Лечение инсульта

Содержание

Инсульт: симптомы и признаки, причины развития, виды, как вести себя после инсульта

Лечение инсульта

Вопреки всеобщему мнению инсульт – это не болезнь. Да, диагноз такой существует и его выставляют, но все больше специалистов перестает считать инсульт самостоятельным заболеванием, называя его осложнением ряда сосудистых заболеваний.

По частоте эта патология занимает второе место среди всех причин смерти.

Именно поэтому знание ее симптомов и методов диагностики (включая догоспитальный этап) может серьезно повлиять на состояние здоровья как всего общества, так отдельного человека.

Виды инсульта Причины инсульта Ситуации, способные спровоцировать инсульт Симптомы инсульта Диагностика Транзиторная ишемическая атака Лечение инсульта Рекомендуем прочитать:  Первая помощь при инсульте

Виды инсульта

Специалисты различают два основных вида инсульта по главной его причине:

  • Ишемический инсульт, возникающий как следствие различных нарушений, ведущих к резкому ухудшению кровоснабжения участков головного мозга;
  • Геморрагический инсульт, под которым понимается излитие крови из сосудов различного калибра; в этом случае патологические изменения в головном мозге вызваны развивающейся и увеличивающейся в размерах гематомой, сдавливающей мозговые структуры.

Существует отдельная классификация ишемического инсульта, учитывающая большинство заболеваний, ведущих к его развитию. Интересна она лишь для специалистов, нам же важно понимать, в каких случаях может развиться эта тяжелейшая патология.

Причины инсульта

Так как инсульт считается осложнением, для него нельзя четко установить единственную причину. Здесь речь скорее идет о факторах риска, которые повышают вероятность данной патологии и делятся на две группы:

  • модифицируемые и
  • немодифицируемые.

К первым относится ряд заболеваний, приводящих к повреждению сосудистой стенки или ухудшению кровообращения иным образом:

К модифицируемым факторам риска относят и особенности образа жизни:

  • курение;
  • избыточная масса тела;
  • неправильное питание с преобладанием насыщенных жиров, нехваткой растительных волокон;
  • злоупотребление алкоголем;
  • отсутствие или резкая нехватка физических нагрузок;
  • употребление оральных контрацептивов;
  • снижение уровня тестостерона крови;
  • острый и хронический стресс.

Немодифицируемые факторы – это то, что невозможно изменить никакими методами: пол, возраст, генетическая предрасположенность.

К условно немодифицируемым факторам можно отнести хроническую сердечную недостаточность, которую хоть и удается компенсировать до определенных пределов, но излечить полностью невозможно.

Описанные выше факторы относятся в первую очередь к ишемическому инсульту, который встречается гораздо чаще геморрагического. К развитию последнего приводят:

  • артериальная гипертензия;
  • любая патология сосудов, кровоснабжающих головной мозг;
  • нарушения свертывающей функции крови под действием приема антикоагулянтов, дезагрегантов, тромболитиков или вследствие патологии системы тромбообразования;
  • прием различного рода психостимуляторов – амфетаминов, кокаина и т.д;
  • злоупотребление алкоголем.

Ситуации, способные спровоцировать инсульт

Развитие осложнения возможно и на фоне общего благополучия, однако зачастую срыв механизмов компенсации возникает в случаях, когда нагрузка на сосуды превышает некий критический уровень. Такие ситуации могут быть связаны с повседневной жизнью, с наличием различных заболеваний, с внешними обстоятельствами:

  • резкий переход из положения лежа в положение стоя (иногда достаточно переходя в сидячую позу);
  • плотная еда;
  • горячая ванна;
  • жаркое время года;
  • повышенные физические и психические нагрузки;
  • аритмии сердца;
  • резкое снижение артериального давления (чаще всего под действием лекарственных препаратов).

Симптомы инсульта

В плане диагностики инсульт представляет собой довольно сложную задачу даже для врачей. Обычное воспаление тройничного нерва, иннервирующего мышцы лица, приводит к появлению некоторых симптомов, свойственных и инсульту. Если в этот момент у человека еще и повышено артериальное давление – вероятность ошибки возрастает в разы.

Впрочем, инсульт – это заболевание, при котором врачу лучше предполагать худшее, нежели пропустить его появление. Поэтому и подозревать его нужно во всех случаях, когда:

  • возникают внезапные слабость, онемение, «мурашки» в руке, ноге, особенно если симптомы появляются лишь в одной половине тела;
  • появляется асимметрия лица;
  • снижается или пропадает зрение, появляются зрительные артефакты, которых раньше не было (выпадение части поля зрения, «мушки»);
  • ухудшается речь, становясь бессвязной, бессмысленной;
  • без видимых причин появляется сильная головная боль, особенно если ее начало носит характер «удара»;
  • нарушается сознание от легкой оглушенности, когда пациент реагирует на внешние раздражители с небольшой задержкой, до полного выключения сознания – комы.

Для упрощения догоспитальной диагностики инсульта группой британских врачей в 1998 году был разработан комплекс FAST. Это — серия простых манипуляций, с помощью в большинстве случаев можно как минимум заподозрить данную патологию.

Суть этого комплекса в следующем:

  1. F – face или лицо. Этот элемент заключается в определении симметричности лица и выявлении пареза мимических мышц. Для выявления проблем больному предлагают:
    • Показать зубы. При инсульте форма рта напоминает теннисную ракетку – одна половина губ раздвигается, тогда как вторая остается сомкнутой.
    • Улыбнуться. При инсульте отмечается отсутствие работы мимических мышц на одной стороне лица.
    • Надуть щеки. При инсульте одна щека сохраняет тонус, тогда как вторая не надувается (врачи говорят «парусит», от слова «парус»).
  2. A – arm или рука. Этот элемент необходим для выявления моторных и сенсорных нарушений. Для обнаружения патологии больному проводят несколько проб:
    • Лежащий пациент поднимает обе руки на угол 45° (сидящий — на угол 90°). При инсульте одна из рук отстает или вовсе не поднимается.
    • Врач поднимает обе руки пациента над его головой, соединив их ладонями, 5 секунд держит в таком положении, а затем отпускает. Одна из рук постепенно опускается.
    • Лежащему больному сгибают обе ноги в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°. При инсульте одну из ног человек удержать в таком положении не может.
    • Пациент формирует из указательного и большого пальца руки кольцо (по типу знака ОК). Врач вводит в кольцо указательный палец и пытается его разорвать без приложения большой силы. В случае успеха подозревается инсульт.
    • Больной должен сжать обеими руками руки врача. В этом случае выявляется разница в силе сжатия, неизбежная при инсульте.
  3. S – speech или речь. Позволяет выявить нарушения со стороны речевых функций, а также способность человека ориентироваться в пространстве, времени и в своей личности. Начало выявления этого элемента – опрос близких, которые могли отметить момент возникновения нарушений. Затем врач переходит к вопросам:
    • Как вас зовут? Сколько вам лет? – больной может не ответить на эти вопросы, если он не ориентирован в себе.
    • Где вы находитесь? Какое сегодня число, день, месяц, год? – пациент при инсульте может быть дезориентирован в месте, времени, пространстве и не сможет ответить верно.
    • При получении ответов врач обращает внимание на время задержки с ответом и внятность речи.
  4. Т – time или время. Это — не элемент диагностики, но важный этап медицинской помощи. Существует так называемое «терапевтическое окно» – 6 часов с момента появления первых симптомов инсульта. Следует учитывать этот период, так как именно в это время возможно проведение таких лечебных мероприятий, которые могут полностью устранить болезнь.

Диагностика

Хоть комплекс FAST и позволяет с достаточно высокой долей достоверности (80-90%) установить диагноз инсульта, для окончательного подтверждения этого факта необходим весь спектр мероприятий. Проведение лабораторных и инструментальных исследований позволяет также определить тактику дальнейшего лечения и сделать прогноз относительно исхода болезни.

Начинается обследование с опроса больного или его близких. Врач уделяет внимание моменту начала инсульта, выявляет динамику развития симптомов. Очень важно выяснить все о сопутствующих заболеваниях, которые могли бы привести к инсульту, а также узнать о предрасположенности к нему.

На втором этапе проводят рутинные анализы и исследования:

  • измерение артериального давления;
  • электрокардиографическое исследование;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмму;
  • проверка уровня глюкозы крови;
  • общий анализ мочи.

На третьем этапе проводят инструментальную диагностику.

Компьютерная и магнито-резонансная томография применяются для выявления факта инсульта, уточнения его характера (ишемический или геморрагический), зоны поражения, а также для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой. Иногда эти методы дополняют ангиографией, позволяющей визуализировать состояние сосудов в зоне некроза и прилегающих тканях.

Ультразвуковая допплерография также позволяет узнать, в каком состоянии находятся сосуды головного мозга, оценить степень их сужения и ухудшения кровоснабжения внутричерепных структур.

Прочие методы диагностики дают мало данных, помогающих врачам, поэтому обычно не используются.

Транзиторная ишемическая атака

Это — самая коварная форма ишемии мозга (нарушение питания). Опасность ее в том, что симптомы, характерные для инсульта, возникают довольно быстро и так же быстро (в течение часа) исчезают.

Будучи не слишком выраженными, они часто проходят мимо внимания больного и не настораживают его.

А ведь еще Гиппократ писал: «Необычные атаки оцепенения и анестезии являются признаками грозящей апоплексии» (апоплексией раньше называли все формы инсульта).

Транзиторная ишемическая атака далеко не так безобидна, как кажется. По данным исследователей при наличии ишемии в течение получаса у трети больных уже наблюдаются органические изменения в мозговой ткани.

Именно поэтому при появлении малейших признаков инсульта (даже если они исчезли через несколько минут) следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и профилактики нарушений кровоснабжения головного мозга.

Лечение инсульта

Инсульт относится к крайне тяжелым осложнениям, поэтому и лечение его должно начинаться максимально рано. Тем не менее, медикаментозная терапия далеко не всегда должна применяться в первые минуты, так как зачастую спешка с назначением лекарств ухудшает прогноз заболевания.

Рекомендуем прочитать: Первая помощь при инсульте

Главное правило – вызов «скорой», оказание первой помощи при необходимости и отправка больного в больницу, где ему проведут полный комплекс лечебных мероприятий:

  • адекватное обеспечение кислородом;
  • контроль функций дыхания;
  • уменьшение выраженности отека мозга;
  • устранение возможной лихорадки;
  • коррекция нарушенных показателей метаболизма;
  • симптоматическое лечение.

Кроме того специалисты, возможно, назначат специфическое лечение:

  • тромболизис (введение особых препаратов, растворяющих тромб в сосудах мозга);
  • антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия с той же целью;
  • хирургическое вмешательство для удаления тромба, пластики сосудов.

Своевременно начатое лечение инсульта позволяет значительно ограничить очаг некроза мозговой ткани. В итоге человек может избежать гибели, а в ряде случаев и инвалидности. Тем не менее, инсульт до сих пор остается исключительно тяжелой патологией, лечить которую следует только под надзором врача.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

15,762  3 

(184 голос., 4,68 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/insult-priznaki-vidy-lechenie-reabilitaciya/

Лечение инсульта в домашних условиях

Лечение инсульта

Инсульт является патологическим процессом, при котором закупориваются кровеносные сосуды тромбами. При заболевании, которое поражает головной мозг, наблюдается снижение качества жизни пациента. Лечение инсульта в домашних условиях требует применения целого комплекса определенных мероприятий.

Правила терапии

После приступа инсульта пациенту рекомендуется вой образ жизни и придерживаться определенных правил. Больной должен строго придерживаться режима дня. Длительность сна после приступа инсульта составляет не менее 7 часов. После приезда домой пациент должен принимать прописанные доктором медикаменты в соответствии с графиком.

Больному необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе. Для их обеспечения рекомендуется воспользоваться инвалидной коляской. Если возможность выгуливать пациента отсутствует, то нужно регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку.

Для ускорения процесса лечения патологического процесса применяется диета. Категорически запрещается прием алкогольных напитков. От курения больной должен отказаться. Не стоит оставлять пациента в одиночестве на длительное время.

Если у пациента наблюдаются проблемы с речью, то с ним рекомендовано разговаривать, рассказывая о семейных проблемах.

Больной нуждается в получении положительных эмоций, поэтому ему включают любимые телевизионные передачи или музыку.

В период лечения инсульта в домашних условиях больному рекомендовано строго придерживаться определенных правил, что позволит ускорить этот процесс.

Прием медикаментов

Лечить инсульт рекомендуется с применением медикаментозных препаратов, которые прописываются доктором. подбор лекарств проводится специалистом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести патологического процесса.

Если у человека диагностирован ишемический инсульт, то рекомендован прием медикаментов, действие которых направлено на разжижение крови. Для обеспечения быстрого восстановления рекомендуется использование: Фенилина, Тромбо АСС, Кардиомагнила, Дикумарина.

Если у человека диагностирован геморрагический инсульт, то использование лекарств этой группы не рекомендуется.

Для того чтобы повысить тонус сосудов необходим прием Циннаризина или Кавинтона.

Для укрепления мозгового кровообращения специалисты советуют применение Аскорутина, витаминов группы В и С. Доктор рекомендует использовать препараты, с помощью которых обеспечивается устойчивость клеток к кислородному голоданию.

Терапия патологического процесса проводится Церебролизином, Аминалоном, Глицином форте.

Медикаментозная терапия характеризуется высоким уровнем эффективности и позволяет восстановить утраченные функции. Важное условие в данном случае – применение лекарств курсами, длительность которых определяет доктор.

Питание пациента

Домашний восстановительный период требует придерживаться правил рационального питания. Пациент должен употреблять соль в минимальных количествах. После приступа инсульта не рекомендуется употребление острых и жирных блюд. Пациенту запрещено употреблять пищу в жаренном виде.

При патологическом процессе важно соблюдать питьевой режим. Количество выпиваемой жидкости в сутки определяется врачом в соответствии с особенностями протекания патологического процесса. Больным рекомендовано пить соки из ягод и фруктов. От газированных напитков и кофе нужно отказаться. Мучные продукты употреблять после инсульта не рекомендовано.

Пациенту рекомендуется кушать овощи и фрукты ежедневно. Их количество должно составлять не менее 400 грамм в сутки. рекомендуется прием пищи в вареном и тушеном виде. После инсульта рекомендовано употребление продуктов, в состав которых входит большое количество калия: абрикосового сока, кураги, чернослива, вареного картофеля в мундире, изюма и т.д.

Рацион питания должен состоять из нежирных кисломолочных напитков, в состав которых входит минимальное количество сахара. Пациентам рекомендуется употребление творога. Нужно кушать гречневую, овсяную, пшеничную каши, которые готовятся на воде. Пациенты должны употреблять в пищу рыбу нежирных сортов.

Если человек лечиться, то ему нужно придерживаться правил дробного питания. Прием пищи проводится 6 раз в день, но порции должны быть минимальными.

Диетотерапия предоставляет возможность снизить уровень холестерина в крови и вывести соль из организма.  Также она обеспечивает поступление в организм витаминов и микроэлементов.

Благодаря этому восстанавливается кровообращение, и обновляются нервные клетки.

Народные средства

В восстановительный период после инсульта рекомендовано применение средств народной медицины, которые характеризуются не только эффективностью, но и высоким уровнем безопасности. Это предоставляет возможность их использования для лечения широкого круга пациентов. Готовятся лекарства на основе:

  • Марьиного корня. Берется несколько чайных ложек сушеного и измельченного растения и заливается стаканом кипятка. После 5-часового настаивания лекарство процеживается и используется для приема внутрь. Принимать нужно по несколько столовых ложек 2 раза в день.
  • Мумие. Кусочек продукта, который имеет размер, как головка из спички, разводится в 100 миллилитрах воды. Ее рекомендовано предварительно остудить и закипятить. Прием медикамента осуществляется 1 раз в день.
  • Лаврового листа. Продукт используется в молотом виде. 3 столовые ложки листа заливаются стаканом нерафинированного масла. Настаивается лекарство в прохладном месте. После процеживания средством нужно смазывать пролежни, которые зачастую появляются после инсульта.
  • Переступня белого. Готовится лекарство на основе измельченных корней растения, которых нужно взять 30 грамм. Заливается сырье 400 миллиграммами водки. Настаивается средство одну неделю. Прием препарата проводится внутрь два раза в день после еды. Одноразовая доза лекарства составляет 25 капель.
  • Сбора трав. Приготовление лекарства осуществляется на основе омелы белой, софоры японской, которые смешиваются в одинаковом количестве. Сто грамм полученной смеси заливается 0,5 литрами водки. Настаивается лекарство 30 дней в темном месте. Его рекомендуется периодически перемешивать.

По истечению месяца препарат процеживается и принимается внутрь по столовой ложке два раза в день. Курс лечения медикаментом составляет 20 дней.  Далее нужно сделать перерыв на 2 недели и возобновить курс.

  • Сосновых иголок. Из этого сырья готовится мазь, которую используют для нанесения на кожные покровы при парализации конечностей. Нужно взять столовую ложку иголок и 6 ст.л. измельченного лаврового листа и пропустить через кофемолку. Полученный состав смешивается с домашним сливочным маслом. Хранить лекарство нужно в холодильнике.
  • Чистотела. Столовая ложка измельченной сухой травы заливается 250 миллилитрами кипятка. Настаивается медикамент 15 минут. После процеживания его нужно принимать внутрь перед едой по столовой ложке трижды в день.
  • Лимона. Берется один цитрусовый и пропускается через мясорубку. Таким же образом нужно измельчить очищенную головку чеснока. Лимон смешивается с чесноком и 100 граммами меда. После тщательного перемешивания настаивается лекарство 7 суток. Больной должен принимать лекарство дважды в сутки по 1 ст.л. после еды.
  • Бобов. Берется наземная часть растения и заливается кипяченой водой таким образом, чтобы оно было полностью покрытое. Средство укутывается и настаивается до полного остывания в теплом месте. Прием препарата проводится в течение дня в неограниченном количестве.
  • Апельсина. Нужно очистить один апельсин и один лимон и вынуть косточки. После этого цитрусовые измельчаются в блендере и смешиваются с медом. Настаивается лекарство сутки в теплом месте. Принимать средство нужно по несколько раз в сутки по столовой ложке, запивая водой.
  • Сосновых шишек. 5-6 зрелых шишек с семенами заливается 250 миллилитрами водки и настаивается 2 недели.  По истечению этого времени препарат процеживается. Его нужно добавлять больному в чай по чайной ложке один раз в день.

Существует большое количество средств народной медицины, что позволяет пациенту выбрать наиболее приемлемый вариант для себя. Несмотря на безопасность препаратов перед применением определенного из них рекомендуется проконсультироваться с доктором.

Лечебная гимнастика — видео

При инсульте у пациентов наблюдается ограничение подвижности, восстановление которой проводится с помощью лечебной гимнастики. Если у лежачего больного диагностируется паралич, то им рекомендовано выполнение пассивных упражнений. Их выполнение проводится с помощью родных и близких. Выполнять манипуляции нужно таким образом, чтобы пациент сгибал верхние и нижние конечности в суставах.

Действия родных должно направляться на проработку суставов, пальцев, мышц и т.д. Ежедневная гимнастика будет способствовать восстановлению кровообращения, обеспечения тонуса мышц. При выполнении пассивной гимнастики устраняется возможность появления пролежне и язв.

После того, как человек научиться сидеть, ему рекомендовано приступать к выполнению упражнений активной гимнастики. Пациенту рекомендовано самостоятельное выполнение наклонов и поворотов туловищем. Гимнастика заключается в махах руками. Больной должен сгибать и разгибать пальцы, разрабатывать кисти, крутить головой.

На следующем этапе переходят к разработке нижней части туловища. Человек должен поставить ноги на пол и постараться их почувствовать. Далее упражнения усложняются и заключаются в напряжении пальцев на ногах. Человек должен научиться стоять и ходить. Для ускорения этого одновременно применяется массаж и растирания.

При онемении конечностей и потере координации рекомендовано выполнение упражнений в положении стоя. В утреннее и вечернее время рекомендовано выполнение несложной зарядки. Пациент должен выполнять наклоны туловища и махи ногами. Упражнения должны направляться на разработку суставов.

Если у пациента диагностирован ишемический инсульт, то массаж позволит улучшить кровоснабжение в головном мозге. пациентам рекомендуется массировать воротниковую зону и голову. Изначально проводится легкое поглаживание. На следующем этапе более плотно прилегают к эпителиальным покровам. Выполнение манипуляции должно проводится плавными движениями.

При геморрагическом инсульте долгое время выполнять процедуру запрещено. Массирование парализованных конечностей проводится снизу вверх. Для обеспечения высокой эффективности процедуры и устранения возможности развития осложнений рекомендуется выполнять массаж высококвалифицированному специалисту.

Инсульт является тяжелым патологическим процессом, который приводит к тяжелым последствиям. После купирования приступа больного выписывают из стационара. Восстановление в домашних условиях требует применения традиционных препаратов, средств народной медицины, гимнастики, диетотерапии, лечебной физкультуры. Подбор комплекса должен проводиться доктором в соответствии со степенью тяжести патологии и индивидуальными особенностями пациента.

Источник: https://nevrology.net/metody-lecheniya/insulta-v-domashnih-usloviyah.html

Центр лечения инсульта в Клинике неврологии и нейрохирургии ЕМС.Диагностика и лечение инсульта. Онлайн запись

Лечение инсульта

Инсульт (инфаркт мозга)  это разновидность повреждения мозга в результате нарушения его кровоснабжения.

Инсульт занимает третье место в структуре смертности в развитых странах после болезней сердца и онкологических заболеваний. Каждый третий инсульт приводит к летальному исходу. Среди выживших примерно половина стойко утрачивает трудоспособность.

Инсульт  главная причина физической, интеллектуальной, эмоциональной, социальной и трудовой инвалидности.

Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь, если вы заметили у человека внезапно возникшие признаки инсульта:

  • асимметрию лица, опущение уголка рта;
  • слабость в половине тела (можно увидеть, что в положении удерживания вытянутых рук одна рука опускается);
  • нарушение речи и сознания.

Даже если вышеописанные симптомы прошли через несколько минут или часов, необходимо обратится к врачу для обследования, т.к. возможно симптомы были проявлениями транзиторной ишемической атаки и вероятность развития «полноценного» инсульта в ближайшее часы очень высока.

Что такое ТИА?

Транзиторная ишемическая атака (ТИА), как и ишемический инсульт, характеризуется внезапной утратой функции части тела в результате прекращения кровоснабжения определенной части мозга. В отличие от инсульта симптомы нарушения функций полностью восстанавливаются в течение не более 24 часов.

Это происходит потому, что закупорка артерии очень быстро устраняется, и питаемая артерией часть мозга не успевает погибнуть (подвергнуться инфаркту). Необходимо уделять особое внимание ТИА потому, что они являются «тревожным звонком» для пациента. Возникновение ТИА указывает на высочайший риск развития инсульта в ближайшие часы и дни.

При быстром и адекватном обследовании и лечении можно предотвратить развитие инсульта, а значит – уменьшить риск смерти или инвалидности.

Почему возникает инсульт?

Ишемический инсульт является следствием закупорки артерии, питающей головной мозг. Для нормального функционирования мозга необходимо регулярное поступление кислорода и глюкозы, которые поступают в мозг с помощью кровотока.

Если вследствие закупорки артерии доставка кислорода и глюкозы в ту или иную часть мозга прекращается, она перестает нормально функционировать.

Если не восстановить кровоток в течение нескольких часов, ткань мозга может погибнуть, что приведет к стойкой утрате ее функции.

Геморрагический инсульт происходит в результате разрыва артерии и кровоизлияния в ткань мозга или же по его поверхности.

Различают внутримозговое кровоизлияние, и субарахноидальным кровоизлияние – между мозгом и его оболочкой.

В месте разрыва образуется скопление крови (гематома), которая сдавливает окружающую ткань мозга и препятствует ее кровоснабжению по другим сосудам. Поэтому, прилегающая к гематоме ткань мозга может погибнуть.

Лечение инсульта в EMC

В Центре лечения инсульта Клиники неврологии и нейрохирургии многопрофильного госпиталя ЕМС на ул. Щепкина, Москва, мультидисциплинарная команда специалистов круглосуточно оказывает помощь пациентам с острым инсультом.

Наши специалисты регулярно сотрудничают с ведущими российскими и зарубежными клиниками, проходят медицинские стажировки за рубежом, что позволяет пациентам EMC получать лечение, соответствующее высшим европейским и американским стандартам.

Time is brain! Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход инсульта. Максимальные шансы на восстановление, если лечение, направленное на восстановление нарушенного кровотока, начато в первые 4,5 часа от начала симптомов.

Этот период называется «терапевтическое окно». Благодаря круглосуточной организации работы служб многопрофильного госпиталя ЕМС на ул.

Щепкина, в том числе эндоваскулярной службы, обеспечивающей возможность механического удаления тромба из закупоренного сосуда, «терапевтическое окно» может быть расширено до 6-8 часов, в некоторых случаях до 24 часов.

Точный диагноз инсульта устанавливается на основании анализа симптомов и клинического опыта врачей-неврологов и подтверждается быстрыми высокоточными методиками визуализации, в частности КТ или «быстрой» 10-минутной МРТ, доступных 24 часа в сутки.

Сразу после подтверждения диагноза мы проводим лечение, «растворяющее» тромб — внутривенный тромболизис. Параллельно пациентам проводится КТ-ангиография или МР-ангиография, при необходимости на МРТ определяется diffusion/perfusion mismatch для оценки потенциальной обратимости зоны ишемии.

При наличии показаний пациенту проводится механическое удаление тромба (тромбэкстракция) или другое эндоваскулярное и нейрохирургическое лечение.

Мы никого не лишаем шанса на положительный исход, потому что ведем пациентов с острейшим инсультом как потенциальных кандидатов на механическую тромбэкстракцию, являющейся золотым стандартом лечения острого инсульта в мире с 2015 года, но пока не ставшей общепринятым стандартом в России.

Несмотря на высокотехнологичное оборудование российских инсультных центров, механическая тромбэкстракция при остром инсульте проводится крайне редко.

Клиника лечения инсульта многопрофильного госпиталя ЕМС на ул.

Щепкина — одна из немногих медицинских клиник, если не единственная в Москве, готовая 24 часа в сутки оказывать высокотехнологичное медикаментозное и хирургическое лечение инсульта. 

Пациенты проходят лечение на специализированных нейро-койках отделения реанимации и интенсивной терапии, а затем в стационарных палатах многопрофильного госпиталя ЕМС на ул. Щепкина.

Пациенты ведутся командой неврологов совместно с нейрореаниматологами, эндоваскулярными хирургами и нейрохирургами, терапевтами, кардиологами и другими специалистами.

Во время пребывания в стационаре устанавливается тип и причина инсульта, и проводится соответствующее лечение, минимизирующее последствия произошедшего инсульта и защищающее от повторного инсульта или кровоизлияния.

Стационар многопрофильного госпиталя ЕМС на ул. Щепкина предоставляет возможность пребывания в одно- и двухместных комфортабельных палатах, круглосуточного наблюдения врачей, а также организации индивидуального сестринского поста.

 Комфортные условия пребывания, специалисты высочайшего класса и возможность размещения близких и родственников  все это способствует  максимальной результативности лечения и скорейшему выздоровлению пациента.

После завершения острого периода инсульта мы продолжаем амбулаторное ведение пациента мультидисциплинарной командой специалистов.

В состав команды специалистов входят врачи по сосудистой неврологии, кардиологи, гематологи и эндоваскулярные нейрохирурги, реабилитологи, логопеды (восстановление речи после инсульта), нейропсихологи, нейроурологи и другие специалисты.

Каждый случай обсуждается коллегиально, и принимается решение для каждого конкретного пациента.

При необходимости пациентам проводятся хирургическое лечение (например, эндартерэктомия при значимом сужении сонной артерии), эндоваскулярная хирургия (например, для установки стента и раскрытия суженной артерии) или проводится специальная лекарственная терапия в соответствии с конкретной ситуацией. Ведь самое главное после произошедшего инсульта  это минимизировать последствия случившегося инсульта и риски повторного инсульта путем правильной профилактики.

Реабилитация после инсульта

Тяжесть состояния пациента с инсультом при отсутствии адекватно выстроенной программы лечения, сочетающей непрерывную совместную работу врача-невролога и реабилитолога, часто приводит к осложнению состояния пациентов и увеличивают риск инвалидности.

Начальная реабилитация начинается с первых дней инсульта  лечение положением, пассивные упражнения и дыхательная гимнастика. Активные мероприятия по восстановлению начинаются индивидуально и зависят от тяжести состояния.

После стабилизации и купирования острого состояния крайне важно в кратчайшие сроки приступить к  восстановительному лечению пациента, избавляя его от последствий острых состояний (например, параличей, парезов), что способствует  значительному улучшению качества жизни пациента, повышению его социальной адаптации.

Тактика восстановительного лечения определяется неврологом совместно с реабилитологом. Врачи-реабилитологи клиники ECSTO на протяжении многих лет занимаются восстановлением пациентов после тяжелых неврологических состояний, используя самое современное физиотерапевтическое оборудование и новейшие технологии нейрореабилитации.

Методики, применяемые врачами-реабилитологами ECSTO:

Прикладная кинезотерапия:

  • техника Брунстромма с целью коррекции паттернов движения;
  • техника Бобита с целью фасилитации мышечных волокон с применением наружных раздражителей;
  • PNF на верхние/нижние конечности с целью отработки правильных паттернов движения, отработка статического/ динамического баланса стоя/сидя с применением окружающих пациента объектов для улучшения координации/проприоцепции;
  • различные  виды растяжек с целью повышения/ понижения тонуса  (актуально при инсультах).

Массаж и мануальная терапия

Аппаратная физиотерапия:

  • инфракрасная лазеротерапия;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • обезболивающая электротерапия (СМТ, ДДТ, СКЭНАР-терапия, интерференционные токи);
  • нервно-мышечная элекстростимуляция для лечения параличей, центральных и периферических парезов;
  • теплолечение (парафино-озокеритовые аппликации).

Лечебная гимнастика, в т.ч. система Биодекс-баланс для устойчивости вертикального положения, улучшения равновесия.

Кинезиотейпирование

Использование  кинезиологического тейпирования (кинезиотейпирования) позволяет создать физиологическое положение парализованной конечности. Кинезиотейпирование широко применяется в нейрореабилитации, в том числе в реабилитации после инсульта в комплексе с основными методами лечения для:

  • улучшения сенсорного контроля при его недостаточности;
  • стабилизации суставов паретичных конечностей;
  • активизации паретичных мышц;
  • осуществления установочной позиции конечности при парезах.

Прохождение нейрореабилитации в условиях отделения реабилитации ECSTO возможно как в амбулаторном, так и стационарном режиме.

Стационар предоставляет возможность пребывания в одно- и двухместных комфортабельных палатах, круглосуточного наблюдения врачей, а также организации индивидуального сестринского поста.

Комфортные условия пребывания, специалисты высочайшего класса и возможность размещения близких и родственников  все это способствует максимальной результативности лечения и скорейшему выздоровлению пациента.

Источник: https://www.emcmos.ru/clinics/klinika-nevrologii-i-neyrohirurgii/centr-lecheniya-insulta

Лечение инсульта медикаментозными и народными средствами, терапия осложнений

Лечение инсульта

Лечением инсульта приходится заниматься длительно и комплексно, включая в терапию медикаменты, физиотерапевтические процедуры, психологическую реабилитацию. Врачебная тактика при этом во многом зависит от вида нарушения мозгового кровообращения.

Первая помощь и диагностика

Для быстрой и эффективной помощи пациенту необходимо определить, с каким типом инсульта столкнулся врач: геморрагическим или ишемическим. Предварительный диагноз устанавливают на основании наличия характерной неврологической симптоматики, течения заболевания, анамнестической информации. Пострадавшего необходимо срочно доставить в медучреждение, поэтому в первую очередь вызывают скорую.

До приезда скорой помощи необходимо выполнить такие действия:

  • Если человек упал, его необходимо уложить в удобное положение. При инсульте больного можно двигать.
  • Убедиться в наличие дыхания. При потере сознания необходимо уложить человека на бок и освободить полость рта от рвотных масс.
  • При наличии портативных инструментов измерить артериальное давление и уровень сахара. Эти данные понадобятся для врача.
  • Если человека обнаружили в бессознательном состоянии и точное время приступа неизвестно, попытаться уточнить точное время приступа, опросить возможных свидетелей.
  • Нельзя давать больному противогипертонические препараты. Высокое давление после инсульта – это адаптивная реакция головного мозга.
  • Исключить питье и прием пищи.

При поступлении в больницу тяжелых больных с инсультом кладут в реанимацию. Затем его переводят в неврологию или терапию, где больной проводит остальное время до выписки или перевода в реабилитационный центр.

В больнице уже точно определится причина инсульта и локализация очага. Для этого используют такие методы инструментального исследования, как:

  • электроэнцефалография;
  • ангиография сосудов головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография.

Сразу редко удается точно определить тип инсульта, поэтому в условиях палаты интенсивной терапии в первый период после доставки больного проводится недифференцированное лечение, включающее мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций организма, такие как:

  • коррекция дыхания, при тяжелых нарушениях – подключение к аппарату ИВЛ;
  • нормализация показателей кровяного давления, стараются поддерживать этот показатель на уровне 130/80 мм рт. ст.;
  • регуляция гомеостаза (сахар и pH крови, электролитный баланс);
  • борьба с отеком мозговых тканей и повышенным черепно-мозговым давлением (назначаются мочегонные препараты, глюкокортикоиды, применяют методы церебральной гипотермии, барбитуратной комы, хирургические способы снижения сдавливания тканей мозга).

Параллельно c поддержанием жизненно важных показателей, проводится симптоматическое лечение, включающее следующие мероприятия (при необходимости):

  • снижение температуры тела жаропонижающими средствами (Напроксен, Парацетамол, Диклофенак);
  • назначение противорвотных препаратов (Перфеназин, Метоклопрамид);
  • купирование судорог (Лоразепам, Гексенал, Диазепам);
  • для снижения психомоторного возбуждения вводят Галоперидол, Сульфат магния.

В основную недифференцированную терапию при инсультах также включают препараты, восстанавливающие мозговое кровообращение и улучшающие трофику нейронов головного мозга (ноотропы), к которым относят Пирацетам, Глицин, Аминалон, Актовегин, Тиатриазолин. Для профилактики развития застойной пневмонии назначают антибиотики.

После окончательного выяснения этиологии мозговых нарушений проводится лечение, направленное на устранение причин возникновения инсульта.

Лечение ишемического инсульта

Специфическая терапия при инфаркте мозга направлена на устранение возникшего препятствия на пути кровотока (тромба, закупорившего сосуд).

Для этого осуществляют тромболизис: растворение компонентов кровяного сгустка посредством введения препаратов Геприна или Надропарина. Если тромболизис противопоказан, применяют Аспирин с одновременным назначением тонизирующих сосудистую стенку Ницерголина или Винпоцетана.

Сейчас существуют новые методики, позволяющие удалить тромб механически без хирургического вмешательства. К таким способам относят ультразвуковой разрушение тромба или его внутрисосудистую аспирацию под контролем томографии.

Лечение геморрагического инсульта

Первой задачей при внутримозговом кровотечении является его остановка. Для этого применяют кровоостанавливающие средства (Викасол, препараты кальция, Этамзилат, Аминокапроновую кислоту).

Одновременно, учитывая тяжесть больного и размер внутримозговой гематомы, принимается решение о целесообразности удаления кровяного сгустка хирургическим путем.

Это может быть открытое оперативное вмешательство или малоинвазивный метод стереотаксической аспирации (вставление зонда-кунюли для отвода жидкости).

Восстановление после инсульта, действенные реабилитационные процедуры

После выведения больного из опасного для жизни состояния и возобновления необходимых для деятельности организма функций наступает длительный реабилитационный период, в ходе которого пациенту предстоит восстанавливать утраченные способности. Ускорить реабилитацию помогают такие методики современной медицины:

При необходимости восстановления речевых навыков проводятся занятия с врачом-логопедом. Нередко после перенесенного инсульта бывает не лишней помощь психолога или психиатра, так как у большинства больных наблюдается депрессия, у некоторых возникают суицидальные мысли.

Для скорейшего восстановления деятельности мозговой ткани на протяжении реабилитационного периода показан прием ноотропных препаратов. Для профилактики повторных инсультов проводится регулярный контроль и коррекция артериального давления и сердечной деятельности.

Лечение осложнений в восстановительный период

Часто в постинсультный период, в том числе во время реабилитации, возникают различные осложнения, с которыми приходится справляться самим пациентам или их родственникам.

Судороги

Бороться с судорогами нужно, учитывая причины их возникновения. Нельзя прекращать принимать ноотропные средства, восстанавливающие мозговую деятельность. Регулярно проводить массаж, что способствует притоку крови и улучшению питания мышц. Для купирования сильных приступов необходимо всегда иметь под рукой назначенные врачом противосудорожные препараты.

Чем лечить головную боль

В период реабилитации частые головные боли сопровождают многих пациентов. Купировать болевые приступы можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств различной степени анальгезирующей эффективности.

Если не помогают Парацетамол или Диклофенак, принимают Нимулид или Кетанов.

С осторожностью нужно относиться к комплексным препаратам, что могут содержать вещества, способные ухудшить общее состояние и даже спровоцировать очередной кризис.

Уход за больным, борьба с пролежнями

После тяжелых инсультов больным долгое время приходится проводить в лежачем положении, вследствие чего очень высокий риск возникновения пролежней. Сейчас есть возможность приобрести противопролежневый матрац, снижающий риск возникновения этого осложнения. Однако даже при его использовании не нужно забывать о простых правилах:

  • не реже раза в 2-3 часа нужно помогать лежачему больному менять положение тела;
  • стараться по максимуму поддерживать кожу пациента в чистоте, в том числе с помощью обеззараживающих средств;
  • не забывать о массаже.

Шишки сосны

Сосновые шишки содержат в себе множество полезных для человеческого организма компонентов.

Важными при лечении инсульта веществами, содержащимися в этих плодах, являются танины, способствующие восстановлению нейронов и ускоряющие проведение нервного импульса.

Для приготовления снадобья понадобятся уже сформированные, но еще зеленые шишки. Есть несколько рецептов на их основе, но самый популярный и простой в приготовлении – настойка.

Готовится лекарство так:

  • Разрезаем шишки наполовину или на 4 части, помещаем в стеклянную банку и заливаем водкой.
  • Плотно закрытый сосуд помещаем в затемненное место на 10-14 дней при комнатной температуре.
  • По истечении указанного срока настойка готова.

Употреблять ее рекомендуют как лечебное средство в реабилитационный постинсультный период (чайная ложка трижды в день).

История восстановления после инсульта благодаря настойке на сосновых шишках:

Сбор из омелы и софоры

Софора японская славится своими сосудовосстанавливающими свойствами благодаря содержанию большого количества рутина и некоторых других биологически активных соединений. При лечении и профилактике инсультов рекомендуется дополнять действие компонентов софоры омелой, что усиливает и дополняет благотворное влияние растения.

Настойка готовится так:

  • Берем сухие растения в равных частях, смешиваем.
  • Приготовленную смесь заливаем 70% спиртом в объемном соотношении 1:2 и настаиваем в темном месте 3 недели.
  • В дозировке 10 капель 4 раза в день настойку принимают на протяжении всего реабилитационного периода.

Чистотел

Это растение нужно применять осторожно, тем более, внутрь. Настой чистотела противопоказан при гастритах и язвах желудка. В остальных случаях в период реабилитации после инсульта можно применять настой, приготовленный по такому рецепту.

Способ приготовления настойки из чистотела:

  • Свежие листья растения (10 грамм) заливаем стаканом кипятка и настаиваем около 20 минут.
  • Остывший и процеженный настой принимают до еды трижды в день по столовой ложке.

Настойка эффективна как восстанавливающее и профилактическое средство.

Профилактика повторного инсульта

Все профилактические мероприятия выполняются в таких направлениях:

  • Изменение образа жизни, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  • Мониторинг и коррекция уровня глюкозы, плохого холестерина (низкой плотности) в крови.
  • Лечение гипертонии, снижение густоты (вязкости) крови (антитромбоцитарная терапия).

Прогноз

Прогноз при инсульте зависит от таких факторов:

  • локализация патологического очага (чем ближе к стволу мозга, тем опасней);
  • возраст пациента;
  • общее состояние организма и наличие сопутствующих заболеваний;
  • качество оказанной медицинской помощи в первые дни заболевания.

Считается, что функции организма, которые не восстановились в течение первого года после инсульта, утрачены безвозвратно. Лечение  реабилитация может длиться годами.

Своевременная интенсивная терапия и длительная реабилитация больного увеличивают шансы максимально вернуть здоровье и предупредить повторные случаи нарушений гемодинамики в сосудах головного мозга.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/insulty/lechenie-insulta.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.