Морфофункциональные изменения макулярной области сетчатки при «сухой» форме возрастной макулодистрофии (обзор)

Содержание

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Морфофункциональные изменения макулярной области сетчатки при «сухой» форме возрастной макулодистрофии (обзор)

Возрастная макулярная дегенерация – это хроническое заболевание, при котором происходит ухудшение центрального зрения. В основу патологического процесса ложится повреждение макулы – центральной части сетчатки.

В состав макулы входит огромное количество светочувствительных клеток, обеспечивающих острое и детальное центральное зрение. Располагается макула в заднем отделе сетчатки и является наиболее чувствительной частью.

Что это такое?

Специалисты выделяют сухую и влажную формы вмд. Первый тип встречается довольно часто и связан с появлением отложений на сетчатке. Влажная форма формируется из-за пропотевания крови и жидкости из кровеносных сосудов.

Возрастная макулярная дегенерация значительно ухудшает качество жизни. У пациентов ухудшается зрение в центральном участке поля зрения, а эта область отвечает за много процессов, среди которых чтение, распознавание лиц, вождение автомобиля, шитье.

Чаще всего дегенеративные изменения макулы появляются после пятидесятилетнего возраста, хотя встречаются случаи, когда заболевание возникает у молодых пациентов. ВМД может развиваться медленно, при этом зрение на протяжении длительного периода времени не изменяется. В других же случаях патология быстро прогрессирует и вызывает значительное ухудшение зрения на одном или обоих глазах.

Выделяют влажную и сухую форму ВМД

Провоцирующие факторы

Точные причины дегенеративных изменений макулы до сих до конца не изучены, но возникают они по мере старения глаза. В итоге это приводит к истончению и разрушению центральной части сетчатки.

Специалисты выделяют такие этиологические теории возникновения ВМД:

  • аномальный рост кровеносных сосудов. Жидкость, вытекающая из аномальных сосудов препятствует нормальному функционированию сетчатки и приводит к помутнению макулы. В итоге предметы, на которые вы смотрите, кажутся изогнутыми и деформированными;
  • накопление жидкости в задней части глаза. Это вызывает отслойку эпителия, что проявляется в виде волдыря под макулой.

Сухая форма возрастной макулярной дегенерации может прогрессировать и становиться влажным типом. Специалисты не дают никаких гарантий в отношении того, возможно ли такое перерождение и когда это произойдет. У некоторых людей ухудшение зрения настолько прогрессирует, что приводит к слепоте.

Курение является провоцирующим фактором в возникновении патологического процесса макулы

Риски возникновения возрастной макулярной дегенерации под воздействием следующих факторов:

  • курение. Согласно исследованиям, эта вредная привычка вдвое повышает риски появления ВМД;
  • генетическая предрасположенность;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • избыточный вес;
  • расовая принадлежность. У европейцев чаще диагностируют ВМД;
  • возрастные показатели;
  • неправильное питание;
  • воспалительные процессы;
  • повышенный уровень холестерина;
  • операция по поводу помутнения хрусталика;
  • длительное пребывание под интенсивным источником света.

Специалисты заверяют, что здоровый образ жизни значительно снижает вероятность возникновения патологического процесса. Врачи рекомендуют отказаться от курения, заниматься умеренными физическими упражнениями, контролировать уровень артериального давления и холестерина. Немаловажную роль играет рацион питания, который должен включать в себя зелень, овощи, рыбу.

Для макулярной дегенерации характерно появление следующих симптомов:

Ангиосклероз сетчатки обоих глаз

  • необходимость в более ярком свете для чтения и работы с мелкими предметами;
  • плохая адаптация в условиях недостаточной освещенности;
  • расплывчатость текста;
  • ощущение, что цвета стали блеклыми;
  • плохое распознавание лиц;
  • появление дымки перед глазами;
  • стремительное ухудшение зрения;
  • появление слепого пятна в поле зрения;
  • прямые лини кажутся изогнутыми;
  • зрительные галлюцинации. Могут мерещиться люди или геометрические фигуры.

При макулярной дегенерации могут появляться зрительные галлюцинации

Чем опасна макулодистрофия?

Как известно, глаза – это парный орган, поэтому здоровый орган зрения берет на себя функцию пораженного. На протяжении длительного времени проявления дегенерации могут оставаться незамеченными. Также стоит отметить тот факт, что при макулодистрофии может и не быть болевых ощущений, поэтому больному может казаться, что все нормально.

Заболевание грозит полной слепотой и потерей трудоспособности. Необратимые последствия могут развиться всего за несколько недель. Именно поэтому как можно раньше следует обратиться к офтальмологу для проведения диагностики.

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, исследования остроты зрения, ангиограммы и КТ. Врач в обязательном порядке осмотрит глазное дно.

При макулярной дегенерации происходит разрушение клеток макулы

Жизнь с макулодистрофией

Если вам поставлен диагноз «возрастная макулярная дегенерация», это значит, что придется менять образ жизни. Это касается также и питания. Учитывайте все эти рекомендации:

  • употребляйте фрукты и овощи. Входящие в состав антиоксиданты крайне важны для здоровья глаз. Врачи рекомендуют вводить в рацион шпинат, бобы, брокколи, листовую капусту. В состав этих овощей входят не только антиоксиданты, но и лютеин и зеаксантин, которые так необходимы в борьбе с макулодистрофией;
  • употребляйте жиры. Речь идет о здоровых ненасыщенных жирах, которые, например, находятся в оливковом масле. При этом следует ограничить употребление насыщенных жиров. Они содержатся в сливочном масле, фаст-фудах;
  • мучное замените цельнозерновыми продуктами;
  • ешьте рыбу. Омега-3 жирные кислоты, входящие в состав продукта, уменьшают риски потери зрения.

Приспособиться к изменениям зрения помогут следующие советы:

  • постарайтесь максимально точно подобрать очки;
  • для работы с мелкими предметами пользуйтесь лупой;
  • на электронных устройствах подберите нужный размер шрифта и контрастность изображения. Есть специальные компьютерные программы, предназначенные для слабовидящих. Можно установить программу, с помощью которой текст будет производиться в mp3 формате;
  • сделайте яркое освещение дома;
  • если вам разрешается водить машину, делайте это с большой осторожностью;
  • не замыкайтесь в себе, ищите помощи у близких. Возможно, понадобится помощь психолога или психотерапевта.

Проводите больше времени с семьей, близкие люди окажут неоценимую поддержку

Влажная макулярная дегенерация

В основу патологического процесса ложится рост патологических сосудов под макулой с задней стороны сетчатки. Эти аномальные кровеносные сосуды достаточно хрупкие, из-за чего через них проникает кровь и жидкость, которые поднимают макулу с естественного положения. Развивается влажная форма быстро и характеризуется стремительным ухудшением зрения.

Важно! В девяноста процентах случаев именно влажная макулодистрофия становится причиной слепоты.

Лечение возрастной макулярной дегенерации включает в себя консервативную терапию. Больным назначают дедистрофические препараты, антиоксиданты и иммуномодуляторы. Также полезными при дегенерации сетчатки являются лютеин и зеаксантин. Хотя вернуть зрение они не могут, приостановить прогрессирование патологического процесса вполне способны.

В настоящее время применяются методики, эффективность которых клинически подтверждена:

  • фотодинамическая терапия. Это относительно новый метод лечения. На аномальные сосуды оказывается фотохимическое воздействие. С помощью слабого лазерного воздействия активизируется специальное вещество, которое предварительно вводится внутривенно. В результате происходит закупорка аномальных сосудов и снятие отечности;
  • ингибиторы ангиогенеза: Авастин, Эйлия, Луцентис. Эти препарты быстро купируют отек и возвращают нормальные показатели зрения. Вводятся средства непосредственно в глаз с помощью тончайшей иглы. Эта процедура абсолютно безболезненна.

При влажной вмд происходит просачивание жидкости и крови из патологических сосудов

Сухая макулярная дегенерация

Характеризуется атрофическими изменениями, в результате которых происходит истончение макулярной ткани. Сначала патологический процесс затрагивает один глаз, после чего в него вовлекается и второй орган зрения.

Характерным симптомом сухой формы является образование друз. Они представляют собой отложения под сетчаткой. Сами по себе друзы не являются причиной ухудшения зрения.

Заболевание протекает в три основных стадии:

  • Ранняя стадия. Для нее характерно появление нескольких мелких друз. Как правило, клинические проявления отсутствуют.
  • Промежуточная стадия. Присутствует большое количество друз среднего размера и несколько крупных. Симптомы могут отсутствовать. В некоторых случаях появляется помутнение центральной части поля зрения. Человеку нужно больше времени, чтобы зайти в темную комнату, и более яркое освещение для чтения.
  • Поздняя стадия. Появляются друзы крупных размеров. Клетки макулы разрушаются. Значительное ухудшается зрения.

Лечение сухой макулодистрофии включает в себя следующее:

  • своевременность лечебных мероприятий;
  • воздействие на механизм развития патологического процесса;
  • сравнительный анализ вмд с другими патологиями;
  • пожизненное лечение, включающее изменение образа жизни;
  • использование медикаментозного, лазерного и хирургического метода лечения.

Резюме

Возрастная макулярная дегенерация – это серьезный патологический процесс, который чаще всего возникает у людей после пятидесяти лет. Заболевание грозит необратимыми изменениями вплоть до потери зрения.

Макулодистрофия бывает сухой и влажной. В зависимости от формы недуга подбирается соответствующее лечение.

Ранняя диагностика, своевременно назначенное лечение и следование врачебным рекомендациям помогут предотвратить развитие опасных осложнений и восстановить зрение.

Источник: https://glaziki.com/bolezni/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-vmd

Найдено лекарство от возрастной макулярной дегенерации? – все о зрении

Морфофункциональные изменения макулярной области сетчатки при «сухой» форме возрастной макулодистрофии (обзор)

Исследователи из Медицинской школы Университета Северной Каролины опубликовали новые результаты своей охоты за лучшим лечением дегенерации желтого пятна. В исследованиях на мышах класс препаратов, известных, как ингибиторы MDM2, доказал высокую эффективность своего влияния на регресс патологических кровеносных сосудов, ответственных за потерю зрения, связанную с болезнью.

«Мы считаем, что, возможно, нашли оптимизированное лечение дегенерации макулы», — сказал руководитель исследования Sai Chavala, доктор медицины, директор лаборатории восстановления сетчатки и доцент кафедры офтальмологии, клеточной биологии и физиологии в Медицинской школе университета. — Мы надеемся, что ингибиторы MDM2 уменьшат бремя лечения, как для пациентов, так и для врачей.»

Более 11 миллионов американцев имеют ту или иную форму дегенерации макулы, — наиболее распространенной причины потери центрального зрения в западном мире. Тем, у кого обнаружена болезнь, становится все труднее выполнять многие виды повседневной деятельности, такие, как вождение автомобиля, чтение и просмотр телевизора.

В настоящее время наилучшим доступным методом лечения дегенерации макулы является введение в глаз антитела, называемого анти-VEGF. Пациенты должны посещать своего врача для новой инъекции каждые 4-8 недель, что оборачивается значительными временными и финансовыми затратами.

«Мы хотели бы добиться длительного лечебного эффекта, чтобы пациентам не приходилось получать так много инъекций», — сказал Chavala. — Это уменьшило бы для них общий риск глазных инфекций, а также экономическое бремя благодаря снижению стоимости лечения.

У всех пациентов с возрастной макулярной дегенерацией заболевание начинается с «сухой» формы, которая может вызвать затуманивание зрение или появление «слепых» участков. Примерно у 20 процентов пациентов болезнь прогрессирует во «влажную» форму, при которой в глазах образуются протекающие патологические сосуды, что в итоге приводит к потере зрения.

В то время, как анти-VEGF работает путем воздействия на факторы роста, которые приводят к появлению протекающих кровеносных сосудов, ингибиторы MDM2 нацелены на сами патологические сосуды, вызывая их регресс, что может дать длительный эффект.

Chavala и его коллеги исследовали влияние ингибиторов MDM2 на культуру клеток и на мышах со смоделированной макулярной дегенерацией.

Они обнаружили, что препарат уничтожает проблемные кровеносные сосуды, образующиеся при влажной форме макулярной дегенерации, активируя белок, известный как p53. «p53 является основным регулятором, который определяет, будет ли клетка жить или умрет.

Активируя р53, мы можем запустить процесс гибели клеток в этих аномальных кровеносных сосудах», — сказал Chavala.

MDM2 ингибиторы имеют также потенциальные преимущества по сравнению с другим методом, который в настоящее время изучается в нескольких клинических испытаниях: использованием малых доз радиации для лечения влажной макулярной дегенерации.

Радиация повреждает ДНК в клетках, что приводит к росту р53 и гибели клеток. Ингибиторы MDM2 активируют p53, не вызывая повреждения ДНК.

Кроме того, ингибиторы MDM2 могут вводиться в глаза путем инъекции, которая предпочтительнее некоторых форм лучевой терапии, требующих хирургического ведения.

Друзы — характерные для ВМД образования в глазу

Основная причина вызывающей слепоту сухой формы ВМД связана с отложениями кальция в глазах. 19.01. 2015 г. Микроскопические сферы фосфата кальция связаны с развитием возрастной макулярной дегенерации (ВМД). одной из основных причин слепоты. ВМД поражает каждого пятого человека в возрасте старше 75 лет. В результате этого их  зрение медленно ухудшает.

Причины сухой формы ВМД

Однако причины наиболее распространенной формы заболевания – сухой ВМД – остаются загадкой.

Меньшинство (10%) случаев является «мокрой» ВМД, которая вызвана поражением кровеносных сосудов и в некоторых случаях может быть излечена благодаря инъекциям в глаза.

Большинство (90%) случаев представлено «сухой» формой ВМД, причина которой остается загадкой. Для сухой формы ВМД не существует никаких достоверных методов лечения.

Способность распознавать болезнь на ранних стадиях и остановить ее прогрессирование могла бы улучшить жизнь миллионов людей. Однако при современном уровне знаний и методик это является невозможным.

В последних исследованиях было показано, что крошечные сферы минерализованного фосфата кальция играют важную роль в прогрессировании сухой формы ВМД. Это не только позволяет выяснить причину и механизм прогрессирования ВМД, но и открывает новые способы диагностики и лечения этого заболевания.

ВМД характеризуется наращиванием в основном белков и жиров в сетчатке (эти образования называют «друзы»), что может предотвратить поступление питательных веществ к светочувствительным клеткам глаза (фоторецепторам).

 Фоторецепторы регулярно участвуют в клеточных процессах, создавая отходы. «Друзы» способны захватывать эти «отходы» внутри сетчатки, увеличивая накопление токсических веществ в глазу.

 До сих пор никто не понимал, как формируются «друзы» и каким образом они вырастают до клинически значимого размера.

Отложения кальция – основная причина сухой формы ВМД

Новое исследование показывает, что крошечные образования кальция гидроксиапатита (обычно содержатся в костях и зубах) могут объяснить причины образования друз.

 Исследователи полагают, что эти сферы привлекают к своей поверхности белки и жиры, которые накапливаются в течение многих лет, чтобы сформировать друзы.

 В ходе посмертного обследования 30 глаз от доноров в возрасте от 43 до 96 лет, исследователи использовали флуоресцентные красители для выявления крошечных сфер размером всего несколько микрон (тысячные доли миллиметра) в диаметре.

Ученые обнаружили, что эти незначительные полые сферы присутствовали внутри всех глаз (с и без заболевания ВМД). Содержащие больше сфер глаза содержали больше друз. Сферы появляются задолго до образования друз и становятся видимыми при клиническом обследовании.

Флуоресцентный метод маркировки позволяет определить ранние признаки наращивания друз еще задолго до того, как они становятся видимыми при помощи существующих методов.

Красители, которые использовали ученые, должны быть совместимы с существующими приборами для диагностики.

Если бы ученым удалось разработать способ получения безопасных красителей для глаз, то они смогли бы продвинуться в диагностике ВМД на десять лет или более. Этот метод необходим для ранней диагностики сухой формы ВМД.

Некоторые из минеральных сфер, определенных в образцах глаз, были покрыты бета-амилоидом, который связан с болезнью Альцгеймера. Если бы эта техника была разработана для идентификации сфер для диагностики ВМД, то она также могла бы способствовать ранней диагностике болезни Альцгеймера.

 Являются ли эти сферы причиной или симптом ВМД? До сих пор это остается неясным, но в любом случае  имеет важное диагностическое значение. Поскольку друзы являются характерными признаками ВМД, то стратегии по предотвращению их накопления может остановить прогрессирование сухой формы ВМД.

Сферы на основе кальция сделаны из того же соединения, которое придает прочность зубам и костям, поэтому их выведение из организма является невозможным.

Однако, если бы удалять эти сферы, прежде чем на них отложатся жир и белок, то получилось бы предотвратить дальнейшее прогрессирование ВМД.

Это уже можно сделать в лаборатории, однако у пациентов эта процедура является гораздо более сложной.

Это исследование открывает захватывающий новый путь научных исследований потенциально новых методов диагностики и лечения сухой формы ВМД, но это только начало долгого пути. Источник:  University College London

Причины возникновения ВМД

В последние годы статистика офтальмологических  заболеваний отметила рост ВМД   (возрастная макулярная  дегенерация ). Также она выявила генетическую природу ВМД. По ее подсчетам, всего лишь 5-5,5% людей старшего возраста страдают ВМД не зависимо от генетического сбоя.

Но не только генетические изменения влияют на степень развития ВМД, но и внешние факторы являются значимым звеном в появлении и усилении симптомов ВМД. Например, такая пагубная привычка, как курение повышает вероятность развития ВМД с 12% до 38-40%.

Исходя из этого, можно сказать, что устранение факторов риска, то есть отказ от курения. ношение солнцезащитных очков, правильное сбалансированное питание, плюс соответствующее медикаментозное лечение в значительной степени снижает возможность развития ВМД.

Что касается неэкссудативной формы ВМД, то методика ее лечения до сей поры, неоднозначна. Отечественная медицина довольно успешно справляется с лечением ВМД, путем «антидистрофической» терапии, в процессе которой они применяют периокулярные инъекции и специально ориентированные препараты.

Но данный вариант терапии не имеет подтверждения. В связи с чем и не применяется в Европе и Америке.

Для того, чтобы доказать эффективность того или иного метода необходимо:

  • Тщательно спланировать и детально проконтролировать процесс лечения, благодаря мета-анализам и систематизированным обзорам;
  • Собрать все имеющиеся результаты анализов, или основывать исследование на единично-прослеживаемом случае;
  • Провести клинические исследования на определенном количестве пациентов, или выработать благодаря экспертам соглашение по данной проблеме.
  • Источник: http://forpostdoor.ru/linzy/najdeno-lekarstvo-ot-vozrastnoj-makulyarnoj-degeneratsii-vse-o-zrenii.html

    Особенности возрастной макулярной дегенерации сетчатки

    Морфофункциональные изменения макулярной области сетчатки при «сухой» форме возрастной макулодистрофии (обзор)

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

    Вдруг, привычные для вас ровные линии в тетради кажутся вам кривыми? А пол, который был покрыт ранее идеально параллельными брусками паркета, стал внезапно не таким уж идеальным, хотя все должно быть с ним в порядке? К сожалению, есть больная вероятность, что вас настигла возрастная макулярная дегенерация сетчатки. Что это за недуг, к каким последствиям он может привести и есть ли эффективные методы лечения и профилактики расскажет вам эта статья.

    Это деформация, которая возникает в самом центре сетчатки в макуле, вследствие физического нарушения. Это довольно частое заболевание глаз у людей в возрасте от 40 лет. В редких случаях такому заболеванию сетчатки подвергаются и более молодые персоны.

    ВМД становиться наиболее частым виновником полной потери зрения у людей, так как поражает основную зрительную часть глаза макулу. Макула, в свою очередь, отвечает за центральное зрение и его остроту, от которого зависит четкость видения предметов. На сегодня ученые выделили два разных вида ВМД — сухая макулярная дегенерация и влажная возрастная дегенерация.

    Наиболее распространённой является именно первый вид ВМД и занимает до 90% людей, которые болеют возрастной макулярной дегенерацией.

    Сухая возрастная макулярная дегенерация

    Сухая макулярная дегенерация — деформация центра сетчатки, которая приводит к нарушению макулы. Образовываются маленькие отложения желтоватого оттенка друзы — остатки транспортной системы аксонов вырождающихся ганглиозных клеток сетчатки, которые скапливаются под макулой.

    Их большое скопление приводит к повреждению различных клеток, которые задействуются в зрении. В итоге такие повреждения приводят к полному разрушению клеток.

    По причине разрушенных клеток, макула начинает функционировать только частично и это приводит к постепенному снижению остроты зрения.

    Влажная возрастная макулярная дегенерация

    Влажная макулярная дегенерация — деформация центра сетчатки, которая приводит к нарушению макулы.

    По причине образования маленьких отложений транспортной системы аксонов, которые остаются под макулой, происходит повреждение глазных кровеносных сосудов.

    Вследствие этого, кровеносные сосуды образовываются не в тех же участках, а в местах макулы, в которых их не должно быть. Данное разрастание является причиной поражения макулы и способно снизить остроту зрения за довольно маленький период времени.

    Причины развития

    До сегодня ученые, которые занимаются исследованием глазных болезней, могут выделить три основные причины развития ВМД:

    Возраст

    К сожалению, наш организм и тело имеют свойство стареть. Это подразумевает, что процессы в организме с возрастом функционируют не столь эффективно, мышцы постепенно атрофируются, утрачивается возможность организма поглощать полезные вещества и т.д.

    Возраст есть одной из основных причин деформации сетчатки, так как с возрастом ткани глаза имеют свойство изнашиваться. По данным исследования специалистов-офтальмологов риск развития ВМД в 50 лет составляет 4%, но в среднем каждый последующий год жизни процент увеличивается на один.

    Поэтому к 80 годам практически половина людей имеет риск развития ВМД.

    Пол

    Как показывает практика, то женщины более предрасположены к развитию ВМД. По данным специалистов, женщины болеют чаще данным заболеванием, чем мужчины практически в два раза.

    Наследственность

    Наследственность подразумевает под собой передачу генетической информации. Но важно осознавать, что передаются, как и сильные стороны родителей, так и слабые.

    Если в роду есть люди, которые болели ВМД, то это означает, что иммунитет к этой болезни ослаблен и существует предрасположенность к данному заболеванию. Поэтому, если ваши родители в старости болеют возрастной модулярной дегенерацией, то ваши шансы подвергнуться данному заболеванию в разы возрастают.

    Как показывает практика, наличие прямых родственников, болеющих ВМД, увеличивает возможность развития данной болезни у вас на 10-30%.

    Стоит так же понимать, что вышеперечисленные три причины не есть единственными причинами развития ВМД. Данное заболевание имеет наибольший шанс развития у людей, которые ведут нездоровый образ жизни. Есть несколько факторов, которые увеличивают шанс развития ВМД:

    • Курение. Помимо всех заболеваний, в качестве которых курение выступает катализатором, данная вредная привычка прямым образом влияет на макулу и приводит к ее дегенерации. Особенно, если человек курит много лет и в больших количествах, то шанс получить дегенерацию желтого пятна увеличивается в разы;
    • Питание. Несбалансированная диета — одна из ключевых причин развития ВМД. Недостаток лютеина (пигмент содержащих кислород), который в наибольшей концентрации содержится в желтых и оранжевых фруктах и овощах, приводит к уменьшению каротиноидов, которые накапливаются в глазных тканях. Это, в свою очередь, является причиной развития деформации сетчатки;
    • Лишний вес;
    • Солнечное излучение;
    • Повышенное давление.

    Симтомы

    ВМД считается довольно коварной болезнью, так как обнаружить данное заболевание глаз на ранних этапах невозможно.

    На ранних стадиях ВМД можно определить только при помощи обследования глаз при расширенном зрачке, чтобы можно было обнаружить скопление друз под макулой.

    Несмотря на это, возрастная макулярная дегенерация имеет прогрессирующую форму заболевания и приводит к поражению клеток, которые задействуются в зрении и его процессах. Такие поражения не проходят бесследно и приводят к появлению видимых симптомов:

    • Образование темных или затемненных пятен в участке центрального зрения;
    • Потеря четкости изображения, нечеткость, как близи, так и вдаль;
    • Искажение и деформация первичной формы предметов;
    • Ухудшение способности к восприятию цвета;
    • Резкое ухудшение зрительной остроты в условиях пониженной освещенности.

    Попытаться заметить ВМД на более ранних стадиях могут люди, которые посвящают чтению много времени, так как у них возникают затруднения при чтении, а особенно, если вокруг недостаточно света. Также могут наблюдаться отсутствие разных букв, если человек читает бегло.

    Как показывает практика, большинство людей не могут заметить изменений в зрении, если деформация постигла только один глаз.

    Поэтому часто симптомы становятся ощутимы только на поздних стадиях заболевания, когда патология касается и второго глаза, а в таком случае лечение может не дать желаемого результата.

    Мы рекомендуем!

    Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

    Ряд обследований, для постановки точного диагноза

    Для постановки точного диагноза ВМД, пациент нуждается в прохождении ряда обследований, которые помогут лечащему врачу определить степень заболевания, и какие методики его лечения буду наиболее эффективны. Среди обязательных обследований можно выделить:

    • Определение остроты зрения. Определение в цифровом значении способности глаза к восприятию двух точек, которые расположены друг от друга на определенном расстоянии. Остроту зрения можно измерить благодаря относительным единицам, которые определяются специальным инструментом. Если применяется рутинная процедура, то в таком случае используется таблица, в которую заносятся числовые значения остроты зрения.
    • Офтальмоскопия глазного дна. Данный метод широко распространен при осмотре глазного дна и ряде процедур, которые направленны на исследование прозрачности сред глаза с целью обнаружения глазных заболеваний. Офтальмоскопия дна глаза позволяет с высокой точностью определить состояние кровеносных сосудов, цвета глазного дна, а также оценить место, где зрительный нерв выходит из сетчатки.
    • Оптическая когерентная томография. ОКТ позволяет с высокой точностью провести исследование заднего отдела глаза, его сетчатки и зрительного нерва. Благодаря томографии становится возможным получение виртуального прижизненного среза сетчатки. Такой срез позволяет специалисту наиболее тщательно изучить структура сетчатки и ее толщину. Дальнейшие виртуальные срезы позволят определять эффективность лечения и динамику выздоровления. Данный высокоинформативный метод исследования позволяет провести процедуру за 1-2 минуты и является полностью безопасным, не доставляя при этом никакого дискомфорта пациенту.
    • Флуоресцентная ангиография глазного дна. ФАГ — это новейший информативный метод диагностики прижизненного исследования сосудов сетчатки, зрительного нерва и сосудистой оболочки глаза. Данный метод позволяет изучить и оценить состояние кровеносных сосудов, которые окружаю глазное яблоко, состояние мышечной ткани и зрительного нерва. Благодаря ФАГ можно определить развилась ли дистрофия сетчатки, ее степень и распространение поражений по глазному яблоку.

    Лечение

    К сожалению, на сегодня вылечить макулярную дегенерацию сетчатки не является возможным.

    Но, своевременно вмешательство со стороны врачей и новейших технологий, а также определенного курса терапии, позволит приостановить прогрессирование болезни.

    Также благодаря правильному поставленному диагнозу и эффективному курсу лечения, можно частично восстановить функции глаза. В зависимости от формы заболевания (сухой или влажной), методы лечения могут отличаться.

    Лечение сухой формы макулярной дегенерации

    Несмотря на то, что методы диагностики ВМД со временем достаточно сильно усовершенствовались, лечение данной болезни остается достаточно трудоемким процессом. Сухая форма ВМД или ее высокий риск развития подразумевает терапевтические методы лечения. Цель данной терапии направленна на нормализацию обменных процессов в сетчатке и ее кровоснабжения.

    По данным исследования, прием антиоксидантов — веществ, которые ингибируют окисление, могут оказать благоприятный эффект на здоровье глаза пациента при ВМД.

    Наиболее эффективный прием данного препарата обнаружен у пациентов, которые имеют промежуточную или позднюю стадию возрастной макулярной дегенерации хотя бы на одном глазу.

    Терапевтические мероприятия, в основу которых положено комбинирование различных антиоксидантов (цинк и медь) может искоренить развитие поздней стадии ВМД на 30%, а возможность потерять зрение уменьшает на 20%.

    Нужно учитывать то, что форма заместительной терапии для профилактических мер и лечения сухой формы ВМД не может быть курсовой. Данный вид терапии подразумевает ее постоянное применение.

    Использовать заместительную терапию могут люди, которые старше 50 лет.

    Если человек злоупотребляет вредными привычками (курение табака, алкоголь, избыток веса), то данный вид терапии рекомендуется использовать еще раньше.

    Лечение влажной формы макулярной дегенерации

    Методы лечения влажной формы ВМД основаны на подавлении разрастания сосудов, которые считаются аномальными (сосуды, которые выросли не на своем месте и нарушают правильную структуру глаза). На сегодня самым эффективным методом лечения влажной формы ВМД является интравитреальное введение препаратов, которые блокируют разрастание сосудов.

    Интревитреальное введение лекарств — это метод введения лекарственного препарата именно в полость глаза.

    Если говорить простым языком, то это укол непосредственно в глаз, который выполняется в абсолютно стерильных условиях, что исключает занесение посторонних микроорганизмов в стекловидное тело.

    Данный метод введения лекарственных препаратов делает возможным сохранить концентрированность лекарственного препарата именно в центре точки поражения.

    Помимо вышеописанных методов лечения на сегодня существует еще два метода лечения ВМД: лазерное лечение, которое подразумевает коррекцию лазером и фотодинамическая терапия, в основу которой ложится внутривенное введение специальных веществ (фотосенсибилизаторов).

    Существуют ли лечебные очки или лечебные упражнения?

    К сожалению, в тех случаях, когда снижение остроты зрение появилось вследствие поражения сетчатки возрастной макулярной дегенерацией, то очки с лечебными свойствами не предусмотрены. Упражнений, которые могут частично восстановить остроту зрения, также не существует при заболевании ВМД.

    Дело в том, что гимнастика глаз подразумевает разогревание мышечной ткани и ее растяжение. Все упражнения направлены на восстановление тонуса глазных мышц, которые помогают при фокусировке глаза.

    Но ВМД подразумевает поражение непосредственно сетчатки, так что любая глазная гимнастика будет бессильна.

    По секрету

    • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
    • Это раз.
    • Без походов ко врачам!
    • Это два.
    • Меньше чем за месяц!
    • Это три.

    Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

    Источник: https://aokulist.ru/anatomiya/setchatka/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-setchatki.html

    Макулодистрофия. Влажная форма

    Морфофункциональные изменения макулярной области сетчатки при «сухой» форме возрастной макулодистрофии (обзор)

    Развитие макулярного отека при влажной форме макулодистрофии

    Влажная макулярная дегенерация (центральной области сетчатки) – хроническое заболевание глаза. Приводит к выпадению центрального поля зрения, в связи, с чем к заметному снижению зрительных функций.

    Макулярная дегенерация вызвана ростом патологических сосудов под поверхностью нейросетчатки. Структура этих кровеносных судов аномальная, сосудистая стенка их неполноценна, что приводит к просачиванию крови или ее элементов.

    Депонирование жидкости происходит в слои сетчатки или под поверхность сетчатки.

    Влажная форма макулярной дегенерации сетчатки является одним из двух типов возрастной дистрофии центральной зоны сетчатки.

    Другой тип – сухая макулярная дегенерации, как правило, проводит к менее тяжелым изменениям зрительных функций. Влажная форма почти всегда развивается на глазах с сухой макулодистрофией.

    Точных данных о причинах влажной формы дистрофии в настоящее время нет.  Как можно более ранняя диагностика и терапия помогает снизить потерю зрения.

    Возрастная макулодистрофия. Влажная форма. Симптомы

    Симптомы влажной формы возрастной макулярной дистрофии обычно развиваются резко и быстро прогрессируют. Симптомы могут включать в себя:

    • Визуальные искажения, например прямых линий, они кажутся волнистыми, прерывистыми или кривыми. Например, дверной проем или дорожный знак. При взгляде попеременно глазами, объекты могут казаться меньше или дальше расположенными, чем они есть на самом деле
    • Снижение центрального зрения
    • Снижение контрастности
    • «Размазанный» дефект в центральном поле зрения
    • Резкое начало ухудшения зрения
    • Быстрое ухудшение зрения
    • Зрительные галлюцинации (предметы, лица, объекты и др.), признак поздней стадии макулярной дегенерации

    Симптомы метаморфопсий (искажения изображения) при влажной макулярной дистрофии

    Когда необходимо обратиться к ретинологу:

    • Вы заметили изменения центрального зрения
    • Способность видеть цвета и мелкие детали становится хуже
    • Эти изменения могут быть первыми признаками влажной формы возрастной макулярной дистрофии сетчатки, особенно если вы старше 50 лет

    Влажная форма макулодистрофии. Причины

    Точных данных, что становится причиной, перехода макулодистрофии из сухой формы во влажную форму в настоящий момент нет.

    Потеря зрения вызвана аномальным ростом кровеносных сосудов. Влажная макулярная дегенерация развивается, когда происходит рост аномальных новых кровеносных сосудов из сосудистой оболочки глаза – хориоидеи. Рост сосудов происходит непосредственно в макулярную зону сетчатки или под нее. Это состояние называется хориоидальная неоваскуляризация.

    Так как эти сосуд аномальные (сосудистая стенка их не полноценная) кровь или ее элементы выходит из сосудистого русла в пространство между сосудистой оболочкой и макулярной зоной сетчатки.

    Жидкость мешает нормальному функционированию сетчатки, что и приводит к появлению размытости в центральном поле зрения.

    Кроме того, наличие жидкости под сетчаткой приводит к ее неравномерному прилежанию к подлежащим оболочкам, что и является причиной искажений.

    Потеря зрения вызвана длительным накоплением жидкости в слоях сетчатки или под ее поверхностью. При влажной форме макулодистрофии жидкость так же скапливается между сосудистой оболочкой и тонким слоем клеток, пигментным эпителием сетчатки (ПЭС). Что может приводить к развитию отслойки пигментного эпителия сетчатки.

    Влажная форма макулодистрофии:

    • К фактора повышающим вероятность развития влажной макулодистрофии относятся:
    • В первую очередь к таким факторам относится возраст. Риск развития влажной формы макулярной дистрофии сетчатки возрастает после 50 лет, наибольшее распространение данного заболевания наблюдается в группе пациентов старше 65 лет.
    • Наследственность, так же является ключевым фактором риска.
    • Курение табака увеличивает риск развития макулярной дистрофии глаза.
    • Избыточный вес и неправильное питание. Недостаток в рационе фруктов и овощей увеличивает риск дистрофических изменений сетчатки глаза.
    • Артериальная гипертония, гиперхолестеринэмия.

    Влажная форма макулодистрофии. Диагностика и скрининг

    Крайне важно, что бы врач во время консультации собрал всесторонний анамнез, как заболевания, так и семейный анамнез. Так же кроме рутинных офтальмологических обследований может понадобиться один из углубленных методов диагностики макулярной дистрофии сетчатки:

    Тест Амслера является самым простым способом диагностики влажной формы макулярной дистрофии сетчатки глаза является. Так же необходим для самоконтроля пациентом.

    Тест выполняется попеременно каждым глазом на расстоянии 30-40 сантиметров.

    Используется для проверки на наличие дефектов в центре поля зрения, таких как искажение линий, изменение контрастности, появление скотом (выпадений участков).

    Оптическая когерентная томография – неинвазивный метод обследования и визуализации поперечного сечения заднего отрезка глаза. На томограмме видно наличие жидкости в слоях сетчатки, а так же наличие элевации пигментного эпителия сетчатки. Используется, как для диагностики ВМД, так и для оценки динамики во время лечения.

    Флуоресцентная ангиографии – инвазивное обследование, заключающееся в введение специального йод содержащего красителя внутривенно с последующей оценкой кровотока внутри глаза при помощи специальной камеры. Помогает диагностировать участки роста аномальных сосудов и активность процесса.

    Возрастная макулодистрофия влажная форма. Лечение. Луцентис, Авастин и другие препараты

    Необходимо знать, что влажная форма макулярной дегенерация сетчатки глаза является неизлечимым заболеванием. При ранней диагностики, лечение может помочь замедлить развитие заболевания, длительное время сохранить зрение высоким и улучшить качество жизни.

    Интравитреальное введение Луцентис, Авастин, Макуджен, Эйлеа

    Интравитреальное (внутриглазное) введение данных лекарственных препаратов направлено на остановку роста новообразованных сосудов. Луцентис является препаратом первой линии терапии на всех стадиях влажной формы макулярной дистрофии.

    Офтальмохирург в условиях операционного блока вводит препарат непосредственно внутрь глазного яблока с помощью тончайшей иглы.

    Современные исследования показывают, что для успешного лечения влажной формы макулярной дегенерации необходимо выполнить три инъекции с перерывом в один месяц, так называемая загрузочная доза.

     После проведения терапии в большинстве случаев наступает улучшение зрения, так как новообразованные кровеносные сосуды опустевают, жидкость под поверхностью сетчатки и из ее слоев рассасывается. Это приводит к нормализации архитектоники сетчатки, что восстанавливает ее функциональное состояние.

    Фотодинамическая терапия

    Суть метода лечения влажной формы макулярной дистрофии заключается в внутривенном введении препарата вертепорфин (Visudyne).

    После того, как препарат распространяется по кровеносной системе и заполняет новообразованные сосуды, лазерный хирург с помощью специального лазера активирует действующее вещество препарата внутри патологических сосудов.

    Что приводит к запустению этих кровеносных сосудов и соответственно выход элементов крови в слои сетчатки и под ее поверхность.

    Фотодинамическая терапия в ряде случаев приводит к улучшению зрительных функций. Однако, как и при интравитреальных инъекциях эффект действует определенное время и может понадобиться повторное выполнение этой процедуры.

    Лазерная коагуляция сетчатки

    Лазерная коагуляция сетчатки выполняется в зонах новообразованных сосудов, которые выявляются с помощью флуоресцентной ангиографии. Такой тип вмешательств аналогично выполняется для предотвращения прогрессирования заболевания, однако улучшение зрения после коагуляции практически некогда не наступает, часто наблюдается даже ухудшение зрительных функция.

    Лазерная коагуляция выполняется при влажной дегенерации макулы, только если рост новообразованных сосудов происходит параценрально.  Так как лазерное воздействие происходит, как на новообразованные сосуды, так и на саму сетчатку, что приводит к ее гибели.

    Лечение влажной макулярной дистрофии в Микрохирургии глаза Москва

    Интравитреальное введение Луцентиса (за одно введение) со стоимостью препарата – 19000 р.

    Интравитреальное введение Эйлеа (за одно введение) со стоимостью препарата – 30000 р.

    Обследования при влажной макулярной дистрофии в Микрохирургии глаза Москва

    ОКТ одного глаза – 1000 р.

    ОКТ ангиография – 2500 р.

    ФАГ глаза – 5900 р. 

    Источник: http://retinacenter.ru/disease/retina/amd/amd-wet/

    Макулодистрофия сетчатки глаза: что это такое, сухая и влажная формы

    Морфофункциональные изменения макулярной области сетчатки при «сухой» форме возрастной макулодистрофии (обзор)

    Важной составляющей частью структуры зрительного аппарата является сетчатая оболочка, обеспечивающая беспрепятственное прохождение световых импульсов.

    Под воздействием ряда факторов в глазном яблоке могут происходить различные дегенеративные процессы, которые приводят к потере зрения.

    Одной из форм такой дегенерации является макулодистрофия – отмирание тканей в центральной части сетчатки глаза.

    Стадии макулодистрофии

    В зависимости от запущенности дегенеративного процесса выделяют 2 стадии развития макулодистрофии:

    1. Ранняя. Возрастная макулопатия характеризуется изменениями на глазном дне, которые протекают почти бессимптомно. С учетом степени изменений врач определяет скорость прогрессирования заболевания и подбирает консервативное лечение.
    2. Поздняя. Запущенный дистрофический процесс, при котором глазное яблоко подвергается серьезным изменениям. Глазная структура подвергается фиброзному перерождению, сверхчувствительные клетки стремительно гибнут, провоцируя потерю зрения. Выделяют сухую и влажную форму поздней ВМД сетчатки. Лечение на поздней стадии макулодистрофии глаза должно быть начато как можно раньше, иначе существует высокая вероятность полной утрате центрального зрения.

    На ранних стадиях патологического процесса наблюдается незначительное искажение зрения, которое без надлежащего лечения прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям. Однако ВМД не может стать причиной полной слепоты, так как периферическая часть сетчатки не повреждается.

    Сухая форма

    Сухая или атрофическая форма макулодистрофии сетчатки глаза встречается в большинстве случаев, возникая в результате возрастных изменений структуры глаза и нарушения кровоснабжения.

    Она характеризуется медленным прогрессированием и незначительной потерей зрения.

    В области макулы и заднего полюса образовываются желтые пятна (друзы), которые поражают фоторецепторы и провоцируют постепенное снижение остроты зрения.

    Центральное зрение ухудшается, человек начинает испытывать трудности с различием цветов и мелких деталей. Атрофическая возрастная макулярная дегенерация сначала поражает один глаз, а затем переходит и на второй орган зрения.

    Влажная форма

    В 20% случаев сухая макулодистрофия способна прогрессировать во влажную форму дегенерации, которая характеризуется стремительной потерей зрения.

    Влажная или экссудативная возрастная макулярная дистрофия сетчатки глаза встречается гораздо реже, однако представляет большую опасность для зрительной системы человека.

    При такой форме патологии происходит формирование новых кровеносных сосудов, растущих в направлении желтого пятна. Эти сосуды способны разрываться и рубцеваться, провоцируя гибель фоторецепторов.

    Влажная форма ВМД характеризуется быстрым прогрессированием и стремительной потерей центрального поля зрения, прогноз неблагоприятный. Сначала больной жалуется на искажение изображения, затем в поле зрения появляются световые блики, линии, а немного позже образовывается слепое пятно.

    Симптомы

    На начальной стадии макулодистрофия развивается бессимптомно, больной может замечать лишь незначительное ухудшение качества зрения. Со временем прогрессирования патологического процесса начинают появляться следующие симптомы:

    • нечеткость изображения;
    • нарушение цветовосприятия;
    • плохая видимость при тусклом освещении;
    • пелена, темные пятна перед глазами;
    • повышенная чувствительность к свету;
    • нарушение очертаний предметов;
    • искривление прямых линий.

    Клиническая картина сенильной дегенерации макулы может развиваться постепенно или стремительно. Происходит прогрессирующее ухудшение центрального зрения, в результате чего больной начинает испытывать трудности с чтением, распознаванием лиц, работой с мелкими деталями и правильным определением цветов.

    Диагностика

    При выраженной симптоматике дегенеративного процесса постановка правильного диагноза обычно не представляет трудностей. Для определения формы патологии и подбора эффективного лечения врач первым делом проводит тщательный опрос и осмотр пациента, после чего назначает различные диагностические мероприятия:

    • офтальмоскопия;
    • биомикроскопия;
    • флюоресцентная ангиография;
    • оптическая когерентная томография;
    • индоцианин зеленая ангиография;
    • компьютерная периметрия;
    • тест с решеткой Амслера.

    Диагностировать макулодистрофию можно и в домашних условиях. Для этого необходимо взять лист из тетради в клетку, вырезать из него квадрат размером 10 на 10 см и поставить посередине черную точку. Далее этот листок нужно прикрепить на стену, стать на расстоянии 1 метра от листа, закрыть один глаз и медленно приближаться к стене, остановившись в 15 см от изображенной точки.

    Консервативное лечение

    Вылечить сухую форму возрастной макулярной дистрофии консервативным путем невозможно. Однако для нормализации обменных процессов может назначаться антиоксидантная и витаминная терапия.

    Некоторые современные клиники проводят исследования по клеточной трансплантации. Терапия влажной макулодистрофии подразумевает внутриглазное введение препарата Айлия или Луцентиса.

    Дополнительно назначаются антиоксиданты, иммуностимуляторы, витамины и фолиевая кислота.

    Лазерное лечение

    Наиболее эффективным методом лечения любой формы макулодистрофии является лазерная коагуляция, которая прекращает рост кровеносных сосудов и блокирует кровотечения.

    Лазерная терапия останавливает ухудшение зрения и помогает достичь положительного результата, однако его продолжительность может быть не долгосрочной. При сухой ВМД осуществляется лазерное удаление друз.

    Влажная форма заболевания способна лечиться путем лазерной активации лекарства, введенного внутривенно.

    Оперативное лечение

    Помимо лазерной коагуляции при дегенерации макулы может проводиться лучевая или фотодинамическая терапия.

    Иногда назначается субмакулярная операция, суть которой заключается в иссечении сформировавшихся патогенных сосудов сетчатки.

    Хирургия способствует устранению друз, кровотечений и ненужных сосудов, благодаря чему дегенеративный процесс прекращается и дальнейшая потеря зрения не происходит.

    Показания к операции при ВМД

    Оперативное лечение дегенеративных процессов сетчатки назначается в случае, если устранить патологию консервативным путем не представляется возможным.

    Операцию может сделать любой больной, у которого наблюдается значительное ухудшение центрального зрения и существует высокая вероятность развития осложнений. Наличие сопутствующих офтальмологических заболеваний также может стать показанием к операции.

    Перед проведением хирургического вмешательства необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний.

    Лечение ВМД народными средствами

    Дополнительно к основному методу терапии с разрешения врача можно применять следующие народные средства:

    1. Смешайте 100 мл сока алоэ и 50 грамм мумие. Полученное средство используйте для закапывания глаз по 1 капле дважды на день в течение 10 дней.
    2. Соедините по 50 мл козьего молока и воды, закапывайте полученное средство по 1 капле, после чего накрывайте больной глаз темной повязкой на 30 минут. Повторяйте процедуру на протяжении 7 дней.
    3. Проварите 5 минут 1 столовую ложку цветков календулы в стакане кипятка, дайте настояться, процедите и закапывайте в глаза по 2 капли, а также принимайте внутрь по 50 мл в течение полугода.

    Еще одним хорошим народным средством при макулодистрофии является гирудотерапия (лечение слюной пиявок).

    Что нельзя делать при макулодистрофии

    Если был постановлен диагноз макулодистрофия, то категорически запрещается пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением. Необходимо выполнять назначенное врачом лечение и соблюдать все рекомендации. При возрастной макулярной дегенерации запрещается:

    • употреблять продукты высокой жирности;
    • длительное время находиться за компьютером или телевизором;
    • использовать оптические средства коррекции;
    • делать тепловые процедуры;
    • курить и употреблять алкоголь;
    • пить много жидкости;
    • интенсивно заниматься спортом.

    Профилактика

    Лечение макулодистрофии предотвращает дальнейшую потерю зрения, но не способствует восстановлению утраченных зрительных функций. Поэтому рекомендуется заниматься профилактикой дегенерации сетчатки. Предотвратить возрастную макулярную дистрофию сетчатой оболочки глаза можно, если придерживаться следующих профилактических рекомендаций:

    • отказаться от курения;
    • насыщать свой рацион питания витаминами и антиоксидантами;
    • не допускать чрезмерных зрительных нагрузок;
    • работать при хорошем освещении;
    • избегать воздействия на глаза ультрафиолетовых лучей;
    • укреплять иммунную систему;
    • вести активный образ жизни;
    • регулярно делать зрительную гимнастику.

    Вернуть зрение, потерянное в результате макулодистрофии, невозможно. Поэтому необходимо посещать окулиста в профилактических целях раз в полгода.

    Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/bolezni-setchatki/makulodistrofiya/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.