Лечение злокачественных лимфом

Содержание

Лечение лимфомы медицинскими и народными средствами

Лечение злокачественных лимфом

Были времена,  когда при диагнозе «злокачественная лимфома» человек просто впадал в депрессию и думал, что такие больные долго не живут, что невозможно вылечиться. К счастью, наука не стоит на месте. Сейчас очень быстро стали развиваться генные технологии, и лечить болезни этого типа стало намного быстрее и легче.

Благодаря созданию новых лекарственных препаратов, их уникальному механизму, действия лечение лимфомы становится успешным. Оно направлено на то, чтобы добиваться после лечения ремиссии на много лет вперед. Сколько видов лимфом, столько существует и методов лечения.

К каждому органу в отдельности подбирается новое использование препаратов по программе.

Лечение лимфомы моноклональными антителами

Моноклональные антитела – это один из препаратов, которым стараются лечить злокачественные лимфомы. Антитела, которые являются особыми белками соединяются с молекулами – мишенями в опухолевых клетках. Такой процесс терапии может быть назначен как для маргинальной зоны, так и для других органов.

Прогноз – здоровые ткани и органы остаются незадетыми, а больные клетки уничтожаются. После чего наступает момент излечения.

Препараты минимально токсичны, поэтому срок их приема неограничен. У них нет возрастных противопоказаний. Чтобы назначить лекарственные средства необходимо полное прохождение специального диагностического теста – иммунологического анализа.

Моноканальные антитела под микроспоком

После терапевтических приемов по прогнозу больные живут достаточно долго, создавая семьи, в которых рождаются дети. Но для воплощения этих мечтаний необходимо своевременно реагировать на жалобы своего организма.

Лучше всего сразу же обратиться в поликлинику, чтобы болезнь не зашла слишком далеко. Но очень часто больные не обращают внимания, на то, что они стали больше уставать, на скачки температуры после банальной вирусной инфекции. Тут бы обратиться к специалисту, но нет, не всегда так получается. В то же время протекает процесс уплотнения и увеличения лимфоузлов.

И самые характерные симптомы говорят сами за себя:

  • увеличиваются и безболезненно уплотняются основные группы лимфатических узлов. Происходит характерная симптоматика, которая говорит об изменениях в организме. Потому что накапливаются патологически измененные клетки в зоне иммунной системы;
  • безболезненно уплотняются кожные покровы;
  • на сосудисто-нервный пучок, который относится к отдельному органу или части тела, давит лимфатический увеличенный и уплотненный узел;
  • маргинальная зона  тоже претерпевает изменения.

При сдаче крови на анализ наблюдаются такие симптомы как:

  • нарушение свертываемости;
  • изменение белого ростка;
  • признаки анемии.

Рекомендуем прочитать:  Т-клеточная лимфома кожи и её лечение

Больной вскоре начинает страдать ознобами, немотивированной потерей веса.

Стадии появления заболевания

Наука точно не знает о происхождении этой болезни. Поэтому она только раскрывает факторы риска. Это относится к избыточному воздействию ультрафиолета.

На прогноз влияет:

  1. повышенный уровень радиации;
  2. недостаточная защита от пестицидов, тем, кто связан с сельским хозяйством;
  3. СПИД;
  4. трансплантация органов;
  5. лечение с помощью иммуннодепресантов.

О стадиях при лечении лимфомы

Если стадия будет определена, то специалисты получат информацию о степени болезни, о его распространенности в зонах организма. И эти полученные знания, на самом деле очень значимы для прогноза. Всё это необходимо для того, чтобы выбрать адекватные действия, которые помогут составить эффективные программы для лечения болезни.

На начальных и на распространенных стадиях применяются разные методы лечения. Сколько их назначат знает врач.

Кроме стадий врачу необходимо ознакомиться с факторами, относящимися к разным типам и подвидам заболевания, учесть вместе с результатами. Все они после дадут  дополнительные исследования.

 Какими являются цитогенетические, иммуннологические, молекулярные и другие, состояние, возрастные данные, какие заболевания протекают попутно с онкологией.

Заболевание классифицируется по 4 стадиям. Это общепринятая международная классификация. Номер стадии может заканчиваться буквами А и Б. Эти буквы определяют важные симптомы: лихорадку, выраженную ночную потливость, потерю веса. Если стадия обозначается с буквой А, то таких симптомов нет. А если с Б, то наоборот.

К местным, локальным, ограниченным относятся первые две стадии. Распространенные заболевания наблюдаются у больных на последних стадиях, когда болезнь принимает агрессивные формы развития.

Самая начальная форма только с зарождающейся болезнью, её степень дает возможность вовлечения в болезнь лимфатических узлов из одной зоны.

Другая степень болезни после начальной пускает свои щупальца  на несколько объектов в области с той стороны мышечного листка, где  зона  делится между грудной клеткой и брюшной частью (диафрагма).

На 3 стадии болезнь захватывает область лимфатических узлов уже с двух сторон перегородки-диафрагмы.

На 4 стадии наблюдается поражение лимфатических узлов  с переходом на область сердца, печени, почек, кишечника и т.д.

О диагностике лимфомы

Выработан специальный план, по которому можно определиться с диагнозом после беседы с врачом.

Пациента приглашают на врачебный осмотр.

Диагностика лимфомы методом пульпации

Врачи направляют на сдачу общеклинических биохимических анализов крови.

Проводится биопсия. Хирургически удаляется лимфатический узел или кусочки ткани пораженной зоны. Ее исследует врач патоморфолог, после чего дает заключение о наличии или отсутствии раковых клеток. И если есть лимфома, он определяет ее вид.

Такое исследование, как лучевое, относится к рентгену и к компьютерно магнитно-резонансной томографии. Лучевая диагностика помогает:

Рекомендуем прочитать:  Симптомы лимфомы средостения

№ Полезная информация
1выявить опухолевые новообразования на тех органах, и в той зоне, которые нельзя просмотреть при внешнем обследовании (допустим, в маргинальной)
2помогает определять лимфомы и давать прогноз

Исследуется также костный мозг для установления опухолевых клеток.

При дополнительных методах исследования устанавливается особенность лимфомы. Это происходит с помощью иммуннофенотипирования (метод проточной цитометрии), цитогенетическими и молекулярно-генетическими исследованиями.

Программы лечения лимфомы

Программу для лечения больного, в том числе и метод удаления больного органа, специалисты выбирают в зависимости от вида заболевания и самочувствия больного.

Выделяются лимфомы:

Неходжкинская В-клеточная лимфома

Ходжкинские или неходжкинские  лимфомы выявляются, когда проводятся гистологические исследования. Для этого берется биопсированная ткань.

Если под микроскопом есть клетки, которые относятся к Березовским-Штернбегам-Рида клеткам, тогда такое заболевание под ходжкинским типом. Если специфических клеток нет, то лимфома неходжкинская.

Развитие болезни в маргинальной области, относится к неходжскинским заболеваниям.

А они и различаются многими подвидами:

1. При индолентных лимфомах есть случаи, когда достаточно только наблюдения за пациентом специалистом гематологом или онкологом. Но если заболевание будет прогрессировать и после контроля:

  •  увеличатся лимфатические узлы
  • усилится слабость
  • повысится температура тела, тогда необходимо лечить больного.

Если это местные – распространенные, то после  осмотра будет назначаться радиотерапия. Происходит облучение пораженных болезнью лимфатических узлов. Если стадия генерализованная, тогда назначают химиотерапию.

Индолентные лимфомы

Индолентные лимфомы лечатся такими препаратами как:

  • Хлорбутин;
  • Флударабин;
  • Циклофосфан;
  • Винкристин;
  • Рутуксимаб.

Основой лечения лимфомы этого типа является продолжительность качественной жизни пациента.

2. Безотлагательно направляют на лечение больных, у которых обнаружены агрессивные  лимфомы. Проводят программу химиотерапии (СНОР), используя моноклональные антитела ритуксимаба.

3. Если уже болезнь сильно распространилась в организме и стала высоко агрессивной  лимфомой, тогда можно назначить химиотерапию. Такой вид терапии применяется в случаях острых лимфобластных лейкозов или похожими на них. Есть случаи по прогнозу выздоровления, но они очень редкие.

Химиотерапия при лимфоме

Самые эффективные программы  лечения такого вида лимфомы разработаны на основе высокодозной химиотерапии и трансплантации стволовых клеток крови.

В любом случае лечение по одной из программ – это важное решение для положительного прогноза. Поэтому здесь необходимо будет:

  1. собрать выверенные все точные данные, связанные с диагнозом заболевания;
  2. обязательно учесть индивидуальные особенности пациента;
  3. близкие люди тоже должны быть в курсе программы чтобы, в конце концов, больной вылечился или были положительные сдвиги в прогнозе. Но этот вопрос освещается по желанию больного.

Лечение лимфомы в Топ Клиник

При обнаружении лимфомы на ранней стадии израильским гематоонкологам из клиники Топ Клиник удается полностью излечить 95% больных. И даже на продвинутых стадиях этот показатель составляет порядка 80%. При этом врачам удается сохранить нормальное качество жизни пациентов: молодые люди, излечившиеся от этого заболевания, обзаводятся семьей, учатся и работают.

Все это стало возможным благодаря достижениям персонализированной медицины: программа лечения для каждого больного разрабатывается индивидуально. Через несколько месяцев после начала химиотерапии или радиотерапии пациенту назначается контрольная ПЭТ-КТ. Если результаты исследования нормальные, лечение прекращается.

Если же ПЭТ-КТ показывает прогрессирование болезни, больному назначается более интенсивная терапия.

Рекомендуем прочитать:  Причины и симптомы возникновения гигромы на руке

Радиотерапия при лимфоме в Израиле проводится с применением современных линейных ускорителей. Облучение рассчитывается так, чтобы оно не нанесло вреда репродуктивной системе пациента, особенно если речь идет о молодом человеке.
Если вы хотите получить больше информации о лечении лимфомы в Израиле и узнать стоимость диагностики и лечения, обратитесь на сайт Топ Клиник.

Лечение болезни с помощью народных средств

Метастазы любят кислую среду. Поэтому они могут появиться в любой части тела, в том числе и в маргинальной. Когда возникает кислая среда в организме, то образуются злокачественные образования. Когда уровень РН в организме падает до отметки 4,5 (при рождении 7,41) возникают проблемы.

Уже было давно доказано, что  организм человека защищается содой, потому что она есть в крови. Даже в целях профилактики не только лимфомы, но и других заболеваний можно употреблять раствор содовой.

Нужно взять стакан воды и 1 ч.л. соды и перемешать. Принимать такой раствор с содой желательно утром и вечером. Для того чтобы РН нормализовался можно принимать свежевыжатый лимонный сок, 1 ч. л на 0,5 стакана воды.

Лечение лимфомы народными средствами начали с давних времен. Но это не основной вид лечения, им нельзя полностью вылечить заболевание, лишь дополнительно можно облегчить самочувствие.

Народные средства помогают общему состоянию больного. Они замедляют патологический процесс, улучшают прогноз. Но не зафиксировано случаев, когда после их приема, полностью излечивался пациент.

Вот некоторые рецепты дополнительной помощи:

Полынь помогает лечиться от лимфомы. Ее измельчают. Получают 3 ст.л. Берут желатин, готовят густой раствор и вливают в измельченную траву. Затем иголкой скатывают шарики, размером с таблетки и выкладывают на бумагу, предварительно смазанную растительным маслом. После подсыхания шарики перекладывают на сухую бумагу и дают полностью высохнуть. В день можно принимать по 2-3 таких таблеточки.

Сок облепихи необходимо смешать с водой 1:1. И применять его вовнутрь.

Также лечить помогает отвар из березовых почек. Березовые почки в количестве 3-х столовых ложек заливают стаканом кипятка и кипятят около 20 минут. Настой необходимо процедить. Его можно употреблять перед едой 3 раза в день по 3 ст. л.

Внутренние органыГолова и шеяМедикаментозныйОблучениеОперацияХимиотерапия

Источник: https://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/limfoma/zlokachestvennye-limfomy.html

Злокачественные лимфомы: этиология,патогенез,диагностика,лечение

Лечение злокачественных лимфом

Злокачественные лимфомы – это группы неопластических заболеваний из лимфоцитов, которые находятся вне костного мозга и находятся на различных стадиях дифференцировки.

Лимфомы относятся к группе системных заболеваний – опухоли кроветворной системы или гемобластозы. Системное заболевание – поражается не орган, а система органов.

А уже орган и ткань могут быть самыми различными.

К гемобластозам относятся еще лейкозы, эритремию, опухоли тромбоцитарного ростка. Лимфоидный росток поражают и лейкозы, и лимфомы. При лейкозах поражаются клетки в костном мозге, при лимфомах – клетки вне костного мозга.

По сути – это одни и те же злокачественные процессы, различаются лишь местом возникновения. Лимфомы могут развиваться в любых других (кроме костного мозга) органах и тканях, за исключением камер глаза и вещества головного мозга (оболочки мозга могут поражаться).

Чаще лимфомами поражаются органы лимфатической системы.

Классификация органов лимфоидной системы

  • Костный мозг
  • Тимус
  • Селезенка
  • Лимфаузлы. Чаще поражаются периферические, частота поражения – сверху вниз уменьшается.
  • наружные
  • периферические (затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные). Если поражены 2 группы лимфаузлов по обе стороны диафрагмы, то биопсия целесообразна из лимфаузлов выше диафрагмы. Но при поражении многих групп хирурги часто берут не шейные или над-/подключичные, а паховые, т.к. лучше знают топографию этой области.
  • группы внутренних лимфаузлов
  • парааортальных
  • медиастинальных
  • Пейеровы бляшки

В зависимости от поражения органов лимфомы делятся на:

  • Нодальные
  • Экстранодальные – протекают с клиникой рака этого органа или ткани. Диагностика – как у рака этого органа или ткани.

Лимфоматозный процесс может захватывать костный мозг, такое состояние называется лимфомой с лейкемизацией. Кроме того, лимфомы могут поражать и мозговые оболочки, такое состояние называется лимфома с нейролейкемизацией.

Злокачественные лимфомы. Классификация лимфом

Лимфомы делятся на два больших вида:

Ходжкинские лимфомы – происходят из В-клеток. В этих лимфомах присутствуют специфичные клетки Березовского-Штернберга-Рид. Диагноз верифицируется цитологическим методом. После установки диагноза (цитологической верификации) лечение начинать нельзя, необходимо установить стадию, и одну из гистологических форм (путем светооптической микроскопии лимфомной ткани):

  • Нодулярный склероз
  • Смешанно-клеточный вариант
  • Лимфоидное истощение
  • Лимфоидное преобладание

После установления гистологической формы можно начинать лечение.

Неходжкинские лимфомы – цитологически можем верифицировать. Начинать лечение после этого нельзя, надо установить клеточное происхождение лимфомы (иммуногистохимическим исследованием):

  • Из Т-клеток
  • Из В-клеток
  • Из NK-клеток

Оптическое гистологическое исследование проводится с целью оценки степени дифференцировки клеток.

Суть иммуногистохимического исследования состоит в выявлении CD-антигенов на лимфоцитах набором антител, которые получают иммунизацией белых мышей раствором антигенов (введением внутрибрюшино), и для активности процесса образования антител добавляют еще В-лимфоциты.

Далее из жидкости отфильтровывают антитела, и добавляют их к срезам опухолевой ткани. Чтобы проверить, произошла реакция или нет, необходимо пометить антитела ферментом (изменяет окраску), флюоресцирующим веществом (появляется свечение), радиоактивным изотопом (судят по сцинтиляционному счетчику).

Определяется также подвид лимфом. После этого можно начинать лечение.

Классификация лимфом по стадиям

  • 1-я стадия – поражение одной группы лимфаузлов или одного экстранодального органа без поражения его регионарных лимфаузлов.
  • 2-я стадия – поражение одной или двух групп лимфаузлов по одну сторону диафрагмы или поражение экстранодального органа или ткани с поражением его регионарных лимфаузлов
  • 3-я стадия – поражение лимфаузлов по обе стороны диафрагмы + поражение экстранодального органа с его регионарными лимфаузлами или поражение селезенки.
  • 4-я стадия – поражение одного или нескольких экстранодальных органов (поражение печени – всегда 4-я стадия).

Подстадии:

  • А – без клинических симптомов
  • Б – с клиническими симптомами:
  • Немотивированный подъем температуры тела более 38С в течение 3-х дней
  • Немотивированная потеря массы тела 10% и более за последние 6 месяцев
  • Профузный ночной пот

В классификации не указаны:

  • Кожный зуд
  • Гиперергические реакции на укусы насекомых
  • «Алкогольные» боли в пораженных лимфаузлах

При отсутствии клинических проявлений и наличии активного опухолевого процесса такие состояния обозначаются «а» и «б».

К «б» относятся повышение в крови:

  • СОЭ
  • Церулоплазмина
  • α2-глобулина
  • Фибриногена
  • ЛДГ

Эпидемиология злокачественных лимфом

Лимфомы у взрослого населения занимают 9-10-е место, у детей – 2-е место (после лейкозов). Заболеваемость приходится на 10-30 и 50-70 лет.

Первый пик объясняется активной пролиферацией стволовых клеток. Второй пик объясняется накоплением достаточного количества мутаций. У детей чаще болеют девочки. У взрослых – практически одинаково.

Распространение с одинаковой частотой распространено повсеместно.

Злокачественные лимфомы. Этиология и патогенез

В этиопатогенезе имеют значение:

  • Канцерогены. Действие канцерогенных факторов приводит к мутации в прото- или антионкогенах лимфоцитов на разных стадиях дифференцировки. Особенность этих мутированных злокачественных лимфоцитов – быстрое деление, опухоль из одной клетки и сохраняет свою моноклональность. Для солидных опухолей характерна гетерогенность клеток, а в лимфоме клетки относительно моноклональны. Поэтому лимфомы хорошо лечатся химиотерапией.
  • Ионизирующее излучение
  • Химические
  • Биологические – вирус Эпштейна-Барр.
  • Наследственная предрасположенность

Диагностика злокачественных лимфом

Устанавливающий этап

Диагностика лимфом в основном касается поражения периферических лимфаузлов (чаще всего). При экстранодальном поражении диагностика проводится по принципу диагностики злокачественных новообразований.

В начале и течении заболевания есть варианты:

  • Поражение только периферических лимфаузлов с последующей диссеминацией
  • Первичное поражение внутренних групп лимфаузлов
  • Медиастинальных
  • Забрюшинных

Жалобы при злокачественных лимфомах

Первичные жалобы

при поражении периферических лимфаузлов:

  • Увеличение лимфаузлов, чаще всего шейных и надключичных

При поражении лимфаузлов средостения – это вторичные жалобы при раке легкого.

При поражении забрюшинных лимфаузлов:

  • Боли в поясничной области

Вторичные жалобы

При поражении периферических лимфаузлов:

  • Деструкция кожи от присоединения инфекции

При поражении лимфаузлов средостенияпрогрессирование первичных жалоб при этой же локализации.

При поражении забрюшинных лимфаузлов:

  • Онемение в поясничной области
  • Запоры

Общие жалобы:

  • Повышение температуры до 38С и выше
  • Профузный ночной пот
  • Снижение массы тела на 10% и более за последние 6 месяцев
  • Гиперергические реакции на укусы насекомых
  • Интоксикационный синдром

Анамнез заболевания:

  • Когда началось заболевание?
  • Динамика течения?
  • Чем лечили?
  • Помогло ли лечение?
  • Документы предыдущих медицинских исследований?

Анамнез жизни:

  • Вероятная/возможная канцерогенная нагрузка
  • Наследственная предрасположенность
  • Сопутствующая патология

Физикальное обследование:

Периферические лимфаузлы:

  • Увеличены
  • Плотные
  • Безболезненные
  • Круглые
  • Не спаяны с окружающей клетчаткой, но могут быть спаяны между собой (подвижный конгломерат).

Медиастинальные лимфаузлы – будут те или иные физикальные признаки вторичных симптомов.

Забрюшинные лимфаузлы

Злокачественные лимфомы. Визуализация:

Периферические лифаузлы

  • Физикальное обследование
  • УЗИ

Медиастинальные лимфаузлы

  • Рентгенография органов грудной клетки. Признаки поражения – тень средостения.
  • КТ органов грудной клетки. Метод хорош для одновременной оценки паренхимы легкого.
  • МРТ органов грудной клетки

Забрюшинные лимфаузлы

  • УЗИ. При увеличении лимфаузлов более 15 мм в наименьшем измерении появляется подозрение на опухолевый процесс
  • МРТ брюшной полости

Злокачественные лимфомы. Верификация диагноза

  • Цитологическая
  • Гистологическая

Иммуногистохимия – для неХоджкинской лимфомы

Световая микроскопия – для Ходжкинской лимфомы

Методы забора материала

Периферические лимфаузлы

Пунктируют увеличенные более 1 месяца лимфаузлы и размером более 1 см.

Если со слов пациента лимфаузел увеличен менее 1 месяца и размер его менее 1 см, то допускается консервативная терапия антибиотиками, противовоспалительными препаратами, противовирусными препаратами, антигистаминными и др.

Физиопроцедуры назначать нельзя!!!!! Лечим в течение 10-12 дней, при положительной динамике продолжаем лечение в течение 5-6 дней, при неэффективности лечения направляем к онкологу для пункции.

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем пальца/УЗИ
  • Трепан-биопсия под контролем УЗИ
  • Инцизионная/эксцизионная биопсия

Медиастинальные лимфаузлы

Забрюшинные лимфаузлы

  • Лапароскопия
  • Лапаротомия. При пункционной биопсии при отрицательном результате диагноз злокачественного новообразования не исключается. Поэтому лучше использовать лапаротомию или –скопию.

Оценка распространения:

Периферические лимфаузлы

  • Физикальное обследование
  • УЗИ

Медиастинальные лимфаузлы

Забрюшинные лимфаузлы

Выявление нейролейкемизации

  • Спинномозговая пункция с забором жидкости и оценкой цитоза

Выявление лейкемизации костного мозга

  • Пункция или трепан-биопсия из костного мозга из 3-х точек. У взрослых проводится только по показаниям. У детей – обязательная процедура!!!

Оценка соматического состояния

Злокачественные лимфомы. Лечение

Используются следующие методы:

  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия
  • Хирургический метод – симптоматические операции при кровотечении и т.д.

Химиотерапия

  • Выбор химиотерапии определяется гистологическим видом лимфомы, распространенностью процесса.
  • Необходимо не менее 6 курсов.
  • Перед проведением химиотерапии у детей необходим забор половых клеток.
  • При резистентных и рецидивных формах, особенно у молодых показана высокодозная терапия, которая приводит к гибели всех стволовых клеток. Этого и добиваются химиотерапевты. Потом проводят пересадку стволовых клеток (из периферической крови, из пуповинной крови или из костного мозга).
  • Пульс-терапия
  • Тяжелое соматическое состояние, которое обусловливает невозможность проведения высокодозной терапии

Лучевая терапия

  • устойчивые к химиотерапии формы
  • рецидивирование

Статья подготовлена проектом Доктор ОМ

Спасибо за внимание. Ваш OptimusMedicus.com

Источник: https://optimusmedicus.com/terapiia/zlokachestvennye-limfomy/

Виды лимфом

Лечение злокачественных лимфом

  Лимфома – онкологическое заболевание, при котором происходит воспаление лимфоидной ткани. Болезнь характеризуется увеличением лимфоузлов и присутствием опухолевых новообразований.

  В виду того, что лимфома – это болезнь, при развитии которой происходит поражение лимфатической системы. Именно поэтому главным симптомом недуга является увеличение лимфоузлов в размерах.

После того, как лимфоциты будут поражены заболеванием, они начнут по лимфатической системе распространяться по другим органам и тканям, в результате чего в разных частях организма будут протекать опухолевые процессы и пакеты лимфоузлов.

  Лимфомы характерны для мужчин в возрасте от 40 до 65 лет. По большому счету, болезнь может себя проявить в любом возрасте, однако больше всего ей подвержены именно зрелые мужчины.

  Для любой лимфомы (шеи, костного мозга, таза и т.п.) характерно относительно вялое течение, отсутствие ярко выраженных симптомов на протяжении долгого времени. Человек течение 5-10 лет может не подозревать о том, что у него есть такое опасное заболевание. У пациентов, как правило, отмечается стабильное самочувствие, нормальное состояние, сохранена работоспособность.

  До сих пор в профессиональных кругах ведутся споры о причинах появления заболевания. Среди основных выделяют:

  • вирусы;
  • наследственность;
  • ионизирующая радиация.

  В большинстве случаев, решающую роль в появлении и проявлении болезни играет именно наследственность. Наследование может иметь доминантный или рецессивный характер.

Как классифицируют лимфому

  Можно выделить основные виды лимфом:

  • Ходжкинская (5 подвидов);
  • Неходжкинская (30 подвидов).

  После обнаружения заболевания и его диагностирования, обязательно проводится гистологическое исследование ткани, которая была взята на биопсии. В том случае, когда на микроскопическом исследовании клетки Березовского-Штернберга-Рида обнаружены не были, то недуг сразу относят к категории неходжкинских лимфом.

  Гистологическая картина, основные симптомы, терапевтические методы – всё это позволяет разделить неходжкинские лимфомы на определенные подтипы:

  • Индолентные. Это лимфомы, для которых характерно крайне медленное течение и благоприятный исход. Подобные лимфомы шеи и других органов не требуют на протяжении долгого времени специальной терапии;
  • Агрессивные. Заболевание в этом случае развивается очень быстро, проявляются многочисленные характерные симптомы, необходимо незамедлительное лечение;
  • Экстранодальные. В этом случае не наблюдается увеличения размеров лимфоузлов, потому что поражаются, в первую очередь, разные органы и части тела (мозг, легкие, кишечник, область шеи, конечности).

Ходжкинская лимфома

Ходжкинская лимфома

  Здесь подразумевается развитие опухолевидного новообразования в лимфатической системе. В процессе специального исследования в крови лимфоидной ткани больного обнаруживают описанные выше клетки. На сегодняшний день основные причины заболевания так и не установлены.

  Многие ученые уверены, что подобное состояние непосредственным образом связано с вирусом Эпштейна-Барра. Болезнь чаще всего наблюдается у подростков, при этом пик заболевания может проявиться в достаточно зрелом возрасте (до 45 лет).

  Заболевание принято называть лимфогранулематозом. Его основным симптомом являются увеличенные в размерах лимфоузлы. В большинстве случаев недуг начинает развиваться в правой части шейно-надключичных лимфоузлов.

Как правило, как только происходит их увеличение, пациент особого дискомфорта и болей не чувствует. Несмотря на то, что лимфоузлы увеличены, с кожей они не спаиваются, оставаясь при этом полностью подвижными. В ряде случаев они болезненны, сливаются в достаточно большие новообразование.

Иногда при приеме алкоголя больным в лимфоузлах проявляются серьезные болевые ощущения.

Какие органы и ткани поражаются болезнью

  Из-за прорастания опухоли и ее сдавления лимфоузлами зачастую негативное воздействие оказывается на желудочно-кишечный тракт. Например, заболеванием может быть поражен желудок тонкой кишки, но без образования язвы, потому что болезненный процесс затронет только подслизистую зону.

  Также нередко встречаются поражения лимфогранулематозом нервной системы,  области шеи, спинного мозга, что потенциально может привести к опасным неврологическим расстройствам. Болезнь могут сопровождать следующие проявления: многочисленные аллергические реакции, расчесы, сильная сухость кожных покровов.

Симптомы и виды болезни

  Практически у всех, кто болен лимфогранулематозом, наблюдается высокий уровень потливости, выраженный в большей или малой степени. Когда в ночное время у человека наблюдается лихорадка, проливные поты, из-за чего приходиться менять постельное и нижнее белье, то можно говорить о тяжелой форме недуга.

  Помимо этого, к основным симптомам Ходжкинской лимфомы можно отнести потерю аппетита и в веса, постоянную слабость, незначительное увеличение температуры тела.

  Как уже было отмечено выше, есть 5 подвидом Ходжкинской лимфомы:

  • смешанно-клеточный подвид;
  • форма с повышенным количеством лимфоцитов в крови;
  • нодулярный склероз (приходится на ¾ случаев болезни);
  • форма с лимфоидным истощением (редкая форма, не более 3-4% случаев);
  • нодулярная форма с большим количеством лимфоцитов.

  При детальном исследовании пораженного лимфоузла можно говорить о постановке правильного диагноза, поэтому в диагностировании биопсия является обязательным мероприятием.

Стадии болезни

  От уровня развития болезни и ее выраженности зависит стадия:

  • Первая. Новообразование располагается в одной области лимфоузлов или за их пределами, на каком-то органе;
  • Вторая. Лимфоузлы поражены сразу в 3-4 областях, но по одну сторону органа или диафрагмы;
  • Третья. Лимфоузлы поражены по двум сторонам диафрагмы. Может отмечаться поражение селезенки.
  • Четвертая. Болезнь активно переходит на соседние ткани и органы. Наблюдаются проявление лимфомы печени, кишечника, костного мозга, почек.

Диагностика лимфомы

  В диагностировании используется технология сканирования лимфоузлов, расположенных за брюшиной. Но в последние годы предпочтение в этом случае отдается прямой контрастной лимфографии. Чтобы уточнить стадию заболевания, могут быть использованы дополнительные исследования: контрастная ангиография, рентгенография грудной клети, сканирование печени.

  Вероятность благоприятного исхода сравнительно высока, если лечение было начато на первой или второй стадии болезни. Вместе с этим, профессиональный и правильный подход способен обеспечить высокий процент вылеченных пациентов с третьей и четвертой стадией лимфогранулематоза. Основным методом лечения является лучевая терапия и химиотерапия.

При неблагоприятных результатах лечения лимфогранулематоза при помощи химиотерапии, используется метод аутологичной трансплантации костного мозга. Лечение должно проходить комплексно, потому что терапии требуется подвергать и другие заболевания с осложнениями, которые обязательно будут возникать на фоне лимфогранулематоза.

Точно сказать, какие осложнения характерны для того или иного случая, достаточно сложно.

Неходжинская лимфома

  Представляет собой целую группу болезней, не имеющих характеристик лимфогранулематоза. Эти недуги оказывают негативное воздействие на лимфатическую систему, основу которой составляют лимфоузлы. Наибольший процент заболевших – у мужчин после 45 лет.

Врачи пока не выяснили причины возникновения заболевания, но в ряде случаев отмечается проникновение патогенного вируса в организм со слабым иммунитетом (например, после переливания крови или нескольких операций).

Вирусная природа развития болезни также подтверждается наличием вируса Эпштейна-Барра, который является причиной возникновения лимфомы Буркетта, которая является подвидом неходжкинской лимфомы.

Классификация болезни

  Согласно классификации ВОЗ, можно выделить конкретные разновидности заболевания с низкой, промежуточной и высокой степенью злокачественности.

Неходжинская лимфома

  Злокачественные лимфомы в этом случае развиваются незаметно и бессимптомно. Очень часто больной человек даже не подозревает о том, что у него есть столь опасный недуг. Нормальное состояние и отсутствие симптомов могут наблюдаться в течение нескольких лет на фоне медленного прогрессирования лимфомы.

  В соответствии с клиническим протеканием заболевания, можно отметить 3 его этапа:

  • начальный (никакой выраженной симптоматики);
  • промежуточный (наблюдаются заметные клинические и гематологические симптомы);
  • конечный.

Симптомы болезни

  Как правило, больные жалуются на снижение работоспособности, постоянную усталость и слабость. Есть увеличение размером лимфоузлов, что проявляется, прежде всего, в зоне шеи.

  При анализе крови больного человека отмечается повышенный уровень лейкоцитоз, СОЭ, аденопатии, лимфоцитоз. Диагноз болезни ставится на основе информации, полученной с гистологического исследования лимфоузлов или иных опухолевых новообразований. Кроме того, врач при подозрениях обязательно назначает прохождение цитохимического и цитологического исследования.

  В лечении используется комплексная терапия, которая в большей степени направлена на сдерживание или полное подавление процесса лейкемии, устранение проявлений и последствий инфекционных осложнений, лечение аутоиммунных осложнений.

  Если лечение было начато вовремя, то на первых стадиях злокачественная лимфома может быть вылечена практически полностью. Во всяком случае, удастся достичь максимально длительной ремиссии.

Источник: https://www.no-onco.ru/limfoma/vidy-limfom.html

Лимфома: симптомы, лечение, анализы, виды, стадии, питание, прогноз

Лечение злокачественных лимфом

Лимфома, симптомы которой зависят от стадии заболевания, представляет собой доброкачественное или злокачественное заболевание. В последнем случае, лимфатические клетки стремительно делятся, а их скопления формируют опухоли.

То, как будет развиваться патология, зависит от степени злокачественности новообразования, быстроты его роста, локализации и других характеристик. Именно поэтому прогнозы в каждом конкретном случае индивидуальны.

Лимфома – это группа онкологических заболеваний, сопровождающихся увеличением лимфатических узлов и поражением различных органов. При этом атипичные лимфоциты скапливаются, образуя опухоли.

Причины возникновения злокачественной лимфомы:

  • возраст от 55 до 60 лет;
  • мужской пол (в отношении лимфомы Ходжкина);
  • сопутствующие заболевания, в т. ч. обусловленные вирусом Эпштейн-Барра, ЦМВ-инфекцией;
  • гепатит С, рассеянный склероз, ВИЧ-инфекция;
  • заражение helicobacter pylori;
  • постоянное взаимодействие с пестицидами;
  • прием препаратов, подавляющих иммунитет.

Психосоматика считает, что все онкологические заболевания, к которым относится лимфома недоброкачественного происхождения, возникают от нежелания человека жить.

Виды лимфом

Медицина знает более 30 видов лимфом. Все они отличаются друг от друга по структуре, размерам и др. показателям.

Лимфома человека доброкачественная появляется из зрелых лимфоцитов. Имеет бессимптомное течение и неплохо поддается течению. Лимфома злокачественная является онкологическим заболеванием.

Все злокачественные лимфомы имеют следующую классификацию:

  • лимфома Ходжкина (МКБ: С 81). Второе название — лимфогранулематоз. Злокачественная опухоль, поражающая всю лимфатическую систему. В отличие от рака иммунных звеньев иного вида, лимфогранулематоз характеризуется наличием клеток Рид-Штернберга. Симптомы при лимфоме Ходжкина зависят от места нахождения увеличенных желез. При разрастании ткани средостенных образований, чаще всего возникает синдром полой вены, который проявляется выраженной клинической картиной.
  • неходжкинская лимфома (МКБ: С 83). Является раковой опухолью и в половине случаев возникает у лиц старше 60 лет. Заболевание развивается агрессивно или индолентно. В первом случае прогрессирует стремительно и дает метастазы (в том числе отдаленные) при лимфоме.

Стадии лимфомы

Заболевание проходит несколько этапов своего развития, каждый из которых характеризуется особенностями, приведенными в таблице.

СтадияХарактеристика
Первая

поражаются один/несколько лимфоузлов или опухоль локализуется в одном органе, не затрагивая иммунные звенья

Вторая

новообразование поражает 2 и больше желез, расположенных по одну сторону от диафрагмы или затрагивает лимфоузел и орган, находящийся рядом

Третья

в патологический процесс вовлекаются 2 и более образований, локализующихся по разные стороны от диафрагмы или поражается селезенка и сразу несколько иммунных звеньев, находящихся по разные стороны от диафрагмы

Четвертая
  • опухоль носит диссеминированный характер;
  • в патологическом процессе участвует сразу несколько органов, локализующихся далеко от начального очага, т. е. наблюдается метастазирование

Симптомы патологии

У лиц, страдающих лимфомой, признаки заболевания носят неспецифический характер. Своевременная диагностика помогает замедлить рост опухоли и улучшает шансы на благоприятный прогноз для пациента.

Симптомы лимфомы у детей и взрослых:

  1. Чрезмерное отделение пота. Пациенты с лимфомой Ходжкина часто страдают от повышенного потоотделения, усиливающегося по ночам. На медицинском языке такой пот называется «профузным», т. е. очень сильным. От него промокает постельное и нижнее белье.
  2. Увеличенные лимфатические узлы. Иммунные звенья увеличиваются из-за формирования в них опухолей. Разрастание лимфоидной ткани встречается более чем в 90% случаев. Чаще всего увеличиваются образования, локализующиеся в шейной и затылочной областях, реже – в ключичной, паховой и подмышечных зонах. Лимфома Ходжкина сопровождается разрастанием лимфоидной ткани примерно у 75% больных. Причем иммунные звенья становятся больше настолько, что бросаются в глаза. Пораженные образования имеют плотную консистенцию, обособлены от окружающих тканей.  По мере прогрессирования патологии лимфатические узлы сливаются друг с другом, формируя «шишки» внушительных размеров. Они остаются болезненными даже при несильном надавливании. Некоторые лица отмечают боли в области желез после того, как употребляют алкоголь. Чаще всего пациенты, столкнувшиеся с разрастанием лимфоидной ткани, безрезультатно пьют антибиотики.
  3. Повышенная температура тела. Лимфома в иммунных звеньях почти всегда сопровождается лихорадкой, протекающей без симптомов простудного заболевания. На ранних стадиях опухоли температура тела не превышает 37,5-38 градусов. Субфебрильные значения сохраняются в течение нескольких месяцев и не купируются жаропонижающими средствами. На поздних стадиях температура повышается до 39 градусов, что объясняется вовлечением в злокачественный процесс соседних органов и их воспалением.
  4. Резкое снижение веса. Снижение массы тела, не обусловленное спортивными нагрузками или диетой, присуще многим формам лимфомы. Объясняется это метаболическими нарушениями, спровоцированными опухолевым процессом. Чаще всего заболевание, особенно поразившее органы брюшного пространства, сопровождается резким снижением аппетита, ощущением переполненности желудка. Иногда патология прогрессирует настолько, что у больного возникает истощение.
  5. Слабость. Слабость во всем теле не является специфическим признаком лимфомы. Она обнаруживается на ранних стадиях заболевания и возникает вне зависимости от активности человека. Слабость сопровождается снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, сонливостью и апатией.
  6. Кожный зуд. При лимфоме (чаще всего Ходжкина) отмечается кожный зуд, который диагностируется примерно у 1/3 лиц. У части больных этот признак сохраняется даже во время стойкой ремиссии. Чувство зуда локализуется либо по всему телу, либо в одной его части. На ранних стадиях жжение возникает в нижнем сегменте туловища.
  7. Болевой синдром. Отмечается не у всех пациентов. Болевой синдром при лимфоме имеет различную локализацию. Дискомфорт зависит от места расположения опухоли, может ощущаться в одном или нескольких сегментах тела. Так, головные боли беспокоят лиц с новообразованиями головного или спинного мозга. Это обусловлено нарушениями кровоснабжения указанных органов.

Изменения в значениях показателей крови при лимфоме. Нажмите для увеличения картинки

Главными признаками, указывающими на злокачественное поражение любой локализации являются уменьшение массы тела, повышенная потливость и превышение температуры тела нормальных значений. Если все симптомы, указанные выше, присутствуют, то новообразование маркируется буквой Б (В). При отсутствии упомянутой клинической картины, лимфома у взрослого или ребенка обозначается буквой А.

Специфические проявления лимфомы:

  • сухой, выматывающий кашель (при локализации опухоли в грудной клетке), который сопровождается одышкой, болезненностью в груди и не реагирует на противокашлевые средства;
  • отеки, возникающие в результате нарушения кровообращения при сдавливании лимфомой кровеносных сосудов;
  • проблемы с пищеварением, в т. ч. диарея, запор, дискомфорт в животе, если новообразование находится в области брюшной полости.

Симптомы лимфомы у маленьких детей, практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. Своевременное выявление патологии увеличивает шансы на благоприятный прогноз.

Как определить лимфому

Для выявления патологии проводятся:

  • сбор анамнеза;
  • пальпация иммунных звеньев;
  • анализы крови при лимфоме (ОАК, онкомаркеры и биохимия);
  • биопсия с дальнейшим отправлением тканей на исследование;
  • радионуклидная диагностика (при подозрении на субклиническое поражение костной ткани);
  • трепанобиопсия повздошной кости, если есть основания полагать специфическое поражение костного мозга.

Лимфомы век и глазницы чаще всего сочетаются с поражением различных иммунных желез. При этом глазное дно длительное время остается без патологических изменений.

Как лечится злокачественная лимфома

Лучевая терапия практикуется при легких стадиях патологии и дает десятилетнюю выживаемость без обострений у 54-88% пациентов. Лица с неходжкинскими лимфомами получают облучение снаружи. Практикуется использование лекарственных средств, т. е. лечение носит комплексный характер.

Большинство врачей предпочитает выжидательную тактику после исходного лечения. Однако такой подход разделяют не все специалисты. Лучевая терапия имеет побочные эффекты в виде нарушений пищеварения, затруднений дыхания, ухудшения памяти, слабости и пр., поэтому применяется в случае строгой необходимости.

На 3-4 стадиях заболевания используется химиотерапия, особенно при внушительных размерах опухоли. Применяются алкилирующие агенты, винкаалкалоиды или комбинированные схемы лечения. Последние увеличивают шансы на безрецидивный период, однако не влияют на продолжительность жизни.

Индолентными опухолями называются такие, которые характеризуются медленным развитием. Обычно они предполагают введение лекарственного средства на 3-4 стадии моноклональных антител Мабтера.

При первичной рефрактерной форме и обострениях патологии рецидивы наступают у половины пациентов. Если индолентная лимфома имеет небольшую степень злокачественности, то врачи обычно ограничиваются наблюдением пациента, т. е. какая-либо терапия не назначается.

При появлении клинической картины в виде лихорадки, общей слабости и пр. рекомендуются препараты.

В случае неходжкинской фолликулярной лимфомы 1-2 степени часто практикуется лечение рекомбинантным Альфаинтерфероном в течение 12-18 месяцев. Стандартная химиотерапия применяется при неэффективности описанного подхода и наличии индолентных форм.

Для усиления эффективности противоопухолевых препаратов используется Преднизолон – гормональное средство с иммунодепрессивным эффектом.

Прогноз при лимфоме

Выживаемость определяется стадией патологии, адекватностью проводимой терапии, возрастом пациента и состоянием его иммунитета.

Ремиссия, продолжительностью не менее 5 лет, возможна на первой или второй стадиях при отсутствии следующих факторов:

  • расположения патологического очага в области грудной клетки;
  • размеров новообразования более 10 см;
  • поражения атипичными клетками не только лимфоузлов, но и внутренних органов;
  • наличия патологических очагов в 3 и более иммунных звеньев;
  • в общем анализе крови: высокой СОЭ;
  • профузного пота, субфебрильной температуры, снижения веса.

Рацион при лимфоме

Во время приема препаратов важно правильно питаться. Меню должно быть калорийным, позволяющим возмещать энергетические запасы, затраченные организмом на борьбу с онкологией, а также последствиями ее лечения.

Важно принимать свежеприготовленную пищу небольшими порциями раз в 2-3 часа. Не должно возникать выраженного чувства голода. Следует отказаться от острых, жирных, соленых, копченых блюд, фаст-фуда и продуктов с консервантами.

Рекомендуется употреблять запеченные или паровые блюда из рыбы и мяса, пастеризованное молоко, муссы, вареники. Сахар крайне желательно заменить на мед и есть по утрам в количестве 1 ч. л., запивая стаканом воды.

Важно употреблять большое количество жидкости и максимально ограничить углеводы, поскольку опухоли активно растут в сладкой среде. Полностью отказываться от углеводов нельзя, т. к. организму нужно черпать энергию.

По назначению врача необходимо пить витамины, поскольку это укрепляет иммунитет и помогает бороться с болезнью. От спиртных напитков нужно полностью отказаться, равно как и от кремовых пирожных.

Лимфома, лечение которой направлено на предотвращение рецидивов, является неизлечимой болезнью. На ранних стадиях поддается терапии, позволяющей замедлить рост опухоли и улучшить качество жизни пациента.

Источник: https://prolimfouzly.ru/polezno-znat/limfoma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.