Метформин как средство патогенетической терапии больных с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2–го типа

Содержание

Лекарство метформин при диабете 2 типа: достоинства, недостатки, показания

Метформин как средство патогенетической  терапии больных с метаболическим  синдромом и сахарным диабетом 2–го типа

Лечение сахарного диабета достаточно сложное и индивидуальное. Применение тех или иных препаратов обусловлено не только степенью развития заболевания, особенностями пациента, сопутствующими патологиями, но и типом самого диабета. Первый тип является инсулинозависимым, основным считается применение инсулинозаместительной терапии и симптоматическое лечение сопутствующих патологий.

Второй тип диабета относится к генетически возможным заболеваниям и развивается в процессе жизни, если имеется пагубное воздействие провоцирующих факторов. Лекарство Метформин при диабете 2 типа применяется уже на протяжении нескольких десятков лет. По химическому строению относится к классу бигуанидов.

Обладает рядом терапевтических эффектов, особенно ценных для лечения сахарного диабета второго типа.

Фармакологическая группа

Метформин известен достаточно давно. По химической структуре относится к классу бигуанидов.

Механизм действия Метформина основан на активации клеточной протеинкиназы за счет усиления выработки аденозинмонофосфата (АМФ) в клеточном ядре.

Активируя митохондриальные комплексы, Метформин опосредовано повышает количество протеинкиназы клеточной цитоплазмы. Об этом ферменте известно, что эффектами действия являются такие.

  1. При усилении физической нагрузки, активная протеинкиназа дает положительные метаболические эффекты для сердечно-сосудистой системы.
  2. Протеинкиназа, вырабатываемая в гипоталамусе, активирует центр алиментарного насыщения, тем самым снижая аппетит.
  3. Принимает непосредственное участие в регулировании обмена глюкозы и липидных оснований.

Необходимость назначения препаратов нескольких фармакологических направлений и групп является при лечении диабета второго типа насущной необходимостью. Состояние больных с гипергликемией часто недостаточно или совсем не компенсировано в связи с тем, что:

  • дозировка сахароснижающих средств неадекватно подобрана;
  • нет должного контроля уровня глюкозы крови;
  • сахароснижающий эффект обеспечивает лекарство одной фармакологической группы.

Терапевтические эффекты метформина

Бигуаниды в целом, Метформин в частности обладают рядом больших достоинств по сравнению с остальными препаратами подобного направления. Воздействие этого химического агента реализуется на уровне клетки, то есть он не снижает в крови уровень глюкозы, но повышает чувствительность клеток к инсулину. Эффекты на клетку, которые оказывает Метформин:

  • падает уровень продуцирования печенью глюкозы;
  • повышает активность окислительных процессов жирных кислот;
  • увеличивает восприимчивость клеток к инсулину;
  • понижается количество глюкозы, всасываемой в тонком кишечнике.

Снижение содержания кровяной глюкозы происходит через повышение чувствительности восприятия клетками инсулина. Снижение количества сахара, который всасывается в кишечнике, происходит в меньшей степени, однако этот эффект Метформина также достаточно важен.

Позитивным проявлением высокой скорости окисления жирных кислот являются:

  • снижение риска образования атеросклеротических бляшек на эндотелии сосудов;
  • снижение массы тела, особенно необходимого для больных с ожирением при сахарном диабете;
  • существенно снижается уровень артериального давления.

Читать также  Как лечатся трофические язвы при сахарном диабете

Таблетки Метформина при приеме больными с сахарным диабетом второго типа не провоцируют рост цифр массы тела, также не способствуют росту уровня инсулина крови (гиперинсулинемия), безопасен относительно резкого падения уровня глюкозы крови (гипогликемии).

Растущая на фоне приема Метформина активность окисления липидов, кроме положительных эффектов, таких, как падение уровня холестерина и триглицеридных оснований в крови, имеет обратную сторону.

Отрицательные стороны применения

Таблетки Метформина инициируют повышенное окисление триглицеридов и жирных кислот по анаэробному типу. В процессе распада и фосфорилирования химических веществ образуется повышенное количество лактата, что может привести к снижению водородного показателя внутреннего гомеостаза – ацидозу.

Это химическое вещество – лактат – является продуктом метаболизма, количество которого существенно снижается при использовании в сочетанной терапии сахарного диабета второго типа Метформина.

Надо отметить, что возникновение лактатацидоза может быть неожиданным, это особенно неприятно при такой патологии. Симптомы снижения водородного показателя внутренней среды продуктами ацетолиза – лактатом, выражены слабо и не являются характерными именно для этого состояния.

  1. Постепенно нарастает слабость.
  2. Повышенная сонливость.
  3. Заторможенность реакций.
  4. Появляется головокружение.
  5. Учащается частота дыхательных движений.
  6. Дыхание поверхностное.
  7. Снижается артериальное давление.
  8. Снижается температура тела.
  9. Боли в мышцах разных групп.
  10. Может возникать боль в абдоминальной области.

При лечении лактатацидоза назначают симптоматическую терапию, в тяжелых случаях показана процедура гемодиализа.

Противопоказания к назначению метформина

Основными противопоказаниями, при которых не рекомендуется назначать таблетки Метформина являются патологические изменения и заболевания почек, легких, сердечно-сосудистой системы и некоторые состояния организма.

При сахарном диабете второго типа абсолютным противопоказанием для того, чтобы назначить этот препарат, является хроническая почечная недостаточность или другие нарушения в нормальной работе почек.

Связано это с тем, что при проблемах выделительных органов почечной системы лекарство может активнее накапливаться в тканях почек, нарушается выделение лактата с мочой, а это приводит к излишнему отложению его в мышцах.

Печеночная патология также должна насторожить при назначении препарата. Такие заболевания, как вирусный гепатит в хронической или острой стадии, цирроз печени алкогольного или неалкогольного генеза находятся в списке противопоказаний для лечения этим препаратом. Даже небольшое временное повышение уровня печеночных трансаминаз отодвигает Метформин для назначения при диабете второго типа.

Хронический алкоголизм также занимает достаточно весомое место в перечне противопоказаний для назначения терапии Метформином.

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность – противопоказание из-за снижения скорости метаболизма. По тем же причинам противопоказанием можно назвать пожилой возраст пациентов, примерно шестьдесят лет и старше.

Читать также  Особенности применения Глиформина

По данным некоторых исследователей, инфаркт миокарда, перенесенный в анамнезе, не является категорическим противопоказанием для назначения.

Обязательно нужно отменить таблетки за несколько дней перед проведением:

  • радиоизотопного исследования паренхиматозных органов;
  • любого планового хирургического вмешательства.

Применение радиоизотопов негативно сказывается на функции печени, и употребление препарата может привести к стойким расстройствам в работе органа.

Негативное влияние Метформина на образование фибринового сгустка выражается в том, что может увеличиться время кровотечения. При обширных оперативных вмешательствах это может привести к значительным геморрагиям и обильной кровопотере.

В период беременности и лактации надо обязательно помнить, что нельзя назначать Метформин категорически. Это вызвано тем, что именно во время беременности и лактационного периода нагрузка на почки и печень увеличивается в несколько раз, таким образом, Метформин противопоказан.

Показания к назначению

Триада признаков при сахарном диабете второго типа, которая наряду с учтенными противопоказаниями, является основополагающими для того, чтобы назначить лекарство Метформин.

  1. Стабильно повышенный уровень артериального давления.
  2. Избыточный вес, ожирение.
  3. Стабильно высокий уровень глюкозы крови.

Как уже было сказано, таблетки Метформин обеспечивают повышенную чувствительность периферических клеток к инсулину, активизируют метаболизм, приводят к снижению аппетита, снижают атеросклеротические риски сердечно-сосудистой системы.

Поэтому при активной гипертензии, которая сочетается с сахарным диабетом второго типа рекомендована терапия этим препаратом. Значительно снижаются риски развития инфаркта сердечной мышцы и атеросклеротических патологий.

Снижение веса пациентов происходит за счет алиментарного компонента. Угнетается центр голода в нервной системе плюс коррекция рациона – вместе эти эффекты потенцируются и больные могут снизить вес при помощи физиологических механизмов.

Падение уровня глюкозы крови происходит не из-за гипогликемии, а за счет снижения резистентности периферических тканей к инсулину. Таким образом, снижается и уровень инсулина в крови, что также положительно сказывается на состоянии больных диабетом второго типа.

Заключение

Дозировка лекарства строго индивидуальна. Таблетки содержат по пятьсот миллиграммов действующего вещества и назначаются в начале лечения по одной-две таблетки за день, затем нормальная дозировка должна составлять три-четыре таблетки за день. Корректирование происходит под наблюдением врача.

Важно помнить, что прием препарата несовместим с алкоголем, это может спровоцировать спонтанный лактоацидоз.

Источник: https://diabetsaharnyy.ru/lechenie/primenenie-metformina.html

Сахарный диабет 2 типа — лечение и диета

Метформин как средство патогенетической  терапии больных с метаболическим  синдромом и сахарным диабетом 2–го типа

Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.

Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.

Причины появления

Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.

Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.

Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:

  1. Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
  2. Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.
  3. Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
  4. Малоподвижный образ жизни.
  5. Высокое давление.
  6. Этническая принадлежность.

К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят воздействие гормонов роста в момент полового созревания, раса, пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин), ожирение. 

Что происходит при диабете?

После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.

Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.

Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.

Специфические симптомы выражаются в следующем:

  • жажда и сухость во рту;
  • полиурия — обильное мочеиспускание;
  • зуд кожи;
  • общая и мышечная слабость;
  • ожирение;
  • плохая заживляемость ран;

Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании.

Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения.

Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

В чем опасность?

опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.

Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.

Стадии

Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:

  1. Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
  2. Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
  3. Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.

Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

Диагностика

У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

  1. Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
  2. Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
  3. Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
  4. Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.

Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.

Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2).

Препараты

Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.

Наиболее распространенные антидиабетические препараты:

  1. Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.
  2. Миглитол, Глюкобай. Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.
  3. Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
  4. Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
  5. Новонорм, Старликс. Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств. 

Диета при сахарном диабете 2 типа

Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:

  • пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;
  • нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;
  • избыточный вес требует нормализации;
  • ограничение употребления насыщенных жиров;
  • уменьшение потребления соли;
  • снижение количества алкоголя;
  • еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.

Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить:

  • содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д
  • острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.
  • сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.
  • жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.
  • манная, рисовая крупы, макаронные изделия.
  • жирные и крепкие бульоны.
  • колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.

Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.

Примерное меню диабетика на день:

  1. Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
  2. Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
  3. Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
  4. Полдник – нежирный творог. Чай.
  5. Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
  6. Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.

Эти рекомендации являются общими, поскольку к каждому больному должен быть свой подход.

Соблюдайте простые правила

Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение:

  • придерживаться здорового питания
  • регулярно выполнять физические нагрузки
  • принимать медикаменты
  • проверять кровь на уровень сахара

Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа:

  • уровень сахара в крови достигает нормы
  • нормализуется кровяное давление
  • улучшается уровень холестерина
  • снижается нагрузка на ноги
  • человек чувствует легкость в теле.

Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Когда известен уровень сахара, можно откорректировать подход к лечению диабета, если сахар в крови не соответствует норме.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/saxarnyj-diabet-2-tipa/

Как правильно принимать метформин при сахарном диабете 2 типа: отвечаем на вопросы пациентов

Метформин как средство патогенетической  терапии больных с метаболическим  синдромом и сахарным диабетом 2–го типа

Метформин — лекарственный препарат группы бигуанидов. В данном обзоре остановимся на вопросе как правильно принимать метформин при сахарном диабете 2 типа.

Метформин является лекарственным препаратом, принадлежащим к группе бигуанидов, используется в лечении в основном  пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Другие препараты этой группы (фенформин, буформин) были изъяты из продажи и в настоящее время не используются в терапии.

Кроме терапевтического лечения при диабете II типа, метформин назначается пациентам, находящимся под риском преддиабета, то есть которые подвержены к группе риска по развитию инсулинонезависимого сахарного диабета (имеют нарушение толерантности к глюкозе или нарушения гликемии натощак), а также заболеваний, где существует проблема резистентности к инсулину, которая определяется в синдроме поликистоза яичников.

Как работает метформин? 

Основными положительными моментами препарата  метформин являются:

  • сокращение производства глюкозы в печени, которое может включать в себя пониженный  уровень глюкозы натощак;
  • снижается резистентность к инсулину и происходит улучшение утилизации глюкозы в тканях. Метформин помогает проникновению глюкозы в клетки, тем самым, уменьшая количество крови и риск осложнений диабета.
  • уменьшает всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте.

В таблице представлены торговые наименования метформина, метформина с замедленным высвобождением и комбинированных препаратов.

Примеры торговых названийДоступная доза
МетформинMetformax Сиофор Avamina Glucophage Formetic500/850/1000 мг 500/850/1000 мг 500/850/1000 мг 500/850/1000 мг 500/850/1000 мг
Метформин с пролонгированным высвобождениемMetformax SR Glucophage XR500 мг 500/750/1000 мг
Saxagliptin + метформин Метформин + ситаглиптин Метформин + вилдаглиптинKomboglyze Janumet, Ristfor Eucreas850/1000 мг метформина + Saxagliptin 2,5 мг + метформин 1000 мг 50 мг ситаглиптином 850/1000 мг метформина + 50 мг вилдаглиптина

Для кого метформин рекомендуется?

Метформин рекомендуется в первую очередь в качестве препарата для больных с сахарным диабетом 2 типа. В дополнение к этому, он улучшает метаболизм глюкозы и оказывает благотворное влияние на уровень холестерина. В обязательном порядке вы должны проконсультироваться со своим лечащим врачем как правильно принимать метформин при сахарном диабете 2 типа.

Если вы заболели сахарным диабетом 2 типа, и у вас имеют место быть избыточный вес / ожирение и плохие результаты показания холестерина – именно Метформин является препаратом для вас.

Применение Метформина у больных сахарным диабетом 1-го типа

В последнее время все больше и больше есть доказательств того, что метформин может также быть полезным при диабете 1-го типа. Конечно, препарат применяют в комбинации с инсулином. В настоящее время считается, что также при диабете типа 1 происходит тканевая резистентность к инсулину, которой может помочь именно метформин.

Плюсы от применения этого препарата включают:

  • уменьшенная потребность в экзогенном инсулине (вводимого путем инъекции);
  • повышение холестерина;
  • потеря веса.

Когда нельзя употреблять метформин?

Метформин не следует использовать, в случае:

  • Болезни жизненно важных органов (это нарушения в работе почек, сердца, печени, мозга, заболевания легких);
  • алкогольной зависимости;
  • наличие острых осложнений сахарного диабета (дегидратация, диабетическая кома);
  • до 48 ч после внутривенного введения контрастных веществ;
  • в послеоперационном периоде;
  • в случае анемии дефицита витамина B12 (риск возникновения анемии).

Как принимать метформин?

Дозировка метформина определяется только лечащим врачом.

Препарат можно принимать 1-3 раза в день. Лучше всего принимать его во время еды, потому как это уменьшает риск возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос). Препараты с замедленным высвобождением следует принимать один раз в день в вечернее время.

Эффективное действие препарата начинается спустя 2-3 недели его применения. Для результативного лечения вы не должны игнорировать ежедневные дозы препарата. В отличие от инсулина, метформин не работает сразу. То есть высокий уровень сахара не получиться снизить в течение нескольких минут.

типы метформина

Препарат метформин используется в виде пероральных таблеток. Существуют составы с различными количествами активного вещества от 500 до 1000 мг. Все препараты доступны только по рецепту врача.

Что такое SR и метформина XR?

В дополнение к обычному метформину, метформин также доступен составом с замедленным высвобождением. Такие препараты имеют название или аббревиатуру SR XR — как Metformax SR 500 или композиции, содержащей в своем составе 500 мг метформина с пролонгированным высвобождением

Прием с пролонгированным высвобождением включает в себя значительно более низкий риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Метформин не без оснований признается на сегодняшний день в качестве препарата первого выбора у больных сахарным диабетом 2-го типа, его применение включает ряд положительных моментов:

Снижение частоты осложнений диабета. Было показано, что метформин замедляет микро- и макроангиопатии.

Снижение риска смерти, связанной с диабетом  на 42%, риск сердечного приступа уменьшается на 39% и инсульта на 41%. Стоит отметить, что такие положительные эффекты  не наблюдаются у  пациентов с использованием только инсулина или сульфонилмочевины, даже когда полностью контролируется сахар в крови.

Нет побочных явлений гипогликемии (что возможно в случаях приема инсулина или препаратов сульфонилмочевины). Метформин не вызывает гипогликемию, так как она не стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой.

Нет увеличения веса, а в некоторых случаях – даже при постоянном приеме происходит уменьшение лишнего веса;

Может использоваться с другими противодиабетическими препаратами и инсулином;

Редкое возникновение серьезных побочных реакций;

Положительное влияние доказано результатами анализов крови (снижение уровня триглицеридов, снижение уровня «плохого» холестерина ЛПНП, повышение «хорошего» холестерин HDL).

побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными реакциями являются нарушения  желудочно-кишечного тракта. К ним относятся тошнота, боли в животе, диарея, ощущение переполнения желудка / вздутие живота. Если эти симптомы очень частые, вам следует обратиться к врачу, потому как есть несколько способов их устранения, не прерывая лечения метформином.

К их числу относятся снижение дозы, переход на метформин другого производителя или применение метформина с замедленным высвобождением.

Стоит помнить, что побочные эффекты, которые возникают в начале терапии часто можно решить самостоятельно и преимущества метформина обычно перевешивают эти незначительные неудобства.

Менее часто встречающиеся побочные эффекты среди которых отмечается анемия. Это обусловлено тем фактом, что ухудшается всасывание метформина витаминов группы В (включая витамин В12, необходимого для образования красных кровяных телец — эритроцитов).

Тем не менее, даже с этим побочным эффектом можно легко справиться – назначается прием витамина B12.

Единственно опасный побочный эффект лактоцидоз, но бывает очень редко (замечено 4,3 / 100 000 пациентов в год).

В данном случае концентрация лактоцидоза молочной кислоты превышает нормальные значения и вызывает симптомы заболевания.

 Научные исследования показывают, что риск этого осложнения схож с применением других противодиабетических средств, при условии, что нет никаких противопоказаний к применению метформина.

Нами было рассмотрено, как правильно принимать метформин при сахарном диабете 2 типа, однако в обязательном порядке каждому пациенту необходима первичная консультация лечащего врача.

Источник: http://www.doctordiabetes.ru/kak-pravilno-prinimat-metformin-pri-saxarnom-diabete-2-tipa-otvechaem-na-voprosy-pacientov.html

Метформин при сахарном диабете 2 типа: отзывы диабетиков

Метформин как средство патогенетической  терапии больных с метаболическим  синдромом и сахарным диабетом 2–го типа

Активный ингредиент лекарства Метформин, помогающий при СД 2 типа – метформина гидрохлорид. Соединение принадлежит к категории бигуанидов третьего поколения.

Дополнительными компонентами выступают:

  • магния стеарат;
  • тальк и повидон;
  • кросповидон и кукурузный крахмал.

Фармакологическое действие при диабете

Препарат характеризуется сахаропонижающим эффектом благодаря способности подавлять глюконеогенез – это важно при диабете. Лекарство Метформин при СД 2 типа не стимулирует деятельность поджелудочной железы. По этой причине медикамент не влияет негативно на структуру железы и ее работу при диабете. Эффективность препарата обусловлена такими характеристиками:

  • уменьшением базального уровня глюкозы благодаря регуляции гликогенолиза (обмена гликогена);
  • ингибированием образования сахара из веществ жирового либо белкового метаболизма;
  • увеличением скорости преобразования сахара в пищеварительной системе;
  • замедлением всасывания кишечником глюкозы;
  • улучшением фибринолитических качеств крови;
  • усилением инсулиновой восприимчивости рецепторов, что положительно отражается на снижение инсулинорезистентности;
  • способствованием поступления сахара в мышцы.

Правила использования Метформина и показания

Схема терапии диабета Метформином СД 2 типа подбирается с учетом степени тяжести воспалительной реакции и индивидуальных особенностей организма пациента. Эндокринолог предписывает лекарство для мгновенного либо пролонгированного действия. Дозировка таблеток также подбирается строго индивидуально.

Показаниями для приема препарата являются такие ситуации:

  • второй тип диабета;
  • метаболический синдром;
  • ожирение;
  • склерополикистоз яичников;
  • преддиабетическое состояние.

Помимо того, что Метформин при диабете помогает, это средство еще и нередко применяется в профессиональном спорте. С помощью этого вещества корректируют вес спортсменов. Компоненты препарата способствуют снижению аппетита, что помогает избегать переедания и развития ожирения.

Медикамент используется длительными или короткими курсами. Схема терапии диабета посредством этого препарата предполагает длительный курс приема. Эти действия позволят создавать защитную оболочку, препятствующую негативному воздействию патологических факторов.

Противопоказания

Метформин относится к безопасным средствам от диабета, чем выделяется в категории гипогликемических медикаментов. Однако препарат обладает противопоказаниями к его использованию:

  • печеночная либо почечная недостаточность;
  • кетоацидоз диабетиков, коматозное состояние;
  • алкоголизм;
  • шок, процессы инфицирования организма;
  • лактатный ацидоз;
  • операции, травмы либо обширные ожоги;
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

Дозировка

Для терапии диабета стандартная дозировка препарата начинается с 500 либо 1000 мг/сутки. Параллельно пациенту назначают коррекцию питания одновременно с физической активностью. При отрицательном результате после двухнедельного курса дозу увеличивают.

Максимально она составляет 2000 мг/сутки, но для пожилых людей с диабетом – 1000 мг/сутки. Препарат употреблять необходимо вместе с едой либо сразу после нее, обильно запивая водой. Когда больной диабетом игнорирует рекомендации врача по дозировке лекарства, эффективность его значительно снижается.

Передозировка

Превышение терапевтической дозы чревато сбоями в деятельности органов и систем. У пациента на фоне этого появляются следующие признаки:

  • дискомфорт в брюшине;
  • апатия;
  • рвота;
  • мышечные боли;
  • расстройство сна;
  • диарея;
  • нарушение моторики;
  • снижение мышечного тонуса.

Достаточно серьезным осложнением при диабете является лактоацидоз. Так именуют метаболический синдром, способный развиться при накоплении метформина. Эта патология возникает в таких ситуациях:

  • не контролируемый СД;
  • кетоацидоз;
  • гипоксическое состояние;
  • изнурительная активность;
  • отказ от диеты.

Действие Метформина

Особые указания при приеме Метформина

В период лечебного курса от диабета обязательно следует контролировать деятельность почек. Важно несколько раз в год проводить исследование концентрации лактата в кровяной субстанции. Один раз в полгода контролировать количество креатинина. Сочетание с сульфонил мочевиной хотя и допустимо, но только под тщательным контролированием гликемии.

Беременность и лактация

Беременным препарат не рекомендуют. При необходимости в этот период задействуют терапию инсулином. Поскольку исследований, подтверждающих способность лекарства проникать к малышу через материнское молоко, не изучалось, кормящим женщинам также не назначают это лекарство. Если ситуация критическая – прекращают лактацию.

Применение Метформина детьми и пожилыми людьми от диабета

Ограничением для использования медикамента является возраст менее 10 лет. Обусловлен такой запрет не полностью изученным воздействием препарата на детский организм. Медикамент используют для терапии больных старше этого возраста в виде монотерапии либо в комплексе с инсулином.

Особенность применения медикамента в отношении пациентов пенсионного возраста заключается в необходимости постоянно контролировать функционирование почек и проводить исследование объема креатинина в крови дважды в год.

Аналоги Метформина

Медицинскими аналогами этого препарат с похожими действиями являются:

  • Дианормет;
  • Глюкофаж;
  • Сиофор (Ланжерин);
  • Багомет;
  • Глюкофаж-лонг;
  • Орабет.

Также этот препарат можно заменить Глиформином при сахарном диабете. Метформин, как и иные его аналоги, позволяет улучшить реакцию клеток, быстрее усвоить инсулин. Во избежание осложнений рекомендуют тщательно соблюдать схему лечения, разработанную лечащим врачом, с установленными дозировками, периодом использования.

Метформин и профилактика диабета

Лекарство рекомендуют и при отсутствии диабета, в качестве профилактического средства. Кому его назначают:

  • людям, имеющим в роду диабетиков;
  • людям с ожирением;
  • если присутствуют нестабильные показатели при исследовании глюкозы.

Рекомендуемая профилактическая доза – до 1000 мг ежедневно. Полным людям требуется повышенная дозировка – 3000 мг.

Метформин эффективно предотвращает сахарный диабет. Те, кто принимает препарат, обязаны одновременно соблюдать диету с низким потреблением углеводов и умеренными нагрузками физического плана. Следует постоянно измерять показатель глюкозы.

Отзывы

Для Метформина при наличии диабете отзывы чаще положительные.

Несколько лет назад у меня обнаружили сахарный диабет. Назначили Глибенкламид. Однако, спустя некоторое время, лечащий доктор перевел меня на Метформин. Заметил, что стало проявляться меньше проблем, да и медикамент обходится намного дешевле иных аналогов. Уровень сахара практически стабильный, держится в норме, значительно улучшилось самочувствие.

Метформин порекомендовал эндокринолог, когда я пыталась выяснить, с чем связана моя проблема ожирения. Показатель глюкозы располагался на верхней позиции нормы. Все остальные значения углеводного обмена оставались в нормальном состоянии. Врач назначала Метформин с низкоуглеводной диетой. За 3 месяца сбросила 10 кг. Метформин помог мне решить свою проблему и улучшить качество жизни.

Метформин и диабет 2 типа

Источник: https://diabay.ru/articles/medikamenty/metformin

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.