Механизмы развития острого коронарного синдрома

Что такое острый коронарный синдром

Механизмы развития острого коронарного синдрома
: 185

Сегодня в силу плохой экологии, большое количество людей страдают различными сердечными заболеваниями. Понятие острый коронарный синдром (ОКС) подразумевает под собой определённую группу клинических симптомов и признаков, которые указывают на инфаркт миокарда или на стенокардию нестабильного типа.

Причины

Резкое нарушение в системе кровообращения в сердечной мышце, которое, как правило, возникает из-за недостаточного снабжения кислородом, служит причиной развития острого коронарного синдрома.

Причины острого коронального синдрома — это:

  • Атеросклероз сосудов, что в свою очередь, является хроническим заболеванием, которое характеризуется значительным уплотнением и резким снижением эластичности стенок самих артерий, с последующим сужением их просвета из-за наличия огромного количества холестериновых бляшек. Эти бляшки возникают из-за переизбытка холестерина, который по своей сути и является специфическим строительным материалом для этого.
  • Тромбоз вен большинства коронарных артерий, который происходит в момент отрывание бляшки, находящейся в каком-либо сосуде в человеческом организме. Как правило, такие бляшки переносятся кровью в область коронарной артерии.

Механизм развития ОКС

К основным факторам и причиным, влияющим на острое развитие коронарного синдрома относятся:

  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям подобного рода.
  • Повышенный уровень холестерина.
  • Злоупотребление табачными изделиями.
  • Постоянная артериальная гипертензия.
  • Полное отсутствие физической нагрузки.
  • Чрезмерное употребление фастфуда и любой другой острой и жирной пищи.
  • Частые стрессовые ситуации.
  • Особенности характера, из-за которых человек постоянно находится в нервном перенаряжении.
  • Преклонный возраст потенциального пациента, в большинстве случаев – это возраст кому за 40.
  • Сахарный диабет в любой стадии.

Если у пациента отмечается сочетание нескольких факторов, которые могут повлиять на развитие острого коронарного синдрома, то возможность проявления данного заболевания увеличивается в несколько раз.

Симптомы

Симптомы острого коронального синдрома — это:

  • Сжимающая или давящая боль. Возможно ощущение тяжести или нехватки кислорода.
  • Как правило, боль локализуется в предсердечной или загрудинной области, если ближе к левому краю, то боль отдаёт в левую часть туловища – в руку, шею, плечо, челюсть, под лопатку или в нижнюю челюсть.
  • В большинстве случаев боль возникает после физической нагрузки или нервного потрясения.
  • Продолжительность боли около 15 минут и более.
  • Приём нитроглицерина не дал никакого результата.
  • Бледность кожных покровов в сочетании с липким, холодным потом.
  • Нарушение сердечного ритма и дыхания в сочетании с одышкой и непроизвольными болями в области живота.
  • Хроническая корональная недостаточность со всеми вытекающими последствиями.

Симптомы острого коронарного синдрома у детей и взрослых различают по некоторым изменениям на кардиограмме, по резким изменениям в сегменте ST.

Нестабильность сердечного ритма — один из симптомов ОКС

Различают следующие изменения:

  • При подъёме сегмента отмечается полной окклюзии острого характера, другими словами – закупорки просвета в коронарной артерии.
  • Когда нет подъёма сегмента, для лечения острого коронарного синдрома всевозможные тромболитики, точнее препараты, которые способны уничтожить образовавшиеся тромбы, которые закрывают собой просвет нельзя использовать.
  • Инфаркт, при котором гибнет часть клеток в области сердечной мышцы из-за нестабильности его кровообращения.
  • Стенокардия сердца, при которой невозможно развитие инфаркта из-за её тяжести и длительности.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при остром коронарном синдроме заключается в снижении симптоматики и вызове неотложной скорой помощи. Однако, стоит понимать, что грамотно выполненные мероприятия по предоставлению первой помощи больному, влияют на его последующее состояние и скорость его нормализации.

При оказании неотложной помощи следует придерживаться следующего алгоритма:

  • Больного необходимо аккуратно уложить на спину и освободить всю грудь от одежды.
  • Самым важным элементом считается своевременно проведённая оксигенотерапия, которая влияет на то, насколько полноценно клетки питаются кислородом при гипоксии.
  • Следует каждые пять минут класть под язык нитроглицерин. Доза должна быть троекратной и не более чем.
  • Пациент должен принять аспирин в количестве от 150 до 350 мг однократно.
  • Подкожно должны быть введены антикоагулянты, в качестве которых подойдёт фраксипарин, гепарин и прочие препараты из этой серии.
  • Нельзя забывать о обязательной анальгезии морфином. Доза не должна превышать 10 мг однократно с повтором того же количества препарата, не ранее чем через 15 минут.
  • Орально назначается препарат из серии бета-адреноблокаторов. При выборе препарата обязательно должны быть учтены все возможные противопоказания. Стоит принимать во внимание низкий уровень АД и наличие брадиаритмии сердца.
  • После проведения всех перечисленных манипуляций больной должен быть срочно госпитализирован для проведения последующего лечения.

Диагностика

Для того, чтобы доктор с уверенностью мог поставить такой диагноз, как острый коронарный синдром, необходимо пройти тщательную диагностику, которая заключает в себе следующие этапы:

  • Сначала собирается анамнез больного. Учитываются все его жалобы на боли в сердце, их характер, длительность, наличие одышки в сочетании со слабостью. Обязательно учитываются какие-либо сбои в работе сердца. Пробовал ли пациент бороться с этим состоянием, если да, то каким образом.
  • Отслеживается анамнез жизни, основной задачей является выявление потенциальных факторов, которые могли бы повлиять на развитие данного заболевания. Сюда относятся, курил ли пациент, употребляет ли он алкоголь, если да, то насколько часто; как часто в жизни пациента случаются стрессовые ситуации и обязательно доктор учитывает пристрастия в еде, особенно это касается переедания и злоупотребление сладкими и мучными продуктами.
  • Предварительный осмотр специалистами. Определяется наличие хрипов и шумов в сердце, измеряется давление, выявляются любые признаки, указывающие на нестабильность в работе кровеносной системы.
  • Забор мочи, позволяющий отследить уровень лейкоцитов и наличие воспалительного процесса в организме больного.
  • Сдаётся биохимический анализ крови.
  • Исследуются все специфические ферменты в крови.
  • Сдаётся коагулограмма.
  • Обязательно необходимо прохождение ЭКГ сердца.
  • ЭКГ- обследование в динамике.
  • УЗИ.
  • Коронароангиография — это специфический рентгеновский метод обследования.
  • Консультация лечащего терапевта.

Лечение

Лечение острого коронального синдрома у пожилых людей является непростым. В каждом случае терапия напрямую зависит от степени тяжести и от общего состояния здоровья пациента, а, также, от уровня риска развития инфаркта или смерти.

К основным принципам лечения относятся:

  • Обязательное соблюдение постельного режима.
  • Проведение кислородных ингаляций.
  • Проведение подходящего обезболивания.
  • Применение антиишемических препаратов.
  • Использование дезагрегантов.
  • Использование фабринолитиков.
  • Назначение необходимой дозы препаратов статинов.

Осуществление коронарной реваскуляризации, которая подразумевает под собой оперативное вмешательство, позволяющее восстановить нормальный коронарный кровоток. Подобная операция необходима для предупреждения возможных рецидивов ишемии и для полного предотвращения возможного инфаркта.

Лечение при остром корональном синдроме осуществляется исключительно в условиях стационара при полном контроле ведущих специалистов.

Осложнения

Острый коронарный синдром является достаточно сложным заболеванием, которое требует тщательного обследования и последующего грамотного лечения.

Стратификация риска при остром коронарном синдроме

Стоит отметить, что медикаментозное лечение не всегда даёт желаемый результат, а оперативное вмешательство может вызвать следующие осложнения:

  • Возможно изменение в миокарде, что может привести к возникновению сердечной недостаточности. Это, то состояние организма, когда все сократительные функции в человеческом организме практически утрачены, в результате чего, сердце неспособно обеспечивать организм достаточным количеством крови. Подобное состояние выражается быстрой утомляемостью и хронической слабостью.
  • Аритмия сердца любого вида.
  • Возникновение острой сердечной недостаточности. Под этим понятием подразумевается резко проявившееся снижение сократительных функций сердца, которое в результате привело в различным сбоям в легочном и внутрисердечном кровообращении.
  • Воспаление в области перикарда или наружной оболочки самого сердца.
  • Разрыв сердечных стенок в результате внезапного развившегося инфаркта.
  • Смерть больного.

Профилактика

Лучшим профилактическим средством, против возникновения острого коронального синдрома является максимальное снижение всех потенциальных факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на сам орган и его деятельность.

К самым популярным методам профилактки относятся:

  • Полный отказ от употребления табачных изделий и по возможности пациент должен избегать пассивного курения.
  • Отказ от употребления любых алкогольных напитков.
  • Исключение любых психоэмоциональных потрясений и любых других нервных переживаний.
  • При наличии лишнего веса, пациент должен снизить его без вреда для собственного здоровья и в дальнейшем придерживаться оптимальной массы тела. Для этого необходимо рассчитать индекс массы тела и вычислить есть ли отклонения от нормы и если есть, то насколько они велики.
  • Необходимо регулярно заниматься физической деятельностью, для людей с проблемами в сердечной деятельности существуют специальные тренажёры и методики занятий на них. Для этого может идеально подойти занятия плаванием, пешие прогулки, занятие на орбитреке, лыжный спорт и многое другое. Стоит отметить, что при любых перечисленных занятиях тем должен быть максимально снижен, ну или как минимум умеренным. Приём пищи должен быть за 30 минут до начала занятий и через час после них.
  • Необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления и фиксировать все его скачки.
  • Питание должно быть рациональным и максимально сбалансированным. В рационе обязательно должно присутствовать достаточное количество клетчатки, сюда относятся фрукты, овощи и разнообразная зелень. По возможности необходимо отказаться или снизить потребление жареной, пряной и консервированной пищи.
  • Необходимо регулярно следить за уровнем холестерина.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/chto-takoe-ostryj-koronarnyj-sindrom-2.html

Как распознать и что делать, если возник острый коронарный синдром

Механизмы развития острого коронарного синдрома

При появлении болей за грудиной, не снимающихся нитроглицерином и сопровождающихся слабостью, потливостью, головокружением и другими неприятными ощущениями у пациента диагностируют острый коронарный синдром (ОКС). После дополнительного обследования диагностируется либо инфаркт миокарда, либо нестабильная стенокардия – «предынфарктное состояние».

Что представляет собой

ОКС – это не диагноз, а лишь предварительное заключение. Оно позволяет вовремя начать оказание помощи при остром коронарном синдроме. При благоприятном исходе инфаркт не разовьется, а обострение ИБС закончится без отмирания сердечной мышцы.

Термин ОКС используют лишь в первые часы болезни, когда еще неясно, сформируется ли у пациента инфаркт или нет. После дополнительной диагностики на фоне одновременной интенсивной терапии диагноз уточняется.

Возможные исходы ОКС:

  • инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ;
  • инфаркт миокарда без подъема ST;
  • инфаркт миокарда, диагностированный в более поздние сроки по другим признакам;
  • нестабильная стенокардия.

Причина развития патологии

Причина ОКС – сочетание внешних и внутренних факторов. К внешним относят курение, избыток жиров в пище, постоянный стресс и малую физическую активность. Внутренние – заболевания, повышающие вероятность патологии сосудов сердца:

  • отягощенная по ИБС наследственность;

ОКС – форма ишемической болезни, то есть проявление атеросклероза коронарных сосудов. Чаще всего он вызван наличием скопления жиров в стенке артерии (атеросклеротической бляшки). Она либо разрывается, закупоривая артерию, либо на ее поверхности образуется защитный тромб, также перекрывающий кровоток. К сужению артерий приводит и постоянно высокий уровень адреналина – гормона стресса.

Механизм развития ОКС

Патогенез

Диагностика острого коронарного синдрома невозможна без понимания, как он возникает.

Внешние и внутренние причины ИБС приводят к образованию атеросклеротических бляшек в стенках коронарных сосудов.

Особую роль здесь играет ответное воспаление – защитная реакция сосудистой стенки, направленная на ее восстановление.

Поэтому вокруг скопления жиров накапливаются клетки, выделяющие особые химические вещества. Эти вещества привлекают тромбоциты – клетки, ответственные за свертывание крови.

При тромбозе либо критичной закупорке сосуда, или при разрыве бляшки кровоток по коронарной артерии резко снижается. Каждый такой сосуд кровоснабжает отдельный участок миокарда – межжелудочковую перегородку, верхушку, боковую или заднюю стенку, правый желудочек. В покое количество проходящей через суженный участок крови может быть еще достаточным для питания сердца.

При нагрузке возникает учащение сердцебиения. Клетки миокарда работают активнее, и им уже не хватает того малого количества кислорода, которое доставляется через суженную артерию.

Миокардиоциты начинают испытывать кислородное голодание. Нарушается процесс нормального «сгорания» питательных продуктов с образованием энергии.

Недоокисленные, то есть «недогоревшие» вещества ядовиты и повреждают мембрану клеток.

Так возникает ОКС, сопровождающийся длительной болью в груди. Это «сигнал сердца» о сильном неблагополучии и необходимости срочного отдыха и восстановления кровотока. Это признаки нестабильной стенокардии. При полном прекращении кровотока клетки сердца гибнут – развивается инфаркт.

Рекомендуем прочитать о том, как снять приступ стенокардии. Вы узнаете о том, что провоцирует приступы и как их снять дома самостоятельно.
А здесь подробнее о том, что расскажет ЭКГ при ишемии сердца.

Реабилитация

В стационаре больной находится до 3 суток в отделении реанимации и еще 7 — 9 дней в кардиологическом отделении. При стабильном состоянии и отсутствии осложнений пациент может быть выписан на 6 — 7 день после госпитализации.

Наблюдение в поликлинике проводит кардиолог в течение года, а затем при отсутствии болей в груди и одышки – терапевт. Регулярно назначают анализы на уровень холестерина, проводят ЭКГ, делают нагрузочную пробу. При необходимости выполняется коронароангиография и хирургическое лечение ИБС.

Если человек перенес острый коронарный синдром, рекомендации врача должны быть такими:

  • не курить и не подвергаться действию табачного дыма;
  • в питании придерживаться растительной диеты с цельными злаками и умеренным количеством обезжиренных молочных продуктов и нежирного мяса;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями по индивидуальной программе;
  • контролировать уровень холестерина и принимать назначенные гиполипидемические средства;
  • ежедневно измерять артериальное давление и поддерживать его в норме;
  • сохранять нормальный вес;
  • научиться справляться со стрессом, избегать волнения и тревожных ситуаций;
  • как можно меньше употреблять алкоголь.

Эти меры снижают риск повторного тяжелого приступа стенокардии и инфаркта миокарда.

Рекомендуем прочитать о симптомах нестабильной стенокардии. Вы узнаете о том, что собой представляет данная патология, ее признаках, диагностике, методах лечения и профилактики.
А здесь подробнее об инфаркте миокарда и его последствиях.

Острый коронарный синдром – комплекс признаков, указывающих на внезапное прекращение притока крови к сердечной мышце. Если клетки миокарда погибают, возникает инфаркт. Даже если миокардиоциты сохраняют свою функцию, ОКС приводит к нарушению функции сердца и повышает риск инфаркта.

ОКС сопровождается интенсивной болью в груди. Это требует неотложной медицинской помощи, своевременной диагностики и правильного лечения. Цель такой терапии – восстановление кровоснабжения миокарда и предупреждение инфаркта и других осложнений.

Источник: http://CardioBook.ru/ostryj-koronarnyj-sindrom/

Острый коронарный синдром: причины, симптомы, формы, диагностика и лечение

Механизмы развития острого коронарного синдрома

Острый коронарный синдром (ОКС) развивается при инфаркте миокарда с, или без поднятия ST сегмента, и при нестабильной стенокардии. Дело в том, что инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия почти не различимы по клиническим признакам, поэтому более точный диагноз возможен только после проведения ЭКГ.

Острый коронарный синдром — лишь предварительный диагноз, который позволяет определить порядок действий.

Это понятие ввели для того, чтобы врач получил возможность провести активные методы лечения (тромболитическую терапию), которые поддержат пациента до полного восстановления или до установления более точного окончательного диагноза.

Причины возникновения

Основной причиной развития этого заболевания является острая ишемия миокарда — несоответствие между снабжением и потребностью миокарда в кислороде. Это может произойти по таким причинам:

  • атеросклероз коронарных артерий (уплотнение и потеря эластичности стенок артерий, появление атеросклеротических бляшек и, как результат, нарушение кровоснабжения сердца);
  • тромбоз коронарных артерий (отрыв атеросклеротической бляшки).

Кроме того, возникновению и развитию острого коронарного синдрома могут способствовать такие факторы:

  • ожирение или высокий уровень холестерина в крови (именно из него состоят атеросклеротические бляшки);
  • чрезмерное употребление жирной пищи;
  • злоупотребление табаком в любом виде (от курения до жевания);
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • частые эмоциональные стрессы или такие особенности характера как агрессия, раздражительность, нетерпеливость.

Следует отметить, что этот синдром у мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин, и может передаваться по наследству. Поэтому будьте внимательны, если у ваших родственников наблюдались сердечно-сосудистые заболевания.

Возраст также может стать причиной развития острого коронарного синдрома. Дело в том, что с годами сосуды постепенно теряют свою эластичность, а их стенках оседает холестерин, из-за чего просвет сужается и начинает развиваться атеросклероз. Пациенты пожилого возраста должны наблюдаться особенно тщательно, поскольку развитие острого коронарного синдрома может привести к внезапной смерти.

Формы заболевания

Формы острого коронарного синдрома различаются по изменению сегмента ST на электрокардиограмме. Это отрезок кривой, который соответствует моменту сердечного цикла, когда оба желудочка находятся в состоянии возбуждения.

Механизмы формирования различных форм ОКС

Итак, различают острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (сопровождается полной закупоркой просвета коронарной артерии) и без подъема сегмента ST (может сопровождаться инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией).

Что такое острый коронарный синдром?

Механизмы развития острого коронарного синдрома

При переходе легкой ишемии сердца в более запущенную стадию у больных проявляется клиническая картина, характерная нескольким заболеваниям. Для точной постановки диагноза потребуется время, поэтому врачи используют термин «острый коронарный синдром».

Пациенту начинают оказывать неотложную помощь, и лишь после стабилизации состояния проводят дифференцирование основного патологического процесса. Суть лечения заключается в приеме препаратов, улучшающих кровоток в сосудах сердца и снимающих с него нагрузку.

Что это такое?

Острый коронарный синдром – этонабор симптомов, свойственных осложнениям ишемической болезни (стенокарди́и, инфа́ркту миока́рда). По клинике их фактически нельзя отличить, поэтому применяется данный временный термин. У врача появляется возможность помочь больному до постановки правильного диагноза. Обычно используется тромболитическая терапия.

Код по МКБ (международной классификации болезней) у острого коронарного синдрома – I20.0.Он расшифровывается как «нестабильная стенокардия». Данная патология представляет собой последствие ишемической болезни и имеет высокий риск развития осложнений.

Начинается развитие патологии с поражения внутреннего слоя венечных артерий. Зачастую связана проблема с нарушенным липидным обменом. У больного наблюдается подъем уровня холестерина в крови. На этом фоне начинают образовываться холестериновые бляшки. Постепенно они приводят к закупорке сосудов и развитию ишемии сердца.

Клиническая картина

Коронарный синдром проявляется достаточно скудно. Наиболее выражены нижеприведенные симптомы:

  • болевые ощущения;
  • неконтролируемый страх;
  • потеря сознания;
  • кашель;
  • усиливающаяся одышка;
  • чрезмерное потоотделение.

Основным и часто единственным признаком патологии является боль (сдавливающая, режущая). Она отдается в левую руку, шею, челюсть и носит приступообразный характер. Длительность пароксизма – от 5 минут до 1 часа и более. Возникает он как в состоянии покоя, так и после физических нагрузок, в зависимости от формы болезни и степени закупорки сосудов.

Этиология патологического процесса

Механизм развития всех форм ишемии фактически идентичен. Возникает болезнь по нижеприведенным причинам:

  • изменение сосудистого тонуса;
  • сужение просвета.

Уменьшение питания сердца происходит под влиянием внешних и внутренних факторов. Ознакомиться с первой группой причин можно ниже:

  • курение;
  • неправильно составленный рацион питания;
  • недостаточная физическая активность;
  • постоянное пребывание в стрессовых ситуациях.

Внешние факторы воздействия больной способен устранить самостоятельно. Ему достаточно пересмотреть свой образ жизни.

Среди внутренних причин можно выделить:

  • Наследственная предрасположенность заключается в передаче от родителей особенностей обменных процессов и строения сосудов.
  • Атеросклероз проявляется в виде образования атеросклеротических бляшек, из-за чего сужается просвет сосудов.
  • Лишняя масса тела способствует увеличению нагрузки на сердечную мышцу и развитию гипертрофии (утолщения) миокарда.
  • Гипертоническая болезнь проявляется высоким кровяным давлением, из-за которого изнашиваются сосуды, увеличивается риск развития атеросклероза и повышается вероятность образования тромбов.
  • Сахарный диабет оказывает влияние на артериолы. Проявляется пагубное воздействие развитием ишемии внутренних органов, в том числе и сердечной мышцы.

В большинстве своем озвученные внутренние причины являются следствием длительного воздействия внешних факторов. При их сочетании значительно повышается вероятность образования тромбов и прочих осложнений острого коронарного синдрома.

Изменение тонуса сосудов

Спазм сосудистых стенок возникает под влиянием адреналина. Обычно его повышенный выброс происходит в стрессовых ситуациях. Больные ощущают в такие моменты сдавливание в груди. Возникшую ишемию сердце купирует учащением сокращений.

Кратковременные «атаки адреналина» могут быть даже полезны.

Коронарные сосуды становятся более стойкими к спазмам, что является отменной профилактикой ишемической болезни.

Длительное пребывание в стрессовых ситуациях опасно, так как наступает фаза декомпенсации. Она является следствием расхода кардиомиоцитами (клетками сердца) запасов энергии.

Частота сокращений и их интенсивность снижается, что приводит к падению тонуса сосудов и замедлению кровотока.

Обменные процессы в миокарде нарушаются, из-за чего часто проявляется некроз отдельных тканей сердца (инфаркт).

Уменьшение просвета

Сужение просвета сердечных артерий специалисты связывают со сбоями в их внутренней оболочке, образованием тромба и развитием атеросклероза. На вероятность возникновения проблемы влияют внешние и внутренние факторы.

Классификация

Острый коронарный синдром имеет свою классификацию (распределение по параметрам). По форме проявления он делится на такие виды:

  • Нестабильная стенокардия представлена в виде болевых ощущений, характерных сердечному приступу. Она проявляется после физических и психоэмоциональных перегрузок или в состоянии покоя.
  • Инфаркт миокарда – это некроз определенных участков сердца. Его принято делить по площади омертвления (обширный, мелкоочаговый) и местонахождению (заднедиафрагмальный, передний, межжелудочковый, боковой). Среди основных последствий патологического процесса можно выделить развитие аритмии и разрыв тканей сердца.

Степень риска для пациента

Существуют определенные степени риска внезапной коронарной смерти:

Для каждой степени характерны свои симптомы и критерии оценивания. При их понимании есть вероятность предотвращения летального исхода.

Высокий риск

Вероятность летального исхода крайне высока, если у больного выявлен один из нижеприведенных критериев:

  • приступ стенокардиидлится более 20 минут;
  • проявляется клиническая картина отека легких;
  • ЭКГ показал уменьшение или рост сегмента ST над изолинией;
  • приступ стенокардии сочетается с гипотонией (низким давлением);
  • анализы показывают рост маркеров некроза миокарда.

Средний риск

Средняя степень опасности летального исхода от острого коронарного синдрома имеет следующие критерии:

  • приступ стенокардии не длится более 20 минут;
  • болевые ощущения купируются приемом «Нитроглицерина»;
  • проявилась стенокардия в первый раз за 2 недели;
  • ночью часто проявляется боль в области сердца;
  • больному более 65 лет;
  • ЭКГ показывает изменения зубцов T и Q и уменьшение сегмента ST.

Низкий риск

Незначительной вероятности летального исхода от данного патологического процесса характерны такие критерии:

  • приступы стенокардии усугубляются постепенно;
  • боль в груди проявилась в первый раз за 1-2 месяца;
  • триггеромстенокардии становится любая физическая нагрузка;
  • на ЭКГ отсутствуют особые изменения.

Неотложная помощь при остром коронарном синдроме

При проявлении приступа сильной боли в области груди из-за развития острого коронарного синдрома на первый план выходит оказание догоспитальной помощи. Алгоритм действий, составленный по общепринятым стандартам, выглядит следующим образом:

  • вызвать скорую помощь;
  • предложить больному лечь на пол;
  • снять стягивающую грудь и шею одежду;
  • дать человеку таблетку «Нитроглицерина».

Приехавшей «неотложке» необходимо рассказать о проведенных манипуляциях. Далее врачи постараются стабилизировать состояние пациента и увезут его в поликлинику для оказания госпитальной помощи.

Методы лечения

Курс терапии острого коронарного синдрома проводится исключительно в условиях стационара. Больных с приступом боли в груди незамедлительно госпитализируют. В клинике их ожидает постельный режим, строгий контроль и щадящая диета. Врачи будут постоянно следить за показаниями электрокардиографа и кровяным давлением.

Базовый этап лечения острого коронарного синдрома включает в себя:

  • устранение причин развития ишемии;
  • восстановление привычного кровотока;
  • профилактика возможных осложнений.

Замедлить развитие ишемической болезни можно с помощью бета-адреноблокаторов. Они позволяют снизить нагрузку на сердце, остановить процесс некроза при инфаркте миокарда и улучшить питание ишимизированных участков.

Не менее актуальна помощь препаратов из данной группы в предотвращении кровоизлияния в мозг и снижении риска проявления аритмии.

При непереносимости бета-адреноблокаторов, специалисты подберут замену среди антагонистов кальция, обладающих похожим лечебным эффектом, но другим механизмом воздействия.

Суть второго этапа заключается в восстановлении нарушенного кровотока. Используются медикаментозные средства и хирургические методы лечения:

  • Лекарства, разжижающие тромбы и уменьшающие концентрацию тромбоцитов.
  • Баллонная ангиопластика и аортокоронарное шунтирование.

Тромболитики способны быстро восстановить проводимость сосудов и предотвратить осложнения, связанные с образованием тромбов. Показаны они в таких случаях:

  • Наличие болевых ощущений в области сердца, которые длятся более 30 минут и не купируются «Нитроглицерином.
  • Рост сегмента ST в нескольких отведениях на протяжении 6 часов с момента начала приступа.
  • Развитие полной блокады пучка Гиса в течение 6 часов после проявления первых симптомов стенокардии.

Не рекомендуется использовать их в случаях:

  • перикардита;
  • повышенного давления;
  • перенесенных кровотечений и травм незадолго до приступа;
  • расслаивающейся аневризме;
  • непереносимости состава медикамента.

Антитромбоцитарная терапия назначается в качестве профилактики ишемии сердца и образования тромбов. Обычно используются в течение длительного времени таблетки «Аспирина» и «Клопидогреля». Их желательно дать больному сразу же после появления первых признаков острого коронарного синдрома.

Хирургическое вмешательство применяется, если нельзя исправить ситуацию медикаментозно. Перед шунтированием или стентированием пораженной артерии больному придется пропить «Клопидогрель». Он обладает свойством уменьшать степень агрегации (слипания) тромбоцитов. Начинается прием препарата за месяц до процедуры. После ее окончания в целях профилактики продолжают принимать «Клопидогрель».

Этапы реабилитации

Согласно рекомендациям национального института здравоохранения, есть 3 этапа медицинской реабилитации:

  1. Больничная стадия проводится в условиях стационара. К моменту ее окончания желательно добиться восстановления способности к самообслуживанию и стойкой стабилизации состояния.
  2. Санаторно-курортный этап представляет собой комплекс реабилитационных мероприятий. Цель его заключается в повышении психологической и физической готовности вернутся к трудовой деятельности.
  3. Амбулаторный (поликлинический) этап проводится для сохранения достигнутого лечебного эффекта и выполнения экспертизы трудоспособности.

Длительность каждой стадии индивидуальна. Все зависит от тяжести состояния больного и эффективности составленной схемы терапии.

Меры профилактики

Предотвратить развитие острого коронарного синдрома помогут правила профилактики. Нужно:

  • перестать курить и употреблять спиртные напитки;
  • правильно составить рацион питания;
  • заниматься спортом (не перенапрягаясь);
  • избегать стрессов;
  • полноценно высыпаться (7-8 часов в день);
  • ежедневно прогуливаться на свежем воздухе;
  • избегать физических и умственных перегрузок;
  • следить за показателями давления и холестерина;
  • соблюдать рекомендации специалистов;
  • регулярно обследоваться;
  • долечивать все патологические процессы.

Острый коронарный синдром является временным термином, используемым врачами для оказания помощи пациентам с осложненной ишемией.

После стабилизации состояния проводится точная постановка диагноза и корректируется схема лечения. Обычно в нее входят средства для уменьшения нагрузки на сердце, снижения уровня тромбоцитов и разжижения тромбов.

При отсутствии возможности устранить проблему медикаментозно – применяется оперативное вмешательство.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/neotlozhnye/ostryj-koronarnyj-sindrom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.