Милиарный туберкулез в старческом возрасте

Содержание

Милиарный туберкулез: особенности заболевания

Милиарный туберкулез в старческом возрасте
Разновидность туберкулеза

В данной статье рассказано о такой разновидности туберкулеза, как милиарный. Описаны причины заражения, симптомы заболевания и принципы лечения.

Милиарный туберкулез представляет диссеминированный процесс в легочной ткани, а иногда и в других органах, связанный с гематогенным распространением микобактерий. При этом заболевании образуется множество мелких очагов, напоминающих зерна, отсюда и название болезни.

Причины болезни

Единственная причина, по которой человек может заболеть милиарным туберкулезом — это инфицирование микобактериями. Милиарный туберкулез — это вторичное заболевание, то есть очаг инфекции уже находится в организме.

Вследствие некоторых факторов происходит циркуляция бактерий с кровью и поражение в первую очередь легких, а затем и других органов.

Клинические проявления

В течении заболевания выделяют несколько форм:

  1. Классическая. Может начаться как внезапно, так и постепенно. Беспокоят лихорадка, общее недомогание, значительное снижение веса.
  2. Латентная. Чаще встречается у людей пожилого возраста. Регистрируется отрицательный диаскин-тест. Проявляется длительной лихорадкой.
  3. Ареактивная. На территории России практически не встречается.

В зависимости от преобладания той или иной симптоматики различают 4 формы болезни.

Таблица. Клинические формы заболевания:

ФормаПроявления
Острый сепсисНа легких имеется множество мелких некротических очагов. Начало острое, с резкой лихорадкой. Протекает бурно, с высокой температурой, высыпаниями на коже, ознобом, диспепсическими расстройствами. Характерно развитие анемии. При несвоевременной диагностике и лечении возможен летальный исход.
ТифоиднаяПо клинике эта разновидность напоминает течение тифа. Высыпания в виде бугорков присутствуют во всех органах. Заболевание протекает тяжело, с выраженной лихорадкой, сухим кашлем (см. Какой кашель при туберкулезе: важные диагностические признаки). Лихорадка до 39-40 градусов, снижается масса тела, иногда на коже появляется сыпь. У больного наблюдается одышка, тахикардия, потливость, цианоз. В крови выявляется повышение количества лейкоцитов и СОЭ.
ЛегочнаяЗаболевание начинается с сухого приступообразного кашля, повышения температуры до 40 градусов, потливости. Сильно выражены одышка и синюшность кожных покровов. При прослушивании отмечается жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы.
МенингеальнаяЗаболевание развивается постепенно, в течение нескольких недель. Проявляется тошнотой, рвотой, менингеальными признаками (ригидность затылочных мышц, головные боли, спутанность сознания). Могут появиться парезы и параличи. Отличается наличием очагов инфекции в оболочках мозга.

Острый сепсис на сегодняшний день практически не встречается.

Общие симптомы, характерные для всех форм — острое начало, сухой кашель, одышка, высокая температура тела, лихорадка, потливость, общая слабость, отсутствие аппетита, потеря веса, головные боли, цианоз губ и пальцев.

Стремительная потеря веса — одно из проявлений туберкулеза легких

Диагностика

Туберкулез милиарный необходимо диагностировать с помощью рентгена или компьютерной томографии, а также с помощью лабораторных исследований. На рентгеновских снимках проявляются множественные очаги поражения легких (на фото).

Чувствительность компьютерной томограммы при выявлении туберкулеза значительно выше, чем при рентгене, но цена процедуры довольно высока. Лабораторные методы исследования включают диагностику крови, мокроты, мочи (см. Анализ крови на туберкулез – предотвращаем опасное заболевание). Большое значение в диагностике имеет бронхоскопия с биопсией легких, печени, костного мозга.

Милиарный туберкулез на рентгенограмме

Лечение

Лечить милиарную форму туберкулеза необходимо комплексно. Основное лечение проводится в стационарных условиях, после чего человеку назначается немедикаментозное долечивание для полного восстановления.

Курс лечения длительный, от 10 месяцев до года. Тяжелая стадия заболевания требует резекции легких с удалением пораженной части органа. О операции расскажет специалист в видео в этой статье.

Медикаментозная терапия

Курс противотуберкулезного лечения может назначить только врач. Существует несколько противотуберкулезных препаратов, для лечения требуется использование как минимум двух (см. Современные таблетки от туберкулеза – применения, противопоказания, классификация).

Используют следующие лекарства:

  • пиразинамид;
  • рифампицин;
  • этамбутол;
  • изониазид.

Существуют и комбинированные препараты, применение которых позволяет снизить количество таблеток и улучшить переносимость лекарств пациентами. Инструкция к препаратам указывает на большое количество побочных действий, возникающих на фоне лечения.

К наиболее частым относятся:

  • токсикодермии;
  • тяжелая анемия;
  • расстройство пищеварения;
  • головные боли;
  • психологические нарушения.

Для уменьшения частоты проявления побочных действий назначают витаминные и ферментные препараты.

Немедикаментозные методы

В комплексную терапию входит немедикаментозное лечение.

Таблица №2. Вспомогательные методы лечения:

Методы леченияОписание
Дыхательная гимнастикаДыхательные упражнения можно выполнять в любом положенииУпражнения позволяют восстановить и улучшить дыхательный процесс. Дыхательная гимнастика улучшает проходимость верхних и нижних дыхательных путей, облегчает отхождение мокроты, а также благотворно влияет на общее состояние организма человека. Часто в лечении применяется дыхательная гимнастика Стрельниковой. Выполняются короткие вдохи через нос, с одновременными наклонами, поворотами, приседаниями. В гимнастике задействованы все части тела, что вызывает повышенную потребность организма в кислороде и усиливает внутреннее тканевое дыхание. Занятия проводятся регулярно, не менее 2 раз в день.
ФизиотерапияФизиопроцедуры назначаются после устранения туберкулезной интоксикации. То есть через 1,5-2 месяца от начала лечения. При лечении туберкулеза легких широко используются следующие методы:

  • Электрофорез — введение лекарственных веществ через кожи и слизистые оболочки непосредственно в пораженные ткани;
  • Ультразвук усиливает лимфо- и кровообращение в легких;
  • Аэрозольтерапия показана большинству пациентов с туберкулезом легких.
ВитаминотерапияДостоинством витаминных комплексов является сбалансированность составаВ условиях длительной химиотерапии организм пациента истощается. Антибиотики негативно влияют на иммунную систему человека, и он становится уязвимым к другим инфекциям. Поэтому, наряду с медикаментозным лечением, пациенту назначаются витамины группы В, витамины С, РР, D, А, К.
ДиетаЛечебная диета при туберкулезе отличается повышенной калорийностьюПри туберкулезе значительно увеличиваются энергетические затраты организма при плохом аппетите пациентов. Поэтому необходимо следить, чтобы питание было полноценным и вкусным (см. Сбалансированная диета и правильное питание при туберкулезе легких во время лечения: общие принципы и особенности диетического стола). Диетотерапия нормализует работу желудочно-кишечного тракта и витаминно-минеральный баланс в организме. А так же снабжает организм веществами, борющимися с болезнью и повышает иммунитет. В рацион питания пациента должны входить молоко, сливки, сливочное масло, рыба, мясо, яйца, хлеб, каши, свежие овощи и фрукты. Необходимые вещества содержатся в орехах, зелени, сухофруктах.
Климатическое лечениеКлиматотерапия является важным этапом в комплексном лечении туберкулезаТуберкулез успешно лечится при условии пребывания человека на свежем воздухе и под солнечными лучами. Полезен горный, морской, хвойный воздух. Он повышает тонус организма, улучшает аппетит, активизирует иммунитет. Каждый климатический пояс имеет свои особенности и достоинства: горный климат благотворно влияет на кровь, дыхание, нервы, морской климат показан практически всем больным туберкулезом легких, равнинный климат оказывает мягкое, щадящее благотворное воздействие на пациентов. Важно помнить, что при активных стадиях туберкулеза нельзя принимать солнечные ванны.

Милиарный туберкулез — социально обусловленное заболевание. Его возникновение и распространение определяется условиями жизни.

Чаще всего данная патология возникает определенных слоях населения (мигранты, лица без определенного места жительства и т.д). Профилактическими мерами является вакцинация в детском возрасте, ежегодное обследование, полноценное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

Источник: https://uPulmanologa.ru/simptomatika/tuberkulez/miliarnyj-tuberkulez-462

Милиарный туберкулез: что это, чем опасен, симптомы, лечение

Милиарный туберкулез в старческом возрасте

   Милиарный туберкулез представляет собой опасную форму туберкулеза, которая до недавнего времени была абсолютно летальной. Особенностью этой формы является распространение возбудителя через кровь, то есть распространение гематогенное.

Как обычно в случаях подобных патологий у милиарного туберкулеза фиксируются острая и хроническая формы. Острый милиарный туберкулез имеет характер тяжелого тифоподобного заболевания. Хроническая форма протекает волнообразно с периодами обострения и затихания.

У взрослых милиарная форма может развиваться как свежее заражение, так и как рецидив залеченного туберкулеза. У детей же в большинстве случаев это результат разрастания первичного туберкулеза.

Туберкулез — это специфическое воспаление, вызываемое кислотоустойчивыми бактериями (палочками Коха). Патологический процесс при данном заболевании всегда связан с ослаблением иммунной защиты.

От степени поражения иммунитета зависит форма туберкулезного процесса. Одной из них является милиарный туберкулез легких. Милиарный – это значит маленький.

Однако, несмотря на название, данная форма является одной из самых неблагоприятных.

Милиарный туберкулез — что это

Милиарная форма туберкулеза является разновидностью диссеминированной формы. Диссеминированный означает распространенный, то есть, процесс, который выходит за пределы одного очага. Действительно, при диссеминированном туберкулезе в организме могут быть десятки или даже сотни туберкулезных очагов.

Справочно. Отличительной особенностью милиарной формы является очень маленький размер очагов. Их диаметр не превышает 1-2мм. Это остро возникшие гематогенным путем распространяющиеся диссеминации.

При этой форме туберкулеза палочки Коха проникают в кровь и быстро разносятся по всему организму. Во всех органах, куда они попали, возникают маленькие очаги (бугорки). Каждый из таких очагов является активным туберкулезным процессом.

Сам по себе милиарный бугорок представляет зону казеозного некроза, спровоцированного микобактерией, и клетки специфического воспаления вокруг него.

Справочно. Такие очаги обнаруживаются в легких, костях, внутренних органах брюшной полости и головном мозге. Как правило, заболевание развивается остро, имеет яркую клинику и быстро приводит к ухудшению общего состояния пациента. Симптомы зависят от того, какой орган поражен туберкулезом в большей степени.

Все виды и формы туберкулеза передаются от больного человека здоровому одинаково. Невозможно передать свою форму заболевания. Один и тот же штамм микобактерий у одного человека может вызвать милиарный туберкулез легких, у второго — очаговый, у третьего — казеозную пневмонию.

Внимание. Форма во многом определяется иммунным ответом самого организма. Но стоит помнить, что есть более вирулентные (агрессивные) и менее вирулентные штаммы бактерий. При заражении наиболее вирулентными и устойчивыми палочками возможно появление милиарной и других неблагоприятных форм туберкулеза.

Заражение происходит следующими путями:

  • Воздушно-капельный. Самый распространенный путь передачи микобактерий. При этом больной открытой формой туберкулеза откашливает содержимое своих каверн вместе с палочками Коха. Бактерии с током воздуха проникают на расстояние нескольких метров вокруг больного. Люди, которые находятся в месте распространения палочек, вдыхают их и таким образом заражаются. 
  • Воздушно-пылевой. Он возможен в том случае, если микобактерии, которые откашлял больной, осели на различных предметах и смешались с пылью. Если поднять эту пыль и вдохнуть её, можно заболеть туберкулезом. 
  • Алиментарный. При заглатывании микобактерий у некоторых людей возможно развитие туберкулеза кишечника. 
  • Контактно-бытовой. Если на коже здорового человека есть ранки, он может заразиться туберкулезом при соприкосновении раневой поверхности и обсемененного микобактериями предмета.

При нормальном иммунном ответе микобактерии могут попасть только в легкие, потому возможны лишь первые два пути передачи. При снижении или отсутствии иммунитета заражение может произойти любым из указанных способов.

Важно. На вопрос: милиарный туберкулез заразен или нет — есть однозначный ответ. Он всегда заразен. При этой форме бактерии содержит даже кровь больного, потому он крайне опасен для окружающих.

   Данная форма туберкулеза в подавляющем большинстве случаев развивается остро. Лишь иногда бывают исключения в виде практически бессимптомного милиарного туберкулеза, который латентно может существовать достаточно долгое время. Часто же это быстрое развитие всех симптомов.

Принято выделять несколько видов милиарного туберкулеза, а именно:

  • Легочный. Основной орган поражения – легкие. У больного преобладают респираторные симптомы вплоть до выраженной дыхательной недостаточности. 
  • Тифоидный. Не является отражением преобладания процесса в каком-то конкретном органе. В данном случае очагов настолько много по всему организму, что на первый план выходит выраженная интоксикация. 
  • Менингеальный. В данном случае поражаются оболочки головного мозга. Любой патологический процесс такой локализации имеет особые симптомы, названные менингеальными. При этом виде туберкулеза такие симптомы выходят на первый план. 
  • Острый милиарный сепсис. Любое распространение бактерий током крови называется сепсисом. Туберкулез милиарный – это всегда сепсис. Однако данный его вид диагностируют в том случае, когда заболевание развивается очень быстро, имеет злокачественное течение и есть высокий риск летального исхода.

Справочно. Данные классические формы встречаются далеко не всегда. Острый милиарный туберкулез может быть смешанным, когда установить ведущий симптомокомплекс невозможно.

Причиной заражения туберкулезом является контакт с больным открытой формой. Однако не у всех, кто вдохнул палочки Коха, разовьется патологический процесс.

Дело в том, что в странах, где наблюдается эпидемия туберкулеза, первый контакт с микобактерией происходит еще в детстве.

При этом возникает стойкий нестерильный иммунитет, который защищает человека от повторного инфицирования и развития активного туберкулеза.

В случае, если иммунный ответ снижается, возможно повторное заражение палочкой Коха. Чем ниже уровень иммунитета, тем тяжелее форма заболевания. Так, при небольшом его снижении, наблюдаются ограниченны единичные очаги или всего один очаг. При выраженном иммунодефиците заболевание приобретает генерализованную форму.

Справочно. Если коротко ответить на вопрос: генерализованный туберкулез, что это такое — то можно сказать, что это — заболевание, возникшее вследствие гематогенного распространения палочки Коха. Милиарный туберкулез и является основной генерализованной формой.

Бактерии попадают в кровь только при условии отсутствия в ней иммунных клеток. Это возможно вследствие следующих причин:

  • Синдром приобретенного иммунодефицита. Это последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая характеризуется резким снижением Т-лимфоцитов класса хелперы. При этом невозможно развитие иммунных реакций, позволяющих сдержать распространение палочки Коха. СПИД — самая частая причина милиарного туберкулеза. 
  • Действие ионизирующего излучения. Одна из стадий лучевой болезни характеризуется почти полным отсутствием иммунитета. При этом возможно возникновение любого заболевания, в том числе — милиарной формы туберкулеза. К таким же последствиям может привести лучевая терапия онкологических заболеваний. 
  • Химиотерапия. Препараты для лечения онкологии, аутоиммунных заболеваний и предупреждения развития синдрома отторжения трансплантата также могут вызвать выраженный иммунодефицит. 
  • Тяжелые роды и большие операции. Под действием этих факторов организм может ослабнуть настолько, что его иммунной реактивности будет недостаточно для борьбы с туберкулезным процессом. 
  • Не привитые дети первого года жизни. Младенцы, которым в первый день не сделали прививку БЦЖ рискуют заразиться туберкулезом. В этом возрасте организм еще не умеет бороться с инфекцией, потому возможно развитие генерализованного туберкулеза.

Милиарный туберкулез симптомы

   Проявления заболевания напрямую зависят от того, в каком органе находится наибольшее количество патологических очагов. Респираторный синдром возникает всегда, когда поражаются легкие. Наиболее выражен он при легочной форме.

Больного мучает кашель сухой или с небольшим количеством вязкой мокроты. Кроме того, возможно появление одышки и признаков дыхательной недостаточности. К последним относится удушье, синюшность пальцев и носогубного треугольника, втяжение крыльев носа при дыхании. При поражении плевры основной симптом — интенсивная боль в грудной клетке.

Интоксикационный синдром возникает при любом тяжелом заболевании и туберкулез — не исключение. Наиболее выражены его симптомы при тифоидной форме. При этом наблюдается выраженная лихорадка, озноб, холодный пот, тошнота и даже рвота, упадок сил, потеря аппетита и быстрое исхудание. В наиболее тяжелых случаях такое состояние приводит к нарушению сознания.

При появлении симптомов поражения оболочек головного мозга говорят о менингеальной форме. Она характеризуется боязнью света и звука, очень интенсивной головной болью. Такие пациенты лежать на кровати, укрывшись с головой одеялом. Любое движение усиливает их боль. Позже появляются так называемые «симптомы натяжения», больной принимает позу «легавой собаки» (выгибается неестественной дугой).

Внимание. При остром милиарном сепсисе возможны любые из перечисленных симптомов, но развиваются они стремительно быстро. У больного быстро наступает полиорганная недостаточность и нарушение сознания вплоть до комы.

   Заподозрить милиарный туберкулез можно по характерным для него симптомам. Данная форма практически никогда не протекает бессимптомно. Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд других исследований, которые смогут либо подтвердить, либо опровергнуть развитие патологии.

Сначала необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки. При легочной форме в легких определяется большое количество мелких (до 2мм) затемнений по всей поверхности. Лимфатические узлы увеличены, корень полициклически расширен.

Затем необходимо исследовать мокроту или смывы бронхиального дерева на наличие кислотоустойчивых бактерий. Кроме того, желательно провести функциональные пробы для установления дыхательной недостаточности.

При подозрении на менингеальную форму, необходимо подтвердить наличие возбудителя в оболочках головного мозга. Для этого делают люмбальную пункцию и исследуют ликвор. При туберкулезе в ликворе обнаруживается повышение количества лимфоцитов и концентрации белка, уменьшение глюкозы. Иногда удается высеять палочки Коха.

Справочно. Для остальных форм милиарного туберкулеза нет специфической диагностики, их устанавливают по клиническим симптомам. Для любого генерализованного процесса важно определить наличие возбудителя в крови.

Для этого исследуют кровь на стерильность. При выявлении микобактерий туберкулеза, можно говорить и гематогенно диссеминированном заболевании.

Также важно определить поражение других органов и тканей. Для этого делают бохимический анализ крови, позволяющий определить поражение печени и поджелудочной железы. Мочу и кал проверяют на наличие микобактерий. Кроме того, целесообразно провести УЗИ или МРТ органов брюшной полости.

Прогноз

Лечение милиарного туберкулеза не составляет труда, поскольку палочки Коха не успевают инкапсулироваться. Они свободно передвигаются по организму, потому на них легко влиять с помощью антибиотиков. При своевременно начатом лечение, возможно полное избавление от микроорганизмов.

Важно. Однако существует другая проблема — угнетенный иммунитет. В условиях отсутствия резистентности возможно повторное заражение.

Кроме того, милиарный туберкулез может вызвать ряд осложнений вплоть до полиорганной недостаточности. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный. Таким образом, можно сказать, что при милиарном туберкулезе прогноз может быть либо сомнительным, либо неблагоприятным.

Источник: http://mypulmonolog.ru/miliarnyj-tuberkulez/

Туберкулез у пожилых — откуда появляется и как лечить

Милиарный туберкулез в старческом возрасте

Туберкулез у пожилых — откуда появляется и как лечить

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызванное микобактериями.

Он характеризуется длительным кашлем с мокротой, иногда кашель сопровождается выделением крови. Бактерия Коха проникает в здоровый организм человека, не проявляя никаких признаков, то есть бесследно.

Что вызывает туберкулез у пожилых

Главной причиной заболевания пожилых людей туберкулезом является их слабый иммунитет.

Основными причинами недуга являются следующие:

  • Неблагополучные условия проживания, отрицательное влияние экологии;
  • Плохое питание;
  • Наличие вредных привычек (курение, алкоголь и другое);
  • Частые стрессовые ситуации, психоз;
  • Наличие хронических болезней (диабет, язва, щитовидка).

Туберкулез – заразная болезнь и беспрепятственно передается от больного человека к здоровому (при разговоре, кашле, чихании).

*Еще читайте: Как победить стресс

Передается заболевание при распространении палочки Коха. Для пожилых людей существует большой риск заражения данным заболеванием, поскольку у них зачастую слабый иммунитет и восприимчивость к инфекциям.

Виды туберкулеза

Определение вида туберкулеза играет большую роль в разработке методики лечения, и дает понять всю специфику туберкулеза.

Различают 2 типа этой болезни:

  1. Открытая форма характеризуется наличием бактерий в мазке мокроты, при этой стадии больной является опасным, поскольку есть риск заразить людей;
  2. Закрытая форма отличается тем, что человек болеющий туберкулезом не несет опасности для окружающих.

Старый туберкулез

Понятие старый туберкулез – это тоже самое только запущенный из-за давности времен. Страдают таким заболеванием легких в основном люди престарелого возраста.

Старый туберкулез – это неприятное напоминание о болезни и проявляется потому, что остатки инфекции на старых участках активизируются и вызывают вторую волну воспаления.

Стадии развития туберкулеза

Симптомы проявляются слабо и их можно перепутать с другими болезнями.

Симптомы старого туберкулеза:

В случае обострения заболевания у больного появляется сухой, надоедливый кашель. После этой стадии наступает фаза затихания.

Специалисты рекомендуют обращаться к врачам сразу, после появления сухого кашля, потому что после затухания ситуация обостряется, и происходят необратимые изменения.

Старческий туберкулез

Старческий туберкулез развивается у  людей преклонного возраста на фоне посттуберкулезных изменений в легких. Проявление старческого туберкулеза обозначается следующими симптомами:

  1. Мокрый кашель;
  2. Тяжелое дыхание;
  3. Нарушение кровообращения.

Основная проблема старческого туберкулеза обусловлена несвоевременной диагностикой. Это происходит по причине нерегулярного проведения флюорографических обследований пожилых людей.

Рентген больного туберкулезом

Выявление симптоматики у категории этих людей происходит только при обращении к врачу с жалобами на состояние здоровья. Иногда такие обращения бывают поздними и в организме начинаются необратимые процессы.

Диагностика заболевания

У людей преклонного возраста туберкулез диагностировать трудно, это связано со следующими проблемами:

  1. Нетипичное проявление начала развития болезни;
  2. Замаскированное протекание с симптоматикой, похожей на другое заболевание;
  3. Запоздалое обращение к специалисту;

Современная медицина предлагает три группы методов диагностики:

  • инструментальные;
  • лабораторные;
  • иммунологические.

Достоверный результат дает применение всех вышеназванных методик. Рентгеноскопия, томография, флюорография доступна в любой поликлинике и является обязательной процедурой при болезнях.

Медикаментозное лечение

Методика лечения включает следующие виды:

  • фармакологическая характеризуется тем, что лечение проводится противотуберкулезными лекарственными препаратами;
  • патогенетическая проводится совместно с лечением сопутствующих заболеваний;
  • коллапсологическая;
  • хирургическая.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения:

  1. препараты бактериостатического действия – пиразинамид, ПАСК, рифамицины, аминогликозиды, полипептиды, тиамиды, циклосерин, этамбутол;
  2. изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин.

Основные принципы фармацевтической терапии:

  • начало лечения на ранних стадиях, после установления диагноза;
  • одновременное применение нескольких лекарственных средств;

Лечение туберкулеза

  • длительность лечения;
  • медицинский контроль, за проведением фармакотерапии.

Лечение народными средствами

Рекомендуются следующие средства народной медицины для лечения туберкулеза:

  1. Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  2. Выпивать примерно 2 литра молока за сутки;
  3. Как можно чаще употреблять виноград или виноградный сок;
  4. Эффективное действие оказывает горячий настой корня алтея (2 столовых ложки на 1 стакан кипятка);
  5. Принимать ежедневно отвар листьев мать-и-мачехи, три раза в день до принятия пищи (1 столовую ложку листьев залить стаканом кипятка);
  6. Принимать настой багульника (2 столовых ложки заварить стаканом кипятка) по 2 столовые ложки , 3 раза в день до еды;
  7. 1 чайную ложку сосновых почек залить стаканом воды и прокипятить, настаивать в течение 5 часов, и принимать 3 раза в день до принятия пищи;
  8. Употреблять столовую ложку рыбьего жира 3 раза в день до еды;
  9. Принимать в пищу белокочанную капусту.

К профилактическим мерам относят: здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание, социальный баланс жизненного статуса, как можно меньше контактировать с больными туберкулезом людьми.

Заключение

За последнее время, специалистами отмечено, что туберкулез развивается в глобальных масштабах.

Болезнь поражает людей самых разных возрастов и становится угрозой национальной безопасности страны. Причинами возникновения туберкулеза являются те же причины, что и сто лет назад: низкий социальный уровень, плохое питание, наличие вредных привычек.

: Чем опасен туберкулез

Источник: http://noalone.ru/infocentr/zdorove/tuberkulez-u-pozhilykh/

Милиарный туберкулез легких: симптомы, лечение, макропрепарат, диагностика и формы

Милиарный туберкулез в старческом возрасте

Милиарный туберкулез представляет собой острую гематогенную форму обычного туберкулеза. Для него характерна равномерная густая диссеминация небольших бугорков в легких и генерализованное течение. Внешне бугорки похожи на зерна.

До недавнего времени данная патология не поддавалась лечению и в 100% случаев приводила к летальному исходу, но современной медицине удалось отыскать эффективные методы терапии. В данной статье рассмотрена специфика данной патологии, классификация, характерные симптомы, диагностические мероприятия и терапия.

Специфика милиарной формы туберкулеза

В процессе развития заболевания очаги появляются сразу в нескольких внутренних органах. Главный возбудитель – палочка Коха. В ослабленный организм вредоносные микроорганизмы проникают в большом количестве. После этого с током крови они распространяются по всему телу и провоцируют образование бугорков, которые считаются активными туберкулезными процессами.

История заболевания

Милиарный туберкулез легких отличается небольшими по размеру очагами. Они колеблются от 1 до 2 мм. Они могут поражать не только органы, но и кости. Также в результате развития болезни страдает головной мозг.

Зачастую патология отличается ярко выраженной симптоматикой и быстротечностью. Первые признаки можно заметить на 3-4 день. Спустя неделю с момента заражения клиническая картина становится более выраженной.

У взрослого человека патология может развиться из-за запущенного первичного туберкулеза. Также она может являться самостоятельным заболеванием. Если данная форма диагностирована у ребенка, то причина скрывается в разрастании первичного туберкулеза.

Характерные признаки

Специалисты выделяют 3 основные ветви патогенеза:

  1. Образование в здоровом организме очагов поражения.
  2. Бактериемия. Циркуляция вредоносных бактерий с помощью тока крови.
  3. Гиперсенсибилизация и повышение проницаемости стенок сосудов.

В большинстве случаев в кровь микроорганизмы попадают из внутригрудных лимфатических узлов, которые уже были поражены. Поскольку стенки сосудов становятся менее плотными, и повышается уровень их проницаемости, бактерии получают возможность проникать в окружающие ткани и образовывать там новые очаги.

Классификация заболевания

Существует три формы милиарного туберкулеза, в частности, выделяют:

  • острую. Она встречается крайне редко. В группу риска попадают люди преклонного возраста, беременные женщины и дети, если в семье есть бактерионоситель;
  • подострую. Одна из наиболее прогрессирующих и тяжелых форм патологии. В пожилом возрасте у людей снижается сопротивляемость организма, и они становятся более уязвимыми. Курильщики и пациенты, страдающие алкоголизмом также менее устойчивы к воздействию бактерий.

    Если заболевание не диагностировать вовремя, оно может привести к летальному исходу уже через 5-6 месяцев с момента заражения;

  • хроническую. Эта форма является одной из наиболее распространенных и является результатом неправильно подобранных методов терапии. Отличается неожиданными ремиссиями, которые сменяют фазы обострения.

Исходя из клинической картины, специалисты выделяют несколько вариантов болезни:

  1. Тифоидный. Сопровождается симптомами обычного отравления. Имеет много общего с брюшным тифом, но развивается намного быстрее.
  2. Менингеальный. Приводит к нарушению работы нервной системы и оказывает негативное влияние на оболочки головного мозга.
  3. Легочный. Очаги заболевания образовываются в легких. Сопровождается признаками дисфункции легких.

Клинические варианты туберкулеза

Туберкулез может быть крупноочаговым или мелкоочаговым, единичным или множественным. Такая широкая классификация дает возможность максимально точно определить разновидность патологии, степень запущенности и поражения внутренних органов.

Причины возникновения и пути передачи

Чаще всего патология развивается в результате проникновения туберкулезной палочки. Ослабленный иммунитет не может ей противостоять, и болезнь начинает прогрессировать, провоцирую нарушения в работе легких.

Причины развития могут скрываться в перенесенных операциях на органах, которые уже были поражены заболеванием. Повреждение стенок кровеносных сосудов также может стать причиной образования новых очагов. СПИД и последняя стадия ВИЧ тоже являются причинами развития патологии.

Патогенез заболевания

Столкнуться с данной формой болезни может каждый человек, она всегда заразна. Существует четыре пути передачи патологии:

  1. Воздушно-капельный. Этот путь считается одним из наиболее распространенных. Во время кашля пациента с открытой формой болезни в окружающую среду попадает множество микробактерий. Окружающие его люди могут вдохнуть палочки. Если человек имеет слабый иммунитет, происходит заражение.
  2. Алиментарный. Бактерии попадают в кишечник.
  3. Пылевой. Бактерии смешиваются с частичками пыли и попадают к незараженному человеку через дыхательные пути.
  4. Бытовой. Микроорганизмы проникают через предметы быта, если на кожных покровах здорового человека есть повреждения (раны/ссадины).

Провоцирующие факторы

Соматические патологии могут спровоцировать развитие милиарной формы. Это касается ослабленной иммунной системы, неправильного образа жизни, злоупотребления алкоголем. Вредные привычки замедляют реактивность организма, и лишают его возможности противостоять атакам вредоносных микроорганизмов.

Также в перечень факторов риска можно отнести:

  • наличие сахарного диабета;
  • тесные контакты с зараженными пациентами;
  • длительное пребывание на холоде;
  • климакс/период беременности;
  • гормональные сбои на фоне постоянных стрессов.

Факторы риска развития милиарного туберкулеза

При наличии этих факторов бактерии могут размножаться и распространяться по всему организму. Также в группу риска попадают пациенты, имеющие беспорядочные половые связи и ведущие асоциальный образ жизни.

Характерные признаки и особенности течения

Болезнь проявляется характерными признаками. Симптомами острого туберкулеза являются:

  1. Резкая потеря веса и аппетита.
  2. Губы и пальцы рук приобретают синеватый оттенок.
  3. Повышение температуры тела до 40°С, головная боль.
  4. Сильный сухой кашель. Иногда с примесями слизи.
  5. Потеря аппетита, апатия, озноб.

Клиническая картина различных форм патологии

Развитие болезни сопровождается слабостью, болевыми ощущениями в разных участках тела и быстрой утомляемостью. Иногда случаются приступы удушья. При проявлении первых признаков необходимо обратиться к врачу.

На начальной стадии заражения микроорганизмы поражают капилляры. После того, как их стенки начинают отмирать, в легочной ткани формируются бугорки. Признаки патологии напрямую зависят от органов, в которых вспыхнули очаги.

Если развивается менингеальная форма, у пациента происходит поражение мозговых оболочек. Он может замечать за собой светобоязнь и испытывать раздражительность от громких звуков. На завершающих стадиях наблюдается так называемый «симптом натяжения». Это значит, что тело человека выкручивает неестественным образом. Заболевание развивается быстро и может спровоцировать кому.

У детей патология проявляется иначе. У ребенка младше 14 лет основной симптом – поражения зрительного нерва. На глазных яблоках появляются бледные бугорки. Недуг сопровождается кашлем, усталостью, падением концентрации и высокой температурой.

Наиболее распространенные формы ТБ у детей – легочная и менингиальная. Поражается печень, селезенка, костно-суставная система, почки и другие органы.

Диагностические мероприятия и способы лечения

В первую очередь врачу необходимо осмотреть пациента, выслушать жалобы и выписать направление на анализы. Во время осмотра можно обнаружить деформацию или увеличение объема грудной клетки.

Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

  • МРТ и КТ. Позволяют обнаружить очаги поражения вне легких.
  • Анализ крови. Необходим для определения уровня лейкоцитов, тромбоцитов и лимфоцитов.
  • Рентген. На снимке видна грудная клетка и хорошо просматриваются места скопления очагов.
  • Бронхоскопия. С ее помощью можно определить наличие бугорков в бронхах.
  • Биопсия. Позволяет определить форму и разновидность болезни.

При подтверждении диагноза необходимо настроиться на многоплановый и длительный процесс лечения. Независимо от разновидности патологии, больного кладут в стационар.

Лечение милиарного туберкулеза состоит из: физиотерапии, назначения противотуберкулезных препаратов (химиотерапия), приема витаминов и лекарственных препаратов, укрепляющих иммунную систему.

Для проведения химиотерапии зачастую используется несколько препаратов (Этамбутол, Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин). Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает схему приема антибиотиков.

В среднем курс рассчитан на 6-9 месяцев.

Если у пациента слишком высокий уровень интоксикации, может понадобиться проведение дезинтоксикационной терапии. Пациенту ставят капельницу со специальными растворами. Вредоносные бактерии выводятся под воздействием диуретиков. Пациенту следует принимать отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты.

В очень запущенных случаях возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Иногда приходится полностью удалять одно легкое. Это случается, если в органе большое количество очагов поражения.

Зачастую в медучреждениях придерживаются более щадящих методов. Например, сегментэктомия или лобэктомия. Данные процедуры предполагает удаление небольшого участка органа.

Лечение болезни у детей и подростков осуществляется по такому же принципу, как и у взрослых.

Не стоит заниматься самолечением, поскольку это может только усугубить ситуацию.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.