Левофлоксацин в лечении инфекции мочевыводящих путей

Содержание

Инфекции мочевыводящих путей: этиология, клиника, лечение

Левофлоксацин в лечении инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в большинстве стран мира — одна из наиболее актуальных проблем. Так, в США ИМП становятся причиной обращения к врачу 7 миллионов пациентов в год, а для миллиона пациентов являются причиной госпитализации [9].

Особую категорию ИМП составляют осложненные инфекции.

Согласно современной классификации, к осложненным инфекциям мочевыводящих путей (ОИМП) относятся заболевания, объединенные наличием функциональных или анатомических аномалий верхних или нижних мочевых путей или протекающие на фоне заболеваний, снижающих общий иммунный статус.

Необходимо отметить, что группа ОИМП представлена крайне разнородными заболеваниями: от тяжелого пиелонефрита с явлениями обструкции и угрозой развития уросепсиса до катетер-ассоциированных инфекций МВП, которые могут исчезнуть самостоятельно после извлечения катетера.

Причины возникновения осложненных ИМП

Наиболее часто встречающиеся причины возникновения ОИМП приведены в табл. 1 [5].

Нарушения уродинамики вследствие обструкции МВП

На основании данных можно сделать вывод, что в большинстве случаев причиной осложненного течения ИМП становятся нарушения уродинамики по обструктивному типу при камнях различной локализации, стриктурах мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента, инфравезикальной обструкции.

Восстановление нормальной уродинамики является краеугольным камнем лечения любой мочевой инфекции.

В тех случаях, когда причина возникновения обструкции не может быть ликвидирована немедленно, следует прибегать к дренированию верхних мочевых путей нефростомическим дренажем, а в случае инфравезикальной обструкции — к дренированию мочевого пузыря цистостомическим дренажем. Обе операции предпочтительно выполнять чрезкожно под ультразвуковым контролем.

Инородные тела МВП

Часто причиной осложнений при ИМП становятся инородные тела в мочевыводящих путях: конкременты почек и мочевого пузыря, различные дренажи. Лечение подобных инфекций длительное и подчас малоэффективное.

Причина кроется в образовании на поверхности инородных тел микробной пленки, которая состоит из связанных между собой и с какой-либо поверхностью микроорганизмов, находящихся в различных фазах роста, их внеклеточных продуктов, соматических клеток, органического и неорганического материала [1].

Биопленка может быть ассоциирована не только с поверхностью дренажных трубок и конкрементов, но и с рубцово-измененными и некротизированными тканями, присутствующими в просвете мочевыводящих путей после предшествующих оперативных вмешательств.

Так или иначе, но большинство осложняющих факторов благоприятствуют образованию биопленок. Бактерии, формирующие биопленку, значительно отличаются от планктонных свободно плавающих микробных клеток, не говоря уже о культуре микроорганизмов, использующейся для лабораторных тестов.

Доза антибиотика, бактерицидная в отношении возбудителя в лабораторных условиях, зачастую не оказывает на биопленку никакого воздействия; кроме того, бактерии в биопленке более устойчивы к факторам окружающей среды.

Вышесказанное свидетельствует о том, что именно биопленка в итоге является основной причиной возникновения трудностей, которые часто сопровождают лечение осложненной хронической персистирующей инфекции мочевыводящих путей.

Нейрогенные нарушения мочеиспускания

К заболеваниям, нарушающим нормальную уродинамику и осложняющим течение ИМП, относятся и нейрогенные нарушения мочеиспускания. Рассчитывать на успех лечения ИМП можно только после коррекции нейрогенных нарушений и восстановления нормальной уродинамики.

Сопутствующие заболевания

Особую группу составляют осложняющие факторы, связанные с наличием сопутствующих тяжелых заболеваний. Список этих заболеваний является предметом обсуждения, однако некоторые нозологии могут быть внесены в него без колебаний.

Это заболевания, обусловливающие общее снижение иммунологической реактивности организма: сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.

К фоновым заболеваниям, значительно осложняющим течение ИМП, относятся также серповидно-клеточная анемия, почечная и печеночно-почечная недостаточность.

Катетер-ассоциированные ИМП

Особо следует отметить проблему катетер-ассоциированных инфекций. Пациенты с уретральными катетерами подвержены развитию ОИМП даже при использовании «закрытых систем».

Менее острым является вопрос ИМП у пациентов с цистостомическими и нефростомическими дренажными трубками, но и у них развитие ИМП — всего лишь вопрос времени. По данным последних исследований, риск возникновения ИМП на фоне уретрального катетера возрастает на 4-7,5% в день [5].

Большое значение имеет характер поверхности катетера, от этого зависят скорость и характер роста микробной пленки. Следует отметить, что этот вид ОИМП представляет особую сложность ввиду того, что инфицирование происходит в стационаре и часто антибиотикорезистентными госпитальными штаммами.

По данным ряда авторов, перекрестное инфицирование в стационаре происходит более чем у 40% пациентов, подвергшихся катетеризации мочевого пузыря. Тем не менее большинство штаммов Pseudomonas spp.

, стафилококков и энтерококков, вызывающих катетер-ассоциированные ИМП, не являются достаточно вирулентными, и большая часть инфекций, вызванных этими микроорганизмами, проходит без антибактериальной терапии после удаления катетера и нормализации уродинамики.

Факторы риска развития ОИМП

Помимо причин, обусловливающих возникновение ОИМП, существует ряд факторов риска развития этого состояния (табл. 3) [5].

Серьезную проблему для выбора эффективной терапии представляет сочетание ОИМП с хроническим простатитом. Хронический простатит — одно из самых трудных для диагностики и лечения заболеваний в урологии.

Любое повышение внутриуретрального давления приводит к рефлюксу мочи и содержащихся в ней микроорганизмов в протоки периферической зоны в обход протоков центральной зоны предстательной железы, соустье которых с уретрой по своей природе почти клапанное.

При несостоятельности внутреннего сфинктера нейрогенного происхождения или резекции шейки мочевого пузыря ткань простаты подвергается постоянному риску инфицирования и реинфицирования.

Хронический бактериальный простатит характеризуется персистированием преимущественно грамотрицательных бактерий в секрете простаты и рецидивирующими ИМП [1, 3].

Этиология ОИМП

В табл. 2 приведены возбудители, наиболее часто являющиеся причиной возникновения ИМП [7]. Обращает на себя внимание, что на втором и третьем местах после наиболее распространенного возбудителя ИМП — кишечной палочки — при осложненных ИМП находятся Enterococcus spp. и Pseudomonas spp., а при катетер-ассоциированных инфекциях — дрожжевые грибки, отсутствующие при неосложненных ИМП.

Микробиологические особенности осложненных ИМП учитываются при выборе препарата для их лечения.

Лечение ОИМП

Лечение инфекции мочевых путей подразумевает проведение эффективной антибактериальной терапии при условии восстановления нормальной уродинамики и направлено на профилактику уросепсиса и возникновения рецидивов.

Исключения составляют катетер-ассоциированные инфекции, в большинстве случаев исчезающие после удаления катетера. Открытым остается вопрос о необходимости антибактериальной терапии у пациентов с асимптоматической бактериурией.

Большинство урологов считают, что лечение в подобных ситуациях не показано.

Особенность антибактериальной терапии при ОИМП заключается в крайне высокой резистентности биопленок микроорганизмов к проводимой терапии. Согласно последним данным, доза антибактериального препарата, эффективная в отношении чистой культуры клеток, должна быть удвоена при выявлении свободно плавающих «планктонных» клеток и утроена в случае появления биопленок [5].

Дополнительной проблемой, значительно усложняющей лечение ОИМП, является высокая устойчивость микроорганизмов к большинству антибактериальных препаратов, длительно применяющихся в урологической практике. Госпитализация, неадекватные по длительности курсы лечения и некорректное назначение лекарственных препаратов приводят зачастую к возникновению антибиотико-устойчивых штаммов.

В нашей клинике в случае тяжелых инфекций мочевыводящих путей, а также в послеоперационном периоде после масштабных оперативных вмешательств мы в последнее время применяем новый антимикробный препарат группы фторхинолонов — L-изомер офлоксацина — левофлоксацин (таваник). Подобный выбор при назначении антибактериальной терапии объясняется доказанной способностью препаратов этой группы лучше проникать в биопленку [2, 9].

Поскольку на левофлоксацин приходится практически вся противомикробная активность в рацемической смеси изомеров, его активность in vitro в два раза превышает активность офлоксацина.

Биодоступность препарата равняется 99 %, а особенности его фармакокинетики таковы, что 87 % препарата экскретируется с мочой в неизмененном виде [4].

Несмотря на наличие перекрестной устойчивости между левофлоксацином и другими фторхинолонами, некоторые микроорганизмы, устойчивые к хинолонам, могут проявлять чувствительность к левофлоксацину.

В исследованиях in vitro левофлоксацин доказал свою эффективность в отношении E.coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus Mirabilis, Pseudomonas aurugenosa, являющихся наиболее частыми возбудителями осложненной и неосложеннной форм урогенитальной инфекции (табл. 2).

Курс лечения таваником в дозе 250 мг однократно в течение суток на протяжении 10 дней проведен нами у 20 больных. Согласно полученным данным, эффективность и безопасность лечения были признаны хорошими и очень хорошими у 95% пациентов. Сходные результаты приводят в своих работах G. Richard, C. DeAbate et al.

, применявшие препарат по аналогичной схеме и добившиеся клинического эффекта у 98,1% пациентов [8]. Столь высокие показатели объясняются непродолжительностью применения левофлоксацина в урологической практике, чем и обусловлено отсутствие устойчивых к его действию штаммов микроорганизмов.

Надо отметить, что устойчивость к препаратам этой фармакологической группы, связанная со спонтанными мутациями in vitro, встречается крайне редко [9].

Наряду с фторхинолонами в лечении ИМП широко применяются цефалоспорины II поколения (цефуроксим) и особенно III поколения (цефотаксим, цефтазидим и др.), а также карбапенемные антибиотики (имипенем/циластатин, меропенем).

При осложненных инфекциях МВП иногда назначают полусинтетические пенициллины (ампициллин, пиперациллин) и их комбинации с ингибиторами b-лактамаз (ампициллин/сульбактам, пиперациллин/тазобактам), ко-тримоксазол, аминогликозиды (обычно в комбинации с b-лактамами).

Однако эффективность этих препаратов при ОИМП прогнозировать достаточно сложно из-за существенных различий в чувствительности возбудителей в зависимости от региона, стационара и источника развития инфекции (внебольничные или госпитальные).

Таким образом, при назначении указанных препаратов в ходе терапии ОИМП следует опираться на данные бактериологического исследования мочи и учитывать чувствительность выделенных микроорганизмов.

Препараты нитрофуранового ряда — нефторированные хинолоны (налидиксовая кислота), оксихинолины (5-НОК) — не должны применяться для терапии ОИМП, так как они являются уроантисептиками, то есть создают терапевтическую концентрацию в моче, но не в паренхиме почек.

Длительность курса антибактериальной терапии ОИМП должна составлять не менее 14 дней. Более короткие курсы (7-10 дней) допустимы при назначении фторхинолоновых антибиотиков, выделении высокочувствительного возбудителя и устранении факторов, осложняющих течение ИМП [5].

В заключение хочется подчеркнуть, что лечение инфекций мочевыводящих путей — процесс сложный, длительный и зачастую малоэффективный, поскольку из всего многообразия существующих на сегодня антибактериальных препаратов ни один не обладает достаточно высокой эффективностью в отношении биопленок. Поэтому усилия врачей должны быть направлены преимущественно на профилактику возникновения подобных инфекций.

Литература

  1. Материалы международного симпозиума “Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных”. М., 1999.
  2. Шевола Д., Дмитриева Н. Антибиотикопрофилактика в медицинской практике. М.: ИПО “Лев Толстой”, 1999.
  3. Caroll K. C., Hale D. C., Von Boerum D. H. et al. Laboratory evaluation of urinary tract infections in an ambulatory clinic // Am. J. Clin. Pathol. 1994. 101. P. 100-103.
  4. Davis R., Bryson H. M. Levofloxacin: a review of its antibacterial activity, pharmacokinetics and therapeutic efficasy. Drugs 47: 677-700, 1994.
  5. Falagas M. E., Gorbach S. L. Practice guidelines: urianry tract infections / Infect. Dis. Clin. Pract. 1995. 4 (4). P. 241-256.
  6. Kumon H., Tomochika K., Matunaga T., Ogawa M., Ohmori H. A sandwich cup method for the penetration assay of antimicrobial agents through Pseudomonas exopolysaccharides // Microbiol Immunol. 1994. 38(8). P. 615-9.
  7. Naber K. G. Parenteral/oral switch in complicated urinary tract infection / Clin. Drug Invest. 1995. 9 (1). P. 14-19.
  8. Richard G., DeAbate C., Ruoff G. et al. Short-course levofloxacin (250 mg qd) vs ofloxacin (200 mg bid) in uncomplicated UTI: a double-blind, randomized trial. 6th Int. Symp. on new Quinolones. Denver (Nov 1998) In: Abstracts, 1998: abs 126.
  9. Stratton C. W. A practical approach to diagnosing and treating urinary tract infections in adult // Antimicrob. Inf. Dis. 1996. 15 (6). P. 37-40.

Источник: https://www.lvrach.ru/2002/01-02/4529198/

Ципро при ИМВП и цистите: применение, побочные эффекты, аналоги, осложнения, последствия, опасность терапии ципрофлоксацином

Левофлоксацин в лечении инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) — распространённое медицинское состояние, для лечения которого врачи обычно применяют антибиотики, такие как Ципро. Однако некоторые пациенты могут быть связаны с риском развития серьёзных побочных эффектов при приёме данного препарата, поэтому они могут обсудить с врачом альтернативные варианты лечения.

Для многих людей Ципро не опасен. Впрочем, это и не единственное средство для лечения ИМВП.

В текущей статье мы объясним принцип действия Ципро и опишем побочные эффекты препарата. Это позволит людям сделать осознанный выбор при поиске методов лечения инфекций мочевыводящих путей.

статьи: 1. Что такое Ципро? 2. Ципро при лечении ИМВП 3. Побочные эффекты 4. Другие угрозы для здоровья 5. Беременность и грудное вскармливание 6. Взаимодействие с другими препаратами 7. Сопротивляемость бактерий 8. Аналоги Ципро 9. Когда необходимо увидеться с врачом?

Что такое Ципро?

Ципро — торговая марка, под которой на фармацевтическом рынке реализуется препарат ципрофлоксацин. Это антибиотик, входящий в группу фторхинолонов.

Врачи используют фторхинолоны для лечения различных бактериальных инфекций. Выбор конкретного препарата из этой группы зависит от причины, лежащей в основе инфекции, а также от степени сопротивляемости бактерий специфическим лекарственным средствам.

Принцип действия фторхинолонов основан на ограничении способности бактерий размножаться и расти, в результате чего они в конечном итоге погибают.

Ципро при лечении ИМВП

Ципро — антибиотик, который врачи часто выписывают для лечения ИМВП

Врачи часто выписывают Ципро людям, страдающим инфекциями мочевыводящих путей, поскольку такие инфекции в большинстве случаев имеют бактериальную природу и хорошо реагируют на данный препарат

Когда человек принимает Ципро для лечения ИМВП, ему необходимо точно следовать инструкциям врача или фармаколога. Это средство реализуется в форме таблеток и растворов, которые можно принимать в домашних условиях. Продолжительность терапевтического курса составляет от нескольких дней до двух недель.

Антибиотики дают наилучший результат, когда пациенты проходят полный курс лечения. Даже если симптомы начинают отступать, важно закончить приём всех доз. Это значительно повышает шансы на полное уничтожение инфекции.

Никогда не нужно завершать лечение на ранней стадии, если только сделать это не порекомендовал врач. В противном случае инфекция может вернуться и вызвать ещё более острые симптомы.

Пациенты, принимающие Ципро или другие антибиотики для лечения ИМВП, могут повысить эффективность препарата, если будут пить дополнительные объёмы жидкости и часто ходить в туалет для мочеиспускания. Такая стратегия позволяет вымывать бактерии из мочевыводящих путей и ускоряет восстановление.

Побочные эффекты

Побочные эффекты часто возникают при использовании антибиотиков, в том числе при лечении фторхинолонами. К числу наиболее распространённых побочных эффектов, связанных с приёмом Ципро, относится следующее:

  • тошнота;
  • диарея;
  • рвота;
  • сыпь;
  • отклонения в результатах анализа работы печени.

Эти симптомы обычно проявляются в лёгкой степени и исчезают сразу после того, как пациент прекращает принимать Ципро.

К числу редких побочных эффектов, возникающих у менее чем одного процента пациентов, относится следующее:

  • головные боли;
  • боль в животе;
  • боль в руках и ногах;
  • головокружение и предобморочное состояние;
  • проблемы со сном;
  • аритмия или повышенная частота сердечных сокращений;
  • высокое кровяное давление (гипертензия);
  • сердечный приступ;
  • лихорадка;
  • пожелтение глаз и кожи;
  • тёмная моча;
  • оральные дрожжевые инфекции;
  • разрывы кишечника;
  • кровотечения в желудочно-кишечном тракте и кровь в стуле.

В ещё более редких случаях Ципро вызывает острую аллергическую реакцию. Человеку необходимо срочно искать медицинскую помощь при появлении следующих симптомов:

  • крапивница с зудом или раздражением кожи;
  • затруднённое дыхание или глотание;
  • припухлость языка, губ или лица;
  • чувство сдавливания в горле.

Другие угрозы для здоровья

Ципро может повышать риск развития тендинита и разрыва сухожилий

Антибиотики из группы фторхинолонов несут и другие угрозы для здоровья. Не случайно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (USFDA) обязывает производителей наносить на упаковке таких препаратов специальное предупреждение. Это значит, что американские эксперты считают Ципро потенциально опасным средством, если принимать его в определённых объёмах.

Такое отношение к препарату связано с двумя рисками.

Во-первых, Ципро может повышать риск развития тендинита и разрыва сухожилий у людей всех возрастов, а это нередко приводит к серьёзным побочным эффектам, например к следующему:

  • невралгии;
  • хроническим болям;
  • жжению, онемению или слабости в суставах и мышцах;
  • отёкам и боли в суставах и сухожилиях;
  • разрыву сухожилий;
  • изменениям в нервной системе рук и ног.

Иногда такие симптомы проявляются после одной или двух доз, а затем тревожат людей на протяжении нескольких лет. Пока неизвестно, являются ли некоторые симптомы и изменения необратимыми, особенно те, которые затрагивают нервную систему.

Повышенный риск развития тендинита и разрыва связок имеют люди, которые:

  • достигли шестидесятилетнего возраста;
  • принимают кортикостероиды;
  • перенесли пересадку почек, лёгких или сердца.

Во-вторых, фторхинолоны могут усугублять мышечную слабость у людей, которые страдают злокачественной миастенией.

Людям из перечисленных групп риска не следует принимать Ципро.

Кроме того, важно понимать, что некоторые другие антибиотики могут оказывать на организм аналогичный эффект, хотя они могут воздействовать на человека несколько иным образом.

В 2015 году мексиканские учёные опубликовали научный обзор, в котором сделали вывод о том, что Ципро в большинстве случаев представляет собой безопасный и эффективный препарат для лечения ИМВП, который реже вызывает нежелательные явления по сравнению с другими противомикробными средствами.

И всё же такие нежелательные явления возникают достаточно часто для того, чтобы эксперты USFDA предложили врачам назначать фторхинолоны, такие как Ципро, только для тех людей, которые страдают неосложнёнными инфекциями мочевыводящих путей.

Беременность и грудное вскармливание

Ципро может представлять собой не самое верное решение для некоторых беременных женщин. Если женщина вынашивает ребёнка и хочет принимать данный препарат, то ей сначала нужно обсудить эту возможность с врачом.

Ципрофлоксацин способен передаваться детям через грудное молоко. Поэтому женщинам необходимо или воздерживаться от приёма этого средства на время грудного вскармливания, или прекращать кормление ребёнка грудью в период приёма Ципро.

В подобных ситуациях женщинам необходимо искать оптимальное решение вместе со своим врачом.

Взаимодействие с другими препаратами

Ципро может вступать во взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ципро вступает во взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Последние могут снижать эффективность Ципро и вызывать развитие серьёзных побочных эффектов.

Существует множество препаратов, способных взаимодействовать с фторхинолонами. К числу таких препаратов относится следующее:

  • варфарин;
  • фенитоин;
  • антиаритмические препараты, например амиодарон и хинидин;
  • трициклические антидепрессанты, например имипрамин и амитриптилин;
  • теофиллин;
  • ропинирол;
  • дулоксетин;
  • циклоспорин;
  • препараты для лечения диабета, такие как глимепирид и глибурид;
  • метотрексат;
  • клозапин.

Перед началом приёма Ципро людям следует обязательно рассказать лечащему врачу о любых препаратах, витаминах и добавках, которые они уже принимают.

Сопротивляемость бактерий

В большинстве случаев возбудителем инфекций мочевыводящий путей является кишечная палочка.

В 2015 году австралийские учёные опубликовали доклад, в котором выразили опасения по поводу повышения сопротивляемости ципрофлоксацину со стороны кишечной палочки и призвали медицинское сообщество рассмотреть вопрос относительно ограничения использования данного антибиотика.

Другими словами, современной медицине нужно начинать поиски других методов лечения ИМВП.

Аналоги Ципро

К числу других препаратов, которые врачи могут выписывать для лечения ИМВП, относится следующее:

  • триметоприм;
  • сульфаметоксазол
  • ампициллин;
  • левофлоксацин
  • нитрофурантоин
  • фосфомицин трометамол
  • пивмециллинам.

Следует признать, что некоторые из перечисленных препаратов также могут иметь проблемы с сопротивляемостью бактерий.

В настоящее время учёные предпринимают попытки найти другие методы лечения бактериальных инфекций, в том числе ИМВП.

В частности, они работают в направлении комбинированной медикаментозной терапии, вакцин и маленьких молекул, действие которых направлено на подавление специфических функций бактерий.

Когда необходимо увидеться с врачом?

Если человек подозревает, что имеет ИМВП, ему следует обратиться к врачу. Ципро становится эффективным методом лечения для многих людей с неосложнёнными инфекциями, но некоторые врачи изначально рекомендуют другие терапевтические стратегии.

Когда приём Ципро вызывает беспокойство в связи с возможными побочными эффектами, этот вопрос также следует обсуждать со специалистом. Тесное сотрудничество с врачами позволяет большинству людей находит оптимальные решения в борьбе с ИМВП.

Источник: http://medmaniac.ru/lechenie-imvp-cipro/

Левофлоксацин при цистите: особенности применения и отзывы

Левофлоксацин в лечении инфекции мочевыводящих путей

Левофлоксацин — это основное действующее вещество антибактериальных препаратов под названиями «Новокс», «Лефлокс», «Флоксиум», «Лево», «Тайгерон», «Левоксимед» и др.

, выпускаемых различными фармацевтическими фирмами.

Левофлоксацин является антибиотиком системного применения, который вместе со спарфлоксацином относится к группе фторхинолонов III поколения, а значит имеет широкий спектр действия.

К левофлоксацину не имеют устойчивости разнообразные штаммы бактерий, такие как: энтерококки, стафилококки, стрептококки, микоплазмы, хдамидии и др. Исключением являются только спирохеты. Таким образом, при заболеваниях инфекционной породы, врач может назначить лечение препаратом, действующим веществом которого будет левофлоксацин.

Форма выпуска

Препарат левофлоксацин производится в форме таблеток для внутреннего применения в дозировке 250, 500 и 750мг, в форме раствора для инфузий (дозировка 500мг на 100мл) и глазных капель для местного применения (5мг на 1мл).

Показания к применению левофлоксацина

  • Острый синусит.
  • Обострение хронического бронхита.
  • Внегоспитальная пневмония.
  • Инфекции кожных покровов и мягких тканей.
  • Интраабдоминальная инфекция.
  • Инфекционный простатит.
  • Неосложнённые и осложнённые инфекции мочевыводящих путей – цистит, уретрит, пиелонефрит.

Принцип действия левофлоксацина при цистите

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое зачастую вызвано инфекцией (в большинстве случаев кишечной палочкой, энтерококками), а также вирусами и грибками, и характеризуется рядом симптомов:

  • Дискомфорт и боль внизу живота.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Моча мутного цвета, возможно с примесью крови, и неприятного запаха.
  • Режущая боль во время мочеиспускания, иногда отдающая в прямую кишку.
  • Ощущение не до конца опорожнённого мочевого пузыря.
  • Субфебрильная температура (до 37,5)
  • Общее недомогание.

Если у человека хотя бы несколько из этих симптомов, стоит обратиться к врачу (урологу, андрологу, гинеколгу).

После проведения осмотра и обследования больного, сдачи необходимых анализов, и подтверждения в клинической картине диагноза цистит, доктор назначает комплексное лечение.

Это, в первую очередь, антибиотикотерапия плюс уропротекторы, противогрибковые средства, спазмолитики, и пробиотики. Что касается атибактериальных средств, как при острой, так и при хронической форме течения болезни, на практике показал свою эффективность левофлоксацин.

Нарушая синтез ДНК микробной клетки, препарат оказывает бактерицидный эффект, уничтожая патогенные микроорганизмы и не давая им размножаться. За этим последует оздоровительный процесс — боли утихнут, моча станет прозрачнее, прекратятся частые позывы к мочеиспусканию.

Если же воспаление не отвечает на лечение, и улучшение самочувствия не наступает, то нужно обследоваться дальше и выяснять причину, дабы дифференцировать цистит с другими заболеваниями. Иначе говоря, если диагноз верный, и это цистит, то действие левофлоксацина в комплексной терапии больной оценит по достоинству.

Показания и противопоказания при цистите

Цистит в первичной, острой форме имеет симптоматику, при которой больному просто необходим постельный режим. Также назначается обильное питьё чистой воды, клюквенного морса, отваров трав, специальных почечных сборов.

Во время лечения больному показана диета, исключающая острую, тяжёлую, солёную и жирную пищу. Чтобы облегчить боль, помимо спазмолитиков могут быть назначены физиотерапия, прогревания, травяные спринцевания или ванночки.

При обострении же хронического цистита, показания совпадают с лечением первичного приступа. А в стадии ремиссии, больному необходимо направить свои действия на устранение всех очагов инфекции в организме, например, когда-то недолеченного фарингита, тонзиллита, кариеса и т.д.

Помимо этого женщинам, у которых данный диагноз ставится гораздо чаще, чем у мужчин, в силу строения мочеполовой системы, необходимо регулярно обследоваться у гинеколога. Также желательно придерживаться правильного питания, физической активности; следить за гигиеной, и периодически пропивать уропротекторные средства на основе трав и витамины для укрепления иммунитета.

Противопоказаниями при цистите являются:

  • Продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую мочевого пузыря: алкоголь, кофеиносодержащие и газированные напитки, сладости, жирная, острая пища.
  • Переохлаждения любого масштаба.
  • Ношение синтетического нижнего белья.
  • Половой контакт и физическая активность во время приступа.
  • Самолечение.

Способ применения левофлоксацина, дозы

Антибиотикотерапия цистита с помощью левофлоксацина, повторимся, должна быть назначена только лечащим врачом. Именно специалист учтет все особенности течения болезни и пропишет нужную схему лечения.

Препарат показан людям старше 12 лет. Нужно понимать, что если больной в состоянии пить таблетку, то это гораздо лучше для организма, нежели инфузии.

Парентеральная терапия антибиотиками назначается в более тяжелых состояниях человека.

Зачастую, при цистите пациентам с нормальной функцией почек левофлоксацин назначают в дозировке 250 или 500мг один раз в день, не зависимо от приёма пищи. Продолжительность лечения составляет от 3 до 14 дней. При почечной недостаточности, врач корректирует схему.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, левофлоксацин имеет свои противопоказания к применению. Это:

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к другим фторхинолонам.
  • Эпилепсия (судороги и обмороки)
  • Почечная недостаточность.
  • Период беременности и кормления грудью.
  • Повреждение либо воспаление сухожилий в результате приёма других хинолонов.

Последнее является одним из побочных эффектов применения левофлоксацина. Иногда терапия таким мощным препаратом приводит к ряду побочных эффектов, затрагивающих различные системы человеческого организма.

Это головокружение, обмороки, тошнота, диарея, рвота, диспепсия, головная боль, потеря некоторых чувств (вкуса, зрения, например), реакции гиперчувствительности, ангионевротический отёк, различные изменения в составе крови, тахикардия, аритмия, отдышка, гепатит, сыпь, гипергидроз, чесотка, кандидоз и др. Поэтому не следует пренебрегать инструкцией и допускать передозировку левофлоксацином, ибо увеличивается возможность проявления всех вышеперечисленных побочных симптомов. Чтобы избежать дизбактериоза, в комплексе с антибиотиком назначаются пробиотики. Для профилактики молочницы, в лечение включают противогрибковые средства.

Аналоги

Что касается аналогов левофлоксацина, то мы уже выше определили, что их множество. И не столь важно, какое название будет иметь лекарство («Левофлокс», «Левалет», «Новокс», «Тайгерон» и т.д.); важно, чтобы главным действующим веществом этого препарата был левофлоксацин в необходимой Вам дозировке.

Срок годности и условия отпуска из аптек

Препарат действителен 3 года с момента выпуска при должных условиях хранения. Отпускается по рецепту.

Отзывы при цистите

  1. Недавно пришлось мне испытать на себе, что такое цистит. Ранее бывали переохлаждения и частые позывы помочиться после них, но чтобы так, с температурой и жуткой болью – впервые. Пошла быстро в поликлинику к урологу, назначил анализ мочи, выписал 10-дневный курс лечения, левофлоксацином, нистатином и цистоном.

    Буквально на следующий день наступило облегчение. А цистон в итоге сказал пропить упаковку до конца.

  2. Почувствовала боль внизу живота, стала часто мочиться. Пойти быстро к врачу не было возможности, подумала, что воспаление яичника. Было подобное годом раньше.

    Тогда мне гинеколог прописала НПВС свечи диклофенак проставить курсом, помогло. Я и занялась самолечением. В итоге день на третий становилось только хуже. Температура, жжение в животе. Поехала на узи и на осмотр, сдала мочу. Врач определила геморрагический цистит. Назначила антибиотик, и наконец, боль утихла. Но начались колики в животе.

    По своей инициативе купила пробиотик, чтобы не было дизбактериоза. Врач почему-то об этом не позаботилась.

  3. У меня такое строение половых органов и мочеиспускательного канала, что подцепить какую-то инфекцию, не составляет труда. Всю жизнь страдаю от цистита и молочницы. Но лечилась всегда у гинеколога.

    А однажды с новым обострением и уже по наитию сданными анализами случайно оказалась на приёме у уролога. Тот назначил мне лечение, долгое, на месяц, после которого я забыла, что такое цистит вообще. И когда я пришла с повторными анализами, после приема антибиотика, в очереди под кабинетом сидели одни мужчины.

    Это меня удивило, что ни одной женщины. Только те, что профосмотр приходили подписать, спрашивали меня, чего я сижу в очереди к мужскому врачу. Народ живёт в незнании. Мужской врач – это не уролог, а в первую очередь, андролог, и на крайний случай сексопатолог.

    А уролог занимается болезнями мочевыделительной системы, и то, конкретно почки лечит нефролог. Конечно, цистит и гинеколог в состоянии вылечить. Но не факт, что качественно. А я теперь всем советую с циститом – к урологу!

Источник: https://pochkizdorov.ru/levofloksacin-pri-cistite-osobennosti-primeneniya-i-otzyvy/

«Левофлоксацин» при цистите: схема лечения, отзывы

Левофлоксацин в лечении инфекции мочевыводящих путей

Антибиотик – это препарат, который оказывает прямое влияние на бактерии и процесс их размножения. К фармакологической группе фторхинолонов относят «Levofloxacin». В его состав входит одноименное активное вещество, воздействующее на структуру возбудителей цистита. Препарат быстро разрушает ДНК микробов.

Почему лекарство выбирают при цистите

Если женщина или мужчина жалуются на цистит, выписывается фторхинол с бактерицидным воздействием. Он блокирует ферменты, необходимые для жизнедеятельности возбудителей воспаления. На фоне изменений, происходящих в стенках бактерий, нарушается процесс их размножения.

«Левофлоксацин» часто назначают от цистита, так как его первичное воздействие заключается в уничтожении бактерий, а вторичное – в предотвращении увеличения их численности.

Описание препарата

Форма выпуска препарата для устранения воспаления в мочевой системе и простате – таблетки. Они покрыты оболочкой с желтым оттенком. Главный компонент – левофлоксацин, а из дополнительных веществ выделяют кальция стеарат и целлюлозу.

Верхний слой состоит из макрогола, талька, диоксида титана. «Левофлоксацин» часто назначают от цистита, так как его первичное воздействие заключается в уничтожении бактерий, а вторичное – в предотвращении их размножения.

Препарат производится в таблетках, доза которых составляет 250 и 500 мг. Их комплектуют в упаковки по 10 штук. Чтобы устранить инфекцию, протекающую в органах зрения, используют капли. Интенсивное лечение проводится инъекционным раствором.

Что еще лечат препаратом

Врач может выписать рассматриваемое лекарство не только для лечения воспалительного процесса в мочевом пузыре. Препарат обладает широким спектром действия и часто назначается при наличии следующих патологий:

  • острое течение синусита;
  • обострённый хронический бронхит;
  • пневмония внебольничной формы;
  • пиелонефрит;
  • любой осложненный инфекционный процесс, протекающий в мочевыводящих путях;
  • уретрит с циститом;
  • простатит бактериальной природы происхождения;
  • инфицирование кожного покрова с мягкими тканями;
  • септицемия.

Подробные рекомендации к применению при цистите

Медикамент выписывается для приема внутрь 1-2 раза в день. Его нельзя разжёвывать. Таблетка глотается, запиваясь стаканом воды. Врач разрешает пить «Левофлоксацин» перед едой либо между приёмами пищи.

Дозировка также определяется урологом. Предварительно он рассматривает характер проявляемой симптоматики, диагностируя степень развития процесса. Комплексное обследование выявляет сопутствующие заболевания.

Легкая форма инфекционного процесса устраняется 250 мг лекарства. Этой дозировки придерживаются 3 дня. Если подтвердился цистит с простатитом, принимают 500 мг препарата в течение месяца. Пиелонефрит и другие осложнённые инфекции, протекающие в мочевыделительной системе совместно с циститом, лечатся 250 мг не дольше 10 дней.

Пациент с нарушенной работой печени не нуждается в специальном подборе дозы. Такое решение объясняют распадом левофлоксацина на метаболиты в малом количестве. Урологи не рекомендуют пить лекарство ранее, чем через 48 часов после нормализации состояния. Отрицательные результаты лабораторных анализов указывает на необходимость продления терапевтического курса.

В каких случаях прием запрещен

Если простата воспалилась у мужчины в пожилом возрасте, «Левофлоксацин» принимается с осторожностью. Препарат может получить отрицательный отзыв из-за снижения функциональности почек. Опасно назначать средство пациентам, которые страдают от нехватки глюкозы.

Нельзя принимать «Левофлоксацин», если поставлен следующий диагноз:

  • уровень креатининового клиренса не превышает 20 мл/мин;
  • эпилепсия;
  • поражение сухожилий, что спровоцировано ранним лечением хинолоном;
  • аллергия к компонентам лекарства.

Чем грозит превышение концентрации действующего вещества в организме

Из-за полученной передозировки пациенты оставляют отрицательные отзывы о «Левофлоксацине» при цистите. Чрезмерное употребление медикамента нарушает работу ЦНС, провоцируя головокружения, спутанное сознание, судороги, эпилептические припадки. Реже расстраивается работа ЖКТ, на фоне чего пациента тошнит.

Рвотные рефлексы приобретают постоянный характер. Дополнительно появляются эрозии на слизистой желудка, удлиняется интервал QT. Если проявилась вышеописанная клиника, её лечат симптоматически. Для вывода «Левофлоксацина» показан диализ. Специального антидота нет.

Перечень отрицательных воздействий на организм

Употребление лекарства провоцирует побочные действия. Особенно сильно они проявляются при превышении допустимой дозы.

  1. Признаки со стороны ЖКТ – интоксикация, высокая активность печеночных ферментов, голод, проблемное пищеварение, жидкий стул с кровяной примесью.
  2. Симптомы нарушений ЦНС – сонливость, мигрень, плохой сон. Реже пациенты жалуются на парестезию рук, беспокойство, депрессию с галлюцинациями. Спутанное сознание возбуждённость, проблемы со зрением – вторичная клиническая картина. При повторной передозировке нарушается слух с обонянием, снижается тактильная чувствительность.
  3. Симптоматика со стороны сердца и сосудов – низкое давление, тахикардия. Из диагностических признаков выделяют удлиненное значение QT. Иногда возникает коллапс.
  4. Дисфункция мочевыделительной системы: повышается билирубин, креатинин в крови. Иногда может ухудшиться работоспособность почек. Врач часто диагностирует нефрит интерстициального характера.
  5. Признаки нарушений опорно-двигательного аппарата: передозировка «Левофлоксацином» поражает сухожилия, тендинит. У пациента болят суставы и мышцы. Допускается разрыв связок. Из-за мускулатурной слабости и поражения скелета возникает рабдомиолиз.
  6. Признаки патологии органов, способствующих кроветворению: увеличивается число эозинофилов, снижается концентрация лейкоцитов. Дополнительно беспокоит кровоточивость, агранулоцитоз.
  7. Признаки нарушенного процесса обмена веществ: снижается глюкоза, допустимо обострение порфирии.
  8. Аллергия. Больной страдает от зуда, краснеет кожа. В сложной ситуации развивается общая реакция гиперчувствительности к компонентам препарата. На фоне крапивницы сужаются бронхи, врач может диагностировать удушье. Кожа и слизистые отекают, резко падает давление, наблюдается шок. У пациента появляется аллергия на солнечные лучи и ультрафиолет. Медикамент вызывает васкулит, пневмонит реакционной формы, тяжелую сыпь с волдырями, некролиз токсического характера, экссудативную эритему.
  9. «Левофлоксацин» редко провоцирует слабость с лихорадкой.

На фоне приёма медикаментозного средства изменяется микрофлора, что способствует усиленному размножению грибков и бактерий, устойчивых к данному антибиотику. Редко побочные действия требуют срочного лечения. При проявлении отрицательных реакций назначается аналог «Левофлоксацина», врач расписывает новую схему терапии.

Как нужно сочетать с другими препаратами

Взаимодействие препарата с веществами, понижающими церебральный порог, усиливает их действие. Такая клиническая картина наблюдается при совместном лечении «Левофлоксацином» с «Теофиллином».

Терапевтический эффект, которым обладает рассматриваемое средство, снижается при его комплексном употреблении с сукральфатом, магнием. Аналогичная реакция наблюдается из-за солей железа, алюминийсодержащего антацида. При таком действии «Левофлоксацин» принимается за 2 часа до вышеперечисленных препаратов либо через 120 минут после них.

При одновременной терапией рассматриваемого средства с антагонистом витамина К врач должен контролировать уровень свёртываемости крови. Вывод веществ почками замедляется под воздействием циметидина, пробеницида.

Такая реакция клинического значения не имеет. Но при комплексном приеме медикаментов, блокирующих конкретный путь выведения, терапия «Левофлоксацином» проводится с осторожностью.

В группу риска относят пациентов, у которых выявлена ограниченная функциональность почек.

Лекарство в незначительной степени увеличивает период полувыведения препаратов с циклоспорином. Комплексный прием с глюкокортикостероидом повышает вероятность разрыва сухожилия.

Особые рекомендации

Запрещен прием антибиотика для проведения терапии детям и подросткам, так как для него характерна высокая степень поражения хрящей, суставов.  Если лечение показано пациентам пожилого возраста, предварительно исследуются внутренние органы. Особое внимание уделяется работоспособности и функциям почек. В группу риска входят лица старше 60 лет, у которых выявлены подобные нарушения.

Во время употребления медикамента допускается развитие судорог у больных с ранее пораженным мозгом, что обусловлено тяжёлой травмой, инсультом. Признаки фотосенсибилизации в период лечения проявляются редко. Но перед терапией врачи советуют исключать сильное солнечное излучение, а также воздействие ультрафиолетового света.

Современные медики считают, что «Левофлоксацин» в редких случаях может вызвать колит псевдомембранозной формы. При таком явление показана отмена препарата и назначение нового средства. Запрещено пить лекарства, угнетающие моторику ЖКТ.

Заменяющие препараты

Стоимость «Левофлоксацина» невысокая, что зависит от территориального фактора и дозировки, поэтому его часто включают в схему терапии при цистите и прочих инфекционных заболеваниях. Минус антибиотика: отпускается в аптеке по рецепту лечащего врача.

Если препарат спровоцировал побочное действие либо существуют показания к его отмене, больному выписывают аналог:

  1. «Глево». Препарат включают в группу фторхинолинов. Его активным веществом является левофлоксацин. Он эффективен в борьбе с инфекционными заболеваниями, вызванными бактериями, резистентными к пенициллинам и цефалоспоринам.
  2. «Элефлокс». Индийский препарат с широким спектром воздействия и активным компонентом – левофлоксацином. На фоне его приема дезактивируются бактериальные ферменты, которые участвуют в синтезе ДНК.
  3. «Ремедиа». Противомикробное медикаментозное средство, показанное к приему при инфекционном и воспалительном заболевании. В его основе находится активное вещество – левофлоксацин. «Ремедию» вводят внутривенно.

Какое мнение оставил о себе препарат у людей после лечения

Отзывы мужчин о «Левофлоксацине», применяемом при простатите, обычно положительные, если предстательная железа воспалилась из-за активности грамотрицательных микроорганизмов.

Пациенты и врачи единогласно отмечают, что прием медикамента уменьшает проявление симптомов острого цистита уже на 4 день лечения.

При этом сокращается не только количество позывов в уборную, но и снижается болевой синдром.

Побочные явления проявляются, если «Левофлоксацин» принимается более одной недели. В группу риска входят пациенты, страдающие от язвы желудка.

Источник: https://UroMir.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/lekarstva/levofloksacin-pri-cistite.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.