Младенческие колики: от патогенеза к лечению

Содержание

Младенческие колики: причины, профилактика, лечение

Младенческие колики: от патогенеза к лечению

Младенческие колики нередко становятся серьезным испытанием для молодых родителей. Крики и плач по ночам, отказ от кормления и сна являются частыми причинами обращения к педиатру.

Данное явление покрывает большое количество слухов и мифов, связанных как с причинами состояния, так и способами помощи, которые порой являются не только бесполезными, но и угрожающими здоровью и жизни ребенка.

В данной статье мы постараемся разобраться с таким явлением как колики, поговорим о причинах, симптомах и способах лечения этого недуга.

Что это такое?

Слово «колики» в переводе с греческого (коликос) обозначает боль в толстой кишке. Младенческими коликами принято называть необъяснимый неожиданный приступ плача у грудничка, обусловленный резкой болью в кишечнике.
Колики у младенца проявляют себя продолжительным безутешным плачем.

Малышу не могут помочь успокоиться укачивания, прикладывания к груди и другие действия. Ребенок напряженно машет кулаками, дергает ножками, прижимая их к животику, выгибается во все стороны.

Часто к вышеуказанным симптомам добавляются повышенное газообразование, урчание в животе, при которых ребенок начинает пыхтеть и краснеть.

У данного явления есть свои особенности:

  • случается, как правило, до трехмесячного возраста;
  • проявляется примерно 3 раза в неделю и длится как минимум 3 часа в день;
  • возникает чаще всего вечером, в одно и то же время;
  • самый пик приходится на шестую неделю жизни;
  • продолжительность не менее трех недель.

Несмотря на это, малышу свойственна хорошая прибавка в весе, соответствующее умственное и физическое развитие и отсутствие симптомов заболеваний. Таким образом, младенческие колики являются загадочным феноменом, который рано или поздно проходит сам по себе (обычно к трехмесячному возрасту).

Как не спутать с серьезными заболеваниями?

Младенческие колики являются болезненным состоянием, но не самой болезнью как таковой. Несмотря на дискомфорт, причиняемый как малышу, так и его родителям, колики не несут в себе угрозы для жизни младенца. Поэтому нужно уметь различить серьезные заболевания, симптоматика которых схожа с проявлениями младенческих колик.

Рассмотрим заболевания, которые молодые родители могут спутать с симптомами кишечных колик новорожденного:

  • Аппендицит. Острые приступы данного заболевания могут проявляться у детей резкой болью в животе, высокой температурой (от 38 и выше), поносом и рвотой. При возникновении данных симптомов следует незамедлительно вызвать врача.
  • Разновидности кишечных инфекций. Симптоматика будет проявляться повышением температуры тела, рвотой и поносом. Для того чтобы не допустить обезвоживания организма грудничка, необходимо обильное питье и немедленный врачебный осмотр.
  • Пиелонефрит. Данному заболеванию сопутствует боль в области живота, температура, рвота, высыпания на коже и дискомфорт при мочеиспускании.

При обнаружении любых симптомов, указывающих на эти патологии, следует незамедлительно обратиться к доктору, который сможет не только выявить болезнь, но и назначить грамотное лечение, способное как можно скорее избавиться от неприятных симптомов.

У вас остались вопросы по теме статьи? Или вас волнует какие-то проблемы со здоровьем вашего ребенка? Задайте свой вопрос прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Причины возникновения колик у новорожденных детей

На сегодняшний момент у врачей всего мира не утихают споры о причинах кишечных колик у новорожденных.

Сложилось множество теорий их возникновения:

  • Теория сбоя в работе пищеварительной системы. Наиболее популярная в медицине теория. Ее сторонники утверждают, что причина колик кроется в недоразвитости желудочно-кишечного тракта, которая выражается в недостаточной выработке пищеварительных ферментов и незрелости нервной системы, контролирующей данные процессы. По вышеуказанным причинам пища, поступающая в детский организм, не может полностью перевариваться, вследствие чего возникает усиленное газообразование, приводящее к кишечным спазмам и острой боли в животе.
  • Теория несформированной микрофлоры кишечника младенца. Процесс заселения нормальной микрофлоры осуществляется на протяжении нескольких месяцев жизни. Новорожденный ребенок вначале имеет стерильный кишечник, в который постепенно начинают попадать первые бактерии. Заселение микрофлоры -очень уязвимое явление, и нарушение его баланса может вести к формированию младенческих колик.
  • Теория возникновения колик из-за аллергических реакций. Пищевая аллергия способна провоцировать различные расстройства ЖКТ ребенка. Данные реакции возникают по причине того, что аллергены провоцируют развитие антител в организме, которые оседают на стенке кишечника, способствуя возникновению колик.

Существует множество других теорий возникновения патологии: адаптации к окружающей среде, нарушением психоэмоционального взаимодействия между мамой и ребенком и т.д. Остается надеяться, что в скором времени ученые сойдутся в одном мнении и выяснят истинную причину развития кишечных колик, а пока она остается загадкой, необходимо выяснить, как же молодым родителям бороться с этим недугом?

Влияет ли питание мамы на развитие колик?

Большинство мам, видя страдания малыша при коликах, начинают винить в этом себя: «что-то не то поела, что-то не то выпила».

Разберемся, на самом ли деле колики непосредственно зависят от рациона кормящей мамы?
Так как состав грудного молока включает в себя лишь компоненты крови и плазмы, оно не зависит от материнского питания, однако некоторые элементы все же могут проникать в кровь и затем отражаться на составе молока. Поэтому при грудном типе вскармливания женщине рекомендуется ограничить потребление следующих продуктов, считающихся наиболее аллергенными:

  • цельное коровье молоко;
  • яйца;
  • орехи;
  • соя;
  • рыба;
  • пшеница.

Однако следует заметить, что единственным научно доказанным продуктом, способным вызывать и усиливать проявление колик является молоко коров. Исключение остальных продуктов питания актуально лишь у детей с повышенной чувствительностью к ним.

Правильная техника кормления при коликах

Правильное прикладывание к груди является очень важным фактором уменьшение интенсивности колик младенца, ведь при грамотной технике кормления, ребенок не будет заглатывать воздух.

Рассмотрим основные правила правильного грудного вскармливания:

  1. Предлагать грудь до того момента, когда малыш будет слишком голоден. Помощью станет само поведение крохи: беспокойство, чмоканье губками, посасывание пальцев. Если упустить нужный момент, при сильном голоде грудничек начнет активно кушать молоко, заглатывая вместе с ним воздух. При попадании в организм воздух способен повышать газообразование и увеличивать вероятность появления и усиления колик.
  2. Правильно прикладывать к груди. Для недопущения заглатывания воздуха следует научиться грамотно прикладывать малыша к груди. Проследить, чтобы малыш широко раскрыл свой ротик, направить грудь так, чтобы сосок был направлен в детское небо. Ребенок должен полностью захватить ареолу соска, выворачивая нижнюю губку. Основным признаком неверного захвата является дискомфорт и болезненность при кормлении.
  3. Подобрать позу для кормления. Правильная поза кормления может снизить риск заглатывания воздуха и возникновения газообразования у малыша. Для этого, важно следить за следующими правилами:
  • голова ребенка должна находиться чуть выше груди;
  • постараться не менять позу при процессе кормления;
  • подобрать наиболее удобную позу, как для мамы, так и для ребенка.

Профилактика и устранение симптомов

Колики могут начаться внезапно и затянуться на достаточно длительное время, поэтому родителям необходимо знать, что следует предпринять для облегчения страданий малыша.

Рассмотрим основные способы уменьшения и ликвидации болезненных ощущений:

  1. Тактильный контакт с мамой. Тепло, получаемое от близкого человека, способно успокоить плачущего младенца. При этом следует взять малыша на руки и размеренно покачать, наиболее действенным будет прикладывание в это время ребенка к груди. Также ребеночка можно обнажить и положить на себя вниз животиком. В этом случае, новорожденный малыш не только получит успокаивающее тепло от мамы, но и сможет естественным образом избавиться от накопившихся газов в организме, что также способно облегчить выраженность неприятных симптомов.
  2. Массаж. Массажная техника содержит в себе методы, способствующие расслаблению и успокоению малыша, выводу лишнего воздуха из организма. Для положительного эффекта следует положить ребенка на спинку и мягко помассировать ему животик по часовой стрелке. Аккуратное надавливание подгоняет накопившиеся газы к выходу и снимает болевые ощущения. Помимо приступов, массаж следует проводить до приема пищи, подготавливая организм к еде.
  3. Теплый компресс. Тепло способно облегчить боль, возникающую при коликах. В качестве компресса можно использовать обычную чистую пеленочку, проглаженную утюгом или нагретую на батарее, а также грелку, наполненную теплой водой.
  4. Газоотводная трубочка. Для избавления детского организма от накопившихся газов, усиливающих боль при кишечных коликах можно использовать газоотводную трубку. Перед применением, анальное отверстие малыша следует смазать смягчающим кремом или вазелином, затем трубочку нужно аккуратно ввести на 1,5 – 2 сантиметра. После этого, животик малыша следует погладить по часовой стрелке, тем самым сгоняя газики вниз.

Лекарственные препараты и народная медицина

В аптечной сети представлено множество лекарственных средств, обещающих облегчить состояние малыша при кишечных коликах.

Все средства делятся на два типа: предупреждающие повышенное газообразование и снимающие приступы колик посредством расщепления газа на пузырьки. Основу первой группы составляют анис и фенхель, второй – симетикон.

Обычно врачи советуют комплексное лечение как первой, так и второй группой медикаментов.

Рассмотрим наиболее используемы средства, уменьшающие и устраняющие проявления младенческих колик:

  • Plantex – способствует профилактике младенческих колик. Изготовлен на основе фенхеля;
  • Боботик – снимает приступ колик. В составе содержится симетикон, устраняющий вздутие живота. Используется с четвертой недели жизни;
  • Эспумизан детский – является одним из самых популярных лекарств, разрешенных с первых дней жизни. Применяется он как самостоятельно, так и с добавлением в молоко.
  • Инфакол – лекарственный препарат на базе симетикона. Разрешен с первых дней жизни.
  • Бебинос – содержит в себе активное вещество – фенхель. Еще в составе содержатся экстракты кориандра и ромашки лекарственной. Препарат снижает газообразование и устраняет вздутие животика.
  • Бебикалм – в составе лекарства содержатся масла аниса, мяты и фенхеля. Облегчает боль и помогает нормализации функций ЖКТ.
  • Симплекс – содержит симетикон. Является безопасным препаратом для снятия повышенного газообразования. Рекомендован с 4 недель жизни.

Помимо лекарственных средств существуют народные методы борьбы с проявлениями младенческих колик в домашних условиях:

  1. Укропная вода. Применяется для правильного становления микрофлоры кишечника, содействует уменьшению болевых симптомов и газообразования. Обладает антибактериальными, седативными и противовоспалительными свойствами.
  2. Ромашка. Применяется для облегчения газоотведения и повышения иммунной системы ребенка.
  3. Активированный уголь. Природный абсорбент. Разрешен детям свыше 3 килограмм.

Следует заметить, что самое лучшее средство для избавления от младенческих колик – это время. Именно время и терпимость родителей к этому явлению способны помочь пережить этот нелегкий момент в жизни семьи.

Источник: https://KrohaZdorov.ru/bolezni/zhkt/mladencheskie-koliki-prichiny-profilaktika-i-lechenie

Кишечные колики у новорожденных

Младенческие колики: от патогенеза к лечению

Кишечные колики у новорожденных – клинический синдром, возникающий на фоне морфофункциональной незрелости пищеварительного тракта и его нейроэндокринной регуляции в первые месяцы жизни ребенка и протекающий с приступообразными болями в кишечнике.

Кишечные колики сопровождаются плачем и криком новорожденного, двигательным беспокойством, напряжением и вздутием живота. Диагноз кишечных колик у новорожденных основан на характерной клинической картине, данных копрологического исследования, бакпосева кала, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение кишечных колик у новорожденных включает диету матери, соблюдение техники кормления, подбор адекватной смеси, легкий массаж живота, прием фитопрепаратов, спазмолитиков, пробиотиков.

Кишечные колики у новорожденных – состояние, связанное с возрастными функциональными нарушениями деятельности пищеварительного тракта у младенцев и сопровождающееся приступообразными болями в животе.

У детей первого полугодия жизни часто возникают различные функциональные расстройства ЖКТ: срыгивания, кишечные колики, функциональные диареи и запоры. Кишечные колики, по результатам различных исследований, встречаются у 20 – 70% новорожденных.

Наибольшая выраженность и частота кишечных колик отмечается у детей в возрасте от 1,5 до 3 месяцев. Кишечные колики чаще наблюдаются у мальчиков и первенцев. Кишечные колики могут нарушать режим питания и сна новорожденного, служить поводом для эмоционального стресса и нервозности молодых родителей.

Комплексным решением проблемы кишечных колик у новорожденных и детей первых месяцев жизни занимается педиатрия, детская гастроэнтерология, неврология.

Причины кишечных колик у новорожденных

Механизм развития кишечных колик у новорожденных обусловлен нарушением моторной функции пищеварительного тракта и повышенным газообразованием в кишечнике, вызывающими резкие локальные спазмы и распирание кишечной стенки. Основные этиологические факторы кишечных колик у новорожденных могут быть связаны непосредственно с самим ребенком или с его матерью.

Со стороны новорожденного способствовать появлению кишечных колик могут морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта, нарушение нейроэндокринной регуляции его функции; пониженная ферментативная активность органов ЖКТ, недостаток соляной кислоты, лактазная недостаточность, нарушения микробиоценоза кишечника.

Кишечные колики у новорожденных обусловлены анатомическими особенностями строения кишечника и созреванием нервной системы, которое продолжается до 12-18-месячного возраста и может сопровождаться вегето-висцеральными расстройствами.

При нарушении техники кормления ребенка, сосании пустой соски или груди с малым количеством молока, а также у недоношенных наблюдается избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия), приводящее к появлению кишечных колик у новорожденных.

Возрастная и индивидуальная незрелость ферментативных систем и дисбактериоз кишечника у новорожденных обуславливают неполное расщепление жиров и углеводов, способствуя повышенному газообразованию и расширению просвета кишечника.

Развитие кишечных колик у новорожденных может быть связано с дефицитом некоторых гормоноподобных веществ (гастрина, секретина, холецистокинина, мотилина), регулирующих моторную и секреторную функции ЖКТ.

Причиной кишечных колик у новорожденного может являться перенесенная им во внутриутробном периоде или в процессе родов гипоксия и асфиксия. Установлено, что чем меньше гестационный возраст и масса тела новорожденного (т. е. больше степень недоношенности), тем выше риск развития у него кишечных колик.

У недоношенных новорожденных кишечные колики, как правило, выражены значительнее и носят более затяжной характер.

Аллергические реакции (гастроинтестинальная форма пищевой аллергии при переходе с естественного вскармливания на искусственное, присутствие в смесях пищевых добавок и др.) также могут вызвать появление кишечных колик у новорожденных. Редко причинами кишечных колик у новорожденных могут выступать врожденные аномалии развития (заячья губа, незаращение твердого неба, трахеопищеводные свищи).

Материнские факторы, провоцирующие развитие кишечных колик у новорожденных, включают отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (гестоз), втянутые соски, вредные привычки и погрешности питания кормящей матери (избыток коровьего молока, очень жирная пища, продукты, усиливающие метеоризм), нарушение техники кормления (перекорм, неправильное разведение смесей); эмоциональная неустойчивость и стрессы в семье.

Кишечные колики у новорожденных возникают в первые 3-4 недели жизни и продолжаются до 3-х, реже – 4-6 месячного возраста. Приступы кишечных колик у новорожденных обычно начинаются неожиданно, без каких-либо видимых причин, обычно в одно и тоже время суток, непосредственно в период или после кормления.

Эпизоды кишечных колик длятся до 3-х и более часов в сутки, повторяются не реже трех дней в неделю и продолжаются не менее трех недель подряд.

Кишечные колики у новорожденных сопровождаются громким пронзительным плачем, криком, выраженным беспокойством ребенка, который сучит ножками и притягивает их к животу.

При этом отмечается гиперемия кожи лица, вздутие живота и напряжение передней брюшной стенки. Один приступ кишечных колик может длиться от 30 минут до 3 часов.

При интенсивных кишечных коликах у новорожденных появляются нарушение аппетита и пищеварения, урчание в животе, срыгивания, повышенная раздражительность и возбудимость, нарушение сна. Облегчение при кишечных коликах у новорожденного наступает после отхождения газов или дефекации.

Общее состояние новорожденного между приступами кишечных колик не нарушается, отсутствует болезненность при пальпации живота, сохраняется хороший аппетит, прибавка в весе соответствует возрасту.

Кишечные колики у новорожденных могут сочетаться с запорами, диспепсией, гастроэзофагеальным рефлюксом.

Диагностика кишечных колик у новорожденных

Диагноз кишечных колик у новорожденного устанавливается на основании характерных клинических симптомов и результатов комплексного обследования, включающего общий анализ крови и мочи, анализы кала: (копрограмму, определение содержания углеводов и уровня фекального кальпротектина), бакпосев кала на кишечную группу и на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости.

Уровень кальпротектина позволяет дифференцировать функциональные нарушения ЖКТ от хронических воспалительных заболеваний – болезни Крона и неспецифического язвенного колита. У новорожденных детей уровень кальпротектина в кале выше, чем у детей более старшего возраста (до 1 года уровень ФКП >500 мкг/г; до 4 лет –

При наличии на фоне кишечных колик лихорадки, рвоты, крови в кале, отказа от еды и задержки стула необходимо дополнительное более углубленное обследование новорожденного и консультация детского хирурга.

Целесообразно проведение дифференциального диагноза кишечных колик у новорожденных с хирургической патологией (острой кишечной непроходимостью), гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, лактазной недостаточностью, дисбактериозом, ОКИ, перинатальным поражением центральной и вегетативной нервной системы.

Лечение кишечных колик у новорожденных осуществляется совместно педиатром и детским гастроэнтерологом, носит индивидуальный характер и направлено на устранение основной причины данного состояния, коррекцию моторных и функциональных нарушений ЖКТ.

Некоторые случаи кишечных колик у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, можно предупредить соблюдением режима питания кормящей матерью.

Из ее рациона исключаются продукты, содержащие белок коровьего молока и мясо говядины; пища, богатая жирами, а также способствующая повышенному газообразованию (сырые и квашеные овощи и фрукты, бобовые; свежий дрожжевой хлеб и квас), шоколад, ограничиваются сладости и сдоба.

Перед каждым кормлением необходимо выкладывать ребенка на живот на 5–10 минут, а затем проводить легкие поглаживания живота по часовой стрелке для улучшения перистальтики кишечника и отхождения газов. При кишечных коликах можно согревать живот новорожденного теплой пеленкой или носить его на руках, прижав передней брюшной стенкой к животу матери.

Для профилактики аэрофагии важны соблюдение техники кормления, удержание ребенка в вертикальном положении на 10–15 минут после кормления для лучшего отрыгивания воздуха; ограничение сосания пустышек и подбор адекватной смеси.

При подозрении на гастроинтестинальную форму пищевой аллергии у ребенка переходят на смеси на основе гидролизата белка (казеиновые или сывороточные), при лактазной недостаточности – на низколактозные или безлактозные смеси.

Частое использование газоотводной трубки и клизм не желательно из-за легкой ранимости слизистой оболочки кишечника у новорожденных, особенно недоношенных.

При значительно выраженных кишечных коликах новорожденным назначаются фитопрепараты с ветрогонным и расслабляющим действием (на основе фенхеля, укропа, ромашки, мяты), пеногасители на основе симетикона, спазмолитики (дротаверин, свечи с папаверином), сорбенты. Медикаменты применяют как во время приступа кишечных колик, так и для предупреждения их развития у новорожденных при каждом кормлении. Для коррекции дисбактериоза используются пробиотики.

Прогноз кишечных колик у новорожденных

Прогноз кишечных колик у новорожденных благоприятный, в большинстве случаев они проходят после 3-го месяца жизни ребенка, в редких случаях – после 4-6-го месяца.

Молодым родителям следует запастись терпением и сохранять эмоциональное спокойствие. Соблюдение рекомендаций педиатра, в первую очередь режима и техники кормления, позволяет облегчить состояние новорожденных при кишечных коликах.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/intestinal-colic

Младенческие колики

Младенческие колики: от патогенеза к лечению

Появление малыша в семье — большая радость для родителей. В этот период родители привыкают к новому ритму жизни и подстраиваются под ребенка.

Но, проходит совсем немного времени и все, кто приходит в гости начинают твердит новоиспеченным родителям про так называемые младенческие колики. Что же это такое и почему бабушки и дедушки так боятся данного состояния?

Колики у ребенка. Что это?

Данное явление возникает в первые месяцы жизни ребенка. Проявление коликов обросло многими мифами и догадками, которые придумывали еще наши прабабушки.

Это происходило из-за того, что они не могли толково объяснить внезапные приступы плача и тревожности ребенка. Некоторые «теории» наших предков бытуют и по сей день. Многие из них кажутся нелепыми и даже смешными.

Но, это то, чем пугают молодую мамочку многие ее родственники и знакомые. Но так ли страшен этот «зверь» как о нем рассказывают?

На самом деле не так страшны младенческие колики, как о них рассказывают. Это физиологическое явление, которое возникает у 90% малышей в возрасте от двух недель и до трех месяцев.

По статистическим данным, появлению колик больше подвержены мальчики, чем девочки.

Данное состояние характерно такими проявлениями:

  • внезапные приступы плача. Которые возникают примерно в одно и тоже время, пик плача приходится на вечерние или ночное время;
  • поведение малыша становиться тревожным и он демонстрирует это всеми способами, которые ему доступны;
  • малыш беспрестанно дергает ножками и поджимает их к животику;
  • боль и вздутие живота, иногда сопровождающееся сильным урчанием. Как правило, состояние немного улучшается после отхождения газов или каловых масс.

При всех проявлениях колик у ребенка нет других признаков нарушения здоровья. Младенец систематически прибавляет в весе, прибавка составляет норму или даже превышает ее.

В перерывах между приступами малыш ведет себя спокойно и развивается согласно возрастным нормам. Иначе говоря, это не патологическое проявление какого-то заболевания, а естественный процесс, который проходит самостоятельно по мере взросления малыша.

Когда появляются первые проявление младенческих колик?

Невозможно однозначно ответить на этот вопрос. Это обусловлено тем, что у всех деток появление колик возникает в период с двух-трех недель до трех месяцев. Также нельзя с полной уверенностью сказать о том, что у всех младенцев интенсивность и длительность колик одинаковая.

Многое зависит от веса ребенка при рождении и состояния его здоровья, например, у недоношенных деток колики могут появиться позже, но будут иметь более тяжелый характер.

У детей, рожденных в положенный срок, пик колик приходиться на возраст шести недель. При этом, если колики не проходят после четырех месячного возраста — стоит обратиться к педиатру и пройти ряд клинических исследований.

Какие могут быть причины появления колик у младенца?

Этим вопросом задавались и много лет назад и сейчас. И точно так же как и раньше, в настоящий момент не существует 100% обоснования и объяснения причин возникновения колик.

Советуем также почитать:  Боли в спине после родов

Конечно, сейчас возможности медицины намного выросли, но медики все-же затрудняются однозначно ответить на данный вопрос. Выделяется несколько причин, которые могут служить провокаторами данного состояния.

Среди них такие:

  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Данная теория является самой распространенной. Теория основывается на моменте незрелости пищеварительной системы младенца. Так, считается, что сформировавшийся не до конца ЖКТ выделяет недостаточное количество ферментов, необходимых для нормального функционирования и усвоения пищи. Из-за этого пища не полностью переваривается и в следствии этого возникает повышенное газообразование, которое приводит к появлению болевого синдрома и беспокойному поведению малыша. Также бытует схожая теория, которая гласит о появлении младенческих колик, как следствия пищевой аллергии;
  • психоэмоциональные нарушения. Приверженцы данной теории говорят о том, что колики являются следствием психологических проблем, которые существуют между малышом и его родителей. Так, бытовало мнение, что в появлении колик виноваты именно родители, которые по своей неопытности не могли обеспечить должного ухода. Не так давно были проведены исследования, которые опровергли возможность возникновения колик, как следствия неправильного поведения родителей. А вот момент, который касался стресса, как провокатора колик был подтвержден частично. Так, у детей, чьи родители подвержены частым стрессовым ситуациям, период колик и их интенсивность протекали намного сложнее;
  • незрелая нервная система. Сторонники данного суждения уверенны в том, что колики являются лишь стадией развития и созревания нервной системы. При этом явление колик ни как не связано с болевыми или другими ощущениями. Главный момент, который подтверждает данную теорию — наличие и тяжелое течение колик у недоношенных или незрелых младенцев.

Существует также теория, которая гласит о том, что колики являются проявлением ранней формы мигрени у младенца. Эта теория совсем новая и пока не подтверждена исследования или клиническими испытаниями. Но при этом имеет право на существование.

С причинами и предполагаемыми провоцирующими факторами более менее или менее все ясно, а вот что делать и можно ли помочь ребенку в момент приступа младенческих колик?

Влияние рациона матери на колики у ребенка

Так как самая популярная теория о возникновении колик у ребенка гласит о том, что колики являются следствием незрелости кишечного тракта, то первая мысль кормящей матери, конечно же, о ее неправильном питании.

Многие считают, что если младенец находится на грудном вскармливании и у него участились приступы колик, то виной всему меню его матери.

Советуем также почитать:  10 “НЕЛЬЗЯ” ПОСЛЕ РОДОВ

Действительно, раньше медики утверждали, что состав грудного молока на 90% зависит от того, что женщина употребляет в пищу. Не так давно данное суждение было опровергнуто многочисленными исследованиями.

Также было доказано, что способ вскармливания ребенка никак не влияет на появление колик. Младенческие колики наблюдались как у детей на искусственных смесях, так и на грудном молоке.

Единственное, в чем стоит отказать себе кормящей матери — это цельное коровье молоко. Данный продукт провоцирует множество аллергических реакций, которые могут стать причиной колик.

На ровне с молоком, из меню питания стоит исключить жирный творог и сыр. При исключении из питания прочих продуктов, которые могут вызвать у ребенка аллергию, возможно и облегчение состояния ребенка в период колик.

Данные ограничения имеют место лишь при облегчении состояния здорового ребенка в моменты колик. При наличии у ребенка лактозной непереносимости недостаточности стоит детально проконсультироваться с педиатром.

Тревожные моменты при коликах

Как уже говорилось, колики — это периодические приступы плача и проявления тревоги у здоровых детей. При этом не должно наблюдаться прочих симптомов воспаления или недомоганий. Выделяют ряд характерных симптомов, которые не должны остаться без внимания доктора.

К ним относят:

  • беспричинное поднятие температуры тела. У детей первых месяцев жизни еще не совершенный режим терморегулирования. Патологическим считается поднятие температуры на 0,2 ° от привычной;
  • недостаточная прибавка в весе. Этот момент очень индивидуален, нормы и показатели зависят от веса ребенка при рождении. Поэтому нужно уточнить данный момент у своего педиатра;
  • рвота;
  • примеси крови в рвотных или каловых массах;
  • вялое состояние, которое сопровождается полным отказом от еды;
  • ребенок перестает самостоятельно испражняться;
  • наличие младенческих колик у ребенка, которому более 4 месяцев.

Как отличить колики от простого беспокойного поведения?

Все дети временами плачут. Это их защитная реакция и единственный способ оповещения родителей о том, что им что-то не нравиться или болит. Стоит понимать, что младенец еще совсем кроха и все его системы только учатся функционировать вне материнского живота.

Поэтому как нервная система, так и органы ЖКТ могут давать сбои. Это и является причиной плача. Со временем каждая мать привыкает и приспосабливается к ребенку и с легкость может различать его плач.

На самом деле, детский плач может быть разным и нести разный посыл родителям. Так малыш может плакать если его что-то испугало, при ощущаемом дискомфорте от мокрого памперса, когда голодный или когда просто начал переживать, что мамы долго нет рядом.

Ребенок, которого мучают колики плачет навзрыд и очень громко, при этом плач в некоторые моменты перерастает в простой крик. При этом, если ребенок лежит на спинке, он делает характерные движения ножками, поджимая их к животу вместе или поочередно.

Советуем также почитать:  Выделения после родов

При младенческих коликах наблюдается вздутие животика и сильное газообразование. Такие симптомы могут наблюдаться в течении нескольких часов и носят периодический характер.

Обычно, колики начинаются в одно и тоже время. Во время приступов ребенка трудно успокоить или облегчить его состояние. Но, это не значит, что малыша можно спокойно оставлять в кроватке и заниматься своими делами.

Было доказано, что присутствие матери помогает ребенку быстрей адаптироваться к внешнему окружению. А детки, чьи матери часто держат их на руках — вырастают более спокойными и уверенными в себе.

Как помочь ребенку при младенческих коликах?

Первое и главное правило — взять на руки и постараться успокоить. Даже если это не помогает, то не стоит прекращать попыток. Также существует целый комплекс лекарственных препаратов для деток, которые помогают преодолеть чрезмерное газообразование естественным способом.

Такие препараты не влияют на среду кишечника и не препятствуют становлению иммунитета.

Конечно же, перед тем как давать ребенку какие-либо препараты — стоит проконсультироваться с врачом и соблюдать рекомендованную дозировку. Отличной альтернативой лекарственным средствам моет стать укропная вода или настой корня фенхеля. Данные растения обладают свойствами, которые выводят газы и препятствуют их образованию.

Спокойная и тихая музыка может немного отвлечь ребенка и немного снизит интенсивность плача. Это может быть любая мелодичная музыка, например, классические композиции или звуки природы.

Если колики наблюдаются у ребенка, которому более трех недель, его можно выкладывать на животик. Особенно помогает выкладывание на животом к животу матери или отца.

Также можно попробовать специальные масла, при использовании которых стоит делать легкий массаж животика. Такой массаж состоит из круговых поглаживаний по часовой стрелке.

Как правило, подобные масла обладают согревающим и успокаивающим эффектом. С массажем хорошо совмещать нехитрое упражнение, которое поможет малышу избавиться от лишних газов.

Выполняется упражнение следующим образом: ребенок кладется на спинку и после поглаживаний ножки малыша коленками поджимаются к животику. При этом стоит аккуратно фиксировать коленные и голеностопные суставы своими руками. Ни в коем случае не стоит применять силу, достаточно просто легкого поднятия ножек.

Многие педиатры советуют прикладывать к животику теплую пеленку. При этом достигается такой же эффект, как и при выкладывании младенца на живот мамы.

Не стоит опасаться младенческих колик — это период, через который должны пройти все родители. Главное — постараться сохранять спокойствие и не поддаваться панике. И помните, что лучшее лекарство для малыша — близкий контакт с мамой.

Источник: https://2poloski.com/mladencheskie-koliki/

Основы дифференцированной терапии младенцев с синдромом колик

Младенческие колики: от патогенеза к лечению

Михаил Денисово патогенезе, клинике и лечении младенческих колик

Осматривая детей первого года жизни, педиатр довольно часто сталкивается с особым состоянием — болью. При описании болевого синдрома у младенцев обычно используют термин «колика» (греч. kolikos — «страдающий от кишечной боли»).

По мнению специалистов, каждое пятое обращение к педиатру связано именно с младенческими коликами.

Наши наблюдения показали, что 31 % матерей, обратившихся на прием с детьми первого года жизни, заявляли о коликах, причем 89 % из них воспитывали своего первого ­ребенка.

Следует различать младенческие колики как самостоятельное функциональное заболевание и как симптом другой болезни. Как самостоятельное функциональное заболевание младенческие колики наблюдаются только в случае грудного вскармливания, встречаются довольно часто и связаны с пищевыми погрешностями матери.

Так, при нерегулярном приеме пищи, избыточной углеводной нагрузке в рационе матери у ребенка появляется дискомфорт в животе и, как следствие, — беспокойство и довольно продолжительный плач.

Нормализация режима и рациона питания приводит к моментальному выздоровлению (принципы питания кормящей матери изложены ниже в этой ­статье).

Как показывает наш опыт, в первые три месяца жизни боль в животе в подавляющем большинстве случаев связана с транзиторным феноменом непереносимости лактозы. Это клинически выраженное состояние возникает из‑за недостаточной активности лактазы — фермента пристеночного пищеварения, расщепляющего молочный сахар (лактозу) в тонкой ­кишке.

Патогенез

Известно, что в материнском молоке уровень лактозы достигает 4,9–9,5 г на 100 мл, что составляет 85 % всех углеводов субстрата.

В физиологических условиях лактаза расщепляет лактозу молока на две молекулы моносахаридов — глюкозу и галактозу, которые эффективно всасываются в тонкой кишке.

В случае дефицита (алактазия) или низкой активности лактазы (гиполактазия) в дистальные отделы кишечника поступает значительное количество нерасщепленной лактозы.

Это приводит к активизации сахаролитической флоры, накоплению органических кислот и значительного количества газов, преимущественно водорода, в просвете кишки и, как следствие, к снижению рН химуса, метеоризму, гиперперистальтике и болевому синдрому (колика). Лактоза и кислоты в силу своей гиперосмолярности привлекают в просвет кишки жидкость, вызывая осмотическую ­диарею.

Лактазу продуцируют исключительно высокодифференцированные энтероциты, расположенные на вершине ворсинок клеток слизистой оболочки. Активность меняется в процессе онтогенеза, следовательно, все факторы, влияющие на процессы дифференцировки энтероцитов и скорость их обновления, могут изменять активность ­фермента.

Некоторые патологические состояния, возникающие в анте- и интранатальный периоды, способствуют недостаточному снабжению плода кислородом для удовлетворения потребностей метаболизма. К таким состояниям отнесли анемию беременных, хроническую фетоплацентарную недостаточность, асфиксию плода в период родовой деятельности.

В экспериментальных исследованиях показано, как гипоксия приводила к прекращению дифференцировки клеток.

Таким образом, по нашему мнению, внутриутробная гипоксия плода приводит к нарушению дифференцировки клеток слизистой оболочки тонкой кишки, в частности, энтероцитов, что влечет за собой нарушение синтеза лактазы и, как следствие, возникновение транзиторной непереносимости ­лактозы.

Клиническая картина

Дебют патологии приходится на возраст от первого до третьего месяца жизни; в первые 2–3 недели лактации в молоке матери содержится незначительное количество лактозы. Младенца беспокоят колики, что проявляется криками, плачем, нарушением сна. При осмотре выявляется значительное вздутие живота из‑за метеоризма. Пальпируются вздутые петли кишечника с отчетливо слышимым шумом плеска.

Анальная область раздражена: обнаруживается гиперемия и мацерация кожи вокруг ануса диаметром не менее 3–5 см, иногда даже с переходом на копчиковую часть. Отметим частый (до 10–15 раз в сутки) и водянистый стул пенистого характера, с примесью слизи. Раскрывая подгузник, можно удостовериться, что кал имеет выраженно кислый запах из‑за большого количества органических кислот.

Запах «уксуса» откровенно ударяет в ­нос.У некоторых детей кислая среда калового химуса и гиперперистальтика на фоне дисфункции мышц анального жома приводят к появлению так называемого «диарейного запора». Дефекация при этом болезненна и неэффективна (дисхезия). Но кал все равно водянистый.

Данное состояние ни в коем случае нельзя расценивать как запор и тем более не следует назначать слабительные ­средства.

Колики у ребенка вызывают непомерные страдания родителей. Крик и плач может продолжаться длительное время.

Нередко ребенок после прикладывания к груди практически сразу бросает сосание, начинает беспокоиться, сучит ножками, а мать отмечает бурление в животе.

Даже если накормить ребенка удается, то после еды ребенок длительное время не может заснуть, наблюдаются срыгивания из‑за метеоризма (наполненные газом кишки подпирают желудок, происходит сброс пищевого ­химуса).

Лактазная недостаточность или аллергия на ­молоко?

К сожалению, аналогичная клиническая картина наблюдается и при гастроинтестинальной форме пищевой аллергии. Аллергическое поражение слизистой оболочки желудка и тонкой кишки более чем в 90 % случаев вызывается белками коровьего молока.

Установлено, что причиной пищевой аллергии, а в последующем формирования «атопического марша», становится использование смесей на основе цельного коровьего молока для кормления новорожденного с отягощенным аллергологическим анамнезом. Младенец впервые встречается с огромной, по сравнению с грудным молоком, дозой причинно-значимых антигенов — α-лактальбумином, казеином и т. д.

Аллергическая реакция приводит к повреждению слизистой тонкой кишки, нарушению дифференцировки энтероцитов, эозинофильно-лимфоцитарной ­инфильтрации.

Каким образом осуществлять диагностику и дифференцированное лечение таких пациентов? Попробуем ­разобраться.

При транзиторной недостаточности лактазы особое значение придается акушерско-гинекологическому анамнезу: следует установить факторы внутриутробной гипоксии плода.

При гастроинтестинальной форме аллергии на первое место следует поставить оценку аллергологического анамнеза: практически всегда удается установить, что один или оба родителя страдают аллергической ­патологией.

Настрой и диета матери

С учетом установленной патологии следует проводить дифференцированную терапию ребенка, которая включает психологическую поддержку семьи, оптимизацию питания кормящей матери, коррекцию вскармливания младенца, а также вспомогательное лекарственное ­обеспечение.

Коррекция психологического состояния семьи — очень важная и порой основная задача восстановительного лечения для пациентов этой возрастной группы. У наиболее впечатлительных родителей то или иное болезненное состояние ребенка вызывает чрезмерное беспокойство, страх перед его будущим и т. д. В преодолении психологических преград особую роль играет жизненная позиция и опыт ­педиатра.

Если мать кормит малыша грудью, необходимо детально проанализировать рацион ее питания. Женщина должна принимать пищу 4–5 раз в день, питаться нужно разнообразно, в достаточном объеме, без излишеств.

Основной принцип питания кормящей мамы можно сформулировать следующим образом: «Чем проще — тем лучше!».

Женщине разрешается большинство видов каш, макаронные изделия из высококачественных сортов пшеницы твердых сортов, мясо (индейка, курица, кролик, постная свинина и говядина), овощи с легкой клетчаткой (кабачок, патиссоны, брокколи, цветная капуста, картофель и т. д.

), яйца (куриные или перепелиные) несколько раз в неделю, неяркие фрукты, разнообразные напитки, в том числе вода, общим объемом около 1,5 л в день. Исключаются сдобный хлеб, бобовые, морепродукты, экзотические фрукты, а также остро-жгучие, экстрактивные ­продукты.

При транзиторной непереносимости лактозы небольшое количество молока можно включать в рацион матери. Однако если имеются даже минимальные подозрения на пищевую аллергию, то молоко полностью исключается из материнского рациона.

В качестве заместительных средств питания кормящей матери при пищевой аллергии целесообразно включать в рацион лечебно-профилактические продукты, содержащие гидролизованный молочный белок, незаменимые жирные кислоты, в частности омега-3 и омега-6.

Режим кормлений

При достаточном количестве грудного молока все усилия врача и матери должны быть направлены на сохранение полного объема этого наиважнейшего продукта. В первые 4–6 мес. жизни никакие продукты прикорма ни в коем случае не используются.

Cледует рекомендовать почасовой график кормления младенца вместо кормления «по требованию», подходящего только для здоровых детей. Прикладывание к груди должно осуществляться по индивидуальному плану, 6–8 раз в сутки или даже чаще.

Мы объясняем матери, что необходимо исключить спонтанные прикладывания к груди с целью успокоения малыша, в противном случае деятельность пищеварительной системы будет в постоянном напряжении и победить болезнь будет ­затруднительно.

Несмотря на патогенетически различные варианты повреждения слизистой оболочки кишечника при транзиторной непереносимости лактозы и гастроинтестинальной форме пищевой аллергии, клиническая картина болезни ­аналогична.

При пищевой аллергии также ни в коем случае нельзя рекомендовать матери отлучать ребенка от груди. Материнское молоко наиболее оптимальный продукт питания при любой ­патологии.

Медикаментозная поддержка и смеси

С заместительной целью до момента прикладывания к груди назначаются препараты лактазы, индивидуальная доза может колебаться от 1 до 5 капсул на прием. Применение лактазы осуществляется в каждое кормление молоком в течение длительного периода ­времени (несколько месяцев).

В случае искусственного вскармливания врачу необходимо подобрать соответствующую пищевую формулу. Выбор должен учитывать характер выявленной ­патологии.

Так, при транзиторной непереносимости лактозы назначают низко- или безлактозные смеси на полный рацион ­вскармливания.

Даже при малейшем подозрении на аллергическую патологию недопустимо применять смеси для здоровых детей или профилактические гипоаллергенные формулы.

Выбор продукта питания осуществляется исключительно из средне- и высокобелковогидролизованных продуктов, позволяющих преодолеть аллергическое воспаление слизистой оболочки. В тяжелых случаях пищевой аллергии показаны аминокислотные ­формулы.

Прикормы детям с той или иной патологией вводятся в те же сроки, как и здоровым, не ранее 4–5 мес. жизни. В противном случае у детей возникают значительные проблемы ­пищеварения.

Особое внимание должно уделяться технике кормления искусственными смесями: следует тщательно контролировать частоту и объем вскармливаемого продукта, не допуская как недокорма, так и перекорма.

Смесь в бутылочке подается ребенку в подогретом виде (35–36 °С).

Желательно использовать для кормления специальные антиколиковые бутылочки с однопроходным током жидкости и предотвращением заглатывания газов во время ­сосания.

Пробиотики

Как известно, и при транзиторной непереносимости лактозы и при гастроинтестинальной форме пищевой аллергии нарушается становление и структура нормального микробиотома кишечника.

Подобная ситуация плохо сказывается на всем организме в целом. Патологическое течение беременности, родов, проблемы в неонатальный период деформируют стройную систему саморегуляции кишечной биосистемы.

Наряду с описанными рекомендациями, обязательным является пробиотическая поддержка ­пациента.

Действие пробиотиков не сводится к простому заселению кишечника, как это зачастую представляется, — их влияние более сложное. Это естественная конкуренция с патогенной и условно-патогенной микрофлорой, превалирующей при бродильной диспепсии, адгезия к слизистой оболочке кишечника и взаимодействие с эпителиоцитами, иммуномодулирующий и витамин-синтезирующий эффекты.

Конкурентное действие пробиотиков осуществляется благодаря способности синтезировать бактерицидные ингредиенты (органические кислоты, перекись водорода, сероводород); борьбе за питательные вещества и факторы роста; снижению внутрипросветной рН (молочная, уксусная, яблочная и другие кислоты); предотвращению адгезии и инвазии на слизистую оболочку патогенных ­микробов.

К сожалению, спектр пробиотиков для детей грудного возраста довольно ограничен. Показаны безмолочные и безлактозные формулы пробиотических добавок к ­пище.

Прогноз

В заключение отметим, что при транзиторной непереносимости лактозы, развившейся в результате действия патологических факторов, активность фермента постепенно восстанавливается, ребенок выздоравливает.

Через несколько месяцев после начала диетотерапии становится возможным расширение питания вначале путем небольшого увеличения лактозной нагрузки (перевод на смесь с бóльшим содержанием лактозы или введение каши при 1/3–1/2 разведении молока), а затем и перехода на физиологическую возрастную диету под контролем общего самочувствия и характера стула. При гастроинтестинальной форме пищевой аллергии прогноз не столь уверенный и зависит от характера ­сенсибилизации.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/osnovyi_differentsirovannoy_terapii_mladentsev_s_sindromom_kolik

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.