Место Герцептина в онкологической практике

Содержание

Герцептин – биологический препарат от рака

Место Герцептина в онкологической практике

Это противоопухолевый препарат относительно мягкого действия, использующийся в комплексе с веществами для химиотерапии, но не настолько токсичный, как они. Данное лекарственное средство чаще всего используется при раке органов пищеварительной системы и молочных желез, а также при появлении метастазов.

Иногда вещество назначают при раке желудка, особенно, если болезнь находится на более поздних стадиях развития. В крайних случаях возможно использование Герцептина при беременности и даже в период лактации, правда, при условии, что на время курса и до полугода после грудное вскармливание будет прекращено.

Фармакологические свойства препарата

Данное лекарственное средство относится к иммунобиологическим противоопухолевым препаратам. Оно имеет относительно мягкое действие по сравнению с другими средствами, борющимися со злокачественными новообразованиями.

Основное отличие Герцептина в том, что он воздействует только на пораженные клетки, при этом, не угнетая здоровые.

Кроме того, данное вещество блокирует дальнейшее размножение злокачественных образований на генетическом уровне, что повышает шансы пациента на выживание и отсутствие рецидивов.

Герцептин выводится из организма достаточно долго. Период полувыведения составляет от 28 до 38 дней, а полное выведение происходит за 27 недель.

В сущности, основное действующее вещество препарата – это рекомбинантные ДНК-производные гуманизированные моноклональные антитела, выборочно взаимодействующие с внеклеточным доменом рецепторов эпидермального фактора роста человека 2 типа (HER2). В медицинской терминологии данные вещества обозначаются как IgG1.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество препарата – трастузумаб, именно он помогает эффективно бороться со злокачественными образованиями и при этом практически не вредит здоровым клеткам. Кроме того, в составе лекарства есть и вспомогательные вещества – L-гистидин, L-гистидина гидрохлорид, полисорбат 20, α,α-трегалозы дигидрат.

Герцептин 440 мг

Лекарство выпускается во флаконах объемом 150 и 440 мг. Во флаконах содержится лиофилизат, именно он в дальнейшем применяется для приготовления раствора. Вместе с лекарством также поставляется специальная жидкость (в емкостях 20 мг), в которой его можно развести. Подготовленная суспензия вводится пациенту через капельницу.

Лекарство отпускается по рецепту. Оно находится в прозрачной стеклянной емкости, упакованной в картонную коробку. Лиофилизат для приготовления раствора может быть прозрачным или слегка желтоватым.

В наборе также поставляется специальная вода, с которой необходимо разводить препарат.

При приготовлении раствора эту жидкость можно заменить стерильной водой для инъекций, но тогда готовую суспензию необходимо полностью использовать или утилизировать остатки сразу после приготовления, потому что такой раствор испортится даже при коротких сроках хранения.

Показания к применению

Препарат обычно назначают, если были выявлены:

  • Рак молочной железы на ранней стадии развития;
  • Рак молочной железы с метастазами;
  • Рак желудка или места соединения желудка с кишечником.

Герцептин применяют при раке молочной железы

Основная причина назначения именно этого лекарственного средства при раке – обнаружение разновидности опухоли, при которой происходит гиперэкспрессия HER2 (2 эпидермальный фактор роста человека).

Герцептиин может назначаться в дополнение к лучевой и химиотерапии в дооперационный или послеоперационный период. На ранних стадиях заболевания возможно также и применение только данного лекарственного средства.

При раке молочной железы препарат может применяться после проведения одного или нескольких курсов химиотерапии, прием других лекарств в этот период не требуется. Если пациентка не получала химиотерапию раньше, то Герцептин может использоваться в комбинации с доцетакселом и паклитакселом.

Но в этом случае между введением различных препаратов должны пройти хотя бы сутки.

Если рак молочной железы выявлент у пожилых пациенток, находящихся в периоде постменопаузы, то препарат может быть применен в сочетании с ингибиторами ароматазы, в случае, если также выявлены положительные гормональные рецепторы (эстрогеновые и/или прогестероновые).

В случаях, когда рак молочной железы обнаружен на ранней стадии применение герцептина как самостоятельного лекарственного средства возможно при химиотерапии после операции, при лучевой терапии, а также при завершении химиотерапевтического курса.

Кроме того, после химиотерапии данное средство может быть использовано в сочетании с теми же препаратами, что и в предыдущем случае. Иногда герцептином дополняют химиотерапию из доцетаксела и карбоплатина.

Если заболевание распространено только местно или размер опухоли превышает 2 см, то применение данного лекарственного препарата возможно совместно с курсом химиотерапии как до, так и после операции.

При распространенном раке желудка или соединения желудка и пищевода с опухолевой гиперэкспрессией HER2 герцептин может применяться совместно с капецитабином, фторорурацилом и препаратом платины в различных сочетаниях. При условии, что раньше не проводилось терапии, направленной на приостановление метастазов.

Применение препарата будет эффективно до прогрессирования заболевания. Если рак обнаружен на ранней стадии, то  длительность терапии должна составлять не меньше года или до появления рецидива заболевания.

Если за время курса введение препарата было пропущено на период до 7 дней, то стоит как можно быстрее ввести поддерживающую дозу герцептина вне графика. А уже затем возвращаться к введению согласно плану.

Способы применения и дозировка

Перед тем, как назначать препарат, необходимо убедиться, что из-за опухоли происходит экспрессия HER2, иначе курс лечения данным лекарство окажется неэффективным.

Таким образом, можно сказать, что препарат будет полезен не при каждой разновидности злокачественной опухоли указанных локализаций, а только при тех, где наблюдается экспрессия HER2, что составляет около 30% всех случаев выявления раковой опухоли.

Герцептин полезен при экспрессии HER2

В очень редких случаях у пациентов могут быть антитела к данному лекарственному средству. Но частота такого явления примерно 1 на 1000. Если все же так произошло, то для дальнейшего проведения терапии стоит подобрать средство с другими действующими веществами.

Вводить лекарство можно исключительно капельным путем. Но жидкость из флакона нуждается в предварительной подготовке перед использованием.

Важно помнить, что раствор необходимо готовить в асептических условиях. Вместе с флаконом препарата в 440 мг поставляется бактериостатическая вода для инъекций в пропорции 20 мг. Эту воду набирают в шприц, а затем при помощи иглы аккуратно вводят в емкость с герцептином. Никаких других растворителей применять нельзя.

После введения жидкости для инъекций флакон слегка покачивают или медленно поворачивают вокруг своей оси, чтобы компоненты смешались. Необходимо учитывать, что раствор довольно сильно пенится, поэтому встряхивать емкость при смешивании нельзя. Но даже без встряхивания при растворении инъекционной жидкости образуется некоторое количество пены.

Поэтому не стоит использовать лекарство сразу после приготовления.

Готовому лекарству надо дать отстояться 5 минут, чтобы исчезла пена, образовавшаяся от растворения жидкости. Смесь должна быть прозрачной, однако, она может иметь желтоватый оттенок. Для введения через капельницу суспензию наливают в специальные пакеты из полиэтилена, поливинилхлорида или полипропилена. Пакет из других материалов может негативно повлиять на свойства раствора.

Такая смесь хранится при температуре 2 – 8 градусов (не ниже, так как замораживать лекарство нельзя) в течение 28 дней. Все это время раствор вполне пригоден для внутривенного введения. По окончании этого срока остатки необходимо утилизировать. В случае рака молочной железы с метастазами вводится раствор герцептина в пропорции 4 мг на килограмм веса пациента.

Чаще всего препарат используется в двух вариантах дозировки – нагрузочной и поддерживающей. Время самой первой капельницы с раствором не должно превышать полутора часов. В этот период, а также в течение 6 часов после, за пациентом необходимо внимательно наблюдать, так как могут развиться осложнения.

При последующих введениях раствора за пациентом наблюдают еще 2 часа после проведения процедуры. Наиболее частые виды негативных реакций – озноб и лихорадка. При необходимости введение лекарства временно прекращают до исчезновения симптомов. Когда больному станет лучше – прием можно будет продолжить.

Применение в период беременности и лактации

Сам по себе препарат не тестировался на беременных женщинах и кормящих матерях. Однако, его применение возможно, если ожидаемый эффект больше, чем потенциальная опасность для плода. Кормящим же матерям на время приема данного лекарственного средства стоит отказаться от грудного вскармливания.

В период применение средства, а также еще в течение полугода после прохождения курса необходимо принимать меры по контрацепции.

Герцептин в период беременности применяют только в крайних случаях

Из-за приема в период беременности у плода может возникнуть гипоплазия почек и легких, поэтому прием лекарства должен осуществляться только в случае острой необходимости.

Лекарственное взаимодействие

Герцептин несовместим с раствором декстрозы, а при сочетании с антрациклинами может негативно сказаться на работе сердечно-ссудистой системы.

Препарат может назначаться одновременно со средствами, использующимися для химиотерапии, например с паклитакселом и доцетакселом. Однако, в этом случае стоит четко придерживаться указанной схемы лечения, где использование этих средств разграничено по времени.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что препарат обладает относительно мягким действием, у него имеется довольно много побочных эффектов, однако получаемая польза все равно существенно превышает потенциальный риск.

Среди возможных побочных эффектов значатся: пневмония, цистит, нейтропенический сепсис, головокружения, тревожность, синусит, появление вируса  герпеса, фарингит, тромбоцитопения, кожные заболевания, ринит, бронхит, запор, анафилактический шок, лейкопения, трахеит, сухость во рту, рожа, гипертензия, болезни мочеполовой системы, конъюнктивит, сепсис, тремор, флегмона, боли в животе, анемия, резкое похудение, панкреатит, анорексия, бессонница, депрессия, печеночная недостаточность, слезотечение, головные боли, желтуха, глухота, парез, сонливость, отек мозга, тахикардия, одышка, рвота, отек губ, кашель, спазмы бронхов, носовое кровотечение, фиброз легких, гипоксия, тошнота, гепатит, акне, боли в шее, мастит, стоматит, дизурия, летаргия, оссалгия, астения, зуд, лихорадка, слабость, гипергидроз, нарушение работы сердечно-сосудистой и нервной системы и это еще далеко не полный список. В основном все указанные эффекты связаны с ослаблением иммунитета, в результате чего организм теряет способность сопротивляться инфекциям, безобидным для здорового человека.

Хотя Герцептин является биологическим препаратом и воздействует избирательно только на злокачественные клетки, минуя здоровые, все же препарат достаточно токсичен, хотя и не на столько, как средства, применяющиеся для проведения химиотерапии.

Очень важно, чтобы курс лечения осуществлялся под строгим контролем врача-онколога, а пациент, которому ввели препарат, находился под наблюдением, чтобы вовремя купировать различные негативные эффекты.

Противопоказания

Среди противопоказаний можно выделить:

  • Детский возраст до 18 лет;
  • Сильно выраженную одышку (для пациентов с одышкой прием данного лекарства может закончиться летальным исходом);
  • Повышенную чувствительность к компонентам препарата.

Стоит быть внимательным при приеме препарата больным стенокардией, миокардиальной недостаточностью, артериальной гипертензией, а также, если перед проведением данной терапии был курс приема кардиотоксических препаратов. Еще одним поводом особенно тщательно следить за реакцией организма на прием данного препарата считаются различные заболевания легких и метастазы в легкие.

Отдельно надо сказать о периоде беременности и лактации. Прием препарата в этом случае крайне нежелателен, однако возможен, если существует угроза жизни пациентки или потенциальная польза превысит возможный риск для матери и ребенка.

Герцептин противопоказан при одышке

Снижение дозировки данного лекарственного средства при лечении пожилых людей не требуется. Клинические испытания показали, что у молодых и пожилых людей трастузумаб – основное действующее вещество препарата распределяется одинаково.

Передозировка

Случаев передозировки пока не выявлено. В лабораторных условиях применение дозы, превышающей максимум, никак не сказалось на здоровье подопытных организмов.

Условия хранения

Время хранения нераспечатанного флакона составляет 3 года. Готовый раствор же может храниться до 28 дней строго при температуре 2 – 8 градусов Цельсия.

Источник: https://oonkologii.ru/gertseptin-01/

Герцептин: помогает ли от рака?

Место Герцептина в онкологической практике

Герцептин (трастузумаб) является одним из самых эффективных препаратов в лечении her2-позитивного рака груди практически на всех стадиях.

Его принято считать основой таргет-терапии, поскольку препарат действует непосредственно на раковые клетки, которые вырабатывают огромное количество her2-протеина.

Опухоли, которые продуцируют избыточное количество этого белка, называют her2-позитивными.

Эффект герцептина сродни антителам, поэтому его применение принято называть также таргетной иммунной терапией. Препарат блокирует действие белка, который стимулирует рост и размножение раковых клеток. Это особенно важно в связи с тем, что практически каждая четвертая  опухоль молочной железы her2-позитивная, а это значит, что течение заболевания более тяжелое.

Действие герцептина

Эффект лекарственного средства проявляется в следующем:

  • Препарат уменьшает размеры опухолевых очагов и уничтожает раковые клетки, которые начинают распространяться за пределы пораженной молочной железы.
  • Размеры опухоли в груди уменьшаются уже до операции.
  • Снижает риск повторного возникновения заболевания после операции.

Показания для применения

Герцептин показан пациенткам только с her2-позитивным раком груди. Он дает положительные результаты  как на ранних стадиях заболевания, так и при появлении метастазов.

Препарат рекомендуют к применению в следующих случаях:

  • Лечение метастатического her2-позитивного рака молочной железы;
  • Лечение her2-позитивного рака у пациенток с ранними формами совместно с химиотерапией для достижения максимально положительного эффекта.

Исследования препарата подтвердили, что во время и после его использования даже метастатические опухоли значительно замедляют процесс выделения her2-протеина.

Как вводится трастузумаб  

Как правило, герцептин назначают внутривенно капельно. Первое введение проводится в течение 90 минут, последующие – около 30. Обычно процедуры проводят раз в неделю.

Но клинические исследования показали, что эффект достигается и при более редком применении препарата. Достаточно использовать его раз в три недели. Применение герцептина отличается от стандартных схем химиотерапии.

Если последнюю назначают на определенный период, то срок применения препарата может быть весьма продолжительным. Отменяют герцептин лишь в двух случаях:

  1. Когда нужный эффект уже не удается достигнуть;
  2. Когда применения препарата провоцирует выраженные побочные эффекты.

Однако, если герцептин является частью комбинированного лечения с такими препаратами как адриамицин, циклофосфамид и таксол, то период применения будет ограничен определенными сроками.

Осложнения

У герцептина есть существенное отличие от распространенных химиопрепаратов. Трастузумаб не обладает столь же выраженными побочными эффектами, но они все-таки возможны.

При введении препарата иногда наблюдаются озноб, лихорадка, тошнота, рвота, головные боли, кашель, головокружение.

У 10% пациентов возможны слабость, боли и дискомфорт в грудной клетке, боли в молочных железах, гриппоподобный синдром.

Еще реже встречаются побочные эффекты со стороны органов и систем: понос, тошнота и рвота, боли в мышцах и суставах, сыпь, покраснение кожи, приливы, учащение сердцебиения, сердечная недостаточность, кашель, одышка, инфекции мочевых путей, повышенное слезоотделение, конъюнктивит.

Рассылка сайта

Источник:

Таргетная терапия рака молочной железы: препараты

Многие современные женщины постоянно находятся в страхе перед таким заболеванием, как рак груди. Злокачественная опухоль груди — часто встречаемое онкологическое заболевание у женщин, и нередко представительницы слабого пола даже умирают от рака груди. Диагностировав такую болезнь, врачи пытаются удалить раковые клетки.

Эти клетки могут предварительно уменьшить лучевой терапией или специальными препаратами. Чтобы рак не вернулся, терапию повторяют, тем самым рассеивая в организме раковые клетки. Так как химиотерапия — не самый безопасный метод лечения, его лучше дополнять воздействием и на здоровые клетки.

Именно на этом принципе и основана таргетная терапия рака молочной железы.

Симптомы рака молочной железы

Медики постоянно говорят женщинам об опасности рака груди и призывают их к регулярной диагностике и постоянным самостоятельным обследованиям груди.

Ничего сложного в самостоятельном осмотре нет, и научить этому может любой гинеколог, а современные технологии позволяют даже прочитать о методике процедуры в интернете.

Такой осмотр помогает выявить рак молочной железы ещё на начальной стадии, а займет он всего лишь несколько минут. Чтобы уберечь свою жизнь от опасности и обойтись без операции, каждая женщина должна научиться технике самообследования.

У рака молочной железы есть ряд особых проявлений, заметив которые женщина обращается к специалисту:

  • нащупывание образований в области молочной железы;
  • уплотнения, локализованные в молочных железах и подмышках;
  • раздражение на коже в области груди без видимых на то причин (раздражение напоминает аллергию);
  • отёк молочной железы (если маленький отёк возникает перед или во время месячных, то волнения излишни);
  • болевые ощущения при надавливании на соски или появление из них жидкости;
  • несимметричное состояние грудей.

Все эти симптомы не являются точными показателями наличия рака молочных желёз. Такие проявления совпадают с симптомами множества болезней и их сложно использовать для точной постановки диагноза. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии рака, женщине следует наведаться к врачу при первых же перечисленных признаках.

Механизм действия таргетной терапии

При разработке таргетной терапии были использованы данные исследований, выяснивших основные принципы адаптации и распространения клеток рака.

На этих клетках находятся специальные рецепторы, которые задействуют механизмы, помогающие опухоли расти, минуя сопротивление иммунитета и давая шансы распространиться за пределы очага.

Но по такому принципу работают только клетки рака, а здоровые имеют абсолютно другой принцип действия.

Препараты, используемые в таргетной терапии, зачастую не устраняют раковые клетки, а только останавливают определённые действия, вызываемые этими клетками.

Таким образом таргет-лечение:

  • блокирует команды к распространению раковых клеток;
  • восстанавливает механизмы, которым мешала карцинома (рак).

Таргетная терапия прописывается и как единственное лечение, и в комплексе с химиотерапией. Также таргетное лечение не заменит лучевую терапию или хирургическое вмешательство.

Преимущества таргетного лечения

У данного типа терапии имеется ряд достоинств, благодаря которым люди выбирают именно таргет-лечение.

  1. Такое лечение подходит для ранней стадии рака. Также хорошие прогнозы наблюдаются при карциноме рака груди с развившимися метастазами.
  2. При наличии определенных противопоказаний для проведения химиотерапии таргетное лечение — лучший выход.
  3. Не влияет на уровень гемоглобина в организме больного.
  4. Практически не имеет побочных эффектов.
  5. Если сочетать таргентную терапию с более привычными методами лечения, риски повторного возникновения злокачественной опухоли значительно уменьшаются.
  6. Показатели выживаемости при данной терапии довольновысоки по сравнению с остальными методами лечения.

Главный недостаток данного вида лечения рака — высокая цена. Такая стоимость — следствие сложностей в изготовлении препаратов, проведения множества исследований для выбора подходящих медикаментов и невозможность использования определенных лекарств среди широкого круга больных.

Показания данного вида терапии

Для некоторых людей такое лечение является наиболее подходящим вариантом, а иногда и единственным возможным способом избавиться от болезни.

К показаниям для проведения таргетной терапии относят следующие факторы:

  • тяжёлое положение больного раком человека, которое предусматривает невозможность лечения химией или хирургическим путем;
  • частичная замена таргет-терапией лучевого исследования или химиотерапии, чтобы уменьшить воздействие вредных веществ на организм;
  • профилактические меры появления метастазов и повторного образования злокачественной опухоли;
  • необходимость остановки распространения ракового образования.

Хоть полного излечения раковых образований с помощью таргетной терапии и не добиться, остановка роста опухоли — уже немаловажное достижение.

Препараты, используемые в таргентной терапии

Лекарства при таком лечении помогают предотвратить разрастание злокачественного образования и снизить количество раковых клеток в опухоли. После такого воздействия рак переходит из неясного состояния в медленно развивающиеся заболевание, а такое течение болезни уже является положительным эффектом. Лекарства, которые применяют в такой терапии, делятся на несколько типов.

  1. Медикаменты, воздействующие на конкретные раковые клетки.
  2. Лекарства, делающие условия для развития опухоли крайне невыгодными.
  3. Препараты, блокирующие сигналы, которые поступают к клеткам карциномы.

Большая часть перечисленных лекарств схожи с веществами, которые появляются в результате попадания в организм чужеродных элементов.

Применение герцептина в таргет-терапии

Герцептин — один из главных препаратов, которые используют в подобном лечении рака молочной железы. Ученые ещё не до конца определи, как действует данный препарат, некоторые исследователи предполагают, что Герцептин действует на раковые клетки как антитела.

Несмотря на не до конца исследованный механизм действия препарата, неоспоримым остается эффективность. Лучше всего Герцептин работает на людях, которые до этого не подвергались никакому противораковому лечению, тогда как женщины, проходившие химиотерапию, выздоравливали медленнее.

Также прием Герцептина не исключает и другие таргетные препараты при раке молочной железы, нередко раковые клетки уничтожают сразу несколькими медикаментами.

Источник: http://ivotel.ru/bez-rubriki/gertseptin-pomogaet-li-ot-raka.html

Герцептин помогает ли от рака?

Место Герцептина в онкологической практике

Герцептин (иное название “Трастузумаб”) ‒ препарат, содержащий гуманизированные моноклональные антитела и влияющий на рост и распространение раковых клеток в организме. Используется для лечения онкологических заболеваний, что представляют собой наличие Н фактора роста, Е эпидермального состояния злокачественных тканей и Р-рецепторов в сочетании с 2 человеческим типом (HER-2).

Как известно, в некоторых типах рака молочной железы этот фактор присутствует на клеточной поверхности опухоли. Пациенты с HER-2 позитивными показателями представляют от 15% до 20% всех больных.

Поэтому препарат рекомендован для лечения пациентов с раком молочной железы как на ранних, так и на поздних метастатических стадиях заболевания. Также, “Герцептин” может использоваться в комбинированной терапии рака желудка.

Герцептин: инструкция

Средство содержит 440 мг трастузумаба и вспомогательные вещества (гистидин, дигидрат трегалозы и полисорбат).

Герцептин одобрен для терапии рака молочной железы на ранней стадии, а также с возможным распространением в лимфатические узлы (HER2+) или без метастазирования в лимфатическую систему (HER 2-).

Дозировка препарата зависит от стадии онкозаболевания и вычисляется в зависимости от веса пациента. Данный противоопухолевый препарат для адъювантной терапии рака молочной железы может вводиться:

  • один раз в неделю как нагрузочная доза (4 мг / кг);
  • продолжительное лечение ‒ 2мг / кг;

Продолжительность введения Герцептина становит 12 недель с паклитакселом или доцетакселом или 18 недель с доцетакселом / карбоплатином.

Посттерапия: через неделю после последней дозы рекомендовано ввести 6 мг / кг. И так каждые 3 недели. В общей сложности применение должно длиться 52 недели.

Иной вариант становит:

  • начальная нагрузочная доза ‒ 8 мг / кг. Продолжительное лечение ‒ 6 мг / кг каждые 3 недели в общей сложности 17 доз (52 недели).

На данное время препарат “Герцептин” доступен во 150 мг-флаконах и в 440 мг.

Лечение рака “Герцептином”

Герцептин может быть использован несколькими различными способами:

  1. В рамках курса лечения, включая такие препараты химиотерапии, как “Доксорубицин”, “Циклофосфамид”, “Паклитаксел” и / или “Доцетаксел”. Этот курс известен как «AC ‒ TH».
  2. С доцетакселом и карбоплатином. Этот курс имеет название «ТСН».

Герцептин одобрен для лечения метастатического рака желудка у пациентов, которые  раньше не получали цитостатических препаратов. Онкопрепарат рекомендовано использовать в сочетании с другими химиотерапевтическими средствами (цисплатином и / либо капецитабином или 5-фторурацилом).

Начальная доза ‒ 8 мг / кг. Посттерапия ‒ 6 мг / кг каждые 3 недели.

Применение “Герцептина” при раке

Пациенты на ранней стадии заболевания для наилучшего терапевтического эффекта должны оставаться на Герцептине один год, а не шесть месяцев или два года.

Чтобы иметь право получать лечение с использованием “Трастузумаба”, пациентам с положительным человеческим рецептором эпидермального фактора роста 2 рака молочной железы, следует предоставить:

  1. Иммунологическое свидетельство HER-2 белка 3+ уровня.
  2. Лабораторные исследования больных, у которых выявлен HER-2 белок 2+ уровня с амплификацией гена по гибридизации.

Также, метастатический рак молочной железы может проходить лечение следующим образом:

  • в сочетании с таксанами для пациентов, которые не получали химиотерапии;
  • в качестве монотерапии для лечения больных, которые применяли химиотерапию один курс или более.

Отзывы

Испытания показали, что Герцептин при раке увеличивает общую выживаемость.

Доктор медицины, главный медицинский директор компании изготовителя «Герцептина» «Рош» отмечает, что «Герцептин” изменил жизнь многих людей с начальным раком молочной железы HER2-положительного фактора.

Однако, отзывы пациентов не всегда такие радостные. К примеру, одна из пациенток (45 лет, курс приема Герцептина 6 месяцев), отмечает, что опухоль груди не уменьшилась, как обещали врачи. Поэтому польза препарата, по ее мнению, в сравнении с вредом, не такая уж и большая.

Еще одна больная (45 лет, курс приема 52 недели) акцентирует, что Герцептин позитивно повлиял на опухоль, но из-за наличия побочных эффектов пришлось отказаться от последующего лечения.

Подобный отзыв о препарате оставила и 64-летняя пациентка, которая отмечает такие побочные эффекты, как боль в суставах, неспособность хорошо двигать ногами и проблемы с глазами.

Цена

Стоимость препарата в России и Украине значительно ниже, чем в странах Евросоюза, а также США и Великобритании.

К примеру, в России и Украине 150 мг-флакон стоит 500-600 у.е., а 440 мг-флакон ‒ 1000-1200 у.е. Таким образом, 150 мг- флакона, в среднем, достаточно на 20-30 инъекций, а 440 мг ‒ на 70-90.

В то время как в странах Евросоюза один год лечения Герцептином стоит 70000 у.е. В Австралии ‒ 50000 у.е. Однако в Великобритании этот препарат пациентам полностью оплачивает служба здравоохранения. Но все же, по сравнению с другими странами, это же можно сказать и про Россию или Украину, если учесть себестоимость Герцептина.

Герцептин при раке молочной железы: сколько нужно на курс лечения, побочные эффекты и выживаемость

Место Герцептина в онкологической практике

Герцептин – препарат для таргетной, или точно направленной терапии злокачественных новообразований молочной железы. Высокая токсичность химио- и лучевой терапии привела к необходимости разработки лекарственных средств, оказывающих точечное воздействие на опухолевые клетки. Данные виды препаратов и назвали таргетными.

В основном, все таргетные препараты, в том числе и Герцептин, являются антителами, подобными антителам собственной иммунной системы организма, что позволяет им связываться с антигенами, присутствующими только на поверхности раковых клеток. Это отличает данные препараты от химиотерапевтических средств. Помимо этого, Герцептин значительно улучшает выживаемость при раке молочной железы.

Механизм действия и показания к применению

Опухолевые клетки обладают одной общей характерной чертой – имеют хаотичный и безграничный рост, что и отличает их от здоровых клеток. Подобные изменения связаны с постоянным получением извне активирующих воздействий, провоцирующих деление клеток.

В случае рака молочной железы, подобные сигналы могут поступать через рецептор HER2, располагающийся на поверхности опухолевых клеток. Активация этого рецептора приводит к ускорению роста и размножения клетки, что и обуславливает безграничный рост опухоли в целом.

Одна из возможностей остановить рост раковых клеток – заблокировать ответственные за это рецепторы. Именно этим и занимаются молекулы Герцептина, который наиболее часто выбирается специалистами для лечения рака молочной железы.

Они связываются с рецепторами на опухолевых клетках, но не активируют их, а блокируют, предупреждая поступление внутрь клетки стимулирующих сигналов.

В итоге клетка теряет способность размножаться и вскоре погибает, что, в результате приводит к уменьшению массы всей опухоли, а потом и полному ее уничтожению. При этом побочные эффекты от применения препарата при раке молочной железы не развиваются, так как он действует только на клетки опухоли, что часто является важнейшим критерием выбора лечения.

Курс Герцептина показан определенным категориям больных, к которым относят:

  • случаи рака молочной железы с метастазами и повышенным количеством рецепторов HER В этом случае Герцептин могут назначать как монотерапию или же как составную часть комплексного лечения;
  • при впервые выявленном раке молочной железы с большим количеством рецепторов HER2, используют совместно с препаратами платины (Паклитаксел, Доцетаксел);
  • при раке молочной железы в постменопаузе. Одновременно назначают ингибиторы ароматазы для снижения количества эстрогенов в крови больной;
  • на ранних стадиях рака молочной железы с повышенным количеством рецепторов HER2 и адъювантного применения в послеоперационный период, или на завершающем этапе химио- и лучевой терапии.

Среди противопоказаний выделяют следующие:

  • поражение легких метастазами с развитием дыхательной недостаточности, требующее кислородной поддержки;
  • возраст больной до 18 лет, так как эффективность препарата в этом возрасте не установлена;
  • наличие существующей беременности или грудное вскармливание;
  • повышенная чувствительность к действующему веществу (Трастузумаб) или к компонентам препарата.

В каждом конкретном случае решение о назначении или неназначении Герцептина женщине с раком молочной железы должен принимать лечащий врач-онколог после тщательного изучения течения заболевания и всестороннего обследования больной. Однако всегда стоит помнить, что выживаемость пациентов с HER2-положительным раком действительно увеличивается. Поэтому именно Герцептин часто является препаратом выбора для лечения опухолей молочной железы.

к оглавлению ↑

Особенности применения препарата

Форма выпуска Герцептина – ампулы с сухим порошком, требующим растворения. Единственный путь введения – внутривенно капельно.

Внутримышечное или струйное введение в вену не допускается, в связи с риском развития тяжелых осложнений как местного, так и системного характера.

Ни в коем случае не разрешается соединять Герцептин с другими медикаментозными средствами. Помимо этого, каждый пациент должен полностью пройти индивидуальный курс лечения.

к оглавлению ↑

Как принимать

Перед применением препарат необходимо развести в специальной воде для инъекций, идущей в комплекте с Герцептином. Вода содержит небольшое количество бензилового спирта для предотвращения роста бактерий.

После добавления растворителя ампулу нельзя встряхивать. Необходимо аккуратно растворить действующее вещество покачивающими движениями – это позволит избежать повышенного пенообразования. Приготовленный раствор можно хранить в холодильнике немного меньше месяца за счет наличия в составе фенилкарбинола. Замораживать Герцептин не допустимо. Форма применения Герцептина не должна меняться.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально лечащим врачом. Первая нагружающая доза вводится в течение 1,5 часа. Далее вводятся поддерживающие дозы  на протяжении тридцати минут. Кратность введения – не более одного раза в неделю.

В случае положительной динамики возможно снижение кратности введения до одной процедуры в две-три недели.

Применение герцептина проходит как медикаментозный курс, ориентированный, в первую очередь, на объективные данные исследования опухоли и ее изменений на фоне лечения.

к оглавлению ↑

При использовании Герцептина женщины детородного возраста должны использовать меры контрацепции как минимум в течение полугода после окончания лечения.

Возникновение беременности на фоне получаемого лечения может привести к воздействию препарата на плод, что случается очень часто. Однако в случае внезапной беременности курс лечения необходимо продолжать, при этом за здоровьем женщины и плода устанавливается постоянный врачебный контроль.

Побочные эффекты на плод не до конца исследованы, поэтому препарат относят к потенциально опасным. Сейчас продолжают проводиться исследования нежелательных эффектов для плода на животных. Часто во время лечения Герцептином женщинам предлагают начать использовать комбинированные средства контрацепции.

Кормление грудного ребенка материнским молоком на фоне лечения нужно исключить, так как препарат содержит достаточно большое количество бензилового спирта – токсичного для ребенка и оказывающего побочные эффекты.

к оглавлению ↑

Что нужно знать о лекарстве

Герцептин сегодня считается одним из наиболее щадящих препаратов для лечения рака. Однако существуют некоторые побочные эффекты, возникающие у пациентов в результате его приема. Во избежание их возникновения нужно учитывать некоторые особенности применения.

к оглавлению ↑

Совместимость Герцептина с химиотерапевтическими препаратами

Герцептин – препарат таргетной терапии, однако очень часто для улучшения его действия на опухолевые клетки к схеме терапии добавляют и классические химиотерапевтические препараты. Благодаря различным механизмам действия на раковые клетки, препараты ускоряют скорость наступления их гибели и выздоровления больного человека.

Чаще всего используются следующие химиотерапевтические агенты: 5-Фторурацил, Гемзар, Таксотер, Таксол и другие. Важно помнить и о том, что ряд подобных средств не рекомендуют к одновременному назначению (Доксорубицин, Эпирубицин).

Форма введения химиотерапевтических средств, как правило, внутривенная, однако имеются препараты и в виде таблеток для приема внутрь. Улучшение действия Герцептина необходимо в случае обширных метастазов опухоли или при ее чрезмерно агрессивном росте.

к оглавлению ↑

Дополнительная информация

Важно отметить, что лечение Герцептином нужно проводить только под контролем врача в условиях медицинского учреждения. Сколько длится лечение и какая доза препарата используется, решается тоже им.

Лечение Герцептином должно использоваться только в случае опухолей с подтвержденным наличием повышенного количества рецепторов HER2 на опухолевых клетках. Только данная разновидность рака отвечает положительно на терапию. Данный факт увеличивает выживаемость больных. Часто врачи совершают ошибку – назначают препарат больным с неподтвержденным рецепторным статусом, что снижает выживаемость.

Побочные действия, возникшие в результате лечения, очень легко проходят при снижении дозировки, что в ряде случаев позволяет восстановить ее через короткий промежуток времени. Важно запомнить, что форма введения Герцептина – капельно внутривенно. В этом вопросе не должно быть расхождений. Все другие формы введения связаны с высоким риском возникновения повреждений местных тканей.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

(5 votes, average: 5,00 5)
Загрузка…

Источник: http://DlyaGrudi.ru/opuxol/terapiya-02/lechenie-gerceptinom-pri-rake-grudi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.