Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей

Содержание

Поджелудочная железа у детей: строение, функции, диета при нарушениях работы у ребенка

Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей
Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей

Поджелудочная железа расположена в верхней части брюшной полости. Она состоит из трех частей — головки, тела и хвоста. Располагается орган горизонтально и почти соприкасается с желудком: между стенками железы и желудка находится жировая прослойка, называемая сальником.

Размер поджелудочной железы у детей зависит от возраста: у новорожденных ее длина составляет около пяти сантиметров, в год она равна 7,5 сантиметрам, к 10-ти годам ее длина может равняться 15 сантиметрам. Полного размера она достигает к 18 годам, т.е. к моменту половой зрелости, и может увеличиваться до 23 сантиметров.

Факт: поджелудочная железа в детском возрасте растет достаточно медленно, пик скорости ее роста отмечается в начале полового созревания.

Расположение поджелудочной железы

Внутри железы находится множество долек, вырабатывающих секрет (панкреатический сок). Между ними располагаются кровеносные сосуды, а по всей длине органа проходит проток, из которого секрет поступает в кишечник.

Вокруг головки железы располагается двенадцатиперстная кишка, соединяющаяся с железой протоком, через который осуществляется поставка панкреатического сока. Данная жидкость состоит из ферментов, действие которых способствует расщеплению белков, жиров и углеводов пищи.

Проток к двенадцатиперстной кишке связан с протоком желчного пузыря, поставляющего желчь.

Функции

У детей и взрослых этот орган выполняет одинаковые функции. Экзокринная функция заключается в способности выделять пищеварительные ферменты. Их выработка начинается при попадании пищи в желудок, и вместе с секретом желчного пузыря поступает в двенадцатиперстную кишку для расщепления пищи.

Важно! Нарушение выработки ферментов приводит к реактивным изменениям поджелудочной железы у ребенка, что является предшественником многих заболеваний.

Островки Лангерганса отвечают за выработку инсулина и глюкагона

Вторая функция — эндокринная, она заключается в выработке гормонов — инсулина и глюкагона. Инсулин необходим для контроля уровня сахара в крови: он вырабатывается при высоком уровне глюкозы и способствует ее усвоению некоторыми органами и тканями мышц. При этом ее концентрация в крови уменьшается.


Глюкагон же повышает уровень глюкозы в крови при некоторых стрессовых ситуациях и во время голода, не позволяя ее уровню опуститься ниже нормы. Поддержание нормального количества глюкозы в крови снабжает организм энергией.

Важно! Избыток глюкозы может вызвать нарушение работы поджелудочной железы как у ребенка, так и у взрослого. Часто это приводит к развитию сахарного диабета.

Причины

В процессе диагностики панкреатита часто обнаруживается, что у ребенка увеличена поджелудочная железа.

При воспалении орган может увеличиваться в размерах

Основные причины:

  • отравление пищевыми продуктами;
  • неправильное питание (много сладкого, жирного, острого);
  • несоблюдение режима питания;
  • лечение антибиотическими препаратами;
  • заболевания органов пищеварительного тракта;
  • свинка, муковисцидоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы брюшины.

Наиболее частая причина нарушения работы поджелудочной железы у детей — неправильное питание. Это могут быть частые перекусы сладостями, редкие и обильные приемы пищи, фаст-фуд и т.д.

Любой фаст-фуд можно заменить полезным питанием, благотворно влияющим на органы ЖКТ

Важно! Наиболее подвержены таким заболеваниям подростки, т.к. в период полового созревания железа активно растет на фоне нестабильного гормонального фона.

Увеличенная поджелудочная железа у ребенка может быть признаком наличия заболевания. К таким болезням относятся панкреатит, опухоли различного характера, абсцесс, камни, болезни желчного пузыря, закупорка протоков панкреатической железы.

Симптомы

Симптомы присутствуют только в том случае, когда увеличение железы сопутствует ее острому воспалению.

При хроническом течении болезни у ребенка присутствует незначительная боль в поджелудочной железе, тяжесть, особенно после еды, тупые ноющие боли, нарушение стула.

На такое проявление болезни ребенок может не обращать внимания, поэтому родителям важно следить за состоянием своего отпрыска.

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы

Симптомы:

  • высокая температура;
  • лихорадка, озноб;
  • бледность кожи;
  • тошнота и рвота;
  • острая опоясывающая боль в подреберной области;
  • потливость;
  • нарушение стула.

Чаще всего возникновение нарушений в поджелудочной железе у ребенка сопутствует введению первых прикормов, полному переходу на искусственное кормление, в начале посещения сада или школы. Это связано со сменой режима питания, происходящего слишком резко для неокрепшего детского органа.

Лечение

Диагностика увеличения железы основывается на результатах УЗИ, общем самочувствии ребенка и результатах анализов крови и мочи. Соответственно назначается и лечение.

При недостаточности функции поджелудочной железы для детей прописываются препараты с содержанием ее ферментов. Медикаментозное лечение, назначенное врачом, обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты.

Компьютерная томография проводится при недостаточной эффективности УЗИ

Важно! При остром панкреатите ребенку может назначаться временное голодание. В данном случае продукты питания заменяются питающими внутривенными растворами.

При лечении болезней поджелудочной железы ребенку назначается диета № 5:

  • нежирные сорта мяса, сваренные или приготовленные на пару;
  • нежирная молочная продукция;
  • каши на воде (за исключением пшенной); при облегчении состояния можно понемногу заменять воду молоком;
  • сваренные или приготовленные на пару овощи;
  • отвары шиповника, некрепкий чай с минимумом сахара;
  • печеные фрукты (без сахара и меда);
  • подсушенный хлеб или сухари;
  • галетное печенье.

При болезни поджелудочной ребенку не следует давать соки из цитрусовых, кислых и вызывающих брожение фруктов и ягод

Все блюда должны содержать минимум специй и сахара. Исключается все жирное, острое, жареное, копченое.

Нельзя употреблять кислые фрукты и ягоды, а также некоторые виды овощей, таких, как редис, редька, сырой репчатый лук и чеснок. Нужно исключить и сладости — шоколад, конфеты, пирожные.

Даже незначительное потребление вышеуказанных продуктов может быть ответом на вопрос, почему у ребенка снова увеличена поджелудочная железа.

Изменение формы

Форма поджелудочной железы может изменяться в зависимости от разных факторов.

Важно. Далеко не всегда это связано с какими-либо заболеваниями. Но при обнаружении такого изменения на УЗИ необходимо проверить ребенка на наличие возможных болезней.

Изменять свою форму орган может в зависимости от положения человека, а также при изгибе ее тканей. Загиб поджелудочной железы у ребенка может быть вызван не болезнью, а индивидуальными особенностями. Но нужно насторожиться при сворачивании данного органа в кольцо вокруг 12-перстной кишки: такая патология может вызывать непроходимость протоков и проблемы с пищеварением.

Степень изменения формы органа зависит от размера присутствующих кист

Факт: изгиб поджелудочной железы чаще всего является временным явлением, которое исчезает самостоятельно.

Причины изменения формы могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  • панкреатит — длительное течение воспаления может изменить форму органа, смещая его вверх. После выздоровления железа принимает свою обычную форму;
  • киста — может возникнуть в связи с нарушением работы какого-либо эндокринного органа, при ее обнаружении необходимо провести полное обследование организма;
  • опухоль — при ее появлении поджелудочная железа у ребенка увеличена.

Деформация может проявляться изменением формы органа или его смещением. При течении заболевания деформация протекает вместе с воспалением железы, вызывающим ее увеличение.

Заключение

Проблемы с поджелудочной железой у ребенка чаще всего возникают по вине родителей — при неправильном питании, отсутствии должного ухода и невнимательности к собственному отпрыску. Детей, как и взрослых, нужно регулярно приводить на медицинские осмотры для исключения заболеваний, которые в таком возрасте легко могут перерасти в хронические.

Источник: https://pozhelezam.ru/podzheludochnaya/podzheludochnaya-zheleza-rebenka

Недостаточность поджелудочной железы – экзокринная и ферментная

Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей

Поджелудочная железа отвечает за производство ферментов. Эти компоненты помогают в переваривании пищи и их расщеплении до белков, жиров и углеводов. Если этот процесс нарушается, человек начинает испытывать неприятные симптомы в виде вздутия живота, болей в левом боку, тошноты. Таким образом, проявляется недостаточность поджелудочной железы.

Причины недостаточности поджелудочной железы

Любой тип заболевания не возникает сам по себе. Этому процессу всегда предшествует воздействие неблагоприятных факторов в виде:

  • дефицита витаминов из группы В, аскорбиновой кислоты, альфа-токоферола, РР;
  • регулярного употребления жирных, жареных, соленых и острых блюд;
  • перерождения тканевых структур поджелудочной железы в жировой или соединительный слой;
  • недостаточного количества гемоглобина в крови;
  • постоянного употребления спиртосодержащих напитков;
  • развития заболеваний инфекционного или паразитарного характера;
  • генетической предрасположенности.

Любая причина из вышеперечисленного списка может привести к недостаточности органа. Если железа начнет вырабатывать малое количество панкреатического сока, то пищевой комок начнет плохо перевариваться. Это приведет к тому, что каждая клеточка организма недополучит строительный материал в виде белковых соединений.

Стоит и помнить о том, что поджелудочная железа отвечает за выработку двух важных гормонов в виде инсулина и глюкагона. Они нужны для переработки сахара и поддержания глюкозы на нормальном уровне. Если этот процесс нарушится, то у пациента разовьется серьезное заболевание, как сахарный диабет.

Виды недостаточности поджелудочной железы

В медицине недостаток ферментов поджелудочной железы принято подразделять на 4 основные группы. Каждая из них имеет свои особенности и клиническую картину.

Сюда относят:

  • внешнесекреторную форму;
  • экзокринную форму;
  • ферментную форму;
  • эндокринную форму.

Прежде чем начать лечение, необходимо разобраться в жалобах больного и сопоставить их с симптоматикой.

Внешнесекреторная недостаточность

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы раньше диагностировалась у людей старше 50 лет. Но в нынешнее время такую форму заболевания можно обнаружить и у пациентов в возрасте 20-30 лет. Это развивается на фоне того, что количество клеточных структур для вырабатывания секрета сильно понизилось.

Причины патологического явления кроются в следующем:

  • снижении массы паренхимы поджелудочной железы из-за эндокринных заболеваний;
  • нарушении оттока содержимого в просвет тонкой кишки;
  • вялом перерабатывании питательных веществ.

Симптомы недостаточности поджелудочной железы сопровождаются:

  • болезненностью в животе;
  • отторжением жирной и соленой пищи;
  • чувством тяжести в желудочной полости;
  • поносом;
  • вздутием живота;
  • появлением колик и ноющего болезненного чувства в костных тканях;
  • учащением сердцебиения;
  • развитием судорожного синдрома;
  • одышкой;
  • нарушением свёртываемости крови;
  • сухостью и зудением кожного покрова;
  • тошнотой и рвотными позывами.

Такие симптомы сигнализируют о дефиците жиров.

Чтобы восстановить внешнюю секреторную функцию, необходимо как можно скорее начать лечение. Оно основывается на соблюдении некоторых рекомендаций.

  1. Правильно питаться. Порции должны быть небольшими, при этом кушать нужно как можно чаще.
  2. Из меню исключаются жирные и жареные блюда.
  3. Последний прием пищи приходится на 6-7 часов вечера. Полностью исключаются ночные перекусы.
  4. Под запрет попадают спиртосодержащие напитки.
  5. Список разрешенных продуктов назначается только врачом исходя из индивидуальных показаний.

Важным моментом при внешнесекреторной недостаточности является то, что пищу животного происхождения необходимо заменять на растительную. Она должна составлять 70-80% от всего меню.

Так как организм не может вырабатывать необходимо количество ферментов и не получает жиры, его будут стремительно покидать углеводы. К продуктам, богатым их содержанием, относят кондитерские и мучные изделия.

Но они попадают под запрет. Поэтому рекомендуется заменить их овощами и фруктами. Но такое меню тоже неблагоприятно сказывается на работе организм — он реагирует повышенным образованием газов.

Но уменьшить его помогают отруби.


Ферментная недостаточность поджелудочной железы компенсируется приемом медикаментозных средств:

  1. Мезим,
  2. Креон,
  3. Панкреатин,
  4. Фестал.

Первым признаком правильного лечения является нормализация стула и исчезновение других неприятных симптомов.

Экзокринная недостаточность

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы характеризуется нарушением вырабатывания пищеварительного сока для полноценной переработки пищевого комка.

Врачи выделяют несколько основных причин такого явления в виде:

  • сбоя в работе поджелудочной железы;
  • заболеваний желудочной полости;
  • болезней желчного пузыря;
  • проблемного состояния двенадцатиперстной кишки;
  • несбалансированного питания;
  • хронического алкоголизма;
  • длительного голодания.

Симптомы нехватки ферментов поджелудочной железы характеризуются:

  • плохим усвоением пищи;
  • повышенным образованием газов;
  • трудностями со стулом;
  • тошнотой и рвотными позывами;
  • тяжестью в животе.

Экзокринный тип нарушения можно подтвердить только при помощи лабораторной диагностики Обязательным анализом при такой патологии является проверка сахара в крови, так как есть высокая вероятность возникновения сахарного диабета.

Лечение строится на устранении первопричины. Если к нарушению выработки панкреатического сока привело спиртное или диета, то пациенту следует пересмотреть свои жизненные принципы. Монодиеты и длительное голодание ведут к недостатку важных элементов: белков, жиров и углеводов. Этот процесс неблагоприятно сказывается не только на поджелудочной железе, но и на всем организме в целом.

Рацион должен быть богат витаминами в виде аскорбиновой кислоты, альфа-токоферола, ретинола. Именно они оказывают положительное действие на пищеварительные органы. В некоторых случаях доктор назначает энзимы.

Ферментная недостаточность

Ферментная нехватка сопровождается постоянным болевым синдромом. В данном случае наблюдается серьезный дефицит ферментов.

Причинами патологического процесса становятся:

  • избыточное употребление лекарственных средств;
  • заболевания инфекционного типа;
  • травмирование протока поджелудочной железы;
  • наличие врожденных патологий в поджелудочной железе;
  • дисбактериоз кишечника.

Зачастую ферментная нехватка проявляется, как острый или хронический панкреатит. Клиническая картина у этих заболеваний одинаковая и сопровождается:

  • нерегулярным стулом. Зачастую пациенты жалуются на понос. Каловые массы отличаются зловонным запахом;
  • отсутствием или обострением аппетита;
  • общей ослабленностью;
  • вздутием живота на фоне большого количества газов;
  • понижением веса;
  • болезненными ощущениями в животе.

Хуже всего такой процесс сказывается на детях. Ребенку трудно придерживаться диетического режима. Утрата веса может привести к серьезным проблемам в развитии. Чтобы этого избежать, необходимо позаботиться о рационе. Он должен быть высококалорийным. Еще лечение подразумевает прием искусственных ферментов.

Эндокринная недостаточность

Поджелудочная железа несет ответственность не только за работу пищеварительного тракта, но и помогает эндокринной системе. Внутри этого органа производится выработка инсулина, глюкагона и липокаина. Такие компоненты отвечают за содержание сахара в крови.

  1. Инсулин понижает уровень глюкозы.
  2. Глюкагон необходим для повышения сахара.
  3. Липокаин. Тормозит возникновение жировой инфильтрации в печени и стимулирует воздействие липотропных веществ.

Если процесс выработки нарушится, могут развиться неблагоприятные последствия. Проблема в первую очередь касается островков Лангерганса, так как они отвечают за выработку гормонов.

Расстройство эндокринной функции поджелудочной железы характеризуется некоторыми признаками в виде:

  • отхождения газов и неприятного запаха;
  • тошноты и рвотных позывов;
  • зловонного разжиженного стула;
  • увеличения количества опорожнений в сутки;
  • вздутия живота;
  • нарушения показателей крови. Они могут быть ниже или выше в зависимости от работы определенного гормона;
  • слабости;
  • обезвоживания организма.

Лечение строится на соблюдении некоторых рекомендаций.

  1. Придерживание строгой диеты. Из рациона исключаются жирные и жареные, острые и соленые блюда. Под запрет попадают различные сладости, сахар, кофе, копчености, маринады.
  2. Постоянное контролирование сахара в крови. Пациенту необходимо приобрести специальный прибор, который будет помогать измерять уровень сахара. Он называется глюкометром. Проводить манипуляции необходимо утром натощак и после приема пищи.
  3. Прием таблеток для нормализации сахара в крови.

Если привести в норму работу поджелудочной железы не удалось, то значит, возникнет сахарный диабет. Это одно из серьезных и опасных заболеваний. Но с ним можно научиться жить. В тяжелых случаях пациенту назначается введение инъекций с инсулином, иначе все закончится смертельным исходом.

Прогноз выздоровления

Недостаток ферментов наблюдается практически у каждого второго пациента. Это не всегда является смертельным, но только тогда, когда лечение будет начато своевременно.

Привести к патологическому состоянию может стать все что угодно: неправильное питание, паразитарное поражение, злоупотребление спиртосодержащими напитками.

Поэтому одним из важных правил является исключение первопричины и нормализация жизненного образа.

Лечение основывается на применении медикаментов и соблюдении строгой диеты. В первые дни, когда наблюдается болевой синдром, лучше полностью отказаться от приема пищи. Разрешается пить только очищенную воду.

Как только боль спадет (на это уйдет 1-2 дня), можно расширять рацион. В меню включают нежирные супы и бульоны, компоты, зеленый и черный чай без сахара, каши на воде. Питаться лучше часто, но понемногу. Порции должны быть небольшими — по 100-150 г.

Упор делается на овощи и фрукты. Только их лучше употреблять не в свежем виде, а тушеном, отпаренном или отваренном. Перед сном категорически запрещается кушать. Можно выпивать стакан кефира или йогурта для нормализации микрофлоры.


Еще через 3-4 дня рацион расширяется до привычного питания. Чтобы помочь поджелудочной железе в выработке ферментов, врачи рекомендуют принимать специальные препараты на основе панкреатина. Лечебный курс длится не больше 1 месяца. Если состояние не улучшается, то нужно пройти обследование и сдать анализы.

При соблюдении всех рекомендаций прогноз будет только положительным. В 80% случаев рецидивы и переход болезни в тяжелую форму удается избежать. Остальные случаи заканчиваются печально. Но все зависит от самого больного и его жизненного образа. При первых признаках стоит незамедлительно посетить доктора.

Заболевания, к которым может привести недостаточность поджелудочной железы

При отсутствии лечебных мероприятий пациента ждет развитие серьезных осложнений.

При недостатке ферментов развивается:

  • панкреатит. Он бывает двух видов: острым и хроническим. Характеризуется воспалительным процессом в поджелудочной железе;
  • образование псевдокист. Внутри может находиться инфицированное содержимое. Если кистообразование лопнет, то больному не избежать серьезных осложнений;
  • панкреонекроз. Характеризуется некрозом тканей. Является осложнением острого панкреатита. Ведет к полиорганной недостаточности;
  • сахарный диабет. Происходит нарушение усваиваемости глюкозы. Относится к серьезным патологиям и несет опасность для жизни больного;
  • образование свищей в поджелудочной железе, желудочной полости и кишечном канале.

Предотвратить возникновение болезней можно, если своевременно выявить симптомы и начать лечение.

Советы и рекомендации

Источник: http://zivot.ru/podzheludochnaya/nedostatochnost-zhelezy.html

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей

Для нормального функционирования организма необходимы различные гормоны, вырабатываемые специфическими железами. Одной из них является поджелудочная железа. Это самая крупногабаритная железа у человека.

Она способна долгий срок работать при максимальных перегрузках и не давать знать об этом. Но потом она отказывается выполнять свои функции должным образом. Роль ее огромна: при сбое в деятельности, страдает весь организм человека.

Поджелудочная железа выполняет две главные функции: экзокринную и эндокринную.

Проблематика заболевания

Благодаря экзокринной деятельности железы, производится желудочный сок и более двух десятков ферментов. Вместе они образуют вещество, активно способствующее перевариванию пищи.

Эндокринная работа заключается в производстве инсулина и прочих ферментов, требующихся для регулирования количества сахара в крови.

Недостаточность поджелудочной железы возникает из-за разрушения тканей и клеток железы. Нормальные клетки заменяются соединительной тканью, которая не может выполнять необходимых функций. Так развивается серьезная патология.

Экзокринная недостаточность появляется в результате уменьшения выработки панкреатического сока поджелудочной железой. Это приводит к нарушениям в деятельности желудочно-кишечного тракта, так как пища перестает хорошо перевариваться.

Симптоматика

Следствие недостаточности поджелудочной железы – следующие симптомы:

  • ощущение тяжести в желудке, особенно после еды;
  • тошнота;
  • накопление избыточного количества газов в кишечнике;
  • желудочно-кишечные расстройства.

Эндокринная недостаточность (внутрисекреторная) – серьезная патология поджелудочной железы. Опасность этой формы в том, что неполадки в работе – процесс необратимый.

При этой форме недостаточности понижается производство гормонов инсулина, глюкагона, липокаина.

Инсулин ответственен за транспортировку глюкозы из крови в различные клетки органов, понижает уровень сахара. Глюкагон наоборот, повышает.

Среди признаков нехватки инсулина следующие: постоянная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, у женщин нестерпимый зуд в области половых органов, общая слабость. Для диагностирования расстройства сдается кровь на содержание сахара.

Нормальным содержанием глюкозы в крови является 3,5- 5,5 ммоль/л. Отклонение от нормы в сторону увеличения или уменьшения является патологией. Если уровень глюкозы выше нормы – гипергликемия, ниже – гипогликемия.


Повышенное содержание сахара в крови возникает при нарушении выработки инсулина и приводит к развитию сахарного диабета.

Важно. Дефицит глюкагона вызывает расстройства нервной системы. Характеризуется следующими проявлениями: дрожание конечностей, появление необоснованных страхов, депрессии. Пациенту потребуется лечение психотерапевта.

Причины заболевания

Причины, способствующие развитию недостаточности поджелудочной железы:

  • нехватка витаминов, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность органа, особенно витаминов группы В;
  • понижение в крови белка и уровня железа;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • нездоровая пища (избыток жирной, жареной, острой пищи);
  • наличие паразитов в организме;
  • врожденные пороки в развитии железы;
  • длительное применение лекарственных препаратов;
  • повреждение определенных мест в поджелудочной железе, которые несут ответственность за выработку гормонов. Эти места называются островками Лангерганса.

Некоторые из причин могут быть легко устранены, т.к связаны с внешними факторами (прием лекарств, алкоголь, переедание). Устраните эти факторы, и проблема начнет исчезать. Другие причины не зависят от воли человека и требуют более детального изучения и тщательного лечения.

Диагностика и лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Самостоятельно определить проблему с поджелудочной железой сложно, тем более невозможно определить, какая конкретно патология присутствует. Только методом лабораторных анализов определяется тип недостаточности ПЖ. Все исследования назначаются врачом, который держит под контролем весь процесс лечения пациента.

Обязательно потребуются следующие анализы крови:

  • общий и биохимический;
  • на содержание сахара.

Важно. Кроме того, анализы мочи и кала.

Для выявления экзокринной недостаточности одних анализов мало. Потребуются зондовые и беззондовые обследования, УЗИ, рентгеновское обследование, эндоскопия. Особенно показательна эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – обследование протоков поджелудочной железы и желчных протоков на проходимость.

Лечение любого заболевания начинается с определения и устранения причин, его вызвавших. Если причина имеет субъективный характер (злоупотребление спиртным, неправильное питание и т.д), от пациента потребуется изменить свой образ жизни. Здесь главная роль отводится самому человеку. Если причина в чем-то другом, последует более сложное, комплексное лечение.

Важно. При постановке диагноза экзокринная недостаточность, эффективность лечения зависит еще и от определения конкретного вида недостаточности.

Экзокринная недостаточность бывает врожденная и приобретенная; первичная и вторичная; абсолютная и относительная. При врожденной форме, в организме человека на генетическом уровне имеется какой-либо дефект, мешающий нормальному производству ферментов. Приобретенная недостаточность становится следствием патологических изменений уже в процессе жизнедеятельности человека.

Первичная недостаточность

Первичная недостаточность обусловлена собственно поражением поджелудочной железы и нарушением ее функций. При вторичной, железа работает нормально и производит достаточное количество гормона, но в тонком кишечнике не происходит активации этого гормона. Одной из причин этой недостаточности являются все виды панкреатитов, онкологические заболевания поджелудочной железы, ожирение.

Вторичная недостаточность возникает из-за поражений слизистой оболочки тонкого кишечника в результате переедания или употребления не свойственной данному организму пищи. Наблюдают вторичную недостаточность в детском возрасте чаще, чем у взрослых. Особенность вторичной недостаточности в сложной диагностике, поэтому не всегда своевременно начинается лечение.

Абсолютная недостаточность

Абсолютная недостаточность вызвана уменьшением объема паренхимы (внутренняя структура органа) поджелудочной железы, из-за которого угнетается секреция гормона.

Причина относительной недостаточности – сужение просвета протоков поджелудочной железы и как следствие этого, плохое поступление поджелудочного сока в кишечник. Эта недостаточность неопасна. В данном случае, железа работает нормально и лечения не требуется.

Требуется лечить основное заболевание, которое препятствует активации сока в кишечнике, например наличие камней в протоках, синдром раздраженного кишечника.

Методы лечения

Лечение при экзокринной недостаточности заключается в двух основных шагах: назначение высококалорийной диеты и препаратов, способствующих перевариванию пищи. Препараты и диета подбираются индивидуально каждому человеку.

Главное в формировании диеты это увеличение количества белковой пищи и сокращение жиров, обязательный прием витаминных комплексов.

Медикаментозное лечение связано с пожизненным приемом с пищей специальных ферментов, представляющих собой сухой экстракт поджелудочной железы. Данные средства выпускаются в разных формах. Самые эффективные сегодня микрогранулированные ферменты в кислоустойчивой оболочке, заключенные в желатиновую капсулу.

Попав в желудок, капсула растворяется, и препарат равномерно перемешивается с едой. В двенадцатиперстной кишке содержимое гранул освобождается, создавая необходимый уровень ферментов в соке. Процесс переваривания происходит нормальным, обычным образом.

Дозировка препарата и диета подбираются индивидуально каждому пациенту.

Лекарственные средства

Основные препараты, содержащие энзимы это «Мезим форте», «Панкреатин», «Креон». Чаще других назначается «Мезим форте», так как в нем содержится протеаза, амилаза, липаза. Препарат считается безопасным для применения, как взрослыми пациентами, так и детьми.

В том случае, когда активность ферментов снижена, назначаются препараты: «Омепразол», «Пантопразол», «Ланзопразол» и т.д.


Показателем правильности начатого лечения будет увеличение веса больного, нормализация стула, уменьшение метеоризма. Хорошим темпом выздоровления считается, когда еженедельная прибавка в весе составляет от полу килограмма до килограмма, а диарея перестает досаждать через 4-6 дней.

С наступлением стабильного улучшения состояния пациент может самостоятельно определить минимальную дозировку ферментного препарата для недопущения повтора заболевания.

Лечение при диабете

Лечение эндокринной недостаточности полностью зависит от заболевания, вызванного недостаточностью. Самый распространенный и опасный недуг сахарный диабет. Лечение строится на трех основополагающих принципах: прием инсулина, восстановление обменных нарушений и предотвращение всевозможных в этом случае осложнений.

Человеку, страдающему диабетом, обязательна постоянная физическая активность, под воздействием которой будет сжигаться глюкоза сама по себе без помощи инсулина. Тогда его недостаток не будет заметен для организма.

Естественно, необходима специфическая диета, в которой не будет места продуктам и блюдам, содержащим сахарозу и фруктозу, быстрые углеводы, т.е увеличивающие уровень сахара. Современные аптеки предлагают к продаже для сладкоежек заменители сахара.

Придется серьезно ограничить потребление консервированных, соленых и острых продуктов.

Сложное положение у инсулинозависимых пациентов. На запущенной стадии диабета поджелудочная железа практически не вырабатывает инсулин. Приходится применять инсулинозамещающие средства. В современной медицине нашли применение два вида препаратов инсулина:

  1. Средства, продуцируемые из компонентов инсулина человека.
  2. Средства, продуцируемые из компонентов инсулина животных.

Эффективнее, конечно, первые. Правда, они обходятся дороже.

Средства из животных сегодня производятся реже, чем производились 10-15 лет назад. Сейчас встречаются только производные генной инженерии, полученные в результате переноса генного продукта в клетку микроорганизма.

Прогнозы для пациентов с нарушением функции поджелудочной железы

Согласно статистическим данным, порядка 30% подвержены какому-либо нарушению в деятельности поджелудочной железы. Часть людей даже не подозревают о существовании у них проблемы, списывая недомогание на временные мелочи. Такое отношение усугубляет ситуацию и прогрессирование заболевания.

Вовремя предпринятые меры позволят, даже при сильно запущенном заболевании, сохранить жизнь и продлить минимум на 10 лет. Предупредить крайнюю степень заболевания, когда летальный исход становится неизбежным, можно только вовремя выявленным заболеванием и началом лечения.

Ацинозная ткань способна к регенерации, т.е восстановлению. Поэтому случается, что после панкреатита оставшаяся ткань поджелудочной железы регенерировала до состояния, при котором возможно нормальное пищеварение.

В медицинской практике описаны случаи выздоровления при ярко выраженной ферментной недостаточности. Это, конечно, исключительные случаи.

Но они свидетельствуют о том, что при соблюдении предписаний врача, положение поправимо. При готовности пациента на протяжении последующей жизни проводить дорогостоящее лечение, прогноз вполне утешительный.

Здоровье дороже прочих ценностей, поэтому можно перестроить свой образ жизни ради его сохранения.

Источник: https://myzhelezy.ru/smeshannoj-sekretsii/podzheludochnaya/nedostatochnost-podzheludochnoj-zhelezy.html

Экзокринная дисфункция поджелудочной железы в детском возрасте

Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей

Важность поджелудочной  железы (ПЖ) в нашем организме переоценить невозможно. Она выполняет две важнейшие функции:

  • Секреция глюкагона и инсулина, которые контролируют и регулируют обменные  процессы углеводов. Это эндокринная функция;
  • Выделение и синтез  ферментов, которые участвуют в пищеварении, в расщеплении жиров, углеводов, белков. Экзокринная функция.

На сегодняшний момент мы  затронем проблемы  поджелудочной железы в контексте нарушения эндокринной функции.

Экзокринная функция ПЖ

При  поступлении пищевого содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку  происходит выделение   пищеварительного сока поджелудочной железой, представляющего собой бесцветную жидкость, содержащую комбинацию  биологически активных веществ. Пищеварительный сок ПЖ содержит  белковый компонент  и неорганические элементы в виде бикарбонатов, микроэлементов,  электролитов. Кроме органических и неорганических веществ  выделяется ещё и слизь, которая является защитным фактором.

Ферменты образуются в ацинусах ПЖ, а  жидкость выделяют клетки поджелудочной железы  эпителиального типа.  Пищевые вещества расщепляются благодаря липазе, амилазе,  протеазам и  после этого всасываются в кишечнике.

Амилаза  синтезируется  не только  в самой ПЖ, но и в слюнных железах. Эти разные по топике  выделения амилазы сходны по активности и  расщепляют гликоген с крахмалом на монокомпоненты.

 Слюнная амилаза способна на полное расщепление крахмала уже в ротовой полости до того, как тот попадёт в  кишечник и  будет взаимодействовать с амилазой ПЖ.


Амилаза слюны может расщеплять определённые связи крахмала, а панкреатическая амилаза вместе с желчными кислотами завершает начатое дело.

Протеазы присутствуют в нескольких   видах. Это трипсин, химотрипсин, карбоксипептидазы, эластазы. В результате их воздействия образуются отдельные аминокислоты и  олигопептиды, которые также   расщепляются до монокомпонентов в тонком кишечнике.

Выработка желудочного сока регулируется при помощи нейрогуморальных механизмов. Важное значение имеют  гастроинтестинальные  гормоны холецистокинин, секретин, панкреозимин, которые под воздействием рилизинг-факторов  активируются и  оказывают своё регулирующее действие.

Секретин способен усиливать  выработку жидкого компонента панкреатического сока, а другие  гормоны увеличивают  ферментативную часть.

  Стоит отметить, что во избежание аутоагрессии все ферменты  вырабатываются в организме  в неактивном виде и только после выделения в просвет протока активируются при помощи трипсина.

Сам же трипсиноген активируется  энтерокиназой двенадцатиперстной кишки.

При развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта   происходит снижение  функции ПЖ.  Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы может быть относительной и абсолютной. При абсолютной недостаточности объём  функционирующей поджелудочной железы значительно снижен. К  заболеваниям с такой недостаточностью относятся:

  1. Врождённые болезни: нарушение проходимости протоковой системы ПЖ, агенезия и гипоплазия ПЖ, кистозный фиброз, различные редкие синдромы, наследственный панкреатит, изолированная недостаточность трипсиногена;
  2. Приобретённые: острый и хронический  панкреатит.

Приобретённые заболевания могут развиваться и на фоне врождённых патологий развития ПЖ.

Муковисцидоз

Муковисцидоз  является наследственным заболеванием аутогенно-рецессивной природы.  Происходят мутации в генах, которые отвечают за нормальный состав белка, входящего в  слизь и секрет  различных полых органов.

При муковисцидозе поражаются почти все органы и системы. Прогноз этого заболевания неблагоприятный, а течение неуклонно прогрессирует. Наиболее серьёзно поражаются органы пищеварения и  дыхания.

При  муковисцидозе присутствует  экзокринная недостаточность работы поджелудочной железы.

Синдром Shwachman–Diamond

Данный синдром   врождённый.

На фоне гипоплазии ПЖ  возникает экзокринная недостаточность (снижено количество липазы), возникают  гематологические изменения в виде нейтропении, тромбоцитопении, анемии, развивается задержка роста, аномалии развития костей и суставов (поражение коленных и тазобедренных суставов, метафизарная  дисхондроплазия, гипоплазия фаланг, клинодактилия, узкая грудная клетка.

Клинические проявления разнообразны. При   главенствовании  недостаточности ПЖ появляется жирный стул, гипотрофия. Диагноз устанавливается по общему количеству лабораторных и клинических данных.

Острый панкреатит

Заболевание это системное и генерализованное. Происходит острое воспаление поджелудочной железы. У детей эта форма встречается довольно редко в 5-11%  случаев заболеваний органов пищеварения.

Хронический панкреатит

Данная форма представлена хроническим воспалительным процессом в  паренхиме ПЖ, которое проявляется очаговыми или диффузными изменениями, дегенеративными поражениями ацинарной ткани, протоковой системы, при этом параллельно развивается   недостаточность функций органа. В конце концов, внешне- и внутрисекреторная функции снижаются. В  педиатрической практике  это заболевание также встречается очень редко.

К панкреатиту у детей могут привести  многие причины от врождённых аномалий   развития до системных  заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и т.д.).

Другие формы панкреатита

Наследственный панкреатит у детей был описан в 1952 году. В ходе исследования был выявлен особый трипсиноген, который мог самостоятельно активироваться и вызывать повреждение тканей  ПЖ. Вследствие этого доказано, что панкреатит  это  дисбаланс протеаз и ингибиторов  в тканях ПЖ, изменения в поджелудочной железе.

Причины возникновения  наследственного и идиопатического панкреатитов у детей сходны.

Причинные факторы

Все факторы, предрасполагающие к развитию панкреатита, разделяются на две группы:

  1. Вызывающие затруднение оттока  секрета и приводящие к повышению давления в протоках;
  2. Приводящие к повреждению клеточного аппарата ацинусов.

Помимо абсолютной недостаточности ПЖ существует и относительная, когда нет повреждения паренхимы железы, а ферменты плохо вырабатываются  в виду иных причин. Такими причинами стали:

  • Повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника;
  • Снижение уровня рН в двенадцатиперстной кишке ниже 5,5. При такой кислотности   ферменты ПЖ инактивируются;
  • Моторная дисфункция ЖКТ, когда происходит нарушение смешивания ферментов с химусом;
  • Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике;
  • Недостаток энтерокиназы и желчи.

Таким образом,  достаточно частой причиной  экзокринной недостаточности ПЖ   с относительным недостатком функции у детей является дуоденит. При этой патологии происходит повреждение слизистой оболочки кишечника, что нарушается  секрецией холецистокинином, а следовательно, нарушением активации ферментов ПЖ.

Относительная  недостаточность ПЖ может проявиться и при  воспалительных заболеваниях желудка язвенно-некротического характера. Также гастринома вызывает  возникновение  недостатка ферментов ПЖ, так как она продуцирует большое количество кислоты  снижающей рН ниже 5,5 в кишечнике.

При билиарном сладже, или застое желчи может возникать недостаток желчных кислот, что снижает уровень   активности  ферментов ПЖ.

Диагностика заболеваний экзокринной функции ПЖ

Используются прямые и непрямые методы.  К прямым относят непосредственное определение активности ферментов в содержимом  двенадцатиперстной кишки. Непрямые же основаны на  степени расщепленности  субстратов  ферментами ПЖ.

Из непрямых методов можно выделить копрологическое исследование, липидограмму кала. В норме  с калом  из организма выделяется  не более 10%  жира, который поступил с пищей.

Помимо этих двух методов  используется  определение  панкреатической эластазы-1.

Лечение недостаточности

Обязательно проведение   ферментной заместительной терапии. На данный момент  широко и по праву используется Креон в дозировках 10000, 25000 и 40000. В капсуле препарата содержится  сбалансированный набор панкреатических ферментов – липаза, протеазы, амилаза.

Капсулу препарата можно делить на несколько приёмов, так как действующее вещество заключено в  микрогранулы, которые  растворяются только под воздействием кишечного сока.

Если доза препарата подобрана верно, стул нормализуется, частота его значительно уменьшится, при этом   исчезнет избыток  нейтрального жира, или триглицеридов.

  • Алексей Кусенко
  • Распечатать

Источник: https://pancreatit.info/ekzokrinnaya-disfunkciya-podzheludochnoj-zhelezy-v-detskom/

Поджелудочная железа у детей: строение, функции, диета при нарушениях работы у ребенка

Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей
Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей

Поджелудочная железа расположена в верхней части брюшной полости. Она состоит из трех частей — головки, тела и хвоста. Располагается орган горизонтально и почти соприкасается с желудком: между стенками железы и желудка находится жировая прослойка, называемая сальником.

Размер поджелудочной железы у детей зависит от возраста: у новорожденных ее длина составляет около пяти сантиметров, в год она равна 7,5 сантиметрам, к 10-ти годам ее длина может равняться 15 сантиметрам. Полного размера она достигает к 18 годам, т.е. к моменту половой зрелости, и может увеличиваться до 23 сантиметров.

Факт: поджелудочная железа в детском возрасте растет достаточно медленно, пик скорости ее роста отмечается в начале полового созревания.

Расположение поджелудочной железы

Внутри железы находится множество долек, вырабатывающих секрет (панкреатический сок). Между ними располагаются кровеносные сосуды, а по всей длине органа проходит проток, из которого секрет поступает в кишечник.

Вокруг головки железы располагается двенадцатиперстная кишка, соединяющаяся с железой протоком, через который осуществляется поставка панкреатического сока. Данная жидкость состоит из ферментов, действие которых способствует расщеплению белков, жиров и углеводов пищи.

Проток к двенадцатиперстной кишке связан с протоком желчного пузыря, поставляющего желчь.

Функции

У детей и взрослых этот орган выполняет одинаковые функции. Экзокринная функция заключается в способности выделять пищеварительные ферменты. Их выработка начинается при попадании пищи в желудок, и вместе с секретом желчного пузыря поступает в двенадцатиперстную кишку для расщепления пищи.

Важно! Нарушение выработки ферментов приводит к реактивным изменениям поджелудочной железы у ребенка, что является предшественником многих заболеваний.

Островки Лангерганса отвечают за выработку инсулина и глюкагона

Вторая функция — эндокринная, она заключается в выработке гормонов — инсулина и глюкагона. Инсулин необходим для контроля уровня сахара в крови: он вырабатывается при высоком уровне глюкозы и способствует ее усвоению некоторыми органами и тканями мышц. При этом ее концентрация в крови уменьшается.


Глюкагон же повышает уровень глюкозы в крови при некоторых стрессовых ситуациях и во время голода, не позволяя ее уровню опуститься ниже нормы. Поддержание нормального количества глюкозы в крови снабжает организм энергией.

Важно! Избыток глюкозы может вызвать нарушение работы поджелудочной железы как у ребенка, так и у взрослого. Часто это приводит к развитию сахарного диабета.

Причины

В процессе диагностики панкреатита часто обнаруживается, что у ребенка увеличена поджелудочная железа.

При воспалении орган может увеличиваться в размерах

Основные причины:

  • отравление пищевыми продуктами;
  • неправильное питание (много сладкого, жирного, острого);
  • несоблюдение режима питания;
  • лечение антибиотическими препаратами;
  • заболевания органов пищеварительного тракта;
  • свинка, муковисцидоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы брюшины.

Наиболее частая причина нарушения работы поджелудочной железы у детей — неправильное питание. Это могут быть частые перекусы сладостями, редкие и обильные приемы пищи, фаст-фуд и т.д.

Любой фаст-фуд можно заменить полезным питанием, благотворно влияющим на органы ЖКТ

Важно! Наиболее подвержены таким заболеваниям подростки, т.к. в период полового созревания железа активно растет на фоне нестабильного гормонального фона.

Увеличенная поджелудочная железа у ребенка может быть признаком наличия заболевания. К таким болезням относятся панкреатит, опухоли различного характера, абсцесс, камни, болезни желчного пузыря, закупорка протоков панкреатической железы.

Симптомы

Симптомы присутствуют только в том случае, когда увеличение железы сопутствует ее острому воспалению.

При хроническом течении болезни у ребенка присутствует незначительная боль в поджелудочной железе, тяжесть, особенно после еды, тупые ноющие боли, нарушение стула.

На такое проявление болезни ребенок может не обращать внимания, поэтому родителям важно следить за состоянием своего отпрыска.

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы

Симптомы:

  • высокая температура;
  • лихорадка, озноб;
  • бледность кожи;
  • тошнота и рвота;
  • острая опоясывающая боль в подреберной области;
  • потливость;
  • нарушение стула.

Чаще всего возникновение нарушений в поджелудочной железе у ребенка сопутствует введению первых прикормов, полному переходу на искусственное кормление, в начале посещения сада или школы. Это связано со сменой режима питания, происходящего слишком резко для неокрепшего детского органа.

Лечение

Диагностика увеличения железы основывается на результатах УЗИ, общем самочувствии ребенка и результатах анализов крови и мочи. Соответственно назначается и лечение.

При недостаточности функции поджелудочной железы для детей прописываются препараты с содержанием ее ферментов. Медикаментозное лечение, назначенное врачом, обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты.

Компьютерная томография проводится при недостаточной эффективности УЗИ

Важно! При остром панкреатите ребенку может назначаться временное голодание. В данном случае продукты питания заменяются питающими внутривенными растворами.

При лечении болезней поджелудочной железы ребенку назначается диета № 5:

  • нежирные сорта мяса, сваренные или приготовленные на пару;
  • нежирная молочная продукция;
  • каши на воде (за исключением пшенной); при облегчении состояния можно понемногу заменять воду молоком;
  • сваренные или приготовленные на пару овощи;
  • отвары шиповника, некрепкий чай с минимумом сахара;
  • печеные фрукты (без сахара и меда);
  • подсушенный хлеб или сухари;
  • галетное печенье.

При болезни поджелудочной ребенку не следует давать соки из цитрусовых, кислых и вызывающих брожение фруктов и ягод

Все блюда должны содержать минимум специй и сахара. Исключается все жирное, острое, жареное, копченое.

Нельзя употреблять кислые фрукты и ягоды, а также некоторые виды овощей, таких, как редис, редька, сырой репчатый лук и чеснок. Нужно исключить и сладости — шоколад, конфеты, пирожные.

Даже незначительное потребление вышеуказанных продуктов может быть ответом на вопрос, почему у ребенка снова увеличена поджелудочная железа.

Изменение формы

Форма поджелудочной железы может изменяться в зависимости от разных факторов.

Важно. Далеко не всегда это связано с какими-либо заболеваниями. Но при обнаружении такого изменения на УЗИ необходимо проверить ребенка на наличие возможных болезней.

Изменять свою форму орган может в зависимости от положения человека, а также при изгибе ее тканей. Загиб поджелудочной железы у ребенка может быть вызван не болезнью, а индивидуальными особенностями. Но нужно насторожиться при сворачивании данного органа в кольцо вокруг 12-перстной кишки: такая патология может вызывать непроходимость протоков и проблемы с пищеварением.

Степень изменения формы органа зависит от размера присутствующих кист

Факт: изгиб поджелудочной железы чаще всего является временным явлением, которое исчезает самостоятельно.

Причины изменения формы могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  • панкреатит — длительное течение воспаления может изменить форму органа, смещая его вверх. После выздоровления железа принимает свою обычную форму;
  • киста — может возникнуть в связи с нарушением работы какого-либо эндокринного органа, при ее обнаружении необходимо провести полное обследование организма;
  • опухоль — при ее появлении поджелудочная железа у ребенка увеличена.

Деформация может проявляться изменением формы органа или его смещением. При течении заболевания деформация протекает вместе с воспалением железы, вызывающим ее увеличение.

Заключение

Проблемы с поджелудочной железой у ребенка чаще всего возникают по вине родителей — при неправильном питании, отсутствии должного ухода и невнимательности к собственному отпрыску. Детей, как и взрослых, нужно регулярно приводить на медицинские осмотры для исключения заболеваний, которые в таком возрасте легко могут перерасти в хронические.

Источник: https://pozhelezam.ru/podzheludochnaya/podzheludochnaya-zheleza-rebenka

Недостаточность поджелудочной железы – экзокринная и ферментная

Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей

Поджелудочная железа отвечает за производство ферментов. Эти компоненты помогают в переваривании пищи и их расщеплении до белков, жиров и углеводов. Если этот процесс нарушается, человек начинает испытывать неприятные симптомы в виде вздутия живота, болей в левом боку, тошноты. Таким образом, проявляется недостаточность поджелудочной железы.

Причины недостаточности поджелудочной железы

Любой тип заболевания не возникает сам по себе. Этому процессу всегда предшествует воздействие неблагоприятных факторов в виде:

  • дефицита витаминов из группы В, аскорбиновой кислоты, альфа-токоферола, РР;
  • регулярного употребления жирных, жареных, соленых и острых блюд;
  • перерождения тканевых структур поджелудочной железы в жировой или соединительный слой;
  • недостаточного количества гемоглобина в крови;
  • постоянного употребления спиртосодержащих напитков;
  • развития заболеваний инфекционного или паразитарного характера;
  • генетической предрасположенности.

Любая причина из вышеперечисленного списка может привести к недостаточности органа. Если железа начнет вырабатывать малое количество панкреатического сока, то пищевой комок начнет плохо перевариваться. Это приведет к тому, что каждая клеточка организма недополучит строительный материал в виде белковых соединений.

Стоит и помнить о том, что поджелудочная железа отвечает за выработку двух важных гормонов в виде инсулина и глюкагона. Они нужны для переработки сахара и поддержания глюкозы на нормальном уровне. Если этот процесс нарушится, то у пациента разовьется серьезное заболевание, как сахарный диабет.

Виды недостаточности поджелудочной железы

В медицине недостаток ферментов поджелудочной железы принято подразделять на 4 основные группы. Каждая из них имеет свои особенности и клиническую картину.

Сюда относят:

  • внешнесекреторную форму;
  • экзокринную форму;
  • ферментную форму;
  • эндокринную форму.

Прежде чем начать лечение, необходимо разобраться в жалобах больного и сопоставить их с симптоматикой.

Внешнесекреторная недостаточность

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы раньше диагностировалась у людей старше 50 лет. Но в нынешнее время такую форму заболевания можно обнаружить и у пациентов в возрасте 20-30 лет. Это развивается на фоне того, что количество клеточных структур для вырабатывания секрета сильно понизилось.

Причины патологического явления кроются в следующем:

  • снижении массы паренхимы поджелудочной железы из-за эндокринных заболеваний;
  • нарушении оттока содержимого в просвет тонкой кишки;
  • вялом перерабатывании питательных веществ.

Симптомы недостаточности поджелудочной железы сопровождаются:

  • болезненностью в животе;
  • отторжением жирной и соленой пищи;
  • чувством тяжести в желудочной полости;
  • поносом;
  • вздутием живота;
  • появлением колик и ноющего болезненного чувства в костных тканях;
  • учащением сердцебиения;
  • развитием судорожного синдрома;
  • одышкой;
  • нарушением свёртываемости крови;
  • сухостью и зудением кожного покрова;
  • тошнотой и рвотными позывами.

Такие симптомы сигнализируют о дефиците жиров.

Чтобы восстановить внешнюю секреторную функцию, необходимо как можно скорее начать лечение. Оно основывается на соблюдении некоторых рекомендаций.

  1. Правильно питаться. Порции должны быть небольшими, при этом кушать нужно как можно чаще.
  2. Из меню исключаются жирные и жареные блюда.
  3. Последний прием пищи приходится на 6-7 часов вечера. Полностью исключаются ночные перекусы.
  4. Под запрет попадают спиртосодержащие напитки.
  5. Список разрешенных продуктов назначается только врачом исходя из индивидуальных показаний.

Важным моментом при внешнесекреторной недостаточности является то, что пищу животного происхождения необходимо заменять на растительную. Она должна составлять 70-80% от всего меню.

Так как организм не может вырабатывать необходимо количество ферментов и не получает жиры, его будут стремительно покидать углеводы. К продуктам, богатым их содержанием, относят кондитерские и мучные изделия.

Но они попадают под запрет. Поэтому рекомендуется заменить их овощами и фруктами. Но такое меню тоже неблагоприятно сказывается на работе организм — он реагирует повышенным образованием газов.

Но уменьшить его помогают отруби.


Ферментная недостаточность поджелудочной железы компенсируется приемом медикаментозных средств:

  1. Мезим,
  2. Креон,
  3. Панкреатин,
  4. Фестал.

Первым признаком правильного лечения является нормализация стула и исчезновение других неприятных симптомов.

Экзокринная недостаточность

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы характеризуется нарушением вырабатывания пищеварительного сока для полноценной переработки пищевого комка.

Врачи выделяют несколько основных причин такого явления в виде:

  • сбоя в работе поджелудочной железы;
  • заболеваний желудочной полости;
  • болезней желчного пузыря;
  • проблемного состояния двенадцатиперстной кишки;
  • несбалансированного питания;
  • хронического алкоголизма;
  • длительного голодания.

Симптомы нехватки ферментов поджелудочной железы характеризуются:

  • плохим усвоением пищи;
  • повышенным образованием газов;
  • трудностями со стулом;
  • тошнотой и рвотными позывами;
  • тяжестью в животе.

Экзокринный тип нарушения можно подтвердить только при помощи лабораторной диагностики Обязательным анализом при такой патологии является проверка сахара в крови, так как есть высокая вероятность возникновения сахарного диабета.

Лечение строится на устранении первопричины. Если к нарушению выработки панкреатического сока привело спиртное или диета, то пациенту следует пересмотреть свои жизненные принципы. Монодиеты и длительное голодание ведут к недостатку важных элементов: белков, жиров и углеводов. Этот процесс неблагоприятно сказывается не только на поджелудочной железе, но и на всем организме в целом.

Рацион должен быть богат витаминами в виде аскорбиновой кислоты, альфа-токоферола, ретинола. Именно они оказывают положительное действие на пищеварительные органы. В некоторых случаях доктор назначает энзимы.

Ферментная недостаточность

Ферментная нехватка сопровождается постоянным болевым синдромом. В данном случае наблюдается серьезный дефицит ферментов.

Причинами патологического процесса становятся:

  • избыточное употребление лекарственных средств;
  • заболевания инфекционного типа;
  • травмирование протока поджелудочной железы;
  • наличие врожденных патологий в поджелудочной железе;
  • дисбактериоз кишечника.

Зачастую ферментная нехватка проявляется, как острый или хронический панкреатит. Клиническая картина у этих заболеваний одинаковая и сопровождается:

  • нерегулярным стулом. Зачастую пациенты жалуются на понос. Каловые массы отличаются зловонным запахом;
  • отсутствием или обострением аппетита;
  • общей ослабленностью;
  • вздутием живота на фоне большого количества газов;
  • понижением веса;
  • болезненными ощущениями в животе.

Хуже всего такой процесс сказывается на детях. Ребенку трудно придерживаться диетического режима. Утрата веса может привести к серьезным проблемам в развитии. Чтобы этого избежать, необходимо позаботиться о рационе. Он должен быть высококалорийным. Еще лечение подразумевает прием искусственных ферментов.

Эндокринная недостаточность

Поджелудочная железа несет ответственность не только за работу пищеварительного тракта, но и помогает эндокринной системе. Внутри этого органа производится выработка инсулина, глюкагона и липокаина. Такие компоненты отвечают за содержание сахара в крови.

  1. Инсулин понижает уровень глюкозы.
  2. Глюкагон необходим для повышения сахара.
  3. Липокаин. Тормозит возникновение жировой инфильтрации в печени и стимулирует воздействие липотропных веществ.

Если процесс выработки нарушится, могут развиться неблагоприятные последствия. Проблема в первую очередь касается островков Лангерганса, так как они отвечают за выработку гормонов.

Расстройство эндокринной функции поджелудочной железы характеризуется некоторыми признаками в виде:

  • отхождения газов и неприятного запаха;
  • тошноты и рвотных позывов;
  • зловонного разжиженного стула;
  • увеличения количества опорожнений в сутки;
  • вздутия живота;
  • нарушения показателей крови. Они могут быть ниже или выше в зависимости от работы определенного гормона;
  • слабости;
  • обезвоживания организма.

Лечение строится на соблюдении некоторых рекомендаций.

  1. Придерживание строгой диеты. Из рациона исключаются жирные и жареные, острые и соленые блюда. Под запрет попадают различные сладости, сахар, кофе, копчености, маринады.
  2. Постоянное контролирование сахара в крови. Пациенту необходимо приобрести специальный прибор, который будет помогать измерять уровень сахара. Он называется глюкометром. Проводить манипуляции необходимо утром натощак и после приема пищи.
  3. Прием таблеток для нормализации сахара в крови.

Если привести в норму работу поджелудочной железы не удалось, то значит, возникнет сахарный диабет. Это одно из серьезных и опасных заболеваний. Но с ним можно научиться жить. В тяжелых случаях пациенту назначается введение инъекций с инсулином, иначе все закончится смертельным исходом.

Прогноз выздоровления

Недостаток ферментов наблюдается практически у каждого второго пациента. Это не всегда является смертельным, но только тогда, когда лечение будет начато своевременно.

Привести к патологическому состоянию может стать все что угодно: неправильное питание, паразитарное поражение, злоупотребление спиртосодержащими напитками.

Поэтому одним из важных правил является исключение первопричины и нормализация жизненного образа.

Лечение основывается на применении медикаментов и соблюдении строгой диеты. В первые дни, когда наблюдается болевой синдром, лучше полностью отказаться от приема пищи. Разрешается пить только очищенную воду.

Как только боль спадет (на это уйдет 1-2 дня), можно расширять рацион. В меню включают нежирные супы и бульоны, компоты, зеленый и черный чай без сахара, каши на воде. Питаться лучше часто, но понемногу. Порции должны быть небольшими — по 100-150 г.

Упор делается на овощи и фрукты. Только их лучше употреблять не в свежем виде, а тушеном, отпаренном или отваренном. Перед сном категорически запрещается кушать. Можно выпивать стакан кефира или йогурта для нормализации микрофлоры.


Еще через 3-4 дня рацион расширяется до привычного питания. Чтобы помочь поджелудочной железе в выработке ферментов, врачи рекомендуют принимать специальные препараты на основе панкреатина. Лечебный курс длится не больше 1 месяца. Если состояние не улучшается, то нужно пройти обследование и сдать анализы.

При соблюдении всех рекомендаций прогноз будет только положительным. В 80% случаев рецидивы и переход болезни в тяжелую форму удается избежать. Остальные случаи заканчиваются печально. Но все зависит от самого больного и его жизненного образа. При первых признаках стоит незамедлительно посетить доктора.

Заболевания, к которым может привести недостаточность поджелудочной железы

При отсутствии лечебных мероприятий пациента ждет развитие серьезных осложнений.

При недостатке ферментов развивается:

  • панкреатит. Он бывает двух видов: острым и хроническим. Характеризуется воспалительным процессом в поджелудочной железе;
  • образование псевдокист. Внутри может находиться инфицированное содержимое. Если кистообразование лопнет, то больному не избежать серьезных осложнений;
  • панкреонекроз. Характеризуется некрозом тканей. Является осложнением острого панкреатита. Ведет к полиорганной недостаточности;
  • сахарный диабет. Происходит нарушение усваиваемости глюкозы. Относится к серьезным патологиям и несет опасность для жизни больного;
  • образование свищей в поджелудочной железе, желудочной полости и кишечном канале.

Предотвратить возникновение болезней можно, если своевременно выявить симптомы и начать лечение.

Советы и рекомендации

Источник: http://zivot.ru/podzheludochnaya/nedostatochnost-zhelezy.html

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей

Для нормального функционирования организма необходимы различные гормоны, вырабатываемые специфическими железами. Одной из них является поджелудочная железа. Это самая крупногабаритная железа у человека.

Она способна долгий срок работать при максимальных перегрузках и не давать знать об этом. Но потом она отказывается выполнять свои функции должным образом. Роль ее огромна: при сбое в деятельности, страдает весь организм человека.

Поджелудочная железа выполняет две главные функции: экзокринную и эндокринную.

Проблематика заболевания

Благодаря экзокринной деятельности железы, производится желудочный сок и более двух десятков ферментов. Вместе они образуют вещество, активно способствующее перевариванию пищи.

Эндокринная работа заключается в производстве инсулина и прочих ферментов, требующихся для регулирования количества сахара в крови.

Недостаточность поджелудочной железы возникает из-за разрушения тканей и клеток железы. Нормальные клетки заменяются соединительной тканью, которая не может выполнять необходимых функций. Так развивается серьезная патология.

Экзокринная недостаточность появляется в результате уменьшения выработки панкреатического сока поджелудочной железой. Это приводит к нарушениям в деятельности желудочно-кишечного тракта, так как пища перестает хорошо перевариваться.

Симптоматика

Следствие недостаточности поджелудочной железы – следующие симптомы:

  • ощущение тяжести в желудке, особенно после еды;
  • тошнота;
  • накопление избыточного количества газов в кишечнике;
  • желудочно-кишечные расстройства.

Эндокринная недостаточность (внутрисекреторная) – серьезная патология поджелудочной железы. Опасность этой формы в том, что неполадки в работе – процесс необратимый.

При этой форме недостаточности понижается производство гормонов инсулина, глюкагона, липокаина.

Инсулин ответственен за транспортировку глюкозы из крови в различные клетки органов, понижает уровень сахара. Глюкагон наоборот, повышает.

Среди признаков нехватки инсулина следующие: постоянная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, у женщин нестерпимый зуд в области половых органов, общая слабость. Для диагностирования расстройства сдается кровь на содержание сахара.

Нормальным содержанием глюкозы в крови является 3,5- 5,5 ммоль/л. Отклонение от нормы в сторону увеличения или уменьшения является патологией. Если уровень глюкозы выше нормы – гипергликемия, ниже – гипогликемия.


Повышенное содержание сахара в крови возникает при нарушении выработки инсулина и приводит к развитию сахарного диабета.

Важно. Дефицит глюкагона вызывает расстройства нервной системы. Характеризуется следующими проявлениями: дрожание конечностей, появление необоснованных страхов, депрессии. Пациенту потребуется лечение психотерапевта.

Причины заболевания

Причины, способствующие развитию недостаточности поджелудочной железы:

  • нехватка витаминов, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность органа, особенно витаминов группы В;
  • понижение в крови белка и уровня железа;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • нездоровая пища (избыток жирной, жареной, острой пищи);
  • наличие паразитов в организме;
  • врожденные пороки в развитии железы;
  • длительное применение лекарственных препаратов;
  • повреждение определенных мест в поджелудочной железе, которые несут ответственность за выработку гормонов. Эти места называются островками Лангерганса.

Некоторые из причин могут быть легко устранены, т.к связаны с внешними факторами (прием лекарств, алкоголь, переедание). Устраните эти факторы, и проблема начнет исчезать. Другие причины не зависят от воли человека и требуют более детального изучения и тщательного лечения.

Диагностика и лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Самостоятельно определить проблему с поджелудочной железой сложно, тем более невозможно определить, какая конкретно патология присутствует. Только методом лабораторных анализов определяется тип недостаточности ПЖ. Все исследования назначаются врачом, который держит под контролем весь процесс лечения пациента.

Обязательно потребуются следующие анализы крови:

  • общий и биохимический;
  • на содержание сахара.

Важно. Кроме того, анализы мочи и кала.

Для выявления экзокринной недостаточности одних анализов мало. Потребуются зондовые и беззондовые обследования, УЗИ, рентгеновское обследование, эндоскопия. Особенно показательна эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – обследование протоков поджелудочной железы и желчных протоков на проходимость.

Лечение любого заболевания начинается с определения и устранения причин, его вызвавших. Если причина имеет субъективный характер (злоупотребление спиртным, неправильное питание и т.д), от пациента потребуется изменить свой образ жизни. Здесь главная роль отводится самому человеку. Если причина в чем-то другом, последует более сложное, комплексное лечение.

Важно. При постановке диагноза экзокринная недостаточность, эффективность лечения зависит еще и от определения конкретного вида недостаточности.

Экзокринная недостаточность бывает врожденная и приобретенная; первичная и вторичная; абсолютная и относительная. При врожденной форме, в организме человека на генетическом уровне имеется какой-либо дефект, мешающий нормальному производству ферментов. Приобретенная недостаточность становится следствием патологических изменений уже в процессе жизнедеятельности человека.

Первичная недостаточность

Первичная недостаточность обусловлена собственно поражением поджелудочной железы и нарушением ее функций. При вторичной, железа работает нормально и производит достаточное количество гормона, но в тонком кишечнике не происходит активации этого гормона. Одной из причин этой недостаточности являются все виды панкреатитов, онкологические заболевания поджелудочной железы, ожирение.

Вторичная недостаточность возникает из-за поражений слизистой оболочки тонкого кишечника в результате переедания или употребления не свойственной данному организму пищи. Наблюдают вторичную недостаточность в детском возрасте чаще, чем у взрослых. Особенность вторичной недостаточности в сложной диагностике, поэтому не всегда своевременно начинается лечение.

Абсолютная недостаточность

Абсолютная недостаточность вызвана уменьшением объема паренхимы (внутренняя структура органа) поджелудочной железы, из-за которого угнетается секреция гормона.

Причина относительной недостаточности – сужение просвета протоков поджелудочной железы и как следствие этого, плохое поступление поджелудочного сока в кишечник. Эта недостаточность неопасна. В данном случае, железа работает нормально и лечения не требуется.

Требуется лечить основное заболевание, которое препятствует активации сока в кишечнике, например наличие камней в протоках, синдром раздраженного кишечника.

Методы лечения

Лечение при экзокринной недостаточности заключается в двух основных шагах: назначение высококалорийной диеты и препаратов, способствующих перевариванию пищи. Препараты и диета подбираются индивидуально каждому человеку.

Главное в формировании диеты это увеличение количества белковой пищи и сокращение жиров, обязательный прием витаминных комплексов.

Медикаментозное лечение связано с пожизненным приемом с пищей специальных ферментов, представляющих собой сухой экстракт поджелудочной железы. Данные средства выпускаются в разных формах. Самые эффективные сегодня микрогранулированные ферменты в кислоустойчивой оболочке, заключенные в желатиновую капсулу.

Попав в желудок, капсула растворяется, и препарат равномерно перемешивается с едой. В двенадцатиперстной кишке содержимое гранул освобождается, создавая необходимый уровень ферментов в соке. Процесс переваривания происходит нормальным, обычным образом.

Дозировка препарата и диета подбираются индивидуально каждому пациенту.

Лекарственные средства

Основные препараты, содержащие энзимы это «Мезим форте», «Панкреатин», «Креон». Чаще других назначается «Мезим форте», так как в нем содержится протеаза, амилаза, липаза. Препарат считается безопасным для применения, как взрослыми пациентами, так и детьми.

В том случае, когда активность ферментов снижена, назначаются препараты: «Омепразол», «Пантопразол», «Ланзопразол» и т.д.


Показателем правильности начатого лечения будет увеличение веса больного, нормализация стула, уменьшение метеоризма. Хорошим темпом выздоровления считается, когда еженедельная прибавка в весе составляет от полу килограмма до килограмма, а диарея перестает досаждать через 4-6 дней.

С наступлением стабильного улучшения состояния пациент может самостоятельно определить минимальную дозировку ферментного препарата для недопущения повтора заболевания.

Лечение при диабете

Лечение эндокринной недостаточности полностью зависит от заболевания, вызванного недостаточностью. Самый распространенный и опасный недуг сахарный диабет. Лечение строится на трех основополагающих принципах: прием инсулина, восстановление обменных нарушений и предотвращение всевозможных в этом случае осложнений.

Человеку, страдающему диабетом, обязательна постоянная физическая активность, под воздействием которой будет сжигаться глюкоза сама по себе без помощи инсулина. Тогда его недостаток не будет заметен для организма.

Естественно, необходима специфическая диета, в которой не будет места продуктам и блюдам, содержащим сахарозу и фруктозу, быстрые углеводы, т.е увеличивающие уровень сахара. Современные аптеки предлагают к продаже для сладкоежек заменители сахара.

Придется серьезно ограничить потребление консервированных, соленых и острых продуктов.

Сложное положение у инсулинозависимых пациентов. На запущенной стадии диабета поджелудочная железа практически не вырабатывает инсулин. Приходится применять инсулинозамещающие средства. В современной медицине нашли применение два вида препаратов инсулина:

  1. Средства, продуцируемые из компонентов инсулина человека.
  2. Средства, продуцируемые из компонентов инсулина животных.

Эффективнее, конечно, первые. Правда, они обходятся дороже.

Средства из животных сегодня производятся реже, чем производились 10-15 лет назад. Сейчас встречаются только производные генной инженерии, полученные в результате переноса генного продукта в клетку микроорганизма.

Прогнозы для пациентов с нарушением функции поджелудочной железы

Согласно статистическим данным, порядка 30% подвержены какому-либо нарушению в деятельности поджелудочной железы. Часть людей даже не подозревают о существовании у них проблемы, списывая недомогание на временные мелочи. Такое отношение усугубляет ситуацию и прогрессирование заболевания.

Вовремя предпринятые меры позволят, даже при сильно запущенном заболевании, сохранить жизнь и продлить минимум на 10 лет. Предупредить крайнюю степень заболевания, когда летальный исход становится неизбежным, можно только вовремя выявленным заболеванием и началом лечения.

Ацинозная ткань способна к регенерации, т.е восстановлению. Поэтому случается, что после панкреатита оставшаяся ткань поджелудочной железы регенерировала до состояния, при котором возможно нормальное пищеварение.

В медицинской практике описаны случаи выздоровления при ярко выраженной ферментной недостаточности. Это, конечно, исключительные случаи.

Но они свидетельствуют о том, что при соблюдении предписаний врача, положение поправимо. При готовности пациента на протяжении последующей жизни проводить дорогостоящее лечение, прогноз вполне утешительный.

Здоровье дороже прочих ценностей, поэтому можно перестроить свой образ жизни ради его сохранения.

Источник: https://myzhelezy.ru/smeshannoj-sekretsii/podzheludochnaya/nedostatochnost-podzheludochnoj-zhelezy.html

Экзокринная дисфункция поджелудочной железы в детском возрасте

Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей

Важность поджелудочной  железы (ПЖ) в нашем организме переоценить невозможно. Она выполняет две важнейшие функции:

  • Секреция глюкагона и инсулина, которые контролируют и регулируют обменные  процессы углеводов. Это эндокринная функция;
  • Выделение и синтез  ферментов, которые участвуют в пищеварении, в расщеплении жиров, углеводов, белков. Экзокринная функция.

На сегодняшний момент мы  затронем проблемы  поджелудочной железы в контексте нарушения эндокринной функции.

Экзокринная функция ПЖ

При  поступлении пищевого содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку  происходит выделение   пищеварительного сока поджелудочной железой, представляющего собой бесцветную жидкость, содержащую комбинацию  биологически активных веществ. Пищеварительный сок ПЖ содержит  белковый компонент  и неорганические элементы в виде бикарбонатов, микроэлементов,  электролитов. Кроме органических и неорганических веществ  выделяется ещё и слизь, которая является защитным фактором.

Ферменты образуются в ацинусах ПЖ, а  жидкость выделяют клетки поджелудочной железы  эпителиального типа.  Пищевые вещества расщепляются благодаря липазе, амилазе,  протеазам и  после этого всасываются в кишечнике.

Амилаза  синтезируется  не только  в самой ПЖ, но и в слюнных железах. Эти разные по топике  выделения амилазы сходны по активности и  расщепляют гликоген с крахмалом на монокомпоненты.

 Слюнная амилаза способна на полное расщепление крахмала уже в ротовой полости до того, как тот попадёт в  кишечник и  будет взаимодействовать с амилазой ПЖ.


Амилаза слюны может расщеплять определённые связи крахмала, а панкреатическая амилаза вместе с желчными кислотами завершает начатое дело.

Протеазы присутствуют в нескольких   видах. Это трипсин, химотрипсин, карбоксипептидазы, эластазы. В результате их воздействия образуются отдельные аминокислоты и  олигопептиды, которые также   расщепляются до монокомпонентов в тонком кишечнике.

Выработка желудочного сока регулируется при помощи нейрогуморальных механизмов. Важное значение имеют  гастроинтестинальные  гормоны холецистокинин, секретин, панкреозимин, которые под воздействием рилизинг-факторов  активируются и  оказывают своё регулирующее действие.

Секретин способен усиливать  выработку жидкого компонента панкреатического сока, а другие  гормоны увеличивают  ферментативную часть.

  Стоит отметить, что во избежание аутоагрессии все ферменты  вырабатываются в организме  в неактивном виде и только после выделения в просвет протока активируются при помощи трипсина.

Сам же трипсиноген активируется  энтерокиназой двенадцатиперстной кишки.

При развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта   происходит снижение  функции ПЖ.  Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы может быть относительной и абсолютной. При абсолютной недостаточности объём  функционирующей поджелудочной железы значительно снижен. К  заболеваниям с такой недостаточностью относятся:

  1. Врождённые болезни: нарушение проходимости протоковой системы ПЖ, агенезия и гипоплазия ПЖ, кистозный фиброз, различные редкие синдромы, наследственный панкреатит, изолированная недостаточность трипсиногена;
  2. Приобретённые: острый и хронический  панкреатит.

Приобретённые заболевания могут развиваться и на фоне врождённых патологий развития ПЖ.

Муковисцидоз

Муковисцидоз  является наследственным заболеванием аутогенно-рецессивной природы.  Происходят мутации в генах, которые отвечают за нормальный состав белка, входящего в  слизь и секрет  различных полых органов.

При муковисцидозе поражаются почти все органы и системы. Прогноз этого заболевания неблагоприятный, а течение неуклонно прогрессирует. Наиболее серьёзно поражаются органы пищеварения и  дыхания.

При  муковисцидозе присутствует  экзокринная недостаточность работы поджелудочной железы.

Синдром Shwachman–Diamond

Данный синдром   врождённый.

На фоне гипоплазии ПЖ  возникает экзокринная недостаточность (снижено количество липазы), возникают  гематологические изменения в виде нейтропении, тромбоцитопении, анемии, развивается задержка роста, аномалии развития костей и суставов (поражение коленных и тазобедренных суставов, метафизарная  дисхондроплазия, гипоплазия фаланг, клинодактилия, узкая грудная клетка.

Клинические проявления разнообразны. При   главенствовании  недостаточности ПЖ появляется жирный стул, гипотрофия. Диагноз устанавливается по общему количеству лабораторных и клинических данных.

Острый панкреатит

Заболевание это системное и генерализованное. Происходит острое воспаление поджелудочной железы. У детей эта форма встречается довольно редко в 5-11%  случаев заболеваний органов пищеварения.

Хронический панкреатит

Данная форма представлена хроническим воспалительным процессом в  паренхиме ПЖ, которое проявляется очаговыми или диффузными изменениями, дегенеративными поражениями ацинарной ткани, протоковой системы, при этом параллельно развивается   недостаточность функций органа. В конце концов, внешне- и внутрисекреторная функции снижаются. В  педиатрической практике  это заболевание также встречается очень редко.

К панкреатиту у детей могут привести  многие причины от врождённых аномалий   развития до системных  заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и т.д.).

Другие формы панкреатита

Наследственный панкреатит у детей был описан в 1952 году. В ходе исследования был выявлен особый трипсиноген, который мог самостоятельно активироваться и вызывать повреждение тканей  ПЖ. Вследствие этого доказано, что панкреатит  это  дисбаланс протеаз и ингибиторов  в тканях ПЖ, изменения в поджелудочной железе.

Причины возникновения  наследственного и идиопатического панкреатитов у детей сходны.

Причинные факторы

Все факторы, предрасполагающие к развитию панкреатита, разделяются на две группы:

  1. Вызывающие затруднение оттока  секрета и приводящие к повышению давления в протоках;
  2. Приводящие к повреждению клеточного аппарата ацинусов.

Помимо абсолютной недостаточности ПЖ существует и относительная, когда нет повреждения паренхимы железы, а ферменты плохо вырабатываются  в виду иных причин. Такими причинами стали:

  • Повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника;
  • Снижение уровня рН в двенадцатиперстной кишке ниже 5,5. При такой кислотности   ферменты ПЖ инактивируются;
  • Моторная дисфункция ЖКТ, когда происходит нарушение смешивания ферментов с химусом;
  • Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике;
  • Недостаток энтерокиназы и желчи.

Таким образом,  достаточно частой причиной  экзокринной недостаточности ПЖ   с относительным недостатком функции у детей является дуоденит. При этой патологии происходит повреждение слизистой оболочки кишечника, что нарушается  секрецией холецистокинином, а следовательно, нарушением активации ферментов ПЖ.

Относительная  недостаточность ПЖ может проявиться и при  воспалительных заболеваниях желудка язвенно-некротического характера. Также гастринома вызывает  возникновение  недостатка ферментов ПЖ, так как она продуцирует большое количество кислоты  снижающей рН ниже 5,5 в кишечнике.

При билиарном сладже, или застое желчи может возникать недостаток желчных кислот, что снижает уровень   активности  ферментов ПЖ.

Диагностика заболеваний экзокринной функции ПЖ

Используются прямые и непрямые методы.  К прямым относят непосредственное определение активности ферментов в содержимом  двенадцатиперстной кишки. Непрямые же основаны на  степени расщепленности  субстратов  ферментами ПЖ.

Из непрямых методов можно выделить копрологическое исследование, липидограмму кала. В норме  с калом  из организма выделяется  не более 10%  жира, который поступил с пищей.

Помимо этих двух методов  используется  определение  панкреатической эластазы-1.

Лечение недостаточности

Обязательно проведение   ферментной заместительной терапии. На данный момент  широко и по праву используется Креон в дозировках 10000, 25000 и 40000. В капсуле препарата содержится  сбалансированный набор панкреатических ферментов – липаза, протеазы, амилаза.

Капсулу препарата можно делить на несколько приёмов, так как действующее вещество заключено в  микрогранулы, которые  растворяются только под воздействием кишечного сока.

Если доза препарата подобрана верно, стул нормализуется, частота его значительно уменьшится, при этом   исчезнет избыток  нейтрального жира, или триглицеридов.

  • Алексей Кусенко
  • Распечатать

Источник: https://pancreatit.info/ekzokrinnaya-disfunkciya-podzheludochnoj-zhelezy-v-detskom/

Поджелудочная железа у детей: строение, функции, диета при нарушениях работы у ребенка

Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей
Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей

Поджелудочная железа расположена в верхней части брюшной полости. Она состоит из трех частей — головки, тела и хвоста. Располагается орган горизонтально и почти соприкасается с желудком: между стенками железы и желудка находится жировая прослойка, называемая сальником.

Размер поджелудочной железы у детей зависит от возраста: у новорожденных ее длина составляет около пяти сантиметров, в год она равна 7,5 сантиметрам, к 10-ти годам ее длина может равняться 15 сантиметрам. Полного размера она достигает к 18 годам, т.е. к моменту половой зрелости, и может увеличиваться до 23 сантиметров.

Факт: поджелудочная железа в детском возрасте растет достаточно медленно, пик скорости ее роста отмечается в начале полового созревания.

Расположение поджелудочной железы

Внутри железы находится множество долек, вырабатывающих секрет (панкреатический сок). Между ними располагаются кровеносные сосуды, а по всей длине органа проходит проток, из которого секрет поступает в кишечник.

Вокруг головки железы располагается двенадцатиперстная кишка, соединяющаяся с железой протоком, через который осуществляется поставка панкреатического сока. Данная жидкость состоит из ферментов, действие которых способствует расщеплению белков, жиров и углеводов пищи.

Проток к двенадцатиперстной кишке связан с протоком желчного пузыря, поставляющего желчь.

Функции

У детей и взрослых этот орган выполняет одинаковые функции. Экзокринная функция заключается в способности выделять пищеварительные ферменты. Их выработка начинается при попадании пищи в желудок, и вместе с секретом желчного пузыря поступает в двенадцатиперстную кишку для расщепления пищи.

Важно! Нарушение выработки ферментов приводит к реактивным изменениям поджелудочной железы у ребенка, что является предшественником многих заболеваний.

Островки Лангерганса отвечают за выработку инсулина и глюкагона

Вторая функция — эндокринная, она заключается в выработке гормонов — инсулина и глюкагона. Инсулин необходим для контроля уровня сахара в крови: он вырабатывается при высоком уровне глюкозы и способствует ее усвоению некоторыми органами и тканями мышц. При этом ее концентрация в крови уменьшается.


Глюкагон же повышает уровень глюкозы в крови при некоторых стрессовых ситуациях и во время голода, не позволяя ее уровню опуститься ниже нормы. Поддержание нормального количества глюкозы в крови снабжает организм энергией.

Важно! Избыток глюкозы может вызвать нарушение работы поджелудочной железы как у ребенка, так и у взрослого. Часто это приводит к развитию сахарного диабета.

Увеличенная поджелудочная железа у ребенка

Причины

В процессе диагностики панкреатита часто обнаруживается, что у ребенка увеличена поджелудочная железа.

При воспалении орган может увеличиваться в размерах

Основные причины:

  • отравление пищевыми продуктами;
  • неправильное питание (много сладкого, жирного, острого);
  • несоблюдение режима питания;
  • лечение антибиотическими препаратами;
  • заболевания органов пищеварительного тракта;
  • свинка, муковисцидоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы брюшины.

Наиболее частая причина нарушения работы поджелудочной железы у детей — неправильное питание. Это могут быть частые перекусы сладостями, редкие и обильные приемы пищи, фаст-фуд и т.д.

Любой фаст-фуд можно заменить полезным питанием, благотворно влияющим на органы ЖКТ

Важно! Наиболее подвержены таким заболеваниям подростки, т.к. в период полового созревания железа активно растет на фоне нестабильного гормонального фона.

Увеличенная поджелудочная железа у ребенка может быть признаком наличия заболевания. К таким болезням относятся панкреатит, опухоли различного характера, абсцесс, камни, болезни желчного пузыря, закупорка протоков панкреатической железы.

Симптомы

Симптомы присутствуют только в том случае, когда увеличение железы сопутствует ее острому воспалению.

При хроническом течении болезни у ребенка присутствует незначительная боль в поджелудочной железе, тяжесть, особенно после еды, тупые ноющие боли, нарушение стула.

На такое проявление болезни ребенок может не обращать внимания, поэтому родителям важно следить за состоянием своего отпрыска.

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы

Симптомы:

  • высокая температура;
  • лихорадка, озноб;
  • бледность кожи;
  • тошнота и рвота;
  • острая опоясывающая боль в подреберной области;
  • потливость;
  • нарушение стула.

Чаще всего возникновение нарушений в поджелудочной железе у ребенка сопутствует введению первых прикормов, полному переходу на искусственное кормление, в начале посещения сада или школы. Это связано со сменой режима питания, происходящего слишком резко для неокрепшего детского органа.

Лечение

Диагностика увеличения железы основывается на результатах УЗИ, общем самочувствии ребенка и результатах анализов крови и мочи. Соответственно назначается и лечение.

При недостаточности функции поджелудочной железы для детей прописываются препараты с содержанием ее ферментов. Медикаментозное лечение, назначенное врачом, обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты.

Компьютерная томография проводится при недостаточной эффективности УЗИ

Важно! При остром панкреатите ребенку может назначаться временное голодание. В данном случае продукты питания заменяются питающими внутривенными растворами.

При лечении болезней поджелудочной железы ребенку назначается диета № 5:

  • нежирные сорта мяса, сваренные или приготовленные на пару;
  • нежирная молочная продукция;
  • каши на воде (за исключением пшенной); при облегчении состояния можно понемногу заменять воду молоком;
  • сваренные или приготовленные на пару овощи;
  • отвары шиповника, некрепкий чай с минимумом сахара;
  • печеные фрукты (без сахара и меда);
  • подсушенный хлеб или сухари;
  • галетное печенье.

При болезни поджелудочной ребенку не следует давать соки из цитрусовых, кислых и вызывающих брожение фруктов и ягод

Все блюда должны содержать минимум специй и сахара. Исключается все жирное, острое, жареное, копченое.

Нельзя употреблять кислые фрукты и ягоды, а также некоторые виды овощей, таких, как редис, редька, сырой репчатый лук и чеснок. Нужно исключить и сладости — шоколад, конфеты, пирожные.

Даже незначительное потребление вышеуказанных продуктов может быть ответом на вопрос, почему у ребенка снова увеличена поджелудочная железа.

Изменение формы

Форма поджелудочной железы может изменяться в зависимости от разных факторов.

Важно. Далеко не всегда это связано с какими-либо заболеваниями. Но при обнаружении такого изменения на УЗИ необходимо проверить ребенка на наличие возможных болезней.

Изменять свою форму орган может в зависимости от положения человека, а также при изгибе ее тканей. Загиб поджелудочной железы у ребенка может быть вызван не болезнью, а индивидуальными особенностями. Но нужно насторожиться при сворачивании данного органа в кольцо вокруг 12-перстной кишки: такая патология может вызывать непроходимость протоков и проблемы с пищеварением.

Степень изменения формы органа зависит от размера присутствующих кист

Факт: изгиб поджелудочной железы чаще всего является временным явлением, которое исчезает самостоятельно.

Причины изменения формы могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  • панкреатит — длительное течение воспаления может изменить форму органа, смещая его вверх. После выздоровления железа принимает свою обычную форму;
  • киста — может возникнуть в связи с нарушением работы какого-либо эндокринного органа, при ее обнаружении необходимо провести полное обследование организма;
  • опухоль — при ее появлении поджелудочная железа у ребенка увеличена.

Деформация может проявляться изменением формы органа или его смещением. При течении заболевания деформация протекает вместе с воспалением железы, вызывающим ее увеличение.

Заключение

Проблемы с поджелудочной железой у ребенка чаще всего возникают по вине родителей — при неправильном питании, отсутствии должного ухода и невнимательности к собственному отпрыску. Детей, как и взрослых, нужно регулярно приводить на медицинские осмотры для исключения заболеваний, которые в таком возрасте легко могут перерасти в хронические.

Источник: https://pozhelezam.ru/podzheludochnaya/podzheludochnaya-zheleza-rebenka

Недостаточность поджелудочной железы – экзокринная и ферментная

Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей

Поджелудочная железа отвечает за производство ферментов. Эти компоненты помогают в переваривании пищи и их расщеплении до белков, жиров и углеводов. Если этот процесс нарушается, человек начинает испытывать неприятные симптомы в виде вздутия живота, болей в левом боку, тошноты. Таким образом, проявляется недостаточность поджелудочной железы.

Причины недостаточности поджелудочной железы

Любой тип заболевания не возникает сам по себе. Этому процессу всегда предшествует воздействие неблагоприятных факторов в виде:

  • дефицита витаминов из группы В, аскорбиновой кислоты, альфа-токоферола, РР;
  • регулярного употребления жирных, жареных, соленых и острых блюд;
  • перерождения тканевых структур поджелудочной железы в жировой или соединительный слой;
  • недостаточного количества гемоглобина в крови;
  • постоянного употребления спиртосодержащих напитков;
  • развития заболеваний инфекционного или паразитарного характера;
  • генетической предрасположенности.

Любая причина из вышеперечисленного списка может привести к недостаточности органа. Если железа начнет вырабатывать малое количество панкреатического сока, то пищевой комок начнет плохо перевариваться. Это приведет к тому, что каждая клеточка организма недополучит строительный материал в виде белковых соединений.

Стоит и помнить о том, что поджелудочная железа отвечает за выработку двух важных гормонов в виде инсулина и глюкагона. Они нужны для переработки сахара и поддержания глюкозы на нормальном уровне. Если этот процесс нарушится, то у пациента разовьется серьезное заболевание, как сахарный диабет.

Виды недостаточности поджелудочной железы

В медицине недостаток ферментов поджелудочной железы принято подразделять на 4 основные группы. Каждая из них имеет свои особенности и клиническую картину.

Сюда относят:

  • внешнесекреторную форму;
  • экзокринную форму;
  • ферментную форму;
  • эндокринную форму.

Прежде чем начать лечение, необходимо разобраться в жалобах больного и сопоставить их с симптоматикой.

Внешнесекреторная недостаточность

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы раньше диагностировалась у людей старше 50 лет. Но в нынешнее время такую форму заболевания можно обнаружить и у пациентов в возрасте 20-30 лет. Это развивается на фоне того, что количество клеточных структур для вырабатывания секрета сильно понизилось.

Причины патологического явления кроются в следующем:

  • снижении массы паренхимы поджелудочной железы из-за эндокринных заболеваний;
  • нарушении оттока содержимого в просвет тонкой кишки;
  • вялом перерабатывании питательных веществ.

Симптомы недостаточности поджелудочной железы сопровождаются:

  • болезненностью в животе;
  • отторжением жирной и соленой пищи;
  • чувством тяжести в желудочной полости;
  • поносом;
  • вздутием живота;
  • появлением колик и ноющего болезненного чувства в костных тканях;
  • учащением сердцебиения;
  • развитием судорожного синдрома;
  • одышкой;
  • нарушением свёртываемости крови;
  • сухостью и зудением кожного покрова;
  • тошнотой и рвотными позывами.

Такие симптомы сигнализируют о дефиците жиров.

Чтобы восстановить внешнюю секреторную функцию, необходимо как можно скорее начать лечение. Оно основывается на соблюдении некоторых рекомендаций.

  1. Правильно питаться. Порции должны быть небольшими, при этом кушать нужно как можно чаще.
  2. Из меню исключаются жирные и жареные блюда.
  3. Последний прием пищи приходится на 6-7 часов вечера. Полностью исключаются ночные перекусы.
  4. Под запрет попадают спиртосодержащие напитки.
  5. Список разрешенных продуктов назначается только врачом исходя из индивидуальных показаний.

Важным моментом при внешнесекреторной недостаточности является то, что пищу животного происхождения необходимо заменять на растительную. Она должна составлять 70-80% от всего меню.

Так как организм не может вырабатывать необходимо количество ферментов и не получает жиры, его будут стремительно покидать углеводы. К продуктам, богатым их содержанием, относят кондитерские и мучные изделия.

Но они попадают под запрет. Поэтому рекомендуется заменить их овощами и фруктами. Но такое меню тоже неблагоприятно сказывается на работе организм — он реагирует повышенным образованием газов.

Но уменьшить его помогают отруби.


Ферментная недостаточность поджелудочной железы компенсируется приемом медикаментозных средств:

  1. Мезим,
  2. Креон,
  3. Панкреатин,
  4. Фестал.

Первым признаком правильного лечения является нормализация стула и исчезновение других неприятных симптомов.

Экзокринная недостаточность

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы характеризуется нарушением вырабатывания пищеварительного сока для полноценной переработки пищевого комка.

Врачи выделяют несколько основных причин такого явления в виде:

  • сбоя в работе поджелудочной железы;
  • заболеваний желудочной полости;
  • болезней желчного пузыря;
  • проблемного состояния двенадцатиперстной кишки;
  • несбалансированного питания;
  • хронического алкоголизма;
  • длительного голодания.

Симптомы нехватки ферментов поджелудочной железы характеризуются:

  • плохим усвоением пищи;
  • повышенным образованием газов;
  • трудностями со стулом;
  • тошнотой и рвотными позывами;
  • тяжестью в животе.

Экзокринный тип нарушения можно подтвердить только при помощи лабораторной диагностики Обязательным анализом при такой патологии является проверка сахара в крови, так как есть высокая вероятность возникновения сахарного диабета.

Лечение строится на устранении первопричины. Если к нарушению выработки панкреатического сока привело спиртное или диета, то пациенту следует пересмотреть свои жизненные принципы. Монодиеты и длительное голодание ведут к недостатку важных элементов: белков, жиров и углеводов. Этот процесс неблагоприятно сказывается не только на поджелудочной железе, но и на всем организме в целом.

Рацион должен быть богат витаминами в виде аскорбиновой кислоты, альфа-токоферола, ретинола. Именно они оказывают положительное действие на пищеварительные органы. В некоторых случаях доктор назначает энзимы.

Ферментная недостаточность

Ферментная нехватка сопровождается постоянным болевым синдромом. В данном случае наблюдается серьезный дефицит ферментов.

Причинами патологического процесса становятся:

  • избыточное употребление лекарственных средств;
  • заболевания инфекционного типа;
  • травмирование протока поджелудочной железы;
  • наличие врожденных патологий в поджелудочной железе;
  • дисбактериоз кишечника.

Зачастую ферментная нехватка проявляется, как острый или хронический панкреатит. Клиническая картина у этих заболеваний одинаковая и сопровождается:

  • нерегулярным стулом. Зачастую пациенты жалуются на понос. Каловые массы отличаются зловонным запахом;
  • отсутствием или обострением аппетита;
  • общей ослабленностью;
  • вздутием живота на фоне большого количества газов;
  • понижением веса;
  • болезненными ощущениями в животе.

Хуже всего такой процесс сказывается на детях. Ребенку трудно придерживаться диетического режима. Утрата веса может привести к серьезным проблемам в развитии. Чтобы этого избежать, необходимо позаботиться о рационе. Он должен быть высококалорийным. Еще лечение подразумевает прием искусственных ферментов.

Эндокринная недостаточность

Поджелудочная железа несет ответственность не только за работу пищеварительного тракта, но и помогает эндокринной системе. Внутри этого органа производится выработка инсулина, глюкагона и липокаина. Такие компоненты отвечают за содержание сахара в крови.

  1. Инсулин понижает уровень глюкозы.
  2. Глюкагон необходим для повышения сахара.
  3. Липокаин. Тормозит возникновение жировой инфильтрации в печени и стимулирует воздействие липотропных веществ.

Если процесс выработки нарушится, могут развиться неблагоприятные последствия. Проблема в первую очередь касается островков Лангерганса, так как они отвечают за выработку гормонов.

Расстройство эндокринной функции поджелудочной железы характеризуется некоторыми признаками в виде:

  • отхождения газов и неприятного запаха;
  • тошноты и рвотных позывов;
  • зловонного разжиженного стула;
  • увеличения количества опорожнений в сутки;
  • вздутия живота;
  • нарушения показателей крови. Они могут быть ниже или выше в зависимости от работы определенного гормона;
  • слабости;
  • обезвоживания организма.

Лечение строится на соблюдении некоторых рекомендаций.

  1. Придерживание строгой диеты. Из рациона исключаются жирные и жареные, острые и соленые блюда. Под запрет попадают различные сладости, сахар, кофе, копчености, маринады.
  2. Постоянное контролирование сахара в крови. Пациенту необходимо приобрести специальный прибор, который будет помогать измерять уровень сахара. Он называется глюкометром. Проводить манипуляции необходимо утром натощак и после приема пищи.
  3. Прием таблеток для нормализации сахара в крови.

Если привести в норму работу поджелудочной железы не удалось, то значит, возникнет сахарный диабет. Это одно из серьезных и опасных заболеваний. Но с ним можно научиться жить. В тяжелых случаях пациенту назначается введение инъекций с инсулином, иначе все закончится смертельным исходом.

Прогноз выздоровления

Недостаток ферментов наблюдается практически у каждого второго пациента. Это не всегда является смертельным, но только тогда, когда лечение будет начато своевременно.

Привести к патологическому состоянию может стать все что угодно: неправильное питание, паразитарное поражение, злоупотребление спиртосодержащими напитками.

Поэтому одним из важных правил является исключение первопричины и нормализация жизненного образа.

Лечение основывается на применении медикаментов и соблюдении строгой диеты. В первые дни, когда наблюдается болевой синдром, лучше полностью отказаться от приема пищи. Разрешается пить только очищенную воду.

Как только боль спадет (на это уйдет 1-2 дня), можно расширять рацион. В меню включают нежирные супы и бульоны, компоты, зеленый и черный чай без сахара, каши на воде. Питаться лучше часто, но понемногу. Порции должны быть небольшими — по 100-150 г.

Упор делается на овощи и фрукты. Только их лучше употреблять не в свежем виде, а тушеном, отпаренном или отваренном. Перед сном категорически запрещается кушать. Можно выпивать стакан кефира или йогурта для нормализации микрофлоры.


Еще через 3-4 дня рацион расширяется до привычного питания. Чтобы помочь поджелудочной железе в выработке ферментов, врачи рекомендуют принимать специальные препараты на основе панкреатина. Лечебный курс длится не больше 1 месяца. Если состояние не улучшается, то нужно пройти обследование и сдать анализы.

При соблюдении всех рекомендаций прогноз будет только положительным. В 80% случаев рецидивы и переход болезни в тяжелую форму удается избежать. Остальные случаи заканчиваются печально. Но все зависит от самого больного и его жизненного образа. При первых признаках стоит незамедлительно посетить доктора.

Заболевания, к которым может привести недостаточность поджелудочной железы

При отсутствии лечебных мероприятий пациента ждет развитие серьезных осложнений.

При недостатке ферментов развивается:

  • панкреатит. Он бывает двух видов: острым и хроническим. Характеризуется воспалительным процессом в поджелудочной железе;
  • образование псевдокист. Внутри может находиться инфицированное содержимое. Если кистообразование лопнет, то больному не избежать серьезных осложнений;
  • панкреонекроз. Характеризуется некрозом тканей. Является осложнением острого панкреатита. Ведет к полиорганной недостаточности;
  • сахарный диабет. Происходит нарушение усваиваемости глюкозы. Относится к серьезным патологиям и несет опасность для жизни больного;
  • образование свищей в поджелудочной железе, желудочной полости и кишечном канале.

Предотвратить возникновение болезней можно, если своевременно выявить симптомы и начать лечение.

Советы и рекомендации

Источник: http://zivot.ru/podzheludochnaya/nedostatochnost-zhelezy.html

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей

Для нормального функционирования организма необходимы различные гормоны, вырабатываемые специфическими железами. Одной из них является поджелудочная железа. Это самая крупногабаритная железа у человека.

Она способна долгий срок работать при максимальных перегрузках и не давать знать об этом. Но потом она отказывается выполнять свои функции должным образом. Роль ее огромна: при сбое в деятельности, страдает весь организм человека.

Поджелудочная железа выполняет две главные функции: экзокринную и эндокринную.

Проблематика заболевания

Благодаря экзокринной деятельности железы, производится желудочный сок и более двух десятков ферментов. Вместе они образуют вещество, активно способствующее перевариванию пищи.

Эндокринная работа заключается в производстве инсулина и прочих ферментов, требующихся для регулирования количества сахара в крови.

Недостаточность поджелудочной железы возникает из-за разрушения тканей и клеток железы. Нормальные клетки заменяются соединительной тканью, которая не может выполнять необходимых функций. Так развивается серьезная патология.

Экзокринная недостаточность появляется в результате уменьшения выработки панкреатического сока поджелудочной железой. Это приводит к нарушениям в деятельности желудочно-кишечного тракта, так как пища перестает хорошо перевариваться.

Симптоматика

Следствие недостаточности поджелудочной железы – следующие симптомы:

  • ощущение тяжести в желудке, особенно после еды;
  • тошнота;
  • накопление избыточного количества газов в кишечнике;
  • желудочно-кишечные расстройства.

Эндокринная недостаточность (внутрисекреторная) – серьезная патология поджелудочной железы. Опасность этой формы в том, что неполадки в работе – процесс необратимый.

При этой форме недостаточности понижается производство гормонов инсулина, глюкагона, липокаина.

Инсулин ответственен за транспортировку глюкозы из крови в различные клетки органов, понижает уровень сахара. Глюкагон наоборот, повышает.

Среди признаков нехватки инсулина следующие: постоянная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, у женщин нестерпимый зуд в области половых органов, общая слабость. Для диагностирования расстройства сдается кровь на содержание сахара.

Нормальным содержанием глюкозы в крови является 3,5- 5,5 ммоль/л. Отклонение от нормы в сторону увеличения или уменьшения является патологией. Если уровень глюкозы выше нормы – гипергликемия, ниже – гипогликемия.


Повышенное содержание сахара в крови возникает при нарушении выработки инсулина и приводит к развитию сахарного диабета.

Важно. Дефицит глюкагона вызывает расстройства нервной системы. Характеризуется следующими проявлениями: дрожание конечностей, появление необоснованных страхов, депрессии. Пациенту потребуется лечение психотерапевта.

Причины заболевания

Причины, способствующие развитию недостаточности поджелудочной железы:

  • нехватка витаминов, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность органа, особенно витаминов группы В;
  • понижение в крови белка и уровня железа;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • нездоровая пища (избыток жирной, жареной, острой пищи);
  • наличие паразитов в организме;
  • врожденные пороки в развитии железы;
  • длительное применение лекарственных препаратов;
  • повреждение определенных мест в поджелудочной железе, которые несут ответственность за выработку гормонов. Эти места называются островками Лангерганса.

Некоторые из причин могут быть легко устранены, т.к связаны с внешними факторами (прием лекарств, алкоголь, переедание). Устраните эти факторы, и проблема начнет исчезать. Другие причины не зависят от воли человека и требуют более детального изучения и тщательного лечения.

Диагностика и лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Самостоятельно определить проблему с поджелудочной железой сложно, тем более невозможно определить, какая конкретно патология присутствует. Только методом лабораторных анализов определяется тип недостаточности ПЖ. Все исследования назначаются врачом, который держит под контролем весь процесс лечения пациента.

Обязательно потребуются следующие анализы крови:

  • общий и биохимический;
  • на содержание сахара.

Важно. Кроме того, анализы мочи и кала.

Для выявления экзокринной недостаточности одних анализов мало. Потребуются зондовые и беззондовые обследования, УЗИ, рентгеновское обследование, эндоскопия. Особенно показательна эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – обследование протоков поджелудочной железы и желчных протоков на проходимость.

Лечение любого заболевания начинается с определения и устранения причин, его вызвавших. Если причина имеет субъективный характер (злоупотребление спиртным, неправильное питание и т.д), от пациента потребуется изменить свой образ жизни. Здесь главная роль отводится самому человеку. Если причина в чем-то другом, последует более сложное, комплексное лечение.

Важно. При постановке диагноза экзокринная недостаточность, эффективность лечения зависит еще и от определения конкретного вида недостаточности.

Экзокринная недостаточность бывает врожденная и приобретенная; первичная и вторичная; абсолютная и относительная. При врожденной форме, в организме человека на генетическом уровне имеется какой-либо дефект, мешающий нормальному производству ферментов. Приобретенная недостаточность становится следствием патологических изменений уже в процессе жизнедеятельности человека.

Первичная недостаточность

Первичная недостаточность обусловлена собственно поражением поджелудочной железы и нарушением ее функций. При вторичной, железа работает нормально и производит достаточное количество гормона, но в тонком кишечнике не происходит активации этого гормона. Одной из причин этой недостаточности являются все виды панкреатитов, онкологические заболевания поджелудочной железы, ожирение.

Вторичная недостаточность возникает из-за поражений слизистой оболочки тонкого кишечника в результате переедания или употребления не свойственной данному организму пищи. Наблюдают вторичную недостаточность в детском возрасте чаще, чем у взрослых. Особенность вторичной недостаточности в сложной диагностике, поэтому не всегда своевременно начинается лечение.

Абсолютная недостаточность

Абсолютная недостаточность вызвана уменьшением объема паренхимы (внутренняя структура органа) поджелудочной железы, из-за которого угнетается секреция гормона.

Причина относительной недостаточности – сужение просвета протоков поджелудочной железы и как следствие этого, плохое поступление поджелудочного сока в кишечник. Эта недостаточность неопасна. В данном случае, железа работает нормально и лечения не требуется.

Требуется лечить основное заболевание, которое препятствует активации сока в кишечнике, например наличие камней в протоках, синдром раздраженного кишечника.

Методы лечения

Лечение при экзокринной недостаточности заключается в двух основных шагах: назначение высококалорийной диеты и препаратов, способствующих перевариванию пищи. Препараты и диета подбираются индивидуально каждому человеку.

Главное в формировании диеты это увеличение количества белковой пищи и сокращение жиров, обязательный прием витаминных комплексов.

Медикаментозное лечение связано с пожизненным приемом с пищей специальных ферментов, представляющих собой сухой экстракт поджелудочной железы. Данные средства выпускаются в разных формах. Самые эффективные сегодня микрогранулированные ферменты в кислоустойчивой оболочке, заключенные в желатиновую капсулу.

Попав в желудок, капсула растворяется, и препарат равномерно перемешивается с едой. В двенадцатиперстной кишке содержимое гранул освобождается, создавая необходимый уровень ферментов в соке. Процесс переваривания происходит нормальным, обычным образом.

Дозировка препарата и диета подбираются индивидуально каждому пациенту.

Лекарственные средства

Основные препараты, содержащие энзимы это «Мезим форте», «Панкреатин», «Креон». Чаще других назначается «Мезим форте», так как в нем содержится протеаза, амилаза, липаза. Препарат считается безопасным для применения, как взрослыми пациентами, так и детьми.

В том случае, когда активность ферментов снижена, назначаются препараты: «Омепразол», «Пантопразол», «Ланзопразол» и т.д.


Показателем правильности начатого лечения будет увеличение веса больного, нормализация стула, уменьшение метеоризма. Хорошим темпом выздоровления считается, когда еженедельная прибавка в весе составляет от полу килограмма до килограмма, а диарея перестает досаждать через 4-6 дней.

С наступлением стабильного улучшения состояния пациент может самостоятельно определить минимальную дозировку ферментного препарата для недопущения повтора заболевания.

Лечение при диабете

Лечение эндокринной недостаточности полностью зависит от заболевания, вызванного недостаточностью. Самый распространенный и опасный недуг сахарный диабет. Лечение строится на трех основополагающих принципах: прием инсулина, восстановление обменных нарушений и предотвращение всевозможных в этом случае осложнений.

Человеку, страдающему диабетом, обязательна постоянная физическая активность, под воздействием которой будет сжигаться глюкоза сама по себе без помощи инсулина. Тогда его недостаток не будет заметен для организма.

Естественно, необходима специфическая диета, в которой не будет места продуктам и блюдам, содержащим сахарозу и фруктозу, быстрые углеводы, т.е увеличивающие уровень сахара. Современные аптеки предлагают к продаже для сладкоежек заменители сахара.

Придется серьезно ограничить потребление консервированных, соленых и острых продуктов.

Сложное положение у инсулинозависимых пациентов. На запущенной стадии диабета поджелудочная железа практически не вырабатывает инсулин. Приходится применять инсулинозамещающие средства. В современной медицине нашли применение два вида препаратов инсулина:

  1. Средства, продуцируемые из компонентов инсулина человека.
  2. Средства, продуцируемые из компонентов инсулина животных.

Эффективнее, конечно, первые. Правда, они обходятся дороже.

Средства из животных сегодня производятся реже, чем производились 10-15 лет назад. Сейчас встречаются только производные генной инженерии, полученные в результате переноса генного продукта в клетку микроорганизма.

Прогнозы для пациентов с нарушением функции поджелудочной железы

Согласно статистическим данным, порядка 30% подвержены какому-либо нарушению в деятельности поджелудочной железы. Часть людей даже не подозревают о существовании у них проблемы, списывая недомогание на временные мелочи. Такое отношение усугубляет ситуацию и прогрессирование заболевания.

Вовремя предпринятые меры позволят, даже при сильно запущенном заболевании, сохранить жизнь и продлить минимум на 10 лет. Предупредить крайнюю степень заболевания, когда летальный исход становится неизбежным, можно только вовремя выявленным заболеванием и началом лечения.

Ацинозная ткань способна к регенерации, т.е восстановлению. Поэтому случается, что после панкреатита оставшаяся ткань поджелудочной железы регенерировала до состояния, при котором возможно нормальное пищеварение.

В медицинской практике описаны случаи выздоровления при ярко выраженной ферментной недостаточности. Это, конечно, исключительные случаи.

Но они свидетельствуют о том, что при соблюдении предписаний врача, положение поправимо. При готовности пациента на протяжении последующей жизни проводить дорогостоящее лечение, прогноз вполне утешительный.

Здоровье дороже прочих ценностей, поэтому можно перестроить свой образ жизни ради его сохранения.

Источник: https://myzhelezy.ru/smeshannoj-sekretsii/podzheludochnaya/nedostatochnost-podzheludochnoj-zhelezy.html

Экзокринная дисфункция поджелудочной железы в детском возрасте

Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей

Важность поджелудочной  железы (ПЖ) в нашем организме переоценить невозможно. Она выполняет две важнейшие функции:

  • Секреция глюкагона и инсулина, которые контролируют и регулируют обменные  процессы углеводов. Это эндокринная функция;
  • Выделение и синтез  ферментов, которые участвуют в пищеварении, в расщеплении жиров, углеводов, белков. Экзокринная функция.

На сегодняшний момент мы  затронем проблемы  поджелудочной железы в контексте нарушения эндокринной функции.

Экзокринная функция ПЖ

При  поступлении пищевого содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку  происходит выделение   пищеварительного сока поджелудочной железой, представляющего собой бесцветную жидкость, содержащую комбинацию  биологически активных веществ. Пищеварительный сок ПЖ содержит  белковый компонент  и неорганические элементы в виде бикарбонатов, микроэлементов,  электролитов. Кроме органических и неорганических веществ  выделяется ещё и слизь, которая является защитным фактором.

Ферменты образуются в ацинусах ПЖ, а  жидкость выделяют клетки поджелудочной железы  эпителиального типа.  Пищевые вещества расщепляются благодаря липазе, амилазе,  протеазам и  после этого всасываются в кишечнике.

Амилаза  синтезируется  не только  в самой ПЖ, но и в слюнных железах. Эти разные по топике  выделения амилазы сходны по активности и  расщепляют гликоген с крахмалом на монокомпоненты.

 Слюнная амилаза способна на полное расщепление крахмала уже в ротовой полости до того, как тот попадёт в  кишечник и  будет взаимодействовать с амилазой ПЖ.


Амилаза слюны может расщеплять определённые связи крахмала, а панкреатическая амилаза вместе с желчными кислотами завершает начатое дело.

Протеазы присутствуют в нескольких   видах. Это трипсин, химотрипсин, карбоксипептидазы, эластазы. В результате их воздействия образуются отдельные аминокислоты и  олигопептиды, которые также   расщепляются до монокомпонентов в тонком кишечнике.

Выработка желудочного сока регулируется при помощи нейрогуморальных механизмов. Важное значение имеют  гастроинтестинальные  гормоны холецистокинин, секретин, панкреозимин, которые под воздействием рилизинг-факторов  активируются и  оказывают своё регулирующее действие.

Секретин способен усиливать  выработку жидкого компонента панкреатического сока, а другие  гормоны увеличивают  ферментативную часть.

  Стоит отметить, что во избежание аутоагрессии все ферменты  вырабатываются в организме  в неактивном виде и только после выделения в просвет протока активируются при помощи трипсина.

Сам же трипсиноген активируется  энтерокиназой двенадцатиперстной кишки.

При развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта   происходит снижение  функции ПЖ.  Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы может быть относительной и абсолютной. При абсолютной недостаточности объём  функционирующей поджелудочной железы значительно снижен. К  заболеваниям с такой недостаточностью относятся:

  1. Врождённые болезни: нарушение проходимости протоковой системы ПЖ, агенезия и гипоплазия ПЖ, кистозный фиброз, различные редкие синдромы, наследственный панкреатит, изолированная недостаточность трипсиногена;
  2. Приобретённые: острый и хронический  панкреатит.

Приобретённые заболевания могут развиваться и на фоне врождённых патологий развития ПЖ.

Муковисцидоз

Муковисцидоз  является наследственным заболеванием аутогенно-рецессивной природы.  Происходят мутации в генах, которые отвечают за нормальный состав белка, входящего в  слизь и секрет  различных полых органов.

При муковисцидозе поражаются почти все органы и системы. Прогноз этого заболевания неблагоприятный, а течение неуклонно прогрессирует. Наиболее серьёзно поражаются органы пищеварения и  дыхания.

При  муковисцидозе присутствует  экзокринная недостаточность работы поджелудочной железы.

Синдром Shwachman–Diamond

Данный синдром   врождённый.

На фоне гипоплазии ПЖ  возникает экзокринная недостаточность (снижено количество липазы), возникают  гематологические изменения в виде нейтропении, тромбоцитопении, анемии, развивается задержка роста, аномалии развития костей и суставов (поражение коленных и тазобедренных суставов, метафизарная  дисхондроплазия, гипоплазия фаланг, клинодактилия, узкая грудная клетка.

Клинические проявления разнообразны. При   главенствовании  недостаточности ПЖ появляется жирный стул, гипотрофия. Диагноз устанавливается по общему количеству лабораторных и клинических данных.

Острый панкреатит

Заболевание это системное и генерализованное. Происходит острое воспаление поджелудочной железы. У детей эта форма встречается довольно редко в 5-11%  случаев заболеваний органов пищеварения.

Хронический панкреатит

Данная форма представлена хроническим воспалительным процессом в  паренхиме ПЖ, которое проявляется очаговыми или диффузными изменениями, дегенеративными поражениями ацинарной ткани, протоковой системы, при этом параллельно развивается   недостаточность функций органа. В конце концов, внешне- и внутрисекреторная функции снижаются. В  педиатрической практике  это заболевание также встречается очень редко.

К панкреатиту у детей могут привести  многие причины от врождённых аномалий   развития до системных  заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и т.д.).

Другие формы панкреатита

Наследственный панкреатит у детей был описан в 1952 году. В ходе исследования был выявлен особый трипсиноген, который мог самостоятельно активироваться и вызывать повреждение тканей  ПЖ. Вследствие этого доказано, что панкреатит  это  дисбаланс протеаз и ингибиторов  в тканях ПЖ, изменения в поджелудочной железе.

Причины возникновения  наследственного и идиопатического панкреатитов у детей сходны.

Причинные факторы

Все факторы, предрасполагающие к развитию панкреатита, разделяются на две группы:

  1. Вызывающие затруднение оттока  секрета и приводящие к повышению давления в протоках;
  2. Приводящие к повреждению клеточного аппарата ацинусов.

Помимо абсолютной недостаточности ПЖ существует и относительная, когда нет повреждения паренхимы железы, а ферменты плохо вырабатываются  в виду иных причин. Такими причинами стали:

  • Повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника;
  • Снижение уровня рН в двенадцатиперстной кишке ниже 5,5. При такой кислотности   ферменты ПЖ инактивируются;
  • Моторная дисфункция ЖКТ, когда происходит нарушение смешивания ферментов с химусом;
  • Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике;
  • Недостаток энтерокиназы и желчи.

Таким образом,  достаточно частой причиной  экзокринной недостаточности ПЖ   с относительным недостатком функции у детей является дуоденит. При этой патологии происходит повреждение слизистой оболочки кишечника, что нарушается  секрецией холецистокинином, а следовательно, нарушением активации ферментов ПЖ.

Относительная  недостаточность ПЖ может проявиться и при  воспалительных заболеваниях желудка язвенно-некротического характера. Также гастринома вызывает  возникновение  недостатка ферментов ПЖ, так как она продуцирует большое количество кислоты  снижающей рН ниже 5,5 в кишечнике.

При билиарном сладже, или застое желчи может возникать недостаток желчных кислот, что снижает уровень   активности  ферментов ПЖ.

Диагностика заболеваний экзокринной функции ПЖ

Используются прямые и непрямые методы.  К прямым относят непосредственное определение активности ферментов в содержимом  двенадцатиперстной кишки. Непрямые же основаны на  степени расщепленности  субстратов  ферментами ПЖ.

Из непрямых методов можно выделить копрологическое исследование, липидограмму кала. В норме  с калом  из организма выделяется  не более 10%  жира, который поступил с пищей.

Помимо этих двух методов  используется  определение  панкреатической эластазы-1.

Лечение недостаточности

Обязательно проведение   ферментной заместительной терапии. На данный момент  широко и по праву используется Креон в дозировках 10000, 25000 и 40000. В капсуле препарата содержится  сбалансированный набор панкреатических ферментов – липаза, протеазы, амилаза.

Капсулу препарата можно делить на несколько приёмов, так как действующее вещество заключено в  микрогранулы, которые  растворяются только под воздействием кишечного сока.

Если доза препарата подобрана верно, стул нормализуется, частота его значительно уменьшится, при этом   исчезнет избыток  нейтрального жира, или триглицеридов.

  • Алексей Кусенко
  • Распечатать

Источник: https://pancreatit.info/ekzokrinnaya-disfunkciya-podzheludochnoj-zhelezy-v-detskom/

Поджелудочная железа у детей: строение, функции, диета при нарушениях работы у ребенка

Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей
Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей

Поджелудочная железа расположена в верхней части брюшной полости. Она состоит из трех частей — головки, тела и хвоста. Располагается орган горизонтально и почти соприкасается с желудком: между стенками железы и желудка находится жировая прослойка, называемая сальником.

Размер поджелудочной железы у детей зависит от возраста: у новорожденных ее длина составляет около пяти сантиметров, в год она равна 7,5 сантиметрам, к 10-ти годам ее длина может равняться 15 сантиметрам. Полного размера она достигает к 18 годам, т.е. к моменту половой зрелости, и может увеличиваться до 23 сантиметров.

Факт: поджелудочная железа в детском возрасте растет достаточно медленно, пик скорости ее роста отмечается в начале полового созревания.

Расположение поджелудочной железы

Внутри железы находится множество долек, вырабатывающих секрет (панкреатический сок). Между ними располагаются кровеносные сосуды, а по всей длине органа проходит проток, из которого секрет поступает в кишечник.

Вокруг головки железы располагается двенадцатиперстная кишка, соединяющаяся с железой протоком, через который осуществляется поставка панкреатического сока. Данная жидкость состоит из ферментов, действие которых способствует расщеплению белков, жиров и углеводов пищи.

Проток к двенадцатиперстной кишке связан с протоком желчного пузыря, поставляющего желчь.

Функции

У детей и взрослых этот орган выполняет одинаковые функции. Экзокринная функция заключается в способности выделять пищеварительные ферменты. Их выработка начинается при попадании пищи в желудок, и вместе с секретом желчного пузыря поступает в двенадцатиперстную кишку для расщепления пищи.

Важно! Нарушение выработки ферментов приводит к реактивным изменениям поджелудочной железы у ребенка, что является предшественником многих заболеваний.

Островки Лангерганса отвечают за выработку инсулина и глюкагона

Вторая функция — эндокринная, она заключается в выработке гормонов — инсулина и глюкагона. Инсулин необходим для контроля уровня сахара в крови: он вырабатывается при высоком уровне глюкозы и способствует ее усвоению некоторыми органами и тканями мышц. При этом ее концентрация в крови уменьшается.


Глюкагон же повышает уровень глюкозы в крови при некоторых стрессовых ситуациях и во время голода, не позволяя ее уровню опуститься ниже нормы. Поддержание нормального количества глюкозы в крови снабжает организм энергией.

Важно! Избыток глюкозы может вызвать нарушение работы поджелудочной железы как у ребенка, так и у взрослого. Часто это приводит к развитию сахарного диабета.

Увеличенная поджелудочная железа у ребенка

Причины

В процессе диагностики панкреатита часто обнаруживается, что у ребенка увеличена поджелудочная железа.

При воспалении орган может увеличиваться в размерах

Основные причины:

  • отравление пищевыми продуктами;
  • неправильное питание (много сладкого, жирного, острого);
  • несоблюдение режима питания;
  • лечение антибиотическими препаратами;
  • заболевания органов пищеварительного тракта;
  • свинка, муковисцидоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы брюшины.

Наиболее частая причина нарушения работы поджелудочной железы у детей — неправильное питание. Это могут быть частые перекусы сладостями, редкие и обильные приемы пищи, фаст-фуд и т.д.

Любой фаст-фуд можно заменить полезным питанием, благотворно влияющим на органы ЖКТ

Важно! Наиболее подвержены таким заболеваниям подростки, т.к. в период полового созревания железа активно растет на фоне нестабильного гормонального фона.

Увеличенная поджелудочная железа у ребенка может быть признаком наличия заболевания. К таким болезням относятся панкреатит, опухоли различного характера, абсцесс, камни, болезни желчного пузыря, закупорка протоков панкреатической железы.

Симптомы

Симптомы присутствуют только в том случае, когда увеличение железы сопутствует ее острому воспалению.

При хроническом течении болезни у ребенка присутствует незначительная боль в поджелудочной железе, тяжесть, особенно после еды, тупые ноющие боли, нарушение стула.

На такое проявление болезни ребенок может не обращать внимания, поэтому родителям важно следить за состоянием своего отпрыска.

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы

Симптомы:

  • высокая температура;
  • лихорадка, озноб;
  • бледность кожи;
  • тошнота и рвота;
  • острая опоясывающая боль в подреберной области;
  • потливость;
  • нарушение стула.

Чаще всего возникновение нарушений в поджелудочной железе у ребенка сопутствует введению первых прикормов, полному переходу на искусственное кормление, в начале посещения сада или школы. Это связано со сменой режима питания, происходящего слишком резко для неокрепшего детского органа.

Лечение

Диагностика увеличения железы основывается на результатах УЗИ, общем самочувствии ребенка и результатах анализов крови и мочи. Соответственно назначается и лечение.

При недостаточности функции поджелудочной железы для детей прописываются препараты с содержанием ее ферментов. Медикаментозное лечение, назначенное врачом, обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты.

Компьютерная томография проводится при недостаточной эффективности УЗИ

Важно! При остром панкреатите ребенку может назначаться временное голодание. В данном случае продукты питания заменяются питающими внутривенными растворами.

При лечении болезней поджелудочной железы ребенку назначается диета № 5:

  • нежирные сорта мяса, сваренные или приготовленные на пару;
  • нежирная молочная продукция;
  • каши на воде (за исключением пшенной); при облегчении состояния можно понемногу заменять воду молоком;
  • сваренные или приготовленные на пару овощи;
  • отвары шиповника, некрепкий чай с минимумом сахара;
  • печеные фрукты (без сахара и меда);
  • подсушенный хлеб или сухари;
  • галетное печенье.

При болезни поджелудочной ребенку не следует давать соки из цитрусовых, кислых и вызывающих брожение фруктов и ягод

Все блюда должны содержать минимум специй и сахара. Исключается все жирное, острое, жареное, копченое.

Нельзя употреблять кислые фрукты и ягоды, а также некоторые виды овощей, таких, как редис, редька, сырой репчатый лук и чеснок. Нужно исключить и сладости — шоколад, конфеты, пирожные.

Даже незначительное потребление вышеуказанных продуктов может быть ответом на вопрос, почему у ребенка снова увеличена поджелудочная железа.

Изменение формы

Форма поджелудочной железы может изменяться в зависимости от разных факторов.

Важно. Далеко не всегда это связано с какими-либо заболеваниями. Но при обнаружении такого изменения на УЗИ необходимо проверить ребенка на наличие возможных болезней.

Изменять свою форму орган может в зависимости от положения человека, а также при изгибе ее тканей. Загиб поджелудочной железы у ребенка может быть вызван не болезнью, а индивидуальными особенностями. Но нужно насторожиться при сворачивании данного органа в кольцо вокруг 12-перстной кишки: такая патология может вызывать непроходимость протоков и проблемы с пищеварением.

Степень изменения формы органа зависит от размера присутствующих кист

Факт: изгиб поджелудочной железы чаще всего является временным явлением, которое исчезает самостоятельно.

Причины изменения формы могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  • панкреатит — длительное течение воспаления может изменить форму органа, смещая его вверх. После выздоровления железа принимает свою обычную форму;
  • киста — может возникнуть в связи с нарушением работы какого-либо эндокринного органа, при ее обнаружении необходимо провести полное обследование организма;
  • опухоль — при ее появлении поджелудочная железа у ребенка увеличена.

Деформация может проявляться изменением формы органа или его смещением. При течении заболевания деформация протекает вместе с воспалением железы, вызывающим ее увеличение.

Заключение

Проблемы с поджелудочной железой у ребенка чаще всего возникают по вине родителей — при неправильном питании, отсутствии должного ухода и невнимательности к собственному отпрыску. Детей, как и взрослых, нужно регулярно приводить на медицинские осмотры для исключения заболеваний, которые в таком возрасте легко могут перерасти в хронические.

Источник: https://pozhelezam.ru/podzheludochnaya/podzheludochnaya-zheleza-rebenka

Недостаточность поджелудочной железы – экзокринная и ферментная

Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей

Поджелудочная железа отвечает за производство ферментов. Эти компоненты помогают в переваривании пищи и их расщеплении до белков, жиров и углеводов. Если этот процесс нарушается, человек начинает испытывать неприятные симптомы в виде вздутия живота, болей в левом боку, тошноты. Таким образом, проявляется недостаточность поджелудочной железы.

Причины недостаточности поджелудочной железы

Любой тип заболевания не возникает сам по себе. Этому процессу всегда предшествует воздействие неблагоприятных факторов в виде:

  • дефицита витаминов из группы В, аскорбиновой кислоты, альфа-токоферола, РР;
  • регулярного употребления жирных, жареных, соленых и острых блюд;
  • перерождения тканевых структур поджелудочной железы в жировой или соединительный слой;
  • недостаточного количества гемоглобина в крови;
  • постоянного употребления спиртосодержащих напитков;
  • развития заболеваний инфекционного или паразитарного характера;
  • генетической предрасположенности.

Любая причина из вышеперечисленного списка может привести к недостаточности органа. Если железа начнет вырабатывать малое количество панкреатического сока, то пищевой комок начнет плохо перевариваться. Это приведет к тому, что каждая клеточка организма недополучит строительный материал в виде белковых соединений.

Стоит и помнить о том, что поджелудочная железа отвечает за выработку двух важных гормонов в виде инсулина и глюкагона. Они нужны для переработки сахара и поддержания глюкозы на нормальном уровне. Если этот процесс нарушится, то у пациента разовьется серьезное заболевание, как сахарный диабет.

Виды недостаточности поджелудочной железы

В медицине недостаток ферментов поджелудочной железы принято подразделять на 4 основные группы. Каждая из них имеет свои особенности и клиническую картину.

Сюда относят:

  • внешнесекреторную форму;
  • экзокринную форму;
  • ферментную форму;
  • эндокринную форму.

Прежде чем начать лечение, необходимо разобраться в жалобах больного и сопоставить их с симптоматикой.

Внешнесекреторная недостаточность

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы раньше диагностировалась у людей старше 50 лет. Но в нынешнее время такую форму заболевания можно обнаружить и у пациентов в возрасте 20-30 лет. Это развивается на фоне того, что количество клеточных структур для вырабатывания секрета сильно понизилось.

Причины патологического явления кроются в следующем:

  • снижении массы паренхимы поджелудочной железы из-за эндокринных заболеваний;
  • нарушении оттока содержимого в просвет тонкой кишки;
  • вялом перерабатывании питательных веществ.

Симптомы недостаточности поджелудочной железы сопровождаются:

  • болезненностью в животе;
  • отторжением жирной и соленой пищи;
  • чувством тяжести в желудочной полости;
  • поносом;
  • вздутием живота;
  • появлением колик и ноющего болезненного чувства в костных тканях;
  • учащением сердцебиения;
  • развитием судорожного синдрома;
  • одышкой;
  • нарушением свёртываемости крови;
  • сухостью и зудением кожного покрова;
  • тошнотой и рвотными позывами.

Такие симптомы сигнализируют о дефиците жиров.

Чтобы восстановить внешнюю секреторную функцию, необходимо как можно скорее начать лечение. Оно основывается на соблюдении некоторых рекомендаций.

  1. Правильно питаться. Порции должны быть небольшими, при этом кушать нужно как можно чаще.
  2. Из меню исключаются жирные и жареные блюда.
  3. Последний прием пищи приходится на 6-7 часов вечера. Полностью исключаются ночные перекусы.
  4. Под запрет попадают спиртосодержащие напитки.
  5. Список разрешенных продуктов назначается только врачом исходя из индивидуальных показаний.

Важным моментом при внешнесекреторной недостаточности является то, что пищу животного происхождения необходимо заменять на растительную. Она должна составлять 70-80% от всего меню.

Так как организм не может вырабатывать необходимо количество ферментов и не получает жиры, его будут стремительно покидать углеводы. К продуктам, богатым их содержанием, относят кондитерские и мучные изделия.

Но они попадают под запрет. Поэтому рекомендуется заменить их овощами и фруктами. Но такое меню тоже неблагоприятно сказывается на работе организм — он реагирует повышенным образованием газов.

Но уменьшить его помогают отруби.


Ферментная недостаточность поджелудочной железы компенсируется приемом медикаментозных средств:

  1. Мезим,
  2. Креон,
  3. Панкреатин,
  4. Фестал.

Первым признаком правильного лечения является нормализация стула и исчезновение других неприятных симптомов.

Экзокринная недостаточность

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы характеризуется нарушением вырабатывания пищеварительного сока для полноценной переработки пищевого комка.

Врачи выделяют несколько основных причин такого явления в виде:

  • сбоя в работе поджелудочной железы;
  • заболеваний желудочной полости;
  • болезней желчного пузыря;
  • проблемного состояния двенадцатиперстной кишки;
  • несбалансированного питания;
  • хронического алкоголизма;
  • длительного голодания.

Симптомы нехватки ферментов поджелудочной железы характеризуются:

  • плохим усвоением пищи;
  • повышенным образованием газов;
  • трудностями со стулом;
  • тошнотой и рвотными позывами;
  • тяжестью в животе.

Экзокринный тип нарушения можно подтвердить только при помощи лабораторной диагностики Обязательным анализом при такой патологии является проверка сахара в крови, так как есть высокая вероятность возникновения сахарного диабета.

Лечение строится на устранении первопричины. Если к нарушению выработки панкреатического сока привело спиртное или диета, то пациенту следует пересмотреть свои жизненные принципы. Монодиеты и длительное голодание ведут к недостатку важных элементов: белков, жиров и углеводов. Этот процесс неблагоприятно сказывается не только на поджелудочной железе, но и на всем организме в целом.

Рацион должен быть богат витаминами в виде аскорбиновой кислоты, альфа-токоферола, ретинола. Именно они оказывают положительное действие на пищеварительные органы. В некоторых случаях доктор назначает энзимы.

Ферментная недостаточность

Ферментная нехватка сопровождается постоянным болевым синдромом. В данном случае наблюдается серьезный дефицит ферментов.

Причинами патологического процесса становятся:

  • избыточное употребление лекарственных средств;
  • заболевания инфекционного типа;
  • травмирование протока поджелудочной железы;
  • наличие врожденных патологий в поджелудочной железе;
  • дисбактериоз кишечника.

Зачастую ферментная нехватка проявляется, как острый или хронический панкреатит. Клиническая картина у этих заболеваний одинаковая и сопровождается:

  • нерегулярным стулом. Зачастую пациенты жалуются на понос. Каловые массы отличаются зловонным запахом;
  • отсутствием или обострением аппетита;
  • общей ослабленностью;
  • вздутием живота на фоне большого количества газов;
  • понижением веса;
  • болезненными ощущениями в животе.

Хуже всего такой процесс сказывается на детях. Ребенку трудно придерживаться диетического режима. Утрата веса может привести к серьезным проблемам в развитии. Чтобы этого избежать, необходимо позаботиться о рационе. Он должен быть высококалорийным. Еще лечение подразумевает прием искусственных ферментов.

Эндокринная недостаточность

Поджелудочная железа несет ответственность не только за работу пищеварительного тракта, но и помогает эндокринной системе. Внутри этого органа производится выработка инсулина, глюкагона и липокаина. Такие компоненты отвечают за содержание сахара в крови.

  1. Инсулин понижает уровень глюкозы.
  2. Глюкагон необходим для повышения сахара.
  3. Липокаин. Тормозит возникновение жировой инфильтрации в печени и стимулирует воздействие липотропных веществ.

Если процесс выработки нарушится, могут развиться неблагоприятные последствия. Проблема в первую очередь касается островков Лангерганса, так как они отвечают за выработку гормонов.

Расстройство эндокринной функции поджелудочной железы характеризуется некоторыми признаками в виде:

  • отхождения газов и неприятного запаха;
  • тошноты и рвотных позывов;
  • зловонного разжиженного стула;
  • увеличения количества опорожнений в сутки;
  • вздутия живота;
  • нарушения показателей крови. Они могут быть ниже или выше в зависимости от работы определенного гормона;
  • слабости;
  • обезвоживания организма.

Лечение строится на соблюдении некоторых рекомендаций.

  1. Придерживание строгой диеты. Из рациона исключаются жирные и жареные, острые и соленые блюда. Под запрет попадают различные сладости, сахар, кофе, копчености, маринады.
  2. Постоянное контролирование сахара в крови. Пациенту необходимо приобрести специальный прибор, который будет помогать измерять уровень сахара. Он называется глюкометром. Проводить манипуляции необходимо утром натощак и после приема пищи.
  3. Прием таблеток для нормализации сахара в крови.

Если привести в норму работу поджелудочной железы не удалось, то значит, возникнет сахарный диабет. Это одно из серьезных и опасных заболеваний. Но с ним можно научиться жить. В тяжелых случаях пациенту назначается введение инъекций с инсулином, иначе все закончится смертельным исходом.

Прогноз выздоровления

Недостаток ферментов наблюдается практически у каждого второго пациента. Это не всегда является смертельным, но только тогда, когда лечение будет начато своевременно.

Привести к патологическому состоянию может стать все что угодно: неправильное питание, паразитарное поражение, злоупотребление спиртосодержащими напитками.

Поэтому одним из важных правил является исключение первопричины и нормализация жизненного образа.

Лечение основывается на применении медикаментов и соблюдении строгой диеты. В первые дни, когда наблюдается болевой синдром, лучше полностью отказаться от приема пищи. Разрешается пить только очищенную воду.

Как только боль спадет (на это уйдет 1-2 дня), можно расширять рацион. В меню включают нежирные супы и бульоны, компоты, зеленый и черный чай без сахара, каши на воде. Питаться лучше часто, но понемногу. Порции должны быть небольшими — по 100-150 г.

Упор делается на овощи и фрукты. Только их лучше употреблять не в свежем виде, а тушеном, отпаренном или отваренном. Перед сном категорически запрещается кушать. Можно выпивать стакан кефира или йогурта для нормализации микрофлоры.


Еще через 3-4 дня рацион расширяется до привычного питания. Чтобы помочь поджелудочной железе в выработке ферментов, врачи рекомендуют принимать специальные препараты на основе панкреатина. Лечебный курс длится не больше 1 месяца. Если состояние не улучшается, то нужно пройти обследование и сдать анализы.

При соблюдении всех рекомендаций прогноз будет только положительным. В 80% случаев рецидивы и переход болезни в тяжелую форму удается избежать. Остальные случаи заканчиваются печально. Но все зависит от самого больного и его жизненного образа. При первых признаках стоит незамедлительно посетить доктора.

Заболевания, к которым может привести недостаточность поджелудочной железы

При отсутствии лечебных мероприятий пациента ждет развитие серьезных осложнений.

При недостатке ферментов развивается:

  • панкреатит. Он бывает двух видов: острым и хроническим. Характеризуется воспалительным процессом в поджелудочной железе;
  • образование псевдокист. Внутри может находиться инфицированное содержимое. Если кистообразование лопнет, то больному не избежать серьезных осложнений;
  • панкреонекроз. Характеризуется некрозом тканей. Является осложнением острого панкреатита. Ведет к полиорганной недостаточности;
  • сахарный диабет. Происходит нарушение усваиваемости глюкозы. Относится к серьезным патологиям и несет опасность для жизни больного;
  • образование свищей в поджелудочной железе, желудочной полости и кишечном канале.

Предотвратить возникновение болезней можно, если своевременно выявить симптомы и начать лечение.

Советы и рекомендации

Источник: http://zivot.ru/podzheludochnaya/nedostatochnost-zhelezy.html

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей

Для нормального функционирования организма необходимы различные гормоны, вырабатываемые специфическими железами. Одной из них является поджелудочная железа. Это самая крупногабаритная железа у человека.

Она способна долгий срок работать при максимальных перегрузках и не давать знать об этом. Но потом она отказывается выполнять свои функции должным образом. Роль ее огромна: при сбое в деятельности, страдает весь организм человека.

Поджелудочная железа выполняет две главные функции: экзокринную и эндокринную.

Проблематика заболевания

Благодаря экзокринной деятельности железы, производится желудочный сок и более двух десятков ферментов. Вместе они образуют вещество, активно способствующее перевариванию пищи.

Эндокринная работа заключается в производстве инсулина и прочих ферментов, требующихся для регулирования количества сахара в крови.

Недостаточность поджелудочной железы возникает из-за разрушения тканей и клеток железы. Нормальные клетки заменяются соединительной тканью, которая не может выполнять необходимых функций. Так развивается серьезная патология.

Экзокринная недостаточность появляется в результате уменьшения выработки панкреатического сока поджелудочной железой. Это приводит к нарушениям в деятельности желудочно-кишечного тракта, так как пища перестает хорошо перевариваться.

Симптоматика

Следствие недостаточности поджелудочной железы – следующие симптомы:

  • ощущение тяжести в желудке, особенно после еды;
  • тошнота;
  • накопление избыточного количества газов в кишечнике;
  • желудочно-кишечные расстройства.

Эндокринная недостаточность (внутрисекреторная) – серьезная патология поджелудочной железы. Опасность этой формы в том, что неполадки в работе – процесс необратимый.

При этой форме недостаточности понижается производство гормонов инсулина, глюкагона, липокаина.

Инсулин ответственен за транспортировку глюкозы из крови в различные клетки органов, понижает уровень сахара. Глюкагон наоборот, повышает.

Среди признаков нехватки инсулина следующие: постоянная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, у женщин нестерпимый зуд в области половых органов, общая слабость. Для диагностирования расстройства сдается кровь на содержание сахара.

Нормальным содержанием глюкозы в крови является 3,5- 5,5 ммоль/л. Отклонение от нормы в сторону увеличения или уменьшения является патологией. Если уровень глюкозы выше нормы – гипергликемия, ниже – гипогликемия.


Повышенное содержание сахара в крови возникает при нарушении выработки инсулина и приводит к развитию сахарного диабета.

Важно. Дефицит глюкагона вызывает расстройства нервной системы. Характеризуется следующими проявлениями: дрожание конечностей, появление необоснованных страхов, депрессии. Пациенту потребуется лечение психотерапевта.

Причины заболевания

Причины, способствующие развитию недостаточности поджелудочной железы:

  • нехватка витаминов, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность органа, особенно витаминов группы В;
  • понижение в крови белка и уровня железа;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • нездоровая пища (избыток жирной, жареной, острой пищи);
  • наличие паразитов в организме;
  • врожденные пороки в развитии железы;
  • длительное применение лекарственных препаратов;
  • повреждение определенных мест в поджелудочной железе, которые несут ответственность за выработку гормонов. Эти места называются островками Лангерганса.

Некоторые из причин могут быть легко устранены, т.к связаны с внешними факторами (прием лекарств, алкоголь, переедание). Устраните эти факторы, и проблема начнет исчезать. Другие причины не зависят от воли человека и требуют более детального изучения и тщательного лечения.

Диагностика и лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Самостоятельно определить проблему с поджелудочной железой сложно, тем более невозможно определить, какая конкретно патология присутствует. Только методом лабораторных анализов определяется тип недостаточности ПЖ. Все исследования назначаются врачом, который держит под контролем весь процесс лечения пациента.

Обязательно потребуются следующие анализы крови:

  • общий и биохимический;
  • на содержание сахара.

Важно. Кроме того, анализы мочи и кала.

Для выявления экзокринной недостаточности одних анализов мало. Потребуются зондовые и беззондовые обследования, УЗИ, рентгеновское обследование, эндоскопия. Особенно показательна эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – обследование протоков поджелудочной железы и желчных протоков на проходимость.

Лечение любого заболевания начинается с определения и устранения причин, его вызвавших. Если причина имеет субъективный характер (злоупотребление спиртным, неправильное питание и т.д), от пациента потребуется изменить свой образ жизни. Здесь главная роль отводится самому человеку. Если причина в чем-то другом, последует более сложное, комплексное лечение.

Важно. При постановке диагноза экзокринная недостаточность, эффективность лечения зависит еще и от определения конкретного вида недостаточности.

Экзокринная недостаточность бывает врожденная и приобретенная; первичная и вторичная; абсолютная и относительная. При врожденной форме, в организме человека на генетическом уровне имеется какой-либо дефект, мешающий нормальному производству ферментов. Приобретенная недостаточность становится следствием патологических изменений уже в процессе жизнедеятельности человека.

Первичная недостаточность

Первичная недостаточность обусловлена собственно поражением поджелудочной железы и нарушением ее функций. При вторичной, железа работает нормально и производит достаточное количество гормона, но в тонком кишечнике не происходит активации этого гормона. Одной из причин этой недостаточности являются все виды панкреатитов, онкологические заболевания поджелудочной железы, ожирение.

Вторичная недостаточность возникает из-за поражений слизистой оболочки тонкого кишечника в результате переедания или употребления не свойственной данному организму пищи. Наблюдают вторичную недостаточность в детском возрасте чаще, чем у взрослых. Особенность вторичной недостаточности в сложной диагностике, поэтому не всегда своевременно начинается лечение.

Абсолютная недостаточность

Абсолютная недостаточность вызвана уменьшением объема паренхимы (внутренняя структура органа) поджелудочной железы, из-за которого угнетается секреция гормона.

Причина относительной недостаточности – сужение просвета протоков поджелудочной железы и как следствие этого, плохое поступление поджелудочного сока в кишечник. Эта недостаточность неопасна. В данном случае, железа работает нормально и лечения не требуется.

Требуется лечить основное заболевание, которое препятствует активации сока в кишечнике, например наличие камней в протоках, синдром раздраженного кишечника.

Методы лечения

Лечение при экзокринной недостаточности заключается в двух основных шагах: назначение высококалорийной диеты и препаратов, способствующих перевариванию пищи. Препараты и диета подбираются индивидуально каждому человеку.

Главное в формировании диеты это увеличение количества белковой пищи и сокращение жиров, обязательный прием витаминных комплексов.

Медикаментозное лечение связано с пожизненным приемом с пищей специальных ферментов, представляющих собой сухой экстракт поджелудочной железы. Данные средства выпускаются в разных формах. Самые эффективные сегодня микрогранулированные ферменты в кислоустойчивой оболочке, заключенные в желатиновую капсулу.

Попав в желудок, капсула растворяется, и препарат равномерно перемешивается с едой. В двенадцатиперстной кишке содержимое гранул освобождается, создавая необходимый уровень ферментов в соке. Процесс переваривания происходит нормальным, обычным образом.

Дозировка препарата и диета подбираются индивидуально каждому пациенту.

Лекарственные средства

Основные препараты, содержащие энзимы это «Мезим форте», «Панкреатин», «Креон». Чаще других назначается «Мезим форте», так как в нем содержится протеаза, амилаза, липаза. Препарат считается безопасным для применения, как взрослыми пациентами, так и детьми.

В том случае, когда активность ферментов снижена, назначаются препараты: «Омепразол», «Пантопразол», «Ланзопразол» и т.д.


Показателем правильности начатого лечения будет увеличение веса больного, нормализация стула, уменьшение метеоризма. Хорошим темпом выздоровления считается, когда еженедельная прибавка в весе составляет от полу килограмма до килограмма, а диарея перестает досаждать через 4-6 дней.

С наступлением стабильного улучшения состояния пациент может самостоятельно определить минимальную дозировку ферментного препарата для недопущения повтора заболевания.

Лечение при диабете

Лечение эндокринной недостаточности полностью зависит от заболевания, вызванного недостаточностью. Самый распространенный и опасный недуг сахарный диабет. Лечение строится на трех основополагающих принципах: прием инсулина, восстановление обменных нарушений и предотвращение всевозможных в этом случае осложнений.

Человеку, страдающему диабетом, обязательна постоянная физическая активность, под воздействием которой будет сжигаться глюкоза сама по себе без помощи инсулина. Тогда его недостаток не будет заметен для организма.

Естественно, необходима специфическая диета, в которой не будет места продуктам и блюдам, содержащим сахарозу и фруктозу, быстрые углеводы, т.е увеличивающие уровень сахара. Современные аптеки предлагают к продаже для сладкоежек заменители сахара.

Придется серьезно ограничить потребление консервированных, соленых и острых продуктов.

Сложное положение у инсулинозависимых пациентов. На запущенной стадии диабета поджелудочная железа практически не вырабатывает инсулин. Приходится применять инсулинозамещающие средства. В современной медицине нашли применение два вида препаратов инсулина:

  1. Средства, продуцируемые из компонентов инсулина человека.
  2. Средства, продуцируемые из компонентов инсулина животных.

Эффективнее, конечно, первые. Правда, они обходятся дороже.

Средства из животных сегодня производятся реже, чем производились 10-15 лет назад. Сейчас встречаются только производные генной инженерии, полученные в результате переноса генного продукта в клетку микроорганизма.

Прогнозы для пациентов с нарушением функции поджелудочной железы

Согласно статистическим данным, порядка 30% подвержены какому-либо нарушению в деятельности поджелудочной железы. Часть людей даже не подозревают о существовании у них проблемы, списывая недомогание на временные мелочи. Такое отношение усугубляет ситуацию и прогрессирование заболевания.

Вовремя предпринятые меры позволят, даже при сильно запущенном заболевании, сохранить жизнь и продлить минимум на 10 лет. Предупредить крайнюю степень заболевания, когда летальный исход становится неизбежным, можно только вовремя выявленным заболеванием и началом лечения.

Ацинозная ткань способна к регенерации, т.е восстановлению. Поэтому случается, что после панкреатита оставшаяся ткань поджелудочной железы регенерировала до состояния, при котором возможно нормальное пищеварение.

В медицинской практике описаны случаи выздоровления при ярко выраженной ферментной недостаточности. Это, конечно, исключительные случаи.

Но они свидетельствуют о том, что при соблюдении предписаний врача, положение поправимо. При готовности пациента на протяжении последующей жизни проводить дорогостоящее лечение, прогноз вполне утешительный.

Здоровье дороже прочих ценностей, поэтому можно перестроить свой образ жизни ради его сохранения.

Источник: https://myzhelezy.ru/smeshannoj-sekretsii/podzheludochnaya/nedostatochnost-podzheludochnoj-zhelezy.html

Экзокринная дисфункция поджелудочной железы в детском возрасте

Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у детей

Важность поджелудочной  железы (ПЖ) в нашем организме переоценить невозможно. Она выполняет две важнейшие функции:

  • Секреция глюкагона и инсулина, которые контролируют и регулируют обменные  процессы углеводов. Это эндокринная функция;
  • Выделение и синтез  ферментов, которые участвуют в пищеварении, в расщеплении жиров, углеводов, белков. Экзокринная функция.

На сегодняшний момент мы  затронем проблемы  поджелудочной железы в контексте нарушения эндокринной функции.

Экзокринная функция ПЖ

При  поступлении пищевого содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку  происходит выделение   пищеварительного сока поджелудочной железой, представляющего собой бесцветную жидкость, содержащую комбинацию  биологически активных веществ. Пищеварительный сок ПЖ содержит  белковый компонент  и неорганические элементы в виде бикарбонатов, микроэлементов,  электролитов. Кроме органических и неорганических веществ  выделяется ещё и слизь, которая является защитным фактором.

Ферменты образуются в ацинусах ПЖ, а  жидкость выделяют клетки поджелудочной железы  эпителиального типа.  Пищевые вещества расщепляются благодаря липазе, амилазе,  протеазам и  после этого всасываются в кишечнике.

Амилаза  синтезируется  не только  в самой ПЖ, но и в слюнных железах. Эти разные по топике  выделения амилазы сходны по активности и  расщепляют гликоген с крахмалом на монокомпоненты.

 Слюнная амилаза способна на полное расщепление крахмала уже в ротовой полости до того, как тот попадёт в  кишечник и  будет взаимодействовать с амилазой ПЖ.


Амилаза слюны может расщеплять определённые связи крахмала, а панкреатическая амилаза вместе с желчными кислотами завершает начатое дело.

Протеазы присутствуют в нескольких   видах. Это трипсин, химотрипсин, карбоксипептидазы, эластазы. В результате их воздействия образуются отдельные аминокислоты и  олигопептиды, которые также   расщепляются до монокомпонентов в тонком кишечнике.

Выработка желудочного сока регулируется при помощи нейрогуморальных механизмов. Важное значение имеют  гастроинтестинальные  гормоны холецистокинин, секретин, панкреозимин, которые под воздействием рилизинг-факторов  активируются и  оказывают своё регулирующее действие.

Секретин способен усиливать  выработку жидкого компонента панкреатического сока, а другие  гормоны увеличивают  ферментативную часть.

  Стоит отметить, что во избежание аутоагрессии все ферменты  вырабатываются в организме  в неактивном виде и только после выделения в просвет протока активируются при помощи трипсина.

Сам же трипсиноген активируется  энтерокиназой двенадцатиперстной кишки.

При развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта   происходит снижение  функции ПЖ.  Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы может быть относительной и абсолютной. При абсолютной недостаточности объём  функционирующей поджелудочной железы значительно снижен. К  заболеваниям с такой недостаточностью относятся:

  1. Врождённые болезни: нарушение проходимости протоковой системы ПЖ, агенезия и гипоплазия ПЖ, кистозный фиброз, различные редкие синдромы, наследственный панкреатит, изолированная недостаточность трипсиногена;
  2. Приобретённые: острый и хронический  панкреатит.

Приобретённые заболевания могут развиваться и на фоне врождённых патологий развития ПЖ.

Муковисцидоз

Муковисцидоз  является наследственным заболеванием аутогенно-рецессивной природы.  Происходят мутации в генах, которые отвечают за нормальный состав белка, входящего в  слизь и секрет  различных полых органов.

При муковисцидозе поражаются почти все органы и системы. Прогноз этого заболевания неблагоприятный, а течение неуклонно прогрессирует. Наиболее серьёзно поражаются органы пищеварения и  дыхания.

При  муковисцидозе присутствует  экзокринная недостаточность работы поджелудочной железы.

Синдром Shwachman–Diamond

Данный синдром   врождённый.

На фоне гипоплазии ПЖ  возникает экзокринная недостаточность (снижено количество липазы), возникают  гематологические изменения в виде нейтропении, тромбоцитопении, анемии, развивается задержка роста, аномалии развития костей и суставов (поражение коленных и тазобедренных суставов, метафизарная  дисхондроплазия, гипоплазия фаланг, клинодактилия, узкая грудная клетка.

Клинические проявления разнообразны. При   главенствовании  недостаточности ПЖ появляется жирный стул, гипотрофия. Диагноз устанавливается по общему количеству лабораторных и клинических данных.

Острый панкреатит

Заболевание это системное и генерализованное. Происходит острое воспаление поджелудочной железы. У детей эта форма встречается довольно редко в 5-11%  случаев заболеваний органов пищеварения.

Хронический панкреатит

Данная форма представлена хроническим воспалительным процессом в  паренхиме ПЖ, которое проявляется очаговыми или диффузными изменениями, дегенеративными поражениями ацинарной ткани, протоковой системы, при этом параллельно развивается   недостаточность функций органа. В конце концов, внешне- и внутрисекреторная функции снижаются. В  педиатрической практике  это заболевание также встречается очень редко.

К панкреатиту у детей могут привести  многие причины от врождённых аномалий   развития до системных  заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и т.д.).

Другие формы панкреатита

Наследственный панкреатит у детей был описан в 1952 году. В ходе исследования был выявлен особый трипсиноген, который мог самостоятельно активироваться и вызывать повреждение тканей  ПЖ. Вследствие этого доказано, что панкреатит  это  дисбаланс протеаз и ингибиторов  в тканях ПЖ, изменения в поджелудочной железе.

Причины возникновения  наследственного и идиопатического панкреатитов у детей сходны.

Причинные факторы

Все факторы, предрасполагающие к развитию панкреатита, разделяются на две группы:

  1. Вызывающие затруднение оттока  секрета и приводящие к повышению давления в протоках;
  2. Приводящие к повреждению клеточного аппарата ацинусов.

Помимо абсолютной недостаточности ПЖ существует и относительная, когда нет повреждения паренхимы железы, а ферменты плохо вырабатываются  в виду иных причин. Такими причинами стали:

  • Повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника;
  • Снижение уровня рН в двенадцатиперстной кишке ниже 5,5. При такой кислотности   ферменты ПЖ инактивируются;
  • Моторная дисфункция ЖКТ, когда происходит нарушение смешивания ферментов с химусом;
  • Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике;
  • Недостаток энтерокиназы и желчи.

Таким образом,  достаточно частой причиной  экзокринной недостаточности ПЖ   с относительным недостатком функции у детей является дуоденит. При этой патологии происходит повреждение слизистой оболочки кишечника, что нарушается  секрецией холецистокинином, а следовательно, нарушением активации ферментов ПЖ.

Относительная  недостаточность ПЖ может проявиться и при  воспалительных заболеваниях желудка язвенно-некротического характера. Также гастринома вызывает  возникновение  недостатка ферментов ПЖ, так как она продуцирует большое количество кислоты  снижающей рН ниже 5,5 в кишечнике.

При билиарном сладже, или застое желчи может возникать недостаток желчных кислот, что снижает уровень   активности  ферментов ПЖ.

Диагностика заболеваний экзокринной функции ПЖ

Используются прямые и непрямые методы.  К прямым относят непосредственное определение активности ферментов в содержимом  двенадцатиперстной кишки. Непрямые же основаны на  степени расщепленности  субстратов  ферментами ПЖ.

Из непрямых методов можно выделить копрологическое исследование, липидограмму кала. В норме  с калом  из организма выделяется  не более 10%  жира, который поступил с пищей.

Помимо этих двух методов  используется  определение  панкреатической эластазы-1.

Лечение недостаточности

Обязательно проведение   ферментной заместительной терапии. На данный момент  широко и по праву используется Креон в дозировках 10000, 25000 и 40000. В капсуле препарата содержится  сбалансированный набор панкреатических ферментов – липаза, протеазы, амилаза.

Капсулу препарата можно делить на несколько приёмов, так как действующее вещество заключено в  микрогранулы, которые  растворяются только под воздействием кишечного сока.

Если доза препарата подобрана верно, стул нормализуется, частота его значительно уменьшится, при этом   исчезнет избыток  нейтрального жира, или триглицеридов.

  • Алексей Кусенко
  • Распечатать

Источник: https://pancreatit.info/ekzokrinnaya-disfunkciya-podzheludochnoj-zhelezy-v-detskom/

Диагностика и лечение недостаточности поджелудочной железы у детей

Источник: https://pankreatit03.ru/nedostatochnost-podzheludochnoj-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.