Лечение больных стабильной стенокардией: к выходу новых рекомендаций ВНОК

Содержание

Стабильная стенокардия и рекомендации от 2013 года по её ведению: микроваскулярная стенокардия | Советы доктора

Лечение больных стабильной стенокардией:  к выходу новых рекомендаций ВНОК

Сентябрь  прошлого  2013 года  представил  нам    новые  рекомендации   по  диагностике стенокардии и  терапии стабильной  стенокардии  в  рамках  ишемической  болезни  сердца (ИБС).

Повышенное  внимание  привлекла  стенокардия  напряжения  при    интактных,  то  есть  неизменённых   коронарных  артериях (КА). Другое   её  название —  это    микроваскулярная  стенокардия.

 Симптоматика  при  данном   виде стенокардии  может  значительно  варьировать от типичных  проявлений,  которые возникают  непосредственно  из-за  стенозированных  артерий, и  нетипичных  для  стенокардии  при  неизменённых  КА   болей.

Данные  проявления  в новых  рекомендация  предлагается  классифицировать как   микроваскулярная   стенокардия (МВС),  заменив   предшествующую  терминологию (кардиальный  синдром Х(КСХ).

Историческая  сводка

Ещё  в  далёком   1973  году   был  предложен доктором H.G. Кеmр   термин КСХ. Учёный  проанализировал работы  своих  канадских  коллег и   обратил  внимание, что   болевой  синдром   в данной  группе  пациентов  отличается  некоторыми  особенностями от   других  видов   боли  при   стенокардии. Он  выяснил,  что:

  • Болевой синдром   охватывает  только   малую  часть  левой  половины  груди. Он  продолжается  в  течение  нескольких  часов  или  даже  нескольких   дней, при  этом   купирование  нитроглицерином  не  происходит;
  • Боль  часто   имеет   типичные   характеристики   ангинального  приступа согласно  локализации,  длительности, однако   такой  болевой  синдром   возникает  в  момент  покоя,  когда  пациент  не  двигается и   не подвергается   никаким  физическим  и  психоэмоциональным  нагрузкам;
  • Боль  может  не  отличаться  от  ангинального   эпизода, однако   является  более  длительной  по  времени. Связи   с  физической  нагрузкой  при  этом  нет. Стресс-тесты  отрицательные. Данные  особенности  соответствуют  МВС.

Достаточно  сложно диагностировать  и  лечить   МВС,  так  как   даже  самые  чувствительные  и  информативные   методы  исследования  не  выявляют  каких-либо  атеросклеротических  изменений  в  коронарных  сосудах  не  только  вне  приступа, но  и  на  его  фоне. Это может  говорить  только  о  том,  что   нарушена  микроциркуляция.

Исследования

Национальным  институтом  сердца,  лёгких  и  крови  проводились   исследования,  которые  выявили   ежегодный  риск  развития  сердечно-сосудистых  заболеваний ( инфаркт  миокарда,  инсульт, смерть,  сердечная  недостаточность) у  пациентов   с  МВС в  2,5%.

В  течение  последних  20  лет  велось  наблюдение   за  18  тысячами  пациентов,  у  которых  имелась  стенокардия  без  поражения  КА и стенокардия   с необструктивным  диффузным  поражением  КА. У  таких  пациентов  в 52% и  84% случаев  соответственно  повышался риск  развития   заболеваний  кардиоваскулярной  системы.

Основные  симптомы  МВС

В  проявлении  данной  патологии  выделена  триада  симптомов:

  1. Стенокардия в  её  типичном  виде, возникающая  в результате   физической  нагрузки. При  этом   может  быть  стенокардия  покоя  и  одышка;
  2. По  данным  холтеровского  мониторирования,  ЭКГ  имеются   признаки  ишемии  миокарда при  отсутствии  других  заболеваний   сердца  и  сосудов;
  3. КА не изменены или   изменены  незначительно.

У  таких  пациентов   чаще  всего  используется  наиболее  чувствительный  метод  исследования  ишемии  миокарда —  ВЭМ-тест  в  сочетании с компьютерной  томографией сердечной  мышцы (применение  99mTc-МИБИ,  который  является  аналогом таллия-201). Эта  компьютерная  томография  позволяет увидеть   дефекты  снабжения  миокарда  кровью из-за  нарушения   коронарного  резерва  вследствие  повышения  метаболических  потребностей   сердца.

Симптомы приступа  стенокардии,  или   эпизоды  стенокардии  могут  быть  достаточно  частыми (до   нескольких  раз  в  неделю) однако  не  прогрессировать  и  иметь  стабильный  характер.

Место  МВС  в МКБ-10

В  связи  с  выше  приведенными  данными    МВС  считается   одной из  форм  хронической  сстенокардии и  относится  к  пункту  «Другие  формы  стенокардии» в МКБ-10.

Формируется  диагноз  стенокардии  в зависимости  от   функционального   класса  заболевания.

Причины  возникновения  МВС

  1. Самой  первой  причиной  возникновения  МВС  считается  и  является    нарушение  функционирования  микрососудов  коронарного  русла. Определяется  это  нарушение как  атипичный  ответ  на   вазоконстрикцию и  вазодилятацию;
  2. Дисфункция  эндотелия.

    В связи  с повышением   эстрогенов  в  крови  может  развиться   данная  дисфункция.

    К  тому  же   нарушают   функцию  эндотелия  и  дислипидемия,  ожирение,  курение,  нарушение  обмена  углеводов;

  3. Повышенная  активность  симпатической  нервной  системы и гиперреактивность   гладкомышечных  волокон стенки  сосудов.

Коронарный  резерв

Коронарным  резервом (КР)  называется  соотношение кровотока  в миокарде  в гипереимечскую  фазу с  кровотоком  базальным. КР  уменьшается,  если  базальный  кровоток  увеличен или же  снижен  в  фазу  гиперемии. Базальный  кровоток  зависит  от  показателей общей  гемодинамики.

У  женщин   происходит  нарушение  обратного  захвата  норадреналина  в синапсах,  что   объясняет   специфические  проявления  у  женщин  МВС и  снижение  коронарного  резерва.

Механизмы   нарушения  фазы  гиперемии  микардиального  кровотока

На  данный  момент  вопрос  остаётся  открытым,  так  как  у одних  пациентов   за  это  отвечает  дисфункция  эндотелия, а  у  других возникает  дефект  эндотелийзависимых  реакций,  таких  как  метаболизм  аденозина.

Для  того,  чтобы  адекватно  оценить  коронарный  резерв   можно  использовать  дипиридамол при   трансторакальной ультразвуковой  допплерографии. Кроме  того  для  определения  коронарного  резерва  используется  и  позитронно-эмиссионная  томография,  которая  показала  очень   хорошие  результаты.

При  определении  ишемических  изменений  в миокарде  при  помощи  таллия выявлено,  что   дефекты  захвата   радиоизотопа   миокардом  совершенно  идентичные  при   МВС  и   обструктивном  атеросклерозе КА эпикарда, однако  есть  отличия  в отсутствии  зон гипокинеза при  МВС. Последний  факт  можно  объяснить   малыми  зонами   гипоксических  поражений  миокарда  при  МВС.
На  каком  основании  устанавливается  диагноз  МВС

Выше  мы говорили,  что   при  наличии  стенокардии, документированной  ишемии  миокарда  и отсутствии  спазма  коронарных  сосудов диагноз  можно   выставить. Документировать  ишемию  возможно  при  помощи  велооэргометрии (ВЭМ),  суточного  холтеровского  ЭКГ-мониторирования (горизонтальная  депрессия  сегмента  ST) или  же  тредмил-теста.

Исключать  диагноз ИБС  наличием  на   коронароангиографии интактных  сосудов  на  сегодняшний  момент  считается   недопустимым у пациентов  с  болевым   синдромом  в  области  левой  половины   грудной  клетки.

Для уточнения  диагноза  необходимо   прибегнуть   к  дополнительным  методикам  исследования,  с помощью  которых   ишемия  миокарда  выявляется  значительно  точнее.

  Тщательная   верификация   ишемии  миокарда  будет  основополагающей  информацией  для  назначения  дальнейшего  лечения.

Возможность  верификации в  группе  пациентов   с МВС осуществляется:

  • При   визуализации  изменённой  перфузии  сердечной  мышцы в  фармакологических  или  же  нагрузочных  исследованиях;
  • Подтверждением  нарушений  метаболизма  в  сердечной  мышце  при   помощи   биохимических  исследований  крови.

Основные  методики   верификации  ишемии  миокарда  у пациентов  с  МВС

Выделены   методы, которые   используются  наиболее  часто и   эффективно:

  1. Однофотонная  эмиссионная  компьютерная  томография,  которая  проводится   одновременно   с ВЭМ-тестом или  же  фармакологическим  тестом.  В  случае  с  ВЭМ-тестом при  достижении   максимальной  частоты  сердечных  сокращений (ЧСС) или  же  признаков   ишемии  миокарда  по  данным  ЭКГ пациенту  вводится  препарат  с радиоизотопом. Спустя   час  проводится  томография  для   учёта  нарушений  перфузии миокарда;
  2.  Внутрикоронарное  введение   аденозина. При  проведении  данного  метода  определяют  скорость  коронарного  кровотока с  использованием  внутрисосудистого  ультразвукового  датчика. Эта  методика  подтверждает  наличие  изменений  в  кровотоке и  пациентов  с  МВС;
  3. У  пациентов  с  МВС   существует  аномальное   соотношение   АТФ/фосфокреатина на  основе  данных, полученнных  в  ходе  МР-спектроскопии;
  4. МРТ сердца —  дефекты  перфузии в субэндокардиальной  области.

Как  лечить  стенокардию с микроваскулярным  компонентом?

Терапия  должна  быть  направлена  на  максимальное  снижение  риска  развития  в  дальнейшем   сердечно-сосудистых  заболеваний и   осложнений.

Сначала  назначаются  антиангинальные  препараты. В  первую  очередь  применяются  нитраты  короткого  действия,  однако  эффекта  от  них  часто  не  бывает. Таким  образом,   при  отсутствии  эффекта  назначаются   бета-блокаторы,  которые  считаются  препаратами  выбора.

Применение   антагонистов  кальция и  нитратов  пролонгированного  действия  не  показало  достойных  результатов. Их  эффективность  увеличивается   в комплексном  применении  с  бета-блокаторами,  если   симптомы  стенокардии  сохраняются.

При   отсутствии  эффекта  от  выше  перечисленных  групп  препаратов  используют  ингибиторы  АПФ. Они  могут привести  к  улучшению микрокровотока  в миокарде,  путём  устранения   спазма.

При   резистентной  к  большинству  препаратов  стенокардии  может  проводиться  и  чрескожная нейростимуляция.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=3703

Нестабильная стенокардия клинические рекомендации – Лечение гипертонии

Лечение больных стабильной стенокардией:  к выходу новых рекомендаций ВНОК

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ситуация, когда нарушается кровоснабжение миокарда вследствие непроходимости кровеносных артерий, именуется ишемической болезнью сердца (ИБС).

Недостаточность кислорода создает расстройство баланса между коронарной циркуляцией крови и обменными процессами сердечной мышцы.

Это состояние может создать появление острой патологии – инфаркта миокарда, или принять стабильный затяжной характер в виде обострения стенокардии.

Этиология стенокардии, классификация

Стенокардия – клинический синдром проявления ИБС. Она не является независимым недугом, а состоит из множества симптомов болевых ощущений. Место локализации сосредоточено в грудине, в зоне размещения сердца. В этом очаге чувствуется дискомфорт в виде сдавливания, тяжести, жжения, давления.

Современная медицина по особенностям клинического хода патологии объединяет стенокардию в 3 варианта, которые имеют свои коды в системе международной классификации болезней:

  1. Стабильная стенокардия напряжения. Код МКБ -10: I20.8. Ее сущность в стабильно проявляющихся симптомах длительное время. Степень тяжести в зависимости от нагрузок на организм объединяется в функциональный класс:
    1. ФК 1, пациент благополучно живет среди обыкновенных нагрузок. Только сильные перегрузки вызывают боли
    2. ФК 2, физические нагрузки уменьшаются. Приступ способен проявиться от ходьбы на расстояние до одного километра, подъема на второй этаж по лестнице, просто в холодную погоду с порывами ветра.
    3. ФК 3, сильное понижение физической активности. Ходьба от 100 до 500 метров может вызвать сердечные боли.
    4. ФК 4, малейшие нагрузки и ходьба в пределах 100 метров вызывает мышечные боли, которые могут вызваться и в состоянии покоя.
  2. Нестабильный вид стенокардии, код МКБ -10: I20.0, приходит на смену имеющейся патологии и имеет малохарактерныевыражения. Она обусловлена неожиданными причинами, продолжительность приступа бывает короткой или удлиненной, характеризуется следующими показателями:
    1. Первичная форма, которая стартовала у человека впервые и проявляется менее месяца.
    2. Прогрессирующая форма заключается в увеличении количества, тяжести, продолжительности приступов.
    3. Форма покоя возникает в непредсказуемый период в состоянии расслабленности, которой не предшествовала физическая или стрессовая ситуация.
    4. Постинфарктный вид стенокардии появляется после перенесенного разрыва сердечной мышцы в период до двух недель от болезни.

Любое из перечисленных состояний является свидетельством нестабильной стенокардии.

  1. Вазоспастическая стенокардия, код МКБ -10: I20.1, овладевает человеком в результате резкого спазма сосудов, который возникает от их закупорки. Боль может приключиться в состоянии покоя, во сне, в холоде, и не всегда характерна ИБС, а вызвана другими недугами:
    1. Стенозы аорты и клапанов сердца.
    2. Анемия высокой степени.
    3. Разрастание тканей сердца – кардиосклероз.

Причины и симптомы

Разобравшись с классификацией патологии, можно подробней ответить на вопрос, что такое стенокардия напряжения ФК 3.

Ограничение проходимости кровеносной системы в результате атеросклероза – основная причина стенокардии напряжения ФК 3. Когда ее уменьшение составляет 50 -70%, возникает дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Клиническая картина заболевания проявляется учащенными приступами стенокардии. На болезнь влияют различные факторы:

  • локализация стеноза;
  • протяженность;
  • количество охваченных поражением сосудов.

Кроме атеросклеротической обструкции в патогенезе не исключены образования тромбов и спазмов дерева артерий. Следующие факторы могут выступать провокаторами стенокардии 3 ФК:

  • ожирение;
  • курение;
  • значительное содержание холестерина в крови;
  • сахарный диабет;
  • сильный эмоциональный стресс любой направленности;
  • хронический стресс;
  • гиподинамия – малоподвижный образ жизни;
  • гипертензия;
  • быстрая свертываемость крови, способствующая образованию тромбов;

От перечисленных выше причин у пациента формируется стенокардия. Но для развития приступа нужны провоцирующие факторы, среди главных влияний – физическая нагрузка, эмоциональные переживания или неблагоприятные погодные условия

Что же такое ФК 3 при развитии стенокардии напряжения? Это характерные и распространенные признаки патологии:

  • Физическая активность принимает ограниченный характер, дабы не спровоцировать приступ стенокардии.
  • Частота проявления боли практически ежедневная. Ее спутниками выступают тахикардия, одышка, холодный пот, перепады АД, аритмия.
  • Скорый в действии «Нитроглицерин» не всегда эффективен.
  • Ремиссия держится недолго, только после курса терапии стационара.
  • Во время приступа ЭКГ покажет ишемию и диффузные изменения миокарда.
  • История болезни часто содержит инфаркт или хроническую аневризму сердца;
  • В наличии симптом атеросклероза аорты и других артерий;
  • Атипичная стенокардия без боли, но с одышкой, аритмией и прочими симптомами.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Сердечная недостаточность.
  • Гипертония в сочетании с ИБС.
  • Диагностика обнаруживает патогенные ветви сосудов, имеющие сужение до 75%.

Важно! ИБС стенокардия напряжения 3 ФК медиками рассматривается как инвалидность.

Наличие специфических клинических симптомов окажет помощь в диагностике патологии:

  • Напряженность, жжение, сжимание в очаге сердца.
  • Место возникновения симптомов левая часть туловища: грудина, плечо, лопатка, рука, шея. Не исключена и правая половина тела, что бывает реже.
  • Длительность боли в интервале >2 и

Источник: http://lechenie-gipertoniya.ru/stenokardiya/nestabilnaya-stenokardiya-klinicheskie-rekomendatsii/

Нестабильная стенокардия: симптомы и лечение, что это такое и клинические рекомендации

Лечение больных стабильной стенокардией:  к выходу новых рекомендаций ВНОК

Стенокардия нестабильной формы – это стадия ишемической болезни сердца, граничащая со стабильным ее течением и развитием такого осложнения, как инфаркт миокарда. Данное состояние пациента врачи также называют обострением ИБС, или прогрессирующей коронарной недостаточностью. В основе патогенеза данного заболевание – недостаточное кровоснабжение артерий, обеспечивающих миокард кровью.

Отличительные характеристики стабильной и нестабильной форм

Для длительного течения ИБС характерно возникновение приступов стенокардии, которые могут иметь легкую или тяжелую степень выраженности. При возникновении острых приступов боли необходимо, чтобы врач дифференцировал стабильную и нестабильную стенокардию, ведь от этого зависит объем медицинской помощи и ведение данного пациента.

Стабильная стенокардия характеризуется стереотипным характером самих приступов. Боль за грудиной чаще всего возникает после определенной физической активности или нервно-психического перенапряжения. Приступ боли длится до 10 минут и быстро купируется медикаментозными препаратами, такими как сублингвальные таблетки Нитроглицерин или мазь Нитро на область сердца.

Понятие нестабильной стенокардии

Нестабильная стенокардия – это одна из форм коронарного синдрома, которая проявляется повторяющимися острыми приступами удушающей боли за грудиной. Боль характеризуется резким возникновением. Длительность приступа составляет больше 10 минут, он не купируется медикаментозно.

Отличия нестабильной формы также заключаются в том, что интервал между приступами сокращается до недель и дней, тогда как промежуток времени между приступами стабильной стенокардии составляет месяц и больше. Пациент между обострениями стабильной стенокардии может вести активный образ жизни и считать себя здоровым человеком.

Причины

Первопричиной возникновения ИБС являются атеросклеротические образования на сосудистых стенках. Холестериновые бляшки существенно сужают просвет сосудов. Тяжесть болезни напрямую зависит от степени обтурации бляшкой сосуда. Усугубляет ее течение повышенная свертываемость крови, при которой намного выше риск образования тромба.

Причины развития ИБС

Способствуют возникновению болезни такие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания внутренних органов (панкреатит, сахарный диабет);
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • никотиновая и алкогольная зависимость.

В возникновении приступа стенокардии ключевую роль играет разрыв капсулы атеросклеротической бляшки в венечной артерии, что приводит к нарушению кровоснабжения сердечной мышцы. В результате этого патологического процесса возникает острый приступ боли в области груди.

Классификация и симптоматика

В современной кардиологии для определения степени тяжести данной формы стенокардии и риска развития инфаркта миокарда применяют классификацию по Браунвальду, которая была принята в 80-е годы ХХ ст. В ее основе – выделение трех классов заболевания и групп обстоятельств, влияющих на появление приступа.

Симптоматика патологии

Классы:

  1. Первый – возникновение приступов на фоне повышенной физической активности, учащение приступов в последние 2 месяца, но отсутствие боли в состоянии покоя.
  2. Второй – постоянная стенокардия покоя, возникшая в промежутке времени от 48 часов до 2 месяцев.
  3. Третий – острая стенокардия, возникшая в состоянии полного покоя на протяжении последних 2 суток.

Группы:

  1. А – появление приступов спровоцировано наличием системных болезней несердечного происхождения;
  2. В – приступы кардиогенного генеза;
  3. С – возникновение нестабильной формы стенокардии на фоне перенесенного инфаркта в течение предыдущих 14 недель.

При постановке диагноза также учитывают такие моменты:

  • характер патологического процесса;
  • впервые возник приступ или повторно, после нагрузки или в состоянии покоя;
  • длительность приступа;
  • эффективность медикаментозного лечения.

Главным симптомом стенокардии является выраженная боль за грудиной слева, которая сопровождается чувством тяжести и нехватки воздуха.

Боль может иррадиировать в левую руку и под лопатку. Иногда пациенты жалуются на сдавливание не только в грудной клетке и сердце, но и в области шеи.

Вышеперечисленные симптомы сопровождаются появлением учащенного сердцебиения и сбоями в ритме. Пациенты отмечают, что боль ограничивает движения и дыхание. Приступ длится около 10-15 минут и стихает после принятия Нитроглицерина. Собирая анамнез болезни, врач обязательно уточнит, предшествовала ли приступу физическая нагрузка или нервное перенапряжение.

Диагностические мероприятия

Для уточнения диагноза кардиолог в обязательном порядке проведет:

  • сбор анамнеза жизни и болезни;
  • осмотр пациента с прослушиванием и простукиванием области сердца (перкуссия, аускультация);
  • для проведения дифференциальной диагностики назначит комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее информативными диагностическими методами являются следующие:

  • ЭКГ – позволяет проследить за электрической активностью сердца и заметить патологические изменения сегмента ST и зубца Т;
  • эхокардиография – ультразвуковой метод диагностики болезней сердечно-сосудистой системы, позволяющий выявить характерные изменения при длительной ишемии миокарда;
  • холтеровский мониторинг ЭКГ – запись кардиограммы сердца на протяжении 1-3 суток, позволяющий выявить не только признаки ишемии, но и установить факторы, провоцирующие возникновение приступа, его длительность и характер;
  • ангиография коронарных сосудов – рентгенологическое исследование, при котором с помощью контрастного вещества исследуют коронарное русло;
  • сцинтиграфия тканей миокарда – метод, при котором вводится радиоактивное вещество помогающее визуализировать стенки и полости сердца.

Как и при любых других заболеваниях, при подозрении на стенокардию нестабильного типа врач обязательно назначит такие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • определение биохимического состава крови;
  • определение специфических ферментов в крови пациента.

Интерпретировав все полученные результаты проведенных исследований, врач уточнит диагноз и примет решение о дальнейшем ведении пациента.

Лечение

Учитывая то, что нестабильная форма стенокардии в большинстве случаев предшествует инфаркту миокарда, пациент с таким диагнозом в срочном порядке должен быть госпитализирован в кардиологический стационар, где он круглосуточно будет находиться под присмотром квалифицированных медицинских работников. Этот диагноз требует назначения пациенту строго постельного режима.

Существует два метода ведения таких пациентов:

  • консервативный;
  • оперативный.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение заключается в оказании пациенту неотложной помощи и купировании болевого синдрома. С этой целью применяют:

  • препараты группы нитратов, которые снимают боль, расширяют сосуды, но не влияют на количество сердечных сокращений и артериальное давление;
  • нейролептаналгезию – комбинированный метод внутривенной анестезии, при которой пациент находится в сознательном состоянии, но при этом не испытывает ни боли, ни эмоций.

Следующий этап лечения направлен на стабилизацию сердцебиения, нормализацию АД, уменьшение потребности миокарда в кислороде. С этой целью применяют такие группы препаратов:

  • бета-блокаторы (Пропранолол, Бисопролол, Метапролол);
  • антагонисты Са (Нифедипин, Верапамил, Амлодипин).

Точную дозу и длительность терапевтического курса определяют индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени тяжести и выраженности патологического процесса.

Как упоминалось выше, немаловажным фактором в этиологии данной болезни является вязкость и свертываемость крови. Для того, чтобы улучшить эти показатели, назначают дезагреганты и антикоагулянты прямого действия (Аспирин-Кардио, Прасугрел, Клопридогрел).

Хирургические методы

При отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта пациенту могут быть даны клинические рекомендации для проведения одного из видов оперативного вмешательства:

  1. Сосудистая пластика, или ангиопластика, благодаря которой удается восстановить нарушенный коронарный кровоток. Суть данного вмешательства заключается в том, что в пораженную часть сосуда вводится специальная трубка, которая удерживает стенки сосудов и предотвращает их спадание.

    Ангиопластика

  2. При тяжелом поражении сосудов врачи рекомендуют проводить более сложное оперативное вмешательство под названием аортально-коронарное шунтирование. Цель данной операции – искусственно создать дополнительное русло, которое обеспечит нормальное кровоснабжение миокарда.

Образ жизни, диета

После лечения пациент нуждается в длительном кардиореабилитационном курсе. Цель данного этапа лечения заключается в том, чтобы пациент научился жить со своим диагнозом и осознал, что образ жизни имеет для него жизненно важное значение. В первую очередь необходимо выработать новый стиль жизни, в котором особое значение имеют следующие составляющие:

  • режим работы и отдыха, где сну отводиться не меньше 7-8 часов;
  • двигательная активность с акцентом на ходьбу;
  • рациональное питание, состоящее из овощей, фруктов, каш, супов;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Советы народной медицины

Стенокардия в нестабильной форме – серьезная патология, которая может иметь негативные последствия для здоровья и жизни пациента, поэтому лечением должны заниматься врачи, а не травники. Но в период реабилитации, а также с целью профилактики пациент может смело использовать рецепты народной медицины, и именно:

  • ежедневно пить по стакану отвара шиповника с 1 чайной ложкой меда;
  • отвар или спиртовой настой боярышника для укрепления сердечной мышцы;
  • отвар листьев земляники и душицы. Рецепт: травы, взятые в одинаковой пропорции (по 2,5 г), заливают стаканом кипятка, настаивают 15-20 минут и выпивают вместо чая;
  • водный настой корня валерианы, который принимают по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Перед применением народных рецептов, необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом, чтобы еще больше не усугубить состояние пациента.

Прогноз, возможные осложнения

Прогноз для жизни пациента напрямую зависит от степени тяжести выявленной патологии, а также от сознательности пациента в период реабилитации. Чтобы не допустить развития инфаркта миокарда, необходимо:

  • вести активный и здоровый образ жизни;
  • после 40 лет регулярно проходить профосмотры с обязательной ЭКГ;
  • следить за питьевым режимом и густотой крови;
  • следить за показателями артериального давления.

Профилактика стенокардии

Прогрессирование стенокардии может иметь негативные последствия, вплоть до инфаркта, при несерьезном отношении пациента к своему здоровью. В то время как ранняя диагностика позволяет нормализовать работу сердечно-сосудистой системы и предотвратить развитие острого коронарного симптома.

Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/nestabilnaya-stenokardiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.