Коррекция климактерического синдрома у женщин, больных сахарным диабетом

Содержание

Климактерический синдром: симптомы, лечение и профилактика

Коррекция климактерического синдрома у женщин, больных сахарным диабетом

Екатерина Сибилева, дата последней правки 25.12.2018

Прекращение менструаций у женщины свидетельствует о начале климакса и физиологическом прекращении работы женских репродуктивных органов. Процесс начинается год спустя от момента прошедших месячных. Последняя менструация в жизни женщины носит название менопауза.

Наступление климакса в норме отмечается у женщин в 45 — 50 летнем возрасте. Однако бывает ранний климакс на фоне гинекологических заболеваний и ятрогенный (после хирургического удаления половых желез у женщин).

Как протекает климактерический синдром?

Вне зависимости от начала процесса в организме женщины происходят одинаковые изменения:

  • Изменение гормонального фона (увеличение концентрации в крови фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов; снижение уровня эстрогенов).
  • Прекращение созревания яйцеклеток в яичниках.

Климактерический синдром проявляется у всех пациенток по-разному и изменения начинаются в пременопаузальном периоде. Окончательное купирование всех признаков синдрома наступает в постменопаузальном периоде. Длительность климактерического синдрома у женщин варьирует индивидуально: от 3 лет до 10 и больше. У 50 % пациенток продолжительность проявления симптомов от 3 до 7 лет.

Существует и альтернативная точка зрения, подтвержденная исследованиями, согласно которым у 80 % пациенток в период постменопаузы вся симптоматика проходит окончательно.

Клинические проявления

Климактерический синдром разнообразен по интенсивности и клинической симптоматике. Редкие счастливицы могут похвастаться легким наступлением климакса. Основная масса женщин обращается к врачу со следующими жалобами:

  • приливы, потливость;
  • чувство жара;
  • головная боль;
  • нарушения сна;
  • нервозность, депрессия;
  • развитие гипертонии и гипертонических кризов;
  • перебои в работе сердца;
  • боль в груди;
  • боль в костях;
  • повышенная эмоциональная чувствительность.

Симптоматические проявления

Особенности клинического течения климактерического синдрома разделены на группы:

  • Вазо-вегетативные проявления (расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы, увеличение или понижение давления, боли различной локализации, приливы, потливость, чувство бегания мурашек по телу).
  • Расстройства эмоционально-психической сферы (частые смены настроения, депрессия, постоянная усталость, желание поспать, бессонница, пониженная работоспособность, ухудшение памяти, неспособность концентрироваться, снижение половой активности).
  • Изменения в работе мочеполовой системы и болезненные состояния (молочница, недостаточность функции выработки защитной слизи в половых путях, болезненность при занятиях сексом, учащение мочеиспускания, подтекание мочи при физических нагрузках, ослабление связочного аппарата матки и влагалища, боль при мочеиспускании, недержание мочи).
  • Увядание кожи, изменение волос, ногтей (появление новых морщин и углубление существующих, истончение и выпадение волос, расслоение и заламывание ногтей).
  • Изменение обмена веществ (склонность к ожирению, атеросклерозу, остеопорозу, сердечно-сосудистым заболеваниям и болезни Альцгеймера).

Основная причина всех патологических изменений в организме женщины — это понижение, а затем и прекращение синтеза эстрогенов. Такое клиническое многообразие симптомов связано с наличием рецепторов к женским половым гормонам во всех тканях и органах.

Приливы

По очередности проявления первыми появляются приливы. Характерная черта внезапность. Пациентка ощущает неожиданный жар в лице, шее и затем по всему телу.

Прилив сопровождается гиперемией (покраснением кожного покрова), затруднением дыхания, учащением ритма сердца, иногда болями в груди и потливостью и встречается этот симптом в 90 % случаев.

Период проявления приливов варьирует от полугода до 10 лет.

Выраженность клинической картины определяют по частоте проявления:

  • легкая степень (1 — 10 раз в сутки);
  • средняя степень (11 — 20 раз в сутки);
  • тяжелая степень (более 20 раз в сутки).

Пациентки отмечают проявление симптома в основном по ночам, летом, в хорошо прогретом помещении, при употреблении горячительных напитков, острой пищи, чая, кофе.

Вариации менструального цикла

Следующий признак менопаузы — изменения цикла. После достижения 40 летнего возраста месячный цикл сокращается или удлиняется, выделения становятся менее обильными. Усиление менструальных выделений является тревожным симптомом и свидетельствует о развитии патологического процесса в женской половой сфере.

Работа мочеполовой системы

Основным проявлением воспалительных заболеваний половых путей на фоне атрофии слизистой (вульвовагинита, кольпита) являются появление сухости, жжения и зуда во влагалище, диспареуния (боли при занятии сексом). Атрофируются вторичные половые признаки.

Дистрофические процессы мочеиспускательного тракта приводят к подтеканию мочи при физических нагрузках, болям в мочевом пузыре (цисталгия), дизурии. Отсутствие адекватной терапии приводит к прогрессированию всех симптомов.

Изменение эластичности связочного аппарата приводит к опущению и выпадению матки, прямой кишки.

Другие проявления климакса

Уменьшение синтеза эстрогенов влечет за собой снижение количества коллагеновых волокон в коже, в результате чего появляются и углубляются морщины. Сама кожа истончается, теряет упругость и пересыхает преимущественно на лице и кистях.

В постменопаузальном периоде у женщин процент сердечно-сосудистой патологии приравнивается к таковому у мужчин.

Снижение содержания кальция в костях скелета приводит к остеопорозу. При данном заболевании уменьшается прочность костей и малейшие травмы вызывают переломы, что имеет важное социальное значение.

Течение заболевания бессимптомное длительное время и проявляется непосредственно при травмах. Характерные места переломов: шейка бедра, тела позвонков и кости предплечья в типичном месте (нижняя треть).

Болезнью Альцгеймера климакс может проявиться со стороны поражения нервной системы. При этой нозологии атрофируется кора головного мозга, гибнут нейроны коры и подкорковые структуры. Клинически проявляется постепенным прогрессивным ухудшением памяти и развитием умственной деменции.

Предотвратить развитие всех выраженных и нежелательных последствий для здоровья пациентки можно с помощью заместительной терапии (эстрогенами и прогестероном).

Диагностика менопаузального синдрома

Постановка диагноза «климактерический синдром» основывается, прежде всего, на клинических данных. Лабораторное подтверждение заключается в исследовании гормонального фона пациентки (фолликулостимулирующий гормон и эстрогены, гормоны щитовидной железы).

Все женщины в постменопаузальном периоде должны проходить ежегодный осмотр у гинеколога. Появление патологических кровянистых выделений на белье во время пременопаузы, изменение характера менструаций должно насторожить в отношении злокачественных заболеваний женских половых органов. Отсутствие месячных в этот период в редких случаях может быть признаком беременности.

Немедикаментозная коррекция климактерического синдрома

Помните, что любое изменение в организме — это образ жизни. Климакс не исключение. Раннее обращение за специализированной помощью предоставляет больше шансов для профилактики заболеваний и предотвращения их последствий для здоровья.

Прежде всего, измените привычный образ жизни:

  • Займитесь фитнесом или йогой — физическая активность снижает риск заболеваний сердца и сосудов, ожирения, сахарного диабета. Поездки на велосипеде или их имитация — прекрасный способ укрепить мышечную систему тазового дна.
  • Больше употребляйте воды, уменьшите количество потребляемых углеводов. Обогатите свой рацион продуктами, богатыми клетчаткой.
  • Принимайте поливитамины.
  • По возможности откажитесь или сократите потребление кофе и алкогольных напитков.
  • Высыпайтесь (нормальная продолжительность сна взрослого человека 8 часов).
  • Начните гулять перед сном.
  • После консультации физиотерапевта пройдите общеукрепляющий курс процедур.

В случае выраженности симптомов климактерического синдрома лечащий врач назначит медикаментозную терапию.

Гормоны в лечении климакса

Заместительная терапия комплексом эстрогенов с прогестероном улучшает самочувствие, нивелирует проявление вегето-сосудистых реакций, стабилизирует эмоционально-психическое состояние и устраняет симптоматику воспалительных и атрофических заболеваний мочеполовой системы.

Заместительная гормонотерапия показана пациенткам с тяжелым течением климакса.

Риск возникновения рака молочной железы и тела матки, нарушения мозгового кровообращения и тромбоз вен нежелательные последствия заместительной гормональной терапии.

Решение о применении гормональных препаратов принимает врач после полного обследования, взвешивания рисков и подробного информирования пациентки.

В комплекс обследования перед назначением эстрогенов и прогестерона входит:

  • подробный сбор анамнеза;
  • изучение клеточного состава мазков;
  • ультразвукового исследования органов репродуктивной системы и молочных желез;
  • маммография;
  • денситометрия костей;
  • изучение показателей коагулограммы и биохимического анализа крови.

На количество и состав препаратов, которые назначаются женщине, влияют оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы. Например, пациенткам после гистерэктомии назначаются исключительно эстрогены. Прогестагены с эстрогенами в менопаузальном периоде рекомендуются пациенткам, у которых сохранены все органы, с целью предотвращения развития злокачественных заболеваний.

Пути поступления в организм лекарства

Способы введения гормональных препаратов разнообразны и можно подобрать вариант оптимальный для пациентки: внутримышечный, кожный — пластыри и гели, влагалищный — свечи, таблетки и капсулы).

Проявления атрофического вульвовагинита можно корректировать внутривлагалищным введением эстрогенов (крема, таблетки, маточные кольца).

Профилактика заболеваний других систем органов

Поступление эстрогенов в организм женщины замедляет процесс распада коллагеновых волокон и тем самым препятствует атрофии кожи.

Лечение и профилактика остеопороза при климактерическом синдроме проводится препаратами кальция, витамином Д, бисфосфонатами и недавно появившимся синтетическим стероидным прогормоном, который обладает эстрогенным, прогестагенным и андрогенным эффектом.

Коррекцию изменений эмоционально-психической сферы проводят транквилизаторами, антидепрессантами, седативными препаратами.

Для нормализации липидного спектра назначают статины, при ожирении — препараты, влияющие на обмен веществ, мочегонные средства. Изменение давления у пациентки требует назначения гипотензивных лекарств.

При прогрессивном ухудшении памяти рекомендована консультация невролога и МРТ головного мозга с целью своевременного распознавания болезни Альцгеймера.

Актуально применение гомеопатических препаратов или употребление фиточаев, настоек и отваров трав (боровая матка, ромашка, красная щетка и т. д.).

Заключение

Своевременная диагностика, коррекция и профилактика климактерического синдрома помогает сохранить женщине здоровье и высокое качество жизни. Медикаментозное лечение (гормональная терапия) должно применяться по строгим показаниям, которые определяет лечащий врач.

Источник: https://DrLady.ru/climacteric/klimaktericheskij-sindrom-simptomy-lechenie-i.html

Климакс и диабет: осложнения

Коррекция климактерического синдрома у женщин, больных сахарным диабетом

Почему повышается сахар по достижении климакса? Как справиться с такими нарушениями?

Климакс и диабет ходят рядом. Хотя далеко не у всех женщин увеличивается уровень сахара после менопаузы. Речь, в основном, идет о сахарном диабете второго типа, при котором возникает нарушение чувствительности к инсулину. Хотя все же у небольшого процента зрелых женщин после прекращения менструаций возникает 1 тип, причина которого в поражении островковых клеток поджелудочной железы.

Почему в переходный период возникает снижение чувствительности к инсулину?

Физиологическая усталость яичников

Прекращение менструаций является сигналом того, что репродуктивная система женщины истощилась. В ее теле перестали вырабатываться эстрогены в том количестве, в котором они выделялись раньше. Это происходит из-за функциональной усталости яичников.

В то же время гипоталамо-гипофизарная система, находящаяся в головном мозге, продолжает функционировать.

Гипоталамус выделяет рилизинг-гормоны – гонадолиберины, которые стимулируют гипофиз вырабатывать гонадотропины, воздействующие на яичники женщин репродуктивного возраста.

Однако при постменопаузальном синдроме половые железы не отвечают на стимуляцию лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. К чему это приводит? Это ведет к воздействию ЛГ и ФСГ на жировую ткань.

Под влиянием гормональных стимулов клетки последней (адипоциты) начинают разрастаться и пытаться выработать эстрогены, которые так необходимы женщинам.

Жировая ткань при постменопаузальном синдроме увеличивается в размере и ее процент в массе тела также растет.

Накопление жира приводит к увеличению массы тела. Однако жировая ткань не способна в полной мере заменить гормональную функцию яичников. Рост ее постепенно ведет к метаболическому синдрому, при котором повышаются уровни сахара и холестерина, гомоцистеина. Возникает опасность ишемической болезни сердца, так как начинает развиваться атеросклероз артерий.

Постменопауза, гиперадаптоз и кортизол

Активность кортикотропного гормона, стимулирующего деятельность надпочечников, при постменопаузальном синдроме возрастает, что приводит к увеличению синтеза кортизола. Это вещество выделяется при стрессе, вызывает несколько эффектов:

  • Повышает артериальное давление благодаря задержке ионов натрия и жидкости.
  • Усиливает сосудосуживающий эффект адреналина на сосуды.
  • Увеличивает отложение жира в области шеи, груди и живота.
  • В больших дозах снижает иммунитет.
  • Подавляет воспалительные процессы.
  • Повышает содержание сахара, являясь антагонистом инсулина, уменьшающего выраженность гипергликемии и способствующего транспорту глюкозы в клетку.

В какой-то мере резкий выброс кортикотропного гормона и гидрокортизона спровоцирован снижением уровня эстрогенов и прогестерона. Ведь эти женские половые стероиды обеспечивают удержание жидкости, необходимой для поддержания нормального кровотока. Организм пытается компенсировать утраченную функцию этих биологически активных веществ, повышая синтез глюкокортикоидных гормонов.

Появление гипергликемии после менопаузы объясняет теория Дильмана о состоянии гиперадаптоза.

Гиперадаптоз – это болезнь адаптации, при которой в организме происходят изменения, призванные приспособить человека к стрессовым факторам окружающей среды.

Но в то же время адаптационные механизмы приводят к развитию таких распространенных заболеваний как сахарный диабет второго типа и артериальная гипертензия (эссенциальная и симптоматическая).

В жизни человека такими стрессовыми факторами являются воспалительные заболевания, черепно-мозговые травмы и другие патологические состояния. Главные железы находятся в головном мозге и обеспечивают жизнеспособность.

Стрессовыми факторами для организма являются и переходные периоды: половое созревание, климакс, у женщин — беременность.

При данных состояниях повышается синтез глюкокортикоидных гормонов, что и обуславливает множество изменений в эти периоды.

Механизм патологического процесса

При постменопаузальном синдроме происходит следующее: для адаптации к снижению водоудерживающей функции эстрогенов синтезируется кортизол. С возрастом снижается объем циркулирующей крови и теряется контроль вегетативной нервной системы над тонусом сосудов.

Глюкокортикоиды пытаются скомпенсировать снижение объема циркулирующей крови. Но кортизол повышает содержание сахара, являясь антагонистом инсулина. Повышение надпочечникового гормона снижает чувствительность к инсулину рецепторов клеток.

В результате вход в клетку углевода затруднен, а в крови он накапливается, окисляя гемоглобин и коллаген. Окисленный глюкозой гемоглобин плохо справляется с функцией доставки кислорода в ткани.

А гликированный коллаген разрушается, вызывая морщины.

Как влияет климакс на сахарный диабет

В организме женщины в постменопаузе при инсулинотолерантности возникает энергодефицит, ведь в клетки основной сахарид не поступает.

В качестве основного источника энергии в условиях инсулинорезистентности выступают жирные кислоты. Они являются к тому же и топливом для выработки простагландинов – веществ, провоцирующих воспаление.

При воспалительных процессах объем циркулирующей крови также снижается, что организм компенсирует за счет выработки кортизола.

При снижении толерантности к сахару в крови накапливается много жирных кислот, которые окисляются до токсичных продуктов – кетоновых тел.

Нарастает кетоацидоз, вследствие повышается проницаемость капилляров, возникают отеки. Потеря жидкости через мелкие сосуды приводит к еще большему снижению объема циркулирующей крови.

Это влечет за собой дополнительное усиление выработки кортизола и порочный круг замыкается.

Выводы

Жирные кислоты в большом количестве, к тому же, провоцируют жировую дистрофию печени, функция которой – запасание глюкозы в виде гликогена. Можно сказать, что в гипергликемическом состоянии виновата и печень.

Резюмируя вышеизложенное, получаем следующие выводы:

  • Гипергликемия при постменопаузном синдроме вызвана повышением уровня глюкокортикоидов (кортизола) в теле. Это вызывает толерантность к глюкозе.
  • В период постменопаузы снижаются эстрогены, что провоцирует увеличение у женщины доли жировой ткани и провоцирует инсулинорезистентное состояние.
  • Повышение уровня глюкокортикоидов усугубляет инсулинорезистентность. А снижение чувствительности к инсулину ведет к увеличению его синтеза в островковом аппарате поджелудочной железы.
  • Рост инсулина ведет к увеличению массы тела за счет жира.
  • Большое количество жирных кислот усиливает воспалительные процессы. Ведь из жирных кислот синтезируются простагландины, индуцирующие воспалительные реакции, в том числе расширение сосудов и повышение их проницаемости.
  • Интенсивность воспалительных процессов организм пытается сгладить новым выбросом кортизола.
  • Печень не утилизирует лишнюю глюкозу в гликоген, что усугубляет гипергликемию.

Как снизить проявления инсулинорезистентности?

Часто для устранения климактерических симптомов у женщин используют заместительную терапию гормонами. Однако при сочетании постменопаузального синдрома с гипергликемией лечение препаратами эстрогенов может спровоцировать негативные последствия.

Почему сахарный диабет является противопоказанием к назначению эстрогенных медикаментов? Причин несколько:

  • При стойкой гипергликемии и кетоацидозе возрастает вероятность тромбообразования. Эстрогены также увеличивают свертываемость крови, что приводит к головной боли, повышается риск ишемической болезни сердца.
  • Метаболический синдром при климаксе увеличивает риск возникновения рака молочной железы. Эстрогены провоцируют рост железистой ткани груди, что при мутациях в генах чревато развитием рака. Повышенный гидрокортизон способствует снижению иммунитета и мешает уничтожению раковых клеток. На фоне инсулинорезистентности патологический рост клеток усиливается.

Как устранить такие проявления как сухость слизистых при недостатке уровня эстрогенов, появление приливов, гипергликемию?

Во время климакса при диабете состояние гипергликемии смягчат следующие рекомендации:

  • Обильное питье. При гипергликемии люди испытывают жажду – необходимо дать воду телу. Кровь разбавится и сахар снизится. Достаточный объем жидкости (кроме мочегонных чая, кофе, какао) снизит выработку гидрокортизона. К тому же, вода необходима для поддержания эластичности соединительной ткани и влажности слизистых.
  • Включение в рацион продуктов, богатых калием, а также прием калия в виде добавок (Аспаркам, Панангин и др.). Калий помогает инсулину работать и проводить глюкозу в клетки, а также снижает отечность благодаря естественному мочегонному эффекту.
  • В питании должно быть много овощей и фруктов, содержащих фолиевую кислоту. Она способствует правильной работе печени и снижает отечность благодаря уменьшению уровня гомоцистеина. Синтетические препараты этого витамина по последним данным могут провоцировать рак молочной железы, поэтому от них лучше отказаться в пользу натуральных продуктов. Природные фолаты помогают печени утилизировать избыток глюкозы.

Женский климакс и сахарный диабет: профилактика заболевания – 45плюс

Коррекция климактерического синдрома у женщин, больных сахарным диабетом

Гормональная перестройка, которую мы с вами переживаем в период менопаузы, нередко становится причиной очень неприятного гормонального заболевания — диабета второго типа. Как мы знаем, женские половые гормоны эстрогены контролируют в нашем теле множество процессов и, в частности, управляют течением углеводного и жирового обмена.

При климаксе синтез женских гормонов снижается, резервные возможности организма истощаются и рецепторы, чувствительные к инсулину, теряют былую «работоспособность». Так возникает инсулинорезистентность — снижение чувствительности к инсулину. Вырабатываемый инсулин не используется должным образом (так как клетки его «не чувствуют») и поэтому глюкоза из крови не усваивается.

Как результат — повышенный уровень сахара.

Параллельно с этим нарушается липидный (жировой) обмен, что приводит к заметному увеличению веса. При климаксе практически все, что мы едим, переходит в жир. По статистике, именно в возрасте климакса меняется норма соотношения жировых и мышечных тканей.

Преобладание жировой ткани грозит избыточным весом, который становится ключевым фактором в появлении диабета. Данные медицинских исследований подтверждают: с наступлением климакса больше половины женщин отмечают увеличение массы тела1.

Ко всему прочему, жир дает дополнительную нагрузку на позвоночник и суставы, сердце и сосуды. Это повышает риск развития атеросклероза.

В итоге процессы, происходящие в организме из-за дефицита гормонов, усиливают друг друга: сбой углеводного обмена, формирование атеросклеротических бляшек, накопление жиров и развитие сахарного диабета второго типа. Врачебная практика подтверждает: распространенность диабета в период климакса возрастает многократно2. Что же делать?

Если на весах обнаружились лишние килограммы, то необходимо срочно принимать меры: увеличьте физическую нагрузку, устройте день шопотерапии или активные выходные… Напомните себе, что радость в жизни приносит не только еда

Здоровье женщины после 45-55 лет: советы специалиста

Позиция современной медицины такова: женщина после 45–50 лет будет иметь хорошее здоровье только в том случае, если позаботится об этом заранее и подготовит свой организм к приходу менопаузы. Известно, что лишние килограммы значительно ухудшают состояние при климаксе, к тому же у полных женщин велика вероятность заболеть диабетом3.

Как не поправиться во время климакса

Если вам уже исполнилось 45 лет, то пора привести свой вес в норму и полюбить правильное питание, чтобы после 55–60 лет чувствовать себя активной и полной сил. Однако для женщин с низким уровнем эстрогена существует еще одна проблема — это повышенный аппетит.

В преддверии менопаузы мы попадаем в замкнутый круг: нам ни в коем случае нельзя поправляться, но из-за того, что женские гормоны уже вырабатываются в меньшем количестве, становится труднее ограничивать себя в еде.

Вот почему в первую очередь необходимо восстановить гормональное равновесие в организме, а уж потом изучать вопросы диеты при климаксе.

Кстати, читательницы нашего сайта могут узнать более подробную информацию по теме восстановления баланса гормонов у дежурного врача — опытного гинеколога-эндокринолога.

Процессы, происходящие в организме из-за дефицита гормонов, усиливают друг друга: сбой углеводного обмена, формирование атеросклеротических бляшек, накопление жиров и развитие сахарного диабета второго типа. Врачебная практика подтверждает: распространенность диабета в период климакса возрастает многократно

Важную роль играет и физическая активность, ведь один из признаков климакса — это снижение скорости процессов метаболизма. В возрасте менопаузы у женщин расходуется гораздо меньше калорий для поддержания нормального веса тела. Вот почему врачи советуют снизить потребляемые калории не менее, чем на 20% и одновременно увеличить физическую нагрузку4.

Климакс, еда и депрессия..

Профилактика сахарного диабета в период климакса — это, в первую очередь, соблюдение правил питания. Однако специалисты предостерегают: нельзя кидаться в крайности.

Например, полный отказ от жиросодержащих продуктов не принесет вам пользы, ведь полезные жиры участвуют в синтезе гормонов. И запрещать себе сладкое тоже опасно — это гарантированная депрессия. Важнейшую роль в питании при климаксе у женщин играет сбалансированность.

Все должно быть в меру: кусочек шоколада принесет пользу, но если вы съедите сразу целую шоколадку, то за это ваше тело спасибо не скажет.

Еще один важный момент: жажду и голод легко перепутать. Если вы чувствуете, что проголодались, то лучше сначала выпить стакан чистой воды вместо того, чтобы сразу «загружать» в себя калории. Тем более что с возрастом тело хуже усваивает влагу (это еще одно из проявлений климакса).

Менопауза — это такое время, когда особенно важно следить за весом. Плюс-минус один килограмм — это нормально. Но если на весах обнаружились лишние два, то необходимо срочно принимать меры: увеличьте физическую нагрузку, устройте день шопотерапии или активные выходные… Напомните себе, что радость в жизни приносит не только еда.

Менопауза — это такое время, когда особенно важно следить за весом. Данные медицинских исследований подтверждают: с наступлением климакса больше половины женщин отмечают увеличение массы тела

Диабет и гормональная терапия при менопаузе

Бытует заблуждение, что сахарный диабет и гормонозаместительные препараты при климаксе несовместимы.

Удивительно, но несмотря на широкую доступность информации о заместительной гормональной терапии (ЗГТ), не только пациентки, но и врачи смирились с необратимостью климактерических расстройств и тяжелых симптомов менопаузы у женщин с сахарным диабетом в анамнезе.

Однако существует многолетняя зарубежная практика успешного применения ЗГТ при климаксе у таких пациенток. Тем более что препараты нового поколения содержат эстрогены, которые по своей химической формуле идентичны натуральным гормонам и не имеют тех минусов, которые когда-то настораживали врачей.

Дело в том, что противопоказания ЗГТ связывали с влиянием гестагенов. Действительно, большинство используемых в прошлом гестагенов отрицательно действовали на углеводный и липидный обмен и нивелировали положительные эффекты эстрогенов. А вот современные прогестагены не нарушают жировой метаболизм и помогают стабилизировать массу тела5.

Американская коллегия врачей после проведения множества исследований, подтверждающих разносторонние положительные эффекты гормонозаместительной терапии, предлагает назначать эти препараты всем женщинам в период менопаузы при отсутствии у них противопоказаний

 Лечение климакса у женщин с диабетом II типа

Сегодня врачам-гинекологам пора избавиться от предубеждений насчет ЗГТ. И это особенно актуально для женщин с сахарным диабетом второго типа. Ведь по данным медицинской статистики почти у 90% пациенток на первый план выступают жалобы со стороны урогенитального тракта, которые, по сути, лишают женщину полноценной жизни.

87% женщин беспокоят сухость, зуд и жжение во влагалище;

51% — боли во время интимной близости;

45,7% — нарушение работы мочевого пузыря и болезненные мочеиспускания; 

30% — недержание мочи6.

Американская коллегия врачей (ACP — American College of Physicians) после проведения множества исследований, подтверждающих разносторонние положительные эффекты гормонозаместительной терапии при климаксе, предлагает назначать эти препараты всем женщинам при отсутствии у них противопоказаний. В особенности лечение рекомендовано для тех, у кого:

  • повышен риск развития ишемической болезни сердца;
  • диагностирован сахарный диабет второго типа;
  • есть признаки ожирения7.

Всем остальным представительницам прекрасной половины в возрасте «45 плюс» стоит следить за уровнем сахара в крови и вовремя начать ЗГТ, чтобы неприятные симптомы климакса обошли их стороной.

1, 3 О.Р. Григорян, Е.Н. Андреева. ФГУ «Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий», Москва. Менопаузный синдром у женщин с нарушениями углеводного обмена. Взгляд гинеколога-эндокринолога. Журнал для врачей «Трудный пациент». Октябрь 2007.

2, 4 М.Б. Анциферов, О.Р. Григорян. Эндокринологический научный центр РАМН, Москва. Стратегия заместительной гормональной терапии у женщин, больных сахарным диабетом второго типа, в климактерии. Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач».

5 Р.А. Манушарова, Э.И. Черкезова. Сахарный диабет II типа у женщин в постменопаузе. «Русский медицинский журнал», №6, 2006.

6 О.Р. Григорян. ФГУ «Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий». Гормональная заместительная терапия у женщин с сахарным диабетом II типа и ожирением в период пери- и постменопаузы. Журнал «Эффективная фармакотерапия. Эндокринология». №2. 2008.

7 О.Р. Григорян, Е.Н. Андреева. ФГБУ ЭНЦ, отделение эндокринной гинекологии. Особенности заместительной гормональной терапии при менопаузальном синдроме у женщин с сахарным диабетом. Журнал «Эффективная фармакотерапия. Эндокринология». №2. 2012.

Рекомендованное видео:

Эндокринолог Ольга Двойнишникова (Эндокринологический научный центр РАМН) — о том, как поддержать нормальный вес в период менопаузы.

4657 0

Источник: http://xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai/history/view/158-zhenskij_klimaks_i_saharnij_diabet_profilaktika_zabolevaniya/

Климактерические расстройства

Коррекция климактерического синдрома у женщин, больных сахарным диабетом

Около 80 % женщин страдает климактерическими расстройствами, нарушениями, которые могут наблюдаться на фоне естественных процессов при климаксе, периоде, во время которого все внутренние системы женского организма переживают период угасания репродуктивной функции.

Во время климакса яичники больше не реагируют на стимуляцию гонадотропинами, что становится причиной увеличения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона в крови.

При этом уровень гормона-эстрогена, который необходим женскому организму для иммунных реакций, постепенно снижается.

На этой почве возникают климактерические расстройства, связанные с ухудшением общего самочувствия и психологического состояния.

Такие нарушения зачастую вызваны снижением активности яичников, которое происходит примерно к 50-52 годам или ранее, когда с возрастом начинают прекращаться менструации.

Климактерические расстройства:

  • вазомоторные нарушения (нарушение функционирования серотониновых рецепторов, приливы, интенсивное потоотделение по ночам, озноб, замедление циркуляции крови в коже);
  • урогенитальные расстройства (рекуррентный бактериальный вагиноз, сухость влагалища, недержание мочи и частые позывы к мочеиспусканию, инфекционные заболевания мочевыводительных путей);
  • сексуальная дисфункция (снижение сексуальной активности и полового влечения, ослабление либидо, возникновение дискомфортных ощущений во время полового контакта);
  • психо-эмоциональные расстройства (резкие перемены настроения, повышенная раздражительность, тревожность, климактерическая депрессия, постоянное состояние тревожности и подавленности);
  • болезнь Альцгеймера (сенильная деменция, при которой наблюдается нарушение памяти, моторики, слуха и других важнейших функций);
  • остеопороз (заболевание, при котором нарушается плотность костной ткани);
  • сахарный диабет (эндокринное заболевание, связанное с дефицитом инсулина и стойким увеличением уровня глюкозы в организме).

Основная причина плохого самочувствия и проблем со здоровьем, которые возникают у женщин в период менопаузы, связана с изменением гормонального статуса, уменьшение количества гормонов-эстрогенов и постепенным снижением активности яичников. Плохое самочувствие может быть вызвано некоторыми сопутствующими хроническими заболеваниями.

Особенности и этапы менопаузы

Рассмотрим основные периоды функциональной активности репродуктивной системы женщины на протяжении всей ее жизни. Если учитывать среднюю продолжительность жизни женщины (75 лет) и рассматривать ее в соотношении 100 %, можно отобразить приблизительную длительность каждого периода в процентах:

Периодфункциональной активности репродуктивной системы женщины

Длительность периода

Препубертатный период (период перед половой зрелостью)

16 %

Репродуктивный период (когда организм женщины способен к деторождению)

44%

Пременопаузальный период

5 %

Перименопаузальный период

2 %

Постменопаузальный период

33 %

Когда процессы репродуктивной системы начинают постепенно замедляться и угасать, наступает время пременопаузы (примерно за 5 лет до последней менструации), после которой начинается период менопаузы, когда менструации полностью прекращаются. После нее через 1-1,5 года наступает перименопауза, затем постменопауза, когда происходят значительные возрастные изменения организма.

Ранняя менопауза – это период до 40 лет. Такое явление свойственно пациенткам с синдромом Дауна, женщинам, ведущим нездоровый образ жизни, страдающим никотиновой или алкогольной зависимостью.

Климактерический синдром может наблюдаться у женщин уже в период пременопаузы, но чаще всего его признаки становятся более выраженными в возрасте 45-55 лет, когда наступает период менопаузы, для которого характерны естественные возрастные изменения организма. Функция яичников способна сохраняться даже спустя пять лет после менопаузы.

Симптомы климактерического синдрома

В период климакса патологические состояния и расстройства обычно рассматриваются в трех основных группах:

  • I группа характеризуется ранними симптомами (гипотония/гипертония, сердцебиение, приливы жара, озноб, головные боли, головокружения, сонливость, быстрая утомляемость, слабость, потеря внимания, снижение либидо, повышенная беспричинная раздражительность, склонность к депрессивным состояниям и чувству подавленности);
  • II группа характеризуется средневременными симптомами при климактерическом синдроме (уретральный синдром, появление дискомфортных ощущений во время полового акта, сухость влагалища, жжение и зуд, возникновение морщин, птоза мягких тканей, ломкость ногтей и волос);
  • III группа характеризуется поздними симптомами (происходят нарушения в естественных обменных процессах, развиваются сердечнососудистые заболевания, появляется склонность к остеопорозу и сахарному диабету).

Формы климактерического синдрома

Выраженность климактерического синдрома зависит от нескольких факторов: период климакса, генетический фактор, индивидуальные особенности организма, наличие хронических заболеваний. Все эти факторы могут усугублять климактерический синдром, ухудшать общее самочувствие женщины и даже провоцировать появление преждевременных признаков старения организма.

При этом в тот или иной период менопаузы расстройства могут проявляться с разной степенью интенсивности:

  • тяжелая форма, обычно требующая обязательного вмешательства со стороны врача (в такой форме могут проявляться симптомы болезни Альцгеймера, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, гипотония и гипертония);
  • форма средней степени тяжести (наиболее распространенная среди женщин после 45-55 лет, для которой свойственны головокружения, частое повышение температуры, сопровождаемое приливами жара и ознобом, проблемы в сексуальной жизни);
  • легкая форма климактерического синдрома (незначительные ухудшения состояния, проявляющиеся только периодически).

Статистика показывает, что примерно у 18 % женщин симптомы климактерического синдрома исчезают постепенно в течение первых двух лет после прекращения менструаций; у 51 % женщин симптомы могут наблюдаться дольше – около 5-8 лет. Легкая форма климактерических расстройств – довольно редкое явление, которое в большинстве случаев встречается у женщин, у которых нет выраженных проблем со здоровьем и хронических заболеваний.

Лечение и облегчение климактерического синдрома

Если женщину беспокоят климактерические расстройства, которые протекают в тяжелой форме, необходимо пройти обследования и проконсультировать с врачом. Для облегчения симптомов специалист может порекомендовать следующие методы облегчения общего состояния: гормональная терапия, фитотерапия, физиопроцедуры.

Наиболее эффективным методом считается гормональная терапия:

Гормональная терапия на основе эстрогенов

Гормональная терапия на основе гестагенов

Гормональная терапия на основе КОК (комбинированная оральная контрацепция)

Чаще всего такие препараты назначаются женщинам с выраженными климактерическими расстройствами, а также тем, кто переносил операции по удалению матки.

Гестагены назначаются пациенткам с заболеванием половых органов (с эндометриозом, кистой, также назначаются при сильных маточных кровотечениях, несвязанных с менструациями).

КОК назначаются врачом в большинстве случаев, как при тяжелой форме климактерического синдрома, так и при легкой форме проявления симптоматики.

Фитотерапия – еще один метод лечения климактерического синдрома, предполагающий применение растительных гормонов, которые также принято называть фитогормонами. Они входят в состав многих продуктов, которые известны и привычны нам: капуста, семена льна, яблоки, морковь, чеснок, клевер, гранат, финики, бобовые, зерновые, вишня.

Фитотерапия, как правило, предлагается в качестве дополнительного метода терапии, которая позволяет замедлить процессы менопаузы. Как правило, фитотерапия назначается в виде дополнения к диете и в качестве пищевой добавки.

Дополнительно может понадобиться коррекция системы питания и самого образа жизни. Врач поможет составить программу питания, отталкиваясь от индивидуальных особенностей организма и течения климакса. При психо-эмоциональных расстройствах возможно понадобятся седативные препараты и помощь психолога.

Если у женщины наблюдаются какие-либо хронические заболевания, остеопороз, сахарный диабет, болезнь Альцгеймера или другие проблемы, связанные со здоровьем и развившиеся на фоне климакса, нужно будет постоянно наблюдаться у специалиста, соблюдать определенный режим и следовать всем его указаниям.

Источник: http://medafarm.ru/page/patsientu/ginekologiya/klimaktericheskie-rasstroistva

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.