Медикаментозная терапия больных со сниженной сократительной способностью миокарда, получившая доказательства положительного влияния на их выживаемость с учетом новых требований

Содержание

Улучшение прогноза у больных. Стенокардия: модификация образа жизни, фармакотерапия | Медичний часопис

Медикаментозная терапия больных со сниженной сократительной способностью миокарда, получившая доказательства положительного влияния на их выживаемость с учетом новых требований

Лутай Михаил Илларионович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско НАМН Украины, Киев

Лысенко Анна Федоровна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско НАМН Украины, Киев

Введение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, вызванное атеросклерозом коронарных артерий — остается главной причиной смертности в развитых странах мира.

Стенокардия является одной из наиболее распространенных форм ИБС и ее наиболее частым (до 46% случаев) первым проявлением. В Украине стенокардия диагностирована у >3,0 млн человек, примерно половина из них — лица трудоспособного возраста (Коваленко В.М., Корнацький В.М.

(ред.), 2008). Современные принципы лечения стабильной стенокардии преследуют две основные цели. Первая (ее считают прио­ритетной) предполагает улучшение прогноза заболевания, предупреждение развития инфаркта миокарда (ИМ) и увеличение продолжительности жизни пациента.

Вторая касается повышения качества жизни пациентов за счет снижения частоты и интенсивности приступов стенокардии.

Модификация образа жизни

Модификация образа жизни, включая отказ от курения, соблюдение диеты, регулярные физические нагрузки, нормализацию массы тела, оказывает положительное влияние на течение заболевания и его прогноз.

Отказ от курения

Курение является важным фактором риска развития ИБС и еще более двух десятков различных заболеваний. Следует отметить, что безопасных способов употребления табака не существует, включая сигареты, сигары, курительные трубки, нюхательный табак. Бесспорный вред здоровью наносит пассивное курение.

Среди курящих мужчин стенокардия возникает в 2 раза чаще. Курение повышает риск коронарной смерти, особенно в молодом возрасте. Считается, что большинство (примерно 80–90%) всех летальных исходов ИБС у мужчин в возрасте до 45 лет связаны с курением.

В Украине курение является опосредованной причиной каждого 5-го случая смерти лиц старше 35 лет (Кваша О.О. та співавт., 2010). Женщины еще более чувствительны к этому фактору риска. Частота сердечно-сосудистых осложнений у курящих женщин возрастает до 6 раз.

Применение у них таблетированных форм контрацептивов усиливает отрицательное влияние курения.

Вместе с тем, курение — потенциально обратимый фактор риска; его прекращение снижает риск развития первого ИМ на около 65%, повторного — на 30%. Недавно в ряде стран были приняты законы, запрещающие курение в общественных местах.

В течение относительно короткого времени это вызвало существенное уменьшение количества острых ИМ.

Например, в 4 регионах Италии всего за 12 мес этот показатель снизился на 23% (оценка случайных эффектов — 0,77 (95% доверительный интервал — 0,74–0,82) (Lightwood J.M., Glantz S.A., 2009).

Соблюдение диеты

Диета — важная составляющая терапии больных со стенокардией.

Результаты первого в этой области клинического исследования показали, что модификация образа жизни и соблюдение вегетарианской диеты с низким содержанием жиров способствуют достоверному улучшению ангиографических показателей у пациентов с ИБС, независимо от приема лекарственных средств. Период наблюдения был достаточно продолжительным — 4 года (Ornish D. et al., 1990).

Известны данные об улучшении эндотелиальной функции (по результатам проб с эндотелийзависимой вазодилатацией) и существенном снижении биохимических маркеров сердечно-сосудистого риска, включая уровень С-реактивного протеина и интерлейкина-6, которые наблюдали в более короткие сроки (12 нед) под влиянием аналогичной вегетарианской диеты. Снижение риска развития кардиоваскулярных осложнений в зависимости от характера питания отмечено в крупных эпидемиологических и популяционных исследованиях (Califf R.M. et al., 1995; van Dam R.M. et al., 2008).

Рациональной при ИБС считается средиземноморская диета, которая характеризуется использованием достаточного количества свежих овощей и фруктов (не менее 5 штук в сутки), бобовых, цельнозерновых продуктов и морской рыбы жирных сортов наряду с ограничением животных (насыщенных) жиров. Рекомендованная доля жиров в суточном рационе не должна превышать 35%, в том числе насыщенных — 7%; употребление с пищей холестерина — до 300 мг/сут (European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation et al., 2011).

Из всех факторов питания насыщенные жиры в наибольшей степени способствуют повышению уровня холестерина в крови, поэтому их рекомендовано заменять моно- и полиненасыщенными растительными жирами, обладающими антиатерогенными свойствами. Мононенасыщенная олеиновая кислота содержится преимущественно в оливковом масле.

Считается, что она способствует снижению уровня холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), а также уменьшает окисление липопротеиновых частиц низкой плотности и, соответственно, их захват макрофагами.

Помимо моно- и полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), растительные масла (преимущественно соевое, рапсовое, экстракты хвойных) содержат стеролы и станолы, специфические растительные липиды, способные снижать уровень холестерина за счет конкурентного ингибирования его абсорбции в тонком кишечнике.

В небольших количествах фитостеролы и фитостанолы находятся в орехах, многих фруктах, овощах, бобовых, пшенице и кукурузе. Их регулярное употребление способствует снижению концентрации холестерина ЛПНП на 10–15%. Рекомендуемое суточное количество составляет не менее 3 г.

Продукты растительного происхождения содержат пищевые волокна — неперевариваемые в кишечнике сложные углеводы. Пищевым волокнам приписывают способность связывать и выводить из организма холестерин.

Кроме того, они поддерживают нормальную моторику желудочно-кишечного тракта.

Высоким содержанием пищевых волокон отличаются грубозернистые сорта хлеба и круп, овсяные и ячменные отруби, свежие фрукты (например яблоки и апельсины), овощи и сушеные бобы.

Помимо вкусовой привлекательности, средиземноморская диета является единственной, для которой доказано благоприятное влияние на риск развития ИБС и общий прогноз — данные Лионского исследования (de Lorgeril M. et al., 1999).

Использование средиземноморской диеты уже в течение первых 2 лет сопровождалось уменьшением случаев коронарной смерти и нефатального ИМ на 73%, а общей смертности — на 70%. Полученный положительный эффект сохранялся до 4 лет.

По результатам положительного ания 166 делегатов из развитых стран средиземноморская диета была признана ЮНЕСКО частью культурного мирового наследия.

Учеными Кембриджского университета проведен метаанализ с использованием материалов 7 исследований (около 114 тыс. участников), который показал, что употребление шоколада снижало риск любого сердечно-сосудистого заболевания на 37%, инсульта — на 29%.

В проанализированных исследованиях не было возможности стандартизировать количественные и качественные характеристики употреб­ления шоколада, поэтому учитывали применение его различных видов (темного, молочного, белого) в любых продуктах (напитки, плитки и т.д.).

Полученный профилактический эффект был связан с «высоким уровнем употребления шоколада», что означает его использование, по крайней мере, не реже 1 раза в неделю.

Остается нерешенным вопрос о возможном потенциально более выраженном воздействии шоколада, если готовить его специально как профилактическое средство, без лишнего сахара, жиров и неполезных для здоровья химических добавок. Механизм кардиопротекторного действия продукта также нуждается в дополнительном изучении.

Не исключено, что он связан с наличием в какаобобах полифенолов, способных регулировать функции эндотелия и тромбоцитов, артериальное давление (АД), углеводный и липидный обмен.

Вместе с тем, авторы метаанализа призывают к разумной умеренности при употреблении шоколада, учитывая его высокую энергетическую ценность (500 ккал/100 г), а также немалую долю сахара и жира во многих коммерческих изделиях, содержащих шоколад (Buitrago-Lopez A. et al., 2011).

Морская рыба — обязательный компонент антиатерогенной диеты. Считается, что ω-3-ПНЖК, содержащиеся в рыбьем жире, снижают уровень триглицеридов в крови и оказывают регулирующее воздействие на систему свертывания крови.

Эффекты ω-3-ПНЖК в отношении сердечно-­сосудистых заболеваний описывали и активно изучали в течение последних ≈60 лет. H.M. Sinclair (1953) описал низкую распространенность ИБС среди гренландских эскимосов, у которых в рационе преобладали мясо китов, тюленей и рыба.

Анализ 25 исследований обнаружил обратную зависимость риска развития коронарных событий от уровня ПНЖК (Harris W.S. et al., 2007).

В достаточно крупных исследованиях DART и GISSI-Prevenzione наблюдали положительное воздействие препаратов ПНЖК, применявшихся в дополнение к базовой терапии, на прогностические показатели пациентов c ИБС после перенесенного ИМ (Burr M.L. et al.

, 1989; Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto miocardico, 1999). В исследовании DART (n=2033) общая смертность (преимущественно кардиальная) в течение 2 лет снизилась на 29%.

В исследовании GISSI-Prevenzione (n=11 324) снижение общей смертности в течение ≈4 лет составило 21%, внезапной коронарной — 45%.

В японском исследовании JELIS также участвовали больные после ИМ (n=14 981). После 5-летнего применения ПНЖК у них отмечено снижение суммарного показателя основных коронарных событий на 15% (Yokoyama M. et al., 2007).

Однако известны испытания, в которых положительный эффект ПНЖК отсутствовал. Например, в работе M.L. Burr и соавторов (2003) у больных со стенокардией, норвежском исследовании D.W. Nilsen и соавторов (2001), а также в одном из последних крупных исследований ALPHA OMEGA с участием 4833 пациентов после ИМ (Senges S., OMEGA Study Group, 2009).

Учитывая противоречивые результаты, полученные в клинических исследованиях, а также возможности современной фармакотерапии, Европейское кардиологическое общество (European Society of Cardiology — ESC) не рекомендует дополнительное назначение препаратов ПНЖК пациентам с ИБС, в том числе перенесшим ИМ.

Рекомендательные документы США более лояльны — они не исключают применение фармакологических препаратов ПНЖК (1 г/сут), но также отдают предпочтение употреблению морской рыбы жирных сортов. Возможными показаниями для назначения препаратов ПНЖК остаются гипертриглицеридемия (необходимы более высокие дозы — 2–4 г/сут) и сахарный диабет (СД) 2-го типа.

Последнее показание требует дополнительного подтверждения.

Рациональное питание предполагает умеренное употребление поваренной соли (до 5 г/сут). В приготовлении пищи предпочтительно использование свежих или свежезамороженных несоленых продуктов. Приобретая готовые блюда и полуфабрикаты, следует учитывать возможное содержание в них избыточных количеств соли, сахара, трансжиров. Употребление алкоголя целесообразно ограничить до 

Источник: https://www.umj.com.ua/article/27925/uluchshenie-prognoza-u-bolnyx-so-stenokardiej-modifikaciya-obraza-zhizni-farmakoterapiya

О чем расскажет сократительная способность миокарда

Медикаментозная терапия больных со сниженной сократительной способностью миокарда, получившая доказательства положительного влияния на их выживаемость с учетом новых требований

Способность миокарда к сокращению (инотропная функция) обеспечивает главное предназначение сердца – перекачивание крови.

Она поддерживается за счет нормальных обменных процессов в миокарде, достаточного поступления питательных веществ и кислорода.

Если происходит сбой одного из этих звеньев или нарушается нервная, гормональная регуляция сокращений, проводимость электрических импульсов, то сократимость падает, приводя к сердечной недостаточности.

Что означает снижение, повышение сократительной способности миокарда

При недостаточном поступлении энергии в миокард или обменных нарушениях организм пытается компенсировать их за счет двух основных процессов – увеличения частоты и силы сердечных сокращений. Поэтому начальные стадии болезней сердца могут протекать с повышенной сократительной способностью. При этом возрастает величина выброса крови из желудочков.

Увеличение частоты сердечных сокращений

Возможность увеличения силы сокращений в первую очередь обеспечивается гипертрофией миокарда.

В мышечных клетках возрастает образование белка, повышается скорость окислительных процессов. Рост массы сердца ощутимо опережает разрастание артерий и нервных волокон.

Результатом этого становится недостаточное поступление импульсов в гипертрофированный миокард, а слабое питание кровью еще больше усугубляет ишемические нарушения.

После исчерпания процессов самоподдержания кровообращения сердечная мышца слабеет, ее возможность реагировать на повышение физической нагрузки уменьшается, поэтому возникает недостаточность насосной функции. Со временем, на фоне полной декомпенсации, симптомы сниженной сократительной способности проявляются даже в состоянии покоя.

Рекомендуем прочитать статью о дисметаболической миокардиодистрофии. Из нее вы узнаете о причинах и механизме развития дисметаболической миокардиодистрофии, а также о симптомах, формах и методах лечения данного заболевания.

А здесь подробнее об осложнениях инфаркта миокарда.

Функция сохранена – показатель нормы?

Не всегда степень недостаточности кровообращения проявляется только снижением сердечного выброса. В клинической практике имеются случаи прогрессирования заболеваний сердца при нормальном показателе сократительной способности, а также резком снижении инотропной функции у лиц со стертыми проявлениями.

Причиной такого явления считается то, что даже при существенном нарушении сократимости желудочек может продолжать поддерживать практически нормальный объем крови, поступающий в артерии.

Это происходит благодаря закону Франка-Старлинга: при повышенной растяжимости мышечных волокон растет сила их сокращений.

То есть при увеличении заполнения желудочков кровью в фазу расслабления они сжимаются сильнее в период систолы.

Таким образом, изменения сократительной способности миокарда нельзя рассматривать изолированно, так как они не полностью отражают степень патологических изменений, происходящих в сердце.

Причины изменения состояния

Снижение силы сердечных сокращений может возникнуть как следствие ишемической болезни, особенно при перенесенном инфаркте миокарда. С этим заболеванием связано почти 70% всех случаев недостаточности кровообращения. Помимо ишемии, к изменению состояния сердца приводят:

Степень снижения инотропной функции у таких пациентов зависит от прогрессирования основного заболевания. Кроме главных этиологических факторов, снижению резервных возможностей миокарда способствуют:

При таких состояниях чаще всего удается практически полностью восстановить работу сердца, если вовремя устранить повреждающий фактор.

Проявления сниженной сократимости миокарда

При выраженной слабости сердечной мышце в организме возникают и прогрессируют нарушения кровообращения. Они затрагивают постепенно работу всех внутренних органов, так как существенно нарушается питание кровью и выведение продуктов обмена веществ.

Классификация острых нарушений мозгового кровообращения

Изменения газообмена

Медленное движение крови усиливает поглощение клетками кислорода из капилляров, возрастает кислотность крови. Накопление продуктов метаболизма приводит к стимуляции дыхательной мускулатуры. Организм страдает от недостатка кислорода, так как система кровообращения не может удовлетворить его потребности.

Клиническими проявлениями голодания являются одышка и синюшная окраска кожи. Цианоз может возникнуть как из-за застоя в легких, так и при повышенном поглощении кислорода в тканях.

Задержка воды и отеки

Причинами развития отечного синдрома при снижении силы сердечных сокращений являются:

  • медленный кровоток и задержка внутритканевой жидкости;
  • сниженное выведение натрия;
  • расстройство обмена белков;
  • недостаточное разрушение альдостерона в печени.

Вначале задержку жидкости можно определить по нарастанию веса тела и уменьшению выделения мочи. Затем из скрытых отеков они становятся видимыми, возникают на голенях или крестцовой зоне, если пациент находится в лежачем положении. По мере прогрессирования недостаточности вода накапливается в брюшной полости, плевре и околосердечной сумке.

Застойные явления

В легочной ткани застой крови проявляется в виде затруднений при дыхании, кашля, выделения мокроты с кровью, приступов удушья, ослабления дыхательных движений. В большом круге кровообращения признаки застоя определяют по увеличению печени, которое сопровождается болью и тяжестью в области правого подреберья.

Нарушение внутрисердечного кровообращения возникает при относительной недостаточности клапанов из-за расширения полостей сердца. Это провоцирует учащение пульса, переполнение шейных вен. Застой крови в органах пищеварения вызывает тошноту и потерю аппетита, что в тяжелых случаях становится причиной истощения (кахексии).

В почках повышается плотность мочи, падает ее выделение, канальцы становятся проницаемыми для белка, эритроцитов. Нервная система реагирует на недостаточность кровообращения быстрой утомляемостью, низкой переносимостью умственных нагрузок, бессонницей по ночам и сонливостью днем, эмоциональной нестабильностью и депрессией.

Диагностика сократительной способности желудочков миокарда

Для определения силы миокарда используется показатель величины фракции выброса. Она рассчитывается как соотношение между поступившим количеством крови в аорту к объему содержимого левого желудочка в фазе расслабления. Измеряется в процентах, определяется при УЗИ автоматически, программой обработки данных.

Нормой считается, если значение оказывается в пределах 55 — 60%. При недостаточности сократительной способности она падает до 35 — 40%.

Повышенный сердечный выброс может быть у спортсменов, а также при развитии гипертрофии миокарда на начальной стадии. В любом случае фракция выброса не превышает 80%.

Кроме УЗИ, пациентам при подозрении на снижение сократительной способности сердца проводятся:

  • анализы крови – электролиты, содержание кислорода и углекислого газа, кислотно-основного равновесия, почечные и печеночные пробы, липидный состав;
  • ЭКГ для определения гипертрофии и ишемии миокарда, стандартная диагностика может быть дополнена пробами с физической нагрузкой;
  • МРТ для выявления пороков, кардиомиопатии, миокардиодистрофии, последствий ишемической и гипертонической болезни;
  • рентгенография органов грудной клетки – увеличение сердечной тени, застой в легких;
  • радиоизотопная вентрикулография показывает вместимость желудочков и их сократительные возможности.

При необходимости также назначается УЗИ печени и почек.

Смотрите на видео о методах обследования сердца:

Лечение в случае отклонения

При острой недостаточности кровообращения или декомпенсации хронической лечение проводится в условиях полного покоя и постельного режима. Все остальные случаи требуют ограничения нагрузок, снижения потребления соли и жидкости.

Медикаментозная терапия включает такие группы препаратов:

  • сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон), они увеличивают силу сокращений, выделение мочи, насосную функцию сердца;
  • ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Капотен, Пренеса) – понижают сопротивление артерий и расширяют вены (депонирование крови), облегчают работу сердца, повышают сердечный выброс;
  • нитраты (Изокет, Кардикет) – улучшают коронарный кровоток, расслабляют стенки вен и артерий;
  • мочегонные (Верошпирон, Лазикс) – выводят избыток жидкости и натрия;
  • бета-блокаторы (Карведилол) – снимают тахикардию, повышают заполнение желудочков кровью;
  • антикоагулянты (Аспирин, Варфарекс) – увеличивают текучесть крови;
  • активаторы обмена в миокарде (Рибоксин, Милдронат, Неотон, Панангин, Предуктал).

Рекомендуем прочитать статью о сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете об основных симптомах хронической слабости сердечной мышцы и о лечении травами при сердечной недостаточности.

А здесь подробнее о дилатации сердца.

Сократительная способность сердца обеспечивает поступление крови к внутренним органам и выведение из них продуктов обмена. При развитии болезней миокарда, стрессах, воспалительных процессах в организме, интоксикации сила сокращений снижается. Это приводит к возникновению отклонений в работе внутренних органов, нарушению газообмена, отекам и застойным процессам.

Для определения степени снижения инотропной функции используется показатель фракции выброса. Его можно установить при УЗИ сердца. Для улучшения работы миокарда требуется комплексная медикаментозная терапия.

Источник: http://CardioBook.ru/sokratitelnaya-sposobnost-miokarda/

Сократительная способность миокарда: причины ее снижения

Медикаментозная терапия больных со сниженной сократительной способностью миокарда, получившая доказательства положительного влияния на их выживаемость с учетом новых требований

Наш организм устроен таким образом, что повредив один орган, страдает целая система, в итоге это влечет за собой общую истощаемость организма. Основным органом в жизнедеятельности человека является сердце, которое состоит из трех основных прослоек. Одной из самых важных и восприимчивой к повреждениям считается миокард.

Данный слой — это мышечная ткань, которая состоит из поперечных волокон. Именно эта особенность позволяет сердцу работать в разы быстрее и эффективнее. Одной из основных функций является сократительная способность миокарда, которая может со временем понижаться.

Именно причины и последствия данной физиологии и следует тщательно рассмотреть.

Сократительная способность сердечной мышцы снижается при ишемии сердца или инфаркте миокарда

Необходимо сказать, что наш сердечный орган имеет достаточно высокий потенциал в том плане, что может увеличивать при надобности кровообращение. Таким образом, это может происходить при обычных занятиях спортом, либо же при тяжелом физическом труде.

Кстати, если говорить о потенциальных возможностях сердца, то объем кровообращения может увеличиться до 6-ти раз.

Но, бывает такое, что сократимость миокарда падает по различным причинам, это уже говорит о его пониженных возможностях, которые следует вовремя диагностировать и принять необходимые меры.

Причины снижения

Для тех, кто не знает, следует сказать, что функции миокарда сердца представляют  целый алгоритм работы, который не нарушается ни в коем случае.

Благодаря возбуждаемости клеток, сократимости сердечных стенок и проводимости кровотока , наши кровеносные сосуды получают порцию полезных веществ, которая необходима для полноценной работоспособности.

Сократительная способность миокарда считается удовлетворительной тогда, когда его активность повышается с увеличением физических нагрузок. Именно тогда можно говорить о полноценном здоровье, если же этого не происходит, следует разобраться сначала в причинах данного процесса.

Важно! Из-за того, что сокращаемость мышечной ткани не имеет возможности увеличиваться в ответ на более сильный приток крови из венозной системы, левый желудочек не успевает проталкивать дальше всю кровь. Данный факт объясняет нарушение сократительной способности миокарда.

Важно знать, что сниженная сократимость мышечной ткани может быть из-за следующих проблем со здоровьем:

  • авитаминоз;
  • миокардит;
  • кардиосклероз;
  • гипертиреоз;
  • повышение обмена веществ;
  • атеросклероз и др.

Прочтите!  Некомпактный миокард

Итак, причин для снижения сократимости мышечной ткани может быть масса, но главной является одна. При длительной физической нагрузке, наш организм может не дополучать не только необходимую порцию кислорода, но и то количество полезных веществ, которое необходимо для жизнедеятельности организма, и из которых вырабатывается энергия.

В таких случаях, в первую очередь используются внутренние запасы, которые всегда имеются в организме.

Стоит сказать, что данных запасов надолго не хватает, и когда они исчерпываются, в организме происходит необратимый процесс, вследствие чего повреждаются кардиомиоциты (это клетки, из которых состоит миокард), а сама мышечная ткань теряет свою сократительную способность.

Помимо факта повышенных физических нагрузок, сниженная сократимость миокарда левого желудочка может возникнуть как следствие следующих осложнений:

  1. серьезное поражение головного мозга;
  2. следствие неудачного оперативного вмешательства;
  3. болезни, связанные с сердцем, например, ишемия;
  4. после инфаркта миокарда;
  5. следствие токсического воздействия на мышечную ткань.

Необходимо сказать, что данное осложнение может очень сильно испортить качество жизни человека.

Помимо общего ухудшения здоровья человека, оно может спровоцировать сердечную недостаточность, что не является хорошим признаком.

Необходимо уточнить, что сократительная способность миокарда должна быть сохранена при любых обстоятельствах. Для этого следует ограничить себя в переутомлении при длительных физических нагрузках.

Одними из самых приметных являются следующие признаки сниженной сократимости:

  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость организма;
  • быстрый набор веса;
  • учащенное дыхание;
  • отеки;
  • приступы ночного удушья.

При первых же вышеуказанных признаках следует обратиться к специалисту, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, либо игнорировать данную проблему, так как последствия могут быть плачевными. Зачастую, чтобы определить сократимость миокарда левого желудочка которая может быть удовлетворительной, либо же сниженной, проводится обычное ЭКГ, плюс эхокардиография.

ЭхоКГ миокарда позволяет измерить объем левого желудочка сердца в систолу и диастолу

Внимание! Помимо основных методов исследования здоровья пациента, применяются вспомогательные, такие как фрактальный анализ сердечного ритма, ЭКГ-мониторинга (суточного) и функциональные пробы.

Бывает, что после проведения ЭКГ нет возможности поставить точный диагноз, тогда пациенту назначают Холтеровский мониторинг. Данный метод позволяет сделать более точное заключение, с помощью постоянного наблюдения электрокардиографа.

Прочтите!  Признаки инфаркта миокарда

Помимо вышеуказанных методов, применяются следующие:

  1. ультразвуковое исследование (УЗИ);
  2. биохимический анализ крови;
  3. контроль артериального давления.

Способы лечения

Для того чтобы понять, каким образом проводить лечение, для начала следует провести квалифицированную диагностику, которая определит степень и форму недуга.

Например, глобальная сократимость миокарда левого желудочка должна устраняться с помощью классических методов лечения. В подобных случаях специалисты рекомендуют пропить медикаменты, которые способствуют улучшению микроциркуляции крови.

Плюс к данному курсу прописывают препараты, с помощью которых есть возможность улучшить обмен веществ в сердечном органе.

Назначаются лекарственные вещества регулирующие обмен веществ в сердце и улучшающие микроциркуляцию крови

Конечно же, для того чтобы терапия имело должный результат, следует избавиться от основного заболевания, которым был вызван недуг.

Кроме того, если дело касается спортсменов, либо людей с повышенной физической загруженностью, то здесь для начала можно обойтись специальным режимом, который ограничивает физические нагрузки и рекомендации проведения дневного отдыха.

В более тяжелых формах в течение 2-3 дней назначается постельный режим . Стоит сказать, что данное нарушение легко поддается коррекции, если вовремя провести диагностические мероприятия.

Источник: https://sosudiveny.ru/miokard/sokratitelnaya-sposobnost-miokarda.html

Что такое сократительная способность миокарда

Медикаментозная терапия больных со сниженной сократительной способностью миокарда, получившая доказательства положительного влияния на их выживаемость с учетом новых требований
Сердце человека имеет большой потенциал – оно способно увеличивать объемы перекачиваемой крови в 5-6 раз. Этому способствует повышение ЧСС, наблюдающееся при условии увеличенной потребности органов в питательных веществах и кислороде.

Это и есть сократительная способность миокарда, позволяющая сердцу подстраиваться под состояние организма, в котором он находится на данный момент.

Случается так, что при повышении нагрузок сердце продолжает работать в привычном состоянии, не увеличивая частоты сокращений.

Это способствует нарушению обменных процессов во всех органах, кислородному голоданию. Именно поэтому сниженная сократимость миокарда должна стать поводом для беспокойства.

Если ее оставить без внимания, есть риск развития осложнений, проявляющихся во всевозможных заболеваниях, чаще – сердечно-сосудистых.

Причины снижения СС

Когда при проведении обследования доктор отмечает сниженную сократимость миокарда левого желудочка, важно выявить причину такого состояния. С ее устранения будет начинаться лечение.

Иногда причинным фактором становится неправильный образ жизни, например, несбалансированное питание, чрезмерные физические нагрузки. Сердцу приходится работать в усиленном режиме, но при этом оно не получает должного количества кислорода и питательных веществ, миокард не способен производить необходимый объем энергии.

И если первое время будет использоваться внутренний энергетический потенциал, позволяющий поддерживать удовлетворительную сократительную способность миокарда, после его исчерпания начнут проявляться сбои в работе сердца, требуя к себе внимания.

Для восстановления нормального состояния здоровья в таком случае достаточно пройти курс лечения лекарственными препаратами, нормализующими функциональные способности органа и обменные процессы в нем.

Часто причиной снижения сократительной функции сердечной мышцы становятся имеющиеся у человека заболевания, такие как:

  • инфаркт миокарда;
  • травмы головного мозга;
  • хирургическое вмешательство;
  • ИБС;
  • попадание в организм токсических веществ;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • авитаминоз;
  • миокардит.

Важно! Нужно думать не только о причинах нарушения локальной сократимости сердечной мышцы, но и о его последствиях. Если такое состояние будет сохраняться продолжительное время, его следствием может стать сердечная недостаточность, представляющая угрозу для жизни человека.

Как выявить сниженную СС миокарда

УЗИ сердца

Поводом для обращения к доктору должны стать такие симптомы как:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • нехватка воздуха, затрудненное дыхание;
  • головокружения, особенно, после физических нагрузок.

Подобные признаки свидетельствуют о наличии разных нарушений и заболеваний, но не должны оставаться без внимания. Кардиолог с целью получения полной информации относительно состояния здоровья пациента направит его на обследование. Обычно для постановки точного диагноза достаточно следующих исследований:

  1. ЭКГ –это наиболее информативный метод обследования. Он позволяет дифференцировать удовлетворительную сократимость миокарда левого желудочка от сниженной, предоставляя полное информирование о состоянии здоровья пациента. Чтобы иметь более подробные данные, проводят ЭКГ с нагрузкой, используя специальный велотренажер. Если после физических нагрузок сократительная способность миокарда сохранена, значит никаких патологий нет. Также доктора рекомендуют Холтеровское мониторирование, позволяющее наблюдать за ЧСС при разных состояниях человека.
  2. УЗИ сердца. Не менее информативный метод. С его помощью удается определить наличие изменений в структуре и размерах органа, возбудимости миокарда, а также других процессах, происходящих в сердце во время его работы.
  3. Лабораторные анализы крови. Дают возможность диагностировать воспалительные заболевания или нарушение обмена веществ, что также может стать причиной нарушения сократительных способностей сердечной мышцы.

После завершения обследования пациенту назначат лечение, проводимое в большинстве случаев консервативным методом.

Особенности лечения

Лечение снижения сократительной способности

Когда отмечается, что сократительная способность сердечной мышцы снижена по причине неправильного режима труда и отдыха или питания, человеку дадут общие рекомендации, предполагающие восстановление нормального баланса состояний активности и покоя, могут назначить витаминные препараты, пополняющие энергетические запасы среднего слоя сердца.

Если же диагностирована глобальная сократимость миокарда левого желудочка, здесь понадобится более продолжительное лечение. Оно обычно предполагает прием пациентом следующих препаратов:

  • фосфокреатин;
  • панангин;
  • рибоксин;
  • препараты железа;
  • маточное молочко.

Дополнительно будет проводиться лечение, направленное на устранение первопричины патологического состояния. Его тактика зависит от болезни, спровоцировавшей развитие снижения сократимости сердечной мышцы.

Если имеют место кардиологические заболевания, будут использоваться препараты, направленные на нормализацию кровообращения, стабилизацию процессов возбудимости в миокарде, а также антиаритмические средства.

Нормокинез и его определение

Если интересует вопрос касаемо того, что такое нормокинез, то под этим часто используемым во врачебной практике термином доктора понимают соотношение состояния человека (физического либо эмоционального) и показателей сократительной способности сердечной мышцы. На основании этого делается заключение о состоянии здоровья пациента, необходимости в лечении.

Чтобы составить конкретную программу терапии, докторам понадобится провести полное обследование больного, чтобы точно определить причину такого состояния. Далее начнется терапия, направленная на нормализацию работы сердца и восстановление необходимых показателей его сократительной способности.

Источник: http://medsosud.ru/miokarda/o-chem-govorit-sokratitelnaya-sposobnost-miokarda.html

Когда сократительная способность миокарда удовлетворительная и сохранена?

Медикаментозная терапия больных со сниженной сократительной способностью миокарда, получившая доказательства положительного влияния на их выживаемость с учетом новых требований

Сердце

Человеческое сердце имеет огромный потенциал, оно может увеличивать объем кровообращения до 5-6 раз. Это достигается увеличением ЧСС или объема крови. Именно сократительная способность миокарда позволяет сердцу с максимальной точностью подстраиваться под состояние человека, перекачивать больше крови при повышении нагрузок, соответственно снабжать все органы нужным количеством питательных веществ, обеспечивая их правильную бесперебойную работу.

Иногда, оценивая сократимость миокарда, доктора отмечают, что сердце, даже при больших нагрузках, не повышает своей активности или делает это в недостаточном объеме. В таких случаях здоровью и функционированию органа нужно уделить особое внимание, исключая развитие таких заболеваний как гипоксия, ишемия.

Если сократимость миокарда левого желудочка снижена

Снижение сократительной способности миокарда может появляться по разным причинам. Первая – это большие перегрузки.

Например, если спортсмен длительное время подвергает себя чрезмерным физическим нагрузкам, истощающим организм, со временем у него может быть обнаружено снижение сократительной функции миокарда.

Это обусловлено недостаточным поступлением кислорода и питательных веществ к сердечной мышце, соответственно, невозможностью синтезировать нею должный объем энергии. Некоторое время сократительная способность будет сохранена за счет использования ним имеющихся внутренних энергетических ресурсов.

Но, через определенный промежуток времени возможности будут полностью исчерпаны, сбои в работе сердца начнут проявляться более явно, появятся характерные для них симптомы. Тогда понадобится дополнительное обследование, прием энергетических лекарственных средств, стимулирующих работу сердца и обменные процессы в нем.

Наблюдается снижение сократительной способности миокарда и при наличии ряда заболеваний, таких как:

  • травма головного мозга;
  • острый инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь;
  • оперативное вмешательство;
  • токсическое воздействие на сердечную мышцу.

Также она снижена, если человек страдает от атеросклероза, кардиосклероза. Причиной может стать и авитаминоз, миокардит.

Если говорить про авитаминоз, то проблема решается достаточно просто, нужно лишь восстановить правильное и сбалансированное питание, обеспечивая сердце и весь организм важными питательными веществами.

Когда же причиной снижения сократительной способности сердца стал серьезный недуг, ситуация обретает более серьезный характер, требует к себе повышенного внимания.

Важно знать! Нарушение локальной сократимости миокарда влечет не только ухудшение самочувствия пациента, но и развитие сердечной недостаточности. Она, в свою очередь, способна спровоцировать появление серьезных сердечных заболеваний, часто приводящих к смерти. Признаками заболевания станут: приступы удушья, отечность, слабость. Может наблюдаться учащенное дыхание.

Как определить сниженную сократимость миокарда

Для того чтобы иметь возможность получить максимальное информирование о состоянии своего здоровья, нужно пройти полноценное обследование. Обычно сниженная или удовлетворительная сократительная способность миокарда обнаруживается после проведения ЭКГ и эхокардиографии.

Если результаты электрокардиограммы заставляют задуматься, не позволяют сразу поставить точный диагноз, человеку рекомендуют проведение Холтеровского мониторирования. Оно заключается в постоянной регистрации показателей работы сердца при помощи портативного электрокардиографа, крепящегося на одежду.

Так можно получить более точную картину состояния здоровья, сделать окончательное заключение.

Холтеровское мониторирование

УЗИ сердца тоже считается достаточно информативным методом обследования в данном случае. Оно помогает более точно оценить состояние человека, а также функциональные особенности сердца, выявить нарушения при их наличии.

Дополнительно назначается биохимический анализ крови. Проводится систематический контроль артериального давления. Могут рекомендовать прохождение физиологического тестирования.

Как лечат сниженную сократительную способность

Первым делом пациента ограничивают в эмоциональных и физических нагрузках.

Они провоцируют увеличение потребности сердца в кислороде и питательных веществах, но, если нарушена глобальная сократимость миокарда левого желудочка, сердце не сможет выполнять свою функцию, повысится риск развития осложнений.

  Обязательно назначают медикаментозную терапию, которая состоит из витаминных препаратов и средств, улучшающих обменные процессы в сердечной мышце, поддерживающих работоспособность сердца. Справиться с удовлетворительной сократимостью миокарда левого желудочка помогут такие лекарства:

  1. фосфокреатин;
  2. рибоксин;
  3. панангин или аспаркам;
  4. препараты железа;
  5. маточное молочко.

Рибоксин

Обратите внимание! Если пациент не может самостоятельно оградить себя от стрессовых ситуаций, ему назначат седативные средства. Самые простые – это настойка валерианы, пустырника.

Если причиной нарушений стало сердечное или сосудистое заболевание, лечить в первую очередь будут его. Только потом, после повторной диагностики, проведения электрокардиографии сделают заключение про успешность терапии.

Что такое нормокинез сократимости миокарда

Когда доктор проводит обследование сердца пациента, он обязательно сравнивает должные показатели его работы (нормокинез) и полученные после диагностики данные.

Если интересует вопрос определения нормокинеза сократимости миокарда – что это, сможет объяснить только доктор.

Речь идет не про постоянную цифру, которая считается нормой, а про соотношение состояния пациента (физического, эмоционального) и показателей сократительной способности сердечной мышцы на данный момент.

После определения нарушений будет стоять задача выявления причины их возникновения, после чего можно говорить про успешное лечение, способное привести рабочие показатели сердца в норму.

Источник: http://infocardio.ru/infarkt-miokarda/cokratitelnaya-sposobnost-miokarda.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.