Лечение билиарных дисфункций у детей

Билиарная дисфункция у детей

Лечение билиарных дисфункций у детей

Нарушения в работе желчевыводящих путей являются наиболее распространенными причинами развития билиарной дисфункции. Это функциональные расстройства.

В редких случаях могут быть воспалительные расстройства типа холецистита, холангита. При этом такие процессы способствуют развитию патологии желчевыводящей системы у детей.

Первичность болезни не всегда удается установить, потому как между ними имеются сложные взаимоотношения.

Желчь вырабатывается гепатоцитами, после этого она попадает в специаьные канальцы. Состав ее на восемьдесят два процента из воды, желчных кислот, фосфолипидов, холестерина, белков, билирубина, электролитов.

Значение этой жидкости очень велико. Она способна нейтраизовать соляную кислоту, закрепить ферменты на ворсинках, усилить выработку холереза в печени, уменьшить размножение гнилостных бактерий, способствует усилению всасывания витаминов, активации панкреатических ферментов, повышению перестальтики кишечника, усилению тонуса кишки.

Нарушения в работе, в основном, лежат в несвоевременном, недостаточном, чрезмерном сокращении желчного пузыря, протоков и сфинктеров. Желчные протоки представляют сложный аппарат, состоящий из пучков продольных и циркулярных мышц. Он включает в себя сфинктер Люткенса, Мирицци, Одди.

В зависимости от локализации, выделяют следующие расстройства билиарного тракта: дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди.

Если нарушение связано с функциональным расстройством, то могут возникать гиперфункция и гипофункция.

Если вырабатывается недостаточное количество желчи, то тормозится двигательная активность кишечника, снижается уровень фибриногена и гемоглобина, увеличивается риск развития остеопороза, уменьшается всасываемость кальция и витаминов. В некоторых случаях появляются язвы, дисфункции половых желез и цирроз печени.

Выделяют первичные и вторичные дисфункции. К первому варианту относят болезни в нарушении желчевыводящих систем, которые возникают из-за расстройств нейрогуморальных регуляторных механизмов. Приводят они к нарушению выхода желчи в двенадцатиперстную кишку. Второй вариант проявляется в органических изменениях самого  желчного пузыря, и появляются разные заболевания органов брюшной полости.

Кроме того, существует несколько вариантов нарушений в моторной деятельности желчного пузыря и сфинктеров. Это могут быть гипокенитические (слабое сокращение желчного пузыря в сочетании со слабостью сфинктера), гипертонические (сильное сокращение аппарата сфинктеров), гипотонические (слабое сокращение желчного пузыря и нормальное состояние сфинктеров).

Очень часто с данными расстройствами сочетается наличие хронического гастродуоденита. При этом у каждого третьего наследственность отягощена по линии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В большинстве случаев такие дети находятся на искусственном вскармливании и имели аллергию.

Почти каждый четвертый ребенок перенес при этом острую кишечную инфекцию, а каждый третий болел ОРВИ с получением антибиотиков.

Симптомы билиарной дисфункции у детей

Среди симптомов, которые сопровождают такие дисфункции, выделяют: боль в животе в правом подреберье, имеющая ноющий и продолжительный характер, возникает после еды, особенно жареной и жирной.

Иногда появляется тошнота, рвота, нарушение аппетита, запоры, головная боль, головокружения, утомляемость, нарушения сна и снижение умственной функции.

Кроме этого, у таких детей могут наблюдаться психоэмоциональные нарушения.

Внешние признаки: бледность кожи, сухость кожных покровов, наличие желто-коричневого налета на языке, вздутие живота, увеличение печени. При транзиторном холестазе происходит прокрашивание кожи, печень выходит за пределы ребер, ахолия стула.

В клиническом анализе крови обычно никаких изменений не выявляется. А при холангите и холецистите могут быть повышены лейкоциты и ускорено СОЭ. То же самое происходит и при биохимическом анализе.

Если нарушения билиарные, то кровь ничего не показывает, а при синдроме холестаза повышается уровень общего и прямого билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, повышается активность трансаминазы.

Диагностика заболевания

Для выявления нарушений проводят ряд других обследований.

Доуденальное зондирование. Необходимо для оценки содержимого желчного пузыря с последующим исследованием. Если у ребенка наблюдается дисфункция желчевыводящих путей, то  в желчи может присутствовать слизь, кристаллы холестерина и микробы. Иногда проводят биохимический анализ желчи с целью исследования порций В и С, определения концентрации фосфолипидов, щелочной фосфатазы.

Ультразвуковое исследование. Один из наиболее информативных методов обследования. Его можно применять в любом возрасте, и у детей тоже. Позволяет выявить расположение и форму самого желчного пузыря, его внешние контуры, состояние, структуры, состояние печени и билиарного тракта, селезенки.

При наличии таких дисфункций лечение обычно бывает комплексным, в каждом конкретном случае составляется индивидуальный план. В связи с тем, что это часто приводит к нервным расстройствам, необходимо применение средств для восстановления сна, устранения невротических расстройств. В данном случае хорошо зарекомендовали себя препараты с мятой перечной и лимонной, валерианой, хмелем.

Кроме этого полезны: лечебная физкультура, которая должна быть подобрана в зависимости от типа нервной системы; массаж спины два раза в год; водные процедуры.

Помимо медикаментозного лечения, врачи назначают специальную диету. Питание должно быть регулярным, небольшими порциями, в одно и то же время.

Если дисфункцию обнаружить на раннем этапе, то возможность ее вылечить и не допустить развития более сложных и необратимых процессов.

по теме статьи

Источник: http://webdiana.ru/deti/zdorovye-rebenka/11630-biliarnaya-disfunkciya-u-detey.html

Дисфункции билиарного тракта у детей

Лечение билиарных дисфункций у детей

Под этим сложным медицинским термином следует понимать нарушение работы мышечной оболочки желчного пузыря и/или желчных путей.

Дисфункция билиарного тракта может быть выявлена у детей различного возраста, она может быть следствием врожденных нарушений или приобретенным состоянием в результате инфекционных и неинфекционных заболеваний.

В лечении используется комплексный подход, основанный на коррекции питания, физиотерапевтических методиках и приеме некоторых медикаментов.

Причины дисфункции билиарного тракта

На сегодняшний день точные причины развития этого заболевания не известны. Можно выделить лишь группу предрасполагающих факторов, которые могут оказать провоцирующее влияние. К ним относят:

  • осложненное течение беременности или родов у матери (особенно важно у ребенка в возрасте до 1 года);
  • искусственное вскармливание, а также нарушения во введении прикорма, нерациональное питание ребенка более старшего возраста;
  • наличие хронической патологии пищеварительного канала (язвенная болезнь, гастрит, дуоденит);
  • перенесенные инфекционные заболевания, в частности вирусный гепатит, глистные и паразитарные инвазии;
  • наличие подобных заболеваний у других членов семьи;
  • имеющиеся в ребенка аллергические болезни (атопический дерматит, пищевая непереносимость), патология нервной и эндокринной системы.

Все выше перечисленные причины могут спровоцировать временное или постоянное нарушение иннервации желчных протоков и пузыря, что приводит к нарушению иннервации этой зоны и, соответственно, неадекватной работе этих органов.

Классификация и варианты течения

Современные детские врачи применяют единую для всех маленьких пациентов классификацию. Согласно ей билиарная дисфункция подразделяется:

  • по локализации (с преимущественным поражением собственно желчного пузыря или сфинктера Одди, который расположен в месте внедрения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку);
  • по происхождению (первичные и вторичные);
  • по функциональным особенностям (пониженная или повышенная функция).

Существует также более сложный вариант классификации, который предусматривает рассмотрение всех участков билиарного тракта и их функциональные возможности (например, нормальный тонус желчного пузыря и сниженная моторика сфинктеров). Этот вариант очень сложен для восприятия и используется только узкими специалистами.

Клиническая симптоматика заболевания

Симптомы билиарной дисфункции достаточно многообразны у ребенка любого возраста, но с другой стороны похожие признаки могут наблюдаться при многих других заболеваниях.

Нарушения отведения желчи следует заподозрить, если отмечаются:

  • сниженный или избирательный аппетит (ребенок категорически отказывается от какого-либо вида продуктов);
  • ребенок жалуется на боли в верхней зоне живота (чаще в правой части); болевые ощущения могут быть как острыми (сразу после еды), так и ноющими (в ночные часы или натощак);
  • после чрезмерного употребления жирных и жареных блюд отмечается тошнота и повторная рвота (без повышения температуры);
  • у ребенка любого возраста отмечается тенденция к неустойчивому стулу (чаще немотивированный понос, реже – запоры);
  • нередко билиарной дисфункции сопутствуют вегетативные нарушения (нарушения сна, возбудимость, потливость, снижение работоспособности);

Окончательный диагноз билиарной дисфункции можно установить только по результатам комплексного обследования. Обычно детский врач (гастроэнтеролог) назначает:

  • биохимическое исследование крови;
  • УЗИ всех органов брюшной полости;
  • томографию с контрастным веществом;
  • детям старше 12 лет – рентгенологическое исследование со специальными изотопами, а также зондирование с последующим изучением свойств желчи.

Общие принципы терапии

Лечение различных вариантов нарушения отведения желчи предусматривает, в первую очередь, коррекцию режима труда и отдыха ребенка любого возраста и диетическое питание, и только в последнюю очередь – прием медикаментов.

Общие рекомендации, вне зависимости от варианта дисфункции, включают:

  • исключение физических и эмоциональных перегрузок;
  • диетическое питание небольшими порциями в течение дня (5-7 раз);
  • физиотерапия в период ремиссии (воздействие магнитным полем, микроволновая и УВЧ терапия);
  • курс приема минеральный вод слабой и средней минерализации;

Медикаментозная терапия включает

  • спазмолитики при гиперкинетическом варианте дисфункции (но-шпа, одестон);
  • прокинетики (домпреридон) и желчегонные средства (артишок, гепабене) при гипокинетическом варианте дисфункции.

Доктор Комаровский подчеркивает необходимость исключения других, более опасных болезней для ребенка, сходных по клинике с билиарной дисфункцией. Известный врач настаивает на необходимости наименьшего назначения лекарственных средств ребенку любого возраста.

Детские гастроэнтерологи полагают, что билиарная дисфункция – это не самое серьезное заболевание, которое требует определенного внимания со стороны родителей. По мере взросления ребенка дисфункция билиарного тракта может самопроизвольно исчезнуть.

Известный доктор рассказывает о проблемах желчного у детей

Источник: https://LechenieDetok.ru/gastroenterolog/disfunktsiya-biliarnogo-trakta-u-detej.html

Дисфункция билиарного тракта – симптомы и лечение, фото и видео

Лечение билиарных дисфункций у детей

Дисфункция билиарного тракта – основные симптомы:

  • Головная боль
  • Боль в пояснице
  • Нарушение сна
  • Тошнота
  • Учащенное сердцебиение
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Вздутие живота
  • Понос
  • Повышенная утомляемость
  • Раздражительность
  • Боль вверху живота
  • Повышенное потоотделение
  • Снижение работоспособности
  • Боль возле лопатки
  • Горький привкус во рту
  • Чувство отвращения от еды
  • Капризность
  • Повышенная нервная возбудимость
  • Нарушение стула

Что такое дисфункция билиарного тракта

Дисфункция билиарного тракта представляет собой патологический процесс, связанный с нарушением протекания координированных двигательных процессов мышечных тканей желчного пузыря и желчных протоков. Наиболее часто это происходит на фоне расстройства сфинктерного аппарата, когда он не отводит желчь из печени в ДПК.

Такая патология может быть врожденной и приобретенной, отчего причины ее возникновения будут несколько отличаться. Однако в любом случае ее развитие будет связано с течением других заболеваний.

Клиническая картина у такой болезни неспецифична и включает в себя болевые ощущения в области правого подреберья, повышенное потоотделение, быструю утомляемость, тошноту и расстройство стула.

Правильный диагноз ставится на основании результатов лабораторно-инструментального обследования организма. Кроме этого, учитывается информация, полученная врачом во время проведения первичной диагностики.

Для нормализации функционирования применяются консервативные терапевтические методики, среди которых: прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящего рациона.

В международной классификации болезней десятого пересмотра подобному недугу отведен отдельный шифр – код по МКБ-10: К82.8.

Причины дисфункции билиарного тракта

В настоящее время точные причины, почему развивается дисфункция билиарного тракта, остаются неизвестными.

Необходимо отметить, что такая патология преимущественно диагностируется у детей, однако, ее развитие может произойти в совершенно любом возрасте. Мальчики и девочки подвержены такому недугу в равной степени.

Тем не менее это вовсе не исключает вероятность ее появления у лиц других возрастных категорий.

Наиболее вероятными предрасполагающими факторами принято считать:

  • осложненное протекание беременности или родовой деятельности;
  • длительное искусственное вскармливание;
  • позднее введение прикорма;
  • нерациональное питание детей старшего возраста;
  • присутствие аналогичного заболевания у одного из близких родственников;
  • перенесенные в раннем возрасте инфекционные недуги, например, вирусный гепатит, паразитарные или глистные инвазии;
  • присутствие хронических болезней ЖКТ, таких как язвенная болезнь, гастрит или дуоденит;
  • наличие в истории болезни патологических процессов аллергического характера – атопическая форма дерматита и индивидуальная непереносимость того или иного продукта питания;
  • патологии эндокринной или нервной системы;
  • протекание воспалительного заболевания печени;
  • нарушение функционирования сфинктера Одди;
  • перенесенное хирургическое вмешательство на печени;
  • гормональный дисбаланс;
  • гипотония желчного пузыря;
  • снижение давления в желчном пузыре и в протоковой системе;
  • проблемы с синтезом желчи;
  • резекция желудка.

Первичную форму недуга могут вызвать:

  • атрезия или гипоплазия желчного пузыря;
  • формирование кистозного новообразования в желчном пузыре;
  • врожденный фиброз, который нередко приводит к порокам сфинктерного аппарата;
  • сегментарное расширение желчевыводящих путей;
  • врожденные пороки развития желчного пузыря – удвоение этого органа, его фиксированные перегибы, агенезия и перетяжки, дивертикулы и гиперплазия.

Помимо этого, не исключается вероятность влияния:

  • холецистита и холангита, протекающего в хронической форме;
  • структурных повреждений поджелудочной железы;
  • злокачественных и доброкачественных опухолей с локализацией в желчевыводящих путях или в поджелудочной железе;
  • заболеваний гастродуоденальной области;
  • хронических психоэмоциональных расстройств.

Все вышеуказанные этиологические факторы приводят к тому, что нарушается функционирование сфинктерного аппарата, который не отводит желчь из печени в 12-перстную кишку.

Из-за этого формируются следующие нарушения:

  • торможение двигательной функции кишечника;
  • уменьшение всасывания витаминов, кальция и других питательных веществ;
  • понижение уровня фибриногена и гемоглобина;
  • развитие такого расстройства, как функциональная диспепсия;
  • образование язв, цирроза печени и проблем в работе половых желез;
  • повышение риска возникновения остеопороза.

Независимо от этиологического фактора происходит временное или постоянное нарушение иннервации желчевыводящих протоков и желчного пузыря.

Строение билиарного тракта

Классификация

Опираясь на время происхождения, дисфункция билиарного тракта делится на:

  • первичную – встречается лишь в 10-15% случаев;
  • вторичную – частота диагностирования достигает 90%.

В зависимости от локализации, такой патологический процесс может возникнуть в:

  • желчном пузыре;
  • сфинктере Одди.

По функциональным особенностям недуг может протекать по такому типу:

  • Пониженная функция или гипофункция – характеризуется возникновением тупых болей, давлением и распиранием в области под правыми ребрами. Болезненность может увеличиваться при смене положения тела, поскольку при этом изменяется давление в брюшной полости.
  • Повышенная функция или гиперфункция – отличается появлением колющих болей, которые нередко иррадиируют в спину или распространяются по всему животу.

Симптомы дисфункции билиарного тракта

Дисфункция билиарного тракта у детей не имеет специфических симптомов, которые бы на 100% указывали на протекание именно такого недуга. Степень выраженности клинических проявлений может несколько отличаться в зависимости от возрастной категории ребенка.

Главными внешними признаками принято считать:

  • Снижение аппетита и полное отвращение к некоторым продуктам или блюдам.
  • Болевые ощущения в верхнем отделе живота. Болезненность может усиливаться при глубоком вдохе, физической нагрузке, нерациональном питании и влиянии стрессовых ситуаций. Нередко болевой синдром тревожит детей в ночное время суток.
  • Иррадиацию боли в поясницу, живот или лопатку.
  • Тошноту и повторную рвоту – зачастую такие симптомы возникают после употребления в пищу жирных или острых блюд.
  • Расстройство стула – жалобы на диарею возникают чаще, нежели на запоры.
  • Нарушение сна.
  • Повышенное потоотделение.
  • Снижение работоспособности.
  • Капризность и возбудимость.
  • Раздражительность и повышенную утомляемость.
  • Вздутие живота.
  • Горький привкус во рту.
  • Учащение частоты сердечного ритма.
  • Головные боли.

Возникновение одного или нескольких вышеуказанных симптомов – повод для немедленного обращения за медицинской помощью. В противном случае повышается вероятность развития осложнений, среди которых функциональная диспепсия.

Диагностика

Правильный диагноз можно поставить только после комплексного обследования организма.

Таким образом, первый этап диагностирования включает в себя манипуляции, проводимые непосредственно гастроэнтерологом:

  • анализ семейного анамнеза – для установления факта присутствия аналогичного расстройства у близких родственников;
  • ознакомление с историей болезни – для поиска наиболее характерного патологического этиологического фактора;
  • сбор и изучение жизненного анамнеза – клиницисту необходима информация о питании пациента;
  • тщательный физикальный осмотр, предполагающий осуществление глубокой пальпации и перкуссии передней стенки брюшной полости;
  • детальный опрос больного или его родителей – для установления первого времени, когда появились клинические признаки и с какой силой они выражаются.

Лабораторные исследования в данном случае представлены:

  • общеклиническим анализом крови и мочи;
  • биохимией крови;
  • печеночными пробами;
  • ПЦР-тестами.

Среди инструментальных процедур, которые несут наибольшую диагностическую ценность, стоит выделить:

  • ЭРХПГ;
  • ЭКГ;
  • ФГДС;
  • ультрасонографию брюшной полости;
  • дуоденальное зондирование;
  • рентгенографию с применением контрастного вещества или без него;
  • КТ и МРТ.

Дуоденальное зондирование

Только после этого для каждого пациента будет составлена индивидуальная тактика терапии.

Лечение дисфункции билиарного тракта

Чтобы избавиться от такого заболевания, достаточно применения консервативных терапевтических методик, среди которых:

  • прием лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • соблюдение щадящего питания;
  • народные средства медицины.

Медикаментозное лечение объединяет в себе такие препараты, как:

  • холеретики;
  • холекинетики;
  • желчегонные вещества;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • спазмолитики и другие лекарства, направленные на купирование симптоматики.

Что касается физиотерапевтических процедур, то они включают в себя:

  • влияние магнитного поля;
  • микроволновую терапию;
  • УВЧ.

Применение рецептов нетрадиционной медицины показано только после предварительной консультации с лечащим врачом.

В домашних условиях готовят целебные отвары и настои на основе:

  • цветков бессмертника;
  • кукурузных рылец;
  • перечной мяты;
  • шиповника;
  • петрушки.

Не последнее место в терапии занимает диета, которая обладает собственными правилами:

  • частое и дробное употребление пищи;
  • введение в рацион растительных масел;
  • обогащение меню клетчаткой растительного происхождения (содержится в свежих фруктах и овощах);
  • полное исключение жирной и острой пищи, а также пряностей и газированных напитков.

Полный перечень рекомендаций о питании дает только гастроэнтеролог.

Возможные осложнения

Если симптомы дисфункции билиарного тракта останутся незамеченными или же лечение будет вовсе отсутствовать, то велика вероятность развития таких осложнений, как:

Профилактика и прогноз

Поскольку точные причины формирования такого заболевания в настоящее время остаются неизвестными, то и специфических профилактических мероприятий не существует.

Тем не менее есть рекомендации, которые помогут в значительной степени снизить вероятность развития описываемой болезни:

  • здоровое и полноценное питание;
  • своевременное введение прикорма;
  • укрепление иммунной системы;
  • избегание влияния стрессовых ситуаций;
  • раннее выявление и лечение тех патологий, которые могут привести к такому расстройству;
  • регулярное посещение педиатра, а при необходимости и других детских специалистов.

Прогноз болезни в подавляющем большинстве случаев благоприятный – недуг хорошо поддается терапии, а вышеуказанные осложнения развиваются достаточно редко. Более того, иногда дисфункция билиарного тракта может самостоятельно пройти по мере взросления ребенка. Однако это не означает, что родители должны оставить без внимания подобное нарушение.

Если Вы считаете, что у вас Дисфункция билиарного тракта и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, терапевт, педиатр.

Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/disfunkciya-biliarnogo-trakta-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.