Лучевая терапия в лечении опухолей органа зрения

Содержание

Протоновое лечение злокачественных глазных опухолей

Лучевая терапия в лечении опухолей органа зрения

Злокачественные опухоли глаз встречаются редко. Однако подобные образования, особенно во внутренней части глаза, представляют для врачей затруднение, т. к. они ставят под угрозу состояние всего глазного яблока, а значит зрения.

В Германии ежегодно появляются 500 – 600 новых случаев злокачественной меланомы сосудистой оболочки, пролегающей между склерой и сетчаткой. Меланома сосудистой оболочки  глаза (увеальная меланома)  является самым распространенным заболеванием, часто она протекает бессимптомно.

Нередко встречается и врожденное злокачественное образование – ретинобластома.

Брахитерапия

Лечение опухолей глаза определяется местом нахождения опухоли и наличием метастазов. Цель лечения злокачественных глазных опухолей – сохранить работоспособность глаза и зрение.

Удаление всего глазного яблока в наше время практикуется только при очень крупной и не поддающейся другим видам лечения меланоме сосудистой оболочки. Во всех же остальных случаях стараются спасти глаз, особенно если есть надежда сохранить зрительную способность.

Для удаления опухоли, помимо хирургических вмешательств, в первую очередь применима лучевая терапия. Лечение раковых опухолей лучевой терапией основывается на том, что энергия излучения нарушает идиоплазму в клетках ткани и таким образом приводит к отмиранию клеток. Лучевая терапия применима для удаления локально ограниченных опухолей.

Однако, из-за того, что обыкновенное облучение наносит вред всему глазу, были разработаны техники, с помощью которых источник радиоактивного облучения размещается через заднюю стенку глаза непосредственно на месте опухоли. Этот метод называется контактной терапией или брахитерапией.

Возможность сохранить зрение зависит при этом от того, насколько близко расположена опухоль к зрительному нерву и к макуле, определяющей остроту зрения.

Недостаток этого метода в том, что невозможно в достаточной мере ограничить дозу облучения на одно только место опухоли. В связи с этим существует опасность повреждения зрительного нерва, которое может привести к слепоте.

Целенаправленное воздействие заряженных частиц

Поскольку облучение причиняет вред также и здоровым тканям, очень важно ограничивать его воздействие на размер опухоли.

Особенно в тех местах, где опухоль граничит с чувствительными к облучению органами или тканями, чью функцию нельзя нарушать, облучение лучами рентгена, гамма-лучами или электронами не достаточно надежно: еще не достигнув своей цели, эти лучи рассеивают часть своей энергии, а достигнув, частично отдают энергию в ткани около нее.

Альтернативу представляет внешнее облучение протонами, т. е. лучевым потоком атомных ядер водорода. Значительное преимущество этого вида облучения в том, что лучи направляются  точно в определенный нацеленный участок. В зависимости от желаемой глубины проникновения, частицам придается энергия методом ускорения.

Достигнув вычисленной цели, частицы останавливаются и отдают оставшуюся энергию в форме высшей лучевой дозы в определённую точку или область. На границе опухоли доза равняется нулю. Таким образом, задние и боковые ткани около опухоли остаются невредимыми.

Поэтому протоновое облучение особенно рекомендуется в сложных местах локализации опухоли.

Лечение протоновым облучением

Протоновая терапия успешно применяется при лечении меланомы хориоидеи с середины 70-х годов. В 96 % случаев опухоль уничтожается полностью. Главное преимущество протоновой терапии в том, что у большинства пациентов удается сохранить не только глаз, но и удовлетворяющую зрительную способность. При этом шансы на выздоровление как минимум такие же, как при удалении глазного яблока.

Посредством ускорения с помощью специального оборудования создается энергетический протоновый луч, который с большой точностью направляется на определенную область.

Чем сильнее придаваемое ускорение, тем глубже проникают протоны в ткани тела, причиняя при этом лишь самый минимальный вред тканям, через которые они проходят.

Максимальное действие лучевой активности происходит только в точке достижения заранее определенной дальности, после чего действие мгновенно снижается до нуля. Таким образом органы и ткани, находящиеся за проблемной зоной, остаются невредимыми. Боковое рассеивание луча тоже четко ограничено.

Таким образом этот вид терапии является идеальным, когда целевой регион расположен рядом с «органами риска», например в случае увеальной меланомы на глазном дне. По сравнению с гамма-излучением или облучением электронами, достигается намного более корректное и результативное уничтожение опухолей.

Таким образом, протоновое облучение в любом случае приводит к более благоприятным результатам посредством значительно более щадящего воздействия. Самые лучшие результаты протоновой терапии достигаются при лечении «маленьких» опухолей с диаметром до 15 мм, расположенных в 3 и более мм расстояния от зрительного нерва или макулы.

Протоновая терапия глазных опухолей в Германии

Из-за больших технических затрат для получения протонового луча, до недавних пор, по всему миру, терапия проводилась лишь в немногих центрах. В Германии есть такой центр с уникальным оборудованием.

Этот единственный Институт Хан-Майтнера (Hahn-Meitner-Institut) в Берлине обладает оборудованием для протоновой терапии.

В сотрудничестве с клиникой имени Бенжамина Франклина проводится лечение пациентов с интраокулярными опухолями.

Оборудование для проведения терапии глазных опухолей является частью «ионно-лучевой лаборатории Берлина» (ISL), расположенной в институте имени Хана Майтнера. Ускоритель давно применяется для фундаментальных физических исследований. составная механизма ISL – циклотрон.

Циклотрон представляет собой циклический ускоритель для заряженных атомных частиц. Во всей Германии это единственный ускоритель, осуществляющий эффективное проведение терапии. Циклотрон ускоряет атомные частицы по спиральной траектории до высоких скоростей.

Сильные электромагниты не дают протонам сойти со своей орбиты. Достигнув конечной энергии при выходе на внешнюю орбиту, протоновый луч направляется к месту проведения терапии через вакуумную трубку. Магнитные поля и электролинзы направляют и фокусируют луч по направлению к цели.

При помощи компьютерного оборудования производится настройка циклотрона и беспрерывный контроль качества луча.

Как проходит протоновая терапия при лечении опухоли глаза

В кабинете клиники находится лучевая трубка, из которой выходит протоновый луч. Это последний отрезок пути протонового луча, на котором осуществляется его ускорение. С помощью управляемого компьютером врачебного кресла, что позволяет обеспечить  очень точную регулировку положения пациента.

Пациент вплотную приближается к отверстию лучевой трубки. С помощью маски и специального блока фиксируется голова пациента. Большой плюс этой методики в том, что нет необходимости наркоза. Ранее пришитые к склере пластинки позволяют определить точное местонахождение опухоли с помощью рентгеновских снимков.

Таким образом, возможна регулировка положения пациента с точностью до менее одного миллиметра, даже при повторных визитах. Из соседнего контрольного кабинета происходит наблюдение протонового облучения, которое длится всего лишь одну минуту за один визит.

Все лечение опухолей глаза включает четыре посещения, которые проводятся в рамках одной недели.

Вывод – эффективность протонового лечения опухолей глаза.

Протоновая терапия – это щадящая методика. Будучи «тяжелыми» атомарными частицами, протоны обладают некоторыми преимуществами, особенно необходимыми для облучения в сложных местах.

Посредством ускорения с помощью специального оборудования создается энергетический протоновый луч, который с большой точностью направляется на определенную область.

Чем сильнее придаваемое ускорение, тем глубже проникают протоны в ткани тела, причиняя при этом лишь самый минимальный вред тканям, через которые они проходят.

Доза резко усиливается непосредственно при достижении зоны цели и тот час же обрывается, минув ее, то есть максимальное действие лучевой активности происходит только в точке достижения заранее определенной дальности, после чего действие мгновенно снижается до нуля.

И в этом его большое преимущество, так как соседние ткани остаются неповрежденными. Боковое рассеивание луча тоже четко ограничено.

Таким образом, этот вид терапии при лечении опухолей глаза является идеальным, когда целевой регион расположен рядом с «органами риска», например в случае увеальной меланомы на глазном дне.

По сравнению с гамма-излучением или облучением электронами, достигается намного более корректное и результативное уничтожение опухолей глаза.

Источник: http://www.wp-german-med.ru/onkologia-radioonkologia/1774-lechenie-glaz-protonovim-oblucheniem.html

Лечение рака глаза традиционными и народными средствами

Лучевая терапия в лечении опухолей органа зрения

  • Классификация рака глаза
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение

В структуре онкологических заболеваний, которые могут возникать в органах и системах человека, злокачественная опухоль глаза является самой редкой формой.

По данным статистики, еще 10 лет назад на 100 000 населения, рак глаза диагностировали у 10-15 человек. Под данным термином подразумевается злокачественная опухоль, которая может начать свое развитие на конъюнктиве, сетчатке, сосудистой оболочке, глазнице или на придатках органа (веко, слезная железа).

Не редко, рак глаза приводит к утрате зрения или даже к летальному исходу.

Все опухоли, которые возникают на органе зрения, делятся на две группы: первичные и вторичные:

  1. Первичные – это новообразования, которые начинают свое развитие из тканей глаза;
  2. Вторичные – опухоли, которые появляются после занесения метастазов из первичного очага локализации опухоли в другом органе;

Классификация рака глаза

Самыми распространенными формами, которые чаще всего диагностируют у больных, являются:

  • Меланома;
  • Лимфома;
  • Карцинома;
  • Ретинобластома;

Причины

Точных причин, которые способны вызвать злокачественное поражение органа зрения, не установлено.

Но, по мнению врачей, сыграть не последнюю роль в данном процессе способны воздействия высоких доз радиационного излучения и наследственная предрасположенность.

Эти два фактор считаются основными, но помимо них рассматривается еще несколько: ультрафиолетовое излучение, наследственные генные дефекты, которые передаются от родителей, наличие в организме другой формы рака или сниженного иммунитета на фоне СПИДа.

Диагностика

Что бы своевременно диагностировать данное заболевание, первым делом врач обязан собрать анамнез больного: спросить о наличии жалоб, и нет ли у больного хронических патологий, после этого совершается визуальный осмотр глазного яблока. Обязательно проводится проверка остроты зрения с помощью таблиц.

Из специальных и инструментальных методов диагностики может потребоваться:

  • УЗИ;
  • Офтальмоскопия;
  • КТ или МРТ – самые точные методы диагностики;

Лечение

После установки точного диагноза, необходимо в кротчайшие сроки приступать к лечению. Рак глаза можно лечить разными способами, к которым относятся:

  1. Оперативное вмешательство:

Операция заключается в удалении части глаза, или целого органа сразу. Это крайние меры, которые врачи используют в самых запущенных случаях, когда болезнь успела прогрессировать к последним стадиям и другие методы лечения не оказывают необходимого эффекта. После удаления глазного яблока, на его место могут установить специальный протез.

Современный уровень развития медицины позволяет провести и некоторые более щадящие операции на глазах, которые могут избавить орган от злокачественных клеток, и максимально сохранить зрение человека. В зависимости от сложности проведения, она может состоять из следующих приемов:

  • Микрохирургия – иссечение новообразования;
  • Лазерная хирургия – удаление опухоли специальным лазером;
  • Радиоволновая хирургия – выпаривание опухоли без прямого контакта с органом.

Эти методы лечения являются очень дорогостоящими, так как проводятся высококлассными специалистами на очень дорогой технике;

Применение облучения возможно без операционного вмешательства, или же после его проведения (в зависимости от степени поражения зрительного органа злокачественной опухолью). Данный метод терапии основан на негативном воздействии радиоактивных веществ на клетки опухоли.

Лучевая терапия может проводиться в двух вариантах:

Внутренняя радиотерапия – метод состоит во внедрении в близлежащие к опухоли ткани специального зерна, которое находится там, около 1-2 недель. По истечении этого срока, оно извлекается обратно;

Внешняя радиотерапия – используется для борьбы с опухолями глазницы. Процедура состоит в направлении потока радиоактивных лучей на очаг поражения, стараясь не задеть здоровые участки тканей;

Нередко, воздействие радиации может привести к некоторым побочным эффектам: глаукома, катаракта, гиперемия глаза и т.д.

Суть химиотерапии заключается в применении специальных противоопухолевых препаратов, которые вводят в кровоток человека (внутривенные инъекции или системы), либо принимаются в форме таблеток. В некоторых случаях, препараты могут вводить непосредственно в пострадавший глаз, либо люмбально (через укол в спинной мозг). Средний курс химиотерапии составляет около 3-4 недель.

Но, кроме лечебного воздействия, химиотерапия имеет ряд побочных эффектов, к которым относятся:

  • Выпадение волос;
  • Тошнота, рвота, диарея;
  • Присоединение инфекций;
  • Угнетение костного мозга;
  • Постоянное чувство усталости и другое.

Одной из последних разработок в борьбе с онкологией является стереотаксическая радиохирургия – это методика, которая проводится с помощью специализированных рамок из метала.

Они излучают высокую энергию в те места, где локализируется образование. Данное устройство крепится к костям черепа с помощью винтов, благодаря чему врач может выставить необходимое направление излучения.

Процедура очень болезненна для человека, поэтому должна проводиться после анестезии.

На данный момент врачи работают над устройством, которое не нужно будет крепить к костям черепа.

Энуклеация – это операция по удалению глаза. Этот тип лечения применяется для больных с наличием внутриглазных образований любого характера. Противопоказанием к проведению подобной операции, является панофтальмит – это состояние, при котором опухоль начинает распространяться в отделы головного мозга и ткани глазницы.

На фото показаны этапы проведения энуклеации

Суть методики заключается в размещении радиоактивных плат (которые облучают опухоль глаза изнутри). Брахитерапия может помочь облегчить заболевание, методом уменьшения размеров злокачественной опухоли внутри глаза. Этот вид терапии имеет два этапа:

1) Оперативное вмешательство, которое назначается больному с целью установки радиоактивных плат внутрь глазного яблока. Подобная операция обязательно должна проводиться под местным обезболиванием в стерильной операционной.

2) Операция по удалению внедренных плат из глаза, которая назначается через несколько дней после установки. Точные сроки нахождения этих плат внутри глаза определяет только лечащий врач, с учетом особенностей течения болезни у каждого пациента отдельно.
  1. В некоторых случаях пациенты пользуются альтернативными методиками терапии:

Дополнительные виды лечения заключаются в применении: народных методов лечения, фитотерапии, иглоукалывания, медитации и т.д. Некоторые пациенты утверждают, что после них они чувствуют себя лучше, но о применении нестандартного метода лечения необходимо сообщить своего лечащего врача.

Источник: http://rak03.ru/lechenie/lechenie-raka-glaza/

Лечение рака глаз

Лучевая терапия в лечении опухолей органа зрения

Первые симптомы рака глаз

Основная цель врачей при данной патологии – остановить распространение опухоли и по возможности сохранить зрительную функцию.

Варианты лечения рака глаз зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние его здоровья.

В современной медицине используют:

  • хирургическую операцию;
  • криодеструкцию;
  • лазерную терапию;
  • рентгенотерапию;
  • лучевую и химиотерапию.

Также проводится симптоматическая терапия для устранения клинических симптомов и побочных эффектов.

Для людей без каких-либо жалоб, пожилых, серьезно больных или с опухолью в единственном глазу используют выжидательную тактику. Пациент тщательно контролируется, а если опухоль проявляет признаки более агрессивного роста (становится более 10 мм в диаметре или 2мм в толщину), то принимают решение о начале активного лечения.

Выбор правильной тактики лечения в зависимости от стадии онкопроцесса

  • На 1 стадии новообразование имеет небольшой размер, оно затрагивает лишь один слой тканей глаза. Его подвергают удалению при помощи обычной хирургии, облучения, лазерной терапии или криодеструкции. При этом практически всегда удается сохранить целостность органа и зрение.
  • На 2 стадии проводится операция, а затем облучение, брахитерапия или криодеструкция.
  • Рак 3 стадии уже довольно сильно распространился по тканям глаза, поэтому чтобы его вылечить, прибегают к более обширным операциям, после которых проводят лучевую терапию, а в некоторых случаях – и химиотерапию.
  • 4 стадия рака глаз отличается наличием отдаленных метастазов. По этой причине большинство опухолей уже невозможно резецировать полностью. На данном этапе могут провести паллиативную операцию на глазах по уменьшению объема опухоли, а также химио и лучевую терапии.

Хирургия глаза широко распространена при лечении внутриглазной меланомы и ретинобластомы всех стадий. Проводит ее хирург-офтальмолог.

Во время операции под общим наркозом удаляется часть или весь пораженный глаз, в зависимости от размера и распространенности опухоли.

Существуют следующие варианты операций при раке глаза:

  • иридэктомия – удаление части радужной оболочки. Если кроме радужки удаляют цилиарное тело, то это называется иридоциклектомия. Оба метода применяют для мелких меланом радужной оболочки;
  • хориоидэктомия – резекция части сосудистой оболочки глаза. Также используется для небольших опухолей хориоидеи;
  • энуклеация – удаление глаза. Энуклеация является стандартным выбором при больших или распространенных новообразованиях. Также ее проводят, если есть вторичные осложнения (глаукома, катаракта, гемофтальм и др.) или глаз уже утратил зрительную функцию. Если опухоль образовала регионарные метастазы, то вместе с ней удаляют и окружающие пораженные ткани (мышцы, кожу, лимфоузлы и т.д.).

Важно! Если произошел рецидив рака, то его будут лечить более радикальными способами, чем вначале. Например, если первый раз проводили иридэктомию, то при рецидиве, скорее всего, выполнят энуклеацию.

По окончанию операции на глаз накладывают повязку на 3-5 дней. После снятия повязки больного выписывают. Дома он должен проводить промывание полости глаза и закапывание специальных капель. Реабилитация проходит не столь тяжело, так как этот орган окружен костью и нет слишком обширной раны.

Швы снимают через 2-4 недели и переходят к установке протеза. Косметическая хирургия, доступная сегодня, обычно дает хорошие результаты. Искусственный глаз будет выглядеть и вести себя почти так же, как естественный.

Хирургическое лечение рака глаз имеет свои опасности. Среди возможных осложнений находится кровотечение, заражение, боль, катаракта, потеря зрения. Также операция на глазах может оказаться весьма травматичной. Именно поэтому сейчас широко используют альтернативные способы (криодеструкция, лазер и т.д.).

Химиотерапия при раке глаз

Показания к проведению химиотерапии:

  • ретинобластома или меланома глаза 3 и 4 стадии. Химиотерапия малоэффективна при меланоме, но при наличии метастазов ее назначают обязательно, так как химия – это единственный верный способ борьбы с метастазами по всему организму;
  • рецидивы рака. При повторных опухолях часто использую высокодозную химиотерапию в надежде устранить болезнь;
  • лимфома, саркома. Химиотерапия для данных видов онкологии глаз является основным способом лечения.

Выбор лекарственного средства, схемы и варианта его введения зависят от типа опухоли ее стадии, а также от состояния здоровья больного, так как сильные препараты негативно сказываются на разных органах и системах. При меланоме помогают Митомицин С и Фторурацил. При ретинобластоме показана адьювантная химиотерапия (4-5 курсов) препаратами Циклофосфан, Этопозид и Карбоплатин.

Для лечения лимфомы проводят полихимиотерапию (до и после лучевой терапии) по схемам:

Примечание! Есть много других схем химиотерапии при лимфоме. В статье приведено лишь несколько примеров.

Всего проводят 4 курса (для 1 стадии) или 6-8 курсов (для 2, 3 и 4 стадии).

Препараты назначаются перорально, внутривенно, в виде глазных капель или инъекций. При лимфоме могут проводить интратекальную терапию, которая подразумевает введение химиопрепаратов в спинномозговую жидкость (ликвор).

Лекарство вводят по определенным дням в стационарном режиме (за исключением таблетированных форм, которые можно пить дома).Химиотерапия нередко проводится вместе с лучевой терапией.

Это самый эффективный подход для неоперабельных больных.

Химиотерапию при раке глаз могут сочетать с иммунотерапией, когда человеку вводят препараты для повышения иммунных сил организма, но это лишь немного помогает улучшить результат лечения.

Самые распространенные последствия химиотерапии – это общая слабость и усталость, потеря аппетита, тошнота, выпадение волос, диарея, запор. Для борьбы с ними назначают дополнительные лекарства и со временем эти побочные эффекты проходят.

Лучевая терапией при раке глаз

Лучевая терапия подходит для лечения:

  • маленьких новообразований в глазу. Применение лучевой терапии вместо стандартной операции дает больше вероятности сохранения зрения;
  • более крупных опухолей (в комплексе с операцией, до или после нее). Такой подход способствует полному уничтожению раковых клеток и понижению вероятности рецидива;
  • рецидивирующего рака;
  • больных с 4 стадией для облегчения симптомов и приостановления роста метастазов.

Важно! Лучевая и химиотерапия являются основным видом лечения при лимфоме глаза. Операцию при данном виде рака глаз не проводят.

Разновидности лучевой терапии

Наиболее распространенным видом облучения при раке глазаявляется внешняя лучевая терапия (дистанционная), во время которой луч радиации направляется на опухоль снаружи глаза.

Она может быть таких видов:

  1. Лучевая терапия на линейном ускорителе. Это самая распространенная, стандартная методика, применяемая во всех онкологических центрах. Процедура облучения проходит 1 раз в день на протяжении нескольких недель. Ее длительность составляет около 10 минут. Врач-онколог устанавливает необходимый режим и дозу облучения. В среднем, суммарная очаговая доза при раке глаз составляет 35-45 Гр.
  2. Короткофокусная рентгенотерапия. В этой методике используют рентгеновское излучение высокой дозировки с близкого расстояния, которое позволяет воздействовать на более глубокие образования. Короткофокусная рентгенотерапия при раке глаз может сочетаться с другими методами лучевой терапии. Она может оказать хороший результат при такой агрессивной и не чувствительной к излучению опухоли, как саркома.
  3. Протонная терапия. Ее применяют при поражении орбиты, зрительного нерва, слезного протока и некоторых других частей глаза. Преимущество протонного облучения – это минимальное воздействие на здоровую ткань. Методика доступна в разных городах России. В Санкт-Петербурге даже есть центр протонной терапии.
  4. Стереотаксическая радиотерапия Кибер-нож и Гамма-нож. Их принцип – это подача высокой дозы радиации прямо в опухоль. При этом голова пациента фиксируется в специальной раме, а направление лучей осуществляется по специальным компьютерным системам. Для уничтожения опухоли потребуется всего 1-2 сеанса по 30-60 минут, но такой вариант подходит далеко не для всех онкоопухолей. Установка Кибер-нож применяется для лечения рака глаза в Москве (клиника европейской онкологии «Инновация»), Киеве (клиника Спиженко), Латвии («Сиглуда»), а также ведущих онкоцентрах Израиля, Европы и Соединенных Штатов.

Побочные эффекты

Лучевая терапия может привести к различным побочным эффектам, степень которых зависит от типа и дозы радиации, а также общего состояния здоровья пациента.

Среди самых распространенных осложнений находится:

  • катаракта;
  • потеря ресниц;
  • сухость глаз;
  • радиационная ретинопатия;
  • радиационная оптическая невропатия;
  • неоваскулярная глаукома;
  • потеря зрения.

Для более крупных опухолей существует больший риск возникновения побочных эффектов, причем они могут появиться не сразу, а спустя какое-то время.

Брахитерапия при раке глаз

Брахитерапия – это внутренняя лучевая терапия. Ее суть заключается в том, что больному вводя в ткани рядом с опухолью специальную капсулу с радиоактивным веществом. Излучение попадает на рак и приводит к его гибели. Капсула должна находиться внутри глаза неделю, а затем ее вынимают. Все это время человеку нужно пребывать в больнице.

Брахитерапия при раке глаза позволяет применить максимальную дозу радиации с минимальным повреждением окружающих тканей. У нее меньше побочных эффектов, чем у внешнего облучения, но она не эффективна при глубоких опухолях, проникших в глазную впадину.

Эффект от брахитерапии обычно проявляется через 3 месяца после лечения. Опухоль сокращается примерно до 40% и становиться неактивной. При необходимости брахитерапию комбинируют с внешним облучением.

Как и при любой офтальмологической операции, во время размещения капсулы в глазу могут возникать вторичные осложнения, такие как отслойка сетчатки, кровоизлияния или инфекция. Некоторые жалуются на раздражение и сухость глаз, выпадение ресниц, ухудшение или полную потерю зрения.

Криодеструкция и другие альтернативные виды терапии при раке глаз

В настоящее время существует много альтернативных способов, заменяющих хирургическое удаление опухоли глаза и лучевую терапию.

Самые известные из них:

  1. Криотерапия – это заморозка жидким азотом. Она может использоваться в качестве основного лечения на 1 стадии или в дополнение к лучевой терапии при больших поражениях коньюктивы или век. Криодеструкция при раке глаз минимум побочных эффектов, но ее приходится повторять 2-3 раза с перерывом в 1 месяц. Среди частых осложнений – разбухание глаза и века, но это проходит через несколько дней. Жидкий азот может повредить сетчатку и привести к появлению слепого пятна. Эффективность криотерапии составляет 70-80%.
  2. Фотодинамическая терапия. Включает в себя использование лазерного излучения с фиксированной частотой, в сочетании с фотосенсибилизирующим веществом. Его водят в кровоток, а спустя определенное количество времени он накапливается в опухоли. Сам по себе фотосенсибилизирующий краситель безвреден и не влияет на здоровую и раковую ткань. Однако, когда лазер направляется на новообразование, препарат активируется и происходит разрушение клеток. Преимущество фотодинамической терапии заключается в минимальном ущербе для здоровой ткани. Но у нее есть побочный эффект в виде повышения чувствительности глаз, которое длится 6 недель. Поэтому пациентам рекомендуется избегать прямого солнечного света в течение этого времени. С помощью фотодинамической терапии вылечиваются 80% больных с неглубокими опухолями глаз. Ее применяют для лечения рака глаз в Израиле в таких клиниках как Ассута, Ихилов, Хадасса, Герцлия.
  3. Транспупиллярная термотерапия (лазерокоагуляция).Опухоль прижигают при помощи мощного лазерного луча. Термотерапией уничтожают меланому хориоидеи разных стадий. Причем после процедуры больной сразу может отправляться домой, но может понадобиться повторить сеанс позже. Лазерокоагуляция используется для лечения рака глаз в Германии, Финляндии и других странах.

Продолжительность жизни при раке глаз

Прогноз жизни при раке глаз зависит от конкретного вида онкологии, стадии заболевания и ответа опухоли на лечение.Показатели излечения на 1 и 2 стадии меланомы очень хорошие. Примерно 70-80% больных переживают 5-летний рубеж. На 3 стадии прогноз хуже – всего 50% доживают до 5 лет. Наличие метастазов при раке глаз снижает прогноз до 15%.

Дети с ретинобластомой после комплексной терапии в 95% случаев доживают до 5 лет и больше. Конечно же, если опухоль нашли на поздней стадии или в случае рецидива эта цифра будет значительно меньше.

Лимфома глаза встречается редко, поэтому сказать точные данные о выживаемости больных нельзя. Одно известно, что они намного хуже, чем при меланоме. Все потому, что лимфомы распространяются быстрее, их находят на более продвинутых стадиях, и даже радикальное лечение не помогает устранить болезнь.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/lechenie-raka-glaz.html

Опухоли глазного яблока – глазницы

Лучевая терапия в лечении опухолей органа зрения

Злокачественные опухоли могут поражать самые разные части глаза, включая сетчатку, радужную оболочку и зрительный нерв. У взрослых людей среди первичных злокачественных опухолей глаза лидирует увеальная меланома (поражение сосудистой оболочки глаза). Нередко она протекает бессимптомно и несет риск распространения в печень, легкие и кожу.

Наилучшим методом диагностики увеальной меланомы является непосредственное обследование пациента, а именно непрямая офтальмоскопия, хотя применяются также и другие методы.

Симптомы Опухоли глаза

Симптомы определяются типом опухоли глаза. Ниже представлены наиболее распространенные опухоли глаза и связанные с ними симптомы:

  • Меланома: как правило, на ранних стадиях никак не проявляется, однако по мере своего роста может вызывать нарушения зрения, отслойку сетчатки, кровотечение и боли.
  • Хориоидальная гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль из сосудистой оболочки глаза, которая может вызывать потерю центрального зрения и отслойку сетчатки.
  • Хориоидальный невус представляет собой доброкачественную опухоль глаза, подобную обычным родинкам на коже, и может приводить к потере периферического или центрального зрения.
  • Опухоли конъюнктивы возникают на наружной оболочке глаза и вызывают боль и нарушения зрения.
  • Опухоли века сопровождаются развитием отека, болями, нарушением зрения и функционирования слезных протоков.
  • Опухоли глазницы затрагивают кости, окружающие глазное яблоко, и могут сопровождаться выбуханием глаза и отслойкой сетчатки.

Опухоли и сопутствующее им воспаление могут возникать позади глазного яблока. При этом глаз нередко выпячивается кпереди, что носит название экзофтальм. Помимо опухолей глаза, наиболее частыми причинами экзофтальма является гиперфункция щитовидной железы (базедова болезнь) и лимфоидные опухоли.

Лечение опухоли глаза

Лечение меланомы глаза определяется локализацией опухоли и наличием метастазов, то есть очагов распространения злокачественных клеток на другие органы. Чаще всего при лечении меланомы глаза проводится операция и лучевая терапия.

Кроме этого, применяются специальные офтальмоаппликаторы, которые представляют собой небольшие радиоактивные металлические пластинки или стержни, размещаемые рядом с опухолью.

Другим вариантом лечения является стереотаксическая радиохирургия

Стоимость лечения в клинике NeoLife

По всем вопросам о лечении и его стоимости – звоните:+7 (499) 399-38-51

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение меланомы глаза обычно предполагает удаление части или всего глазного яблока в ходе так называемой энуклеации. Подобная операция необходима при обширных опухолях или невозможности проведения другого лечения. В случае удаления всего глазного яблока пациентам предлагается специальный протез глаза. Хирургическое лечение остается стандартом лечения опухолей глаза.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется самостоятельно или после хирургической операции. Выделяют два типа радиотерапии: наружная и внутренняя. Они оба подразумевают использование радиоактивного излучения для уничтожения злокачественных клеток.

При внутренней радиотерапии используются специальные офтальмоаппликаторы: небольшие радиоактивные «зерна», которая имплантируются в ткани рядом с опухолью. Импланты обычно остаются рядом с опухолью на неделю, а затем извлекаются.

Причины делать лучевую терапию за границей.

Наружная радиотерапия обычно используется при лечении опухолей глазницы. В ходе нее на опухоль прицельно направляются пучки лучей, что ограничивает лучевое повреждение окружающих тканей.

Кроме этого, лучевая терапия показывает эффективность при лечении меланомы глаза, однако нередко сопровождается побочными эффектами. У пациентов, получающих радиотерапию, часто встречается покраснение и сухость глаз.

В некоторых случаях после лучевой терапии развивается катаракта, справиться с которой помогает хирургическое лечение. Возможно выпадение и укорочение ресниц.

Намного менее часто развивается повреждение зрительного нерва, глаукома и появление аномальных сосудов в сетчатке.

Стереотаксическая радиохирургия

Различные радиохирургические системы позволяют подводить к опухоли излучение высокой энергии.

Практически все методы подразумевают использование металлической рамки, которая укрепляется на костях черепа пациента винтами с целью иммобилизации головы и более точного нацеливания излучения на опухоль.

При установке рамки применяются местные обезболивающие препараты, и, несмотря на это, процедура весьма неприятна и болезненна для пациента.

При использовании радиохирургической системы TrueBeam Stx фиксация рамки на голову не требуется. Данная система позволяет доставлять к опухоли высокие дозы излучения с минимальным воздействием на здоровые ткани.

В отдельных случаях лечение с помощью системы TrueBeam Stx предпочтительнее стандартной лучевой терапии, поскольку позволяет сохранить здоровые ткани, окружающие опухоль. Лечение опухолей глаза и глазницы представляет особые сложности в связи с их близким положением к жизненно важным образованиям головного мозга.

Применение системы TrueBeam Stx при таких опухолях является эффективным вариантом лечения, поскольку доставка излучения происходит крайне прицельно. Опухоли глаза и глазницы существенно ухудшают качество жизни пациентов, а система TrueBeam Stx, в свою очередь, позволяет сохранить зрение.

По вопросам лечения опухоли глаза
звоните нам по тел. в Москве: +7 (499) 399-38-51
или пишите на Email: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Источник: http://www.lechenie-raka.pro/opukholi-glaznogo-yabloka

Лучевая терапия опухолей

Лучевая терапия в лечении опухолей органа зрения

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение для уменьшения опухоли и уничтожения раковых клеток. Существуют два основных источника рентгеновского излучения:

  1. Гамма-лучи воздействуют из внешнего аппарата для лучевой терапии.
  2. Радиоактивные вещества помещаются в организм больного и оттуда происходит излучение заряженных элементов.

Системная лучевая терапия в онкологии, в качестве активного элемента зачастую применяет радиоактивный йод, который перемещается по кровеносной системе и обезвреживает злокачественные элементы.

Лучевая терапия опухолей: механизм действия

Лучевая терапия опухолей уничтожает мутированные клетки, деформируя их ДНК (специальные клеточные структуры, которые хранят генетический материал и передают его по поколениях).

Радиоактивное излучение может непосредственно разрушать ДНК или формировать внутриклеточные заряженные частицы, вызывающие гибель генетического материала.

Такие раковые клетки перестают делиться и в результате гибнут.

Во время радиологического воздействия на патологический очаг уничтожению могут поддаваться и здоровые соседние клетки. Поэтому при расчете дозировки излучающей терапии врачи берут во внимание опасность развития побочных осложнений.

Лучевая терапия опухолей: показания к применению

Лучевая терапия злокачественных опухолей используется для воздействия на раковые заболевания за счет устранения опухоли или предотвращения онкологических рецидивов (в таких случаях она применяется в сочетании с хирургией и химиотерапией).

Одним из частых показаний к радиологическому воздействию выступает паллиативное лечение, которое направлено на снятие определенных симптомов у пациентов с неизлечимыми формами рака.

Примеры паллиативной терапии:

  • Лучевая терапия опухолей головного мозга, путем приостановления роста метастатических очагов центральной нервной системы.
  • Интенсивное облучение злокачественного новообразования, которое давит на позвоночник и вызывает приступы острой боли.
  • Радиологическое воздействие на раковые ткани пищевода для сохранения просвета органа.

Индивидуальное планирование курса лучевой терапии

План лучевого лечения составляет врач-онколог и начинает с этапа моделирования, которое включает подробное сканирование пораженного участка. Для такого изучения необходимо провести компьютерную, магнитно-резонансную и позитронно-эмиссионную томографию.

Во время моделирования и непосредственно в ходе лечения очень важным является сохранение одинакового положения тела больного относительно лучевого аппарата. Для этой цели некоторым пациентам требуется специальная маска для удерживания головы в стабильном состоянии на момент каждого курса радиотерапии.

После моделирования онколог определяет точную область оперирования, общую дозу радиации, которая будет доставляться к опухоли и безопасные углы.

После сложения плана лечения бригада онкологов приступает к непосредственной терапевтической процедуре. Дозы излучения изменяются в зависимости от вида злокачественного процесса. Регулировка этих показателей производится в грей-блоке. Так, например, репродуктивные органы являются особенно чувствительны к радиационному излучению, что необходимо учесть в процессе лечения.

В некоторых случаях больной уже раньше подвергался радиологической терапии, поэтому ассистент выясняет в какой области проводилось облучение для коррекции лечебных мероприятий.

Участок тела, который выбран для лечения включает опухоль и небольшое количество близлежащих здоровых элементов. Нормальная  человеческая ткань обрабатывается по двум причинам:

  1. Уменьшение вероятности рецидива заболевания.
  2. Исключение образования метастазов в отдаленных органах и системах.

Виды лучевой терапии опухолей

  • Дистанционно-лучевой метод

Лучевая терапия опухолей чаще всего состоит из пучка фотонов (рентгеновские лучи или гамма – излучение).

Большинство видов радиологического лечения проводится с использованием линейного ускорителя, который создает поток быстро движущихся  субатомных частиц.

Это создает излучение высокой энергией с терапевтическим воздействием на организм.

Это повторное сканирование пораженного участка с помощью компьютерной томографии, которое проводится во время проведения лучевой терапии. Технология позволяет врачу наблюдать на экране монитора изменения в структуре опухоли, ее расположение. Такие наблюдения повышают точность проведения облучения патологии, что в свою очередь уменьшает поражения здоровых тканей организм.

Относится к местным подготовительным методикам для определения точной локализации поражения и минимизации негативного влияния ионизующего излучения.

  • Стереотаксическая радиохирургия

Может доставить одну или несколько высоких доз радиации к небольшой опухоли. Таким образом, особенно опасные рентгеновские лучи не повреждают местные органы и системы.

Показанием к данной терапии являются небольшие новообразования с четкими внешними краями.

Заряженные частицы доставляются к патологии с помощью протонных и фотонных лучей. Эти два вида энергетических пучков отличаются способом доставки заряженных частиц.

Фотонный пучок уничтожает практически все ткани в зоне действия аппарата.

Протонный луч характеризуется освобождением лечебной энергии в конечном пункте ее движения, что с точки зрения современной медицины считается наиболее щадящим методом терапии.

Источник: https://orake.info/luchevaya-terapiya-opuxolej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.