Мигрень: рекомендации по диагностике и лечению

Содержание

Профилактика мигрени — советы и рекомендации

Мигрень: рекомендации по диагностике и лечению

Мигрень – изматывающая болезнь, которая проявляется как продолжительные приступы сильнейшей головной боли, нарушение общего самочувствия, а часто – ещё и тошнота, рвота, непереносимость звуков и яркого света.

Вопросы лечения и профилактики мигрени волнуют людей уже не одно тысячелетие. Древние греки называли болезнь «гемикрания», что в переводе на русский означает «половина головы».

Название вполне оправдано, ведь чаще всего во время приступа заметна локализация болевых ощущений лишь с одной стороны.

Часто изнурительной боли предшествует так называемый период ауры, который может сопровождаться нарушением речи, покалыванием конечностей, расстройством зрения и иными неприятными симптомами. По статистике, бороться с приступами мигрени приходится минимум 10% населения земли, причём особенно часто болезнь диагностируют у женщин.

Природа возникновения мигрени

Даже сегодня ученые не пришли к единому мнению относительно причин развития сильнейших головных болей. Чаще всего в болезни винят проблемы с синтезом гормона серотонина, от объёма выработки которого зависит возможность полноценного функционирования головного мозга.

Резкое повышение уровня гормона ведёт к спазмам внутричерепных сосудов с последующим расширением артерий в височной области. Нарушение кровотока и воздействие на болевые рецепторы и становится причиной приступа мигрени. После восстановления нормального уровня серотонина затухает и головная боль.

Другая распространенная теория объясняет природу мигрени повышенной активностью одного из участков мозга и важнейшего эндокринного органа – гипоталамуса. В этом случае провоцирующими боль факторами считаются внешние раздражители, сильные стрессы, регулярное недосыпание и т. д.

В число возможных причин развития мигрени входят также:

  • расстройства ЦНС;
  • «скачки» артериального давления;
  • гормональные сбои вследствие применения контрацептивов;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга и некоторые другие факторы.

Более высокие шансы столкнуться с мигренью имеют люди, которые регулярно переносят нервные или физические перегрузки, злоупотребляют алкоголем и кофеином, а та же те, кто вынужден часто принимать некоторые фармакологические препараты.

Лечение или профилактика?

Базовая схема лечения заболевания включает два направления:

  • купирование болевых ощущений и других неприятных симптомов во время приступа;
  •  использование профилактической терапии для снижения частоты повторных приступов.

Для борьбы с мигренью используются обезболивающие средства и спазмолитики, к которым при необходимости могут быть добавлены антидепрессанты, противорвотные средств и триптаны.

Справиться с острой фазой приступа помогают и некоторые восточные техники: акупрессура и другие виды рефлексотерапии, корейская методика су-джок.

Намного проще предотвратить очередной приступ, чем пытаться его купировать.

Образ жизни – лучшая профилактика

Есть несколько базовых рекомендаций, соблюдение которых позволит сделать приступы мигрени менее частыми и продолжительными.

Стоит отказаться от любых искусственных стимуляторов: кофе, алкоголь, крепкий чай, никотин – любой из этих продуктов способен спровоцировать очередной приступ.

Чрезмерные физические нагрузки также под запретом. Слишком изнурительные тренировки являются стрессом для организма, в то время, как оздоровительная гимнастика при заболевании показана.

Недостаток сна – один из основных факторов, ведущих к учащению приступов. Без достаточного глубокого сна невозможна регенерация организма и полноценное восстановление клеток мозга.

Значение имеет и время засыпания. Оптимально, если сон начинается с 22 до 24 часов, так как именно в этот период процессы восстановления происходят наиболее интенсивно.

Засыпание после 24 часов не позволит организму полноценно отдохнуть, а дневной сон и вовсе способен спровоцировать головную боль.

Ежедневный рацион – ещё один фактор, влияющий на частоту приступов мигрени. Важно питаться полноценно, принимать пищу 3-4 раза в день и не допускать значительного снижения глюкозы в крови.

Чтобы уменьшить вероятность рецидива, желательно реже и в меньших количествах употреблять следующие продукты:

  • сыры твердых сортов и орехи (источники тирамина);
  • консервы и полуфабрикаты (потенциальные источники нитратов и химических добавок);
  • острую пищу, в частности блюда китайской кухни;
  • соль и специи.

При этом, монодиеты и любые серьёзные ограничения в питании при мигрени противопоказаны. Важно по возможности выбирать натуральные продукты, обязательно включать в рацион молочные и мясные блюда, яйца, овощи и фрукты по сезону.

У некоторых людей очередной приступ может спровоцировать даже длительное жевание резинки, которое приводит к интенсивному напряжению мышц головы.

Комплекс упражнений для утренней зарядки

Без умеренной и регулярной физической активности избежать повторных приступов мигрени не удастся. Оптимальным выбором станет комплекс суставной гимнастики, который практически не имеет противопоказаний к выполнению. В гимнастику можно добавить и следующие упражнения:

  1. Медленные круговые движения головой в обе стороны с максимальной амплитудой.
  2. Чередование глубокого наклона головы вперед с мягким наклоном назад с фиксацией позы в крайней точке.
  3. Медленное вытягивание головы и шеи вперед, назад, вправо и влево.
  4. В положении с зафиксированными плечами вытягивание головы и шеи вверх.
  5. Давление областью затылка на стену короткими плавными импульсными движениями.
  6. Перекатывание области затылка по стене или спинке кресла из стороны в сторону.

При выполнении всех движений важно дышать глубоко и равномерно. Желательно вдыхать воздух через рот, и делать выдох через нос.

Йога при мигрени

Практика йоги может послужить альтернативой ежедневной гимнастике. Самый простой комплекс, который можно освоить дома самостоятельно – «Приветствие солнцу» (Сурья Намаскар). Однако намного эффективнее заниматься с инструктором, который проконтролирует правильность выполнения асан, поможет освоить дыхательные техники и особый способ медитации (Шавасану).

Получить облегчение непосредственно во время приступа мигрени помогут мягкие скручивания (Маричасана, Бхараваджасана) и прогибы (Адхо Мухо Шавасана, Ардха Бхуджангасана).

Такие упражнения устраняют защемления нервных окончаний в шейно-воротниковой зоне.

Чтобы улучшить кровоснабжение головного мозга, рекомендуется использовать перевернутые асаны, в которых голова оказывается ниже сердца.

Это может быть Сарвангасана (более знакомая всем как поза «березки»), Випарита Карани без опоры под тазом.

Именно последняя асана, во время которой всё тело лежит на полу, а поднятые вертикально ноги опираются о стену, считается наиболее действенным способом остановить приступ мигрени.

Препараты для профилактики мигрени

При назначении медикаментозного лечения, врач может преследовать две цели:

  1. купирование боли;
  2. исключение рецидива заболевания.

Препараты выбираются в зависимости от тяжести и длительности приступов.

В стандартную схему лечения обычно включаются:

  • нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства (ибупрофен, парацетамол или аспирин);
  • спазмолитики (дигидроэрготамин или эрготамин);
  • триптаны (препараты, регулирующие выработку серотонина).

Назначение триптанов может быть целесообразным только при тяжелых состояниях с длительностью приступа дольше двух суток.

Иногда во время болезни необходимо дополнительно принимать противорвотные средства и антидепрессанты.

Профилактика мигрени народными средствами

Есть немало доступных средств, которые помогают справиться с интенсивными головными болями. При появлении первых признаков приступа можно принимать:

  • отвар, приготовленный из ягод, а также листьев малины;
  • свежий сок калины (продукт поможет также справиться с высоким давлением);
  • отвар аптечной ромашки;
  • свежий сок сырого картофеля.

К очагам боли можно приложить:

  • листья капусты или сирени;
  • кожуру свежего лимона (без белой части).

Аналогичный эффект даст использование эфирных масел, которые в минимальном количестве рекомендуется втирать в виски в разведенном с базовым (растительным) маслом виде. Подойдут эфиры лаванды, мелиссы, мяты.

В профилактических целях рекомендуется пить настой душицы и мяты.

Лечение с использованием растительных средств может быть очень эффективным, однако и у него имеются противопоказания и побочные реакции. Средства для борьбы с мигренью желательно выбирать совместно с лечащим врачом, с учётом других заболеваний и особенностей конкретного организма.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/profilaktika.html

Рекомендации по диагностике и лечению мигрени – Мигрень

Мигрень: рекомендации по диагностике и лечению

Год утверждения 2017

Профессиональные ассоциации:

  • Всероссийское общество неврологов
  • Межрегиональная общественная организация «Российское общество по изучению головной боли»

1.1 Определение

Мигрень – первичная приступообразная, односторонняя, продолжительностью 4-72 часа головная

★★★Клинические рекомендации Геморрой у взрослых Сокращённый вариант

Короткое определение нозологии не обещает жизни без страданий, такая вот непростая болезнь «любого и каждого». Когда необходимо оперировать, а в каких случаях стоит подождать?

★★★ Клинические рекомендации Эндометриоз Сокращённый вариант

Бич современных женщин — эндометриоз расширяет свою аудиторию, теперь им страдают совсем юные особы и постменопаузальные дамы. Чем обусловлен рост заболеваемости?

★★★ Клинические рекомендации Спондилоартроз Сокращённый вариант

Пресловутая боль в спине с разными названиями и в разных местах, а по-народному просто радикулит, всё также лечится преимущественно консервативно, а хирургия имеет место нечастое и не без последствий.

★★★ Клинические рекомендации Аллергический ринит Сокращённый вариант

Сегодня самую большую популяцию нездоровых формируют аллергики, не радующиеся просыпающейся природе со всем вытекающим из их носа. Как лечить аллергический насморк по науке и указанию МЗ?

Руководство для врачей общей практики (семейных врачей) Боль в животе Сокращённый вариант

Про боли в животе, нам кажется, лучше всех знают хирурги — «острый живот» их епархия. Терапевт, мы полагаем, мало знаком с предметом. Но именно терапевт и ВОП знакомы со всем спектром абдиминального синдрома.

Использованные источники: mirvracha.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Спираль мирена мигрень

Мигрень

АГБ – абузусная головная боль

АСК – ацетилсалициловая кислота

БОС – биологическая обратная связь

ВАШ – визуальная аналоговая шкала боли

ВОП – врач общей практики

ГБ – головная боль

ГБН – головная боль напряжения

ДПМ – дисфункция перикраниальных мышц

ДЭП – дисциркуляторная энцефалопатия

КГСП — кальцитонин-ген-связанный пептид (CGRP)

КН – коморбидные нарушения

КПТ – когнитивно-поведенческая терапия

ЛИГБ – лекарственно-индуцированная (абузусная) головная боль

МА – мигрень с аурой

МбА – мигрень без ауры

МКБ-10 — международная классификация болезней 10-го пересмотра

МКГБ-3 бета – Международная классификация головных болей 3-го пересмотра

МТС – мышечно-тонический синдром

МФС – миофасциальный синдром

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

РКД – распространяющаяся корковая депрессия

рХМ – рефрактерная хроническая мигрень

СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

ТВС — тригемино-васкулярная система

ТМО – твердая мозговая оболочка

ХГБН – хроническая ГБН

ХИМ – хроническая ишемия мозга

ХМ – хроническая мигрень

ШОП — шейный отдел позвоночника

CGRP — кальцитонин-ген-связанный пептид (КГСП)

PREEMPT — Phase III Research Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy (исследование III фазы по оценке профилактической терапии мигрени)

1. 2016 Клинические рекомендации «Мигрень» (Всероссийское общество неврологов, Российское общество по изучению головной боли).

Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется провести опрос пациента для установления типичных для М клинических характеристик: повторяющиеся приступы ГБ средней или значительной интенсивности (более 7 баллов по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ) продолжительностью 4–72 часа; типичные проявления: односторонняя лобно-височная или теменная локализация боли, пульсирующий характер, ухудшение ГБ от обычной физической активности и типичные сопровождающие симптомы: тошнота и/или рвота, фотофобия и фонофобия.

Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств – 1а)

  • Рекомендуется расспросить пациента о наличии мигренозной ауры — обратимых локальных неврологических симптомах, постепенно нарастающих в течение 5-20 минут до начала ГБ и имеющих продолжительность не более 60 минут; после окончания ауры после короткого «светлого» промежутка (3-10 мин) следует болевая фаза приступа М.

Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств – 1а)

Источник: http://eskpmb.ru/lechenie/rekomendacii-po-diagnostike-i-lecheniyu-migreni

Мигрень

Мигрень: рекомендации по диагностике и лечению

Мигренью называют периодически повторяющиеся приступы сильной головной боли.

Второе название болезни — гемикрания — происходит от греческого выражения, означающего “половина головы” и в точности передает суть мигрени, при которой боль в основном локализована на одной стороне.

Часто она сопровождается тошнотой, за которой иногда следует рвота. Больные отличаются сверхчувствительностью к звукам, свету. При этом диагностика не выявляет каких-либо травм, наличия опухоли или признаков инсульта.

Согласно некоторым статистическим данным, мигренью страдает около 10% населения Земли.

Причины мигрени

Заболевание имеет неврологический характер, что коренным образом отличает его от других головных болей, причинами которых в основном являются:

Другие причины

  1. Основной причиной появления мигреневых болей является неравномерное расширение расположенных в головном мозгу кровеносных сосудов, вследствие чего они начинают оказывать давление на расположенные по соседству нервные клетки.
  2. Боль появляется также в результате резкого сужения сосудов, приводящего к нарушению кровоснабжения тканей.
  3. Способствовать приступам мигрени может генетическая предрасположенность. Известно, что при наличии у родителей данного диагноза вероятность их развития у детей возрастает до 70%.
  4. Заболевание нередко проявляется на фоне нарушений в работе центральной нервной системы или сбоев в нормальном протекании обменных процессов.
  5. Еще одна вероятная причина приступообразных болей обнаружена совершенно недавно. Она связана с гипоталамусом – небольшим отделом промежуточного мозга, ответственным за работу эндокринной системы. В него поступают данные о деятельности дыхательной и сердечной систем. Здесь расположен центр голода, жажды, регулирования эмоциональных реакций, тонуса сосудов, реакции на внешние раздражители, которые могут провоцировать сильнейшие головные боли. Во время исследований было обнаружено, что приступ сопровождается повышением активности этой части мозга. Выявление этой связи дает надежду на скорейшую разработку эффективных препаратов для купирования приступа.

Заболевание может быть спровоцировано рядом факторов:

  • резкими погодными изменениями;
  • повышенной чувствительностью к некоторым продуктам;
  • употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием тирамина: рыбы, шоколада, сыра, бобовых, банана, авокадо, арахиса;
  • неприятными запахами;
  • приемом алкогольных напитков;
  • нарушением режима сна – причем как его недостатком, так и переизбытком;
  • чрезмерно интенсивным или моргающим светом;
  • значительными физическими нагрузками;
  • нервным напряжением, стрессом;
  • курением;
  • изменением уровня гормонов в женском организме во время менструации, при наступлении менопаузы, а также вследствие приема противозачаточных средств.

У мужчин болезнь наблюдается значительно реже. Ее появлению способствуют следующие факторы:

  • психологическое перенапряжение;
  • стрессы;
  • повышенная умственная нагрузка.

Типы и симптомы мигрени

Различают две основные формы мигрени:

При первой, которая наблюдается примерно в 20% случаев, фазе наступления приступа предшествует так называемая аура, или симптомы-предвестники. Они могут проявляться по-разному и в основном сводятся к следующему:

  • зрительные нарушения: яркие вспышки, пелена, туман или мелькание мушек перед глазами, возможны даже галлюцинации;
  • нарушение слуха, обоняния, осязания, приводящие к искажению восприятия реальной картины мира;
  • патологический процесс распространяется также на речевую функцию;
  • плохая координация движений и неумение сохранять равновесие.

Конкретные проявления зависят от того, в каких именно участках головного мозга нарушено кровоснабжение. Данный вид болезни особенно опасен в плане вероятности развития грозных осложнений: инсульта или инфаркта.

В подавляющем большинстве случаев наблюдается второй – общий тип. При этом предвестники (аура) отсутствуют. Приступ начинается сразу с появления головной боли, которая может продолжаться длительное время — до 3 дней.

Сначала болевые ощущения появляются в одной стороне головы и имеют стойкую тенденцию к нарастанию и локализации на определенном участке: чаще всего – в области виска.

Боль может распространяться также на область глаза, лба, уха, даже на плечо и шею.

При очень интенсивных болях человек чувствует их во всем теле. Другими симптомами заболевания являются:

  • головокружение;
  • рвота;
  • озноб;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • усиление интенсивности боли от яркого света или громких звуков;
  • ощущение полнейшего физического и умственного истощения после приступа.

У мужчин мигреневые боли встречаются намного реже, но отличаются высокой интенсивностью. При этом они сконцентрированы не на одной стороне (как у женщин), а в области лба, темени, затылка или распространяются на всю голову.

Лечение мигрени

При лечении этой болезни особое внимание следует обращать на восстановление нервной системы.

Многие из пациентов уверены в неизлечимости мигрени. Однако мнение это ошибочное и основывается на неправильном подборе методов. Наличие периодов полного отсутствия боли даже при тяжелом течении заболевания свидетельствует о возможности улучшить состояние пациента и наладить нормальное состояние нервной и всех остальных систем.

Основные направления лечения:

  1. Безотлагательная помощь во время приступа.
  2. Профилактические меры для его предупреждения.

Снимать приступ можно с помощью таблеток. В основном используют:

  • парацетамол;
  • аспирин;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • триптаны.

Триптаны представляют собой производные серотонина. Препараты специально разработаны для снятия приступов мигрени. Появились они примерно 20 лет назад.

Средства действуют одновременно в нескольких направлениях:

  1. Избирательно влияют на сосуды головного мозга, сужая их и устраняя болезненную пульсацию. Примечательно то, что на остальную сосудистую систему эти медикаменты никак не действуют
  2. Оказывают воздействие на особые рецепторы, продуцирующие вещества, которые приводят к появлению головных болей и воспаления. В итоге их количество сокращается, и боль исчезает.
  3. Обладают заметным анальгезирующим эффектом посредством снижения чувствительности ядра тройничного нерва.

При классической форме болезни (с аурой) хороший результат дает принятая в первые минуты таблетка папазола, предупреждающая развитие приступа.

В ряде случаев применяют горячую ванну. Некоторым пациентам помогает погружение головы в горячую воду, другим – наоборот, воздействие холодом, третьих спасает лечение в барокамере. Выбор метода терапии зависит от причины появления боли.

Применение медицинских препаратов имеет некоторые противопоказания. Например, парацетамол не показан при наличии проблем с почками, печенью, а также при повышенной чувствительности к средству.

 Аспирин (ацетилсалициловая кислота) не применяется при заболеваниях органов пищеварительной системы, повышенной чувствительности по отношению к салицилатам, низкой свертываемости крови (поскольку разжижает кровь и снижает внутричерепное давление).

Смотрите дополнительно статью о медикаментозных и народных средствах при мигрени.

Больным рекомендуют придерживаться нескольких правил, соблюдение которых позволяет сократить интенсивность приступа или вовсе избежать его.

  1. Следует отказаться от искусственных стимуляторов. Многие стараются улучшить самочувствие при помощи интенсивных занятий спортом: бегают по утрам, часами не выходят из тренажерного зала или бассейна, потребляют кофе, “энергетики”. В результате организм тратит большое количество энергии, что приводит к еще большему ухудшению состояния.
  2. Постараться нормализовать режим сна, поскольку именно во время сна происходит пополнение запасов энергии. Учеными доказано, что с трех часов ночи начинается процесс расхода энергии, поэтому привычка засиживаться допоздна со временем приводит к истощению.
  3. Изменить рацион: исключить из него продукты, вызывающие спазм сосудов, а также полуфабрикаты, жирные, копченые, маринованные, острые блюда, пищу с добавками, красителями, ароматизаторами. Все эти вещества буквально засоряют сосуды и приводят к нарушению кровообращения, провоцируя приступы головной боли.
  4. Необходимо отказаться от вредных привычек: курения, злоупотребления спиртными напитками. Никотин и алкоголь оказывают на сосудистую систему разрушающее действие.

Другие условия, помогающие улучшить состояние пациентов

  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • неяркое освещение;
  • тишина;
  • снижение умственной и физической активности.

Источник: http://lechimsya-prosto.ru/migren

Мигрень: лечение приступов головной боли медикаментозными средствами, хирургическим и другими методами, клинические рекомендации для взрослых и детей

Мигрень: рекомендации по диагностике и лечению

Мигрень или гемикрания является хроническим заболеванием, характеризующимся регулярными головными болями. Нередко они возникают в результате определённого фактора, провоцирующего приступ болезни.

После диагностики данного заболевания специалисты рекомендуют пациенту пройти курс лечения, который заключается в применении определённых препаратов.

Об основных методах и способах лечения приступов мигрени читайте ниже.

Основные принципы и подходы к терапии

Принципы лечения заболевания включают в себя три основные задачи: предотвращение приступов, лечение и профилактика.

Изучение пациентом предвестников приступа позволит ему избегать ситуаций, провоцирующих мигрень, без использования медикаментозных средств.

Врачи обучают пациентов распознавать триггеры и предотвращать болевой синдром. Согласно исследованию профессора Данилова Алексея Борисовича около 85 % пациентов отмечают наличие триггеров, провоцирующих приступ.

На этапе лечения пациенту предлагаются препараты, помогающие ему избавиться от боли, если их предотвращение невозможно. Симптомы, сопровождающие мигрень с аурой, рекомендуется устранять с помощью отдельных препаратов.

Необходимость профилактики обусловлена возникновением побочных эффектов от длительного применения лекарств и отсутствием положительных результатов терапии.

Специалисты рекомендуют пациентам принимать антиконвульсанты и антидепрессанты, чьё воздействие снижает количество приступов и облегчает их течение.

Клинические рекомендации для взрослых и детей

Особенности лечения детей заключаются в ответственном изучении инструкции по применению средства. Зачастую используемые взрослыми препараты не тестировались на детях, поэтому состояние ребёнка, принявшего лекарство, может привести к серьёзным для его здоровья последствиям.

Аспирин, облегчающий боли, противопоказан детям возрастом до 14 лет, поскольку его состав может способствовать развитию у ребёнка синдрома Рейе. Безопасными для детей лекарственными средствами признаны парацетамол и ибупрофен.

Как правило, специалисты прописывают детям медикаменты, содержащие эрготамин и кофеин. Не рекомендуется прибегать к исключительно медикаментозной терапии недуга. Развивающийся детский организм восприимчив к действию препаратов, поэтому в совокупности с медикаментозным методом врачи советуют обратиться к иглотерапии, физиотерапии и соблюдению профилактического режима.

Особое внимание следует уделять правильному питанию, сну и умеренной физической активности. Снижение уровня глюкозы в организме приводит к обострению приступов мигрени, как и факторы, повышающие уровень стресса.

Факторы, провоцирующие гемикранию, идентичны у детей и взрослых. Сопутствующий лечению отказ от вредных привычек существенно облегчает процесс избавления от данного недуга. Внешние воздействия следует устранить при усилении недомогания, отправившись в тихое, тёмное и хорошо проветриваемое помещение.

Устранить болевой синдром помогают обезболивающие средства, с частым применением которых может возникнуть привыкание. Для квалифицированного и эффективного лечения рекомендуется обратиться к специалисту, который подберёт для пациента индивидуальный метод избавления от заболевания.

Скачать «Клинический протокол диагностики и лечения мигрени у детей МЗ Республики Казахстан» от 2014 года можно здесь
Скачать рекомендации Европейской федерации головной боли по ведению пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике от 2010 года можно по ссылке
Скачать клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике головной боли в практике семейного врача от д.м.н. Д.В.Кандыбы профессора ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова Минздрава России от 2015 года здесь
Современные подходы к диагностике и лечению мигрени от д.м.н. В.В.Осипова Отдела неврологии и клинической нейрофизиологии Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова от 2010 года можно скачать по ссылке
Скачать клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острой головной боли от 2014 года от «Российского общества скорой медицинской помощи» по ссылке

Почему не подходят обычные препараты от головной боли?

Существует несколько отличий медикаментов, устраняющих головную боль, от лекарств, борющихся с гемикранией. Сущность головной боли заключается в выработке простагландинов, отвечающих за сигналы болевых рецепторов.

Препараты от головной боли снимают напряжение и спазм мышц головы, избавляя пациента от неприятных ощущений.

Мигрень устроена гораздо сложнее, поскольку учёные связывают её природу с сужением артерий головного мозга либо врождёнными нарушениями его работы.

В связи с тем, что головная боль – явление редкое, а гемикрания, напротив, нуждается в пожизненном наблюдении, классические препараты от головной боли производят временный эффект, а регулярное их применение вызывает у человека привыкание.

Основным принципом терапии гемикрании является предотвращение приступов путём профилактики и улучшения работы сосудов мозга, что невозможно при использовании обезболивающих средств.

Медикаментозные средства при приступах

Для купирования приступов боли, как правило, применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают спазм и нормализуют тонус сосудов, оказывая лёгкое успокоительное действие.

Тонизирование сосудов головного мозга достигается благодаря препаратам спорыньи. Данный тип лекарств эффективно устраняет симптомы гемикрании, оказывая профилактическое действие.

Триптаны, суть которых заключается в сужении сосудов мозга и блокированию простагландинов, широко применяются для терапии мигрени. Медикаменты устраняют симптомы болезни, заключающиеся в светобоязни, звукобоязни, тошноте и рвоте. Использование данного типа препаратов допустимо при достижении 18 лет.

Уколы ботокса или ботулинотерапия считается эффективным способом лечения гемикрании. Суть данного метода заключается в расслаблении мимических мышц и блокировании простагландинов.

Инъекции ботокса вводят непосредственно в мышцы лица, избавляя их от перенапряжения и спазмов.

Массаж

Точечный массаж считается прекрасным средством для устранения мигрени, однако достигается такой эффект при соблюдении всех необходимых правил. Факторами заболевания могут быть искривления позвоночника, застой в кишечнике или неправильная работа носовых пазух.

В зависимости от источника дискомфорта следует воздействовать на области расположения триггерных органов, аккуратно массируя точки в течение определённого времени.

Как лечить в домашних условиях?

Определённые методы домашнего лечения данного недуга давно доказали докторам и учёным свою эффективность. Необходимые средства можно без проблем приобрести в аптеке или продуктовом магазине.

Чай с ромашкой, перечной мятой, лавандой или малиной улучшает состояние организма, облегчает приступ гемикрании и устраняет тошноту, а также оказывает успокаивающее и противовоспалительное действие. Капустные листья можно использовать в качестве холодных компрессов на лоб и виски.

В качестве отвлекающего раздражителя применяется лимонная кожура или эфирные масла, которые необходимо втереть в висок. Прохладный или тёплый душ помогает избавиться от симптомов мигрени, поскольку успокаивающее действие воды устраняет спазмы мышц и снижает уровень стресса.

Хирургический метод

Метод профессора Томаса Мюльбергера представляет собой несложную хирургическую процедуру, которая заключается в надрезании мышцы, воздействующей на тройничный нерв. Он является самым чувствительным нервом лица и, как правило, становится причинным фактором мигрени.

Мышца лба может сдавливать тройничный нерв, вызывая острые боли у пациентов. В настоящее время данная операция является единственным способом навсегда избавиться от мигрени.

Профессор Мюльбергер исключает вероятность отсутствия нужного эффекта после операции, поскольку перед хирургическим вмешательством специалистами проводится множество диагностических тестов.

Первым этапом диагностики является заполнение пациентом специальной анкеты, по данным которой выявляются факторы, провоцирующие гемикранию, и области локализации боли. Второй этап заключается в проведении ботулинотерапии, цель которой заключается в проверке эффективности хирургического метода.

Пациенту необходимо наблюдать за своим состоянием: если в течение двух месяцев им не было зафиксировано пароксизмов или их интенсивность существенно снизилась, то хирургическое вмешательство гарантирует устранение недуга.

Противопоказаниями к операции являются злокачественные новообразования, беременность, непереносимость анестезирующих препаратов и психические расстройства.

Операцию не проводят пациентам, чьи боли не ослабели после проведения ботулинотерапии. Обойтись без хирургического вмешательства допустимо в тех случаях, когда пароксизмы возникают редко и длятся не более одного часа.

Метод профессора Мюльбергера показан людям, страдающим хроническими мигренями более 15 дней в месяц, когда приступ боли длится не менее 4 часов.

Плюсы и минусы указанных методов борьбы

МетодыПлюсыМинусы
Препараты
  • избавляет от боли, симптомов;
  • оказывает профилактическое действие.
  • имеются противопоказания и побочные эффекты;
  • могут вызвать обратный эффект и привести к более интенсивным приступам;
  • требуется регулярный приём.
Ботулинотерапия
  • избавляет от боли на 2 – 3 месяца;
  • дополнительное устранение морщин.
  • временный эффект;
  • побочные действия ботокса;
  • высокая стоимость.
Массаж
  • помогает восстановить правильную работу сосудов;
  • снимает спазм мышц и ослабляет стресс.
  • требуются знания техники массажа;
  • необходимость регулярных и частых сеансов.
Народная медицина
  • положительное воздействие на нервную систему;
  • доступность;
  • безопасность использования.
  • эффект выражен слабо;
  • рекомендуется регулярное применение средств.
Хирургическое вмешательство Гарантировано избавляет от гемикрании.
  • наличие противопоказаний;
  • может не подходить пациентам с нерегулярной гемикранией.

Неприятные ощущения нередко вынуждают человека полагаться исключительно на помощь специальных препаратов, однако процесс терапии во многом зависит от образа жизни больного и уровня стресса.

Применение комплексного лечения с использованием народных методов и массажа облегчает приступы мигрени и устраняет её симптомы.

Помощь квалифицированного специалиста существенно снижает риски данного заболевания и способствует улучшению самочувствия пациента.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/migren/sposoby-lecheniya

стандарты лечения в клинике

Мигрень: рекомендации по диагностике и лечению

В клинике головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна мы проводим лечение заболеваний в соответствии со стандартами Минздрава РФ, учитывая международные стандарты. Врачи клиники в своей практике применяют подход доказательной медицины.

Применение подхода доказательной медицины подразумевает такой подход, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности.

Известно, что многие, даже существующие длительное время медицинские традиции и «общепризнанные» методы до сих пор не были подвергнуты адекватной научной проверке.

Врачи нашей клиники в основном используют методы лечения, прошедшие научную проверку и соответствующие принципам доказательной медицины уровня IА.

Уровень доказательной медицины IА означает, что на данные методы были проведены большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также использованы данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.

Это означает, что в нашей клинике вы получаете только научно проверенное и доказанное лечение и самые современные методики.

Основные принципы доказательной медицины:

  • В основе доказательной медицины лежит проверка эффективности и безопасности методик диагностики, профилактики и лечения. Под практикой доказательной медицины подразумевают использование данных, полученных из клинических исследований в повседневной клинической работе врача.
  • В большинстве стран стали общепризнанными некоторые правила проведения клинических исследований.
  • Результаты этих исследований позволяют пересмотреть устаревшие взгляды на определенную проблему с позиции доказательной медицины и отбросить малоэффективные и даже опасные методы лечения заболеваний.

Стандарты лечения головной боли напряжения Минздрава РФ

*выдержка из стандартов Минздрава РФ

Рекомендуется три подхода к лечению ГБН: поведенческая терапия, купирование болевых эпизодов и профилактическое лечение.

Препараты для профилактического лечения ГБН

  • Амитриптилин – уровень рекомендации IA
  • Митразапин – уровень рекомендации B
  • Венлафаксин – уровень рекомендации B
  • Кломипрамин – уровень рекомендации B и др. препараты уровня доказательной медицины класса B

Эффект антидепрессантов обусловлен их собственным противоболевым действием вследствие усиления активности антиноцицептивных (противоболевых) систем. Анальгетическое действие антидепрессантов наступает раньше, чем собственно антидепрессивное действие и в меньших дозах.

Немедикаментозное лечение

  • Психо-поведенческие методы Электромиографическая биологическая обратная связь (ЭМГ-БОС)- уровень рекомендация АI

Рекомендуется комбинировать фармакологическое лечение ГБН с немедикаментозными методами.

Рекомендуется метод биологической обратной связи по электромиограмме перикраниальных мышц (ЭМГ-БОС) для обучения пациентов с ГБН психологическому и мышечному расслаблению.

Экспериментальные работы указывают на активацию антиноцицептивных систем с увеличением уровня β-эндорфинов в плазме крови на фоне применения БОС. Серия повторных сеансов (от 8 до 15) позволяет существенно снизить частоту эпизодов головной боли напряжения и уровень тревоги.

Рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и методы релаксации для уменьшения эмоционального напряжения.

Стандарты лечения мигрени Минздрава РФ

*выдержка из стандартов Минздрава РФ по лечению мигрени

Диагностика мигрени

Диагностика мигрени является исключительно клинической и основана на данных анамнеза, тщательном анализе характеристик головной боли и их соответствии диагностическим критериям МКГБ.

Диагностическую ценность имеет дневник головной боли, который позволяет отличить приступ мигрени от приступа головной боли напряжения и других форм головной боли, а также выявить злоупотребление обезболивающими препаратами.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.