Лечение мигрени в реальной практике амбулаторного приема

Содержание

13 нелекарственных способов лечения мигрени

Лечение мигрени в реальной практике амбулаторного приема

Если вы страдаете мигренью, то, вероятно, чего вы только не пробовали, чтобы облегчить боль. Предлагаемые здесь методы нетрадиционны, и их использование должно обсуждаться с врачом.

При иглоукалывании крошечные иголочки вставляются в особые точки тела. Небольшое исследование показало, что этот метод может облегчить мигрень и уменьшить число приступов головной боли.

Такие дополнительные методы, как этот, лучше всего работают совместно с традиционными.

Биологическая обратная связь

Наши тела реагируют на боль физическими изменениями, например, учащением сердцебиения, напряжением мышц или похолоданием кожи рук.

При использовании метода биологической обратной связи датчики измеряют эти изменения, а затем результаты сообщаются мигающим светом или звуковым сигналом. Вы изучаете техники релаксации, чтобы контролировать свое физическое состояние.

Биологическую обратную связь часто называют «разум над мигренью», и исследования показали, что такой метод может уменьшить боль при мигрени и частоту ее появления.

Массаж

Ранее использование массажа при лечении мигрени глубоко не изучалось, но первые исследования оказались весьма перспективными.

Исследование, проведенное в 2006 году, обнаружило, что использование массажа уменьшило число приступов мигрени у больных людей. Хотя метод и не помог окончательно справиться с болью, если она уже началась.

Массаж также уменьшает воздействие на человека стрессовых факторов, известных как триггеры мигрени.

Пищевые добавки

Исследования показывают, что прием рибофлавина (витамина B2) может уменьшить частоту мигрени, хотя не помогает облегчить уже начавшуюся головную боль.

Коэнзим Q-10 может также привести к уменьшению частоты мигрени у взрослых и детей, хотя обычно для достижения эффекта нужно несколько месяцев.

Прежде чем принимать добавки, важно поговорить с лечащим врачом, чтобы убедиться, что это не будет отрицательно действовать на эффективность других лекарств.

Методы релаксации

Так как мигрень часто вызывается стрессом, проблему может исправить обучение релаксации. Некоторые методы, которые имеют хорошие результаты, включают глубокое дыхание и прогрессивное расслабление мышц: здесь происходит напряжение и расслабление мышц в разных частях тела. Релаксация может противодействовать стрессовой реакции организма и остановить мигрень до ее начала.

Физические упражнения

Регулярное выполнение упражнений может сделать мигрень менее болезненной или менее частой. Шведские ученые в 2011 году доказали эффективность упражнений по сравнению с практикой релаксации или профилактического приема препаратов против мигрени. Обычное выполнение упражнений по 40 минут три раза в неделю работало так же, как релаксация в отношении снижения тяжести и частоты мигрени.

Манипуляции с позвоночником

Существуют некоторые противоречия по поводу того, может ли помощь мануального терапевта облегчить мигрень.

Но одно небольшое исследование сравнило манипуляции на позвоночнике с установленным лечением и обнаружило, что они работают так же эффективно в деле профилактики мигрени.

С применением манипуляций на позвоночнике связаны определенные риски, поэтому необходима предварительная консультация врача.

Психотерапия

Беседа при мигрени? Это может звучать странно. Но когнитивно-поведенческая терапия, которая фокусируется на изменении образа мышления и действий, вполне может помочь.

Показания к психотерапии не всегда означают, что есть эмоциональные проблемы или что мигрень мнимая. Она помогает людям развивать новый подход к ситуациям, которые могут, в конечном счете, привести к головным болям.

Это особенно хорошо работает в сочетании с препаратами для предотвращения мигрени.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) использует магнитное устройство, которое прижимается к коже головы и посылает безболезненные магнитные импульсы в мозг.

Хотя ТМS еще не является широко доступной, но ранние исследования по ее использованию многообещающи.

У людей, которые имеют мигрень с аурой или зрительными расстройствами, применение TMS на этапе ауры может сократить продолжительность мигрени и уменьшить ее интенсивность.

Изменения диеты

Некоторые люди считают, что определенные продукты вызывают мигрень.

Наиболее распространенными триггерами являются алкоголь, кофеин, шоколад, консервы, соленое или обработанное мясо, сыры, кисломолочные продукты, глутамат натрия и аспартам.

Отслеживание того, что вы едите с помощью пищевого дневника, поможет определить, что вы ели перед приступом мигрени. Попробуйте устранять эти продукты по одному, чтобы увидеть, помогает ли это предотвратить приступ.

Растительные лекарственные средства

Люди использовали травы для лечения головной боли в течение многих столетий, и некоторые люди считают их полезными.

Трава пиретрум может уменьшить боль, тошноту и чувствительность к свету во время мигрени и помочь вам уменьшить головную боль. Некоторые исследования показали, что трава белокопытник также эффективна для профилактики мигрени.

Обсудите прием любого растительного средства, которое хотите попробовать, с врачом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.

Надавливания

Многие люди считают, что легкое надавливание в области головы, лица и шеи во время мигрени может помочь облегчить боль. Как это сделать:

  • Нажмите на линию бровей и под глазами.
  • Потрите виски и челюсть круговыми движениями.
  • Помассируйте основание черепа теннисным мячом.

Разнообразные обертывания головы могут облегчить боль при мигрени, и так как они недороги и неинвазивны, то возможно стоит их попробовать.

Сон

Исследования показали, что плохой сон и мигрень часто идут рука об руку, поэтому изменение некоторых привычек в отношении сна может помочь. Вещи, которые можно попробовать:

  • Не читать, смотреть телевизор, или слушать музыку в постели.
  • Не дремать.
  • Не есть в течение четырех часов и не пить в течение двух часов перед сном.
  • Ложитесь спать в одно и то же время каждую ночь и спать не менее восьми часов в сутки.

Образ жизни может иметь большое влияние на частоту возникновения мигрени. Стоит прислушаться к таким советам:

  • Ведите дневник мигрени, чтобы отслеживать ваши триггеры.
  • Не пропускайте приемы пищи.
  • Избегайте обезвоживания.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
  • Поддерживайте здоровый вес.

Почему стоит попробовать дополнительные методы лечения?

Дополнительные методы лечения могут быть хорошим вариантом, если вы:

  • Не получаете облегчения от назначенного лечения
  • Возникли проблемы с побочными эффектами
  • Есть обстоятельства, которое мешают вам принимать противомигренозные лекарства
  • Просто не хотите принимать лекарства

Чаще дополнительные методы лечения работают эффективнее, если используются вместе с обычным лечением мигрени. Не забудьте проконсультироваться с врачом.

: webapteka.by 11 января 2017

Источник: https://WebApteka.by/articles/article-text.html?url=13-nelekarstvennikh-sposobov-lecheniya-migreni

МИГРЕНЬ

Лечение мигрени в реальной практике амбулаторного приема

Мигрень – хроническое заболевание головного мозга, нередко приводящее пациентов к нарушению адаптации, то есть способности организма приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внешней или внутренней среды. В 2000 году мигрень была включена в список заболеваний, представляющих глобальное значение и бремя для человечества – это обусловлено ее широкой распространенностью и значительным влиянием на качество жизни пациентов.

Мигренью страдают порядка 12 % людей во всем мире

Главным симптомом мигрени является головная боль. Последняя не только субъективно мучительна, она может на длительный срок «выбивать» человека из привычного образа жизни, лишая его возможности нормально работать и отдыхать.

Всемирная Организация Здравоохранения включила мигрень в список из 19 заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию.

Согласно результатам Глобального исследования бремени болезней (обновлены в 2004 году), на мигрень приходится 1,3% всех лет, утраченных в результате инвалидности по всем заболеваниям.

Сильные головные боли приносят человеку не только значительные личные страдания, но и приводят к снижению качества жизни, а также весомым финансовым расходам.

Повторяющиеся приступы головной боли (а часто – и постоянный страх в ожидании следующего приступа) оказывают негативное воздействие на семейную и общественную жизнь. Хроническая головная боль может также способствовать возникновению других расстройств.

85% женщин и 82% мужчин, страдающих мигренью, говорят о неудовлетворенности жизнью в связи со своим недугом. Также у людей, часто испытывающих сильную головную боль, в три раза чаще, чем в обществе в целом развивается депрессия.

Разработаны четкие критерии для постановки диагноза мигрень. Но, несмотря на это, по данным Международного общества борьбы с головной болью, диагностируется она только у 48% пациентов, среди всех, которые имеют головную боль, полностью соответствующую этим критериям.

Существуют также конкретные алгоритмы диагностики и лечения мигрени, и вопреки этому, по данным большого телефонного интервью, проведенного в США (American Migraine Study), только 5% получают адекватное специфическое профилактическое лечение.

Почему так происходит? Отчасти, ответ на этот вопрос кроется в «болевом воспитании», которое формирует в нас с самого детства игнорирующее отношение к такой жалобе как головная боль. Такая жалоба расценивается, как незначительная, обыденная, не требующая специального лечения.

В связи с этими установками, человек «обязан» стойко преодолевать боль усилиями воли или своими собственными силами и не жаловаться.

В результате – больше половины пациентов не обращаются за помощью к врачу и не получают необходимого лечения, а из всех обратившихся – менее 30 % удовлетворены результатом.

Все это объясняет возросший интерес к этой проблеме не только со стороны врачей различных специальностей, но также и со стороны государства. Среди всех существующих заболеваний мигрень занимает 20-е место по степени финансовых расходов на нее. И, тем не менее, во всем мире головная боль продолжает быть недооцененной – не распознается и не лечится в надлежащих ей масштабах.

На сегодняшний день не существует средства, позволяющего полностью вылечить это заболевание. Но зато существует множество общедоступных способов, позволяющих снизить частоту возникновения боли, ее интенсивность. Они помогают вернуть пациентам способность вести полноценную, активную жизнь в семье и в обществе.

Мигрень – это приступ мучительной односторонней (реже с обеих сторон) головной боли «пульсирующего» характера, сопровождающейся одним или несколькими из следующих симптомов:

  • тошнота, рвота
  • повышенной чувствительностью к свету, звукам, запахам
  • непереносимостью даже минимальной физической нагрузки

Мигренозная атака может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Головная боль настолько сильная, что вы не можете больше ни о чем думать, работать, проводить время с семьей, заниматься домашними делами.

И все это время вынуждены находиться в темной, тихой комнате в одиночестве.

Иногда мигренозной головной боли предшествует нарушение зрения (светящиеся объекты, «мушки» перед глазами), чувство онемения, «покалывания» кончиков пальцев.

Немного нейрофизиологии.

На данный момент мигрень рассматривают как первичное заболевание головного мозга, сочетающее в себе:

  • повышенную возбудимость нейронов головного мозга
  • дисфункцию собственной противоболевой системы головного мозга

В результате чего, практически каждый стимул, воздействующий на чувствительные окончания, находящиеся в области лица, волосистой части головы, области шеи и плеч могут инициировать мигренозную головную боль (см. рисунок).

Существуют специфические факторы, которые, как нажатие на кнопку «пуск», способны запустить головную боль. Общепризнанное их название – «триггеры».

Они крайне специфичны не только для отдельного пациента, но и для одного и того же пациента, но в разных условиях (например, шоколад не вызывает у вас головную боль, тогда как во время менструации после его употребления у вас непременно разовьется мигренозный приступ).

1. Продукты питания:

  • шоколад
  • цитрусовые
  • яйца
  • бананы
  • сыр (твердых сортов)
  • алкоголь (особенно, пиво и красное вино)
  • кофе

2. Нарушение режима труда и отдыха:

  • недосыпание
  • слишком продолжительный сон
  • изменение режима сна
  • частые пробуждения
  • поверхностный сон
  • отдых после напряженной трудовой недели, как ни странно, также может спровоцировать у Вас мигрень (что называется «мигрень выходного дня»)
  • интенсивная физическая нагрузка (в том числе, секс, занятия фитнесом)

3.Внешние факторы:

  • яркие огни, шум, резкие запахи, даже приятные (головная боль может застать вас в парфюмерном магазине)
  • изменение погоды, барометрического давления

4. Прием некоторых лекарств:

  • оральные контрацептивы
  • вазодилататоры (например, нитроглицерин)

5. Колебания уровня эстрогена в крови (у женщин):

  • связь с менструальным циклом – может возникнуть во время менструации, сразу же после ее окончания, в середине менструального цикла (поэтому даже отдельно выделена «менструальная мигрень»)
  • связь с использованием медицинских препаратов, содержащих эстроген (оральные контрацептивы, гормональной заместительной терапии)
  • связь с беременностью и климаксом – некоторые женщины, длительно страдающие мигренью, отмечают, что во время беременности, после наступления климакса – головная боль перестала их беспокоить или же, наоборот, стала более тяжело протекать.

Симптомы мигрени

Мигренозная головная боль чаще всего начинается в детстве, подростковом, раннем взрослом периодах. Развитие классического мигренозного приступа складывается из 4-х стадий: продрома, аура, атака, постдрома, хотя они не всегда бывают четко различимы.

Продрома. За 1-2 дня до развития головной боли Вы можете ощущать незначительные изменения в своем самочувствии: повышенную активность, раздражительность, снижение настроения, дискомфорт в шейном отделе позвоночника, изменение аппетита, стула.

Аура. Чаще всего у Вас возникнет визуальная аура, но, возможно появление чувствительных, двигательных, слуховых изменений. Каждый из этих симптомов начинается постепенно, нарастает в течение нескольких минут и продолжается – не более 60 минут:

  • визуальные феномены по типу светящихся фигур, вспышек света
  • потеря зрения (выпадение части поля зрения в виде темных участков)
  • ощущение покалывания в пальцах рук, ног
  • довольно редко: расстройства речи, слабость в конечностях (это называется «гемиплегическая мигрень»)

Атака.

Как правило, боль односторонняя, нарастающая по интенсивности в течение часа, пульсирующая, сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звукам, запахам, непереносимостью физической нагрузки, тошнотой, рвотой, помутнением зрения, головокружением, диареей. Без лечения эпизод головной боли длиться до 72 часов. Таких эпизодов может быть несколько в течение месяца, это индивидуально и меняется от человека к человеку.

Постдрома. Она возникает в окончании эпизода мигренозной головной боли. В это время Вы можете почувствовать общую слабость, снижение настроения или, наоборот, эйфорию.

Лечение мигрени: новые возможности

Методы лечения
Не зависимо от новых возможностей в лечении головной боли, подход, так или иначе остается комплексным, т.е. нет единого способа, который помог бы достигнуть желаемого результата.

В случае мигрени мы не говорим о ее излечении, мы говорим об уменьшении бремени головной боли, значимом улучшении качества жизни, пациентов, страдающих этим заболеванием, что достигается путем комплексного, порой мультидисциплинарного лечения.

  • Чрескожная электростимуляция (Cefaly)
  • Импульсная радиочастотная абляция нервов
  • Ботулинотерапия(ботулинистический токсин типа А)
  • Когнитивно-поведенческая психотерапия
  • Биологически-обратная связь
  • Транскраниальная магнитная стимуляция
  • Блокада и радиочастотная абляция верхних шейных фасеточных суставов
  • Септопластика
  • Как можно помочь себе без участия врача?

    • Методическое руководство для пациентов

    Российским обществом по изучению головной боли совместно с Глобальной кампанией по уменьшению бремени головной боли в мире «Преодоление бремени головной боли» разработано методическое руководство для пациентов, страдающих мигренью.

    Существуют провоцирующие факторы, которые могут запустить головную боль, общепризнанное их название – триггеры. Сочетание провоцирующих факторов приводит к повышению вероятности возникновения приступа мигрени (например, шоколад не вызывает у вас головную боль, тогда как во время менструации после его употребления у вас непременно разовьется мигренозный приступ).

     Часто задаваемые вопросы

    Как мне выбрать какой из способов лечения мне поможет?

    Для начала необходимо обратиться за консультацией к неврологу, взяв с собой на прием все имеющуюся медицинскую документацию, касающуюся повода обращения и имеющихся сопутствующих хронических заболеваний, полученных ранее травм, операций, обязательно принести с собой (при их наличии) снимки МРТ, КТ. Во время первой консультации ваш лечащий доктор расскажет вам о возможных в вашем случае способов лечения и вы вместе обсудите наиболее оптимальный для вас.

    Какой наиболее оптимальный и эффективный способ лечения?

    Мигрень – заболевание, которое на данный момент считается неизлечимым, с возрастом возможен спонтанный регресс головной боли, но ее можно взять под контроль при условии хорошей осведомленности вашего лечащего доктора о возможностях лечения и вашем с ним тесным сотрудничеством.

    Насколько безопасны инвазивные методы лечения мигрени?

    Эффективность и безопасность описываемых методик подтверждены многими клиническими исследованиями и уже более десяти лет используется для помощи пациентам, страдающим частой тяжелой головной болью в Европе, Америке.

    Вспомогательный материал:
    опросник при мигрени, контроль головной боли, MIDAS,  лист идентификации триггеров

    Полезные ссылки

    1. Американский мигренозный фонд (AMF) является некоммерческой организаций, существующей при поддержке Американского общества головной боли. (http://www.americanheadachesociety.org/)
    2.На этом сайте вы найдете информацию об основных видах головной боли, ее лечении, а также наиболее волнующие вас вопросы, касающиеся образа жизни и самопомощи, и многое другое.
    (http://www.americanmigrainefoundation.org/) 3. Главный российский портал, посвященный проблеме боли

    (http://paininfo.ru/)

    3. Сайт Российского общества по изучению головной боли

    (http://headache-society.ru/

    4. Для Apple разработаны специальные приложения для пациентов, страдающих частой головной болью, например: общие сведения о мигрени, часто задаваемые вопросы, касаемые этого заболевания в приложении Migraine FAQ, AMF(American Migraine Foundation) здесь вы можете заручится справочной информацией, вести дневник головной боли, узнать какие средства и в каком случае вы можете принять для устранения головной боли.

    Источник: http://spbpainclinic.spbclinic.com/migren_new.php

    Лечение мигрени медикаментозными способами

    Лечение мигрени в реальной практике амбулаторного приема

    Мигрень — это заболевание неврологического характера, главным симптомом которого является сильная головная боль. Вместе с болью, больные нередко испытывают на ее фоне тошноту, рвоту, светобоязнь и непереносимость звуков.

    Единственное желание больного в момент приступа — это унять невыносимую боль. Какое же лечение мигрени будет эффективным, какие выбрать препараты и не допустить повторного приступа? На эти и другие вопросы ответим в этой статье.

    Цель в лечении мигрени ↑

    Целью терапии заболевания является не только устранения изнуряющих симптомов, но и другие моменты. В лечении мигрени выделяют три методики:

    • предотвращение приступа. В данном случае главной задачей терапии является избегание провоцирующих факторов, например, резких запахов, громкой музыки, высоких нагрузок, приводящих к переутомлению;
    • симптоматическое лечение в момент приступа. Ключевым моментом является устранение болевого синдрома;
    • профилактика мигрени. Заключается в психологическом и медикаментозном воздействии.

    В качестве средств, устраняющих симптомы патологии, прописывают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Важно вовремя принять необходимое средство от мигрени, как только возникли первые признаки надвигающегося признака.

    Течение мигрени ↑

    Протекать мигрень может в двух формах:

    • с аурой (классический вариант);
    • без ауры.

    Первый вариант встречается у порядка 25% больных. Аура представляет собой предвестников приближающегося приступа. Длительность ауры может быть также двух видов. Обычная аура — длится от нескольких минут до часа. Длительная аура может длиться до начала приступа в течение более длительного времени от нескольких часов до пары суток.

    Без ауры патология протекает у 75% пациентов.

    Виды ауры также могут быть разными:

    • зрительные, они встречаются чаще всего. Проявление такого состояния бывает разным. Больные могут жаловаться на резкое снижение остроты зрения или возникновение точек или линий перед глазами, возникают проблемы с фокусировкой и т.д.;
    • нарушения чувствительности. Чаще всего подобные изменения возникают с одной стороны, преимущественно верхней части туловища, руки, лица, языка. Проявляются нарушения в виде онемения, покалывания или ощущения ползания мурашек по коже;
    • двигательные нарушения. Они проявляются преимущественно в слабости в мышцах, иногда до состояния пареза, в обратимой форме;
    • дисфазия. В этом случае отмечаются проблемы с речью. Человеку сложно произнести и сформулировать предложение, речь замедленная;
    • смешанная форма. Одновременно аура может состоять из двух перечисленных выше видов.
    • Течение мигрени можно разделить на определенные фазы, которые сменяют друг друга: начальная, она характеризуется сменой настроения больного, повышенной раздражительностью, возможно, бессонницей или наоборот, сонливостью. Возникает эта стадия за несколько часов или даже несколько дней до приступа;
    • аура. Собственно сами предвестники приступа, возникают они сразу же после начальной стадии;
    • болевая фаза или приступ. Самый тяжелый период, который сопровождается рядом симптомов, они могут длиться от нескольких часов до пары суток. Именно в момент приступа возникает сильнейшая головная боль, тошнота и рвота, боль в мышцах, светобоязнь и т.д. Чаще головная боль односторонняя и имеет пульсирующий характер;
    • фаза разрешения. В этот момент клинические проявления пропадают, чаще всего благодаря приему медикаментозных препаратов. На данном этапе человек чувствует сильную слабость и чаще всего крепко засыпает;
    • восстановительная фаза — это 1-2 суток после приступа. Проявляется она учащенным и усиленным мочеиспусканием, повышением аппетита. В некоторых случаях больные чувствуют прилив сил, в других, наоборот, разбитость.

    Без ауры течение патологии идентично, только отсутствует фаза предвестников, то есть ауры.

    Степени тяжести мигрени и их лечение ↑

    Согласно того, влияет мигрень на повседневную жизнь человека или нет по  шкале MIDAS, выделяют четыре степени тяжести течения болезни.

    Первая степень имеет не выраженную головную боль, которая не вызывает каких-либо ограничений в повседневной жизни. В таких случаях, как правило, люди не обращаются за помощью к специалистам, а самостоятельно унимают боль при помощи нестероидных противовоспалительных средств или обезболивающих. Среди этих групп препаратов выделяют:

    • Ибупрофен;
    • Напроксен;
    • Анальгин.

    При второй степени головная боль имеет умеренный характер, а ограничения в повседневной жизни незначительные. В этом случае чаще всего используют комбинированные обезболивающие препараты, а также НПВС, например:

    • Солпадеин;
    • Кодеин;
    • Пенталгин.

    Третья и четвертая степени имеют выраженную головную боль и существенные ограничения в жизни в период приступов. Если мигрень протекает в этих степенях, целесообразно назначение триптановой группы препаратов:

    • Амигренин;
    • Сумамигрен;
    • Имигран;
    • Нарамиг;
    • Зомиг.

    Триптаны иногда назначают и при второй степени тяжести.

    При очень сильных головных болях возможен прием гормональных препаратов, к примеру, Дексаметазон. Иногда, для лечения мигрени может быть назначен такой препарат, как Золдиар. Он состоит из парацетамола трамадола, сильного обезболивающего средства.

    Так как головная боль нередко сопровождается рвотой, лекарства от мигрени могут быть и противорвотной группы, например: Метоклопрамид, Домперидон, Хлорпромазин.

    Препараты триптановой группы ↑

    Триптаны специально разработаны для купирования клинических проявлений мигрени. Наибольшая эффективность достигается при приеме препарата еще в период приближения приступа.

    Триптаны имеют два поколения: первое и второе. Так, второе поколение считается усовершенствованным и эффективным.

    К первому поколению триптанов относят такие препараты, как Амигренин, Имигран,Тримигрен, Сумамигрен. Все эти средства производны от Суматриптана.

    Второе покаление представлено следующими препаратами: Нарамиг и Зомиг.

    Выбираю нужный препарат следует помнить об индивидуальной переносимости организма того или иного средства, поэтому одно лекарство может позитивно воздействовать на одного человека и быть совершенно не эффективным для второго.

    Рассмотрим несколько наиболее популярных препарата триптановой группы в лечении головных болей.

    Зомиг ↑

    Этот препарат второго поколения триптановой группы задача лекарства — купировать приступ мигрени. Выпускается в форме таблеток.

    Противопоказан медикамент:

    • ишемия;
    • индивидуальная непереносимость компонентов;
    • артериальная гипертензия;
    • ангиоспастическая стенокардия.

    Беременность, период лактации, а также возраст до 18 лет, в этих случаях решение о назначении Зомига, принимает врач.

    В большинстве случаев лекарство хорошо переносится больными, и они редко сталкиваются с побочными явлениями, но все же они могут быть:

    • сухость во рту;
    • тошнота;
    • астения;
    • головокружения;
    • временное нарушение чувствительности;
    • мышечная слабость.

    Принимают одну таблетку Зомига сразу после ощущения приближения приступа. Если в течение двух часов не последовало улучшение, необходим повторный прием медикамента, уже в дозировке 2 таблетки при мигрени .

    Сумамигрен ↑

    Выпускается медикамент в виде таблеток, главным действующим веществом является суматриптан. Аналогами средства являются:

    • Имигран;
    • Сумиг;
    • Амигренин;
    • Тримигрен и др.

    Противопоказания:

    • инсульт или ишемия сердца в анамнезе;
    • выраженные нарушения в работе печени и почек;
    • неконтролируемое повышенное АД;
    • индивидуальная непереносимость компонентов;
    • беременность и лактация.

    Сумамигрен может спровоцировать следующие побочные эффекты:

    • тахикардию;
    • дисфагию;
    • рвоту;
    • судорожные припадки;
    • снижение остроты зрения.

    Другие группы препаратов ↑

    В лечении мигрени часто назначают антидепрессанты. Эти медикаменты не только помогают улучшить настроение и эффективно борются с депрессией, но и продлевают действие триптанов, а иногда способны даже купировать боль самостоятельно.

    Современными и эффективными средствами этой группы считают:

    Нередко для лечения этой патологи приходится использовать противосудорожные медикаменты, среди них особую эффективность при мигрени показали:

    • Топирамат;
    • Депакин;
    • Апилепсин.

    Симбалта ↑

    Этот медикамент выпускается в капсулах и относится к антидепрессантам. Симбалта помогает справиться с тревожными состояниями, депрессией, хроническим болевым синдром скелетно-мышечной системы.
    Не рекомендован медикамент:

    • во время беременности и лактации;
    • детям;
    • особам с гипер чувствительностью к компонентам лекарства;
    • при острой печеночной или почечной недостаточности.

    Суточная доза составляет 60 мг. — это одна либо две таблетки при мигрени в зависимости от расфасовки лекарства.

    Среди побочных явлений могут проявиться:

    • сухость во рту;
    • сонливость;
    • кожная сыпь;
    • аритмия;
    • повышение АД.

    Топирамат ↑

    • Препарат, относящийся к группе антидепрессантов, показания к применению Топирамата:
    • профилактика приступов мигрени;
    • устранение тонико-клонических судорог.

    Медикамент не назначают беременным, детям, а также женщинам в период лактации. Также противопоказанием является гипер чувствительность к составу таблеток от мигрени.

    С осторожностью назначают при почечной и печеночной недостаточности.

    При передозировке лекарством возможны побочные эффекты:

    • судороги;
    • сонливость;
    • нарушения речи и зрения;
    • нарушения координации;
    • головокружение;
    • ступор;
    • артериальная гипотензия;
    • боль в животе и др.
    • Другие методы лечения

    Помимо таблеток от мигрени, положительно влияет на устранения клинических проявлений во время приступа — массаж головы, а именно в мигренозных точках:

    • основание черепа;
    • переносица, стык между бровями;
    • виски и немного выше переносицы (впадины).

    Также, как успокоительные и болеутоляющие средства могут использоваться отвары трав:

    • настой мяты перечной;
    • отвар зверобоя;
    • настой из цветков бузины;
    • чай из мелиссы или ромашки.

    Компрессы из листа белокочанной капусты, приложенный ко лбу, а также дольки лимона на виски. Еще один вариант компресса — холод. Лед заматывают в ткань и прикладывают к месту пульсации боли.

    Мигрень, патология, требующая медикаментозного лечения, так как приступы головной боли достигают в отдельных случаях неимоверной силы. Современные таблетки при мигрени, позволяют довольно быстро купировать боль и сопутствующие симптомы патологии. А дополнительные методы в виде массажа, компрессов и народных рецептов ускорят процесс выздоровления.

    Складаная Юлия

    Чтение укрепляет нейронные связи:

    doctor mozgid.ru

    Источник: http://mozgid.ru/o-migreni/lechenie-migreni-medikamentoznymi-sposobami.html

    Медикаментозное лечение мигрени в межприступном периоде

    Лечение мигрени в реальной практике амбулаторного приема

    В превентивной терапии мигрени применяются следующие группы препаратов: бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиагреганты, препараты антисеротонинового действия, ингибиторы МАО, антиконвульсанты.

    Превентивное лечение мигрени должно базироваться на следующих принципах:

    1)      индивидуальность подбора препарата с учетом характера и течения мигрени, возраста и психологических особенностей больного, наличия сопутствующей патологии;

    2)      длительность лечения, прием препаратов с профилактической целью проводят в течение 4-6 месяцев (до года) при его эффективности. При рационально подобранной превентивной терапии исчезновение или уменьшение частоты и тяжести приступов головной боли наблюдается в течении 1-2 месяцев от начала.

    При отсутствии какого-либо эффекта необходимо поменять препарат. Поиск индивидуально эффективного препарата является, как правило, длительным и требует настойчивости и врача, и больного.

    Бета-адреноблокаторы против мигрени

    Препаратами первой очереди выбора для превентивного лечения мигрени являются бета-адреноблокаторы. Среди них наиболее широкое применение получил пропранолол.

    Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан). К его приемуществам относятся: высокая эффективность при простой и классической мигрени, хорошая переносимость, минимальные побочные реакции, возможность применения при ряде сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, стенокардия).

    Антимигренозное действие его объясняется влиянием на пиальные сосуды, имеющие бета-адренорецепторы. Пропранолол препятствует спазму этих сосудов. Он хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, накапливается в мозговой ткани и, таким образом, может блокировать центральные 5-ГТ3-серотониновые рецепторы.

    Препарат также обладает четким психотропным (анксиолитическим) действием, и используется для купирования соматических тревожных атак.

    Он противопоказан при хроническом обструктивном бронхите, хронических неспецифических заболеваниях легких, бронхиальной астме, сердечной недостаточности, блокадах сердца, синусовой брадикардии.

    Обычно лечение начинают с минимальной дозы 40 мг/сут в 2-4 приема с постепенным повышением ее до 160-240 мг в сутки.

    Многие авторы считают, что пропранолол является относительно безопасным препаратом с минимальными побочными эффектами, из которых возможна брадикардия и ортостатическая гипотония. Пациент должен знать об отсутствии у него учащения сердечных сокращений во время физической активности и воздерживаться от тяжелых нагрузок.

    Продолжительность профилактического лечения пропранололом составляет 6-14 месяцев. Отмену препарата следует производить постепенно.

    Помимо пропранолола можно использовать пролонгированные бета-адреноблокаторы -атенолол в дозе 100 мг/сут, метопролол — 200 мг/сут.

    Бета-адреноблокаторы особенно показаны для превентивного лечения больных мигренью с сопутствующей артериальной гипертензией, симпато-адреналовыми кризами, паническими атаками (вегетативной мигрени).

     Антисеротониновые препараты

    Учитывая, что серотонин играет важную роль в патогенезе мигрени, в 1959 году F.Secureti предложил в качестве профилактического средства антисеротониновый препарат — метисергид, являющийся структурным аналогом алкалоидов спорыньи и конкурентным ингибитором серотониновых рецепторов гладких мышц.

    В последующие десятилетия была доказана высокая (68-90 %) эффективность метисергида в превентивной терапии мигрени.

    Препарат назначается перорально в дозе 4-6 мг/сут.

    Противопоказаниями к его применению являются беременность, артериальная гипертензия, стенокардия, выраженный атеросклероз сосудов.

    Следует сказать, что метисергид дает разнообразные побочные эффекты (крампи, бессонница, тошнота, атаксия, головокружение, депрессия), что ограничивает его широкое использование в амбулаторной практике.

    Побочных реакций можно избежать, если лечение начать с дозы 1 мг и постепенно ее увеличивать в течение нескольких недель, а также постепенно отменять.

    При постоянном приеме метисергида в течение 4 месяцев и более возможно развитие субэндокардиального, перикардиального, плеврального и ретроперитонеального фиброза с последующей дисфункцией соответствующих органов, в частности, развитие обструкции мочеточников. В связи с этим необходимо через каждые 2 месяца прерывать лечение на месяц.

    Всего рекомендуется 3 курса лечения, обязательно под контролем терапевта, проведением ЭКГ и пиелографии. В большинстве случаев фиброзная ткань рассасывается после отмены препарата.

    Антисеротониновым препаратом с меньшими побочными эффектами является пизотифен (сандомигран). В случае непереносимости бета-адреноблокаторов, а также у пациентов с бронхиальной астмой, он может быть препаратом первой очереди выбора.

    Фармакологические и токсикологические исследования показали, что сандомигран обладает выраженным антисеротониновым и антигистаминным эффектом. Для успешной профилактики мигренозных приступов достаточным является прием препарата на ночь в дозе 1,5 мг.

    Пизотифен особенно эффективен в превентивном лечении классической мигрени. Продолжительность лечения составляет 4-6 месяцев.

    Ципрогрептадин (периактин) имеет сходный с пизотифеном механизм действия. Назначается в дозе 4-16 мг/сут с постепенным нарастанием и постепенной отменой дозы. Благодаря хорошей переносимости и минимальным побочным эффектам имеет особое место в профилактике мигрени у детей. Длительность лечения 6-12 месяцев.

    Диваскан — препарат, обладающий противосеротониновым, антигистаминным и противобрадикининовым действием. Рекомендуется для превентивной терапии мигрени в дозе 7,5 мг/сут в течение 4-6 месяцев. Побочные реакции подобны метисергиду, но менее выражены.

    Препараты антисеротонинового действия являются препаратами выбора для лечения лиц молодого возраста без сопутствующей соматической патологии.

    Препараты второй очереди

    Препаратами второй очереди выбора являются антидепрессанты, антагонисты кальция, антиконвульсанты и нестероидные противовоспалительные средства.

    Антидепрессанты

    Амитриптилин (триптизол) — трициклический антидепрессант также оказывает влияние на метаболизм серотонина путем ингибирования захвата серотонина тромбоцитами и норадреналина нервными окончаниями.

    Профилактический эффект амитриптилина в отношении мигрени отмечается у 70 % больных. Лечение начинают с 25 мг препарата на ночь, постепенно (в течение недель) повышая его дозу до 75-100 мг на ночь. Терапевтическое действие начинается, как правило, через 2-3 недели.

    Побочные реакции (сонливость, вялость, сухость во рту), связанные с антихолинергическим действием, обычно возникают рано и исчезают в процессе лечения. Продолжительность лечения 6-12 месяцев.

    Так как этот препарат обладает седативным действием, он особенно показан пациентам при бессоннице или состоянии тревоги, а также при сочетании мигрени с головной болью напряжения.

    Для профилактики частых и тяжелых мигренозных приступов целесообразно назначение комбинации пропранолола и амитриптилина.

    Блокаторы кальциевых каналов

    В последнее время блокаторы кальциевых каналов прочно утвердились в качестве средств для профилактики мигрени, особенно при сочетании ее с кластерной цефалгией. Данные препараты препятствуют проникновению ионов кальция через мембраны мышечных клеток сосудов, изменяя, тем самым, мышечное сокращение.

    Наиболее эффективными является нифедипин и флунаризин, которые оказывают действие преимущественно на сосуды мозга. Флунаризин используется в дозе 5 мг 2 раза в сутки в течение 4-6 месяцев. Эффективность его близка к таковой пизотифена. Побочными явлениями может быть тошнота, запоры, гипотония, брадикардия.

    Оправдано назначение антагонистов кальция у больных с сопутствующей артериальной гипертензией и тахикардией.

    Антидиуретический гормон

    В профилактике мигренозных приступов, особенно при сочетании их с головной болью мышечного напряжения, рекомендуется использовать нейропептид 8-аргинин-вазопрессин.

    Он модулирует интегративные надсегментарные функции мозга, оптимизирует нейромедиаторный обмен, ускоряет адаптационные процессы, улучшает память и сон, оказывает релаксирующее действие и снижает тонус поперечнополосатой мускулатуры.

    Препарат вводится интраназально капельно в суточной дозе 60-100 мкг в 2 приема (в 9 и в 14 часов) по следующей схеме: 4 дня — прием препарата, 4 дня — перерыв, 4 дня — прием препарата.

    Затем на протяжении 1-2 лет назначаются поддерживающие курсы 8-аргинин-вазопрессина, что в 2-3 раза уменьшает частоту приступов мигрени с одновременным снижением их интенсивности и продолжительности .

    Антиагреганты

    Применение антиагрегантов оправдано при классической и катамениальной формах мигрени. Успешно применяются препар’аты: аспирин в дозе 0,3-0,6 г/ сут; дипиридамол — 100-400 мг/сут в течение 4-6 месяцев. Исследование по изучению эффективности данных препаратов в профилактике мигрени показывают, что они способствуют уменьшению интенсивности и частоты мигренозных приступов.

    НПВС

    При катамениальной мигрени рекомендуется назначение индометацина в дозе 50-75 мг/сут за неделю до начала менструаций.

    Антиконвульсанты

    При наличии у больных мигренью пароксизмальных изменений на ЭЭГ наиболее эффективными средствами профилактического лечения будут антиконвульсанты (финлепсин, вальпроат натрия 0,6 г 2 раза в сутки) в течение 6-12 месяцев.

    Ингибиторы МАО

    При неэффективности перечисленных групп препаратов для профилактики приступов мигрени иногда применяются ингибиторы моноаминоксидазы — ниаламид, фенелзина сульфат, изокарбоксид. Однако, вследствие выраженных побочных эффектов их применение весьма ограничено.

     Препараты, применяемые в превентив­ной терапии мигрени

    ПрепаратыДозаПродолжительность применения
    Бета-адреноблокаторы:6 — 12
    месанаприллинПостепенно увеличивают дозу до 160-240 мг/сутк
    иатенолол100 мг/сут
    Антисеротониновые препараты:Три курса по 2 месяца, перерыв между курсами в 1 месяц
    метиссргидПостепенно увеличивают дозу до 4 — 6 мг/сут
    пизотифен1,5 мг на ночь
    диваскан5 -7,5 мг/сут
    периактин4 — 16 мг/сут
    Антидепрессанты:
    амитриптилинПостепенно увеличиваютс 25 мг до 75-100 мг/суч6-12 мес
    Блокаторы кальциевых каналов:4 — 6
    месверапамилПостепенно увеличивают дозу до 320 мг/сут
    флунаризин5-10 мг/сут
    Антиагреганты:
    аспирин0,3-0,6 г/сут4 — 6
    месдипиридамол100-400 мг/сут4 — 6
    месиндометацин50-75 мг/сутЗа неделю до менструаций
    Ингибиторы МАО:
    фенелзина сульф.15 мг по 3 р/с6
    месизокарбоксид10 мг по 3 р/с6 мес
    Препараты различных групп:
    вальпроат натрия600 мг 2 р/сут6 — 12 мес

    Источник: http://cefalgii.net/medikamentoznoe-lechenie-migreni-v-mezhpristupnom-periode/

    Прием невролога (невропатолога)

    Лечение мигрени в реальной практике амбулаторного приема

    Прием платного невролога (невропатолога) в клинике им. академика Вейна в Москве – это решение самых различных неврологических проблем на высоком профессиональном уровне в соответствии с международными стандартами и стандартами Минздрава РФ.

    На приеме невролога применяются только сертифицированные и одобренные Минздравом РФ методы лечения и диагностики. Врачи неврологи клиники проводят лечение по принципам доказательной медицины.

    То есть используют методы лечения, которые подверглись научной проверке.

    Врачи неврологи (невропатологи) – основной профессиональный состав. Прием проводят специалисты международного уровня, проходящие практику и обучение в самых авторитетных университетах Европы и США.

    Все доктора представляют собой действительно уникальных специалистов-неврологов, обладающих богатыми знаниями, огромным опытом работы и активно ведущих научную деятельность.

    Каждый из неврологов клиники – это совокупность нескольких медицинских специализаций в одном человеке, со своими уникальными наработками, подходом в лечении и общении с пациентом. Как правило, это доктора или кандидаты медицинских наук.

    Обращаясь на прием невролога нашей клиники, Вы получаете в свое распоряжение лучшие передовые знания в области неврологии, нейрофизиологии, психиатрии и психологии. Наши специалисты обладают внушительным опытом диагностики и терапии.

    Уникальная возможность получить мнение неврологов – профессоров и выпускников Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. Сеченова. Клиника является клинической базой старейшего медицинского высшего учебного заведения в России. Далее

    в клинике ведут прием неврологи:

    • Наприенко Маргарита Валентиновна
      Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

    • Филатова Елена Глебовна
      Невролог, профессор, доктор медицинских наук

    • Окнин Владислав Юрьевич
      Невролог, доктор медицинских наук

    • Екушева Евгения Викторовна
      Невролог, доктор медицинских наук, профессор

    • Латышева Нина Владимировна
      Невролог, кандидат медицинских наук

    • Сазонова Ангелина Геннадьевна
      Невролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

    • Михайлова Светлана Анатольевна
      Невролог, кандидат медицинских наук

    • Губанова Наталья Борисовна
      Невролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

    • Прищепа Анастасия Васильевна
      Невролог, специалист по БОС, аспирант кафедры нервных болезней МГМУ им. И.М. Сеченова.

    • Андреева Ольга Владимировна
      Эпилептолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

    • Филатова Екатерина Сергеевна
      Невролог, кандидат медицинских наук

    Прием невропатолога цены:

    приёмстоимость
    Консультация мануального терапевта2 500 рублей
    Сеанс мануальной терапии3 000 рублей
    Консультация ведущего врача мануального терапевта, кандидата медицинских наук2 500 рублей (Оранский А.В.

    )

    Сеанс мануальной терапии у кандидата медицинских наук3 000 рублей (Оранский А.В.

    )

    Первичный прием невролога2 000 рублей
    Вторичный прием невролога1 200 рублей
    Консультация невролога по результатам обследования1500 руб
    Первичный прием невролога, кандидата медицинских наук3 000 рублей
    Первичный прием невролога, доктора медицинских наук5 000 рублей
    Повторный прием невролога, доктора медицинских наук, профессора4 200 рублей
    Первичный прием детского невролога, кандидата медицинских наук2 300 рублей
    Консультация психотерапевта3 000 рублей
    Консультация остеопата2 200 рублей
    Сеанс иглорефлексотерапии у доктора медицинских наук, профессора2 500 рублей
    Сеанс гирудотерапии у доктора медицинских наук, профессора2 500 рублей
    ЭЭГ мониторинг дневной10700 рублей
    ЭЭГ мониторинг ночной16000 рублей
    Биологическая обратная связь ( БОС )2 000 рублей

    лечение у платного невролога

    Обращаем Ваше внимание, что многие врачи невропатологи клиники являются сертифицированными специалистами по ботулинотерапии.

    На приеме неврологи используют такие препараты как “Ботокс”, “Лантокс”, “Ксеомин” для лечения головной боли, мигрени, нервного тика, кривошеи, блефароспазма, гипергидроза, дисфункции нижнечелюстного сустава, а также с целью эстетической коррекции.

    Основа подхода к лечению в клинике – индивидуальное сочетание современных лекарственных и нелекарственных методов терапии в неврологии: биологическая обратная связь – БОС терапия, психотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, мануальная терапия, медицинский массаж.

    Лечебные программы составляются на приеме врачом неврологом персонально для каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей, данных осмотра и результатов проведенного обследования. Своевременная диагностика позволяет решить проблему на ранней стадии. Поэтому, если Вас что-то беспокоит, лучше раньше обратиться к врачу-неврологу.

    На приеме платные неврологи сталкиваются с такими патологиями и нарушениями как неврозы, вегетососудистая дистония (ВСД), гидроцефалия, невралгии, невриты, неврозы. Мы имеет надежные средства диагностики и лечения рассеянного склероза, сосудистых патологий головного и спинного мозга.

    Также наши врачи занимаются диагностикой и лечением некоторых форм эпилепсии. Невропатологи клиники работают с больными после ЧМТ и перенесенных нейроинфекций. Со стоимостью приема и условиями записи на прием к неврологу можно ознакомиться на сайте. Вас ждут квалифицированные специалисты — доктора и кандидаты медицинских наук с богатым практическим опытом, которые специализируются в различных областях неврологии.

    что лечат неврологи на приеме:

    Источник: http://www.veinclinic.ru/statxi/sovremennie_pravila_lecheniya_pristupa_migreni/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.