Комбинированное лечение псориаза широкополосной средневолновой фототерапией и метотрексатом

Содержание

Фототерапия для лечения псориаза

Комбинированное лечение псориаза широкополосной средневолновой фототерапией и метотрексатом

Псориаз – часто встречающееся заболевание кожи с рецидивирующим течением. Им страдает до 4 % населения мира, обычно в возрасте 5-20 лет. Лечение псориаза сложное и длительное, с применением патогенетических и симптоматических методов. Фототерапия при псориазе получила особое значение ввиду своей эффективности.

Данный вид физиотерапии один из действенных. При его применении 80-92% больных достигают ремиссии, которая длится от нескольких месяцев до 2 лет. Используется фотолечение в сочетании с фотосенсибилизирующими препаратами или самостоятельно. Проведение процедуры возможно в медицинских учреждениях, клиниках и домашних условиях.

Общие понятия о фототерапии

Фототерапия (phototherapy) – это использование с лечебно-профилактической целью световых волн различной длины. Излучение делится на инфракрасное, видимое и ультрафиолетовое. Выделяют такие виды УФ-лучей (ультрафиолетовых):

  • Коротковолновые лучи УФ-С – длина волны 100-280 нм (обладают противомикробным действием, используются в бактерицидных лампах).
  • Средневолновые УФ-Б − лучи длиной 280-320 нм (обладают выраженным биологическим действием, участвуют в образовании витамина Д).
  • Длинноволновые лучи УФ-А – волны длиной от 320 до 400 нм (стимулируют выработку меланина).

Ультрафиолетовое излучение влияет на весь организм человека. Оно стимулирует распад белка и выработку витамина Д, улучшает проницаемость сосудистой стенки, вызывает расширение сосудов и повышение обмена веществ. Также излучение снижает болевую чувствительность как в месте воздействия, так и в других органах, уменьшает уровень сахара и холестерина в крови.

Применение светотерапии основано на механизме торможения деления кератиноцитов, что уменьшает шелушение и образование чешуек.

Она снижает чувствительность клеточных рецепторов кожи, тормозит активацию иммунного ответа. Противовоспалительный эффект наступает вследствие уменьшения медиаторов воспаления и подавления образования новых кровеносных сосудов.

Виды светотерапии

Существует несколько видов светолечения: широкополосная, узкополосная и селективная фототерапия. Широкополосная УФ-терапия применяется редко. Это связано с побочными эффектами в виде эритемы и ожогов кожи.

Узкополосная фототерапия при псориазе является наиболее эффективной.

Для нее применяются ультрафиолетовые лучи Б типа, а источник излучения позволяет использовать их целенаправленно, что снижает количество побочных эффектов. В узкополосной фототерапии применяют лампы с 311 нм лучами. Они обладают лучшим лечебным эффектом, при этом вызывают минимальное количество негативных симптомов.

Селективная фототерапия занимает второе место при лечении псориаза. Чаще ее применяют при поражении псориатическими бляшками волосистой части головы или при диффузном расположении очагов.

Методика основана на использовании средневолновых лучей Б типа и длинноволновых А типа.

Можно добиться хороших результатов при использовании этого метода, но рекомендуется сочетать его с лекарственными средствами (фотохимиотерапия).

ПУВА-терапия (фотохимиотерапия) основана на комплексном использовании фотосенсибилизаторов и длинноволновых УФ-лучей. Используют аммифурин, псорален и псоберан. При тяжелой степени псориаза используются специальные препараты, применяющиеся за несколько часов до процедуры. Эффективны синтетические производные витамина А (тигазон, неотигазон).

Популярность приобрела импульсная фототерапия. Основана она на применении высокоинтенсивных импульсов света видимых и ближних инфракрасных частей спектра. Импульсивная фототерапия используется в лечении различных заболеваний кожи, широко применяется в косметологии для фотоомоложения и фотоэпиляции.

Показания и противопоказания к использованию фототерапии

Использование светотерапии приобрело большую популярность не только в лечении и профилактике кожных болезней, но и в косметологии. Показания к применению УФ-лучей широкие:

  • Кожные заболевания: обычные угри, атопический дерматит, псориаз, нейродерматит, экзема, витилиго, лимфомы кожи.
  • Ускорение регенерации долгозаживающих ран и трофических язв.
  • Полинейропатии различной этиологии.
  • Неврологические расстройства: депрессия, нарушение сна.
  • Желтуха новорожденных.
  • Системные заболевания.
  • Наследственные патологии.
  • Васкулиты.
  • Артриты и миозиты.
  • Болезни органов дыхания.
  • Болезни ЛОР-органов.

При средней и тяжелой степени псориаза лучше использовать узкополосную фототерапию. В случае неэффективности фотохимиотерапию. В косметологии светолечение проводят для улучшения роста волос и омоложения кожи, удаления пятен, веснушек. Применяют ее для фотоэпиляции, достигая хорошего эффекта за счет разрушения волосяных луковиц.

К противопоказаниям фототерапии относятся:

  • Заболевания щитовидной железы: тиреотоксикоз, аутоиммунный тиреоидит.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Хроническая печеночная недостаточность.
  • Заболевания нервной системы: эпилепсия, спровоцированная ультрафиолетом.
  • Психические расстройства.
  • Опухоли, рак кожи, меланома, злокачественные новообразования.
  • Выраженный атеросклероз сосудов.
  • Заболевания глаз − катаракта.
  • Отсутствие надежной контрацепции у женщин репродуктивного возраста.
  • Беременность и лактация.
  • Фотодерматозы.
  • Активная форма туберкулеза.
  • Сердечная недостаточность и гипертоническая болезнь 2-3 степени.

Методика проведения фототерапии

В лечении применяются специальные аппараты – облучатели. Источником ультрафиолета являются газоразрядные лампы, которые бывают разных размеров и мощностей. Существуют напольные и портативные аппараты. Последние чаще используются в домашних условиях и кабинетах косметологии.

Лучший и безопасный вариант проведения светотерапии − в медицинских учреждениях, с последующим использованием метода в домашних условиях.

Для получения хорошего результата, без вреда для здоровья, необходимо проконсультироваться с врачом (физиотерапевтом). Больному индивидуально подбирается лечение, вид излучения, рассчитывается биодоза, определяется методика. Доктор определяет количество полей за один сеанс, чтобы избежать передозировки, указывает частоту процедур и их количество.

При псориазе принято использовать длинноволновую УФ-терапию. При отсутствии эффекта рекомендовано применение фотосенсибилизаторов. На патологический очаг действуют УФ-лучами типа А с начальной дозой 0,1-0,5 Дж/см². С каждой последующей процедурой доза увеличивается на 0,5 Дж/см², до максимальной – 15 Дж/см².

В качестве препаратов помощи назначают пувален, который принимают за 2 часа до процедуры. Можно использовать его и местно в виде 0,15% мази или 0,1% спиртового раствора.

Для появления клинического эффекта проводят 12-15 сеансов. После лечения осуществляют поддерживающую терапию, по 2 сеанса в неделю, 3-4 месяца. Летом использование УФ-лучей и ПУВА противопоказано.

Дома облучение необходимо проводить строго по инструкции и рецепту врача.

Эффект от фотолечения проявляется сразу. Использование его при тяжелых поражениях приводит к быстрому разрешению процесса, уменьшению клинических и кожных проявлений. При повторных курсах период ремиссии увеличивается, а частота обострений снижается.

Побочные эффекты

Несмотря на то что процедура фототерапии безболезненна, она имеет нежелательные побочные эффекты. Некоторые из них проявляются сразу: покраснение, зуд и сухость кожи.

Отдаленные эффекты представляют собой выраженное старение кожи в месте облучения, стойкое изменение цвета (пигментация), риск появления онкологических процессов. Больные могут отмечать после сеанса появление приступов головной боли, тошноты, усталости глаз.

При использовании ПУВА-терапии повышается риск предраковых заболеваний кожи, фотодерматозов, системной красной волчанки, катаракты, токсического гепатита.

Источник: http://phisioterapia.ru/vidy/drugie/fototerapiya-pri-psoriaze/

Какие виды фототерапии назначаются при псориазе? Помогают ли они?

Комбинированное лечение псориаза широкополосной средневолновой фототерапией и метотрексатом

Дорогие друзья, здравствуйте. Сегодня я расскажу о том, как проводится фототерапия при псориазе. Несмотря на то, что это заболевание полностью не излечимо, именно фототерапия совместно с медикаментозным лечением способна вогнать недуг в стадию глубокой ремиссии.

Если вам тоже хочется получить такой результат, то читайте статью внимательно, чтобы потом совместно с вашим лечащим врачом выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Что представляет собой фототерапия?

Это облучение проблемной зоны видимыми и невидимыми ультрафиолетовыми лучами. Самыми целебными свойствами обладают именно невидимые лучи.

При псориазе назначается инфракрасное излучение, которое быстро разогревает тело, а УФ способен ускорить синтез вещества, отвечающего за кожный пигмент. Такая процедура обеспечит вашу дерму витамином D.

Как действует фототерапия при псориазе

Хочу вам подробнее рассказать о том, как именно УФ лучи влияют на псориатические бляшки. Чтобы лечение было наиболее эффективным, используются лучи определенного спектра. Их может быть три: А, В, С.

Наибольшую ценность представляет собой А-спектр с длиной волны 320−400 нм, а также спектр В с волной в 280−320 нм. С-спектр — лучи 280−180 нм.

Именно от длины света зависит проникающая способность определенного вида облучения. Это очень важно, так как болезнь может поражать сразу несколько слоев эпидермиса. К примеру, лучи со средней длиной проходят сквозь роговой слой, достигая шипатого слоя. Вследствие этого действие оказывается на кератиноциты, а также внутриэпидермальные макрофаги.

Более длинные лучи могут проникнуть в сосочковый и сетчатый слой эпидермы, благодаря чему оказывается влияние на клетки воспалительного инфильтрата, фибробласты, дендритные клетки.

До подкожно-жировой клетчатки может доходить инфракрасное излучение. Этого эффекта можно достичь в естественных условиях.

Длинноволновые лучи (А-спектр) на протяжение всего дня не меняются. Причем на них не влияет ни плохая погода, ни время года. Лучи С-спектра наиболее эффективны в то время, когда солнце располагается в зените.

В нынешнее время имеется тенденция к применению излучения узкого спектра, которое избирательно влияет на кожную структуру и приводит к небольшому количеству негативных эффектов.

Преимущества процедуры

  • При комбинированном лечении можно достигнуть отличных результатов;
  • Манипуляция хорошо переносится пациентами;
  • Когда проводится местная фототерапия, можно четко корректировать дозу излучения, вследствие чего снижается общее лучевое влияние на человека;
  • Медицинский персонал находится в безопасности;
  • При профилактике здорового эпидермиса (общей терапии) можно подбирать четкую дозу излучения.

Какие формы фототерапии применяются в лечении?

Для лечения псориаза в нынешнее время используются следующие виды светолечения:

  • Узковолновое с длиной волны 311 нм и максимальной эмиссией;
  • Селективное с комбинацией волн (средневолновое и длинноволновое излучение от 295−330 нм);
  • Фотохимиотерапия или ПУВА — это УФ-излучение длинной волны, которое сочетается с применением пероральных фотосенсибилизирующих медикаментов.

Сейчас я каждый вид процедуры опишу более подробно.

Узковолновая процедура

Уже около 20 лет данный метод используется для устранения симптомов псориаза. По результативности результаты такой фототерапии можно сопоставить с ПУВА. Здесь применяются лучи B-спектра с длиной волны 311 нм +/-2 нм.

Этот спектр сводит к минимуму такие негативные эффекты, как покраснения, ожоги, появления рака кожи. В данной манипуляции применяются газоразрядные лампы от фирмы Филипс, чей пик свечения как раз приходится на волну длиной 311 нм.

Такие лучи оказывают местное иммуномодулирующее воздействие, благодаря чему происходит подавление иммунных клеток, которые атакуют клетки кожи, провоцирующие воспаление, а также чрезмерное их деление, что и вызывает характерные высыпания.

Для такой процедуры используют разные установки, которые могут обрабатывать отдельные зоны тела, покрытые псориатическими бляшками. Этот метод наиболее популярен вследствие того, что многие медицинские учреждения не оснащены специальными кабинами с излучением данного спектра.

Более того, каждый пациент может приобрести эти лампы в специализированных центрах и проводить такую процедуру в домашних условиях. О том какие бывают лампы для самостоятельного лечения читайте в этой статье.

Лечение проводится до 5 раз за неделю, начиная с минимальной дозы в 0,1 ДЖ/кв.см. Если нет покраснений на коже, то далее дозировку повышают на 0,1−0,2 Дж/кв.см. Общий курс рассчитан на 25−30 процедур.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее…

В чем плюсы этого метода?

  • Тело не облучается полностью, а только локально;
  • Эффективность достигается при многих видах недуга;
  • Обычно не требуется прием медикаментов внутрь, а только наружная терапия;
  • Этим способом можно лечиться даже в период вынашивания и кормления ребенка грудью;
  • Здесь наблюдается минимальный набор побочки;
  • Практически нет противопоказаний в качестве сопутствующих болезней;
  • Такая манипуляция может производиться для лечения детей от 5 лет;
  • При такой фототерапии достигается высокий уровень безопасности, так как лучи воздействуют на верхний слой дермы.

Селективное светолечение

Эффективность этого метода можно оценить в 85−90%. Его применяют в борьбе с псориазом средней степени (при умеренных высыпаниях), а также в случае прогрессирования недуга. Проводится она 5 раз за неделю с начальной дозой в 0,05−0,1 Дж/кв.см. Курс длится 20−30 дней.

Здесь также не требуется прием фотосенсибилизаторов, но нередко наблюдаются следующие негативные эффекты: головокружение, рвота, тошнота, чувство дискомфорта в обрабатываемой зоне.

Вначале врач определяет минимальную токсичную дозировку. Для процедуры используется флуоресцентная лампа, которая расположена в кабинке (горизонтальной либо вертикальной).

Также может использоваться специальная ультрафиолетовая расческа, при помощи которой лечится псориаз на голове, в паховой области, в подмышках, аногенитальной зоне.

После процедуры пациент может чувствовать сухость, а также зуд кожи. Чтобы его устранить, следует использовать увлажняющие средства.

Пува (фотохимиотерапия)

Данный метод оказывает наиболее эффективное действие при борьбе с болезнью (до 90%). На самом деле врачи до сих пор не изучили точный механизм его действия, но они уверены, что ультрафиолет тормозит синтез ДНК в эпидермисе.

Часто этот метод используют в случае экссудативного или вульгарного псориаза, а также при высыпаниях на голове, на подошвах и ладонях.

Лечатся даже эритродермическая и пустулезная форма заболевания. В качестве фотосенсибилизирующих медикаментов используют Оксорален ультра (Метоксален) в капсулах, а также таблетки/раствор Аммифурин.

В неделю проводится 3−4 процедуры с курсом до полного удаления высыпаний. Обычно 15−25 сеансов достаточно.

Эксимерный лазер

Совсем недавно стала применяться процедура с лучами B-спектра длиной 308 нм. Дозировка ультрафиолета здесь ниже почти в 6 раз, чем у селективного метода. В этом случае оказывается максимальное действие при минимальном наборе побочных воздействий.

Если у пациента не было эффекта после ПУВА или селективного способа, то этот метод не используется. Также противопоказаниями являются злокачественные кожные новообразования и келлоидные рубцы.

Нужно проходить 2−3 процедуры за неделю. Всего 5−15 сеансов. Лучше всего лечатся ладонно-подошвенный, экссудативный, вульгарный псориаз.

Можно ли посредством светотерапии лечить детей?

Если у ребенка распространенные формы недуга, то такой метод может дать весьма неплохие результаты, но:

  • С 5 лет ребенка можно лечить методом узкополосной фототерапии без приема фотосенсибилизирующих лекарств;
  • ПУВА из-за большого количества побочных эффектов назначается с 15 лет;
  • Локальная, а также направленная процедура может назначаться детям с любого возраста, вследствие более низкой дозы облучения (меньше где-то в 10 раз, чем при общей манипуляции).

Какие могут быть неблагоприятные явления?

Все негативные последствия можно разделить на отдаленные или ранние.

Ранние обычно возникают при проведении сеанса либо сразу после него. Это:

  • фототоксическая эритема;
  • сильный зуд;
  • сухой эпидермис.

Отдаленные последствия проявятся позже. Это:

  • риск образования кожной онкологии;
  • изменения пигментного характера;
  • фотостарение дермы.

ПУВА может привести к повреждению глазного хрусталика. Чтобы этого избежать надо в течение сеанса и после него (в течение суток) надевать специальные очки.

Какие имеются противопоказания?

Как таковых категорических противопоказаний немного. Главное — соблюдать осторожность и правила проведения процедуры и оценивать возможные риски и пользу светотерапии. Сюда я отнесу:

  • Порфирию;
  • Применение дерматотоксических медикаментов либо травяных сборов, которые могут спровоцировать фотосенсибилизацию кожи;
  • Кожные недуги, которые сопровождаются повышенной светочувствительностью;
  • Офтальмологические болезни, повышающие чувствительность органов зрения к фототоксичности яркого света;
  • Неожиданно проявляющиеся гипомании либо мании;
  • Туберкулез — абсолютное противопоказание. Из-за фототерапии может возникнуть резкое его обострение.

Если у вас тиреотоксикоз, то ПУВА следует проводить очень осторожно, так как прием Метотрексата либо Хлорохина могут спровоцировать лекарственную/обусловленную порфирию.

Прочие противопоказания к светотерапии:

  • дерматит;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • фотодерматоз;
  • заболевания печени, почек;
  • гирсутизм;
  • артериальная гипертензия;
  • малярия;
  • обильные высыпания;
  • атеросклероз (тяжелый);
  • вероятность появления кровотечения;
  • чрезмерная светочувствительность;
  • катаракта;
  • коллагеноз;
  • расстройства психического характера, а также чрезмерная нервная возбудимость;
  • кахексия.

Цена на процедуры

Стоимость будет примерной, так как на нее влияет тяжесть заболевания, конкретный метод лечения, политика медучреждения, а также вид УФ-установки. Вот примерная стоимость за один сеанс:

  • Селективная стоит примерно 400 — 3000 руб.;
  • ПУВА — 500- 900 руб.;
  • Узковолновая посредством эксимерного лазера — 900 — 1,5 тысячи рублей;
  • Узковолновая в 311 нм — 600 — 1,8 тысячи рублей

Советую посмотреть видео «ПУВА-терапия и фототерапия при псориазе»:

На этом все, дорогие читатели. Сегодня вы узнали как применяется фототерапия при псориазе. Надеюсь, статья ответила на все ваши вопросы. Поделитесь ею с друзьями в социальных сетях. Удачи вам и терпения в лечении.

Источник: https://psoriaz.site/fototerapiya-pri-psoriaze/

Метотрексат при псориазе: ОТЗЫВЫ, инструкция. Всё здесь!

Комбинированное лечение псориаза широкополосной средневолновой фототерапией и метотрексатом

Метотрексат используется врачами при псориазе в тяжелых случаях, когда другие лекарства не помогают. Препарат нужно применять только под тщательным контролем врача.

Обзор препарата Метотрексат

Метотрексат

Метотрексат — структурный аналог фолиевой кислоты (витамина B9). Без этого витамина невозможны рост и развитие кровеносной и иммунной систем. Лечение метотрексатом дает результат в тяжелых формах псориаза.

Действующее вещество (состав)

Метотрексат — антиметаболит, структурный аналог фолиевой кислоты.

Формы выпуска

Таблетки, порошок, раствор для инъекций.

Показания к применению

Псориаз (форма не уточняется в инструкции).

Цитата из научной работы «Терапия больных псориазом: современный взгляд на проблему»:

Метотрексат наиболее эффективен у больных с активными формами псориаза, а именно эритродермической и диссеминированной с выраженными экссудативными проявлениями. Также показанием к назначению является псориаз, резистентный к местной терапии, фотохимиотерапии и ацитретину.

Применять препарат при псориазе до 20% тела не нужно сразу, т.к. это сильнодействующее вещество.

Принцип действия

  1. Метотрексат оказывает иммуносупрессивное действие, т.е. искусственно подавляет иммунитет.
  2. Также препарат останавливает усиленное деление клеток кожи (кераноцитов).

  3. Угнетает деятельность частиц, отвечающих за торможение воспалительных реакции (лейкотриенов, ФНО-a, коллагеназы, ИЛ-1, ИЛ -6).
  4. Повышает деятельность частицы ИЛ-10 (отвечающей за появление воспаления).

Противопоказания и ограничения

  • гиперчувствительность;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • иммунодефицит;
  • лейкоз с геморрагическим синдромом;
  • анемия (в т.ч. гипо- и апластическая);
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • инфекционные заболевания;
  • подагра или почечные конкременты;
  • язвы полости рта и ЖКТ;
  • недавние операции;
  • пожилой и детский возраст.

Длительность лечения

Курс лечения назначается индивидуально и составляет от 5 дней и дольше (зависит от дозировки и формы выпуска), повторные курсы возможны с перерывом.

Отзывы с форумов

Отзывы неоднозначные, поскольку и сама болезнь у каждого протекает индивидуально. В одном больные псориазом сходятся — принимать метотрексат начинают, когда остальные методы уже не действуют.

Отзыв пользователя Ina о препарате Метотрексат

Отзыв пользователя Arcady о препарате Метотрексат

Отзыв пользователя Гость_EvilDog о препарате Метотрексат

Медицинские исследования препарата

Российские ученые Т.В. Коротаева, Е.Л. Насонов, В.А. Молочков обобщили опыт западных коллег в научной работе «Использование метотрексата в лечении псориаза и псориатического артрита»:

В 1992 г. опубликованы данные исследования, в котором было показано, что у 38 (95%) из 40 больных ПсA, получавших препарат в относительно низкой еженедельной дозе 11,2 мг, наблюдались выраженный клинический ответ и нормализация СОЭ.

Эти результаты были подтверждены в другом исследовании, проведенном в 1994 г.: 33 пациента с ПсА принимали МТ в дозе 7,8 мг в неделю (5–15 мг) перорально в течение 6 мес. Частичная ремиссия заболевания и уменьшение поражений кожи отмечены у 94% больных.

Только у 2 пациентов отсутствовал выраженный клинический ответ, при этом не было серьезных побочных эффектов.

Многочисленные исследования в конце прошлого века показали результативность препарата.

Стоимость

Цена на таблетки в Москве — 172-190 руб. за упаковку 50 шт.

Вывод о препарате

Метотрексат — структурный аналог фолиевой кислоты (витамина B9). Препарат воздействует на клеточном уровне — подавляет иммунитет, восстанавливает баланс воспалительных реакций, останавливает избыточное деление клеток кожи.

Отзывы на форумах есть положительные и отрицательные. В одном мнения сходятся — препарат нужно применять, когда ничего не помогает.

Медицинские исследования конца прошлого века говорят об эффективности препарата (95% случаев).

Метотрексат — сильнодействующее вещество, рекомендуем использовать его только в крайних случаях и под контролем врача.

Лечение псориаза нужно начинать с более безопасных методов:

Такие способы подходят всем и доступны для применения.

Медицинские источники

Источник: http://DermaLight.su/psoriasis-metotreksat/

Фототерапия при псориазе: лечение и отзывы о селективной, узкополостной, узковолновой 311нм фототерапии

Комбинированное лечение псориаза широкополосной средневолновой фототерапией и метотрексатом

Среди хронических дерматологических заболеваний, псориаз занимает первое место по распространенности. Методы лечения псориаза постоянно дополняются и совершенствуются, однако полностью избавиться от болезни на сегодняшний день не представляется возможным.

Значительно облегчить течение заболевания и продлить ремиссию позволяет фототерапия при псориазе – метод, основывающийся на световом воздействии на пораженный эпидермис. Различают несколько типов светолечения, каждый из них характеризуется рядом особенностей.

Принципы действия фототерапии

При псориазе наблюдается процесс избыточного деления клеток эпидермиса. Это приводит к образованию плотного ороговевшего участка с шелушением – псориатической бляшки. За деление клеток ответственны ДНК-клетки кожи, весь процесс образования бляшек характеризуется избыточной активностью иммунитета.

Одним из способов уменьшения клинических проявлений болезни является воздействие, подавляющее иммунитет. Это осуществляется с помощью специальных препаратов – иммунодепрессантов.

Принцип действия фототерапии при псориазе аналогичен приему таких лекарств и заключается в стимуляции выработки веществ, которые подавляют активность иммунитета, а значит останавливают избыточное деление клеток кожи.

Для лечения применяются ультрафиолетовые лучи определенной длины волны. Чем больше длина волны – тем глубже проникает ультрафиолетовый луч в кожу. При УФ-воздействии происходит стимуляция выработки цитокинов. Они подавляют местный иммунитет, препятствуя образованию бляшек.

Кроме того, УФ-облучение воспаленной кожи стимулирует активность меланоцитов, благодаря чему повышается защитная функция эпидермиса и ускоряется регенерация. Применение фототерапии в лечении псориаза позволяет остановить прогрессирование болезни, избежать развития осложнений и продлить длительность ремиссии.

Правильно подобранное воздействие помогает уменьшить частоту обострений заболевания и улучшить общее самочувствие пациента.

Преимущества фототерапии

Фототерапия позволяет улучшить состояние кожи без приема сильнодействующих препаратов. Особенность такого воздействия – это относительная безопасность и быстрое достижение терапевтического действия.

В ходе УФ-воздействия происходит активизация процессов, протекающих в клетках кожи.

УФ-облучение запускает механизм обновления кожи и не воспринимается иммунитетом как стороннее воздействие, так как является абсолютным аналогом естественного процесса стимуляции кожи солнечными лучами.

Разница заключается только в интенсивности облучения и глубине проникновения лучей в эпидермис, что зависит от выбранной длины волны и применяемого метода.

Лучи, применяемые при фототерапии, являются аналогом солнечных

Фототерапия при псориазе позволяет:

  • улучшить регенерацию кожи;
  • уменьшить псориатические бляшки;
  • нормализовать клеточные обменные процессы эпидермиса;
  • остановить прогрессирование заболевания.

По статистике, фотолечение в 85% случаев помогает значительно продлить период ремиссии и избежать осложнений. УФ-воздействие показано для предотвращения поражения ногтевых пластин и воспаления суставов на фоне псориаза. Стимуляция выработки меланина при УФ-воздействии ускоряет восстановление кожи, в результате чего бляшки быстрее размягчаются и заживают.

Преимущества метода лечения – это хорошая переносимость и быстрая эффективность. Терапевтическое действие курса лечения сохраняется долго. После фотовоздействия длительность ремиссии составляет около 6-9 месяцев.

Виды фототерапии

Фотолечение осуществляется ультрафиолетовыми лучами разной длины волны. В терапии псориаза применяют воздействие в двух спектрах – длинноволновая терапия (длина волны 320-400 нм), и узковолновая (311 нм, УФБ).

Длина волны определяет глубину проникновения УФ-излучения в кожу. Чем больше это значение, тем глубже проникает луч, воздействуя на глубокие слои эпидермиса. Выбор метода для лечения псориаза осуществляется в зависимости от выраженности симптоматики и глубины распространения патологического процесса.

Глубина проникновения в кожу зависит от длины волны

Селективная фототерапия

Метод селективной фототерапии подразумевает воздействие на кожу в двух спектрах – длинноволновом и средневолновом. Длина волны при этом составляет от 290 до 330 нм.

Метод показан при псориазе легкой и средней степени тяжести. Селективная фототерапия псориаза (СФТ) позволяет добиться устойчивого терапевтического эффекта почти в 90% случаев. СФТ применяют при локальных высыпаниях, но не при генерализованной форме псориаза.

Воздействие осуществляется в специальной кабине с помощью флуоресцентной лампы. Длительность облечения ультрафиолетом и интенсивность излучения определяются индивидуально для каждого пациента.

Обычно практикуется минимальное воздействие во время первой процедуры, с постепенным наращиванием мощности при каждом последующем сеансе.

Метод селективной фототерапии при псориазе хорошо себя зарекомендовал при лечении поражения волосистой части головы. В этом случае применяется специальный гребень, продуцирующий ультрафиолетовые волны непосредственно на зону поражения.

При облучении небольших участков кожи отмечается отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость процедуры. Тем не менее возможен небольшой дискомфорт после процедуры, что проявляется сухостью и зудом.

По мере привыкания кожи к фототерапии, побочные явления уменьшаются.

Ультрафиолетовая расческа применяется при псориазе волосистой части головы

Курс лечения от псориаза состоит в среднем из 30 процедур. Стоимость одного сеанса колеблется от 500 до 2000 рублей, в зависимости от ценовой политики выбранной клиники. В неделю допускается не больше пяти сеансов.

Узкополосная фототерапия

Наиболее щадящей и безопасной по праву считается узкополосная фототерапия или УФБ. Благодаря воздействию лучами одного спектра (длина волны 311 нм), сводится к минимуму вероятность появления сухости, ожогов, пигментации и зуда. Стимуляция кожи в узковолновом спектре обеспечивает отсутствие рисков развития онкологии.

Особенность УФБ-терапии при псориазе – это выраженное иммуностимулирующее действие. Ультрафиолетовое воздействие подавляет активность клеток кожи, в то же время способствуя укреплению всего иммунитета в целом. В результате отмечается уменьшение бляшечных высыпаний с одновременным улучшением регенерации кожи и купированием воспалительного процесса.

Недостатком метода УФБ от псориаза считается недостаточная распространенность, за счет отсутствия необходимого оборудования в большинстве медицинских учреждений.

По прогнозам медиков, со временем УФБ полностью заменит СФТ, так как этот метод более щадящий, и при этом не уступает по эффективности селективному методу.

Кроме того, негативные реакции при лечении узкополосной фототерапией отмечаются в три раза реже, чем при использовании других методов.

Из-за недостаточности оснащения медицинских учреждений, лечение УФБ часто затруднено. Стоимость такого метода ниже, максимальная цена сеанса не превышает 1500 рублей в Москве. Клиники других городов предлагают УФБ-терапию по цене от 400 рублей за сеанс. Длительность лечения составляет до 40 процедур, в зависимости от выраженности симптомов, по 2-3 раза в неделю.

Фотохимиотерапия

Метод представляет собой сочетание медикаментозного лечения и фотолечения. Фотохимиотерапия, известная как ПУВА-терапия, показана для лечения псориаза любой формы и степени выраженности, и считается одним из самых эффективных методов воздействия при этом заболевании.

Эффективность лечения обусловлена приемом фотосенсибилизаторов (псорален) – особых препаратов, повышающих чувствительность клеток эпидермиса к воздействию ультрафиолета.

Препарат принимается за час до облучения. Сочетание медикаментов и ультрафиолета позволяет добиться выраженного терапевтического действия за короткие сроки.

Как правило, симптомы псориаза идут на спад уже после третьего сеанса.

Разновидности ПУВА-терапии – это ванны и применение ретиноидов вместо сенсибилизаторов. ПУВА-ванны показаны при развитии побочных эффектов в ответ на прием фотоактивных препаратов.

В этом случае лекарство растворяют в воде. Пациент ложится в ванну на полчаса, а затем переходит в кабину для УФ-воздействия.

При этом фоточувствительность кожи повышается, однако системное действие на организм отсутствует.

Эффективной альтернативой применения сенсибилизаторов является метод РЕ-ПУВА, подразумевающий прием ретиноидов от псориаза. Такое лечения псориаза фототерапией позволяет быстро улучшить состояние эпидермиса за счет стимуляции обновления кожи.

ПУВА-терапия наиболее распространена и доступна. Стоимость сеанса редко превышает 1000 рублей. В среднем за одну процедуру придется заплатить около 600 рублей. Курс лечения состоит из 20-40 процедур. Повторный курс показан не раньше, чем через полгода.

Как показывает практика, достаточно двух курсов фототерапии, перерыв между которыми составляет 6-12 месяцев, чтобы частота обострений псориаза уменьшилась в 2-3 раза.

ПУВА-терапия доказала свою эффективность в лечении псориаза и витилиго

Противопоказания фототерапии

Перед началом лечения следует сообщить врачу о всех хронических заболеваниях и принимаемых препаратах. Несмотря на кажущуюся безопасность, метод имеет ряд противопоказаний, среди которых:

  • злокачественные новообразования;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • красная волчанка;
  • артериальная гипертензия;
  • фотодерматозы, аллергическая экзема;
  • катаракта.

Метод не применяется для лечения пациентов с эпилепсией и неврологическими расстройствами, которые сопровождаются повышенной возбудимостью.

Абсолютное противопоказание к УФ-лечению – это туберкулез.

При наличии невусов, папиллом, родимых пятен в зоне воздействия, необходимо сообщить об этом врачу. Избыточное УФ-облучение родинок может привести к изменению доброкачественного новообразование в злокачественное. В редких случаях воздействие ультрафиолетом становится причиной развития меланомы – злокачественного перерождения меланоцитов.

Побочные эффекты фототерапии зависят от метода воздействия. Селективная светотерапия сопровождается зудом, ожогами, нарушением пигментации. При УФБ воздействии отмечается минимальное количество побочных эффектов, однако возможно раздражение кожи. Негативные реакции ПУВА-терапии в большинстве случаев ассоциируются с приемом препаратов-фотосенсибилизаторов, и проявляются тошнотой со рвотой.

Отзывы пациентов

Пациенты охотно оставляют отзывы о применении фототерапии в лечении псориаза, на основании которых можно сделать вывод об эффективности того или иного метода.

Анна, 33 года

«Ежегодно прохожу курс УФБ для лечения ладонно-подошвенной формы псориаза. Несмотря на высокую стоимость курса, светолечение помогает избавиться от обострения надолго.»

Артем, 36 лет

«Псориаз отравляет мне жизнь уже больше 15 лет. Сейчас регулярно прохожу ПУВА-лечение. Обострение проходит, ремиссия увеличивается, но от таблеток постоянная тошнота.»

Ирина, 27 лет

«Фототерапия – настоящее спасение в борьбе с болезнью. Кожа восстанавливается быстро, радует отсутствие негативных реакций. Советую всем попробовать.»

Кто сказал, что избавиться от псориаза тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать секрет излечения от врача-дерматолога Российского Центра Дерматологии.

Читать далее »

загрузка…

Источник: https://DermatologInfo.ru/psoriaz/preparaty/fototerapiya-pri-psoriaze/

Фототерапия при псориазе

Комбинированное лечение псориаза широкополосной средневолновой фототерапией и метотрексатом

Псориаз – это очень сложная форма хронического дерматита, которая не поддается полноценному лечению, но устранить симптомы можно благодаря инновационным процедурам, одной из которых является фототерапия при псориазе.

Что такое фототерапия

Фототерапия – это лечение дерматологических заболеваний УФ-лучами. Процедура фототерапии используется как в классической, так и в эстетической медицине. Ярким примером тому является фототерапия при псориазе, в которой используется ультрафиолетовое облучение. В зависимости от вида заболевания и его стадии, подбирают наиболее оптимальный курс фототерапии.

Излучение состоит из видимых и невидимых лучей. Именно невидимые, неуловимые человеческим глазом лучи, имеют целебное воздействие на человеческий организм.

Инфракрасное излучение способно разогреть тело, ультрафиолет ускоряет синтез меланина – вещества, которое отвечает за кожный пигмент, производит обмен витамина D в тканях эпидермиса.

Именно благодаря этим способностям, процедура стала одной из культовых в эстетической медицине. Большой популярностью на сегодняшний день пользуется и фототерапия от псориаза.

Псориаз довольно тяжелое дерматологическое заболевание, лечить которое очень сложно, поэтому постоянный поиск новых методик и препаратов для лечения никогда не прекращается. Множество пациентов говорят о положительном воздействии ультрафиолетовых лучей на проявления псориаза.

Именно поэтому фототерапия при псориазе является одним из наиболее распространенных и эффективных методов лечения. При такого рода дерматологических заболеваниях проводится облучение ультрафиолетовыми лучами определенного спектра. Существует три спектра облучения: A, B и C.

Самый ценный спектр – спектр A, длина лучей которого 320-400 нм. Лучи спектра B составляют 280-320 нм и C – 280-180 нм.

Под воздействием ультрафиолетового облучения, происходит выработка цитокоина, который имеет иммуномодулирующие свойства, а также оказывает прямое действие на индукцию клеток и их поверхностных молекул. Фототерапия псориаза как раз-таки обусловлена этим действием.

Результат световой терапии зависит от длины ультрафиолетовых лучей, насколько глубоко они проникают в кожу. Длина УФ-лучей зависит от патологии псориаза, насколько глубоким является поражение слоев эпидермиса. Существует два основных вида терапии: селективная и узкополосная фототерапия.

Селективная фототерапия при псориазе

При наличии экссудативного псориаза простой формы с умеренной периодичностью проявлений, применяется селективная фототерапия. Также процедуру используют и при прогрессивной стадии заболевания. Эффективность курса лечения можно оценить в 80-90% излечения симптомов.

Селективная фототерапия при псориазе проводится 5 дней подряд, после чего необходим перерыв 2-3 дня. Доза облучения первой процедуры равна 0,05-0,1 Дж/кв.см. Курс лечения состоит из 25-30 процедур.

Процедура проходит в специальной установке для загара (солярии), где установлена флуоресцентная лампа для лечения псориаза определенной мощности.

Селективная фототерапия проводится только в том случаи, когда будет установлена оптимальная доза приема фотосенсибилизаторов, чтобы предотвратить возможные реакции организма в виде тошноты, рвоты, головокружения. Селективная фототерапия при псориазе подразумевает полное облучение всего тела. Такой метод используют при обширном проявлении дерматологии по всему телу.

Дополнительное положительное воздействие оказывает солярий при псориазе, так как ультрафиолетовые лучи значительно сокращают дерматологические проявления. Но стоит помнить, что в такой установке загореть практически невозможно, так как процедура предусматривает использование самых слабых ламп.

Узкополосная фототерапия псориаза существует уже более 20 лет. Научные исследования уже доказали, что узкополосная фототерапия 311 нм лучами дает терапевтический эффект и способна конкурировать с химической терапией. Это позволяет предотвратить образование ожогов, раздражений и онкологических заболеваний кожи.

Процедура подразумевает использование специальных газоразрядных ламп с длиной свечений в 311 нм. Для этого в лампах используется специальный газ, который способен пропускать ультрафиолетовые лучи одной длины.

Узкополосная терапия при псориазе имеет место, когда очаги дерматологии на коже невелики, и как правило, имеют локальный характер.

То есть, когда пациенты обращаются за помощью с точечными проявлениями – лечить псориаз на руках, ногах, шее.

В связи с бюджетными проблемами наших клиник, узкополосная фототерапия проводится довольно редко. Более эффективное и популярное данное лечение псориаза в Израиле, ведь их клиники оснащены новейшим оборудованием, а именно специальными лампами с 311 нм лучами.

Фотохимиотерапия при псориазе

Еще одним эффективным методом является ПУВА-терапия при псориазе, или более распространенное название – фотохимиотерапия. Это комплексное лечение псориаза при помощи лекарственных препаратов и ультрафиолета.

На кожу больного наносят специальное лекарственное средство. Через пол часа после его нанесения можно начинать фототерапию.

Для дополнительного эффекта при более серьезных заболеваниях, используют специальные медикаменты, которые необходимо принять перорально за 2-3 часа до процедуры.

И селективная и узкополосная фототерапия могут применяться в данной методике, так как вещество можно наносить и локально, и на все тело.
На сегодняшний день лечение псориаза фототерапией является наиболее эффективным и широко распространенным методом.

Цена фототерапии при псориазе

Цена на фототерапию при псориазе колеблется в зависимости от клиники, региона и метода самой терапии. Средние цены на комплексное лечение псориаза в Москве составляют:

  • ПУВА-терапия – от 500 руб/процедура;
  • Селективная терапия – от 1500 руб/процедура;
  • Узкополосная 311 нм УФ терапия – от 650 руб/процедура;
  • Узкополосная 308 нм УФ терапия – от 1000 руб/процедура.

Это средняя стоимость подобного рода процедур, которая не является главной офертой. Подробную цену стоит уточнить непосредственно в клинике, в которой вы и планируете проходить курс фототерапии.

Отзывы на фототерапию при псориазе

Несмотря на все описанные положительные воздействия процедуры, отзывы на фототерапию при псориазе довольно-таки неоднозначны:

  • Имею псориаз на голове, одно большое обширное пятно. Лечила длительное время медикаментами, соблюдала диету, отказывалась от многого. Использование мазей и других местных препаратов не рассматривала, так как это достаточно неудобно в первую очередь из-за волос. Около полугода тому прошла лечение псориаза фототерапией. Пятно значительно уменьшилось, перестала нарастать корочка. Планирую повторить курс процедур, всем рекомендую! Наталья, 44 года, Киев.
  • Вот уже четвертый год страдаю на псориаз. Много читала о фототерапии и решилась. Пройдя курс селективной терапии, не увидела никаких изменений, пятна какими были, такими и остались. Использую по-прежнему ликопид, псорилом, карталин, а также инъекции натрия хлорида. Анастасия, 32 года, Санкт-Петербург.
  • Вот уже 10 лет веду борьбу с недугом. Поражена абсолютно вся кожа тела. Фототерапия от псориаза творит чудеса. Каждый год прохожу курс пува селективной терапии на протяжении месяца. Естественно, пятна остаются, но кожа не шелушится, не покрывается коркой и не вызывает беспокойства у окружающих людей. Сергей, 29 лет, Москва.

Мои источники:

(: 7, в среднем: 5,00 из 5)

Источник: http://www.psoriazo.ru/fototerapiya-pri-psoriaze.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.