Лечение и профилактика железодефицитных состояний у детей

Содержание

Состояния у детей, обусловленные дефицитом железа. Лечение и профилактика | Советы доктора

Лечение и профилактика железодефицитных состояний у детей

Проблема лечения железодефицитных анемий у детей была актуальна всегда и на сегодняшний день существует множество подводных камней и белых пятен. Данные заболевания распространены довольно широко. Педиатры не уделяют должного внимания этой проблеме, поэтому часто дети страдают нарушением роста, развития, учащаются простудные болезни.

Если лечить правильно, со знанием дела, многих  осложнений можно было бы не допустить.

Статистическая информация

В мире по разработкам и исследованиям Всемирной организации здравоохранения распространённость анемий железодефицитной этиологии в разных странах  различна и находится в прямой зависимости от экономических и социальных факторов.

По российским данным до 40% детского населения страдают анемией. Высокий риск развития анемии наблюдается у детей до 2 лет. По информации исследователей 50% дошкольников имеют явные или скрытые проявления железодефицитной анемии (ЖДА).

Железодефицитная анемия у детей: причины

У детей основными этиологическими факторами развития анемии являются:

  1. Недостаток поступления железа в организм извне4
  2. Организм ребёнка нуждается в повышенном поступлении железа с питанием;
  3. Железо недостаточно хорошо усваивается, всасывается в желудочно-кишечном тракте;
  4. Потеря железа с калом в период внутриутробного развития (внутриутробная мелена), заболевания кишечника хронического течения, гельминтозы, установление у девочек менструального цикла и потеря крови во время менструаций.

Хорошо полечить и предупредить заболевание очень важно не только из-за широкой распространённости болезни, но и из-за последствий, к которым она приводит, а это нарушение развития и роста, формирование дисфункций органов и систем.  Таковы симптомы железодефицитной анемии.

Важность железа в организме

Железо выполняет несколько важных функций, без которых нормальная жизнедеятельность человека невозможна:

  • Входит в состав белков и ферментативных систем;
  • Обеспечивается аэробный клеточный и  системный метаболизм;
  • Участвует в окислительно-восстановительных процессах, чем поддерживает кислотно-щелочной баланс;
  • Входит в состав систем для транспортировки электронвов, кислорода;

Недостаток железа приводит к нарушениям иммунитета, анемическому синдрому, дисфункциям нервной системы, снижению интеллекта, нарушениям поведенческих реакций.

Лечение железодефицитной анемии

В лечении анемии с дефицитом железа решают следующие задачи:

  1. Устранить причину недостатка железа;
  2. Восстановить запасы данного металла в организме.

Питание с полноценным содержанием железа  может лишь предупредить развитие анемии и пополнить запасы железа при латентно протекающем железодефиците. Однако питание не может служить основным вариантом лечения при анемии. Питание используется как дополнительный источник железа.

Потребность организма ребёнка в железе за сутки составляет от 4 до 10 мг в зависимости от возраста ребёнка.

Всасывание железа проходит в основном в двенадцатиперстной кишке в двух формах:

  1. Гемовая форма представлена гемоглобином и миоглобином. Данная форма железа встречается в продуктах животного происхождения. Всего её содержится в рационе около 10%;
  2. Негемовая форма находится в растительных продуктах. В организм  она поступает в 90% от всего железа и находится в злаках, фруктах, овощах. Однако данная форма железа обладает очень низкой биодоступностью, так как в ней содержатся фитаты и полифенолы, которые значительно замедляют абсорбцию железа в кишечнике. При термической и механической  обработке продуктов происходит некоторое снижение содержания фитатов. Биодоступность железа повышается при помощи аскорбиновой кислоты или белка животного происхождения.

При составлении меню и рациона питания, в общем, для ребёнка раннего возраста необходимо учитывать содержание гемового и негемового железа в продуктах. Ребёнок обязательно должен каждый день употреблять в пищу мясо.

Для детей же грудного возраста в промежутке с 4 до 6 месяцев основным продуктом питания, обеспечивающим поступление железа в организм, является грудное молоко. железа в нём колеблется от  0,2–0,4 мг/л.

Это достаточно малая концентрация, однако её хватает ребёнку для полноценного питания и развития, так как биодоступность железа в материнском молоке намного выше, чем в других продуктах питания. Мать во время кормления малыша сама должна сбалансированно питаться.

После 6 месяцев назначаются прикормы. Желательно, чтобы прикорм был  промышленного изготовления, поскольку в нём содержатся  все необходимые питательные вещества и сбалансированное содержание железа и других микроэлементов. В домашней пище часто не соблюдается технология приготовления и теряется часть  необходимых веществ.

Если вскармливание искусственное, разработанные питательные смеси являются источником железа для малыша.

Цельное коровье молоко не используется в современном мире для кормления ребёнка первого года жизни, поскольку  оно отличается по составу и содержанию трудноперевариваемых веществ, при этом  оно может приводить к диапедезным капиллярным желудочным кровотечениям. Цельное коровье молоко можно вводить уже с 1 года жизни.

Железосодержащие препараты и  лечение железодефицитной анемии

Современная фармакология разделяет препараты железа на две категории:

  1. Железосодержащие соединения ионного типа —  в виде солей;
  2. Неионные – гидроксиполимальтозный комплекс трёхвалентного железа.

На начальных этапах заболевания используются энтеральные препараты железа, так как они вызывают меньше побочных реакций в отличие от парентеральных, повышают уровень железа в крови на 3-4 дня позже, не приводят к  развитию гемосидероза при ошибочно выставленном диагнозе. При  формах заболевания средней и тяжёлой степени тяжести назначают парентеральные препараты железа.

Для энтеральных препаратов действуют следующие требования:

  • Хорошая биодоступность;
  • Органолептические свойства должны быть удовлетворительными;
  • Многообразие лекарственных форм, удобных для приёма.

Данным условиям  отвечают неионные препараты в своём большинстве. Примером может послужить Мальтофер, действующее вещество которого железа (III) гидроксид полимальтозат.

Этот препарат имеет несколько форм выпуска. Назначают Мальтофер по 5 мг/кг/сут.

Методика лечения основывается не на постепенном повышении дозировки, а на установлении определённой дозы, которая применяется в течение всего курса.

Лечебный эффект при пероральном применении лекарственного средства наступает постепенно. Только спустя две недели повышается содержание ретикулоцитов, то есть юных эритроцитов, в крови. Гемоглобин  повышается скачкообразно или также постепенно.

Железосодержащие препараты назначаются курсами от 2 до 5 месяцев в зависимости от  степени тяжести болезни. Если анемию бросить лечить очень рано, развиваются рецидивы, требующие повторного назначения препаратов железа.

В заключении стоит отметить, что высокая распространённость железодефицитных анемий  у младших детей ставит лечение на определённую высокую ступень развития. Очень важным и неотъемлемым аспектом является своевременная диагностика анемии и её профилактики.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=1799

Профилактика и лечение

Лечение и профилактика железодефицитных состояний у детей

Благополучие нации определяется уровнем ее здоровья, одной из составляющих которого является питание. Оно представляет собой необходимое условие для нормальной жизнедеятельности и работоспособности, сопротивлению заболеваниям, активной жизненной позиции как во взрослом, так и в детском возрасте.

Однако негативные тенденции последних десятилетий отразились на состоянии здоровья граждан всего государства, что выразилось в существенном сокращении продолжительности жизни: по данному показателю Россия отстает от развитых стран на 20 – 25 лет. Нередко люди, особенно мужской пол, умирают сразу после того, как выходят на заслуженный отдых.

Безусловно, немалую роль в такой печальной статистике играет несбалансированное питание, когда рацион перегружен жирами и углеводами, но ощущается постоянный недостаток белков, витаминов, микроэлементов, в том числе фтора, железа, калия, йода, кальция.

Причина таких перекосов в питании может скрываться как в существенном снижении и потере покупательной способности граждан России, так и в недостатке знаний в вопросах правильного здорового питания.

При наполнении продуктовой корзины граждане нашей страны зачастую руководствуются исключительно собственными вкусовыми пристрастиями, не задумываясь о важности обеспечения организма микронутриентами, которые не синтезируются самим организмом, а поступают туда исключительно извне.

В этом случае главная задача – обеспечить регулярный и достаточный прием микронутриентов для организма в соответствии с физиологической нормой.

Важность данного момента была освещена на международной конференции Всемирной организации здравоохранения, которая прошла в начале 90-х годов в столице Италии.

Было отмечено, что недостаток микронутриентов в ежедневном питании населения актуален даже для развитых стран, а в государствах с низким уровнем жизни он превратился в угрозу глобального масштаба.

Не принятые вовремя меры по эффективной коррекции дефицита микронутриентов могут стать причиной формирования ряда распространенных хронических заболеваний, низкого уровня состояния здоровья целых поколений, что напрямую отразится на качестве жизни населения нашей страны.

Железо – важнейший микроэлемент, дефицит которого может выражаться в различных формах:

  • предлатентный,
  • латентный,
  • железодефицитная анемия.

Распространенность этого недуга среди некоторых категорий населения Российской Федерации составляет от 20 до 80%, и пока положение остается достаточно серьезным. Об этом свидетельствует постановление Главного государственного санитарного врача РФ Онищенко Г.Г. от 05.05.2003 г.

№91 « О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом железа в структуре питания населения». В документе приведены данные, согласно которым заболеваемость анемией за прошедшее десятилетие возросла дважды и причиной этому является скудное на витамины и микроэлементы питание.

В группу особого риска попадают младенцы первого года жизни, дети до 3-х лет, а также женщины с различными сроками беременности и кормящие матери.

Дефицит железа в организме ребенка несет особо разрушительные последствия: практически все органы и системы ребенка функционируют в замедленном режиме, страдает иммунная система, происходит нарастающее отставание в умственном и физическом развитии детей.

Данная проблема изучается на международном уровне, проводятся сравнительные анализы питания населения разных стран, в том числе учитываются пищевые привычки и объективные сложившиеся условия производства продовольствия.

Исследования показали, что тяжелые формы железодефицитной анемии (ЖДА) напрямую связаны с недостатком наличия железа в ежедневном рационе различных групп населения, а также они являются следствием отсутствия профилактики, предполагающей прием железосодержащих препаратов.

Как выяснилось, дефицит этого микроэлемента в любой его форме вызывает негативное влияние на здоровье в целом, в том числе сбои в работе ЦНС, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, замедляет процессы кроветворения и регенерацию тканей, становясь причиной возникновения нарушений иммунитета, инфекционных заболеваний, замедлению интеллектуального и физического развития детей, потере трудоспособности у взрослых.

В связи с этим Всемирная организация здравоохранения выработала Программу обогащения пищевых продуктов железом, которая рекомендована к исполнению в большинстве стран мира.

На основании данного документа были приняты собственные общенациональные программы по профилактике железодефицита.

Есть такая программа и в Российской Федерации, согласно которой государственной политика, касающаяся здорового питания населения, предполагает производство обогащенных железом продуктов, а также выпуск биологически активных добавок (БАД) к пище противоанемического действия.

Таким образом, актуальность проведения работ по клиническим нутрициологическим исследованиям продиктована необходимостью принятия срочных мер по предупреждению и ликвидации дефицита железа населения нашей страны, особенно детей и подростков.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ ЧЕЛОВЕКА

По мнению ВОЗ, железодефицит – поистине массовое заболевание. Из 7-ми млрд. человек, составляющих население Земли, около 2 млрд. в той или иной степени страдают дефицитом железа.

В настоящее время в медицинских кругах этот недуг стали именовать сидеропения. Особое распространение сидеропения получила в странах третьего мира, где низкий уровень жизни населения не позволяет разнообразить рацион в достаточной мере.

Однако и в развитых странах картина не настолько благополучна, причинами этого явления выступают:

  • недостаточное содержание железа в рационе,
  • нарушение всасывающих процессов в кишечнике,
  • истощение запасов микроэлемента вследствие кровопотери,
  • усиленная потребность в железе у детей и подростков во время интенсивного роста,
  • беременность,
  • период лактации.

Немаловажное значение имеет и низкое содержание железа в почвах отдельных территорий, таких, как Владимирская, Ярославская, Костромская, Ивановская и Вологодская области Центрального федерального округа, а также на Северном Урале, в высокогорных участках Средней Азии.

На килограмм веса здорового человека приходится приблизительно 60 мг микроэлемента, таким образом, общее количество железа приближается к 5 г.

Большая часть его содержится в гемоглобине крови, но также оно накапливается в селезенке, печени, миоглобине мышечной ткани, головном и костном мозге, ферментах окислительной группы.

Более 7-ми десятков ферментов, в том числе белки лактоферрин, трансферрин, являются основными депо железа в организме.

В мышцах взрослого мужчины в миоглобине содержится 100 мг железа, у женского пола – на 30-50 мг меньше, у новорожденных после доношенной беременности — 400 мг, а у недоношенных – только 100 мг.

Если микроэлемент аккумулируется в организме в недостаточном количестве, то говорят о ЖДС — железодефицитном состоянии организма. Его разновидностью является клинико-гематологический синдром с аббревиатурой ЖДА, когда недостаток железа провоцирует сбой синтеза гемоглобина в организме.

Согласно информации ВОЗ, три четверти анемий различного генеза были вызваны анемическим синдромом ЖДА, что в абсолютных цифрах составило более 200 млн. людей.

Женщины фертильного периода жизни, будущие матери на различных сроках беременности, а также дети дошкольного возраста попадают в особую группу риска. В США 25% детей в возрасте до двух лет подвержены железодефицитной анемии, а в России этот показатель составляет уже 50%.

Дети старшего дошкольного и младшего школьного возраста заболевают анемией также достаточно часто, их доля составляет 20%.

Вследствие интенсивных кровопотерь 90% женщин этих групп имеют ту или иную степень дефицита железа, 30% остальных российских женщин также имеют скрытый дефицит железа. Эти показатели выше в таких регионах нашей страны, как Северный Кавказ, восточная Сибирь, Заполярье.

Таким образом, железодефицитная анемия у них может развиться в любой момент.

Как правило, первоначальные симптомы сидеропении не настораживают потенциальных больных. Систолический шум, тахикардию, головокружение, общую слабость, одышке, бледность кожи списывают на усталость или стресс.

На самом деле все эти симптомы вызваны недостатком кислорода в тканях т органах, который и вызывает ЖДА.

Не получив должного лечения, организм продолжает деградировать и появляются нарушения в работе иммунной, дыхательной систем, ЦНС, желудочно – кишечном тракте, сердечно – сосудистой системе.

Сидеропения становится предтечей многих серьезных заболеваний, устранить причины возникновения которых можно было путем повышения потребления железа. Такие неприятные признаки сидеропении, как ломкость ногтей, выпадение волос, изменение вкусовых и обонятельных ощущений также знакомы большинству людей.

Таким образом, практически никакое заболевание у детей и взрослых невозможно излечить полностью, не устранив ЖДА, которая может иметь два патогенетических выражения:

1) недостаточная активность ферментов дыхания тканей;

2) неполное обеспечение кислородом организма.

Диагностика ЖДС основана на установлении лабораторных признаков собственно анемии и дефицита железа в организме (табл. 1).

Таблица 1.

Показатели обмена железа, эритроцитов и гемоглобина у здоровых, больных ЖДА и у пациентов при ЖДС.

Всемирная организация здравоохранения, американский Комитет по питанию и питательным добавкам придают микроэлементам железа решающее значение в лечении анемии. Невозможно скорректировать баланс содержания железа в организме путем изменения рациона или с помощью фитотерапии.

Они могут выступать в качестве поддерживающей терапии после самого лечения, но полноценно заменить ее они не могут.Российский ученый А. Альперин создал самую исчерпывающую классификацию ЖДА, где данная патология разделена по степени тяжести, стадиям и форме.

Согласно его классификации, тяжелая анемия предполагает уровень гемоглобина в организме менее 70 г/л, средняя соответствует 70-90 г/л, а легкая оценивается при Hb от 90 до 110 г/л.

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Как показывает медицинская статистика Управления по охране материнства и детства Минздрава РФ, в нашей стране различные степени ЖДС диагностируются у 30% детей дошкольного и младшего школьного возраста, а также почти у всех женщин с разными сроками беременности. Следствием этого являются частые ОРВИ, инфекции органов пищеварения, летальные исходы. Например, при заболевании сальмонеллезом дети с высоким уровнем гемоглобина переносят это заболевание легче, чем маленькие пациенты с ЖДА.

Недостаток микроэлемента наносит урон и мозговой деятельности формирующегося организма ребенка. Апатия, заторможенные реакции, унылое настроение, капризность – все эти отклонения в поведении указывают на железодефицитную анемию в растущем организме. Если ребенку неинтересно учиться, он жалуется на ухудшение памяти и концентрации, то это также относится к симптомам ЖДА.

Контрольная группа школьников, которым была диагностирована легкая форма анемии, показала пониженное умственное развитие: их IQ было меньше на 25 единиц, а решение задач заняло 4,08 секунды по сравнению с 1,81 секунды у детей без анемии.

Таблица 2.

Симптомы клинического полиморфизма в зависимости от возраста.

Источник: http://blog.gemobin.ru/profilaktika_gelezodef_cheloveka/

Железодефицитная анемия у детей

Лечение и профилактика железодефицитных состояний у детей

Железодефицитная анемия у детей – разновидность дефицитной анемии, в основе которой лежит абсолютная или относительная недостаточность железа в организме.

Распространенность железодефицитной анемии среди детей первых 3-х лет жизни составляет 40%; среди подростков – 30%; среди женщин репродуктивного возраста – 44%.

Без преувеличения можно констатировать, что железодефицитная анемия является наиболее частой формой, с которой приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, акушерства и гинекологии, терапии, гематологии.

Во время внутриутробного развития железо поступает в организм ребенка от матери через плаценту. Наиболее усиленный трансплацентарный транспорт железа происходит в период с 28 по 32-ю недели беременности. К моменту рождения организм доношенного ребенка содержит 300-400 мг железа, недоношенного – только 100-200 мг.

У новорожденного расход неонатального железа происходит на синтез Hb, ферментов, миоглобина, регенерацию кожи и слизистых оболочек, компенсацию физиологических потерь с потом, мочой, калом и т. д. Быстрые темпы роста и развития детей раннего возраста обусловливают повышенную потребность организма в железе.

Между тем, усиленное расходование железа из депо приводит к быстрому истощению его резервов: у доношенных детей к 5–6-му месяцу жизни, у недоношенных – к 3-му месяцу.

Для нормального развития суточный рацион новорожденного должен содержать 1,5 мг железа, а рацион ребенка 1–3 лет – не менее 10 мг.

Если потери и расходование железа преобладают над его поступлением и усвоением, у ребенка развивается железодефицитная анемия.

Недостаток железа и железодефицитная анемия у детей способствует гипоксии органов и тканей, снижению иммунитета, росту инфекционной заболеваемости, нарушению нервно-психического развития ребенка.

В развитии железодефицитной анемии у детей могут быть задействованы антенатальные и постнатальные факторы.

К антенатальным факторам относится несформированность депо железа во внутриутробном периоде. В этом случае железодефицитная анемия обычно развивается у детей в возрасте до 1,5 лет.

Раннему развитию анемии у ребенка могут способствовать токсикозы, анемия беременной, инфекционные заболевания женщины в период гестации, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, многоплодная беременность, преждевременная или поздняя перевязка пуповины у ребенка.

Наиболее подвержены развитию железодефицитной анемии дети, рожденные с большой массой, недоношенные, с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Постнатальные железодефицитные анемии у детей связаны с факторами, действующими после рождения ребенка, прежде всего – недостаточным поступлением железа с пищей.

В группе риска по развитию железодефицитной анемии находятся дети, получающие искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, козьим или коровьим молоком.

К алиментарным причинам железодефицитной анемии у детей также относятся поздние сроки введения прикормов, отсутствие в рационе животного белка, несбалансированное и нерациональное питание ребенка в любом возрасте.

К железодефицитной анемии у детей могут приводить наружные и внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, в брюшную полость, легочные, носовые, травматические), обильные менструации у девушек и т. д.

Дефицит железа сопутствует заболеваниям, протекающим с нарушением всасывания микроэлементов в кишечнике: болезни Крона, язвенному колиту, болезни Гиршпрунга, энтеритам, дисбактериозу кишечника, муковисцидозу, лактазной недостаточности, целиакии, кишечным инфекциям, лямблиозу и др.

Избыточная потеря железа отмечается у детей, страдающих кожными аллергическими проявлениями, частыми инфекциями. Кроме этого, причиной железодефицитной анемии у детей может выступать нарушение транспорта железа вследствие снижения содержания и недостаточной активности трансферрина в организме.

Симптомы железодефицитной анемии у детей

Клиника железодефицитной анемии у ребенка неспецифична и может протекать с преобладанием астено-вегетативного, эпителиального, диспепсического, сердечно-сосудистого, иммунодефицитного, гепатолиенального синдрома.

Астено-вегетативные проявления у детей с железодефицитной анемией обусловлены гипоксией органов и тканей, в т. ч. головного мозга.

При этом может отмечаться мышечная гипотония, отставание ребенка в физическом и психомоторном развитии (в тяжелых случаях – интеллектуальная недостаточность), плаксивость, раздражительность, вегето-сосудистая дистония, головокружения, ортостатические коллапсы, обмороки, энурез.

Эпителиальный синдром при железодефицитной анемии у детей сопровождается изменениями со стороны кожи и ее придатков: сухостью кожных покровов, гиперкератозом кожи локтей и коленей, появлением трещин на слизистой рта (ангулярный стоматит), глосситом, хейлитом, тусклостью и активным выпадением волос, ломкостью и исчерченностью ногтей.

Диспепсические явления при железодефицитной анемии у детей включают снижение аппетита, анорексию, дисфагию, запоры, метеоризм, диарею. Характерно изменение обоняния (пристрастие к резким запахам бензина, лаков, красок) и вкуса (желание есть мел, землю и пр.). Поражение ЖКТ приводит к нарушению процесса всасывания железа, что еще более утяжеляет железодефицитную анемию у детей.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы возникают при тяжелой степени железодефицитной анемии у детей и характеризуются тахикардией, одышкой, артериальной гипотонией, сердечными шумами, дистрофией миокарда. Синдром иммунодефицита характеризуется длительным немотивированным субфебрилитетом, частыми ОКИ и ОРВИ, тяжелым и затяжным течением инфекций.

Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия) обычно встречается у детей, страдающих тяжелой железодефицитной анемией, рахитом и анемией.

В диагностике железодефицитной анемии и ее причин у детей участвуют различные специалисты: неонатолог, педиатр, гематолог, детский гастроэнтеролог, детский гинеколог и др. При осмотре ребенка обращает внимание наличие бледности кожных покровов и видимых слизистых (полости рта, конъюнктивы), акроцианоза или периорального цианоза, темных кругов под глазами.

Важнейшими лабораторными критериями, позволяющими судить о наличии и степени железодефицитной анемии у детей служат: Hb (63), ферритин сыворотки (

Для установления факторов и причин, сопутствующих железодефицитной анемии у детей, может потребоваться проведение пункции костного мозга; ФГДС, колоноскопии; УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза; рентгенографии желудка, ирригоскопии, исследования кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов и простейшие.

Лечение железодефицитной анемии у детей

К основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся: устранение причин железодефицита, коррекция режима и диеты, назначение препаратов железа.

Рацион детей, страдающих железодефицитной анемией, должен быть обогащен за счет продуктов, богатых железом: печени, телятины, говядины, рыбы, яичного желтка, бобовых, гречки, овсяных хлопьев, шпината, персиков, яблок и др.

Устранение дефицита железа в организме ребенка достигается благодаря приему железосодержащих препаратов. Детям младшего возраста препараты железа удобно назначать в виде жидких лекарственных форм (капель, сиропов, суспензий).

Препараты железа следует принимать за 1-2 ч до еды, запивать водой или соками.

В комплексную терапию железодефицитной анемии у детей необходимо включать витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, фитосборы, гомеопатические препараты (по назначению детского гомеопата).

При железодефицитной анемии тяжелой степени детям проводится парентеральное введение препаратов железа, переливание эритроцитарной массы.

Основной курс лечения железодефицитной анемии у детей обычно составляет 4-6 недель, поддерживающий – еще 2-3 месяца. Одновременно с устранением железодефицита необходимо проводить лечение основного заболевания.

Прогноз и профилактика железодефицитной анемии у детей

Адекватное лечение и ликвидация причин железодефицитной анемии у детей приводит к нормализации показателей периферических крови и полному выздоровлению ребенка. У детей с хроническим дефицитом железа отмечается отставание в физическом и умственном развитии, частая инфекционная и соматическая заболеваемость.

Антенатальная профилактика железодефицитной анемии у детей заключается в приеме беременной ферропрепаратов или поливитаминов, предупреждении и лечении патологии беременности, рациональном питании и режиме будущей мамы.

Постнатальная профилактика железодефицитной анемии у детей предусматривает грудное вскармливание, своевременное введение необходимых прикормов, организацию правильного ухода и режима ребенка.

Профилактический прием препаратов железа показан недоношенным, близнецам, детям с аномалиями конституции, детям в периоды быстрого роста, полового созревания, девочкам-подросткам с обильными менструациями.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/iron-deficiency-anemia

Причины развития, лечение и профилактика железодефицитной анемии у детей раннего возраста

Лечение и профилактика железодефицитных состояний у детей

Анемией называется патологическое заболевание, при котором снижается уровень гемоглобина и число эритроцитов в крови.

Болезнь одинаково поражает детей и взрослых, у ребенка опасность заключается в возникновении гипоксии тканей, ведущей к задержке роста и развития или в постоянных частых недугах.

Недостаток железа в организме обусловлен неправильной работой кишечника, увеличением потерь или потребности и недостаточным его содержанием в рационе.

В большинстве случаев видимым проявлениям анемии предшествует скрытый период недостаточной картины по железу, рассматриваемый как время функциональных изменений в организме и уменьшений запаса в тканях. При этом анемия отсутствует. Главной причиной железодефицитной анемии у детей является плохо составленная система питания, обедненная железом.

Намного реже встречается анемия из-за потери крови (постгеморрагическая), присутствия в кишечнике глистов (у народов с низкой культурой)

Гемопоэз в детском и юношеском возрасте

В детском возрасте анемия чаще всего встречается у малышей до 3 лет, которые остро реагируют на действие внешних факторов, влияющих на гемопоэз. Неврожденный младенец начинает продуцировать эритроциты после первых вдохов, сделанных самостоятельно.

В организме мамы он зависел от ее клеток крови, которые выводили отработанные шлаки и доставляли кислород.

Первые полгода жизни младенец расходует количество железа и гемоглобина, доставшиеся от матери, но затем наступает период собственного производства.

Грудное кормление обозначает получение всего необходимого, в том числе и железа, из молока мамы, но у нее так же могут присутствовать погрешности в еде, стрессы, инфекции, нарушения работы внутренних органов, что влияет на кроветворение и возникает железодефицитная анемия у детей раннего возраста.

Вторым опасным временем у детей является период полового созревания. В этом возрасте организм нуждается в большом поступлении минералов витаминов и полезных веществ в качестве строительных материалов. По статистике треть заболеваний анемией встречается у парней от 12 до 16 лет, а у девушек – в возрасте от 11 до 15 лет.

Основные причины недостатка железа

К перечисленным причинам добавляются следующие факторы:

  • отсутствие требуемого количества железа в организме новорожденного малыша;
  • повышенное требование к количеству железа из-за ускоренного роста современных детей и акселерации;
  • повышенный расход железа в организме, превышающий стандартные естественные потери;
  • нарушение метаболизма в кишечнике;
  • железодефицитная анемия у детей младенческого возраста, связанная с введением прикорма или коровьего молока, вызывающего мелкие кровоизлияния слизистой кишечника.

У подросткового возраста причины анемии таковы:

  • парни повержены недостатку железа по причине болезней кишечника и желудка, кровотечений из язвы, полипов, опухолей, дивертикулов, геморроидальных наростов, часто причиной является язвенный колит неспецифического течения;
  • девушки страдают из-за маточных кровотечений, они являются основной причиной постгеморрагической ЖДА, а кишечные и желудочные заболевания уходят в категорию вторичных причин.

Лабораторные критерии для диагностики анемии

Главными показателями ручных анализов крови считаются следующие:

  • снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 101 г/ л);
  • уменьшение показаний гемоглобина (ниже 110 г/л);
  • снижение показателя цвета (ниже 0,85);
  • увеличение показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов выше 10–12 мм/час);
  • снижение количества или в норме ретикулоцитов (около 10–20%);
  • возникновение морфологических характеристик эритроцитов (анизоцитоз и пойкилоцитоз).

В исследованиях крови с помощью автоматического анализатора выявляется изменение индексов эритроцитов:

  • средний объем эритроцита становится меньше и составляет менее 80 фл;
  • уменьшается концентрация гемоглобина в эритроците – до 26 пг и меньше;
  • средний показатель гемоглобина в эритроците снижен до 320 г/л;
  • уровень эритроцитарного анизоцитоза повышается до уровня больше 14%;
  • понижается содержание железа до уровня ниже 12,6 мк моль/л;
  • процент насыщения железом трансферрина снижается меньше 17%;
  • ферритин в сыворотке понижается до показателя 30 мкг/л и меньше;
  • возрастает способность сыворотки связывать железо до уровня 69 мк моль/л и больше;
  • растворимые трансферриновые рецепторы повышают концентрацию ло 2,9 мгк/л и больше.

Лечение железодефицитной анемии у детей

Целью лечения ЖДА у детей является устранение причины болезни путем корректировки рациона, нахождения источника потери крови и его ликвидация. Окончательным мероприятием является возмещение недостающего количества железа. Производится следующими методами:

  • применяются железосодержащие препараты для внутреннего действия, так как восстановить нехватку железа иными способами нельзя;
  • дозировка лекарственных препаратов, содержащих требуемое вещество, выбирается в индивидуальном плане лечащим врачом после изучения лабораторных анализов, веса тела и возраста пациента;
  • время лечения анемии в легкой степени составляет около 3 месяцев, средняя степень потребует 4,5–5 месяцев, а тяжелая ЖДА лечится на протяжении полугода;
  • в процессе терапии пополняется содержание в запасах, что хорошо показывают исследования уровня ферритина в сыворотке крови;
  • железосодержащие лекарственные средства принимают под контролем, так как избыток не менее опасен, чем недостаток.

В Российской Федерации лечение ЖДА выполняют в соответствии с требованиями Протокола «Железодефицитная анемия», составленного по рекомендациям и утвержденного Министерством Здравоохранения России от 22 октября 2004 года.

При лечении ЖДА у детей учитывают возрастные особенности, изложенные в нормативах протокола.

В частности, применение для детской терапии солевых препаратов железа в норме от 5 до 8 мг/кг массы в сутки может вызвать токсическое отравление у некоторых малышей.

Поэтому для такой возрастной категории (до трех лет) установлена сниженная норма в сутки до 3 мг/кг веса тела, а после трехлетнего возраста она составляет 5 мг/кг веса.

Лекарственные препараты для внутреннего приема

Лекарственные средства, содержащие железо и применяемые для восстановления его в детском организме условно делят на виды:

  • двухвалентные ионно-солевые (сорбифер, актиферрин, фенюльс, ферроплекс);
  • трехвалентные, имеющие в основе полимальтозный гидроксид комплекс (феррум-лек, мальтофер, феррит, полимальтозное железо).

На основании современных научных разработок и с применением показательного практического опыта установлено, что лечебное действие двухвалентных и трехвалентных препаратов приводит к одинаковому эффекту. Лечение двухвалентными средствами приводит к нежелательным побочным эффектам и состояниям:

  • структурированность препаратов приводит к неконтролируемому всасыванию лекарства в кишечнике и желудке, из-за чего происходит передозировка;
  • препараты этой группы реагируют на одновременно принимаемую пищу ребенка и лекарства;
  • после употребления таблетки во рту ощущается неприятный металлический вкус, из-за чего маленькие дети с неудовольствием пьют средства;
  • иногда десны и зубы приобретают фиолетовый оттенок, со временем проходящий без остатка, только в редких случаях окраска остается на длительный период.

Трехвалентные железосодержащие препараты на основе полимальтозного гидроксид комплекса полностью безопасны для детского организма, их действие предполагает отсутствие риска передозировки или отравлений токсическими веществами, они не окрашивают зубную эмаль и слизистую оболочку рта в неприемлемые цвета.

Эти средства легко переносятся организмом малыша, их действие не зависит от одновременного приема определенных продуктов или медицинских препаратов. Нужно отметить сопутствующие антиоксидантные особенности трехвалентных железосодержащих средств, из-за чего наблюдается уменьшение отказов принимать препараты по сравнению с двухвалентными аналогами.

Парентеральное введение препаратов в раннем детском возрасте

Внутримышечное и внутривенное введение железосодержащих препаратов применяется в случае имеющихся противопоказаний для использования лекарств внутреннего приема, или их назначение не дало положительного эффекта. Их назначают, если:

  • присутствует тяжелое состояние при пониженном уроне железа, такие изменения фиксируются специалистами меньше чем у 3% пациентов;
  • есть аллергический ответ организма на прием таблеток и порошков;
  • нет эффекта повышения уровня гемоглобина в крови;
  • присутствует осложнение в виде язвы кишечника, желудка или раннего оперативного вмешательства;
  • у ребенка диагностируют хронические заболевания кишечного и желудочного тракта;
  • у малыша развились хронические болезни почек в период перед диализом и во время, если они совпадают с диагностированной анемией;
  • есть медицинские противопоказания к перераспределению масс эритроцитов;
  • существует необходимость быстрого восстановления уровня железа в организме ребенка.

Уколы железосодержащих препаратов делают около 2–3 раз за неделю, при этом существует уровень общего дефицита железа, который не рекомендуется превышать. Его количество рассчитывается по специальной формуле Ганзони, использование которой можно посмотреть в специальных медицинских справочниках.

В случае парентерального ведения иногда ощущается местный зуд и жжение, иногда это говорит об аллергической реакции. Для начала терапии уколов требуется сделать тест на реакцию и точный расчет дозы, который делает врач. Принципы лечения состоят в следующем:

  • в лечении используют современные препараты с низким уровнем токсичности без риска развития анафилактических реакций, являющихся реальной угрозой для жизни малыша;
  • общая нехватка железа определяется до начала лечения;
  • постоянно делать анализы, для остановки уколов в случае восполнения железа, чтобы не перенасытить организм;
  • внутривенные и внутримышечные уколы делать строго по технике ведения железосодержащих препаратов;
  • начало лечения осуществляют при введении безопасных норм, так как эффект парентеральных лекарственных средств железа обладают свойством дозависимости.

Эффект от лечения

Если правильно диагностирована железодефицитная анемия, то лечебный эффект проявляется почти всегда.

О несостоятельности лечения говорят в случае, если отсутствует ретикулярная реакция при исследовании, а уровень гемоглобина не возрастает до положенного 10 г/л, а гематокрит не увеличивается на 3% по сравнению с предыдущим показателем.

В таком случае прием назначенного лекарства прекращают и перепроверяют диагноз, так как существует вероятность, что у малыша не ЖДА.

Устойчивость железосодержащей анемии вызвана иногда неправильной дозировкой лекарственного средства, но в других случаях анемия возникает не от недостатка железа, а в связи с другими причинами.

Недавно выявлена новая форма железорефрактерной анемии, которая развивается в наследственной зависимости и в основе ее лежит аутосомно — рецессивный процесс.

Такая анемия не лечится средствами для приема внутрь, но небольшой эффект возникает от парентерального применения.

Способ переливания массы эритроцитов при железодефицитной анемии

Этот процедура делается нечасто, так как при дефиците железа в организме для нее нет показаний. Тяжелые формы анемии излечиваются внутренним приемом или парентеральным ведением. Переливание эритроцитной массы относится к рисковым процедурам и польза от него меньше, чем прогнозируемые риски.

Профилактика железодефицитной анемии у детей

Чтобы избежать проблему недостатка железа в организме следует избежать проблем в питании, сделать рацион сбалансированным не только в вопросе железа, но и других минералов, витаминов и полезных веществ, это является актуальным для ребенка в раннем и старшем возрасте.

Так как каждый день взрослому человеку требуется для нормального функционирования систем и органов тела около 1–2 мг, а ребенку в раннем возрасте достаточно 0,6–1,2 мг, то содержание вещества в суточном рационе должно составлять от 4 до 16 мг железа. Увеличение нормы по сравнению с суточной потребностью объясняете тем, что их пищи организм усваивает порядка 10–17% свободного железа.

Источниками пищевого железа считаются продукты, в составе которых есть железо в гемовой форме (баранина, курятина, говядина, телятина). Вещество присутствует в свежей рыбе и твороге.

Но для организма малыша важно не количество железа, а его биологическая доступность при усвоении.

В растительных пищевых продуктах содержится железо в негемовой форме, что говорит о низкой доступности при всасывании в кишечнике.

Некоторые попутные условия создают благоприятную ситуацию для усвоения железа, например, аскорбиновая кислота увеличивает биологическую доступность. В чае содержится оригинальный танин, который при совместном действии тормозит усвояемость железа, аналогично действуют фитаты, содержащиеся в некоторых продуктах. При ЖДА повышается усвоение железа в 12-перстной кишке.

Уровень гемоглобина относится к категории важных факторов, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма ребенка, следить за показателем необходимо и вовремя устранять проблему, проводимая профилактика позволит избежать последующего лечения.

Источник: https://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/lechenie-zhelezodeficitnoy-anemii-u-detey.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.