Медикаментозное лечение стенокардии: надежды и разочарования

Содержание

Как проводиться лечение стенокардии и основные его методики

Медикаментозное лечение стенокардии: надежды и разочарования

Стенокардия – это пароксизмы боли в районе груди, спровоцированные ишемическим заболеванием сердца. Недуг является одной из форм ИБС, вызванный атеросклерозом артерий сердца.

Это начальный процесс недостатка кровяного снабжения сердца, и основные его симптомы проявляются при повышенной физической и эмоциональной нагрузке.

Полноценное лечение стенокардии в домашних условиях возможно так, как и в стационаре, но это серьезный недуг, требующий постоянного контроля кардиолога.

Приступ стенокардии требует оказания неотложной помощи с дальнейшим медикаментозным или хирургическим лечением. Зависимо от вида этого заболевания, методы терапии и дозы препаратов отличаются, потому все мероприятия назначает врач.

Описание стенокардии

Первичные проявления стенокардии могут быть незамеченными самим больным и проходить бессимптомно. Но если есть какие-либо заболевания сердца, риск появления стенокардии возрастает, и нужно немедленно проходить кардиологическое обследование.

Причинами развития стенокардии сердца могут быть приобретенные заболевания, внутренние болезни, ишемия, пороки сердца и перенесенные операции. Варианты стенокардии сердца:

  • покоя или нестабильная;
  • напряжения или стабильная;
  • вариантная.

Стабильный ход этого заболевания имеет четыре класса, от чего зависит начало приступа и трудоспособность больного. Большего внимание заслуживает стенокардия покоя, так как очередной приступ может случиться в любой момент, независимо от оказанной на организм физической и эмоциональной нагрузки.

Совет! Стенокардия покоя долгое время протекает без выраженной клиники и заподозрить ее можно только во время очередного приступа, когда появляются специфические симптомы: боль в районе сердца. Описание стенокардии покоя.

  1. Нестабильная форма заболевания возникает в состоянии покоя или при минимальной физической нагрузке. Предугадать ее появление практически невозможно.
  2. Продолжительность фазы покоя может варьировать от 1-15 минут.
  3. При оказании первой медицинской помощи требуется несколько таблеток нитроглицерина.

Заболевание покоя по проявлениям схоже с вариантной стенокардией, когда симптомы могут появиться в любой момент без предшествующих факторов. Заболевания сердца, провоцирующие симптомы стенокардии в фазе покоя, аналогичны при стенокардии напряжения, потому это не является основным диагностическим признаком.

Признаки стенокардии

Самодиагностика при стенокардии, как и ее самолечение, опасно для здоровья, но все же, есть некоторые специфические симптомы этого заболевания. Типичные признаки стенокардии сердца помогают своевременно определить недуг и немедленно обратиться к врачу для дальнейшего лечения.

Боль в районе сердца, отдышка – все это общие сердечные проявления заболевания. Разберем подробней симптомы, характерны исключительно для стенокардии сердца:

  1. Продолжительность болезненных чувств не превышает 15 минут и не менее минуты.
  2. Облегчение и полное исчезновение боли происходит после создания покоя для организма и через 2-3 минуты после оказания первой помощи – нитроглицерин под язык.
  3. Боль при стенокардии покоя сосредоточена в районе сердца и переходит к левой руке, область диафрагмы.
  4. Характер боли сдавливающий, ощущается тяжесть, жжение, распирание сердца.

Дифференциальная диагностика при наличии таких симптомов стенокардии проводится с несердечной болью, хроническими заболеваниями позвоночника, воспалением легким и другими.

Для несердечной боли характерно проявление только одного или двух представленных признаков. Атипичная стенокардия проявляется двумя перечисленными признаками и типичная – двумя и более признаками.

Совет! Выявить истинную стенокардию сердца можно через несколько минут после приема нитроглицерина или средств назначенных для лечения врачом. Если боль не прекратилась, симптомы продолжаются, вероятнее всего это заболевание не связано с серьезным недугом сердца.

Лечение стенокардии

Стандартные методы лечения стенокардии сердца базируются на применении противоаритмических препаратов, успокоительных, назначаются сердечные препараты для улучшения коронарного кровообращения. Дабы узнать, как лечить стенокардию, нужно предварительно пройти ряд диагностических мероприятий, которые включают ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиограмму и многие другие.

Вылечить это заболевание полностью невозможно, так как оно является результатом длительных патологических изменений в сердце. Медикаментозные препараты и лекарства для лечения в домашних условиях назначаются пожизненно, и курс постоянно корректируется, зависимо от поведения заболевания. Общие принципы лечения разных видов заболевания:

  • снятие сопутствующих симптомов стенокардии, ухудшающих состояние больного;
  • минимизация частоты сердечных приступов, улучшение качества жизни;
  • исключение плохих привычек и факторов риска в развитии приступов;
  • профилактика инфаркта миокарда, внезапной остановки сердца.

Совет! Целостный вид такого лечения состоит из трех этапов: изменяется образ жизни, корригируется питание, подбираются адекватные лекарства. Соблюдая эти три момента, принимая все препараты для лечения, можно уменьшить риск внезапной смерти и улучшить качество жизни.

Стационарное лечение стенокардии

В первую очередь необходимо купирование стенокардии, затем устраняются все симптомы. Это совершается прекращением физической нагрузки и успокоением в эмоциональном плане. Для этого больного усаживают, дают седативные препараты. Следующий момент – положить больному под язык одну таблетку нитроглицерина и повторить это три раза.

Затем нужно обеспечить больному доступ свежего воздуха, освободить грудную клетку от сдавливающей одежды. При стабильной стенокардии сердца (напряжении) лечение проводится только в стационаре под наблюдением кардиолога:

  1. Назначаются препараты для коррекции липидного значения крови при стенокардии.
  2. Проводится профилактика образования тромбов – препараты аспирин, гепарин или метод экстракорпоральной гемокоррекции.
  3. Обезболивание и предупреждение болевых приступов в сердце – препараты в-блокаторы, антагонисты кальция.
  4. Проведение хирургического лечения – ангиопластика, шунтирование коронарных артерий.
  5. Длительное профилактическое лечения – изменяется питание, образ жизни, назначаются препараты для поддержания общего состояния и работы сердца.

Совет! Лечение больных со стенокардией сердца проводится пожизненно с ограничением в питании и физической активности.

Физиотерапия при стенокардии

В процессе лечения больному могут назначаться физиотерапевтические процедуры, зависимо от сложности течения и наличия противопоказаний. Аппаратные методы, электросон, лечебные ванны – все это помогает для улучшения работы нервной системы и предупреждения инфаркта миокарда.

Противопоказания для проведения физиотерапевтического лечения при стенокардии:

  • гипертоническая болезнь;
  • различные аритмии, пароксизмальные нарушения сердца;
  • прогрессирующая стенокардия и стенокардия покоя;
  • астма, стойкая болезненность, недостаточность кровообращения.

Если проведение диагностических мероприятий не показало наличие таких нарушений, больному назначаются различные физиотерапевтические процедуры.

  1. Кислородные, радоновые, углекислые оздоровительные ванны.
  2. Контрастные ванны, бассейн с холодной водой.
  3. Электрофорез, электросон, гальванический воротник.
  4. Лазерное излучение различных видов.

Все методы лечения подходят каждому индивидуально, что решает лечащий врач по ходу проведения терапии основного и сопутствующих недугов. При стойкой форме заболевания также могут применять физиотерапевтическое лечение сверхвысокочастотными лучами.

Это позволяет нормализовать работу сердца, улучшить циркуляцию в коронарных артериях, а также предупредить инфаркт миокарда. Стабильная форма заболевания легче поддается лечению и имеет меньше противопоказаний к назначению различных процедур, в то время как форма покоя требует меньшие дозы или вовсе отмену некоторых лекарств.

Хирургическое лечение

Среди методов хирургического лечения широкого распространения приобрели два варианта: коронарная ангиопластика и шунтирование. Проведение таких операций позволяет контролировать частоту приступов острой боли, нарушив пути передачи импульсов.

Баллонная или  считается альтернативным вариантом лечения, представляет собой инвазивный метод улучшения и восстановления сердечного кровообращения. Проводится при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, включая болевой синдром. Операция проводится под местным наркозом и состоит из нескольких этапов:

  1. Введение катетера в сосуды.
  2. Продвижение катетера в необходимое место сердечной артерии.
  3. Раздувание баллона, которым снабжен катетер.

После раздувания баллона происходит разрыв бляшки и тем самым освобождается артерия, увеличивается ее просвет. После операции пациенту назначается повторное ЭКГ и он переводится в отделение интенсивной терапии. В отделении пациент наблюдается лечащим врачом и хирургом, который назначает послеоперационное лечение.

Шунтирование проводится при тяжелом течении заболевания. Во время операции проводится формирование нового пути кровообращения. Целью проведения такого лечения является восстановление кровообращения во всех пораженных артериях, потому количество шунтов для каждого больного индивидуально.

Совет! Серьезные системные заболевания такие, как сахарный диабет, протяжная закупорка артерии, патология центрального ствола артерий являются противопоказанием к проведению ангиопластики, потому чаще применяют шунтирование.

Лечение в домашних условиях

О том, можно ли вылечить стенокардию народными методами, должен знать каждый с поставленным диагнозом. Для этого применяются популярные лекарственные растения, настойки, травы и даже обычные продукты, которые можно найти на рынке (не в супермаркете в герметической упаковке).

Лечение в домашних условиях позволяет повысить эффективность медикаментозного лечения. Дома больной должен руководиться назначением врача, соблюдать все правила приема лекарственных средств и поведения.

Какие препараты для лечения нужно принимать дома?

  1. Антитромбоцитарные – это Ацетилсалициловая кислота, которая предупреждает образование тромбов, помогает избавиться от них на раннем этапе формирования.
  2. Станины – Аторвастатин, позволяют снизить холестерин.
  3. Бета-адреноблокаторы – Бисапролол, Метапролол.

  4. Антагонисты кальция – минимизируют потребление миокардом кислорода препараты Верапамил.
  5. Нитраты – Нитроглицерин, Изосорбид, снижающие нагрузку на сердце, и, следовательно, предотвращающие очередные приступы.

Совет! Прием назначенных врачом препаратов является обязательным.

Но помимо этого можно самостоятельно готовить народные средства для поддерживающего лечения.

Народные методы от стенокардии

Народные средства лечения применяются в виде настоек, отваров, капель, чаев. Из лекарственных растений, трав, плодов можно использовать траву адониса, грецкий орех, настойку зверобоя, плоды боярышника, пустырник и многие другие. Разберем подробней рецепты приготовления народных лекарственных средств:

  1. Ягоды боярышника в количестве 5 ложек помещаются в банку и заливаются кипяченой водой. Настаивать сутки, после принимать по три стакана перед приемом пищи. Это позволит снять симптомы нервного истощения, повысить содержания витамина С в организме больного.
  2. Картофельный сок или сырой картофель есть по 100г один раз в день – это нормализует работу пищеварительной системы и благотворно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Это рецепт показан при многих заболеваниях, в особенности при ревматизме, экстрасистоле, гипертоническом заболевании.
  3. Сок лимона, мед, листья алоэ смешать и настаивать неделю в холодильнике. Принимать пред едой по одной ложке. Разделить лечение на 4 курса в год.

Совет! Применение любого народного метода должно согласовываться с врачом, так как могут быть аллергические реакции или передозировка какими-либо элементами, что усложнит течение основного заболевания.

Диета и ЛФК при стенокардии

Соблюдение правильного питания и режима физической активности крайне необходимая мера при стенокардии. Сначала нужно исключить жирные продукты и пищу с высоким содержанием углеводов. Это связано с высоким содержанием в них холестерина, который откладывается на сосудах в виде бляшек, что и провоцирует основную причину стенокардии – атеросклероз.

Для эффективного лечения исключить нужно такие продукты: молочное, сливочное масло, сливки, сало, жирное мясо, печень. Также минимизировать сладкую воду, кондитерские изделия, сладкие фрукты, мед, мороженое и белый хлеб. Добавить такие продукты: нежирная птица и мясо, морепродукты, крупы, орехи, молочные продукты низкой жирности, свежие овощи и фрукты.

Ежедневное питание должно содержать зеленые овощи, бобовые, кисломолочные продукты, рыбу, мясо, черный хлеб и большое количество воды. Лучше всего меню при стенокардии согласовывать с диетологом и своим лечащим врачом, которые лучше знают потребность организма.

Совет! Курение и употребление алкогольных напитков при заболевании сердечно-сосудистой системы увеличивает в несколько раз риск внезапной смерти на фоне остановки сердца и делает лечение нерезультативным.

Лечение стенокардии – это длительный и тяжелый процесс, который при ответственном отношении больного сможет значительно улучшить качество жизни и продлить ее.

Многое зависит от образа жизни пациента, соблюдения всех правил профилактики, эмоциональной стабильности.

Задача врача – направить больного на выздоровление, показав всевозможные варианты, как в условиях стационара, так и дома, но под наблюдением врача.

Источник: https://cerdcesosud.ru/stenokardiya/lechenie-stenokardii.html

Медикаментозное лечение стенокардии: что, когда и сколько?

Медикаментозное лечение стенокардии: надежды и разочарования

Стенокардия (или грудная жаба) как симптоматический комплекс при ишемической болезни сердца (ИБС) может быть полностью устранена только хирургическим лечением. Оно предполагает восстановление нормальной ширины просвета пораженных коронарных артерий для свободной циркуляции крови по ним.

Без операции прогноз тоже может быть положительным, но для этого, скорее всего, придется принимать таблетки от стенокардии всю оставшуюся жизнь. Существует определенный список препаратов, которые принято назначать для устранения ишемических синдромов. Каждый из них имеет свои особенности.

Препараты для лечения стенокардии

Медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов во время приступа, профилактику новых рецидивов, предупреждение опасных последствий.

Выбор средств, схемы приема и дозировки осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма (возраст, пол, сопутствующие заболевания, наследственные аномалии) и степени тяжести патологического состояния (функциональный класс). Лечение стенокардии может проходить в домашних условиях или в стационаре.

Все базисные препараты для борьбы со стенокардическими приступами можно разбить на несколько видов:

  1. Антиангинальные (бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты).

Снижают нуждаемость миокарда в кислороде, а также улучшают снабжение сердечной мышцы этим важным элементом.

  1. Антитромбоцитарные (дезагреганты).

Не дают образовываться тромбам, предотвращая выработку тромбоксана.

Лекарства оказывают защитное действие по отношению к кардиомиоцитам. Провоцируют выработку дополнительной энергии для совершения сокращений с минимальной затратой кислорода.

Средства антиангинальной направленности

Нитраты. Используются для лечения острых симптомов (тяжелая одышка, сильная боль в груди), предупреждают новые приступы.

Необходимый эффект достигается расширением просвета кровеносного русла, что облегчает доступ кислорода к сердечным тканям.

Длительное применение способствует привыканию организма, поэтому препарат целесообразно употреблять в момент развившегося приступа, а также перед предстоящей физической или эмоциональной нагрузкой.

  • «Нитроглицерин» – первый помощник во время приступа. Наименование препарата у всех на слуху. Его можно встретить в разных формах: спрей, таблетка, капсула, мазь, даже пленка и пластырь. Современная фармакология предлагает много аналогов известного сосудорасширяющего лекарства: «Депонит», «Нитрадиск», «Гилустенон», «Нитрокор», «Нитрангин».

Наиболее распространена таблетированная форма. Для быстрого купирования симптомов стенокардии она помещается под языком. Хороший эффект ощущается уже спустя 2-3 минуты, продолжается до 30 минут.

https://www.youtube.com/watch?v=GR2ZyA73Yes

Капсулу отличает более долгое действие, употребить ее нужно заранее, для предупреждения приступа перед нагрузкой. Рекомендованная суточная доза – 1-2 шт. на голодный желудок.

Мазевое средство распределяется по дозировочной бумаге в нужном объеме и прижимается к участку кожи, на котором нет волосков.

Спрей распыляется в ротовую полость, показывает мгновенный результат, но его эффект не продолжителен.

Препарат в виде пленок и пластин предназначен для закрепления с внутренней стороны щек или на десну. Продолжительность действия – до 4 часов.

  • «Изосорбида динитрат» применяется в таблетках, капсулах, аэрозолях. Известен и под другими названиями: «Изокет», «Нитросорбид», «Кардикет», «Изолонг». Привычная дозировка: 40-60 мг в сутки за 2-3 приема. Максимально допустимое суточное количество – 120 мг. Лечить стенокардию этим препаратом дольше 6 недель нельзя, чтобы не возник эффект привыкания.
  • «Изосорбида мононитрат» предлагается покупателю в аптеках в таблетированном и капсульном вариантах. Наименования аналогов с подобным действующим веществом: «Моночинкве», «Изомонит», «Пентакард». Минимальная доза в сутки составляет до 2 таблеток в два приема или одну капсулу. При недостаточности лечебного эффекта это количество может быть увеличено согласно назначению врача.

Антагонисты кальция. Назначение препаратов этой группы – блокировать поступление ионов кальция в клетки миокарда.

Как следствие, скорость сокращений сердца уменьшается, ритм стабилизируется, артериальное давление снижается, спазмированные сосуды расслабляются.

Кровь может свободно циркулировать, что увеличивает доставку питания к мышечным тканям. Орган работает в менее интенсивном режиме, поэтому не нуждается в большом количестве кислорода.

Названия препаратов для лечения стенокардии из группы ингибиторов кальция:

  • «Верапамил»;
  • «Нитрендипин»;
  • «Фелодипин»:
  • «Нифедипин»;
  • «Дилтиазем».

Предполагаемое суточное количество варьируется от 5-10 мг («Амлодипин») до 240-480 мг («Верапамил ретард»). Распределяют его на 1-2 приема. «Нифедипин» разрешается использовать совместно с бета-блокаторами.

«Дилтиазем» назначают как эффективную помощь при стенокардии Принцметала, «Верапамил» подходит для лечения стабильной стенокардии напряжения, «Амлодипин» помогает при вазоспастической стенокардии.

Бета-блокаторы. Лекарства призваны снижать высокое давление в артериях и нормализовать сократительную деятельность сердечной мышцы. В результате кислород миокарду нужен в меньших количествах.

Плюсы подобных препаратов при лечении стенокардии: не обладают свойством накопления, не дают эффекта привыкания. Но при этом они вызывают много побочных реакций, поэтому не назначаются на длительный срок и в больших дозах.

Бета-блокаторы, как и антагонисты кальция или ингибиторы АПФ («Эналаприл»), используются также для купирования приступов гипертонии. Вот примерный перечень распространенных препаратов:

  • «Анаприлин»;
  • «Конкор»;
  • «Небилет»;
  • «Бисопролол»;
  • «Пропранолол».

В зависимости от действующего вещества различаются суточные дозы и кратность приема. Например, лекарство «Бисопролол» от стенокардии сердца принимают раз в сутки по 5-20 мг, «Талинолол» – 100-200 мг однократно, «Пиндолол» – по 5-10 мг 3-4 раза, «Атенолол» – 50-100 мг в один или два приема.

Антиагреганты против образования тромбов

  • Самый популярный представитель из этой линии препаратов – «Аспирин». Его фармакологические варианты нового поколения «Аспирин Кардио», «Кардиомагнил», «ТромбоАсс» меньше травмируют слизистую желудка. Дозировка колеблется от 75 до 150 мг, это количество надо выпить за один раз.

Если больной плохо переносит «Аспирин», ему можно предложить «Клопидогрел» – более сильный препарат и более дорогой.

Он также показан при тяжелых формах стенокардии.

Врачи рекомендуют всем, у кого в семье наблюдались случаи острых или хронических патологий сердечно-сосудистой системы, принимать «Аспирин» или другой антиагрегант курсом в качестве профилактики, минимум раз в год. Перед этим, как правило, пациент проходит полное ежегодное обследование всех органов и систем. Это позволит выявить патологию на ранних стадиях, а уже существующую болезнь проследить в динамике.

Цитопротекторы

Делают миокард более устойчивым к повреждениям, улучшают метаболизма в участках развития ишемии. К цитопротекторам относят таблетки от стенокрадии сердца с названиями: «Рибоксин», «Триметазидин», «Предуктал», «Милдронат», «Ремекор», «Тримектал».

«Предуктал» назначают:

  • как аналог, если пациент не переносит привычные препараты с антиангинальным действием;
  • при комбинированной терапии;
  • при наличии в анамнезе сахарного диабета;
  • пациентам с хронической сердечной недостаточностью.

Средняя взрослая доза – 20 мг или 35 мг (пролонгированный препарат)

«Милдронат» («Мельдоний») способен:

  • повышать трудоспособность,
  • содействовать укреплению клеточного иммунитета,
  • снимать психическое и физическое напряжение.

Показан в комбинации с другими препаратами при ишемической болезни сердца. Часто рекомендуется профессиональным спортсменам как средство, усиливающее толерантность к нагрузкам, питающее миокард и другие мышцы, помогающее избавиться от усталости.

Дозировка суточная 500-1000 мг, она делится на два приема или может быть выпита за один раз.

Препараты для лечения стенокардии: сравнительная таблица

Наименование препаратаПримерная ценаПроизводительДействующее вещество
«Нитроглицерин»50 руб.Россиянитроглицерин
«Гилустенон»300 руб.Нидерланды
«Анаприлин»27 руб.Россияпропранолол
«Небилет»980 руб.Германиянебиволол
«Дилтиазем»166 руб.дилтиазем
«Амлодипин»60 руб.Россияамлодипин
«Аспирин»250 руб.Германияацетилсалициловая кислота
«Клопидогрел»400 руб.Россияклопидогрел
«Милдронат»450 руб.Латвиямельдоний
«Предуктал»950 руб.Россиятриметазидин

Лекарственные препараты могут вызывать побочные эффекты, которые особенно надо учитывать при лечении людей пожилого возраста, а также пациентов с наличием в анамнезе других хронических заболеваний.

Вот неполный перечень негативных явлений, которыми может сопровождаться прием стенокардических средств: брадикардия, гипертензия или пониженное давление, боли в области головы, повышенная возбудимость, удушье (бронхоспазм), кашель, головокружение, кожная сыпь, диарея, отек легких, аритмия, тошнота.

Нетрадиционное лечение стенокардии

Домашняя медицина не должна заменять собой основного лечения, но может служить хорошим подспорьем в борьбе с опасным недугом. Народные рецепты содержат только натуральные продукты, которые действуют мягко, без последствий, но при этом достаточно эффективны.

Распространенными средствами являются лимон, мед, алоэ, чеснок, боярышник, валериана и множество других растений.

Несколько примеров народного лечения стенокардии:

  1. Состав смеси: чеснок (5 головок), лимоны (10 шт.), мед (литр). Приготовление: сок из лимонов, нарезанный чеснок смешать с медом, настаивать 7-10 дней в темном, холодном погребе. Применение: подержать во рту несколько чайных ложечек до полного растворения перед приемом пищи, повторить дважды в день.
  2. Состав смеси: алоэ (5 листков), лимоны (2-3 крупных экземпляра), мед (0,5 кг). Приготовление: сок из листьев алоэ и лимонов влить в банку с медом, все смешать хорошенько. Хранить на холоде. Применение: за час перед едой надо съедать одну столовую ложку. В году надо пройти 4 лечебных курса (2 месяца употреблять, месяц перерыв).
  3. Чай из плодов боярышника. Готовить очень просто: сушеные ягоды заваривают кипятком в термосе. Пить вместо чая. На литр воды брать до 4-х ст. ложек боярышника. Также можно приготовить мятный чай, добавив в него валериановый корень.

Китайская медицина рекомендует лечение стенокардии иглоукалыванием, этот способ укрепляет сердечную мышцу, купирует острые боли. Метод основан на знании особых точек, отвечающих за здоровье сердца и сосудов: они располагаются на руках, в области спины, грудины.

Особую популярность получили китайские трансдермальные пластыри от различных заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых. Пропитанные богатым составом лекарственных растений, они обладают широким спектром действий. По отзывам покупателей, экстракты трав, проникая через кожу в кровь, эффективно устраняют приступы стенокардии.

Лечение стенокардии не приводит к полному избавлению от недуга, но если не принять необходимых мер, патология начинает прогрессировать. Поддерживать оптимальный уровень жизни, не прибегая к оперативному вмешательству, можно, принимая для профилактики острых клинических проявлений назначенные доктором лекарства.

Систематическая медикаментозная терапия также поможет предотвратить серьезные осложнения: кардиосклероз, инфаркт миокарда, тяжелая аритмия, недостаточность сердца.

Выполняя все рекомендации по питанию, исключив, по возможности, факторы риска, укрепляя свое здоровье умеренной физкультурой, положительными эмоциями, полноценным отдыхом, можно свести проявление ишемической болезни к минимуму.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/szhatie/lechenie-stenokardii-preparaty-i-dozy.html

Лечение стенокардии: препараты, их классификация и эффективность

Медикаментозное лечение стенокардии: надежды и разочарования

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

При появлении первичных симптомов стенокардии рекомендуется обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Препараты при стенокардии выпускаются в большом ассортименте. Не стоит без рецепта врача покупать лекарственные средства и заниматься самолечением. Это может стать причиной развития печальных последствий.

Особенности назначения

Не существует универсального лекарства от стенокардии. Каждому больному рекомендуется проходить индивидуальное обследование, что позволяет назначить эффективную медикаментозную терапию.

Препараты для лечения стенокардии назначаются с учетом возраста больного, состояния его здоровья и факторов риска развития осложнений сердечных заболеваний. В обязательном порядке учитываются симптомы, результаты проведенных лабораторных анализов и тестов.

В том случае, когда лекарственное средство назначается одному пациенту, то его не следует принимать другому больному без предварительной консультации с врачом, даже если у него имеется аналогичная симптоматика.

Медикаментозное лечение стенокардии разрабатывается на основании следующих подходов:

  • Особенности патологического процесса и клинических проявлений заболевания. В обязательном порядке во внимание берется функциональный класс пациента. При легкой форме заболевания используется только один вид лекарственных средств – антагонист кальция, нитрат или b-адреноблокатор. В тяжелых случаях назначаются лекарственные средства, обладающие различным механизмом действия.
  • Оценка фармакологической эффективности лекарств, относительно определенного больного. Для этого проводится специальное исследование, которое позволяет понять степень всасываемости активных веществ организмом. Часто на практике специалисты проводят тест с помощью велоэргометра. Эта исследовательская процедура подразумевает занятие на специальном велотренажере. Нагрузка на организм больного при этом дозирована. Если работа сердца стабильна, значит, врач делает заключение о достаточной эффективности назначенного препарата.

При лечении стенокардии препараты подбираются с учетом индивидуальной непереносимости веществ, входящих в их состав. В обязательном порядке проводятся анализы для определения предрасположенности к аллергии.

Для того чтобы определить какие при стенокардии препараты наиболее эффективны для каждого пациента индивидуально, больным рекомендуется заниматься ведением специального дневника.

В нем следует делать пометки о принятии лекарственных средств и о случающихся приступах.

Это необходимо для проведения оценки анамнеза заболевания, что позволяет более правильно поставить диагноз и назначить медикаментозную коррекцию.

Эффективность отдельных препаратов

Какие лекарства назначаются при постановке такого диагноза, как стенокардия? Самыми эффективными в этом случая являются станины, антиагреганты, блокаторы кальциевых каналов, b-адреноблокаторы, нитраты.

Каждый из них имеет определенные свойства и результат. Фармакотерапия предлагает нам широкий выбор лекарственных препаратов, с помощью которых проводится комплексное лечение заболевания.

Их название и описание приведены ниже.

Статины

Препараты этой группы направлены на понижение уровня холестерина в организме. Если использовать статины на протяжении длительного периода, то происходит уменьшение размеров атеросклеротических бляшек.

У пациента привыкания не происходит, поэтому лекарства этой группы можно принимать на протяжении всей медикаментозной терапии.

Препараты восстанавливают артериальный показатель и быстро нормализуют общее самочувствие.

Принимая статины при стенокардии сердца, возникает необходимость в осуществлении дополнительного контроля со стороны уровня холестерина. Для этого необходимо сдавать анализ крови 2-4 раза в год.

Фармакологические компании выпускают статины в ограниченном количестве. В аптеках можно купить такие препараты, как «Лескол», «Зокор» и «Крестор». Принимать таблетки рекомендуется пере отправкой ко сну.

Подобные реакции при правильном дозировании редки и заключаются в появлении болей в мышцах и нарушениях процессов пищеварения.

Абсолютным противопоказанием к использованию статинов является заболевания печени, беременность и период лактации.

Антиагреганты

Эффективность препаратов этой группы направлена на предотвращение развития тромбозов. Их действие заключается в расширении коронарных сосудов и увеличении скорости кровотока.

Специалисты выделяют 3 основные группы лекарственных средств, относящихся к этому классу:

  • Ингибиторы аденозиновых рецепторов («Тиклопидин», «Клопидогрел»).
  • Ингибиторы тромбоцитов («Дипиридамол»).
  • Ингибиторы циклоксигеназы «Аспирин».

Антиагреганты широко используются в целях профилактики развития инфарктов. Они эффективно справляются с тромбозами, не причиняя вреда органам пищеварения. Действие лекарственных средств этой группы начинается через 15 минут с момента приема.

Блокаторы кальциевого канала

Лекарства, относящиеся к этой группе, направлены на восстановление работы сердца и сосудистой системы. Вследствие пройденной терапии восстанавливается сердечный ритм и происходит расширение сосудов.

Среди востребованных блокаторов кальциевых каналов можно выделить «Дилтиазем», «Нифедипин» и «Верапамил». В виде антиангинального средства специалисты чаще всего рекомендуют использовать именно «Верапамил».

Все лекарственные препараты этой группы допустимо комбинировать с адреноблокаторами и нитратами. В этом случае возникает необходимость в грамотном расчете дозировок. Такой подход исключит вероятность ухудшения состояния больного.

Важно учитывать имеющуюся симптоматику и иные осложнения. Блокаторы кальциевых каналов и нитраты при стенокардии могут стать причиной дисфункции в области левого желудочка. Это является причиной развития сердечной недостаточности.

Именно поэтому комплексное лечение проводится с особой осторожностью.

Адреноблокаторы

Препараты этого типа назначаются с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде. Действие этих адреноблокаторов основывается на нормализации частоты сердечных сокращений. При этом нормализуется сократимость сердечной мышцы. Стенокардия напряжения устраняется достаточно быстро, что позволяет улучшить состояние больного и предотвращает развитие осложнений.

Лекарства типа адреноблокаторы, обладают высокой эффективностью при лечении стенокардии, которая наблюдается на фоне чрезмерной физической активности. Когда пациент находится в состоянии покоя, то на фоне медикаментозной терапии снижается увеличенный показатель давления и частота пульса.

Среди наиболее эффективных адреноблокаторов используется «Атенолол», «Бисопролол» и «Метопролол». Назначаются перечисленные лекарства с небольших дозировок, что необходимо для выявления побочных реакций. Если переносимость проводимого лечения хорошая, то осуществляется повышение суточной дозировки.

Обратите внимание, что современные препараты, входящие в эту группу, лишены побочных эффектов. Они оказывают воздействие исключительно на сердце, что обусловлено их избирательностью, и достаточно быстро помогают вылечить болезнь.

Нитраты

Антиангинальные средства, обладающие высокой эффективностью при лечении ИБС и стенокардии.

При стенокардии таблетки «Валидол» и «Корвалол» являются наиболее востребованным лекарственным средством, входящим в эту группу.

Они моментально устраняют симптомы приступа за счет уменьшения потребности сердца в кислороде и нормализации кровотока, поэтому незаменимы для купирования приступа стенокардии.

К этому типу препаратов можно отнести и «Нитроглицерин». Эффект «Нитроглицерина» при приступе стенокардии обусловлен высокой абсорбцией, особенно если речь идет о проникновении активных веществ в организм через слизистые.

Использование нитратов при стенокардии позволяет моментально улучшить состояние больного. Несмотря на безопасность этих препаратов, принимать их следует только после консультации с врачом.

Что такое Фракция АСД?

Препаратом АСД называется антисептик Дорогова. Он включает в свой состав карбоновые кислоты, производные такого вещества, как алифатический амин, углеводороды циклического типа и производные амидов. Антисептический препарат АСД 2 Дорогова представляет собой продукт сухой перегонки веществ животного происхождения.

Препарат принимается перорально и оказывает выраженное воздействие на центральную нервную систему, которое обусловлено ее активацией. Антисептик АСД 2 Дорогова стимулирует пищеварительную систему и улучшает обменные процессы натрия и калия в организме. Это повышает резистентность организма и нормализует трофику тканей.

С помощью АСД 2 доктора Дорогова удается лечить стенокардию любого типа. Этот препарат, как правило, используется в комплексе с медикаментозными средствами. Антисептик Дорогова – стимулятор активности миокарда, оказывает выраженный лечебный эффект. Его чаще всего используют для лечения стабильной стенокардии.

Дополнительные рекомендации

Обратите внимание, что такое, на первый взгляд, не опасное заболевание, как стенокардия, часто является причиной развития таких болезней, как ишемический инсульт и инфаркт. Именно поэтому, при появлении первичных симптомов патологии: интенсивной давящей боли и жжения в области грудной клетки и признаков гипертензии, необходимо обратиться к врачу.

Только опытный специалист может принять на себя ответственность за лечение стенокардии. Терапия должна быть разработана индивидуально и с учетом особенностей организма пациента. При необходимости врач прописывает комплекс препаратов, что позволяет добиться улучшений достаточно быстро.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/lechenie-stenokardii-preparaty

Стабильная стенокардия: важность медикаментозного лечения | Советы доктора

Медикаментозное лечение стенокардии: надежды и разочарования

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одним из самых значимых в социальном плане заболеваний, так как от неё умирает практически 50% пациентов страдающих заболеваниями системы кровообращения.

Стенокардия является одной из форм ИБС и возникает вследствие транзиторной ишемии миокарда, которая обусловлена несоответствием между доставкой кислорода к миокарду и его потребностями. Довольно часто причиной стенокардии становится атеросклероз коронарных (сердечных) артерий.

Только приступы болей за грудиной могут быть симптомами и других заболеваний, например, пороков развития аорты, кардиомиопатии гипертрофического характера, артериальной гипертензии (АГ) тяжёлых форм. На данный момент проводятся хирургические коррекционные вмешательства, дабы восстановить кровоток в артериях.

Однако довольно часто происходит возвращение симптоматики стенокардии после аортокоронарного шунтирования, ангиопластики. После хирургического вмешательства пациенты  в половине случаев должны в течение года получать противоангинальную терапию.

Диагноз стенокардия ставится на основании клинических и анамнестических данных. Другие методы исследования становятся дополнительными и используются для удостоверения, подтверждения  или  же исключения данного диагноза. При обследовании можно выявить факторы, которые провоцируют развитие заболевания и способствуют его прогрессированию.

Из инструментальных диагностических методов можно выделить ЭКГ разовое и суточное холтеровское мониторирование, УЗИ  сердца, сцинтиграфию миокарда, нагрузочные тесты, мультиспиральную компьютерную томографию, коронарную ангиографию. Последний метод используется очень широко и часто для исследования коронарного кровотока. С его помощью можно определить способ лечения – хирургический или медикаментозный.

Пациенты с заболеваниями сердца на сегодняшний день ведутся с применением медикаментозных препаратов для

профилактики осложнений. Из этих препаратов стоит отметить группу антитромбоцитарных средств (ацетилсалициловая кислота, или аспирин в  дозировке от 50 до 150 мг, а также клопидогрел 75 мг), препараты снижающие уровень липидов (это статины, применением которых достигается нормальный уровень липопротеинов низкой плотности), бета-блокаторы для пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда.

К этой комбинации лекарственных средств добавляют и ингибиторы АПФ (рамиприл 10 мг или периндоприл 8 мг) для всех
Целью лечения заболевания стенокардия сердца становится снижение частоты приступов, а также их интенсивности.

При достижении положительного результата улучшится и качество жизни.пациентов со стабильной стенокардией для предотвращения развития инфаркта миокарда (ИМ) в будущем.

Применение этих препаратов улучшает прогноз  для таких пациентов в несколько раз.

Применение антиангинальных препаратов, то есть препаратов, которые предупреждают развитие любых приступов стенокрадии, улучшают состояние больных за счёт того, что проводится активная профилактика ишемии сердечной мышцы.

Таким образом, пациенты могут быть более активны и переносить большие физические нагрузки.

Существует несколько групп эффективных антиангинальных средств: нитраты, бета-адреноблокаторы (ББ), антагонисты кальция пролонгированного действия.

Бета-адреноблокаторы

Многочисленными исследованиями и практическими наработками доказано, что ББ значительно снижают риск внезапной смерти, развития повторного ИМ, а также увеличивают продолжительность жизни пациентов, которые перенесли  инфаркт миокарда.

Лучше всего зарекомендовали себя селективные ББ. К ним относится метопролол, карведилол, бисопролол.  Если у пациентов, перенёсших ИМ не развилась сердечная недостаточность (СН), вместо ББ назначают верапамил, который улучшает прогноз.

Как антиангинальные средства используются и атенолол, бетаксолол в дозировках по 100 и 20 мг соответственно.

Назначая ББ пациентам с АГ в сочетании с ишемической болезнью сердца, желают достичь эффекта снижения артериального давления и лучшего его контролирования, тем самым признаки стенокардии станут менее выраженными.

ББ будут полезны и эффективны при стабильной стенокардии только в том случае, если все бета-адренорецепторы заблокируются. Это характеризуется поддержанием частоты сердечных сокращений (ЧСС) в пределах 60 ударов в минуту.

При выраженных формах стенокардии ЧСС следует снижать до 50 ударов в минуту. Но должно соблюдаться условие – отсутствие дискомфорта и неприятных ощущений в области сердца.

Не должно также наблюдаться явлений нарушения внутрисердечной проводимости.

Антагонисты кальция

Существует две группы препаратов, дигидропиридины (нефидипин, амлодипин) и недигидропиридины (верапамил, дилтиазем), и обе они обладают аниангинальным действием. Принципы действия этих двух групп значительно разнятся друг от друга.

Дигидропиридины (ДП) обладают периферическим вазодилятирующим действием, а недигидропиридины (НДП) оказывают отрицательный хронотропный и инотропный эффекты.

Как уже упоминалось выше, НДП используются в случаях, когда ББ не могут быть применены, а это бронхиальная астма, атеросклероз периферических артерий ног, хронические обструктивные заболевания лёгких. Антагонисты кальция широко используются для лечения вазоспастической стенокардии.

В лечении используются на сегодняшний момент только пролонгированные формы второго поколения, так как по многочисленным исследованиям явно был заметен эффект снижения риска формирования осложнений заболеваний сердца и сосудов.

Ингибиторы активности клеток синусового узла

Ивабрадин используется как антиангинальный препарат в дозе 7,5 mg дважды в сутки. Препарат назначается в случаях, когда противопоказаны ББ.

Антиангинальные препараты из других групп

К данной группе относят препараты метаболиеского действия. Единственным медикаментозным средством, которое защищает клетки сердца  является  — триметазидин. Его действие изучено, а эффективность имеет значительную доказательную базу по применению в качестве препарата для предотвращения и лечения стабильной стенокардии.

В России используется Предизин, который активно улучшает метаболизм и энергетический обмен в миокарде и органах нейросенсорной направленности. Применение нашёл и Никорандил, который имеет свойства нитратов и приводит в активное состояние  энергетически зависимые натриевые каналы. Некоторое время назад в практику вошёл ранолазин, являющийся ингибитором позднего натриевого тока.

Комбинированное лечение

Стабильная стенокардия лечится  в соответствии с особенностями организма пациента. Второй препарат назначается только тогда, когда доза первого препарата подобрана и положительно действует на болезнь. Если ББ не оказывают должного эффекта, подключают антагонисты кальция или нитраты.

При  комбинации этих препаратов порой нет возможности снизить ЧСС, поэтому добавляют ивабрадин. Лечение стенокардии может проводиться с применением двух и более препаратов из разных групп, однако по рекомендациям ЕОК стоит задуматься о коронарографии и хирургическом лечении, то есть реваскуляризации миокарда.

Реваскуляризация может быть при помощи баллонной ангиопластики, постановки металлических стентов, покрытых лекарственным веществом.

Критерии эффективного применения антиангинальных препаратов

Результаты очень зависят от индивидуального состояния и особенностей организма. Чтобы достичь положительного стабильного эффекта порой необходимо применять комбинированное лечение с использованием нескольких препаратов.

Успех терапии сводится к нескольким критериям: полное устранение стенокардии или перевод пациента в  I?ФК из класса более высокого при условии сохранения достойного качества жизни.

Длительное отсутствие результатов  приводит к возможности хирургического лечения.

На сегодняшний день у врача имеется широкий спектр препаратов, действие которых практически и научно доказана на примере проведения многочисленных исследований, поэтому эффективная терапии стенокардии возможна и должна проводиться в полном объёме.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=1542

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.