Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром – это недуг, характеризующийся рефлекторными болями, которые имеют свойства возникать в мышечных тканях и фасциях. Данное заболевание относят к аномальным состояниям мягких тканей, располагающихся вокруг суставов.

Во время его развития происходит повышение тонуса мышц, которое имеет не воспалительную природу. Если не заняться лечением патологии, то это может привести к усугублению ситуации и ухудшению прогноза для выздоровления.

Определение

Такая патология, как миофасциальный синдром, в неврологии можно встретить довольно часто. При уплотнении мышечного волокна образовывается участок с гипертонусом, которые и вызывает сильную боль. Чаще всего она находится в районе моторного нерва, который участвует в сокращении волокна мышцы.

Различают следующие виды точек, которые носят название «триггерные»:

Точки-триггеры

Активная точка вызывает боль не только в движении, но и в покое.

Она имеет большую чувствительность и во время ощупывания пораженного участка мышцы происходит усиление боли до такой силы, что пациент вскакивает на месте. Этот симптом имеет название «прыжка».

Также наличие триггерной точки провоцирует снижение функциональной характеристики мышечного волокна, ослабление мышцы и затруднение ее растягивания.

Если триггерная точка находится в латентной фазе, то боли имеют локальный характер, а болевой синдром не отражается. Латентные триггеры бывают чаще, нежели активные, но при наличии определенных факторов могут переходить в активное состояние. Это может произойти во время:

  • воздействия низких температур;
  • стрессовых ситуаций;
  • физической активности.

А вот при наличии тепла, эмоционального покоя, массажа можно добиться изменения активной фазы триггера на латентную.

Фазы

Миофасциальный синдром имеет такие фазы:

  • острую – боль имеет интенсивный характер и четкое место локализации;
  • подострую – болевые ощущения появляются при движении;
  • хроническую – дискомфорт ощущается в триггерах, а неприятные ощущения появляется при непосредственном воздействии на очаг воспаления.

Важную роль в обострении заболевания играет психология, а именно, появление страха, переживаний, излишней раздражительности.

Причины

Миофасциальный синдром формируется за счет излишнего напряжения мышц, которое возникает после передачи нервного импульса, носящего патологический характер. Во время хронического течения заболевания происходит создание порочного круга в мышечной ткани. Этот факт и способствует развитию болевого синдрома. Рассмотрит основные факторы, которые способствуют появлению данного заболевания.

Изменения, которые развиваются в позвоночном столбе, например, остеохондроз, имеют свойства вызывать боль в области внутренних органов, спины, и конечностей.

При наличии остеохондроза в поясничном и грудном отделе вызывается спазмирование мышц, которые находятся вокруг позвоночника и между ребрами.

Это провоцирует боль, похожую на приступ стенокардии, колики в печени или воспаления поджелудочной железы в острой стадии.

Патологии суставов и органов человека провоцируют спазм мышц рефлекторного происхождения, которые расположены вблизи и представляет собой защитный механизм. Благодаря этому образуется корсет из мышц для воспаленного участка, например:

  • при наличии инфаркта миокарда происходит напряжение мышц в левой части грудной клетки;
  • воспалительный процесс в тазовых органах в хронической стадии приводит к мышечным болям в районе тазового дна, поясницы или живота.

Если нижние конечности имеют разницу в длине, которая превышает 1 см, у человека нарушается физиологическое положение тела во время ходьбы. Это приводит к гипертонусу разных групп мышц. Также болевые ощущения развиваются при наличии плоскостопия, сколиоза, недоразвития плечевого пояса. Гипертонус в хронической форме приводит к появлению триггерной зоны и болезнь начинает прогрессировать.

Чрезмерное спазмирование мышц может возникнуть при длительном постельном режиме и ограничении активности, которая возникла после травмирования. В период восстановления в суставах развивается тугоподвижность и уплотнение мышц в поврежденном участке. Появление миофасциальной боли может спровоцировать давящая одежда и аксессуары, медицинские бандажи, тяжелые сумки или рюкзаки.

Существует большой риск образования миофасциального синдрома при слабом развитии мышечных групп, которые находятся на спине и конечностях.

Больше всего этому подвержены люди, которые заняты умственным трудом, и спортсмены, пренебрегающие разминкой перед основной тренировкой.

Также при нахождении в статике, например, во время работы за офисным столом, может произойти развитие данной патологии.

Триггерные зоны образуются при воздействии на организм низких температур в комбинации с излишним напряжением мышц. При сильном ветре или сквозняке происходит воздействие на лицо, что провоцирует дисфункцию нижнечелюстного сустава. Во время этого происходит спазмирование мускулатуры, которая задействована в жевании, и открыть рот на полную больше не получается.

Во время сильного стресса происходит рефлекторный вызов мышечного спазмирования. Особенно это касается зоны возле позвоночника и конечностей.

Такая реакция организма является защитной и используется для мобилизации всех сил человека, которые направляются в дальнейшем на борьбу или бегство. Стресс в хронической стадии приводит к появлению спазма, при котором мышцы не могут расслабиться.

В этом случае развивается миофасциальный синдром. Особенно данные проявления ярко выражены при депрессии.

Диагностика

Во время первоначальной беседы доктор обязан выяснить всю необходимую информацию, определить психические и соматические аномалии, провести физикальный осмотр. Также важно ощупать мышцы, которые спазмированы, обнаружить участки с уплотнением, триггерные точки и места, куда отражается боль.

Мануальный осмотр

Миофасциальный болевой синдром имеет такие диагностические признаки:

  • боль возникла после перенесенной стрессовой ситуации, излишней физической нагрузки или длительного нахождения без движения;
  • во время миографии или УЗИ отсутствуют признаки мышечной атрофии, но выявляется гипертонус;
  • есть ярко выраженные симптомы «прыжка»;
  • если приложить тепло или провести массаж происходит уменьшение проявлений заболевания;
  • пациент жалуется на депрессию, эмоциональную нестабильность и другие проблемы с психикой.

Лечение

Для лечения миофасциального болевого синдрома необходим специфический подход к каждому нуждающемуся. Методы терапии заключаются в использовании средств влияния на соматику и психику пациента, поведение и его эмоции. Выявление патологии на начальной стадии способно предупредить развитие хронического течения патологии и эффективно устранить болевые ощущения.

Лечением этого недуга занимаются следующие специалисты:

  • невролог;
  • вертебролог;
  • ревматолог и другие.

Основные цели терапии:

  • уменьшить болевые проявления недуга;
  • устранить мышечный спазм;
  • найти причину патологии и вылечить ее.

Для достижения поставленных целей доктора используют разные методы лечения, такие как:

  • медикаментозные;
  • физиотерапевтические;
  • хирургические.

Медикаментозное

В зависимости о силы болевого синдрома и площади поражения врач может рекомендовать к приему нестероидные противовоспалительные препараты как самостоятельное лечение. Среди них наиболее популярными являются:

  • Мелоксикам;
  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен;
  • Ремесулид.

Выбором лекарственного средства и его дозы занимается исключительно лечащий врач.
При большой интенсивности болевого синдрома прибегают к миорелаксантам:

  • Тизанидину;
  • Сирдалуду;
  • Баклофену.

Эти лекарственные средства способствуют расслаблению мышечного волокна, что уменьшает спазм и может отключить триггерные точки.

В зависимости от психо-эмоционального состояния пациента, для его лечения могут быть использованы успокоительные препараты. Это могут быть лекарства на растительной основе, а при выраженных симптомах – антидепрессанты, которые можно приобрести по рецепту врача.

Мануальная терапия

Приемы массажа

Очень важным способом лечения данного синдрома является массаж. С помощью специальной техники выполнения происходит влияние на напряженные мышечные волокна, что способствует уменьшению спазма и может спровоцировать усиление тока крови к пораженному участку. Вместе с кровью в очаг воспаления поступают и лекарственные препараты.

Постизометрическая релаксация считается одним из методов, которые проявляют максимальную эффективности в терапии фасциального болевого синдрома. С помощью данной техники удается снять напряжение с мышц, которые находятся очень глубоко и не доступны при обычном массажном воздействии.

Рефлексотерапия

Рефлексогенные точки – это особые точки на теле, которые образованы с помощью скопления нервных окончаний и волокон. Эти точки помогают влиять на некоторые реакции и функции, в число которых входит процесс напряжения и расслабления мышц тела.

Массаж с надавливанием определенных точек и иглотерапия – это методы, при помощи которых есть возможность воздействовать на специальные точки для устранения боли. Очень часто улучшение состояния происходит уже после первой процедуры.

Также рефлексотерапия важна при наличии миофасциального синдрома, который вызван недугами позвоночника. С помощью данного метода можно уменьшить боль у пациентов с проблемами со спиной, которые не могут заниматься лечебной физкультурой.

ЛФК

Заниматься лечебной физкультурой рекомендовано при таких проблемах:

  • заболевание вызвано неравномерными нагрузками при наличии асимметрии в теле;
  • боль появилась после длительного нахождения в недвижимом состоянии после оперативного вмешательства или инсульта;
  • появление атрофии некоторых мышц, которое компенсируется перенапряжением других.

Во время терапии миофасциального болевого синдрома важно учитывать разные факторы, к которым относят и возраст пациента, и образ его жизни. По этой причине только опытный специалист способен правильно подобрать методы терапии заболевания, которая будет эффективной у каждого пациента.

Осложнения

Незнающий человек может подумать, что спазмированные мышцы можно и не лечить, достаточно уменьшить болевой синдром, которые вызывает неприятные ощущения и дискомфорт, а напряженная мышца расслабится и сама.

На самом деле это не так, ведь при спазмировании происходит кислородное голодание мышц. По этой причине со временем их способность к сокращению теряется. Длительный спазм очень часто приводит к изменениям в мышечных тканях, которые являются необратимыми, что может спровоцировать появление очень сильной боли и возможной потере работоспособности.

Заняться терапией данной патологии необходимо при появлении уже первых симптомов еще до появления осложнения и прогрессирования заболевания. Чем раньше начать лечение, чем выше у пациента шансы на полное восстановление.

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/miofastsialnyj-sindrom.html

Миофасциальный синдром: причины, симптомы и признаки, диагностика, как лечить

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный синдром (МФС) — неврологическая патология, характеризующаяся непроизвольным сокращением мышц и интенсивной болью, ухудшающей общее самочувствие пациента.

Участок гипертонуса в мышцах представляет собой локальное и болезненное уплотнение.

Это триггерные точки, располагающиеся на пути прохождения двигательного нерва, обеспечивающего сократительную активность мышц.

В ответ на воздействие негативных эндогенных и экзогенных факторов рефлекторно возникает боль в напряженных мышцах и фасциях. Она внезапная, резкая, мучительная. Справиться с ней очень сложно. Некоторые больные не придают особого значения умеренной боли и считают ее появление естественным, пока интенсивность болезненных ощущений не достигнет максимума.

Миофасциальный болевой синдром поражает различные группы мышц, расположенные на шее, плечах, грудной клетке, спине, конечностях, животе. Больные, стараясь облегчить свое состояние и уменьшить выраженность боли, занимают вынужденное положение и заметно ограничивают свою подвижность.

Невоспалительные изменения в суставах и внутренних органах, возникающие при МФС, обусловлены гипертонусом соответствующих мышечных волокон. При прогрессировании патологии поражаются новые группы мышц, течение недуга усугубляется, прогноз на лечение ухудшается. У больных нарушается работоспособность, и снижается качество жизни.

Им срочно требуется квалифицированная медицинская помощь.

В официальной медицине согласно МКБ 10 синдром является заболеванием, поражающим мягкие ткани, которые окружают суставы. Миофасциальный синдром может протекать в острой, подострой или хронической форме.

  • Интенсивная локальная или иррадиирующая боль характеризует острую форму патологии.
  • Болезненные ощущения, возникающие при движении — признак подострой формы.
  • Если дискомфортные ощущения сохраняются в триггерных зонах, а боль возникает только под воздействием провоцирующих факторов, говорят о хронизации процесса.

Миофасциальные боли не купируются приемом анальгетиков. Больным не следует рассчитывать на самопроизвольное восстановление и затягивать с посещением специалиста. Без соответствующего лечения хронический мышечный спазм приведет к тяжелым патологическим изменениям, избавиться от которых поможет только хирург.

Этиология и патогенез

Этиология МФС обусловлена врожденными и приобретенными аномалиями. Основная причина патологии — статическое перенапряжение мышцы или ее длительное нахождение в нефизиологичном положении.

Патологии, провоцирующие возникновение синдрома:

  1. Разница в длине нижних конечностей и неравномерное распределение физической нагрузки на разные группы мышц.
  2. При искривлении позвоночника раздражаются близлежащие нервы, что заканчивается спазмом мышц спины. Причинами миофасциальные боли являются сколиоз, кифоз, лордоз и их сочетания.
  3. При воспалении внутренних органов и деструкции суставов компенсаторно создается мышечный корсет, защищающий пораженный орган и обеспечивающий неподвижность поврежденной или больной части тела. При артритах и артрозах триггерная точка расположена в мышцах, окружающих воспаленный сустав.
  4. При остеохондрозе шейного отдела возникает паравертебральная боль, иррадиирующая в затылок, ключично-лопаточное сочленение, руки. Поражение поясничного отдела проявляется острой болью по ходу седалищного нерва.
  5. Растяжения мышц и ушибы также сопровождаются образованием триггерных точек после физической нагрузки.
  6. Общая или локальная гипотермия приводит к развитию МФС. Причиной лицевой формы патологии является сильный ветер в лицо или сквозняк. У больных спазм мышц не позволяет открыть рот и вызывает боль во время еды, которая сопровождается характерными щелчками.
  7. При дефиците витамина В развитие синдрома связано с нарушением нервной проводимости.
  8. Неправильное лечение переломов.
  9. Интоксикация некоторыми медикаментами — антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, обезболивающими средствами.
  10. Некоторые соматические заболевания: ИБС, амилоидоз, гемохроматоз, нейромышечные патологии, ожирение, аутоиммунные заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие МФС:

  • Старение организма.
  • Длительная монотонная работа.
  • Не подходящая по размеру одежда, сдавливающая мышцы и фасции.
  • Постоянные стрессовые и конфликтные ситуации провоцируют мышечное напряжение, которое не проходит даже после полного морального успокоения. Длительное и упорное психоэмоциональное расстройство заканчивается развитием МФС.
  • Лица, занятые умственным трудом и ведущие сидячий образ жизни, могут испытывать чрезмерную нагрузку на неподготовленные мышцы, что также становится причиной МФС.

Процесс формирования триггерных точек сопровождается болью, гипертонусом пораженных мышц, ухудшением их сократимости, появлением вегетативных расстройств и зоны отражения.

Патогенетические звенья синдрома:

  1. сбой в функционировании центральной и периферической нервной системы,
  2. аномальная импульсация от мозга к мышцам,
  3. хаотичность электрических сигналов, идущих от мышц к мозгу,
  4. самопроизвольное сокращение мышц,
  5. возникновение рефлекторных мышечных спазмов,
  6. развитие миофасциальной боли.

Синдром развивается в ответ на стимуляцию нервов, причинами которой становятся: отечность воспаленных мягких тканей, физическое перенапряжение, механическое воздействие.

Симптоматика

Симптомы МФС весьма разнообразны. Клиническая картина патологии определяется местом локализации триггерной точки. Основным признаком недуга является болевой синдром, интенсивность которого может варьироваться от неприятных, дискомфортных ощущений до мучительной и нестерпимой боли.

Она сначала локализуется в триггерной точке — плотном узле, затем проходит по мышечному волокну, распространяется на соседнюю мышцу и даже кость. Постепенно количество уплотнений в мышце увеличивается. Одна точка симметрична другой, расположенной на противоположной части тела.

Боль первоначально возникает только при движении и физическом напряжении, а затем и в покое.

  • Активная триггерная точка реагирует острой болью при надавливании на уплотнение. Для данного недуга характерен симптом «прыжка» — особая реакция организма, заставляющая человека подпрыгнуть от внезапной боли при ощупывании тяжа. Гипергидроз, гипертрихоз, сужение капилляров, бледность кожи сопровождают болевой синдром. Напряженная мышца ограничена в движении, скована и плохо растяжима. Она не в состоянии максимально растягиваться и полноценно сокращаться. При попытки разогнуть пораженную конечность больные ощущают резкую боль и судорожные сокращения мышц. По ходу моторного нервного волокна появляется боль, дискомфортные ощущения, парестезии, жжение, онемение.
  • Латентная триггерная точка в покое не определяется. Она болезненна только при механическом воздействии. Боль локализованная, не отражающаяся на другие части тела. Возможна активация латентных точек при воздействии негативных факторов. У больных отсутствует симптом «прыжка».

При МФС боль возникает где угодно — в шее, голове, грудино-ключичном сочленении, спине, пояснице, груди, животе, ногах и руках, тазовом дне.

Основные виды патологии:

  1. МФС поясницы характеризуется болью в нижней части спины, иррадиирующей в пах и промежность.
  2. Шейный МФС проявляется головокружением, предобморочным состоянием, зрительными расстройствами, шумом в ушах, гиперсаливацией, насморком. Головная боль сопровождается спазмом затылочных мышц и орбитальной части головы.
  3. При расположении триггерной точки в грудных мышцах возникает острая боль, напоминающая таковую при инфаркте миокарда.
  4. Тазовый МФС проявляется дискомфортом в кишечнике, болью во влагалище и промежности, полиурией, затрудненной и мучительной дефекацией, неприятными ощущениями во время коитуса.
  5. Клиническими признаками лицевого МФС являются: боль в мышцах, возникающая во время еды и при разговоре; невозможность открыть рот или выдвинуть нижнюю челюсть вперед; хруст в суставах челюсти; напряжение мышц лица и шеи; сильное стискивание зубов. Тупая и ноющая боль иррадиирует в зубы, горло, уши. Жевательные мышцы быстро утомляются, их пальпация резко болезненная. К сопутствующим симптомам относятся: гиперчувствительность зубной эмали, нервные тики.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии длительный мышечный спазм приводит к гипоксии тканей и постепенной потере их способности сокращаться. Необратимые ишемические процессы в мышцах становятся причиной стойкой нетрудоспособности пациентов. У больных нарушается сон, возникает депрессия, атрофируются пораженные мышцы в результате их непроизвольного щажения.

Лечебные мероприятия

МФС требует проведения целого комплекса лечебно-профилактических мероприятий с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Лечение патологии — процесс сложный и трудоемкий.

Занимают им разные врачи — специалисты в области неврологии, вертебрологии, ревматологии. Они преследуют основные цели: снятие боли и спазма мышц, а также устранение причины патологии.

Общетерапевтические мероприятия включают медикаментозное воздействие, физиотерапию и оперативное вмешательство.

Этиотропное лечение заключается в устранении причин синдрома.

При искривлении позвоночника необходима коррекция осанки, при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике — прием хондропротекторных и противовоспалительных препаратов, при разнице в длине нижних конечностей — ношение специальной ортопедической обуви или использование стелек.

 Это обязательные меры, сопровождающие основные лечебные мероприятия и позволяющие уменьшить выраженность патологического процесса. Пораженной группе мышц следует создать максимальный покой и исключить ее из физической активности. Больным при обострении патологии назначают постельный режим.

Медикаментозное лечение

Больным показаны различные группы препаратов:

  • введение медикаментов для действия на триггерную точкуНПВС — «Мелоксикам», «Ортофен», «Индометацин»,
  • мышечные релаксанты — «Сирдалуд», «Мидокалм»,
  • транквилизаторы — «Диазепам», «Реланиум»,
  • успокоительные средства — «Валериана», «Пустырник», «Боярышник»,
  • антидепрессанты — «Нейроплант», «Флуоксетин», «Велаксин»,
  • поливитаминные комплексы – «Комбипилен», «Мильгамма»,
  • новокаиновые блокады непосредственно в триггерные точки,
  • местное лечение мазями и кремами, содержащими НПВС.

Немедикаментозное лечение

  1. Массаж снимает спазм с напряженных мышц и улучшает их кровоснабжение. Воздействуя на биоактивные точки, можно ускорить процесс поступления в мышцу лекарств.
  2. Постизометрическая релаксация — более эффективная мануальная методика, позволяющая снять напряжение даже с глубоко расположенных мышц.

    Массажист растягивает мышцы после их предварительного напряжения, что помогает им расслабиться.

  3. Иглорефлексотерапия — метод воздействия на активные точки, устраняющий боль и снимающий напряжение. Ожидаемый эффект наступает уже после первого воздействия. Особенно это важно при поражении мышц спины.

    Иглорефлексотерапия «отключает» болевые точки и тонизирует пораженные мышцы.

  4. Лечебная физкультура проводится под контролем квалифицированного специалиста, который подберет комплекс упражнений конкретно каждому больному. ЛФК укрепляет мышцы, улучшает кровоток, исправляет осанку.

  5. Физиотерапия — магнит, ультразвук, лечение грязями, горячее и влажное обертывание, электростимуляция, термомагнитотерапия, криоанальгезия.
  6. К вспомогательным методам лечения относятся: акупрессура, фармакопунктура, остеопатия, гирудотерапия, ботулинотерапия.
  7. Психологические методики.

Своевременные лечебно-профилактические мероприятия позволяют избежать развития осложнений и прогрессирования недуга. Чем раньше они будут начаты, тем больше у больного шансов на выздоровление.

Профилактика и прогноз

Мероприятия, позволяющие предупредить обострение синдрома:

  • соблюдение режима труда и отдыха,
  • правильное положение тела во время работы,
  • наличие коротких перерывов в работе,
  • проведение гимнастических упражнений для расслабления мышц,
  • ведение активного образа жизни,
  • занятия спортом,
  • правильное питание,
  • контроль своего психоэмоционального состояния,
  • профилактика переохлаждения,
  • эмоциональное спокойствие,
  • переоборудование рабочего места,
  • контроль массы тела,
  • сон на ортопедических матрасах и подушках,
  • ношение одежды, не стесняющей движений,
  • своевременное лечение соматических заболеваний.

МФС в большинстве случаев заканчивается выздоровлением пациентов. Вовремя начатая терапия делает прогноз патологии благоприятным. Устранение провоцирующих факторов и адекватная реабилитация быстро возвращают больных к привычной жизни без боли и проблем. При отсутствии эффективного лечения заболевание нередко переходит в более стойкую форму.

: лекция о диагностике и лечении миофасциального синдрома

Источник: http://sindrom.info/miofascialnyj/

Причины миофасциального синдрома

Возникновение МБС связано с наличием в мышце ограниченных болезненных уплотнений — триггерных точек. Отдельная точка имеет диаметр 1-3 мм, сгруппированные точки создают триггерную зону диаметром до 10 мм. Формирование триггерных точек происходит под воздействием перенапряжения и травматизации мышц. Предрасполагающими факторами являются:

  • Заболевания позвоночника. Остеохондроз, спондилоартроз, травмы позвоночника выступают источником болевой импульсации, провоцирующей повышение тонуса околопозвоночных мышц. Дополнительным фактором, провоцирующим МБС, становится возникающее вследствие боли вынужденное положение, приводящее к мышечному перенапряжению.
  • Аномалии опорно-двигательного аппарата. Искривление позвоночника, укорочение нижней конечности, асимметричность таза, плоскостопие приводят к неравномерной нагрузке на мышцы тела. В перегруженных участках появляются триггерные точки, возникает миофасциальный синдром.
  • Вынужденная поза. Работа в фиксированной позе, иммобилизация конечностей, однообразное положение постельного больного приводят к статической мышечной перегрузке. В условиях постоянной перегрузки формируется МБС.
  • Стереотипные движения. Повторяющиеся однообразные двигательные акты происходят с сокращением определённых мышц. Перегрузка последних ведёт к образованию уплотнений.
  • Нагрузка на нетренированные мышцы. В результате возникает микротравматизация, мышечное перенапряжение. Повторные неадекватные нагрузки вызывают миофасциальный синдром.
  • Ушиб. Непосредственное травматическое воздействие на мышцу обуславливает нарушение структуры отдельных миофибрилл. Следствием являются дисфункция одних мышечных волокон и компенсаторная гиперфункция других. Последняя ведёт к перегрузке, провоцирующей МБС.
  • Соматические заболевания. Внутренние органы тесно связаны с соответствующими мышечными группами. Соматогенная патологическая импульсация вызывает в скелетных мышцах локальное тоническое сокращение, длительное существование которого приводит к формированию триггерной точки.
  • Эмоциональное перенапряжение. Многократный или хронический стресс, тревога, другие психоэмоциональные реакции сопровождаются повышенным мышечным напряжением. Возникающие мышечно-тонические состояния, сохраняющиеся после перенесенного эмоционального всплеска, способны провоцировать миофасциальный болевой синдром.

Результатом перегрузок и микроповреждений мышечной ткани является выявляемое микроскопически нарушение проницаемости мембраны миоцитов, высвобождение ионов кальция, повреждение белков, формирующих скелет клетки. Избыток кальция увеличивает сократимость миофибрилл.

Длительное мышечное сокращение сопровождается подъёмом внутримышечного давления, что обуславливает ухудшение микроциркуляции. Сокращение мышц происходит с расходованием АТФ, для восполнения запасов которого необходим период расслабления.

В условиях длительной мышечной нагрузки срабатывают компенсаторные механизмы: АТФ восполняется за счет имеющихся запасов, продуцируется путём анаэробного гликолиза. Нагрузка, превышающая возможности мышцы (в том числе вследствие нетренированности), приводит к срыву компенсаторных механизмов — устойчивому сокращению с образованием триггерной точки.

Возникающий болевой синдром поддерживает спастическое состояние мышечных волокон. Формируется порочный круг: боль — мышечное напряжение — боль. Распространение болевой импульсации по нервным стволам обуславливает феномен удалённой боли.

Классификация

В клинической практике имеет значение различение активных и латентных триггерных точек. Активные точки — источник острой боли при движении и пальпации, могут переходить в латентное состояние. Латентные точки пальпаторно болезненны, активируются воздействием провоцирующих факторов. С учетом состояния триггерных точек выделяют три основные формы МБС:

  • Острая — триггерные точки активны, обуславливают постоянный болевой синдром, усиливающийся при движениях.
  • Подострая — боль сопровождает двигательные акты, исчезает в состоянии покоя.
  • Хроническая — триггерные точки находятся в латентном состоянии, наблюдается некоторый дискомфорт в соответствующей области.

Понимание этиологии заболевания необходимо для адекватного выбора лечебной тактики. Соответственно, в практической неврологии используется классификация МБС по этиологическому принципу, включающая две основные группы:

  • Первичные — возникают вследствие мышечного поражения (травмы, перегрузки).
  • Вторичные — формируются на фоне заболеваний суставов, позвоночника, соматических органов.

Заболевание характеризуется постепенным развитием болевой симптоматики на фоне постоянной перегрузки поражённых мышц. Миофасциальная боль ощущается пациентом как глубокая, умеренно интенсивная.

Сначала боль возникает при мышечной нагрузке (движении, поддержании определённой позы), затем принимает постоянный характер, сохраняется в покое, усиливается при работе заинтересованных мышц. Зачастую наблюдается удалённая боль — болезненные ощущения локализуются в отделах тела, связанных с поражённой зоной.

При поражении плечевого пояса отдалённая боль иногда выявляется в кисти, поясничных мышц — в ноге. МБС в мышцах туловища может имитировать сердечные, эпигастральные, почечные, печеночные боли. В отдельных случаях удалённая боль носит характер парестезии.

Миофасциальный синдром протекает с уменьшением двигательного диапазона, повышенной утомляемостью вовлечённой мышцы. Ряд пациентов рассматривают подобную симптоматику как мышечную слабость. В отличие от истинного пареза псевдослабость не сопровождается атрофическими изменениями мышц.

Наиболее часто МБС наблюдается в мышцах шеи, надплечий, поясничной области. При шейной локализации заболевание протекает с головными болями, головокружением, возможен шум в ушах.

Вторичный МБС часто остаётся незаметен за симптомами основной патологии: артралгией, вертеброгенной цервикалгией, люмбоишиалгией, болями при гастрите.

Лечение миофасциального синдрома

Терапия МБС осуществляется неврологом, альгологом, мануальным терапевтом с участием массажиста, рефлексотерапевта, врача ЛФК. Лечение направлено на купирование боли, перевод активных болевых точек в латентное состояние.

При вторичном миофасциальном синдроме обязательно проводится терапия причинной патологии. Фармакотерапия необходима в остром периоде, позволяет устранить болевой синдром.

Осуществляется на фоне щадящего двигательного режима с использованием:

  • Нестероидных противовоспалительных средств (кетопрофена, диклофенака натрия). Препараты обладают антивоспалительным, противоболевым эффектом.
  • Миорелаксантов (толперизона, баклофена). Миорелаксанты замедляют процессы мышечного возбуждения, снимают тоническое напряжение, что способствует расслаблению спазмированных мышечных участков.
  • Лечебных блокад. В триггерные точки вводят кортикостероиды, НПВП, местные анестетики. Блокады оказывают выраженный анальгетический эффект.
  • Антидепрессантов (флуоксетина, амитриптилина). Применяются в комбинированном лечении длительно протекающего МБС. Устраняют симптомы депрессии, обладают анальгетическим действием.

Немедикаментозные методики дополняют фармакотерапию, необходимы для достижения стойкой ремиссии, профилактики последующих обострений. К их числу относятся:

Прогноз и профилактика

Миофасциальный болевой синдром — хроническое заболевание. У большинства пациентов комплексная терапия позволяет добиться латентного состояния болевых точек. Последующее сохранение латентности достигается путём исключения провоцирующих факторов, регулярных занятий ЛФК, периодических курсов массажа.

Первичная профилактика МБС начинается с детского возраста, предусматривает формирование правильной осанки, приучение к здоровому образу жизни, занятия спортом, своевременную коррекцию костно-мышечных аномалий.

Вторичная профилактика включает избавление от лишнего веса, правильную организацию профессиональной деятельности, ежедневные занятия ЛФК, соблюдение режима дня.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myofascial-pain-syndrome

Миофасциальный синдром: лечение и причины

Миофасциальный болевой синдром

Многие люди испытывали за свою жизнь спазм в мышцах переходящий в сильные болевые ощущения. При нажатии на больное место пациент ощущает невыносимую боль.

Такие неприятные симптомы называются миофасциальный синдром. Болевые ощущения приводят пациента к тому, что его качество жизни ухудшается, поэтому необходимо эффективное лечение. Как правило, на боль в спине и конечностях жалуются около 65% людей.

Около пятнадцати процентов с того числа страдают миофасциальным синдромом.

  • 1. Причины
  • 2. Симптомы
  • 3. Диагностика
  • 4. Лечение
  • 5. Профилактика

Симптомы

Основным симптомом миофасциального синдрома является болевой синдром разного характера. Боль может усиливаться при надавливании на триггерную точку или напряжении пораженной мышцы. Лечение будет зависеть от того, где именно располагается болевой синдром.

Существует ряд симптомов при миофасциальных болей:

  • На лице может беспокоить миофасциальный болевой синдром и точное место возникновение выявить невозможно. Пациенту становится трудно открывать рот и возникает щелчок. Болевой синдром может отдавать в горло, ухо, зубы. Тяжело становится жевать, глотать и может беспокоить тик, звон в ушах. Если надавить на больное место, то будет ощущаться боль невыносимого характера.
  • Если возникает миофасциальный шейный синдром, то пациент может наблюдать, как у него кружится голова и потерю сознания. Может быть даже шум в ушах и нарушение зрения. Боль чаще всего возникает на одной части лица.
  • Если болевой синдром возникает в тазу, то пациент ощущает чужеродное тело в кишечнике. При движении или в сидячем положении может происходит боль и частое мочеиспускание. Миофасциальные боли могут беспокоить в пояснице и у девушек дискомфорт во влагалище.
  • В районе плеча существуют активные триггеры и находятся они чаще всего в трапециевидной мышце. Больной может наблюдать обмороки, головокружения, сильное слюноотделение, заложенность в ушах.
  • Если триггеры находятся в ногах, то болевой синдром беспокоит в коленях, бедрах, щиколотках. При расположении триггеров под чашечкой может ощущаться боль тупого характера.
  • Болевые ощущения в руках могут говорить о том, что триггерные точки располагаются в зоне лопаток. Отдавать болевой синдром может в область кистей.

Если беспокоят боли разного характера, то необходимо обратиться за помощью к врачу. Не стоит ждать пока симптомы сами исчезнут. В этом случае нужно правильно подобрать эффективное лечение. Специалист в первую очередь направит пройти комплексную диагностику и только после этого сможет поставить точный диагноз. Многие люди даже не догадываются, что такое миофасциальный синдром.

Профилактика

Если не хочется допускать таких заболеваний, как миофасциальный синдром то необходимо соблюдать некоторые правила. В первую очередь не допускать переохлаждение и избегать стрессовых ситуаций.

Совмещать работу с отдыхом, так как переутомление приводит к стрессам. Если работа в сидячем положении, то нужно делать, как можно чаще небольшую разминку.

Придерживаться полноценному питанию и не сидеть на долгих и мучительных диетах. Держать правильно осанку при ходьбе и заниматься регулярно физическими упражнениями. Для сна лучше всего выбрать ортопедические матрасы и подушки. Носить необходимо только свободную одежду для того чтобы она не давила и не сжимала мышцы.

Миофасциальный болевой синдром происходит по разным причинам, самое главное их вовремя выявить. Если будет своевременно назначено лечение, то это поможет избежать последствий. При обращении к врачу он направит на обследование для выявления основной причины развития заболевания.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/miofastsialnyj-sindrom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.