки. Регулярное занятие спортом положительно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы, увеличивая возможности мышц миокарда. Однако нужно учесть, что слишком большие физические нагрузки способны ухудшить состояние пациента.
  3. Коррекция психического состояния. Каждый человек должен следить за состоянием своей психики. Для этого нужно избегать стрессовых ситуаций и отрицательных эмоций, постоянно гулять на свежем воздухе, проходить психологические тренинги и консультации.
  1. Отказаться от вредных привычек и правильно питаться, поддерживая тем самым правильный обмен веществ в организме.
  2. Следить за уровнем половых гормонов. Особенно это актуально для женщин.
  3. Заниматься профилактикой инфицирования, травмирования и отравления организма токсическими веществами.

Прогноз

Сколько живут с таким диагнозом? Продолжительность жизни зависит от стадии, на которой диагностировано заболевание и правильности проводимого лечения. Однако, в большинстве случаев, этот период не превышает 5-6 лет.

Если говорить о полном выздоровлении, то такое наблюдалось только у 15% пациентов, которым удалось начать лечение в самом начале развития патологии. Спрогнозировать точную продолжительность жизни практически невозможно.

Если заболевание развивается медленно, а сам пострадавший сохраняет способность ухаживать за собой, то он сможет прожить со слабоумием до 10 или даже 20 лет. Чем сложнее ситуация, тем меньше этот период. Продлить жизнь больному могут постоянный уход близких людей.

Усугубить состояние может повторный инсульт или инфаркт. Также причиной смерти может стать пневмония, сепсис и другие сопутствующие патологии. Негативные последствия имеют депрессивное состояние и психологические отклонения. Поэтому медики отмечают, что в каждом конкретном случае продолжительность жизни пациента будет отличаться и может составить от нескольких месяцев, до нескольких лет.

К сожалению, несмотря на стремительное развитие современной медицины, ученым до сих пор не удалось создать лекарства, которое бы смогло эффективно бороться с сосудистой деменцией на любом этапе ее развития.

Заболевание способно быстро прогрессировать, вызывая необратимые процессы в организме.

Поэтому единственным действенным способом считается профилактика и регулярное прохождение медицинского обследования, которое позволит выявить сосудистую деменцию на начальном этапе развития и своевременно начать ее лечение.

  1. BROWN MR (September 1951). “The classification and treatment of headache”. Med. Clin. North Am. 35 (5): 1485—93. PMID 14862569.
  2. В.Н. Шток. Головная боль. — Москва: Медицина, 1987. — С.

    30—33. — 304 с. — 95 000 экз.

  3. The Headaches, Pg 232—233
  4. Головокружение А. Ю. Лавров, чл.-корр. РАМН, профессор Н. Н. Яхно; ММА имени И. М. Сеченова.
  5. Википедия: О головной боли.

Источник: https://ProMigreni.com/mozg/sosudistaya-demenciya.html

Когнитивные нарушения и деменция- что это такое?

Когнитивные нарушения и деменция сосудистого генеза

Когнитивные нарушения— это синдром, который характеризует нарушения высших нервных функций человека, к которым относятся: мышление, память, ориентация в пространстве и времени, умение выполнять сложные двигательные действия и манипуляции, речь, восприятие информации и другие. То есть те функции, которые отличают человека в способностях от других млекопитающих.

Когнитивные функции— это тот самый мостик, который соединяет человека с реализацией в современном человеческом обществе.

Начиная с выполнения сложных высокотехнологических операций, будь то управление инженером крупного автоматизированного производства,  выполнение хирургом сложных оперативных вмешательств, и, заканчивая обычными навыками самообслуживания в быту- всё происходит с помощью высшей нервной деятельности головного мозга.

Выражается она в восприятии информации, её анализе, передаче и прочих действий, руководящих действиями человека в данный момент. Поэтому для полноценной жизнедеятельности нужно чтобы эти когнитивные функции выполнялись нашим мозгом на должном уровне.

За когнитивные функции отвечают клетки коры головного мозга, а масса этих клеток с возрастом уменьшается, поэтому когнитивные нарушения чаще всего бывают именно у пожилых людей.

Чем прогрессивнее нарушается насыщение нервных клеток кислородом и питательными веществами, тем быстрее нарушается их функции, являющиеся основой когнитивных нарушений. О когнитивных нарушениях и о том, что это такое написано выше, теперь мы подошли к следующему нашему разделу — какие же бывают когнитивные нарушения и как их определяют.

Когнитивные нарушения в клинической практике делят по степеням выраженности: легкие, средний и выраженные. Определить степень выраженности этих нарушений можно с помощью специальных тестов или шкал, которые используют врачи.

Примером подобного тестирования является определение когнитивных нарушений по так называемой шкале MMSE. Тестируемый отвечает на вопросы и выполняет определенные задания, каждое задание оценивается в баллах и по сумме баллов определяется тяжесть когнитивных нарушений.

Существуют и другие тесты для этих целей, подобный тест один из нескольких.

Что такое деменция?

Деменция- это выраженные когнитивные нарушения, которые еще называются слабоумием. О деменции и о том, что это такое вообще, часто можно слышать от родственников людей, больных деменцией, потому как сами они не относятся критически к изменениям своих способностей, а порой, и не способны оценить.

Картина деменции в большинстве своем плачевна, люди в деменции совершают необдуманные мало связанные с общественными представлениями поступки.

Вот пример: старческое слабоумие (тоже деменция) оставленные дома без присмотра других людей может легко забыть зажечь включенную газовую комфорку или забыть про заженную, чистить обувь зубной щеткой, вытирать пол занавеской и прочие чудачества.

Поэтому картину заболевания часто получается уточнить после беседы с родными и знакомыми пациента, которые с криком души рассказывают о том, как стал себя вести их близкий человек, «вырисовывая» во всех красках картину деменции. Конечно, для близких людей изменение родного человека это трагедия.

Деменция приводит к изменению личности, вплоть до далекого отстранения от привычной жизни и когда-то родных людей.

Лечение когнитивных нарушений, и, в частности- деменции, задача важная и одновременно сложная. Читайте об этом дальше в статье.

Внимание! Признаки нарушения когнитивных функций

На этапе умеренных и выраженных когнитивных нарушений довольно трудно их корректировать и добиться существенных результатов, назначая соответствующее лечение.

Живет себе пожилой человек со своими родственниками в квартире- то вещь какую-то не может найти, то забывает имена родных или знакомых, то дверцу холодильника не закрыл…-ситуация знакомая многим и вряд ли вызовет удивление у рядового человека. Однако, это уже является тревожным звонком.

Чаще всего нарушения когнитивных функций проявляются заметно и ярче когда они уже стали умеренными или выраженными, а то и являются проявлениями «махровой» деменции.

Конечно, такие особенности жизни людей, скажем, пожилого или старческого возраста в нашем обществе кажутся вполне себе обычным делом. Но скажу Вам, что далеко не у всех происходит вот так вот и в 70- и 80 и иногда в 90 лет.

Конечно, большую роль играет наследственность, к тому же одно дело- возрастные изменения и признаки старения, а другое- признаки серьезного заболевания, такого как болезнь Альцгеймера.

Подробнее на особенностях и различиях в этих ситуациях останавливаться не будем, диагностика и установление диагноза- дело врачебное. Здесь же опишем признаки, которые могут быть при вышеописанных изменениях:

  • снижение памяти на текущие события
  • нарушение способности считать
  • неспособность назвать текущую дату, месяц и год или ошибочное указание
  • неспособность дать название простым окружающим предметам (например: ручка, книга, стул и проч.)
  • дезориентация в окружающей обстановке и времени
  • не узнавание близких и родных

Если эти симптомы повторяются у Ваших близких и родных с завидной регулярностью или были неоднократно- не тяните, здесь нужна консультация невролога, а иногда и может понадобиться помощь психиатра в назначении и коррекции лечения.

Лечение когнитивных нарушений и деменции, в частности, заслуживает отдельной темы для разговора. На теме лечения деменции мы ещё остановимся и обсудим подробнее в новых статьях-следите за обновлениями.

Если у Вас возникли вопросы или есть комментарии к статье- милости прошу оставлять их ниже в соответствующей графе.

невролог Александр Постников, Санкт-Петербург

Источник: http://insultu-net.ru/kognitivnie-narushenija-i-demencija/

Причины и лечение сосудистой деменции

Когнитивные нарушения и деменция сосудистого генеза

Улучшение качества жизни, в том числе новейшие достижения медицины, постепенно увеличивает ее продолжительность. Однако старость – это не только возможность отдохнуть от суеты трудовых будней, выращивать овощи и радоваться приезду внуков, но и обострение всех имеющихся болезней, и появление на их фоне новых.

Более чем 5% лиц пожилого возраста (старше 60 лет) ставят диагноз «сосудистая деменция» — нарушение умственных способностей вследствие поражения сосудов головного мозга. Это заболевание считается приобретенным в процессе жизни индивида и зачастую приводит к полной потере навыков самообслуживания, то есть к инвалидности.

В нашей стране в большинстве случаев все тяготы ухода за больными с такой патологией ложатся на плечи их родственников. Это накладно в материальном плане (покупка лекарств), но еще более тяжело в плане моральном: детям и внукам сложно наблюдать, как близкий человек утрачивает способность логически рассуждать, перестает их узнавать.

Сосудистую деменцию можно предупредить. Если обнаружены симптомы ранней стадии заболевания, своевременное лечение позволяет замедлить, а в некоторых случаях даже остановить его прогрессирование.

О причинах, симптомах, методах профилактики и лечения болезни читайте в нашей статье.

Механизмы развития патологии

В отличие от других подобных расстройств центральной нервной системы, такая деменция напрямую связана с работой сосудов головного мозга, а точнее – с ее нарушением. Когда клетки некоторых зон мозга получают слишком мало кислорода, они начинают гибнуть.

Конечно, организм способен задействовать компенсаторные механизмы, но со временем его ресурсы истощаются. Тогда и проявляются симптомы сосудистой деменции: снижение умственных способностей, проблемы с памятью, адекватным восприятием себя и окружающего мира.

Основная причина большинства случаев деменции сосудистого генеза – острое нарушение кровоснабжения отдельных участков мозга вследствие закупорки артерии тромбом, жировым/воздушным сгустком (ишемический инсульт) или разрыва сосуда и кровоизлияния в мозговые ткани (геморрагический инсульт). По статистике, возникновению слабоумия подвержены около 26% больных в течение 2-х месяцев после инсульта и 32% людей через 3 месяца после приступа.

Поражение 50 мл ткани мозга вследствие инсульта практически всегда влечет за собой развитие сосудистой деменции.

Однако, это усредненные данные: гибель даже небольшого количества нейронов в коре головного мозга и подкорковых зонах, отвечающих за интеллектуальные способности индивида, обязательно скажется на его когнитивных (умственных) способностях.

Для других областей такая потеря может быть не столь критичной и проявиться лишь некоторыми двигательными расстройствами, а также проблемами с ориентацией в пространстве.

Существуют и другие распространенные причины появления заболевания.

  • Хроническая ишемия головного мозга.

Закупорка мелких сосудов поначалу не сказывается на состоянии больного, потому обнаружить проблему можно лишь с помощью современных методов диагностики, например, КТ или МРТ.

  • Сердечная недостаточность.

Патологии сердца, вызывающие понижение артериального давления, приводят к кислородному голоданию и гибели клеток мозга.

Аутоиммунные и инфекционные патологии, характеризующиеся поражением стенок сосудов (эритематоз, нейросифилис, болезнь Лайма).

  • Комбинация хронических нарушений мозгового кровотока и сердечно-сосудистых заболеваний.

Несколько факторов, объединяясь друг с другом, вызывают целый ряд серьезных проявлений сосудистой деменции. Прогноз при этом неутешительный.

Другие факторы риска

В результате длительных исследований причин возникновения слабоумия ученые выделяют целый перечень факторов, предрасполагающих к деменции.

  • Возраст старше 60-ти лет – около 90% случаев заболевания зафиксировано в этой возрастной категории.

Неправильно считать, что деменция – это болезнь исключительно пожилых людей. Среди ее жертв есть взрослые вдвое моложе 60-ти лет, нарушение когнитивных функций у которых наступило в результате черепно-мозговых травм и длительного злоупотребления алкоголем.

  • Хроническое повышение или понижение артериального давления – приводит к инсультам, а они в свою очередь – к сосудистой деменции.
  • Сахарный диабет – диабетики предрасположены к патологиям сосудов, чем это грозит – смотрите выше.
  • Вредные привычки – курение и употребление алкоголя в неумеренных количествах являются прямой дорогой к сердечно-сосудистым заболеваниям, а, значит, и к повышению риска умственных нарушений.
  • Отсутствие двигательной активности – исследование, проводившееся американскими учеными в течение четверти века, показало, что из 19 тысяч наблюдаемых, деменция сосудистого генеза развилась у тех, кто находился в плохой физической форме.
  • Дисбаланс эстрогена – чрезмерное повышение или понижение уровня гормона в крови женщин после наступления менопаузы увеличивает риск появления когнитивных расстройств. Точного ответа на вопрос, почему так происходит, ученые пока не дают.
  • Мужской пол – мужчины заболевают деменцией в полтора раза чаще, чем женщины.

Признаки заболевания

Существует три стадии сосудистой деменции, которые в целом характеризуются накоплением симптомов нарушения деятельности нервной системы.

  • Легкая стадия выражена такими признаками как забывчивость, быстрая смена настроения, необычная для этого человека, невозможность сосредоточиться. На этом этапе сами больные и их родственники списывают подобные случаи на усталость, стресс и пожилой возраст.
  • Сосудистая деменция умеренной степени отличается заметным проявлением симптоматики. Человек забывает имена родственников и не помнит недавние события, в отличие от ситуаций, произошедших много лет назад. Он может заблудиться в собственном доме. Некоторые больные становятся агрессивными или наоборот апатичными. Происходит утрата навыков самообслуживания: использования бытовых приборов, приготовления пищи. К когнитивным симптомам могут присоединяться неврологические: нарушение походки, проблемы с речью.
  • На поздней стадии васкулярной деменции больной полностью зависит от родственников или персонала специализированных заведений через инвалидность. Он не узнает родных и друзей, теряет ориентацию в пространстве и времени. Человек нуждается в постороннем уходе, включающем приготовление еды, кормление, выполнение гигиенических процедур. Часто больные подвержены непроизвольному мочеиспусканию.

При отсутствии терапии деменция может быстро прогрессировать в связи с развитием цереброваскулярной недостаточности. Стабилизация мозгового кровотока на ранних стадиях нередко приводит к значительному замедлению отрицательной динамики и даже к полному возвращению утраченных интеллектуальных функций.

Взаимосвязь симптомов с зонами поражения мозга

Известно, что часто сосудистая деменция имеет симптомы, указывающие на то, какие зоны мозга пострадали от нарушения кровообращения. Так, о гибели нейронов в среднем мозге сигнализирует помрачение и спутанность сознания. Больной становится пассивным по отношению к окружающему миру, перестает следить за своим внешним видом.

Отмирание клеток в зоне гиппокампа, которая отвечает за длительное хранение информации, можно предположить за появлением проблем с памятью, вплоть до полной амнезии. Чаще всего, человек не помнит событий последнего времени, но не забывает то, что произошло давно.

О сокращении количества нейронов в лобных долях мозга свидетельствует проявление безразличия к происходящему вокруг, потере желания общаться. Также может появиться отсутствие логики в некоторых поступках, к примеру, монотонное повторение какого-либо слова или фразы.

Если от кислородного голодания страдают клетки подкорковых отделов, человек теряет концентрацию внимания, утрачивает способность анализировать, отделять главное от второстепенного.

Кроме, собственно, когнитивных нарушений, больные сосудистой деменцией имеют эмоциональные нарушения, проявляющиеся в снижении самооценки, пессимизме и депрессивных состояниях.

Диагностирование патологии

Диагностика и лечение деменции проводятся неврологами. Первый шаг к постановке правильного диагноза – это изучение анамнеза жизни и признаков болезни.

Чтобы человек стал пациентом неврологического отделения как можно раньше и имел больше шансов на излечение, у него должны быть жалобы на ухудшение мыслительных способностей. Когда больной не может критически оценить свое состояние, это должны сделать родственники.

На диагноз «сосудистая деменция» указывает наличие хронических заболеваний сердца и сосудов, а также перенесенный недавно инсульт.

Эффективными методами выявления заболевания на ранних стадиях являются специальные тесты, разработанные неврологами многих стран. Например, есть серия заданий, которые нужно выполнить с помощью планшета.

Также существуют тесты в виде опросников, для выполнения которых потребуется всего лишь ручка и бумага.

Ответы на вопросы позволяют врачу проверить возможности памяти, интеллектуальные способности, ориентацию во времени.

Предотвращение развития деменции возможно при условии своевременного выявления патологий сердечно-сосудистой системы. Для этого проводится исследование уровня сахара и холестерина в крови, контроль артериального давления.

Огромную роль в процессе сбора клинических данных играют современные методы диагностики, с помощью которых определяется степень поражения тканей и сосудов головного мозга. Это:

  • УЗИ головного мозга;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • электроэнцефалограмма;
  • радиоизотопное исследование головного мозга;
  • допплерография сосудов головы;
  • эхокардиография;
  • ангиография.

Принципы терапии

Сосудистая деменция имеет разные симптомы, и лечение назначается, исходя из механизмов их появления. Медикаментозная терапия в первую очередь направлена на предупреждение инсульта (первого или повторного) и прогрессирования заболеваний сердца и сосудов. Также применяются препараты, положительно влияющие непосредственно на клетки мозга.

  • Антиагрегантные лекарства – уменьшают риск образования тромбов.
  • Антикоагулянты – используются при патологических изменениях в сердце.
  • Антагонисты кальциевых каналов и лекарства из группы ноотропов – способствуют улучшению когнитивных функций.
  • Антихолестеразные препараты – снижают уровень холестерина в крови.
  • Лекарства против гипертонии – поддерживают нормальное давление.
  • Антидепрессанты – назначают при появлении депрессии и других психических расстройств.

Лечение сосудистой деменции на первых двух стадиях заболевания более успешно при нахождении пациента в домашнем кругу. Однако оно должно проводиться под контролем врача и корректироваться, исходя из реакции больного на терапию.

Прогноз на выздоровление

На начальных этапах полное излечение сосудистой деменции фиксируется приблизительно в 15% случаев. Средняя продолжительность жизни при таком заболевании составляет 4-5 лет.

Качественный уход за человеком, страдающим слабоумием, возможность родных лечить его (покупать медикаменты) значительно продлевают жизнь.

Замедление течения болезни при своевременном диагностировании позволяет жить достаточно долго (10 – 20 лет).

Больные деменцией умирают вовсе не от этого заболевания, а от сопутствующих патологий: инсульта, пневмонии, общей гнойной инфекции.

Сколько времени будет длиться жизнь человека с приобретенным слабоумием, зависит от его возраста, общего состояния здоровья, правильного ухода и психологической поддержки близких людей.

Всемирная организация здравоохранения в плане мероприятий на ближайшие годы, касающемся деменции, акцентирует внимание на необходимости поддержки не только пациентов с таким диагнозом, но и лиц, совершающих за ними уход, ввиду большой физической, эмоциональной, экономической нагрузки на них.

Профилактические меры

Профилактика сосудистой деменции направлена на минимизацию факторов риска возникновения заболевания. К методам предупреждения заболевания относятся:

  • контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови;
  • лечение имеющихся хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • физическая активность (пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде, другие виды спорта);
  • исключение табакокурения, употребления спиртных напитков, большого количества животных жиров;
  • употребление в пищу продуктов, богатых антиоксидантами;
  • уменьшение количества стрессовых ситуаций – накапливаемый стресс сильно сказывается на здоровье в долгосрочной перспективе, нанося вред сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системам.

Депрессия в молодости увеличивает шансы заболеть сосудистой деменцией в пожилом возрасте в три раза. Потому позитивный настрой, решение проблем по мере их поступления помогут сохранить ясность ума в старости.

Источник: https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/sosudistaya-dementsiya

Деменция сосудистого генеза: причины, симптомы и основные клинические аспекты патологии

Когнитивные нарушения и деменция сосудистого генеза

Деменция – это болезнь, при развитии которой резко снижаются интеллектуальные возможности человека. Может быть нарушена одна или несколько когнитивных функций (анализ, синтез, речь, внимание, память и т.д.), причем чаще страдают все функции.

Термин «сосудистая деменция» подчеркивает причинный фактор развития патологии. Данная форма заболевания развивается как следствие грубых нарушений со стороны сосудистого русла головного мозга. Особая актуальность сосудистой формы обусловлена тем, что в России она занимает 1-ое место среди всех форм заболевания, а в странах Западной Европы – 2-ое.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –>

При условии своего естественного течения сосудистая деменция всегда инвалидизирует больного, а на родственников ложится нелегкая задача опеки. Поэтому так важно знать о заболевании как можно больше, ведь это дает возможность выявлять деменцию на ранних стадиях, когда она еще поддается лечению.

Причины развития  и проявления патологии

Сосудистая деменция никогда не развивается сама по себе. Для того чтобы запустить процесс, нужна морфологическая основа, грубые дефекты на уровне церебральных сосудов и кровоснабжаемых ими тканей.

Непосредственной причиной развития патологии может послужить:

  • перенесенный геморрагический инсульт;
  • перенесенный ишемический инсульт;
  • черепно-мозговая травма;
  • любые варианты внутричерепных кровоизлияний, в том числе и не травматического генеза;
  • поражение сосудов головного мозга воспалительным процессом (аутоиммунные и инфекционные васкулиты).

Деменция развивается в тех случаях, когда вследствие какого-либо из вышеназванных патологических процессов происходит разобщение корковых центров и подкорковых структур. Особо опасны патологические процессы, локализующиеся в зоне таламуса и/или базальных ганглиев.

Одной из главных клинических особенностей сосудистой формы деменции является многообразие симптомов, неврологических и психиатрических синдромов, которые проявляются в ходе прогрессирования болезни.

Примечательно также то, что данное заболевание характеризуется крайней схожестью с болезнью Альцгеймера. Этот факт часто приводит к диагностическим трудностям, а порой даже и ошибкам.

Течение заболевания в каждом случае индивидуально, может быть как быстрым, так и относительно медленным. Первыми среди когнитивных функций, как правило, нарушаются память и внимание:

  • больной становится рассеянным и забывчивым;
  • снижается способность к обучению, освоению новых навыков и умений;
  • теряется память на текущие, а также на произошедшие события;
  • в последнюю очередь больные утрачивают приобретенные в ходе жизни навыки и умения, причем дольше всего сохраняются профессиональные навыки.

Несколько позже происходят расстройства таких функций как счет, письмо, чтение и речь. Проявляется это следующими симптомами:

  • больной испытывает значительные затруднения при выполнении простых арифметических операций;
  • позже он просто теряется при попытках что-либо сосчитать;
  • речь больного становится несвязной, путанной, а также нечеткой;
  • возникают затруднения при произнесении отдельных фраз или слов, которые лишены смысловой нагрузки;
  • попытки писать и читать поначалу вызывают затруднения, но вскоре больной вовсе утрачивает данные навыки.

Появляются также расстройства двигательной сферы. Они проявляются следующей симптоматикой:

  • затруднения координации движений;
  • тремор рук, в особенности при попытках выполнения мелких и точных манипуляций;
  • патологическое изменение походки;
  • прогрессирующих тремор конечностей, создающий опасность для самого больного (вероятность упасть, уронить что-либо и т.д.), а также окружающих людей (вероятность столкновения, опрокидывания чего-либо на другого человека и т.д.).

Страдает и психоэмоциональная сфера. Причем симптомы таких расстройств могут проявляться как в начале, так и на последних стадиях недуга. Это в большей мере зависит от личностных особенностей человека.

Характерные симптомы таковы:

  • резкие перепады настроения без видимых на то причин;
  • неестественные эмоциональные реакции (например, насильственный плач);
  • у многих больных развивается тяжелая депрессия.

Помимо специфической неврологической симптоматики проявляются и симптомы соматических расстройств, которые являются осложнениями сосудистой деменции. К таким симптомам относят:

Рекомендация читателей:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА – наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Читать подробнее…

  • судорожные припадки;
  • эпизоды синкопе;
  • нарушения сердечного ритма и проводимости.

Таким образом, становится понятным, что клинические симптомы патологии довольно разнообразны. Патогномоничным является сочетание причинного фактора, как правило, сосудистого генеза, с характерной клинической симптоматикой.

Поэтому в ходе диагностического поиска врачам часто приходится прибегать к дополнительным методам исследования с целью того, чтобы установить точный диагноз.

к оглавлению ↑

Особенности диагностики и терапии

Диагностика сосудистой деменции включает необходимость исследования двух основных аспектов проблемы:

  • оценка когнитивных функций головного мозга;
  • оценка структуры и функции кровеносного русла головного мозга, а также структуры собственно головного мозга.

Оценку когнитивных функций может проводить врач-невропатолог или же врач-психиатр. В некоторых случаях врачи консультируются с коллегами и больного осматривают несколько специалистов. Для выявления нарушений и оценки их глубины применяют специальные тесты, по типу Mini-mental State Examination (MMSE).

Что касается второго аспекта диагностики, то для данного направления диагностики используют специальные инструментальные методы. Перечень нужных исследований назначает лечащий врач (невропатолог или психиатр), данный перечень может включать:

  • КТ и/или МРТ головного мозга;
  • УЗИ церебральных сосудов;
  • ангиографическое исследование церебрального русла;
  • реоэнцефалографическое исследование;
  • электроэнцефалографическое исследование.

То, какой врач, будет заниматься ведением пациента с сосудистой деменцией, зависит от преобладающих симптомов. Если преобладают расстройства двигательных функций или же соматические расстройства, вероятнее всего пациентом будет заниматься врач-невропатолог.

Если преобладают расстройства психоэмоционального плана, речи, мышления, памяти, вероятнее всего пациентом будет заниматься врач-психиатр.

к оглавлению ↑

Тактика лечения

Лечение сосудистой деменции требует комплексного подхода к имеющейся проблеме и в обязательном порядке включает:

  • этиопатогенетическую терапию;
  • лекарства, улучшающие кровоснабжение, а также метаболизм головного мозга;
  • симптоматическое лечение расстройств, устранение которых не предусматривается вышеназванными направлениями лечения.

Этиопатогенетическая терапия подразумевает использование препаратов, действие которых направленно на устранение первопричины патологии.

Например, если деменция развилась как следствие геморрагического инсульта, то последний, в свою очередь, вероятнее всего был осложнением течения тяжелой гипертонии.

В таком случае нужно принимать адекватную антигипертензивную терапию, которая позволит поддерживать артериальное давление пациента на уровне 120/80 мм. рт. ст.

95% больных, страдающих от деменции сосудистого генеза, нуждаются в антигипертензивной терапии. Оптимальным вариантом обычно является назначение ингибитора АПФ в комбинации с диуретиком.

Рассмотрим и другой вариант. В случаях, когда в анамнезе пациента имел место ишемический инсульт вследствие тромбоза, нужна надежная профилактика тромбообразования. С данной целью назначают прием антитромбоцитарных препаратов, выбор которых на сегодняшний день довольно велик, возможно также антикоагулянтов. Среди наиболее популярных на сегодняшний день препаратов:

  1. Ацетилсалициловая кислота.
  2. Клопидогрел.
  3. Дипиридамол.

В случаях, когда с помощью одних лишь лекарственных средств не удается устранить первопричину процесса, прибегают к оперативному лечению. Чаще всего выполняется одна из двух операций – каротидная эндартерэктомия или ангиопластика.

Теперь рассмотрим препараты, которые воздействуют непосредственно на головной мозг, его кровоснабжение и метаболическую активность. Перечень данных лекарственных средств обширен, они подразделяются на следующие группы:

  • ноотропы (Пирацетам, Луцетам);
  • нейроамины (Актовегин, Солкосерил);
  • нейротрофики (Церебролизин);
  • МАО-ингибиторы (Селегилин);
  • ГАМКергические средства (Пантогам);
  • мембраностабилизаторы (Цитиколин);
  • антиоксиданты (флавоноиды);
  • вазоактивные препараты (Винпоцетин).

Важно! Все эти препараты будут в достаточной мере эффективными лишь на ранних стадиях развития патологии. Чем более запущен случай, тем меньший эффект оказывает лекарство. Именно поэтому необходимо начинать лечение как можно раньше.

Касательно симптоматической терапии, чаще всего в ней нуждаются пациенты, имеющие соматические или же психиатрические расстройства, являющиеся осложнением основного заболевания. В случае судорог назначают антиконсульсанты, в случае развития депрессии – антидепрессанты и т.д. В каждом случае препараты подбираются индивидуально, с учетом всех особенностей конкретного больного.

к оглавлению ↑

Прогноз для жизни и здоровья больных

Такое заболевание, как деменция сосудистого генеза, имеет крайне неблагоприятный прогноз при условии своего естественного течения, то есть, при отсутствии какой-либо специализированной помощи.

Болезнь неуклонно прогрессирует, делая человека неспособным жить в социуме, трудиться, а затем и обеспечивать собственные физиологические потребности.

Постепенно расстраивается деятельность головного мозга, а затем – и других внутренних органов. Такие больные умирают от инсультов, инфарктов или же от органной недостаточности (печеночная, почечная и др.).

При условии выявления заболевания важно начать лечить его как можно раньше. Ведь если болезнь запустить и обратиться за медицинской помощью только тогда, когда наличие грубой патологии будет очевидным, врачи уже не смогут помочь. Возможно, удастся несколько приостановить прогрессирование процесса, но не более того.

Единственным вариантом, при котором возможен относительно благоприятный прогноз для жизни и здоровья больного, является вариант ранней диагностики и раннего начала лечения.

Если обратиться за помощью на той стадии, когда больного беспокоят лишь периодические головные боли, проявляются первые признаки забывчивости и невнимательности, есть легкий тремор рук, то правильно подобранное лечение окажет должный эффект.

Можно полностью остановить прогрессирование процесса и даже справиться с имеющейся симптоматикой. В лечении можно будет обойтись лишь несколькими препаратами, действие которых будет направленно на основные звенья патологического процесса, и этого будет вполне достаточно.

Источник: http://ProInsultMozga.ru/sosudy/simptomy-i-lechenie-sosudistoj-demencii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.