Лечение синдрома раздраженного кишечника препаратами растительного происхождения: результаты двойного слепого, рандомизированного, плацебо-контролируемого многоцентрового исследования

Терапия » Синдром раздраженного кишечника: можно ли достичь эффекта минимальным лекарственным воздействием?

Лечение синдрома раздраженного кишечника препаратами растительного происхождения: результаты двойного слепого, рандомизированного, плацебо-контролируемого многоцентрового исследования

Е.Ю. Еремина

ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», кафедра пропедевтики внутренних болезней, г. Саранск

В статье представлены современные данные о механизмах и клинико-патогенетических вариантах синдрома раздраженного кишечника (СРК). Особое внимание уделено воспалению в генезе данного заболевания.

Подчеркнуто, что СРК в настоящее время рассматривается не как чисто функциональное заболевание, а как воспалительное поражение кишечника с минимальными изменениями слизистой оболочки.

В этой связи обосновано применение комплексного препарата Колофорт, оказывающего позитивное влияние на основные механизмы развития СРК и клиническую симптоматику.

Комплексное действие Колофорта опосредовано тремя его компонентами: аффинно очищенными релиз-активными антителами к мозгоспецифическому белку S-100, гистамину и фактору некроза опухоли α.

Результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования показали, что Колофорт оказывает выраженный анальгетический эффект у пациентов со всеми вариантами СРК, который развивался в течение первых 2-х нед терапии. Установлено, что уменьшение выраженности болевого абдоминального синдрома и восстановление моторно-эвакуаторной функции ЖКТ на фоне лечения Колофортом происходило за счет воздействия как на центральные, так и на периферические звенья патогенеза СРК, висцеральную гиперчувствительность и гипералгезию, субклиническое воспаление и психофизиологические расстройства.

Полный текст статьи доступен
в “Библиотеке Врача”

  1. Rome III Diagnostic Criteria for functional Gastrointestinal Disorders. Appendix A. Gastroenterology. 2006;20(5):885–99.
  2. Longstreth G.F., Thompson W.G., Chey W.D., Houghton L.A., Mearin F., Spiller R.C. Functional Bowel Disorders. Gastroentero­logy.2006;130(5):1480-91.
  3. Spiller R., Aziz Q., Creed F., Emmanuel A., Houghton L., Hungin P., Jones R.

    , Kumar D., Rubin G., Trudgill N., Whorwell P. Gudelines on the irritable bowel syndrome: mecanism and practical management. Gut. 2007;56:1770–98.

  4. WGO. Practice guideline – Irritable bowel syndrome: a global perspective. April, 2009.
  5. Парфенов А. И., Ручкина И.Н. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника. Лечащий врач. 2010;7:16–9.
  6. McKeown E.S.

    , Parry S.D., Stansfield R., Barton J.R., Welfare M.R. Postinfectious irritable bowel syndrome may occur after non-gastrointestinal and intestinal infection. Neurogastroenterol. Motil. 2006;18:839–43.

  7. Park H. The pathophysiology of irritable bowel syndrome: inflammation and motor disorder. Korean J. Gastroenterol. 2006;47(2):101–10.
  8. Ohman L., Simrén M.

    Pathogenesis of IBS: role of inflammation, immunity and neuroimmune interactions. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2010;7(3):163–73.

  9. Fichna J., Storr M.A. Brain-Gut Interactions in IBS. Front Pharmacol. 2012;5(3):127.
  10. Осадчук М.А., Бурдина В.О.

    Новые патогенетические подходы к терапии синдрома раздраженного кишечника, основанные на морфофункциональных особенностях патологии. Практ. медицина. 2014;1 (77):12–20.

  11. Gwee K.A., Collin S.M., Read N.W. Increased rectal mucosal expression of winterleukin 1‚ in recently acquired post-infectious irritable bowel syndrome. Gut. 2003;52:523–6.
  12. Kim H.S, Lim J.H.

    , Park H., Lee S.I. Increased immunoendocrine cells in intestinal mucosa of postinfectious irritable bowel syndrome patients 3 years after acute shigella infection – an observation in a small case control study. Yonsei Med. J. 2010;51(1):45–51.

  13. Däbritz J., Musci J., Foell D. Diagnostic utility of faecal biomarkers in patients with irritable bowel syndrome. World J.

    Gastroenterol. 2014;14(2):363–75.

  14. Barbara G., Cremon C., Carini G., Bellacosa L., Zecchi L., De Giorgio R., Corinaldesi R., Stanghellini V. The immune system in irritable bowel syndrome. J. Neurogastroenterol. Motil. 2011;17(4):349–59.
  15. Akiho H., Ihara E., Nakamura K.

    Low-grade inflammation plays a pivotal role in gastrointestinal dysfunction in irritable bowel syndrome. World J. Gastrointest. Pathophysiol. 2010;1(3):97–105.

  16. Matricon J., Meleine M., Gelot A., Piche T., Dapoigny M., Muller E., Ardid D. Review article: associations between immune activation, intestinal permeability and the irritable bowel syndrome.

    Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2012;36(11–12):1009–31.

  17. Castagne V., Lemaire M., Kheyfets I., Dugina J.L., Sergeeva S.A., Epstein O.I. Antibodies to S100 proteins have anxioly-tic- activity at ultra-low doses in the adult rat. J. Pharm. Pharmacol. 2008;60(3):309–16.
  18. Крылова С.Г., Разина Т.Г., Зуева Е.П., Амосова Е.Н., Шилова Н.В., Дугина Ю.Л.

    , Эпштейн О.И. Анальгезирующая и противовоспалительная активность антител к гистамину в эксперименте. Бюллетень экспериментальной биологии. 2002; прил. 4:95– 7.

  19. Эпштейн О.И. Сверхмалые дозы (история одного исследования). М.: Изд-во РАМН. 2008:336 с.
  20. Эртузун И.А., Зуева Е.П., Крылова С.Г., Ефимова Л.А., Дугина Ю.Л., Эпштейн О.И.

    Экспериментальное изучение Колофорта – нового препарата для лечения синдрома раздраженного кишечника и других функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Вестник ВолгГМУ. 2012; вып. 4(44):25–7.

  21. Авалуева Е.Б., Адашева Т.В., Бабаева А.Р., Бурдина Е.Г., Киреева Н.В., Ленская Л.Г., Осадчук М.А., Пахомова И.Г., Попова Л.И., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П., Шварц Ю.

    Г., Мысливец А.А., Андрианова Е.Н. Эффективность и безопасность применения Колофорта при синдроме раздраженного кишечника: итоги многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования. Приложение Consilium Medicum (Гастроэнтерология). 2014;1:36–43.

Об авторах / Для корреспонденции

Еремина Елена Юрьевна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВПО «Мордовский госуниверситет им. Н.П. Огарева», главный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Республики Мордовия. Адрес: 430005, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68. Телефон: (834) 247-68-85. E-mail: eeu61@mail.ru

Источник: https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/31790

Синдром раздраженного кишечника – лечение, препараты

Лечение синдрома раздраженного кишечника препаратами растительного происхождения: результаты двойного слепого, рандомизированного, плацебо-контролируемого многоцентрового исследования

Причиной возникновения синдрома раздраженного кишечника являются проблемы физического и психического характера. У больных при этом отмечаются:

  • повышение и снижение кишечной моторики;
  • нарушения секреторных процессов в желудочно-кишечном тракте;
  • изменения висцеральной чувствительности.

Узнаем, какие лекарства рекомендуют принимать при синдроме раздраженного кишечника специалисты-гастроэнтерологи.

Как лечить синдром раздраженного кишечника медикаментами?

Выбор препаратов для лечения синдрома раздраженного кишечника зависит от того, какая проблема (или проблемы) отмечаются у конкретного человека.

Лекарства для лечения синдрома раздраженного кишечника при диарее

При частых дефекациях нормализовать состояние можно с помощью противодиарейных препаратов, в числе которых:

  • лекарства, замедляющие моторику кишечника (Имодиум, Диара, Дифеноксилат, Лоперамид);
  • сорбенты (Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, Фильтрум СТИ);
  • суспензия из порошка Смекта;
  • модулятор серотониновых рецепторов Алосетрон;
  • вяжущие фитопрепараты, содержащие плоды черемухи, черники или ольхи, корневища змеевика, лапчатки и т.д.

Лекарства от синдрома раздраженного кишечника при запоре

Для усиления моторики кишечника применяются:

  • прокинетики – средства, активизирующие моторику (Мотилиум, Координакс, Перистил);
  • слабительные препараты, размягчающие каловые массы (Дюфалак, Мукофальк);
  • осмотические слабительные (Лактулоза, Магнезия, Форлакс, сульфат магния и натрия);
  • слабительные-раздражители (Бисакодил, Гутталакс, Дульколакс, Регулакс);
  • растительные слабительные с содержанием ревеня, коры крушины, сены, семян льна, отрубей пшеницы и пр.

Лекарственные препараты при синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом

Чтобы избавиться от метеоризма, проявляющегося в виде вздутия и излишнего газообразования, следует принимать препараты-пеногасители с содержанием симетикона (Эспумизан, Диметикон). Также эффективны адсорбенты:

  • гидроокись алюминия;
  • активированный уголь;
  • препараты висмута.

При синдроме раздраженного кишечника, связанном с избыточным ростом бактериальных колоний, назначают антибактериальные средства:

  • Лактобактерин;
  • Бифидум-бактерин;
  • Бифиформ;
  • Колибактерин.

Одновременно можно принимать пребиотик Хилак-Форте. Препарат воздействует на патогенную микрофлору через усиление метаболизма нужных для функционирования кишечника микроорганизмов.

Таблетки от спазмов и боли при синдроме раздраженного кишечника

Для снижения болевых ощущений и избавления от спазмов в кишечнике используются препараты, воздействующие на энкефалинергическую систему ЖКТ:

  • блокаторы кальциевых каналов (Дицетел, Спазмомен);
  • блокаторы натриевых каналов (Дюспаталин);
  • холинолитики (Бускопан) – этот препарат в виде таблеток или ректальных суппозиториев особенно эффективен при болях в животе, связанных с чередованием запора и диареи;
  • регуляторы кишечной моторики (Дебридат).

Внимание! Значительную роль в возникновении синдрома раздраженного кишечника играют расстройства центральной нервной системы. Исходя из этого, больные с СРК нуждаются в коррекции психопатологических и вегетативных дисфункций с помощью психотропных средств.

Наряду с медикаментозной терапией пациентам с синдромом раздраженного кишечника рекомендуются дополнительные лечебные процедуры. Это могут быть такие методы как:

  • физиопроцедуры;
  • лечебная физкультура;
  • гипнотерапия и пр.

Не менее важно придерживаться рекомендованной специалистом диеты.

Капли пустырника – это мягкое природное седативное средство. Принимая их, вы сможете устранить бессонницу и легче пережить различные стрессовые ситуации. Когда еще рекомендуется принимать капли пустырника и как это делать, читайте в этой статье.У вас сильно болит спина, и вы хотите подобрать самую эффективную мазь от этого симптома? Придя в аптеку, теряетесь среди разнообразия подобных препаратов? Наш новый материал поможет вам разобраться и сделать правильный выбор, в статье перечислены лучшие обезболивающие мази.
Лечение печени лекарственными препаратами У вас острое или хроническое заболевание печени? Ищете действительно эффективные препараты для его лечения? Не ошибиться в выборе вам поможет предлагаемая новая статья. В нашем материале не только перечислены имеющиеся гепатопротекторы, но и описаны их свойства.У вас образовался фурункул? Не знаете, какими мазями пользоваться для его устранения? Тогда прочитайте предлагаемую статью. В нашем новом материале подробно описывается последовательность терапии фурункула и перечислены местные препараты, необходимые на каждом этапе лечения.

Источник: https://womanadvice.ru/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-lechenie-preparaty

Виды клинических исследований лекарств

Лечение синдрома раздраженного кишечника препаратами растительного происхождения: результаты двойного слепого, рандомизированного, плацебо-контролируемого многоцентрового исследования

На 6-м курсе на одной из кафедр преподаватель задал вопрос нашей группе: «По какому принципу лекарства рекомендуют для лечения той или иной болезни?».

Некоторые студенты предположили, что лекарства выбирают на основании механизма их действия, особенностей болезни и т.д. Это не совсем точные ответы. В наши дни лекарственные препараты выбирают в первую очередь по их эффективности.

И делают это с помощью строгих научных методов. Сегодня вы узнаете:

  • какое исследование дешевле — продольное или поперечное,
  • что пустышки нравятся не только детям,
  • почему лечение вслепую считается наиболее ценным.

Современные методы лечения основываются на позициях доказательной медицины (evidence based medicine). «Медицину, основанную на доказательствах», также называют «клинической эпидемиологией».

Доказательная медицина позволяет прогнозировать течение заболевания у конкретного больного на основании протекания многих аналогичных случаев, изученных с помощью строгих научных методов математической статистики.

Чтобы сделать какие-то выводы об эффективности или неэффективности лекарства, проводят исследования.

Прежде чем лекарственный препарат попадет на проверку реальным пациентам, он проходит целый ряд опытов на живых тканях, животных и здоровых добровольцах.

Более подробно об этих стадиях я расскажу отдельно в материале «Как разрабатывают лекарства». В конце эффективность и безопасность препарата проверяют на группе больных людей, такое испытание называется клиническим.

При подготовке клинического исследования ученые определяют контингент обследуемых, критерии отбора и исключения, методику анализа изучаемого явления и многое другое. Все это в совокупности называется дизайном исследования.

Виды клинических исследований

Существует 3 типа клинических исследований, имеющих свои преимущества и недостатки:

  • поперечные (одномоментные) исследования,
  • продольные (проспективные, лонгитудинальные, когортные) исследования,
  • ретроспективные исследования («случай — контроль»).

Теперь подробнее о каждом типе.

1) Поперечное (одномоментное) исследование.

Это однократное обследование группы пациентов. Можно получить, например, статистику заболеваемости и текущего протекания болезни в изучаемой группе. Напоминает фотографию, сделанную в определенный момент времени. Поперечное исследование стоит дешево, но по нему невозможно понять динамику болезни.

Пример: профилактический осмотр цехового врача на предприятии.

2) Продольное (проспективное, лонгитудинальное, когортное) исследование.

Терминология: от лат. longitudinalis — продольный.

Продольное исследование — это наблюдение за группой больных в течение длительного времени. На сегодняшний день такие исследования являются самими достоверными (доказательными) и поэтому проводятся чаще всего. Однако стоят они дорого и чаще всего выполняются в нескольких странах одновременно (т.е. являются интернациональными).

Почему продольные иследования называют также когортными? Когорта

  1. Тактическое подразделение легиона в Древнем Риме (со 2 века до н. э.). В легионе было 10 когорт, в когорте — 360—600 человек.
  2. В переносном смысле — крепко сплочённая группа людей.
  3. В клинической эпидемиологии когорта — это группа лиц, изначально объединенных каким-либо общим признаком (например: здоровые лица или больные на определенной стадии заболевания) и наблюдаемых в течение определенного периода времени.

Схема модели исследования в одной группе.

Среди проспективных исследований выделяют простые и двойные слепые, открытые и др., об этом подробнее — чуть ниже.

3) Ретроспективные исследования («случай — контроль»).

Эти исследования проводятся, когда надо связать факторы риска из прошлого с теперешним состоянием больного. Простейший пример: у больного случился инфаркт миокарда, участковый врач листает его карточку и думает: «Действительно, высокий холестерин в течение нескольких лет ничем хорошим не заканчивается. Надо будет чаще назначать больным статины».

Ретроспективные исследования дешевы, но обладают низкой доказательностью, т.к. сведения из прошлого не являются надежными (например, амбулаторную карточку могли заполнять задним числом или без осмотра больного).

Двойное слепое рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование

Как я упоминал выше, наиболее доказательными являются проспективные (продольные) исследования, именно поэтому они проводятся чаще всего.

Наиболее достоверным на сегодняшний день из всех проспективных исследований является двойно?е слепо?е рандомизи?рованное многоцентрово?е плаце?бо-контроли?руемое испыта?ние.

Название выглядит слишком научно, но ничего сложного в нем нет. Объясню термин по словам.

Что такое рандомизированное исследование? Слово произошло от англ. randomize — располагать в случайном порядке; перемешивать.

Поскольку эффективность проверяемого препарата нужно с чем-то сравнивать, в каждом исследовании есть опытная группа (в ней проверяют необходимый препарат) и контрольная группа, или группа сравнения (пациентам из контрольной группы проверяемый препарат не дают). Забегая вперед, скажу, что исследование с контрольной группой называется контролируемым.

Рандомизация в данном случае — это СЛУЧАЙНОЕ распределение пациентов по группам.

Крайне важно, чтобы исследователи в своих корыстных целях не могли собрать более легких больных в опытную группу, а более тяжелых — в контрольную.

Существуют специальные методы рандомизации, чтобы в итоге различия между группами стали статистически недостоверными. О понятии «достоверность» в доказательной медицине я тоже расскажу дальше.

Что такое слепое и двойное слепое исследование? При одиночном слепом исследовании больной не знает, в какую группу он попал при рандомизации и какой препарат ему дают, но это знает медработник, который может непроизвольно или случайно выдать тайну. При двойном слепом исследовании ни врач, ни пациент не в курсе, что именно получает конкретный больной, поэтому такое исследование более объективно.

Примечание.

Если по каким-то причинам использовать плацебо не получается (например, врач или больной легко могут узнать лекарство по его эффектам, например: MgSO4 при внутривенном введении дает непродолжительное ощущение сильного жара изнутри), проводят открытое исследование (и врач, и больной знают о том, какой именно препарат назначен). Однако открытое исследование намного менее достоверно.

Любопытно, что из общего числа больных в стационаре плацебо (лекарство-пустышка; плацебо имитирует лекарственный препарат, но активного вещества не содержит) помогает 25-35%, в случаях психических заболеваний — до 40%. Если прием плацебо у пациента имеет ярко выраженный положительный эффект, такие пациенты могут исключаться из исследования.

Вместо плацебо может применяться препарат, который хотят сравнить с проверяемым. В свою очередь, проверяемый препарат может приниматься в одном из 2 вариантов:

  • в параллельных группах: т.е. в одной группе принимают изучаемый препарат, а во второй (контрольной) — плацебо или препарат сравнения.

Схема модели исследования в параллельных группах.

  • в перекрестном исследовании: каждый пациент в определенной последовательности получает испытуемый и контрольный препарат. Между приемом этих препаратов должен быть свободный период, призванный «ликвидировать» последствия приема предыдущего препарата. Такой период называется «ликвидационным», или «отмывочным».

Схема «перекрестной» модели исследования.

Что такое контролируемое исследование? Как я упоминал чуть выше, это исследование, в котором имеется 2 группы больных: опытная группа (получающая новое лекарство или новый метод лечения) и контрольная группа (НЕ получающая его).

Однако есть небольшая проблема. Если не давать лекарственный препарат больным из контрольной группы, они решат, что их не лечат, а потом обидятся и впадут в депрессию. Результаты лечения однозначно будут хуже.

Поэтому исследователи дают контрольной группе плацебо — пустышку.

Виды контроля в доказательной медицине:

  1. По внешнему виду и вкусу плацебо благодаря специальным наполнителям без активного вещества напоминает проверяемый лекарственный препарат. Этот вид контроля называется плацебо-контролем (негативным контролем).
  2. Если же пациенту, принимающему плацебо, может быть нанесен существенный вред из-за отсутствия лечения, то плацебо заменяют на эффективный препарат сравнения. Такой вид контроля называется активным (позитивным). Активный контроль используется также в рекламных целях, чтобы показать, что новый препарат превосходит по эффективности уже имеющиеся.
  3. Для полноты изложения упомяну и два более редких способа контроля:

  4. исторический контроль, или контроль по архивной статистике. Используется, когда эффективных методов лечения заболевания не существует, и сравнивать просто не с чем. В этом случае результаты лечения сравниваются с обычной выживаемостью таких больных.

    Примеры: некоторые виды лечения рака, операции по пересадке органов на ранних этапах развития трансплантологии.

  5. контроль исходного состояния. Пациентов обследуют, а результаты лечения сравнивают с исходным состоянием до экспериментального лечения.

Многоцентровым называют исследование, которое выполняется сразу в нескольких «центрах» — клиниках.

Некоторые болезни довольно редки (к примеру, отдельные виды рака), и в конкретный момент времени в одном центре сложно найти нужное число пациентов-добровольцев, подходящих под критерии включения в исследование.

Обычно такие исследования стоят дорого и проводятся в нескольких странах, являясь международными. Например, многие больницы Минска тоже принимали в них участие.

Контрольный период

В каждом исследовании должен быть контрольный (вводный) период, в течение которого пациент не получает испытуемое лекарство или препарат схожего типа действия, за исключением жизненно необходимых (например, нитроглицерин при стенокардии). В международных испытаниях в этот период обычно назначается плацебо.

Исследование без контрольного периода и рандомизации (случайного распределения по группам) не может считаться контролируемым, поэтому его результаты сомнительны.

В каждом исследовании должны быть четко изложены критерии включения и исключения пациентов из исследования. Чем лучше они продуманы, тем достовернее получатся результаты. Например, исследуя эффективность ?-блокаторов как антиишемических препаратов, мы должны исключать из исследования пациентов, принимающих другие препараты со сходным действием: нитраты и(или) триметазидин.

Недостатки контролируемых рандомизированных исследований

1) Нерепрезентативность отобранной группы, т.е. неспособность данной выборки правильно отражать свойства всей популяции. Другими словами, по этой группе пациентов нельзя делать правдивые выводы о всех больных с данной патологией.

Как я указывал чуть выше, существуют строгие критерии включения и исключения пациентов из исследования. Это нужно для получения однородности групп пациентов, которые можно будет сравнивать. Обычно это не самые тяжелые больные, т.к. у тяжелобольных нельзя выполнить строгие требования контролируемых исследований: наличие контрольного периода, прием плацебо, тесты с нагрузкой и т.д.

Например, в исследовании RITA (1993 год) сравнивали результаты чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (расширение суженной артерии с помощью раздувания мини-баллона в ее просвете) с аортокоронарным шунтированием (создание обходного пути для тока крови мимо суженного участка артерии). Из-за того, что в исследование было включено лишь 3% больных из числа подвергнутых коронарной ангиографии, его результаты нельзя распространять на оставшиеся 97% пациентов. Выборка нерепрезентативна.

2) Конфликт интересов.

Когда фирма-производитель вкладывает огромные деньги в клинические испытания своего препарата (т.е. фактически оплачивает работу исследователей), с трудом верится, что автор не приложит максимум усилий для получения положительного результата.

По этим причинам результаты единичных исследований не могут считать абсолютно надежными.

Продолжение: как проводятся клинические испытания лекарств.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Источник: http://www.HappyDoctor.ru/info/978

Препарат «Цизаприд» в лечение функциональной диспепсии и синдрома раздраженной кишки

Лечение синдрома раздраженного кишечника препаратами растительного происхождения: результаты двойного слепого, рандомизированного, плацебо-контролируемого многоцентрового исследования

Функциональная диспепсия и синдром раздраженной кишки отличаются широкой распространенностью среди современного населения больших городов.

Патологическими провокационными факторами являются повышенная нервная возбудимость на фоне хронического стресса и неправильный режим питания.

В данный момент существует перспектива эффективного лечения с применение препарата “Цизаприд” при функциональной диспепсии и синдроме раздраженной кишки. Предлагаем вам материал на эту тему.

В связи с многообразием симптомов и отсутствием единой цели для медикаментозного воздействия функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) до сих пор остаются сложными для лечения.

Существующие лечебные подходы нацелены на различные предполагаемые механизмы, включая повышенную чувствительность к уровню кислотности, нарушение опорожнения желудка и повышенную чувствительность рецепторного аппарата стенки желудка к растяжению.

В клинической практике, как правило, применяют ингибиторы секреции соляной кислоты, среди которых наиболее эффективными являются ингибиторы протонной помпы, а также прокинетики, препараты, нацеленные на эрадикацию Helicobacter pylori, антидепрессанты.

Однако каждый из препаратов оказывает воздействие только на определенные звенья патогенеза заболевания и не может купировать всей многообразной симптоматики.

Лечение диспепсии препаратом “Цизаприд”

Недавно для применения при функциональной диспепсии и других функциональных нарушениях ЖКТ был одобрен препарат растительного происхождения STW 5, состоящий из комбинации экстрактов различных трав. Одним из преимуществ подобных препаратов в лечении диспепсии является то, что они содержат большое количество различных действующих веществ.

Благодаря этому появляется возможность одномоментно оказывать действие на целый ряд различных механизмов при функциональной диспепсии. Среди растений, входящих в состав STW 5, Iberis amara вероятнее всего обладает наиболее выраженным действием на моторику ЖКТ.

Однако помимо этого, совокупное действие всех 9 растительных компонентов проявляется в противовоспалительном, антиоксидантном, антисекреторном эффектах, а также гастропротективном действии и снижении секреции соляной кислоты.

Все эти характеристики делают STW 5 подходящим кандидатом для применения в лечении столь многообразного заболевания, как функциональная диспепсия. Препарат характеризуется хорошей переносимостью и не вызывает серьезных побочных эффектов.

Препарат “Цизаприд”

Эффективность и безопасность препарата “Цизаприд” в лечении синдрома раздраженной кишки доказана результатами крупных клинических исследований.

Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное в Университете Отто фон Герике в Магдебурге, Центре внутренних болезней (Германия), показало, что экстракт STW 5 высокоэффективен в лечении пациентов с функциональной диспепсией.

Данный препарат также характеризуется хорошей переносимостью. Исследование продемонстрировало достоверное превосходство STW 5 по сравнению с плацебо в отношении действия на симптомы диспепсии после 4 и 8 нед лечения.

Два других метаанализа, оценивавших действие STW 5 по сравнению с плацебо в облегчении симптомов, относящихся к проявлениям функциональной диспепсии, выявили достоверное преимущество STW 5 при лечении в течение 4 нед.

В одном исследовании эффективность STW 5 сравнивали с таковой у цизаприда при лечении в течение 4 нед. Данная работа продемонстрировала схожий уровень эффективности для обоих препаратов.

Цизаприд является эффективным препаратом для лечения диспепсии, однако его производство и продажа в ряде стран были остановлены после сообщений о развитии серьезных побочных эффектов.

Лечение синдрома раздраженной кишки

Другое функциональное заболевание, частота встречаемости которого в последние годы неуклонно растет, — это синдром раздраженной кишки, в основе которого лежит взаимодействие двух основных механизмов: психосоциального воздействия и сенсомоторной дисфункции, т.е.

нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности. Эффективность STW 5 в терапии синдрома раздраженной кишки также подтверждена результатами плацебо-контролируемого исследования.

Лечение синдрома раздраженной кишки может осуществляться с помощью препарата “Цизаприд”.

Все эти факты указывают на то, что STW 5 является перспективным альтернативным методом лечения нарушений функции ЖКТ. На фоне отсутствия более эффективных и специфичных методов лечения функциональной диспепсии экстракт STW 5, в отношении которого накоплен значительный клинический опыт, и высокая безопасность которого хорошо подтверждена, может являться ценной составляющей лечения.

Статья прочитана 645 раз(a).

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=3221

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.