Лечение дорсопатии с позиции эффективности и безопасности

Содержание

Дорсопатия: причины и лечение дорсопатии в домашних условиях

Лечение дорсопатии с позиции эффективности и безопасности

Дорсопатия (от лат. dorsum – спина) – обобщенное название различных патологий позвоночника, мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.).

Обобщающий признак различных видов дорсопатии – это болевые синдромы в области туловища (шейный отдел, спина, поясница), не связанные с заболеваниями внутренних органов.

Причиной боли при дорсопатии являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, а также поражения мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.).

Основные проявления – боли в спине и ограничение подвижности позвоночника.

Для дорсопатий характерно хроническое течение с обострением болевого синдрома.

Классификация дорсопатий

Дорсопатия может быть вызвана дегенеративными и воспалительными процессами различных структур позвоночника: межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов, связок позвоночника, паравертебральных мышц. Вовлечение в процесс спинномозговых корешков или спинного мозга дает очаговую неврологическую симптоматику.

Согласно международным стандартам, все виды дорсопатии можно разделить на три большие группы:

  • деформирующие дорсопатии- патологические деформации позвоночного столба, обусловленные дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (без нарушения целостности фиброзного кольца, без протрузий и грыж пульпозного ядра). В эту группу включаются лордоз, кифоз, сколиоз, спондилолистез (смещение одного из позвонков относительно другого), остеохондроз и подвывихи;
  • спондилопатии – включают все виды воспалительных, дегенеративных и травматических спондилопатий;
  • прочие дорсопатии – это дискогенные дорсопатии с прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (фиброзном кольце и пульпозном ядре) с протрузией, межпозвонковыми грыжами, а также различные виды дорсалгий, т.е. болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей без смещения межпозвонковых дисков, без нарушения функций спинномозговых корешков или спинного мозга.

Локализация дорсопатии

В зависимости от локализации выделяют:

  • дорсопатию шейного отдела позвоночника,
  • дорсопатию поясничного отдела позвоночника,
  • дорсопатию грудного отдела позвоночника

Многие клиницисты используют такие локально-синдромальные характеристики, как радикулопатия, цервикалгия, люмбалгия, торакалгия, ишиас.

Симптомы дорсопатии

Основными симптомами дорсопатии являются:

  • постоянные ноющие боли в спине, напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей;
  • усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
  • чувство онемения и ломоты в конечностях, парезы (нарушения чувствительности), слабость в мышцах (вплоть до паралича), со снижением рефлексов и гипотрофиями мышц рук и/или ног;
  • спазмы мышц, ограничение подвижности, уменьшение объема движений;
  • локальные изменения мягких тканей: сосудистые, дистрофические изменения, нейромио- и нейроостеофиброз.

В зависимости от локализации дорсопатии возможны следующие симптомы:

  • при дорсопатии шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли. Возможны также жалобы на шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами. В сочетании с пульсирующей головной болью это дает основание предполагать так называемый «синдром позвоночной артерии» (одно из осложнений шейной дорсопатии).
  • при дорсопатии грудного отдела позвоночника: боль в области грудной клетки, в области сердца и других внутренних органов;
  • при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
  • при поражении нервных корешков (грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилолистез, спондилоартроз): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

По механизму возникновения боли при дорсопатии можно выделить следующие виды болей:

  • локальная боль – обычно постоянная, с локализацией в области поражения позвоночника, изменяется в зависимости от положения тела;
  • отраженная (проекционная) боль – по характеру близка к локальной, но распространяется по ходу пораженного нерва;
  • невропатическая (корешковая) боль – «стреляющая боль», может быть тупой, ноющей, но при движении, а также кашле, чихании значительно усиливается и становится острой («прострел»). Возможны нарушения чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.
  • некорешковая боль – боли вследствие мышечного спазма, гипертонуса мышц (психогенная боль).

Клинические проявления дорсопатии

Клинически дорсопатия проявляется в виде:

  • рефлекторного синдрома (90% случаев)
  • компрессионного синдрома (5-10% случаев).

Рефлекторные синдромы при дорсопатии (мышечно-тонические, нейрососудистые и нейродистрофические) возникают вследствие раздражения болевых рецепторов в мышцах спины в результате действия каких-либо патологических факторов (ущемление, воспаление либо раздражение) и сопровождаются рефлекторным мышечным спазмом. Однако мышечный спазм сам по себе является причиной дополнительного болевого импульса, в результате возникает порочный круг «боль – мышечный спазм – боль».

Компрессионные синдромы при дорсопатии обусловлены механическим воздействием грыжевого выпячивания, костных разрастаний или другой патологической структуры на корешки, спинной мозг или сосуды.

Соответственно, компрессионные синдромы делят на корешковые (радикулопатии – ущемление корешка спинного нерва), спинальные (миелопатии – компрессия спинного мозга) и нейрососудистые (компрессия позвоночной артерии).

Что касается миелопатии, то она чаще наблюдаются в шейном, реже в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Миофасциальные боли при дорсопатии

В диагностике дорсопатии часто недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов (миозита или миалгии, страдают от 35 до 85% населения).

Суть миофасциального болевого синдрома заключается в том, что мышца страдает первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике.

В патологический процесс может вовлекаться любая мышца или группы мышц.

Одна из наиболее частых причин миофасциальных болей – острое перерастяжение мышц. Обычно больной точно помнит, какое движение или действие вызвало появление боли. Также миозит может развиваться и на фоне постоянного перенапряжения группы мышц, либо переохлаждения.

Для постановки диагноза миофасциального болевого синдрома необходимо выявить следующие клинические признаки:

  • при пальпации мышца спазмированная;
  • в пределах спазмированной мышцы четко определяются зоны еще большего мышечного уплотнения – триггерные точки, отличающиеся особой болезненностью.

Причины возникновения дорсопатии

Самой частой причиной дорсопатий являются:

  • остеохондроз позвоночника – дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках с последующими деформациями тел смежных позвонков (спондилеза), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника;
  • миофасциальные синдромы

Возникновению и развитию дорсопатии способствуют:

  • гиподинамия (низкая двигательная активность);
  • дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и прилежащих к нему тканей, вызванные внешними факторами и возрастными изменениями (остеохондроз);
  • нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость);
  • частые простудные заболевания, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта, однообразное или скудное питание;
  • злоупотребление алкоголем, курение, а также пристрастие к жареной, копчёной пище, солениям, пряностям и к продуктам, богатым пуриновыми основаниями
  • постоянная работа в неблагоприятных метеоусловиях, когда низкая температура сочетается с большой влажностью воздуха;
  • вибрация;
  • незаметная неравномерная нагрузка на позвоночный столб из-за действия самых разных факторов (например, неправильное положение позвоночника при работе и других ежедневных видах деятельности);
  • длительное пребывание тела в физиологически неудобных положениях: многочасовое сидение согнувшись за письменным столом в школе, институте, дома, на работе – в автомобиле, за компьютером, за чертежной доской, стояние у станка, за прилавком и т. д.
  • наследственность (наследственная предрасположенность реализуется через особенности соматогенной, психогенной, гормональной, иммунологической, биохимической конституции, в том числе соединительной (хрящевой) ткани).

На первом месте по частоте встречаемости стоят поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника (60-80%), а на втором – шейного отдела позвоночника (около 10%).

Лечение дорсопатии

Оперативное лечение дорсопатии требуется достаточно редко. Лечение дорсопатии и её осложнений проводят обычно с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника.

Методика лечения дорсопатии в каждом конкретном случае зависит от причины и степени выраженности болевых синдромов. Оптимальным является комплексный подход, основанный на сочетании различных методов лечения. Правильный выбор методик позволяет добиться самых стойких результатов.

При лечении дорсопатии применяются следующие лекарственные средства и методы лечения:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – применяются в стадии обострения для уменьшения боли и подавления воспалительных процессов в зоне пораженных позвонков;
  • миорелаксанты – применяются при сильных мышечных спазмах, расслабляянапряженные мышцы спины, существенно снижают боль;
  • тракционное лечение дорсопатии (лечение вытяжением). При применении этого метода лечения дорсопатии происходит растягивание околопозвоночных тканей, связок, мышц, в результате чего расстояние между отдельными позвонками увеличивается на 1-4 мм (в среднем на 1,5 мм). В случае компрессии нервного корешка или кровеносных сосудов в позвоночном канале грыжей диска или остеофитом вытяжение способствует уменьшению сдавливания или его полному устранению;
  • успокаивающие средства также рекомендуются при лечении дорсопатии, т.к. постоянная боль приводит к взвинченности и утомлению нервной системы. Кроме того, успокаивающие препараты позволяют снизить психогенные мышечные спазмы;
  • для лечения дорсопатии назначаются различные виды физиотерапевтических процедур (ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация, электрофорез, фонофорез, воздействие магнитного поля, ультразвук, диадинамические токи, подводный душ, массаж, грязевые аппликации и др.);
  • находят применение в лечении дорсопатии мануальная терапия, иглорефлексотерапия;
  • после снятия болевых ощущений при лечении дорсопатии рекомендуются препараты для ускорения восстановительных процессов – биогенные стимуляторы, витамины группы В, анаболические препараты, сосудистые препараты (улучшают питание нервных корешков и кровоснабжение позвоночника). На этой стадии очень полезна и лечебная физкультура.

Важно помнить, что применяемые при терапевтическом лечении дорсопатии НПВС, анальгетики, спазмолитики эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. А при некоторых заболеваниях ЖКТ многие из этих препаратов вообще противопоказаны.

Поэтому очень важная задача – минимизировать побочные эффекты, а, следовательно, и вред, наносимый организму, не снижая эффективности лечения. В этом может помочь препарат нового поколения – обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Лечение дорсопатии лечебным противовоспалительным пластырем НАНОПЛАСТ форте

Высокую эффективность при лечении многих видов дорсопатии показал лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Благодаря одновременному воздействию двух физиотерапевтических факторов – глубокое мягкое согревающее тепло инфракрасного излучения и воздействие магнитного поля со специально подобранными характеристиками – этот инновационный препарат позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

Лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте может применяться как при комплексном лечении дорсопатии, так и при монотерапии многих видов дорсопатии. Пластырь накладывается на шейный, грудной или поясничный отдел позвоночника – в зависимости от вида заболевания и локализации боли.

Для снятия острой симптоматики при лечении дорсопатии лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения – от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении большинства видов дорсопатии различной этиологии.

Источник: https://nanoplast-forte.ru/Dorsopatiya/

Лечение дорсопатии лечебным противовоспалительным пластырем ДОРСАПЛАСТ

Высокую эффективность при лечении многих видов дорсопатии показал лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь ДОРСАПЛАСТ.

Благодаря одновременному воздействию двух физиотерапевтических факторов – глубокое мягкое согревающее тепло инфракрасного излучения и воздействие магнитного поля со специально подобранными характеристиками – этот инновационный препарат позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

Лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь ДОРСАПЛАСТ может применяться как при комплексном лечении дорсопатии, так и при монотерапии многих видов дорсопатии. Пластырь накладывается на шейный, грудной или поясничный отдел позвоночника – в зависимости от вида заболевания и локализации боли.

Для снятия острой симптоматики при лечении дорсопатии лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения – от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают ДОРСАПЛАСТ средством выбора в лечении большинства видов дорсопатии различной этиологии.

Источник: https://dorsaplast.ru/dorsopatiya/

Причины и правильное лечение дорсопатии

Лечение дорсопатии с позиции эффективности и безопасности

Дорсопатия относится к категории трудноизлечимых заболеваний, которое характеризуется поражением костной и мышечной ткани, а также сухожилий в области позвоночника. Независимо от вида дорсопатии при ее развитии у пациентов наблюдается болевой синдром. Лечение в большинстве случаев направляется на устранение симптоматики и остановку прогрессирования болезни.

Медикаментозное лечение

Лечение медицинскими препаратами включает комплексный подход с использованием различных групп препаратов. К ним относятся:

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Данный вид болезни является наиболее распространённым. Для борьбы с ее проявлениями в большинстве случаев применяется медикаментозная терапия. Этим же способом излечиваются и другие виды патологии.

Консервативные методы лечения при развитии дорсопатии используются в редких случаях. Для снятия болевых ощущений применяют анальгин, спазмалгон. Снятие воспаления осуществляется с помощью диклофенака, нимесила.

Также задействуют препараты миорелаксанты – сирдалуд, мидокалм.

После того, как у пациента с помощью медикаментозных препаратов и других методов будут сняты болевые ощущения, необходимо использовать лекарственные средства, которые ускоряют восстановительный процесс.

Наиболее часто пациентам делают назначение витаминов группы В, а также биогенных стимуляторов. В данном случае высокий эффект воздействия наблюдается при использовании сосудистых медикаментозных препаратов и анаболических лекарственных средств.

С их помощью производится улучшение питания нервных корешков.

Лечение данного вида болезни направлено на устранение симптомов.

Эта патология, как и другие ее виды, требует применения нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (диклофенак, индометацин, кетопрофен).

С их помощью подавляется воспалительный процесс и уменьшается степень выраженности болевых ощущений. Наиболее часто лекарственные средства применяются при обострении заболевания.

Во время лечения данного недуга к приему нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков и спазмолитиков (Нимулида, Ибупрофена, Апизатрона) необходимо относится максимально ответственно. Если у пациента имеются заболевания желудочно-кишечного тракта, то прием определенных лекарственных средств из этой группы должен осуществляться только по назначению врача.

Важно! В период лечения дорсопатии пациентам очень часто рекомендуют прием успокаивающих лекарственных средств. Это объясняется тем, что в результате постоянной боли человек быстро утомляется и становится чрезмерно раздражительным.

Если у пациента наблюдаются сильные мышечные спазмы, то ему необходимо осуществлять прием миорелаксантов (пипекурония, атракуния). С помощью этих медикаментозных препаратов производится расслаблением мышечных спазмов, а также снижение болезненности.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника

Лечение данного вида требует комплексного подхода. Кроме медицинских препаратов, рассмотренных выше, часто используют физиотерапевтическое лечение. Наиболее часто пациентам делают назначение грязевых аппликаций. Также достаточно эффективным является воздействие ультрафиолетового излучения, динамических токов, подводного душа.

Рекомендуется использование в лечении таких методов, как рефлексотерапия и массаж. Основной задачей рефлексотерапии является воздействие на организм, с целью активизации собственных сил для борьбы с болезнью.

Наиболее часто используют такой метод как иглоукалывание. Этот вид лечения должен проводиться исключительно специалистом, обладающим профессиональными знаниями. Противопоказанием является сильные боли, травмы и обострение заболевания.

Важно! Данный вид терапии лучше проводить стационарно в стерильных условиях.

Еще одним действенным методом является массаж. С его помощью проводится воздействие не только на поверхностные ткани, но и на внутренние мышцы. Это очень важное условие при лечении такого заболевания, как дорсопатия.

Мануальная терапия может быть в виде растираний, похлопываний, вибрации. Проводится такой метод лечения человеком, обладающим необходимыми умениями в данной области.

Массаж также имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  1. Острое течение болезни.
  2. Травмы позвоночника.
  3. Недавно перенесенные операции.
  4. Сильные боли.

Важно! Назначать курс массажной терапии должен доктор, учитывая особенности протекания заболевания.

Лечение в домашних условиях

Для усиления эффекта медикаментозной терапии при лечении дорсопатии используются народные лекарственные средства. Лечение дорсопатии народными средствами может производиться с помощью разнообразных препаратов, которые используются для приема внутрь или наружно. К наиболее эффективным рецептам относятся:

Компресс из чеснока

Для приготовления компресса необходимо взять несколько долек чеснока и растолочь их. Полученную массу наносят на бинт и прикладывают к месту локализации боли. По истечению пяти минут компресс снимается, а больное место растирается.

Для этого используется теплое нерафинированное подсолнечное масло. Место поражения необходимо укутать теплой тканью.

  С помощью этого метода устраняется дорсопатия грудного отдела позвоночника, лечение которой направлено на снижение болевых ощущений.

Мать-и-мачеха для лечения

Необходимо взять наземную часть растения, промыть, высушить и измельчить. Полученным сырьем заполняется стеклянная посуда объемом в пол литры. Ее необходимо доверху заполнить нашатырным спиртом. Лекарственное средство должно настаиваться месяц. По истечению этого времени настойка процеживается и используется для растирки пораженных мест.

Приготовить лекарственное средство из шишек  хмеля достаточно просто. Для этого берутся сухие шишки, заливаются кипятком и провариваются до тех пор, пока воды в емкости не станет в два раза меньше.

В другой емкости растапливается сливочное масло. При этом необходимо следить, чтобы оно не закипело. Масло необходимо тщательно перемешать с процеженным отваром. После застывания мази ее наносят на место поражения тонким слоем.

Применять народное лекарство необходимо два раза в день.

Мазь из горчицы

Из этого продукта можно приготовить мазь в домашних условиях. Берется полкилограмма соли, столовая ложка горчица и пол рюмки воды. Все ингредиенты тщательно перемешиваются. В них необходимо добавить сухари, которые предварительно измельчаются. По консистенции полученная смесь должна быть похожей на грязь.

Накладывается лекарственное средство на пораженные участки в виде компресса. Сверху на него необходимо положить кусочек полиэтилена и укутать шерстяной тканью. Использовать компресс пациенту необходимо до тех пор, пока он не почувствует тепло. После этого компресс снимается, а место дислокации боли растирается.

Все вышеперечисленные лекарственные средства применяются наружно. С их помощью устраняется болевой синдром, а также снимается воспаление. Для усиления эффекта их воздействия необходимо осуществлять прием народных препаратов внутрь. Среди наиболее эффективных продуктов в лечении дорсопатии можно выделить следующие:

Лечение алоэ

Для приготовления лекарства берутся листья старого растения, промываются и пропускаются через мясорубку. Полученную кашицу необходимо размешать с медом и кагором. Смесь должна настояться на протяжении пяти суток в холодильнике.

В первые пять дней приема лекарственного средства  необходимо съедать одну столовую ложку утром перед приемом пищи. Далее прием должен осуществляться три раза в сутки.

Важно! Прежде чем использовать любой из рецептов, обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Побочные эффекты некоторых препаратов

При назначении неправильного лечения у пациентов очень часто наблюдаются нежелательные эффекты. В большинстве случаев наблюдается обострение дорсопатии после лечения гормональными препаратами.

Также нежелательные эффекты могут наблюдаться при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов.  Именно поэтому рекомендуется осуществлять прием Вольтарена и Диклофенака максимально осторожно.

В период лечения дорсопатии лекарственными средствами наблюдается их негативное воздействие на слизистую оболочку пищеварительного тракта. При приеме гормональных препаратов наблюдается снижение работоспособности иммунной системы.

Это приводит к плохой сопротивляемости организма человека к разным болезням вирусного и воспалительного характера. Именно поэтому в период лечения пациентам рекомендуется прием дополнительных лекарственных средств, действие которых направлено на укрепление иммунитета.

К ним относятся витамины и пробиотики (линекс, бифиформом).

Профилактика

Дорсопатия является серьезным заболеванием, которое не поддается лечению. Именно поэтому людям, которые относятся к группе риска, необходимо выполнять определенные профилактические меры.

  1. Прежде всего, человеку необходимо правильно выстроить режим дня. При этом рекомендуется вести здоровый образ жизни.
  2. Больной должен часто гулять на свежем воздухе, что способствует укреплению иммунитета.
  3. Отличным средством предупреждения заболевания является бассейн. Если человек будет регулярно плавать, то это сократит возможность появления дорсопатии практически вполовину.

Если деятельность человека связана с сидячим образом жизни, то ему необходимо правильно вести себя за рабочим столом. Для этого необходимо вставать из-за рабочего места каждые полчаса и ходить по несколько минут. Также рекомендуется периодически делать разминку и физические упражнения, которые занимают всего лишь пять минут.

Гимнастика имеет благотворное влияние на процессы обмена в позвоночном столбе, что позволяет избежать заболевания во время ее применения. Рассмотрим несколько упражнений:

  1. Для разминки плечевого пояса выполняйте круговые движения руками вперед и назад.
  2. Размять мышцы шеи можно с помощью простых поворотов головы влево и вправо.
  3. Поясничный отдел можно укрепить выполняя повороты корпусом в разные стороны, при этом бедра должны оставаться неподвижными.

Пациентам, которые страдают лишним весом, во избежание появления дорсопатии рекомендуется начать борьбу с ним. Это объясняется тем, что при лишнем весе у пациентов наблюдается сбой в метаболических механизмах, что приводит к возникновению патологии.

Дорсопатия является серьезным заболеванием, сложно поддающимся лечению. Для остановки развития патологического процесса применяется такие виды лечения, как медикаментозная терапия, средства народной медицины, физиопроцедуры, лечебная физкультура. Правильное и своевременное лечение поможет избежать многих проблем со здоровьем.

Источник: https://vashaspinka.ru/dorsopatiya/lechenie.html

От дорсопатии к нарушениям мозгового кровообращения — один шаг

Лечение дорсопатии с позиции эффективности и безопасности

На протяжении последнего десятилетия дорсопатия занимает лидирующую позицию среди заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Вот почему симпозиум на тему «Дорсопатия — контрверсия остеохондрозу позвоночника.

Минимизация негативного прогноза», прошедший в рамках XXI Национального конгресса «Человек и лекарство», вызвал большой интерес у специалистов: неврологов, терапевтов, врачей других специальностей.

Особое внимание на симпозиуме было уделено патологии шейного отдела позвоночника, распространенность которой сейчас заметно выросла, особенно у людей молодого возраста.

Эти заболевания занимают существенное место в структуре причин, вызывающих нарушение кровотока в вертебрально-базилярной системе, которое в свою очередь способствует развитию хронической ишемии мозга — разновидности сосудистой церебральной патологии, характеризующейся прогрессирующим многоочаговым диффузным поражением головного мозга с постепенно нарастающими неврологическими расстройствами. В докладах, прозвучавших на симпозиуме, ведущие российские эксперты рассказали об особенностях дифференциальной диагностики вертеброгенного синдрома позвоночной артерии и новых подходах к терапии.

Дорсопатия с позиции невролога и остеопата

Анатолий Иванович Федин, заведующий кафедрой неврологии ФУВ Российского государственного медицинского университета ФУВ РНИМУ им. Н.И.

Пирогова, доктор медицинских наук, профессор, напомнил, что под термином «дорсопатия» специалисты подразумевают болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии, связанные с заболеваниями мягких тканей позвоночника.

Часто встречающиеся раньше термины «остеохондроз позвоночника» и «дисциркуляторная энцефалопатия» сейчас не используются, считаясь анахронизмами российской медицины.

Дорсопатии, к которым относятся кифоз, сколиоз, остеохондроз, спондилез, грыжи межпозвонковых дисков шейного и других отделов позвоночника, характеризуются хроническим течением и периодическими обострениями, сопровождающимися болевым синдромом той или иной степени тяжести.

Особо он остановился на значении позвоночной артерии, изменения которой вследствие дегенеративно-дистрофических поражений или аномалий шейного отдела позвоночника часто становятся причиной нарушения кровотока в вертебро-базилярном бассейне.

При развитии синдрома позвоночной артерии запускаются патобиохимические реакции (ишемический каскад), которые ведут к изменению сначала функциональной активности, а затем структуры клеток в следующей обязательной последовательности: нарушение синтеза энергии клетками, расстройства специфических клеточных функций, нарушение морфологической целостности клеток, тканей и органов. При ишемическо-гипоксическом каскаде депрессия синтеза АТФ (энергодефицит) сопровождается одновременной активацией выброса высокореактивных свободных радикалов и интермедиатов кислорода со свободной валентностью (окислительный стресс). Энергодефицит и окислительный стресс являются звеньями одной патологической цепи, так как первичный энергодефицит делает невозможным полноценную трансформацию метаболитов в циклах анаэробного и аэробного гликолиза.

Сложность патофизиологии хронической ишемии мозга, связанной с вертеброгенной патологией, требует особого подхода к терапии, при этом лечение следует проводить в нескольких направлениях.

Наряду с НПВС, миорелаксантами, антидепрессантными средствами патогенетически обосновано назначение антиоксидантов и антигипоксантов, в частности препаратов янтарной кислоты (Мексидол®), роль которой особенно важна в адекватном функционировании нервной ткани.

«Мексидол®, благодаря наличию в структуре сукцината, улучшает эндогенное дыхание митохондрий, активируя их энергосинтезирующие функции по сукцинатоксидазному пути, увеличивает содержание АТФ в мозге, проявляет свойства энергетического субстрата митохондрий», — отметил А.И. Федин.

Синдром позвоночной артерии при шейной дорсопатии

Элла Юрьевна Соловьева, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии ФУВ РНИМУ им. Н.И.

Пирогова, подчеркнула, что термин «синдром позвоночной артерии» (СПА) объединяет комплекс церебральных, сосудистых, вегетативных синдромов, возникающих вследствие поражения симпатического сплетения позвоночной артерии, деформации ее стенки или изменения просвета.

«В клинической практике под данным термином обычно подразумевается компрессионный вариант воздействия на позвоночную артерию и окружающее ее нервное симпатическое сплетение. Поэтому более корректно использовать термин «вертеброгенный синдром позвоночной артерии», — заметила она.

Обычно диагноз ВСПА ставится пациентам, имеющим определенный набор жалоб и клинических симптомов, которые можно связать с дегенеративно-дистрофическими поражениями или аномалиями шейного отдела позвоночника (головная боль с сопутствующими вегетативными нарушениями, кохлеовестибулярные и зрительные расстройства, преходящие и стойкие нарушения мозгового кровообращения и т.д.).

Также для правильной диагностики заболевания важно наличие экстравазальных компрессий и/или деформаций позвоночной артерии, которые определяются с помощью рентгенографии шейного отдела позвоночника, магнитно-резонансной и спиральной компьютерной томографии, дуплексного сканирования позвоночной артерии, вертебральной допплерографии.

Принципы лечения ВСПА складываются из противоотечной и противовоспалительной терапии, направленной на уменьшение периваскулярного отека, возникающего из-за механической компрессии; нормализации кровотока в позвоночной артерии; метаболической и симптоматической терапии.

Отдельной строкой стоит нейропротективная терапия, направленная на компенсацию прогрессирующего энергетического дефицита нейронов, защиту их от действия повреждающих факторов, активации процессов нейрорегенерации, коррекции мозговой гемодинамики и коагуляционного гемостаза.

Широко применяются в лечебной практике также препараты, обладающие помимо нейропротективных свойств антигипоксантным и антиоксидантным эффектами, в частности Мексидол® (этилметилгидроксипиридина сукцинат).

Исследования подтвердили эффективность Мексидола® в регуляции окислительного стресса и коррекции последствий хронической ишемии мозга у пациентов с дорсопатией шейного отдела позвоночника и синдромом позвоночной артерии. В этой клинической ситуации Мексидол® назначается в дозировке 500 мг/сут в/в или в/м в течение 10—15 дней, с последующим переходом на таблетированную форму по 125—250 мг (1—2 таблетки) 3 раза в сутки в зависимости от стадии заболевания и состояния больного в течение не менее месяца.

Лечение дорсопатий в амбулаторной практике

Анастасия Валерьевна Федотова, доцент кафедры неврологии ФУВ РНИМУ им. Н.И.

Пирогова, поделилась опытом ведения больных с диагнозом «дорсопатия» (с преимущественным поражением шейного отдела позвоночника), отягощенным хронической вертебрально-базилярной недостаточностью, синдромом позвоночной артерии и артериальной гипертензией.

Она подчеркнула, что в схему медикаментозной терапии должны входить гипотензивные, антиагрегантные, антиоксидантные, ноотропные и психотропные препараты, НПВС, миорелаксанты.

Мексидол® за счет мембраностабилизирующего эффекта проявляет противотревожные свойства, что делает его незаменимым в терапии вертеброгенного синдрома у пациентов с тревожным компонентом. Мягкий анксиолитический и стрессопротективный эффекты препарата позволяют улучшить качество жизни пациентов во время лечения, а также провести более полный комплекс реабилитационных мероприятий.

Четверть века любви к жизни и науке

Симпозиум ознаменовался еще одним замечательным событием. Анатолий Иванович Федин сообщил, что в этом году коллектив возглавляемой им кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей РНИМУ им. Н.И. Пирогова Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова отмечает свое 25-летие.

За это время сотрудники кафедры, многие из которых являются известными учеными и практикующими в различных областях клинической неврологии специалистами, помогли тысячам врачей познакомиться с современными методами диагностики и терапии в клинической неврологии, нейрореаниматологии, реабилитологии, интенсивной терапии и восстановительной медицине. Все это — достойный итог работы за четверть века! От всей души поздравляем наших коллег!

Юлия ПЕСКОВА, Фото Олега КИРЮШКИНА, Москва

Источник: https://lib.medvestnik.ru/articles/Ot-dorsopatii-k-narusheniyam-mozgovogo-krovoobrasheniya-odin-shag.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.