Метод биологической обратной связи в лечении хронической головной боли и коморбидных расстройств

Содержание

Метод биологической обратной связи в терапии

Метод биологической обратной связи в лечении хронической головной боли и коморбидных расстройств
Биологически обратная связь (БОС) – это научно обоснованный метод, в фундаменте которого находятся теория условных рефлексов, общая и прикладная психофизиология. Возник он в конце пятидесятых годов двадцатого века и относится к немедикаментозным способам лечения, являясь своего рода аутотренингом. (biofeedback training)

· для лечения психических расстройств;

· реабилитации пациентов с разными патологиями;

· для усиления мотивации в разных целях;

· для повышения результативности обучения;

· при подготовке к соревнованиям спортсменов;

· для развития творческих способностей;

· в коррекции слабых психических расстройств, полученных от хронических стрессов.

Это, своего рода, учебный процесс, позволяющие индивиду наблюдать сигналы своего тела и обучаться улучшению собственного психического и телесного здоровья. То есть, пациент способен самостоятельно регулировать физиологические функции организма, неконтролируемые сознанием 

На чем основана БОС

Данная аппаратно-компьютерная методика (biofeedback method) предполагает использование целого комплекса: специального аппарата, который считывает параметры жизнедеятельности человека, и компьютерной программы, обрабатывающей эти сигналы в зрительные образы или звуки, понятные пациенту.

Последний, под руководством специалиста, способен научиться контролировать и корректировать работу своего организма благодаря подсказанным им методикам и скрытым физиологическим резервам. Таким  образом индивид становится не объектом врачебного вмешательства, а активным участником процесса излечения.

Аппарат биологической обратной связи функционирует по типу электроэнцефалографа, оценивающего электрическую активность мозга, или полиграфа – детектора лжи. Он регистрирует такие параметры: 

· частоту сокращений сердца;

· тонус сосудов;

· импульсы головного мозга;

· периферическую температуру.

Комплекс БОС помогает провести экспресс-диагностику деятельности вегетативной нервной системы (а она контролирует все системы и органы организма), оценить психоэмоциональное  состояние и его устойчивость человека к стрессам.  

Эффективность метода биологической обратной связи – своего рода тренинги, которые направлены на:

· улучшение когнитивных функций – внимания, памяти, мышления;

· повышение стрессоустойчивости;

· нормализацию нервной системы;

· подавление ответной излишней вегетативной активности на раздражения извне;

· снижение тревожности;

· выработку самоконтроля;

· обучение расслаблению;

· погашение эмоционального напряжения.

Существуют такие виды БОС:

1. Базирующейся на показателях сопротивления кожи (электрического), напрямую зависящих от психического состояния человека. На руку пациента надеваются сенсоры. В наушниках слышно повышение и понижение тона звука – в расслабленном состоянии человека он выше, в напряженном – выше. 

2. Основанной на измерении мышечного напряжения. На голову надевается повязка с сенсорами по окружности, а также наушники с интерфейсом. При расслаблении мышц лба, что способствует снижению напряжения жевательной мускулатуры, головной боли и релаксации шейно-плечевого отдела, происходит понижение тона.

3. Полагающейся на показателях биоэлектрической волновой активности мозга, помогающей сосредоточению, обучению, быстрому расслаблению, улучшающей сон. На голову устанавливают электроды, а результаты отражаются на экране в виде волнистых линий. Если они регулярны, то человек сфокусирован, если находятся рядом друг к другу – активен, а в случае их расхождения – расслаблен.

4. Основанной на фиксировании температуры кожи – для этого на нее помещают датчики температуры. Теплая кожа – свидетельство релаксации, а при высоком уровне стресса она холодная. Это происходит благодаря циркуляции крови в подкожном слое. 

5. Базирующейся на вариабельности сердечного ритма. Данное измерение демонстрирует отклик нашего «мотора» на изменения ментального, эмоционального и физического состояния. Сенсор, надетый на палец, передает на монитор волновой сигнал. Постоянно меняющиеся волны – это свидетельство легкости изменения настроения по любому поводу, а плавные – способности быть спокойным при разных ситуациях.

Клиническая сфера применения и преимущества

Биологическая обратная связь (biofeedback) может использоваться для профилактики и лечения разных заболеваний:

· хронический стресс;

· гипертония;

· мигрень и головная боль;

· синдром хронической усталости;

· энурез;

· бессонница;

· фобии, тревожность;

· депрессия 

· гиперактивность и СДВГ;

· бронхиальная астма;

· заикание и т.д. 

Преимущества данного методаа состоит в устранении не следствий, а причин имеющегося заболевания и отсутствии побочных эффектов. Коррекция психосоматических заболеваний происходит быстро, пациенту потом требуется меньше лекарств.

После прохождения курса навыки саморегуляции сохраняются на долгое время. Пациент сам участвует в процессе лечения, поэтому обладает повышенной заинтересованностью. 

БОС-тренинг (biofeedback training) подходит пациентам любого возраста, схема разрабатывается для каждого строго индивидуально. Сеанс по времени длится минут 20-30. При этом их требуется не менее 15-20, так как именно такое количество позволит пациенту достичь контроля над собой и закрепить навыки.

Источник: https://arbat25.ru/nashi-metodyi/instrumentalnaya-psixoterapiya/biologicheskaya-obratnaya-svyaz

стандарты лечения в клинике

Метод биологической обратной связи в лечении хронической головной боли и коморбидных расстройств

В клинике головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна мы проводим лечение заболеваний в соответствии со стандартами Минздрава РФ, учитывая международные стандарты. Врачи клиники в своей практике применяют подход доказательной медицины.

Применение подхода доказательной медицины подразумевает такой подход, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности.

Известно, что многие, даже существующие длительное время медицинские традиции и «общепризнанные» методы до сих пор не были подвергнуты адекватной научной проверке.

Врачи нашей клиники в основном используют методы лечения, прошедшие научную проверку и соответствующие принципам доказательной медицины уровня IА.

Уровень доказательной медицины IА означает, что на данные методы были проведены большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также использованы данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.

Это означает, что в нашей клинике вы получаете только научно проверенное и доказанное лечение и самые современные методики.

Основные принципы доказательной медицины:

  • В основе доказательной медицины лежит проверка эффективности и безопасности методик диагностики, профилактики и лечения. Под практикой доказательной медицины подразумевают использование данных, полученных из клинических исследований в повседневной клинической работе врача.
  • В большинстве стран стали общепризнанными некоторые правила проведения клинических исследований.
  • Результаты этих исследований позволяют пересмотреть устаревшие взгляды на определенную проблему с позиции доказательной медицины и отбросить малоэффективные и даже опасные методы лечения заболеваний.

Стандарты лечения головной боли напряжения Минздрава РФ

*выдержка из стандартов Минздрава РФ

Рекомендуется три подхода к лечению ГБН: поведенческая терапия, купирование болевых эпизодов и профилактическое лечение.

Препараты для профилактического лечения ГБН

  • Амитриптилин – уровень рекомендации IA
  • Митразапин – уровень рекомендации B
  • Венлафаксин – уровень рекомендации B
  • Кломипрамин – уровень рекомендации B и др. препараты уровня доказательной медицины класса B

Эффект антидепрессантов обусловлен их собственным противоболевым действием вследствие усиления активности антиноцицептивных (противоболевых) систем. Анальгетическое действие антидепрессантов наступает раньше, чем собственно антидепрессивное действие и в меньших дозах.

Немедикаментозное лечение

  • Психо-поведенческие методы Электромиографическая биологическая обратная связь (ЭМГ-БОС)- уровень рекомендация АI

Рекомендуется комбинировать фармакологическое лечение ГБН с немедикаментозными методами.

Рекомендуется метод биологической обратной связи по электромиограмме перикраниальных мышц (ЭМГ-БОС) для обучения пациентов с ГБН психологическому и мышечному расслаблению.

Экспериментальные работы указывают на активацию антиноцицептивных систем с увеличением уровня β-эндорфинов в плазме крови на фоне применения БОС. Серия повторных сеансов (от 8 до 15) позволяет существенно снизить частоту эпизодов головной боли напряжения и уровень тревоги.

Рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и методы релаксации для уменьшения эмоционального напряжения.

Стандарты лечения мигрени Минздрава РФ

*выдержка из стандартов Минздрава РФ по лечению мигрени

Диагностика мигрени

Диагностика мигрени является исключительно клинической и основана на данных анамнеза, тщательном анализе характеристик головной боли и их соответствии диагностическим критериям МКГБ.

Диагностическую ценность имеет дневник головной боли, который позволяет отличить приступ мигрени от приступа головной боли напряжения и других форм головной боли, а также выявить злоупотребление обезболивающими препаратами.

Лечение мигрени

Лечение мигрени в первую очередь направлено на облегчение течения заболевания (приступов головной боли и межприступного периода), улучшение качества жизни пациентов и предотвращение хронизации заболевания.

Лечение мигрени включает: 1) купирование болевого приступа; 2) профилактическую терапию; 3) обучение пациента (поведенческую терапию). Лечение пациентов с неосложненной мигернью может осуществляться на этапе первичной помощи как неврологом, так и врачом общей практики. Пациенты с тяжелым течением мигрени, в т. ч.

с хронической мигренью, множественными коморбидными нарушениями, лекарственным абузусом оптимально должны наблюдаться в специализированных центрах головной боли.

Лечение приступа мигрени направлено на уменьшение интенсивности, длительности болевого эпизода и сопутствующих симптомов, а также на восстановление общего состояния пациента.

Для купирования приступа мигрени используются анальгетики и/или НПВС (предпочтительно некомбинированные), триптаны, реже эрготамин-содержащие препараты. Лечение приступа следует начинать как можно раньше (в течение первых 30 мин приступа).

У пациентов с непродолжительным анамнезом мигрени и легкими приступами хороший эффект оказывают простые анальгетики.

Препараты для лечения мигрени

Анальгетики, обладающие доказанной эффективностью в купировании приступа мигрени:

  • Ацетилсалициловая кислота – уровень рекомендаций IА
  • Ибупрфен – уровень рекомендаций IА
  • Напроксен – уровень рекомендаций IА
  • Диклофенак – уровень рекомендаций IА
  • Парацетамол – уровень рекомендаций IА

Наибольшей эффективностью и высоким уровнем доказательности (А) обладают специфические препараты – агонисты серотониновых рецепторов типа триптаны, показанием к применению которых является купирование приступа мигрени. Триптаны обладают преимуществом у пациентов с исходно тяжелыми приступами и выраженной дезадаптацией, а также при длительном анамнезе мигрени, когда эффективность анальгетиков существенно снижается.

  • Суматриптан – уровень рекомендаций IА
  • Элетриптан – уровень рекомендаций IА
  • Золмитриптан – уровень рекомендаций IА
  • Наратриптан – уровень рекомендаций IА

Лекарственные средства с доказанной эффективностью, рекомендуемые для профилактики мигрени

  • B-блокаторы – уровень рекомендаций IА
  • Антогонисты рецепторов ангиотензина – уровень рекомендаций IА
  • Антикольвунсанты – уровень рекомендаций IА
  • Ботулотоксин типа А – уровень рекомендаций IА
  • Антидепрессанты – уровень рекомендаций В

Профилактическое лечение показано пациентам с частой эпизодической и хронической формами мигрени. Превентивное лечение направлено на снижение частоты и тяжести приступов, преодоление злоупотребления лекарственными препаратами для купирования головной боли, лечение коморбидных нарушений и повышение качества жизни пациентов.

Источник: http://www.veinclinic.ru/o-kilinike-golovnoj-boli-veina/principy/

Как помочь пациентам с хронической ежедневной головной болью?

Метод биологической обратной связи в лечении хронической головной боли и коморбидных расстройств

Лечение пациентов с хронической ежедневной головной болью (ХЕГБ) – одна из самых трудных задач в неврологической практике. Сочетание лекарственной и нелекарственной терапии – основа современного подхода к лечению ХЕГБ.

В нашей стране под фармакотерапией головной боли нередко подразумевают назначение нейрометаболических и сосудорасширяющих препаратов, а под нелекарственной терапией – массаж, физиотерапию и мануальную терапию. В мировой практике указанные методы не имеют доказательной базы эффективности и не рекомендуются для лечения ХЕГБ.

В статье рассмотрены современные эффективные методы лечения пациентов с ХЕГБ. Представлены результаты собственного наблюдения 62 пациентов (6 мужчин и 56 женщин) с ХЕГБ в возрасте от 23 до 78 лет (средний возраст47,19±11,79 года), проведен анализ факторов неэффективности предшествующего лечения.

На клиническом примере продемонстрировано эффективное лечение пациентки, страдающей ХЕГБ, с использованием поведенческой терапии и антидепрессанта дулоксетин (Симбалта). Представлены данные об эффективности применения дулоксетина при ХЕГБ.

Подчеркивается, что дулоксетин– эффективный и хорошо переносимый препарат для лечения пациентов с ХЕГБ и такими коморбидными заболеваниями, как тревожное и депрессивное расстройства, хроническая неспецифическая боль в нижней части спины, фибромиалгия.

Хроническая ежедневная головная боль (ХЕГБ) значимо снижает качество жизни, приводит к снижению трудоспособности и инвалидности пациентов [1].

Установлено, что ХЕГБ страдают 4–5% населения, из них каждый третий принимает избыточное количество обезболивающих препаратов [2].

В специализированных центрах лечения ГБ пациенты с ХЕГБ составляют большинство обращающихся за помощью, из них 50–82% злоупотребляют обезболивающими препаратами [3].

ХЕГБ – это не диагноз [4] и не классификационная единица [5]. Под термином ХЕГБ подразумевают гетерогенную группу ГБ, возникающих не менее 15 дней в месяц на протяжении не менее 3 месяцев [4].

Диагноз ХЕГБ основывается на исключении симптоматического генеза ГБ, установлении типа первичной ГБ, выявлении коморбидных психических заболеваний и других сочетанных расстройств, изучении истории приема лекарств пациентом [3].

Лечение пациентов с ХЕГБ – одна из самых трудных задач в неврологической практике, причем эффективная помощь данной категории больных может значимо менять качество их жизни, улучшая ее профессиональную, социальную и личную сферы [4]. Сочетанное применение фармакотерапии и нелекарственных методов – основа современного подхода к лечению пациентов с ХЕГБ [3].

Лекарственная терапия делится на 2 основные группы: 1) средства для купирования приступов ГБ (простые и комбинированные анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, а также препараты для купирования мигрени – эрготамины и триптаны); 2) средства профилактической терапии, направленной на предупреждение приступов ГБ (антидепрессанты, антиконвульсанты, а также назначаемые при мигрени β-адреноблокаторы, инъекции ботулотоксина типа А) [3]. В мировой практике лечения ХЕГБ широко применяются такие нелекарственные методы, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), биологическая обратная связь (БОС) и релаксация [3, 6–8]. Данные методы характеризуются высоким уровнем доказательности рекомендаций для лечения мигрени и головной боли напряжении (ГБН) [6, 7]. Лечебная гимнастика – дополнительный нелекарственный метод, включаемый во все междисциплинарные программы ведения пациентов с ХЕГБ [9]. Применение массажа, физиотерапии, акупунктуры, мануальной терапии в качестве дополнительных методов лечения возможно, однако они не имеют достаточной доказательной базы эффективности, не обеспечивают продолжительность клинического эффекта и не являются современными средствами выбора в лечении ХЕГБ [9].

Комбинация фармакотерапии и поведенческой терапии (КПТ, БОС, метод релаксации) эффективна в лечении большинства пациентов с ХЕГБ [3]. Поведенческая терапия обеспечивает поддержание клинического эффекта после прекращения приема профилактической фармакотерапии [10].

В клинику нервных болезней им. А.Я. Кожевникова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова обращается большое количество пациентов, которые длительное время страдают ХЕГБ и не получают эффекта от лечения.

В связи с этим актуальным представляется анализ факторов неэффективности лечения пациентов с ХЕГБ, типичной практики их ведения, представлений пациентов об их заболевании и возможностях их эффективного лечения, что и послужило целью нашего исследования.

Материал и методы исследования

В исследование включались пациенты от 18 лет и старше с наличием ХЕГБ в соответствии с критериями Международной классификации головных болей (МКГБ) 3-го пересмотра [11], которые находились на обследовании и лечении в клинике нервных болезней им. А.Я. Кожевникова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Всем пациентам проводились соматическое и неврологическое обследования, консультация психиатром. Для психологической оценки использовались шкала депрессии Бека, шкала личностной и ситуативной тревожности Спилбергера–Ханина, индекс влияния ГБ, шкала катастрофизации боли, шкала стратегий преодоления боли, Лидский опросник зависимости от обезболивающих препаратов.

Пациентам, предъявляющим жалобы на нарушения памяти, предлагалась Монреальская шкала когнитивной оценки. Проспективный анализ клинико-психологических параметров пациентов проводился до лечения, через 3 и 6 месяцев от начала лечения. В исследование вошли 62 пациента (6 мужчин и 56 женщин) с ХЕГБ в возрасте от 23 до 78 лет (средний возраст – 47,19±11,79 года).

Диагноз лекарственно индуцированной головной боли (ЛИГБ) ставился в соответствии с критериями МКГБ 3-го пересмотра [11].

На стационарном и последующем амбулаторном этапах проводилось комбинированное лечение, включившее фармакотерапию, КПТ, метод релаксации и лечебную гимнастику.

При ЛИГБ на стационарном этапе проводилась терапия периода отмены: 1) прекращение употребления обезболивающих препаратов, вовлеченных в формирование ЛИГБ (для всех пациентов); 2) парентеральная терапия дексаметазоном в течение 7 дней (при рецидиве или тяжелой ЛИГБ) [12].

Лекарственные препараты назначались с учетом клинических рекомендаций по ГБ Европейской федерации неврологических сообществ, сопутствующих заболеваний и коморбидных психических расстройств [7, 8]. КПТ проводилась в форме 8 индивидуальных сессий продолжительностью по 60 минут; лечебная гимнастика и релаксация назначались ежедневно по 30 минут каждая.

Результаты и их обсуждение

Хронической мигренью страдал 21 (33,87%) пациент, хронической ГБН – 26 (41,94%), хронической ГБН и эпизодической мигренью – 15 (24,19%). ЛИГБ отмечена у 50 (80,65%) пациентов, из них только 5 (8,06%) больных получали ранее рекомендацию уменьшить количество принимаемых обезболивающих средств.

Пятидесяти одному (82,26%) пациенту правильный диагноз был поставлен впервые. Самые частые ошибочные диагнозы: остеохондроз шейного отдела позвоночника – 38 (61,29%) пациентов, дисциркуляторная энцефалопатия – 34 (54,84%), синдром вегетативной дистонии – 20 (32,26%).

Психические заболевания были установлены в отношении 32 (51,61%) больных, при этом ранее они были диагностированы только у 4 (12,50%) пациентов. Среди психических заболеваний были выявлены депрессия – у 9 (28,13%), дистимия – у 1 (3,13%), тревожное расстройство – у 12 (37,50%), расстройство личности – у 10 (31,25%) больных.

У части пациентов были диагностированы коморбидные расстройства: хроническая неспецифическая боль в спине – у 15 (24,19%), хроническая цервикалгия – у 17 (27,42%), фибромиалгия – у 5 (8,06%), инсомния – у 30 (48,39%). Ни один пациент не страдал сосудистым или дегенеративным заболеванием головного мозга.

Ошибочные представления о причинах головной боли и методах ее лечения имели место у 56 (90,32%) пациентов. Преобладающее большинство (54, 87,10%) пациентов когда-либо получали терапию ноотропными, сосудистыми и/или витаминными препаратами, на фоне которой только 4 (6,45%) больных отмечали незначительное улучшение состояния продолжительностью до 2 месяцев.

Только 14 (22,68%) пациентов когда-либо получали терапию антидепрессантами, антиконвульсантами или β-адреноблокаторами, из них 5 (8,06%) с положительным эффектом, однако после прекращения приема препаратов у всех больных состояние возвращалось к первоначальному (до терапии) или еще больше ухудшалось.

Уменьшение количества дней ГБ в месяц на ≥50% отмечалось у 36 (58,06%) пациентов через 3 и у 41 (66,13%) – через 6 месяцев от начала терапии.

Пять пациентов, достигших клинически значимого улучшения только через 6 месяцев от начала терапии, имели коморбидные психические заболевания: 2 (3,23%) – тревожное расстройство и 3 (4,84%) – депрессию.

Полученные результаты свидетельствуют о более длительном достижении эффекта от лечения при наличии психических заболеваний. Среди пациентов, значимо не ответивших на терапию, достоверно чаще встречались депрессия и шизоидное расстройство личности (p

Источник: https://lib.medvestnik.ru/articles/Kak-pomoch-pacientam-s-hronicheskoi-ejednevnoi-golovnoi-bolu.html

Бос терапия: при каких заболеваниях применяется, ее суть и преимущества

Метод биологической обратной связи в лечении хронической головной боли и коморбидных расстройств

БОС-терапия или метод биологической обратной связи – это необычный метод или технология лечения как психосоматических или неврологических, так и соматических заболеваний.

Благодаря использованию специальной аппаратуры у пациента формируются «навыки обратной связи» или саморегуляции, которые, в дальнейшем, позволяют ему справляться с приступами страха, депрессии, болевыми ощущениями и другими проявления болезни.

Сегодня метод биологической обратной связи считается одним из самых перспективных в лечении депрессии, панических атак, вегетососудистой дистонии и других неврологических заболеваний, справиться с которыми традиционными средствами не удается.

История создания метода обратной связи

Метод БОС-терапии активно используется в зарубежных странах, в США, Испании, Израиле и Швейцарии, а вот в России и странах СНГ считается еще чем-то экзотическим и не слишком понятным. Хотя именно учение знаменитого российского ученого И.П.

Павлова о рефлексах и стало «отправной точкой» в создании этого метода лечения. Развивая учение Павлова о рефлексах, П.К.

Анохин доказал, что принцип обратной связи является одним из важнейших способов регулирования приспособительных реакций человека, стабилизации его внутренней среды и душевного равновесия.

В дальнейшем эти идеи продолжили разрабатывать ученые в США и России, которые не только подтвердили эффективность воздействия на определенные участки мозга для создания обратной связи, но и придумали технологию, позволяющую просто и безопасно осуществлять такое вмешательство.

Сегодня эффективность метода подтверждена многочисленными исследованиями, как за рубежом, так и в нашей стране, а также опытным путем: количество больных, страдающих такими заболеваниями, как синдром Рейно, депрессия, гипертония, мигрень, самочувствие которых улучшилось после применения метода обратной связи, постоянно увеличивается.

Суть метода

Метод обратной афферентации – это инструментальный, нелекарственный метод лечения различных заболеваний, основанный на способности человека использовать скрытые резервы своего организма. Технически процедура проведения похожа на проведение ЭЭГ или РЭГ.

При БОС проводится непрерывный мониторинг (в режиме реального времени) определенных физиологических показателей: частота пульса и дыхания, температура тела и показатели электрической активности мозга. На экране монитора из всех этих показателей складываются определенные графики, рисунки или музыкальные произведения.

После этого на психику человека воздействуют с помощью определенных изображений, музыки или других раздражителей. Прикрепленные к телу датчики фиксируют изменение физиологических показателей в ответ на эти раздражения, а пациент учится управлять своим сознанием и своими реакциями, запоминая и контролируя свое состояние.

Основная цель такой терапии – научить пациента контролировать свое физиологическое состояние и «пропускать» через себя неприятные эмоции, не допуская развития депрессии, одышки или других подобны реакций.

Таким образом можно научиться управлять своим дыханием, сердцебиением, тонусом сосудов, что, в свою очередь, по принципу обратной связи, «даст команду» мозгу, не позволяя развиться панике, депрессии и другим патологическим состояниям.

Как проводится терапия

Процедура БОС терапии проводится в несколько этапов. Для эффективного проведения необходима специальная аппаратура и квалифицированный специалист, который сможет оценить состояние пациента и провести адекватное лечение.

На первом этапе пациента приглашают для обследования и проводят оценку ритмов головного мозга с помощью ЭЭГ. После этого, в зависимости от показаний и особенностей мозговой ритмики, подбирается специальный курс терапии – расслабляющий, активирующий, моделирующий.

На втором этапе рассчитывают необходимое количество сеансов. Каждый сеанс занимает от 20 до 30 минут.

Во время проведения сеанса электроды накладываются на определенные зоны, (в зависимости от проблем пациента), после чего начинают воздействовать на эти ритмы с помощью изображений или звуковых раздражителей.

Постепенно пациент учится самостоятельно контролировать состояние головного мозга и физиологические реакции своего организма.

Для достижения результата и закрепления способности контролировать свой организм требуется от 20 до 30 сеансов, их количество может изменяться, в зависимости от тяжести состояния больного.

Одним из самых важных условий для достижения быстрого и заметного эффекта является мотивация больного на излечение и его активное заинтересованное участие в лечении. Поэтому БОС терапия не может применяться в тяжелых депрессиях, наркомании, алкогольной зависимости – когда пациент отказывает признавать проблему и не хочет делать чего-либо для избавления от нее.

Показания к проведению

БОС терапия находит все более широкое применение, сегодня ее активно используют не только для лечения, но и в неклинической сфере, для развития умственных и творческих способностей, для повышения эффективности обучения, для улучшения результатов и так далее.

Технологии обратной афферентации позволяют работать как с общими дисфункциями организма, так и с отдельными проявлениями патологии. Чаще всего их используют для лечения заболеваний нервной системы, но сегодня список патологий значительно расширяется, метод обратной связи используют для лечения и профилактики следующих заболеваний:

  1. Гипертоническая болезнь или эпизоды повышения артериального давления – одно из самых перспективных направлений БОС-терапии, количество людей, страдающих от этой патологии, ежегодно увеличивается, а постоянный прием гипотензивных препаратов вреден для здоровья человека. Умение контролировать тонус сосудов и не допускать выброса гормонов «стресса» гарантирует сохранение нормального давления в сосудах и помогает справиться с гипертоническими кризами и другими проявлениями болезни.
  2. Вегетососудистая дистония. Контроль над собственными реакциями является одним из самых эффективных способов борьбы с этим заболеванием.
  3. Мигрень, головные боли. Очень часто причиной их развития становится спазм сосудов головного мозга, метод обратной связи помогает избегать развития подобных реакций, а значит, избавляет от причины развития болезни.
  4. Синдром нарушения внимания и гиперактивности. Метод обратной связи возможен к применению у детей старшего дошкольного и школьного возраста, при условии достаточного понимания ими сути процедуры.
  5. Бронхиальная астма и другие заболевания, связанные с нарушением дыхания. Приступы удушья, возникающие при этих заболеваниях, тоже можно купировать, научившись контролировать свое дыхание и спазм сосудов.
  6. Невротические нарушения – умение контролировать реакции собственного организма помогает справиться с основными проявлениями этих патологий. Такая терапия может помочь справиться и с энурезом, заиканием, бессонницей и другими нарушениями.
  7. Депрессии – доказана эффективность метода обратной связи при депрессивных нарушениях, пациент, который научился контролировать свои эмоции, достаточно успешно справляется и с любыми проявлениями депрессии. Единственное ограничение – отсутствие мотивации у больного, которое может помешать успешному лечению.
  8. Заболевания опорно-двигательного аппарата и последствия травм и повреждений – сократить период восстановления и сделать его более успешным также можно с помощью метода обратной связи. Он помогает контролировать болевые ощущения и другие негативные симптомы, что очень облегчает и ускоряет выздоровление.
  9. И, конечно, БОС-терапия — важный компонент комплексного лечения неврозов.

В последние годы терапию начали с успехом применять при таких заболеваниях, как:

Кроме лечения различных заболеваний, метод используется также не в клинических целях, как в комплексной терапии, так и как отдельную методику.

Метод обратной связи применяется также в педагогической практике, для увеличения мотивации в спорте и для предотвращения влияния стрессовых факторов.

Этот метод практически не имеет противопоказаний и при правильном применении абсолютно безопасен. Курс БОС увеличивает работоспособность, положительно влияет на общее состояние человека и уменьшает негативное воздействие на него негативных факторов окружающей среды.

Преимущества и недостатки метода

БОС терапия сегодня считается одним из самых перспективных и «модных» методов, который имеет множество преимуществ, по сравнению с «классическими».

Основные преимущества:

  1. Активная роль самого пациента в лечении. В отличие от обычных стандартных процедур, при применении БОС пациент занимает активную позицию, самостоятельно учась способам справляться со своими проблемами. После каждого сеанса терапии он получает развернутую информацию о достигнутых им результатах и их оценке.
  2. Воздействие на причину патологии. В отличие от медикаментозного лечения, метод действует на причину заболевания, а не уменьшает его симптомы.
  3. Эффективность при разных заболеваниях. Методика помогает при самых разных патологиях – от неврологии до травматологии.
  4. Возможность коррекции психосоматических заболеваний. Этот метод позволяет решить проблему психосоматики – заболеваний, практически не поддающихся стандартным способам терапии.
  5. Безопасность и безболезненность. Отсутствие внешнего воздействия и индивидуальность лечения.

Применение метода обратной афферентации помогает уменьшить или полностью отказаться от использования других лекарственных средств, кроме того, этот метод учит пациента прислушиваться к своему телу, подаваемым им сигналам, а затем – контролю и управлению этими сигналами. После прохождения курса возможно продолжение терапии в домашних условиях, ведь прибор необходим только для визуализации и контроля над функциями организма, а научившись управлять ими, пациент сможет продолжить лечение, под контролем специалиста или самостоятельно.

К недостаткам терапии можно отнести ее пока малую распространенность и достаточно высокую цену на весь курс процедур.

Также у части больных существует определенное предубеждение против этой методики, это связано со стереотипностью представлений о лечении и с кажущейся «простотой» методики.

Но полученные результаты убедительно доказывают, что методика биологической обратной связи может быть очень эффективной при множестве заболеваний, поэтому сегодня БОС терапия завоевывает все большую популярность и известность, как в нашей стране, так и за рубежом.

врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

Источник: http://depressio.ru/nevrozy/lechenie/134-bos-terapiya.html

Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых

Метод биологической обратной связи в лечении хронической головной боли и коморбидных расстройств

  • Абузусная головная боль
  • ГБН
  • Головная боль напряжения
  • Лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ)
  • Лекарственный абузус
  • Лечение приступа ГБН
  • Поведенческая терапия
  • Профилактика ГБН
  • Хроническая ГБН
  • Хроническая ежедневная головная боль

АГБ – абузусная головная боль

АСК – ацетилсалициловая кислота

БОС – биологическая обратная связь

ВАШ – визуальная аналоговая шкала боли

ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав

ВОП – врач общей практики

ГБ – головная боль

ГБН – головная боль напряжения

ДПМ – дисфункция перикраниальных мышц

ДЭП – дисциркуляторная энцефалопатия

КН – коморбидные нарушения

КПТ – когнитивно-поведенческая терапия

ЛИГБ – лекарственно-индуцированная (абузусная) головная боль

МКБ-10- международная классификация болезней 10-го пересмотра

МКГБ-3 бета – Международная классификация головных болей 3-го пересмотра

МТС – мышечно-тонический синдром

МФС – миофасциальный синдром

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

ХГБН – хроническая ГБН

ХМ – хроническая мигрень

ШОП – шейный отдел позвоночника

ЭГБН – эпизодическая ГБН

ЭМГ-БОС – биологическая обратная связь по электромиографии мышц

Термины и определения

Абузусная головная боль (ГБ, цефалгия) – см. лекарственно-индуцированная ГБ

Виновные препараты (препараты злоупотребления) – препараты, которые при избыточном приеме могут приводить к развитию МИГБ (все классы простых и комбинированных анальгетиков, НПВП, опиоиды, триптаны).

Вторичные ГБ – симптоматические ГБ, возникающие de novo в тесной временной связи с другим (причинным) заболеванием, которое по научным данным может быть причиной ГБ.

Головная боль напряжения (ГБН) — одна из наиболее распространенных форм первичной ГБ, проявляющаяся болевыми эпизодами продолжительностью от 30 минут до нескольких суток.

Дисфункция перикраниальных мышц – болезненное напряжение мышц головы, лица и шеи.

Ингибиторные антиноцицептивные механизмы – система нисходящего противоболевого контроля.

Коморбидные нарушения (КН) – нарушения, которые встречаются при данном заболевании достоверно чаще, чем в общей популяции и имеют с этим заболеванием некоторые общие патогенетические механизмы.

Лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ) – клиническая разновидность вторичной хронической ГБ, развивающаяся у пациентов с первичными цефалгиями (мигренью и ГБН) при избыточном применении препаратов для купирования ГБ.

Лекарственный абузус – избыточное применение обезболивающих препаратов для купирования ГБ.

Первичные ГБ – идиопатические (доброкачественные) цефалгии, которые не связаны с органической патологией головного мозга, мозговых сосудов, любых структур головы и шеи и системными заболеваниями.

Периферическая сенситизация – повышенный ответ и/или снижение порогов возбуждения ноцицептивных нейронов периферической нервной системы в ответ на обычную и/или подпороговую стимуляцию.

Триггеры головной боли – эндогенные и экзогенные факторы, способные спровоцировать приступ/эпизод головной боли.

Факторы хронизации – генетические, метаболические, средовые, поведенческие и/или психические факторы, способствующие учащению ГБ.

Хронизация ГБ – постепенное учащение приступов/болевых эпизодов.

Хронические ГБ – головные боли с частой более 15 дней в месяц в течение более 3х месяцев

Центральная сенситизация (ЦС) – повышенный ответ и/или снижение порогов возбуждения ноцицептивных нейронов центральной нервной системы в ответ на обычную и/или подпороговую стимуляцию.

В основе сенситизации могут лежать, как снижение болевого порога, так и развитие избыточного ответа на ноцицептивную афферентацию.

ЦС сопровождается снижением функции эндогенного антиноцицептивного (противоболевого) контроля.

Цефалгия – головная боль.

Цефалголог – специалист по диагностике и лечению ГБ.

1.1 Определение

Головная боль напряжения (ГБН) — одна из наиболее распространенных форм первичной головной боли (ГБ), проявляющаяся болевыми эпизодами продолжительностью от 30 минут до нескольких суток [1].

1.2 Этиология и патогенез

В происхождении ГБН принимают участие как периферические, так и центральные ноцицептивные (болевые) механизмы [2, 3, 4]. Периферические механизмы связаны с болезненным напряжением мышц головы и шеи, снижением мышечного кровотока и выделением в кровь болевых провоспалительных медиаторов.

В результате повышается возбудимость ноцицептивных нейронов передних рогов спинного мозга [3, 4, 5]. Основной центральный механизм ГБН – снижение ингибиторной антиноцицептивной активности ствола мозга, что облегчает болевую трансмиссию и способствует хронизации ГБН [3, 4].

При эпизодической ГБН (ЭГБН) большее значение имеют периферические факторы, при хронической форме (ХГБН) – центральные, связанные с развитием периферической и центральной сенситизации. Психические нарушения (депрессия и тревога) облегчают болевую трансмиссию и способствуют хронизации болевого синдрома [2, 3, 4, 6].

Генетические факторы не принимают участие в патогенезе ГБН.

1.3 Эпидемиология

Распространенность ГБН в течение жизни составляет 78% [7, 8]. Распространенность ГБН за один год в России в 2009-2011 гг. составила около 31% [9].

Наибольшее распространение имеет ЭГБН (1 день с ГБ в месяц и менее), которая не требует лечения; у 24–37% популяции эпизоды ГБН отмечаются несколько раз в месяц, у 10% – еженедельно и 2–3% имеют ХГБН с числом дней с ГБ 15 и более в месяц.

У женщин ГБН встречается несколько чаще (Ж:М=5:4). Средний возраст начала ГБН 25–30 лет.

1.4 Провоцирующие факторы

Главными провокаторами болевых эпизодов являются эмоциональный стресс (острый и хронический) и напряжение мышц головы и шеи на фоне длительного пребывания в вынужденной/неудобной позе [3, 8, 10].

1.5 Кодирование по МКБ-10

Головная боль напряженного типа (эпизодическая и хроническая) (G44.2)

Головная боль, вызванная применением лекарственных средств (G44.4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/golovnaya-bol-napryazheniya-gbn-u-vzroslykh_13982/

БОС-терапия (метод биологической обратной связи)

Метод биологической обратной связи в лечении хронической головной боли и коморбидных расстройств

Головные боли, повышенная тревожность, эмоциональная подавленность, депрессия, бессонница, гипертония и боли в сердце – эти психосоматические нарушения хорошо знакомы современному человеку, живущему в постоянном стрессе. Однако выход есть! Можно научиться управлять своим психоэмоциональным состоянием с помощью нового современного метода Биологической обратной связи (БОС).

Чем опасен стресс?

Стресс способен нарушить налаженную жизнь человека любого возраста, социального статуса и материального положения.

Любые изменения привычного уклада – как негативные, так и позитивные – способны вызвать сильное потрясение.

Заключение брака, например, может привести к не меньшему стрессу, чем болезнь близкого человека, развод, потеря работы, переезд в другой город или даже в новую квартиру.

Затянувшийся стресс (к примеру, от постоянных переутомлений и чрезмерной ответственности на работе, семейных проблем) принято называть «предболезнью»: при отсутствии лечения он обязательно перейдет в серьезные проблемы со здоровьем, а также может привести к смерти.

Дело в том, что при нарастании эмоционального напряжения у человека резко падает адекватность восприятия действительности. Так, стресс подавляет способность человека к поиску выхода из сложной ситуации. Как показывает анализ различных случаев гибели людей в экстремальных ситуациях, большинство из них просто не смогли найти свой единственный шанс выжить.

«БОС» — это метод терапии, использующий скрытые резервы организма. Цель метода – развитие у человека навыков саморегуляции.

В нашей клинике лечение неврологических и многих других заболеваний с помощью БОС-терапии проводит высококвалифицированный врач – невролог, нейрофизиолог с многолетним опытом работы.

С помощью тренинга под руководством грамотного специалиста пациенты научатся расслабляться, справляться со страхами, депрессией и усталостью.

Сфера применения БОС-терапии

Условно можно разделить область применения метода на 2 большие сферы – клиническую и неклиническую.

Клиническая сфера

БОС-терапия применяется для лечения и профилактики многих хронических заболеваний:

В последние несколько лет этот список постоянно расширяется, БОС эффективно применяется в комплексном лечениисахарного диабета I и II типа, синдрома раздраженной толстой кишки, язвенной болезни, психогенной эректильной дисфункции, предменструального синдрома, болезни Рейно, синдрома Туретта, рассеянного склероза, хронических болевых синдромов, а также при различных постоперационных нарушениях, в реабилитации после инсульта и др.
Кроме того, БОС, предназначение которой предотвратить и остановить развитие заболевания, является одной из наиболее перспективных методик превентивной медицины. Применение БОС-методов на стадии «предболезни» помогает остановить или стабилизировать патологическое развитие.

Неклиническая сфера

БОС-технология успешно используется в педагогической сфере для развития творческих способностей и повышения эффективности обучения, а также в стрессменеджменте (например, с целью усиления мотивации и улучшения результатов в спорте, искусстве и т.д.).

Также методика незаменима для коррекции т.н. «пограничных состояний», возникших на фоне хронического стресса.

Сеансы БОС-терапии прекрасно сочетаются с дыхательными упражнениями, трансовыми техниками, аутотренингом, гипнозом, медитацией, йогой, психотерапией и проч.

БОС-терапия значительно улучшает уровень жизни человека. После курса БОС повысится ваша работоспособность, вы сможете выполнять свою работу с меньшим напряжением сил и с более высокими результатами. Повысится ваша стрессоустойчивость, появится уравновешенность, улучшатся взаимоотношения в семье и в коллективе.

Преимущества БОС

  • быстрая коррекция психосоматических нарушений (изменения во время сеансов БОС происходят на нейрональном уровне);
  • устранение самой причины заболевания, а не его следствий;
  • длительное сохранение полученных в ходе курса БОС-терапии навыков саморегуляции;
  • отсутствие побочных эффектов, поскольку методика БОС является немедикаментозной;
  • снижение потребности пациента в лекарственных препаратах;
  • воздействие не на отдельные заболевания, а на основные виды дисфункций регуляторных систем организма – нервной, иммунной, гуморальной;
  • отсутствие внешних воздействий на пациента;
  • схема терапии назначается строго индивидуально, в зависимости от вида и степени расстройства у пациента;
  • активное включение в процесс лечения самого пациента, которому после каждого сеанса предоставляется информация о достигнутых им результатах обучения и их точной количественной оценки.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/327

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.