Мочеполовые свищи

Содержание

Мочеполовые свищи у женщин

Мочеполовые свищи

Мочеполовые свищи появляются в результате патологического изменения мочеполовой системы. Они представляют собой сквозную деформацию тканей, органов. Во врачебной практике недуг делят на несколько разновидностей, в зависимости от места образования прохода:

  1. Пузырно-влагалищные.
  2. Пузырно-маточные.
  3. Пузырно-цервикальные.
  4. Мочеточниково-маточные.
  5. Уретровлагалищные.
  6. Мочеточниково-влагалищные.
  7. Комбинированные.

Необходимо учесть, что назначение лечения напрямую зависит от того, к какому типу свищей относится заболевание.

Причины появления и симптоматика

Заболевание может получить развитие из-за влияния различных факторов. Согласно проведенным исследованиям все они сейчас делятся на три больших класса:

  1. Онкологические. Свищ появляется вследствие проведения лучевой терапии, из-за распада новообразований.
  2. Травматические. В эту категорию входят все типы деформаций, причиной которых является физическое воздействие извне, включая роды.
  3. Воспалительные. Здесь наиболее часто встречающаяся причина развития свища – абсцесс малого таза.

Специалисты отмечают, что присутствует разница в частоте фиксирования недуга определенного типа. Причем выявлена зависимость между количеством случаев заболевания и уровнем развития медицины в стране.

До 80% всех выявленных фистул мочеполовой системы у женщин приходится на пузырно-влагалищные свищи. То есть перфорацию между мочевым пузырем и влагалищем. Вследствие этого моча попадает напрямую из него наружу. Также этот тип заболевания сопровождается воспалительными процессами во влагалище, мочевом пузыре.

К наиболее редко встречающимся в развитых странах разновидностям мочеполовых свищей относятся:

  1. Ректовагинальные.
  2. Кишечно-влагалищные.
  3. Резервуарно-влагалищные.

Последние не являются самостоятельно возникающим недугом. Резервуарно-влагалищные свищи – это осложнение после проведения илеоцистопластики, радикальной цистэктомии.

Ректовагинальные и кишечно-влагалищные фистулы – это сквозные отверстия, между влагалищем и прямой или толстой кишкой соответственно. Только при этих разновидностях мочеполовых свищей из влагалища вместе с выделениями выходят фекалии. В нашей стране оба типа диагностируют крайне редко, так как они развиваются вследствие:

  1. Родов в чрезвычайно молодом возрасте.
  2. Осложнений при различных болезнях.
  3. Отсутствии нормального уровня медицинского обслуживания рожениц.

Зачастую оба типа фистул объединяют под одним названием – акушерские свищи. Считается, что в африканских странах они присутствуют у 3-4 рожениц из 1000. Вообще в мире данным недугом страдает около 2 млн. женщин.

Отсутствие нормального медицинского ухода приводит к тому, что из влагалища постоянно сочится каловая масса.

Из-за этого у пациенток развиваются психологические недуги, включая острые депрессивные состояния. При таком течении заболевания отсутствует сексуальная часть жизни. Снижается социальная активность.

Наиболее часто ректальный свищ появляется из-за абсцессов. Обычно проявляется следующая симптоматика:
  1. Пульсирующая боль.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Гной в каловой массе.
  4. Припухлость отверстия заднего прохода.
  5. Интоксикация организма.

В РФ появление практически всех зафиксированных случаев ректальных свищей связывают с чрезвычайно крупным плодом у роженицы и осложнениями проктологических, гинекологических операций.

Разрыв промежности третьей степени – наиболее часто встречающаяся причина данного типа фистул. Здесь от квалификации акушеров практически ничего не зависит. Ведь акушерские щипцы в нашей стране стараются не применять.

Их с успехом заменяет вовремя произведенное кесарево сечение. От акушерских щипцов отказываются из-за высокой вероятности серьезного травмирования плода, вплоть до развития детского-церебрального паралича. В РФ запрещены плодоразрушающие операции.

Они могут производиться только при серьезных медицинских показателях.

Зачастую причиной развития перфораций влагалища выступают инфекции и деформации мягких тканей. Последнее не обязательно связано с родами. В группу риска попадают пары, использующие в сексуальной жизни вспомогательные предметы больших размеров. Также сюда относят женщин, работающих в секс-индустрии.

Мочеточниково-влагалищные мочеполовые фистулы в 98% случаев являются следствием получения травмы, которую пациентка получает при проведении оперативного вмешательства. Учащение случаев диагностирования напрямую связывают с увеличением количества онкологических больных.

Уретровлагалищные мочеполовые свищи – достаточно редко диагностируемый тип недуга. Его фиксируют в среднем у 10-15% пациенток из общего количества тех, у кого выявлены мочеполовые фистулы. Выделяют следующие причины их появления:

  1. Самостоятельные роды.
  2. Слинговые операции.
  3. Осложнения после оперативных вмешательств.

Зачастую причиной развития является нарушение рекомендаций врачей.

Самые тяжелые последствия имеют свищи, развитие которых связано с доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Считается, что если раковая опухоль проросла из шейки матки в пузырно-влагалищную перегородку, то срок жизни пациентки ограничивается пятью месяцами. Сейчас благодаря обязательному ежегодному медицинскому обследованию количество таких больных существенно сократилось.

Диагностирование

Задача врача – определить тип мочеполового свища. От этого напрямую зависит, какое лечение будет назначено пациентке. При обследовании применяют различные методы. В некоторых случаях показано назначение дополнительных исследований. В первую очередь определяют, идет речь о ректальных свищах или нет.

Для этого производят осмотр влагалища при помощи специальных зеркал, зондирование хода и двуручное ректовагинальное исследование. Если диагноз подтверждается, дополнительно назначают ректороманоскопию.

В ситуациях, когда присутствуют затеки при прямокишечно-влагалищных свищах, дополнительно требуется произвести фистулографию.

При подозрении на появление мочи во влагалище врачу необходимо исключить пузырно-влагалищную перфорацию. Для этого внутрь помещают тампон, а в мочевой пузырь вводится жидкость с метиленовой синью.

Если тампон не окрашивается, значит, речь пузырно-влагалищный свищ отсутствует. Мочеточниково-влагалищная перфорация зачастую осложнена пиелонефритом, сужением мочеточника. Это может привести к развитию гидроуретеронефрозу.

Поэтому кроме общего осмотра необходимо дополнительно назначить УЗИ мочеполовой системы, чтобы исключить серьезные недуги почек.

Лечение

Консервативная терапия показана только при прямокишечно-влагалищных свищах высокого уровня. В этом случае назначают следующее лечение:

  1. Мазевые тампоны во влагалище.
  2. Иммуностимулирующая терапия. Назначают такие препараты, как полиоксидоний, тималин.
  3. Высокие клизмы.
  4. Местная санация.

Во всех остальных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство. Убрать свищ без операции невозможно.

Особенности хирургии при мочеполовых свищах

Прежде чем приступить к оперативному вмешательству врач обязан точно диагностировать тип и месторасположение перфорации. В зависимости от этого находится методология устранения отверстия. В каждом случае присутствуют определенные отличия, которые необходимо учитывать хирургу и анестезиологу.

Уретрально-влагалищные свищи

Может быть применим любой тип обезболивающего препарата. На практике анестезиологи чаще всего прибегают к введению новокаина с адреналином. Непосредственно сама операция осуществляется согласно следующему алгоритму:

  1. Проверяется проводимость уретры. Для этого используют металлический катетер.
  2. Очерчивающий разрез слизистой вокруг отверстия.
  3. Продольный разрез слизистой, направленный к шейке матки.
  4. Отслаивается стенка методом расщепления.
  5. Проверка тканей на подвижность.
  6. Надо освежить края свищевого хода.
  7. Наложение швов.
  8. Введение в мочевой пузырь катетера Фолея.

Разумеется, это усредненный алгоритм, который не учитывает возможные осложнения.

Пузырно-влагалищные свищи

При проведении операции большое значение имеет то, где именно располагается отверстие. Наиболее сложные ситуации возникают в тех случаях, когда перфорация образовалась вследствие затяжных родов. Это объясняется некрозом тканей.

Рубец плотно прижимается к кости, что делает его абсолютно неподвижным. Рассечение производится только при визуальном контакте.

В любом случае его осуществляют до тех пор, пока не будет зафиксирована хорошая подвижность тканей, отделение влагалища от мочевого пузыря.

Важно: при наложении шва на мочевой пузырь присутствие натяжения недопустимо.

При сшивании мочевого пузыря используется поперечное направление. Слизистая органа не затрагивается. Узлы туго не завязываются. Стенка влагалища сшивается в продольном направлении. После завершения операции в мочевой пузырь необходимо ввести катетер Фолея. Вставать пациент может только на вторые сутки. Также необходима антибиотикотерапия.

Кишечно-влагалищные свищи

Выбор метода проведения операции напрямую зависит от месторасположения отверстия, размера. Предоперационная подготовка включает в себя:

  1. Иммуномодулирующие препараты.
  2. Седативные, психотропные средства.
  3. Исследование влагалищного содержимого.
  4. Определение флоры кишечника.
  5. Воздействие УФ-лучей на слизистую влагалища – курс процедур.
  6. Бесшлаковая диета.
  7. Микроклизмы с протарголом или колларголом.

Непосредственно сама операция производится врачом в соответствии с имеющимися показаниями.

Послеоперационный период

Независимо от того, какой тип свища привел к операционному вмешательству, пациенту показан постельный режим в течение двух суток. При устранении кишечно-влагалищных отверстий необходимо соблюдать специальную диету, направленную на уменьшение испражнений и отсутствие твердых каловых масс. В любом случае необходимо воздержаться от физических нагрузок в течение двух недель.

Швы снимают на 5-7 день, после проведения операции. В течение этого периода необходимо производить обеззараживание разреза, что обеспечит отсутствие бактериального или инфекционного заражения. Необходимо обеспечить ежедневный врачебный осмотр. В течение первых трех дней после операции госпитализация является необходимостью. Причина – вероятность появления серьезных осложнений.

Надо отметить, что при отсутствии своевременного лечения мочеполовых свищей имеется высокая вероятность летального исхода. Смерть наступает из-за осложнений, а не непосредственно самой перфорации.

В некоторых случаях возможна даже атрофия почечной функции. Поэтому при подозрении на присутствие во влагалище мочи или каловых масс обязательно необходимо обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

В этом случае самолечение недопустимо и приводит к летальному исходу.

Источник: https://yrologiia.ru/mochepolovyie-svishhi-u-zhenshhin.html

Причины мочеполовых свищей у женщин

Чаще всего, причиной мочеполовых свищей у женщин являются акушерские или гинекологические операции, во время которых может происходить разрыв стенки влагалища с перфорацией в мочевой пузырь.

В развитых странах это чаще наблюдается при выполнении абортов в домашних условиях неквалифицированными специалистами.

Манипуляции острым инструментом в полости матки не могут контролироваться глазом гинеколога, что довольно часто приводит к скрытым перфорациям, которые и заканчиваются развитием мочеполового свища.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в странах Африки, где медицина остается на более низком уровне, продолжается регистрироваться огромное количество мочеполовых свищей от акушерских операций. Чаще всего, причиной этому является неумелое использование акушерских щипцов во время родоразрешения, что и становится причиной образования свища между полостью влагалища и мочевым пузырем.

Другой группой причин, которые могут вызвать мочеполовые свищи, являются воспалительные заболевания органов малого таза. Чаще это хронические патологии, которые сопровождаются некротическим поражением стенки полостного органа с его перфорацией.

В военное время наблюдалось огромное количество мочеполовых свищей, вызванных пулевыми или оскольчатыми ранениями. На сегодняшний день подобные патологии встречаются крайне редко, приобретая вид единичных случаев.

Симптомы мочеполовых свищей у женщин

Патогномоническим симптомом мочеполовых свищей является выделение мочи из влагалища. При этом если перфоративное отверстие находится близко от уретры, то мочеполовой свищ очень легко перепутать с обычным недержанием мочи, поскольку последняя выделяется практически из того же места, что и в норме, только постоянно.

Непрерывное попадание мочи в половые пути женщины приводит к мокнутию и воспалению слизистой оболочки. Это может закончиться даже гнойным вагинитом, поскольку нарушается нормальное соотношение флоры в половых путях.

Точно так же, как происходит инфицирование влагалища, по мочеполовому свищу может происходить инфицирование мочевого пузыря. Как правило, на начальных этапах это имеет вид обычного цистита, который может усложняться пиелинефритом.

Таким образом, если у женщины было отмечено непроизвольное выделение мочи, ей необходимо обратиться к урологу или гинекологу для диагностики. Особенно это касается тех женщин, которые имеют в анамнезе перенесенные травмы или операции на органах мочеполовой системы.

Диагностика мочеполовых свищей у женщин

Как правило, уже после проведения внутреннего вагинального обследования в зеркалах диагноз становится ясным. При осмотре можно увидеть как воспалительный процесс стенок влагалища, так и само отверстие мочеполового свища, из которого беспрепятственно выделяется моча.

Для уточнения диагноза проводится цистография или вагинография. Первый метод заключается во введении контраста в полость мочевого пузыря, а второй – в полость матки.

После этого выполняется рентгенографическое исследование органов малого таза, на котором визуализируется патологический ход, по которому оттекает контрастное вещество.

Данное исследование необходимо еще и для того, чтобы не только подтвердить диагноз, но и точно узнать форму свища, что необходимо для проведения оперативного вмешательства.

Современным методом исследования можно считать цистоскопию, которая заключается в осмотре слизистой оболочки мочевого пузыря специальным оптическим аппаратом, который вводится через мочеиспускательный канал. Правда, при таком исследовании есть вероятность ошибки, поскольку за свищ можно принять язву мочевого пузыря с глубоким кратером.

Помимо этого, в обязательном порядке используется ультразвуковое исследование, с помощью которого можно выявить сам патологический ход и исключить другие заболевания, в частности, онкологической природы. Преимуществом УЗИ является еще и то, что это абсолютно безболезненная и малоинвазивная процедура.

Лечение мочеполовых свищей у женщин

Неоперативные методы лечения мочеполовых свищей у женщин обладают не доказанной эффективностью. Их применяют только в тех случаях, когда операцию невозможно провести по жизненным противопоказаниям.

Консервативное лечение заключается в постановке уретрального катетера и постоянном промывании полости мочевого пузыря антисептическими растворами.

При хорошей аспирации мочи и свище небольшого размера можно надеяться на спонтанное закрытие свища, но это происходит крайне редко. В большинстве случаев все же применяется оперативное вмешательство.

Иссечение мочеполового свища

Операция может производиться доступом через влагалище или через мочевой пузырь. Вопрос о доступе решается в зависимости от того, со стороны какого органа более выражен свищевой ход.

Перед операцией в полость мочеполового свища вводится бриллиантовый зеленый или метиленовый синий.

Это делается для того, чтобы в ходе операции выявить все затеки красителя и полностью иссечь патологически измененные ткани.

Реабилитация после болезни

Всем больным в послеоперационном периоде, независимо от того, какая операция было произведена, минимум на две недели ставится уретральный катетер. Это делается для того, чтобы уберечь послеоперационную рану от мочевых затеков и воспаления.

Перед выпиской со стационара, если больные отпускаются домой, им необходимо научиться ухаживать за уретральным катетером и мочеприемником.

В полость мочевого пузыря необходимо после каждой замены резервуара с мочой вводить небольшое количество антисептика для предупреждения цистита.

Со стороны влагалища, для лучшей регенерации слизистой оболочки, применяются разные мазевые повязки. Кроме того, что они способствуют скорейшему заживлению послеоперационной раны, при использовании подобных тампонов, риск возникновения вторичного воспаления половых путей снижается в несколько раз.

Особенности питания и образ жизни

Применение уретрального катетера в послеоперационном периоде в некоторой мере ограничивает женщину. Особенно это касается половой жизни. Кстати, от последней придется отказаться не только на время ношения уретрального катетера.

До того момента, пока рана слизистой оболочки влагалища полностью не затянется, а это примерно один месяц, заниматься половым актом категорически запрещено.

Это может привести к разрыву послеоперационного рубца и возникновению рецидива заболевания, который намного хуже поддается лечению, нежели первичный свищ.

Особой диеты при данном заболевании придерживаться нет необходимости. Разве что необходимо избегать употребления большого количества жидкости и продуктов, которые способствуют диурезу, чтобы не повышать давление в мочевом пузыре, которое также может отрицательно сказываться на заживлении послеоперационной раны.

Лечение народными средствами

Как правило, народные целители даже не берутся за лечение настолько серьезной патологии, хотя известны случаи, когда пациенткам предлагали закрыть отверстие мочеполового свища глиной или прочими природными веществами.

Каждый раз это заканчивалось печально – свищ в области такой естественной преграды нагнаивался, что приводило к абсцессу влагалища с распространением в мочевой пузырь.

Поэтому при данной патологии от народных методов лучше отказаться и обратиться к традиционной медицине.

Осложнения мочеполовых свищей у женщин

Осложнения данного заболевания делятся на две группы – осложнения со стороны влагалища и осложнения со стороны мочевого пузыря. Что касается вагинальных осложнений, то в первую очередь, это мацерация слизистой оболочки вагины из-за постоянного действия агрессивной мочевой среды.

Позже на фоне этой мацерации возникает вторичная инфекция с развитием бактериального вагиноза. Он проявляется зудом в области половой щели и постоянными гнойными выделениями из нее. Характер последних зависит от конкретного возбудителя, который привел к развитию гнойного осложнения.

При попадании возбудителя по мочеполовому свищу в полость мочевого пузыря возникает воспаление последнего, что называется циститом. Оно, как правило, носит катаральный характер, то есть протекает без гнойных выделений.

При распространении инфекции выше по мочевым путям она попадает в полость почечной лоханки, где вызывает другое заболевание – пиелонефрит. Такие больные жалуются на боли в поясничной области, общую слабость, утомляемость, нарушение аппетита, похудание и повышение температуры тела. Моча, из-за большого количества микробов и лейкоцитов, может становиться мутной.

Гнойные и мочевые выделения, которые попадают на кожу вокруг половой щели, приводят к мацерации последней и возникновению местного дерматита. Это проявляется покраснением кожи, чувством жара или боли.

Профилактика мочеполовых свищей у женщин

Профилактика должна быть направлена на устранение причины заболевания. Если женщина страдает воспалительным заболеванием органов мочеполовой системы, то ей необходимо обратиться к гинекологу или урологу, чтобы они назначили правильное лечение.

Продолжительные вялопротекающие воспаления могут приводить к некрозу оболочек мочевого пузыря, вагины или матки, что заканчивается образованием мочеполового свища.

Необходимо помнить, что свищи могут возникать и на фоне неправильного лечения, поэтому даже после посещения врача и выполнения всех его рекомендаций, также необходимо следить за своим состоянием и здоровьем.

Естественно, что проконтролировать работу акушера или гинеколога во время операций на органах малого таза, которые могут стать причиной мочеполовых свищей, невозможно.

Единственное, что рекомендуется в такой ситуации, это не прибегать к помощи «народных» гинекологов, которые предлагают быстро и недорого провести аборт в домашних условиях.

Как показывает практика, именно такие манипуляции и становятся, чаще всего, причинами возникновения мочеполовых свищей у женщин.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/female-illness/1113-mochepolovye-svischi

Мочеполовые свищи у женщин: симптомы и чем лечить

Мочеполовые свищи

В ситуациях, когда в мочевом пузыре образовался свищ, может помочь только своевременная диагностика, благодаря которой можно обойтись консервативным способом лечения. Если же оно не даст результатов, придется выполнить хирургическое вмешательство, выполняя иссечение. В зависимости от причин образования свища и его характеристик врачом назначается лечение.

Что такое свищ мочевого пузыря?

Свищ мочевого пузыря – это образование нескольких специфических каналов, расположенных вдоль всего органа по направлении к соседним. В некоторых случаях имеется выход на поверхность кожных покровов. Патология вызывает инфицирование мочевыводящих протоков и подтекание мочи, часто провоцирующие воспаления и нагноения.

По прошествии некоторого времени нагноение вскрывается и остается открытых ход внутрь организма.

Сам по себе, без лечения, этот канал (свищ) пройти не может, поскольку по нему постоянно выделяется наружу жидкость. Это не только содержимое мочевого пузыря, но и гной из места воспаления.

Возможны осложнения в тех случаях, когда отток происходит не на поверхность, а во внутренние органы, имеющие полости.

В клинической медицине свищ называется фистула. Её всегда сопровождают раздраженные кожные покровы и неприятные резкие запахи.

Если не лечить свищ, можно получить осложнения и проблемы с мочеиспусканием, что существенно затруднит привычную жизнь пациента.

Каналы между полыми органами и мочевым пузырем нуждаются в экстренно лечении, поскольку любая задержка мочи может вызвать множество осложнений.

Какие свищи бывают?

По времени возникновения свищи бывают приобретенными или врожденными. Врожденные формируются при формировании плода в животе матери при недостаточном сращивании мочевых протоков первичного типа. Такой процесс считают патологией развития ребенка на стадии эмбриона. По месту образования все врожденные фистулы бывают пузырно-кишечными или пузырно-пупочными.

Приобретенные свищи возникают чаще врожденных и классифицируются по иным признакам. Для женщин приобретенный свищ называется типом органа, с которым возникла связь каналом. Так, мочеполовые свищи у женщин у женщин бывают пузырно-шеечными, пузырно-мочеточниковыми, пузырно-влагалищными и т.д.

Виды свищов

Крайне редко встречается комбинированная разновидность – уретро-пузырно-влагалищный, мочетониково-пузырно-влагалищный и другие свищи женских мочеполовых путей., поражающие одновременно несколько органов, больше 2х. Обычно такие фистулы начинаются как осложнение после операции, при некачественном аборте, проблем в родовой деятельности, травмировании.

По месту своего нахождения свищ может быть уретро-ректальным, везико-вагинальным, сальпинго-везикальным и т.д. Специалисты отмечают артифициальные свищи, выходящие на поверхность кожи – ходы после непрофессиональной установки цитостомы,  у мужчин – простаты, нефростомы или гипертрофии у пациентов обоего пола.

Такая патология опасна задержкой мочи, что приводит к воспалениям в канале. Внутри свищ отличается от внешнего вида соединением с полостью органа. Урина протекает из мочевого пузыря в полость органа и там скапливается, что приводит к воспалениям и абсцессам.

Почему образуется свищ?

Важно знать! Врачи в шоке: “Комплексное лечение почек существует…” Читать далее…

Свищ мочевого пузыря образуется из-за травм, при повреждениях органа и тканей в ходе операции, особенно если вмешательство делается непрофессионально. Аномалии врожденного типа у ребенка внутри утробы матери вызывают развитие врожденных фистул. Так чаще всего происходит при плохом сращивании мочеточников и каналов при формировании эмбриона.

Все причины образования свищей могут быть травматическими, воспалительными, онкологическими или радиационными. Разновидность пузырно-генитальных бывает довольно часто, более 50% всех аномалий.

Их этиология обычно в тяжелой родовой деятельности, неудачных абортах. Воспаления провоцируют прорыв в тканях мочевого пузыря, происходит абсцесс в предстательной железе.

В полости малого таза скапливается гной, что приводит к осложнениям.

Какие симптомы свища?

Свищи разного происхождения ничем не отличаются друг от друга своей симптоматикой. Везико-вагинальные фистулы ощущаются через 2 недели после родов или операции. Влагалище начинает подтекать мочой в небольших объёмах. Такие свищи довольно большие, что приводит к опустошению через них содержимого мочевого пузыря. у женщины сбивается менструальный цикл, усиливается колит и цистит.

Свищи комбинированного типа своими симптомами напоминают отравление организма и интоксикацию, когда начинают сильно болеть все органы в малом тазу. Мочевой пузырь прорывается в полость кишечника, поэтому у пациента образуется жидкий кал и повышенный метеоризм.

В ходе удаления части органа или при раковом образовании тканей в матке возникает влагалищно-мочеточниковый свищ.

  При этом мочеиспускание проходит нормально, но в остальное время урина просачивается в небольших количествах, но постоянно. Это вызывает нарушения работы почек из-за сбоя правильного оттока жидкости.

В месте поражения возникает болевой синдром, остальные симптомы либо неявные, либо отсутствуют совсем.

При искусственном свище в мочевой пузырь боли нет, но работа почечной системы нарушена. Пузырно-мочеточниковые свищи достаточно редки и возникают при кесаревом сечении с повреждением мочевого пузыря. симптомами является отсутствие менструаций и выделение с мочой крови.

Ещё по теме:  Причины появления розовой мочи

Осложнения и последствия

Если не проводится эффективная терапия и пациент упустил время обращения за помощью, начинаются осложнения – абсцессы и воспаления. Кольпиты и циститы – частые спутники фистулы. В почках развивается воспалительный процесс как следствие нарушения оттока урины, также присутствует воспаления в тканях.

Менструальный цикл нарушается или прекращается совсем. Когда в органы попадает моча, возникает воспаление и скопление гноя. В таких случаях самолечение может привести к летальному исходу, как и неверное применение средств народной медицины. Любые принимаемые травы или препараты должны согласовываться с лечащим врачом.

Методы диагностики свищей

Уролог ставит диагноз, подбирая способы диагностики на основании расположения свища и первичных симптомов. При наружных образованиях из каналов от мочевого пузыря сочится урина.

Предположить внутренние довольно сложно. Чаще всего проводят пальпацию, общие анализы крови и урины, МРТ, биопсию тканей органа и мочевого пузыря.

Крайне важно пройти УЗИ обследование, выявляющее патологии в каналах и опухоли при раковых поражениях.

Диагноз подтверждается путем цистографии или вагинографией. В первом случае раствор вводит в мочевой пузырь через катетер, а во втором – в матку. Контрастный раствор выявляет размеры и форму свища, его распространенность по соседним органам. На основании этих данных специалистом подбирается лечение.

Как лечат свищи?

Если образовался свищ мочевого пузыря лечение должно быть незамедлительным. Традиционно лечение заключается в хирургическом ушивании фистулы. Если диаметр незначителен, можно удалить путем электрокоагуляции, прижигая участок эпителиальной ткани.

  В пузырь вставляют особый катетер в виде небольшого баллона и оставляется там на 2 недели. Если разрыв очень большой, иногда приходится применять искусственные ткани и материалы для пластики.

С этой целью хирургами часто используется ткань кишечника или сальника.

Важно знать! Врачи в шоке: “Комплексное лечение почек существует…” Читать далее…

Если свищ небольшой, то можно использовать эффективный метод народной медицины – настой обыкновенного зверобоя. Всего 3 ложки смеси заливается стаканом кипящей воды и варится около 5  минут. Компресс прикладывают к месту свища, проложив целлофан. Такие компрессы должны быть регулярными до полного исчезновения гноя. После этого настой принимается в профилактических целях.

Также эффективны и листы алоэ в виде измельченной кашицы, настоянной на меду. На 1 ложку меда потребуется 10 листьев. Курс лечения продолжают в течение недели, каждый день съедая чайную ложку смеси трижды в сутки. Свищ во время лечения нужно промывать фурацилином или особой травяной мазью на сале с добавлением коры дуба, горца, соцветий льнянки.

Ещё по теме:  Что значат повышенные лейкоциты в моче?

На 2 части животного сала берут 1 часть смеси, помещаются в закрытую посуду и тушат в духовке на слабом огне не менее 9 часов. Мазь накладывается на тампон и прикладывается к свищу. Компресс нельзя оставлять более 12 часов. Воспаление снимается травяными настоями перечного горца, календулы и боярышника. При любом использовании народных рецептов нужна консультация лечащего врача.

Особенности восстановительного периода

При реабилитации пациенту категорически запрещаются все виды физической активности. Если проводить по правилам регулярный уход за наружными половыми органами, то можно избежать рецидива.

В течение пары недель в мочевой пузырь ставят катетер, что позволит избежать разрыва при повышенном давлении в стенках органа.

При своевременной замене катетера и обработке уретрального канала антисептиками риски инфицирования сводятся к нулю.

Как избежать свищевых ходов?

Чтобы не появились свищи необходимо, прежде всего, принимать профилактические меры врачам, которые делают операции. Профессионализм и внимательность при родах особенно нужны в случае узкого тазового прохода.

Полостные и лапароскопические операции проводятся при повышенном уровне контроля. Особенно важно следить за состоянием брюшной полости при травмах, как и органов мочеполовой системы при манипуляциях хирургов.

Таким образов, профилактика развития свищей заключается в своевременной его диагностике.

Какие прогнозы при фистулах?

Прогнозы благоприятны в 95% случаев. Как правило, происходит полное выздоровление. Исключение составляет случай невозможности проведения вмешательства при заболеваниях органов в брюшине. Работоспособность человека восстанавливается полностью, если соблюдать ограничения физической активности при реабилитации.

Ожоги, раны,трофические язвы,свищи,рак мочевого пузыря,энтеральное питание витамин К2

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/bolezni/kak-lechat-svishh-mochevogo-puzyrya.html

Мочеполовой свищ

Мочеполовые свищи

Нередким явлением в медицинской практике являются мочеполовые свищи, которые образуются между половой и мочеполовой системами. Данное отклонение достаточно тяжелое и наблюдается в большинстве случаев у женщин в результате тяжелых родов с патологией.

У мужчин осложнение такого типа происходит, как правило, в результате хирургического вмешательства. Отклонение травмирует внутренние органы, нарушает сексуальную и репродуктивную функции. У женщин при мочеполовых свищах происходит сбой менструального цикла.

Патология достаточно сложно лечится, в данном вопросе необходима помощь квалифицированного и опытного хирурга и гинеколога.

Уплотнение тканей в мочеполовой системе не несёт большую угрозу здоровью, но скажется на комфорте в интимной жизни.

Общие сведения

Мочеполовой свищ — это такая проблема, которая не столько доставляет физической боли, сколько вызывает дискомфорт и нарушает привычную жизнь женщин и мужчин.

Лечение проблемы достаточно проблематичное, оно нуждается в опытных специалистах: урологе, гинекологе, хирурге. Мочеполовая фистула представляет собой канал, который образует соединение между мочевым пузырем и органами половой системы.

Он напоминает узкий канал, который покрыт эпителием или грануляционной тканью.

Разновидности

В медицине существует несколько классификаций, по которым распределяют мочеполовые свищи. По причине происхождения выделяют свищи акушерские и хирургические. Первые возникают впоследствии хирургических вмешательств в мочеполовой системе. Акушерские отклонения проявляются в результате разрывов уретры, влагалища и других органов мочеполовой системы.

Часто акушерские мочеполовые свищи у женщин образуются после естественных родов.

Медики выделяют воспалительные, травматические и онкологические свищи. Последние возникают по причине новообразования. Свищи воспалительного характера происходят при разрывах гнойника, который располагался в тазовой клетчатке.

В таком случае гнойная жидкость попадает в органы мочеполовой системы и вызывает воспалительный процесс. Травматические свищи являются следствием травмы органов малого таза.

Выделяют патологический процесс и по месту его локализации:

  • влагалищно-мочеточниковые;
  • влагалищно-пузырные, которые располагаются в проходе мочевого пузыря и влагалища;
  • уретровагинальная патология, при которой свищ образуется между уретрой и влагалищем;
  • пузырно- и уретро-прямокишечные характеризуются соединительным каналом между уретрой или мочевым пузырем и прямой кишкой;
  • маточно-мочеточниковый возникает между маткой и мочеточником;
  • маточно-пузырные свищи образуются между мочевым пузырем и маткой.

Чаще всего врачи диагностируют свищи, располагающиеся в области между уретрой и влагалищем. Также не редкостью являются отклонения, происходящие между влагалищем и мочевым пузырем. Чаще всего патологии подвержены женщины, у мужчин свищи образуются в крайне редких случаях, в результате хирургических вмешательств.

Свищи у женщин

При неудачном акушерском или гинекологическом вмешательстве у женщин могут развиваться свищи.

У женщин мочеполовые фистулы проявляются после гинекологических или акушерских хирургических вмешательств, в результате которых разорвалась стенка влагалища.

Такой исход является не редкостью при проведении аборта неквалифицированным врачом. Нередко в процессе операции медицинским инструментом травмируется маточная полость, что со временем приводит к возникновению свища.

Если у женщины имеется заболевание мочеполовой системы, которое сопровождается воспалением и имеет хроническую форму, то неизбежно появление мочеполовой фистулы.

Патология происходит в результате опухолевых заболеваний во внутренних органах тазового дна или после применения лучевой терапии.

В некоторых случаях свищ в мочеполовой системе носит врожденный характер и связан с аномальным развитием внутренних органов.

Патология у мужчин

У мужчин свищ мочеполовой системы наблюдается намного реже, но имеет место. Возникает патология вследствие ранения огнестрельным оружием, при травмировании прямой кишки в процессе оперирования простаты.

Впоследствии гнойного воспаления тканей прямой кишки или при воспалительных процессах в органах тазового дна, у мужчин возникает данная проблема. Простато-уретро-прямокишечные фистулы образуются после оперирования промежности или прямой кишки.

В данном случае необходимо оперативное вмешательство по их устранению.

Симптоматика

При образовании мочеполовых свищей симптомы появляются незамедлительно и беспокоят представителей обоих полов. Наиболее распространенный признак патологии заключается в непроизвольном выделении урины. Обращая внимание на степень и вид поражения, выделения могут быть незначительные и проявляться редко или урина выводится в большом количестве и часто. Наблюдаются и такие симптомы:

Спонтанные выделения из уретры — возможный симптом свища.

  • Воспалительный процесс слизистой оболочки половых органов. Это происходит по причине проникновения в них урины. В противном случае возникает вагинит из-за нарушенной микрофлоры.

  • Инфекция, проникающая в мочевой пузырь, которая приводит к циститу, а через некоторое время к возникновению пиелонефрита.

Как только обнаруживается самопроизвольное выделение урины, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику.

Свищи негативно влияют на здоровье человека, они приводят к воспалению слизистой и различным инфекционным заболеваниям.

При отсутствии лечения возникает покраснение на коже в районе промежности и на бедрах. Пациента беспокоит жгучая боль во время мочеиспускания и болезненные ощущения в половых органах.

При этом частое самопроизвольное выделение урины приводит к неприятному и устойчивому запаху.

Диагностика

При подозрениях на свищ стоит незамедлительно обратиться к гинекологу, который при осмотре обнаружит воспалительный процесс и патологию.

Врач назначает пройти вагинографию, которая заключается в рентгенологическом осмотре матки с применением контрастной жидкости.

Также пациент проходит цистографию, при которой врач вводит контрастную жидкость в полость мочевого пузыря. С помощью данных обследований определяют форму свища.

Часто в медицине используют такой метод диагностики, как цистоскопия, при которой производят осмотр слизистой оболочки. Процедура заключается во введении цистоскопа в уретру и тщательный ее осмотр.

Пациент в обязательном порядке направляется на ультразвуковое обследование органов тазового дна.

При помощи УЗИ узнают о наличие заболевания и его форме, а также исследование позволяет обнаружить онкологическую патологию на ранней стадии.

Лечение свищей

Свищ в органах мочеполовой системы устраняют лишь хирургическим путём.

Лечение мочеполовых свищей проводится несколькими способами, но врачи рекомендуют сразу проводить операцию.

Консервативная терапия мочеполовых свищей проводится лишь в том случае, если патология точечного характера, а фистула не более 3 мм в диаметре. Пациенту устанавливают катетер в мочевой пузырь, влагалище и другую больную зону и вводят физиологический раствор для промывания.

Врачи утверждают, что эффективность медикаментозного лечения довольно сомнительна. В любом случае рекомендуется хирургическая терапия.

Перед операцией обязательно проводят антибактериальное лечение, чтобы устранить причины воспаления в мочеполовой системе. Поскольку наличие воспалительного процесса может негативно сказаться на результатах операции и процессе реабилитации.

Операция направлена на то, чтоб отсоединить свищ от тканей внутренних органов тазового дна. Оперативное вмешательство проводят через влагалище, мочевой пузырь или производят полостное надрезание.

С помощью современного оборудования и работы опытных специалистов можно решить проблему и вернуть себе здоровье.

Реабилитация

После хирургического вмешательства любого типа и сложности больному устанавливают уретральный катетер не менее, чем на 14 дней. Данная процедура помогает избежать инфицирования послеоперационной раны. Если больного раньше, чем через две недели выписывают со стационара, то ему дают указания как ухаживать за катетером.

Перед очередной его установкой следует вводить антисептическое средство в небольшом количестве. Это поможет избежать цистита. Если операция произведена через влагалище, то пациентке назначают делать повязки с мазью, чтоб восстановить слизистую оболочку.

Данная реабилитационная процедура предотвратит повторное воспаление органов мочеполовой системы.

Диета и образ жизни

Поскольку после операции пациент обязан носить длительное время катетер, то половая жизнь исключается на этот период. После снятия катетера рекомендуется избегать половых контактов до тех пор, пока не восстановится слизистая оболочка поврежденного органа. Злоупотребление данной рекомендации ведет к разрыву рубца и рецидиву.

При патологии такого характера нет предписаний для соблюдения особой диеты. Рекомендуется ограничить количество потребляемой жидкости и еды, которая провоцирует к частым походам в туалет. Поскольку при обильном питье повышается давление в мочевике, при котором послеоперационный рубец дольше и болезненнее заживает.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть направлены на причины, которые приводят к образованию свищей.

В первую очередь стоит не допускать воспалительных процессов в мочеполовой системе, а при их возникновении своевременно обращаться за медицинской помощью.

Женщинам в случае решения сделать аборт настоятельно не рекомендуется пользоваться услугами сомнительных врачей, которые проводят процедуру в домашних условиях.

Источник: https://etopochki.ru/mocheispuskaniye/drugie/mochepolovye-svishhi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.