Нарушения сна при тревожных и тревожно-депрессивных расстройствах

Содержание

Как помочь человеку в состоянии тревожной депрессии

Нарушения сна при тревожных и тревожно-депрессивных расстройствах

Такое тяжелое состояние как депрессия часто приобретает хроническую форму. В сочетание с постоянным беспричинным беспокойством она трансформируется в тревожно-депрессивное расстройство.

«Заработать» его легко, а победить может быть очень сложно. Опасно не придавать ему значения.

Но и чревато неблагоприятными последствиями преувеличивать его масштабы — это только провоцирует дополнительную тревожность.

Природа тревожно-депрессивных расстройств

Исходя из названия напрашивается вывод, что это расстройство включает в себя 2 состояния — депрессию и тревогу.

Оба находятся в равном положении, ни одно из них не доминирует над другим, но каждое ухудшает течение другого. Из-за этого его называют смешанным.

Такое определение содержится в 10 Международной классификации болезней, которая включает нарушение в список неврозов. Их клиническая картина многообразна. В него входят 3 типа патологий:

  • биполярное расстройство, когда постоянно меняется настроение;
  • всевозможные фобии, сопровождающиеся тревогой;
  • депрессивное поведение.

Причины развития

На 3 группы делятся причины тревожно-депрессивных расстройств — физические заболевания, психические процессы, внешние факторы.

Среди физических заболеваний, приводящих к подобному состоянию, выделяются:

  • поражения головного мозга — опухоли, сосудистые болезни;
  • черепно-мозговые травмы;
  • эпилепсия;
  • патологии сердца;
  • соматические болезни, носящие хронический характер — астма, эндокринные нарушения;
  • недостаток в организме содержания определённых веществ, в основном речь идёт о витаминах и серотонине — так называемом гормоне счастья;
  • избыток вредных веществ, вызванных продолжительным приёмом лекарств, в числе которых антидепрессанты, транквилизаторы, другие препараты, оказывающие сильное влияние на психику и нервную систему;
  • сильные интоксикации организма, происходящие различными путями;
  • болезни, приводящие к инвалидности.

Среди психических процессов первое место занимают стрессовые факторы, провоцирующие развитие постоянного страха, депрессии, раздражительности, апатии. Состояния могут сочетаться или чередоваться. К подобным провоцирующим факторам относятся семейные ссоры, конфликты на работе, частое нервное перенапряжение.

Внешние факторы могут составлять самую обширную группу, перечень их может быть бесконечным. Среди самых распространённых выделяются:

  • физическое переутомление, вызванное постоянными нагрузками на организм;
  • наследственная предрасположенность к тревожно-депрессивному состоянию;
  • злоупотребление алкоголем;
  • материальные проблемы — отсутствие работы, низкие доходы;
  • половозрастные причины — подростковый возраст, климакс, кризис среднего возраста, возрастная деменция;
  • беременность;
  • постоянная ситуация неизвестности относительно настоящего и будущего.

Тревожная депрессия, порождённая вышеперечисленными причинами, наблюдается примерно у 1/4 населения Земли.

Симптомы патологии

Симптомы смешанного тревожно-депрессивного расстройства могут значительно отличаться друг от друга у разных людей. Некоторые признаки патологии могут быть ярко выражены. Другие тщательно скрыты и проявляются лишь при конкретных обстоятельствах.

Симптомы можно разделить на 2 большие группы — вегетативные, которые сходны с проявлениями различных болезней, и клинические, обусловленные взаимодействием человека с внешним миром. Не происходит такого, чтобы депрессия перекрылась тревогой или наоброт, они рассматриваются в комплексе.

К вегетативным симптомам относятся:

  • болевые ощущения в области сердца;
  • нарушения сердечного ритма;
  • затруднённое дыхание, одышка;
  • проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • головокружение, боли в голове;
  • дрожание конечностей;
  • чрезмерное выделение пота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • напряжение во всём теле;
  • озноб или жар в теле, часто сопровождающееся повышением температуры и артериального давления;
  • сухость в горле.

Клинические симптомы:

  • бессонница или сонливость;
  • отсутствие аппетита или постоянный голод;
  • хроническая усталость;
  • тревожное ощущение происходящего;
  • изматывающий страх за себя и за близких;
  • волнение по пустякам;
  • плохое настроение, плаксивость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушения социальной адаптации;
  • рассеянное внимание, уменьшение концентрации внимания;
  • повышенное возбуждение без причины;
  • предрасположенность к суицидальным мыслям;
  • ощущение полной безнадёжности;
  • резкое снижение самооценки.

Очевидна разрушающая роль тревожной депрессии на здоровье. Она значительно ухудшает его состояние, обостряет уже имеющиеся хронические болезни. Нередко человек теряет возможность полноценно жить в обществе, трудиться, общаться с другими людьми. Чем быстрее начато лечение, тем проще избавиться от патологии.

Формы тревожно-депрессивных расстройств

Выделяются 2 основные формы расстройств:

  • депрессия с тревожностью, которая становится постоянной, человек пребывает в стрессовом напряжении, это проявляется физическими признаками и душевными терзаниями, человек не находит себе места, подумать о решении проблемы ему мешает тревога;
  • с примесью навязчивых состояний, избавиться от которых мешают собственные мысли индивида, они вызываются сосредоточенностью на себе, нежеланием что-либо предпринимать.

Взаимосвязь тревожной депрессии и панических атак

Часто данное расстройство идёт рука об руку с паническими атаками. Это опасная ситуация, которая требует скорейшего принятия мер. Прежде всего необходимо установить наличие признаков паники:

  • пульсация по всему телу;
  • предобморочное состояние;
  • невозможность полноценно дышать;
  • болезненные ощущения в области сердца;
  • обильное выделение пота;
  • чередование жара и озноба;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • утрата чувствительности конечностей;
  • острый страх смерти;
  • нарушение координации движений;
  • сложности в восприятии происходящего вокруг.

При панических атаках тревога выражена ярче депрессивного состояния. Если признаков более половины, то можно уверенно говорить о тревожно-депрессивном расстройстве.

На первый план выходит фобия, связанная с определёнными предметами или явлениями, она постепенно нарастает, парализуя волю человека.

Такие фобии часто настигают его внезапно при определённых обстоятельствах, которые преодолеть самостоятельно индивид не может.

Часто это происходит, когда паника охватила человека в закрытых пространствах. Она может быть кратковременной или длиться довольно долго.

Постановка диагноза

Лечение подобных расстройств следует начинать с точно поставленного диагноза. Если он ошибочный, лечить пациента будет сложно и долго.

Необходимо пройти обследование, включающее посещение ряда врачей, среди которых основное внимание уделяется терапевту, неврологу и психиатру.

Начало лечения — комплексное обследование организма, позволяющее исключить сопутствующие заболевания со схожими симптомами.

В рамках исследований медики должны проверить:

  • кровь пациента с помощью ряда анализов;
  • уровень артериального давления;
  • объём лёгких;
  • реакцию на нервные возбудители;
  • состояние сердца.

Самые известные психологические приёмы постановки диагноза:

  • цветовой тест Люшера помогает понять психологическое состояние личности, выявить отклонения;
  • шкала Гамильтона не только выявляет уровень депрессии и тревоги, но и помогает выбрать правильный способ лечения;
  • шкала Зунг используется для установления тяжести состояния.

Также следует составить полную клиническую картину здоровья пациента:

  • присутствие симптомов тревожной депрессии;
  • характер и длительность симптомов;
  • наличие дополнительных провоцирующих факторов;
  • преобладание признаков тревожно-депрессивного расстройства над симптомами остальных заболеваний.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

Нарушение излечимо, если избрать верную тактику терапии. Многие пациенты ходят по врачам не менее месяца из-за их неудачных попыток поставить правильный диагноз. Идеальный вариант, когда пациент приходит к психотерапевту. При своевременном обращении к нему прогноз чрезвычайно благоприятный, а вероятность рецидивов значительно сокращается.

Основными методами лечения являются собственно психотерапевтический и медикаментозный, полностью победить патологию можно при комплексном применении методов, а также прибегая к дополнительным процедурам.

Психотерапевтические методы

Успешность этого метода во многом зависит от личности психотерапевта. Сможет ли он убедить пациента в бессмысленности и непродуктивности его тревоги и беспокойства. Воздействие с помощью рациональных доводов выступает основным способом терапии. Оно должно изменить мышление пациента, привести его к гармонии с собой и окружающим миром.

Важное значение имеют доверительные отношения между специалистом и пациентом. Их наличие позволяет проводить беседы, в ходе которых выясняются возможные причины расстройств, пути преодоления проблем. Хороший эффект даёт когнитивно-поведенческая терапия, при которой пациент меняет своё мышление в конструктивную сторону, учиться разумно пользоваться своими эмоциями.

Также применяются занятия в группе и гипноз, в ходе которых пациентов учат приёмам расслабления, самоконтроля, работы над собой. Нельзя забывать про профилактические меры, которыми пациент должен овладеть в ходе лечения.

Медикаментозные методы

Могут принести значительную пользу медикаментозные методы. Но применения одних лекарств недостаточно. С их помощью можно убрать симптомы расстройства, но полностью вылечить человека затруднительно.

Используются несколько групп медикаментов — транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, седативные лекарства, бета-адреноблокаторы.

Транквилизаторы — самые сильные средства, которые снимают острые проявления депрессии, выводят человека из острой фазы, часто возвращают пациента к нормальной жизни. Транквилизаторы применяются кратковременно из-за стойкого привыкания, вероятных побочных эффектов, часто после их приёма хочется постоянно лежать. Популярные — «Феназепам», «Элениум», «Элзепам».

Антидепрессанты избавляют от признаков депрессии, улучшают настроение и самочувствие, формируют нормальную реакцию на происходящие события.

Врач назначает антидепрессанты продолжительным курсом, чтобы в организме накопилось достаточное количество веществ, способных противостоять негативным факторам.

Хотя антидепрессанты и отличаются относительной безвредностью, необходим их подбор с учётом индивидуальных особенностей человека. Самые известные — «Прозак», «Амитриптиллин».

Нейролептики восстанавливают нормальную мозговую деятельность, к человеку возвращается способность адекватно мыслить, принимать решения.

Седативные лекарства обладают расслабляющим эффектом, снимают нервное напряжение, позволяют нервной системе функционировать нормально, избавляют от бессонницы. Среди седативных препаратов выделяется «Ново-Пассит».

Бета-адреноблокаторы предназначены для устранения большинства вегетативных симптомов. Они тормозят рецепторы, отвечающие за адреналин, выравнивают давление, избавляют от дрожи, убирают потливость. Часто используют «Анаприлин», «Бетаксолол», «Атенолон».

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия является важной составной частью лечения тревожной депрессии. Выбирая конкретный метод, необходимо учитывать состояние здоровья пациента, имеющиеся у него противопоказания. Наиболее популярные виды физиотерапии:

  • массаж оказывает расслабляющее действие на мышечную систему;
  • электросон погружает пациента в состояние искусственного сна, нормализует естественный сон;
  • электропроцедуры, которые стимулируют мозг, усиливают приток крови к нему;
  • иглоукалывание воздействует на чувствительные точки организма, пробуждая рефлекторные реакции.

Прочие методы лечения

Правильнее их было бы назвать методами не лечения, а коррекции, т. к. они лишь снимают некоторые симптомы и действуют непродолжительное время. Один из самых действенных методов — использование народных средств.

Прежде всего речь идёт о травах, среди которых успокаивающее действие оказывают пустырник, валерина. Женьшень и лимонник улучшают настроение, повышают выносливость организма. Трава горечавка — действенное средство для победы над депрессией. Листья дерева вяз повышают работоспособность.

Крайне важно при борьбе с тревожно-депрессивным расстройством соблюдать режим дня, правильно и сбалансированно питаться, гулять на свежем воздухе, выполнять физические упражнения.

Заключение

Среди психологических расстройств тревожно-депрессивное занимает одно из лидирующих мест. Часто его опасность недооценивается даже специалистами. Оно может существенно ухудшить жизнь, привести к серьёзным поражениям здоровья, толкнуть на самоубийство. Гарантии выздоровления — лечение под контролем специалиста, точное следование рекомендациям, приобретение навыков самоконтроля.

Источник: https://urazuma.ru/trevoga/depressivnoe-rasstrojstvo.html

Нарушения сна и депрессия

Нарушения сна при тревожных и тревожно-депрессивных расстройствах

Депрессия и нарушения сна тесно связаны, причем связь эта взаимна: как хроническое нарушение сна может привести к развитию депрессии, так и депрессия вызвать может (вернее сказать: почти наверняка вызовет) нарушения сна.

Нарушения сна при депрессии

То, что при депрессии наблюдаются нарушения сна известно очень давно. Это отмечали практически все, кто изучал депрессию, например Аретей Каппадокийский, живший в далеком II веке н. э. В настоящее время по разным статистическим данным по клиническим оценкам нарушения сна при депрессии встречаются в 83-100%, а по результатам полисомнографических исследований — в 100%.

Многие исследователи утверждают, что нарушения сна могут предшествовать появлению других симптомов депрессии. Расстройства сна (в частности, дефицит IV фазы) нередко сохраняются после исчезновения клинических признаков депрессивного состояния.

Больные с депрессивным состоянием спят меньше, дольше засыпают, чаще и на более длительный срок просыпаются в течение ночи. Распределение фаз сна изменяется: преобладает сумма более поверхностных (первой и второй) и уменьшается сумма более глубоких (третьей и четвертой) фаз.

Наиболее характерны нарушения REM — фазы сна (так называемый «быстрый», «парадоксальный» сон). Первые REM — периоды чрезмерно длительны, промежутки между ними укорочены, число REM — периодов увеличено.

Во время REM — периодов отмечаются необычно частые движения глазных яблок, переход между REM — сном и пробуждением происходит внезапно. Подробнее про фазы сна >>>

Изменения в фазе быстрого сна влияют на характер и выраженность сновидений у больных депрессией:

Депрессия и сон

Для тоскливых состояний характерно уменьшение сновидений, которые появляются в виде тягостных, гнетущих ощущений, статичных видов мрачного содержания, воспоминаний о событиях неудачного прошлого.

При апатических состояниях сновидения единичные, не оставляющие впечатления, воспоминания о сновидениях крайне скудны.

Для тревожных депрессий характерны сновидения с сюжетом преследования, угрозы, катастрофических событий, чаще зрительного характера. Характерна частая смена сюжета, скоротечность событий, реальное содержание с направленностью в будущее.

От типа ведущего депрессивного синдрома (тоска, тревога, апатия) зависит не только характер сновидений, но и характер нарушений сна:

Тоскливая депрессия

Для тоскливой депрессии наиболее характерно снижение уровня бодрствования перед засыпанием с «неестественностью» самоощущения (как после приема алкоголя или медикаментов), окончательные ранние пробуждения (за 2-3 часа до обычного времени — «сон как отрезает») с отсутствием бодрости и активности при пробуждении.

Затрудненное засыпание часто характеризуют так: «спать хочется, но сон не идет». Засыпание длится около часа, характерны тягостные раздумья, горькие мысли. Сон воспринимается, как поверхностный, с восприятием того, что происходит вокруг, ощущением физического дискомфорта.

После пробуждения больные часто остаются в постели с закрытыми глазами, не изменяя положение тела, и предаются тягостным переживаниям. Пробуждение оценивается, как мучительное, с чувством досады, безысходности, гнетущей болью, физически ощущающейся в груди. Сон не приносит ощущения отдыха, в течение дня — вялость, разбитость, головные боли.

Апатическая депрессия

Для апатических вариантов депрессии характерны окончательные поздние пробуждения (позже на 2-3 часа и более от обычного времени), утренняя и дневная сонливость, утрата ощущения границ между сном и бодрствованием. Многие проводят в постели без сна большую часть дня, состояние сонливости называют ленью. Сон не приносит ощущения отдыха и бодрости, но это не тяготит.

Тревожная депрессия

Для тревожной депрессии характерна сниженная сонливость, при засыпании — повышенная подвижность, затрудненное засыпание вследствие тревожных мыслей, поверхностный сон, повторные пробуждения среди ночи из-за недостаточной глубины сна и тревожных сновидений. Характерны мгновенные пробуждения, «как от толчка».

Возможны пробуждения с одышкой и потливостью после увиденного сна. Возможны (в 20%) окончательные ранние пробуждения (за 1-1,5 часа до обычного времени).

Более 50% больных отмечают, что не высыпаются, не отдыхают во время сна.

Читайте о том, как меняются нарушения сна в зависимости от причины депрессии >>>
Лишение сна лечит от депрессии >>> 

 > Нарушения сна > Нарушения сна и депрессияЙоговские упражнения помогают при нарушениях сна и депрессии:

Источник: https://www.nochison.ru/narusheniya-sna-i-depressiya/

Тревога и ее лечение

Нарушения сна при тревожных и тревожно-депрессивных расстройствах

Тревога – естественная эмоция, переживаемая человеком в ожидании возможных негативных событий. Благодаря тому, что человек способен испытывать тревогу, ему удается избежать многих потенциально опасных ситуаций.

У вас психологические проблемы и нарушения сна? Вы можете обратиться к нам в Центр и получить консультацию психотерапевта, специализирующегося на вашей проблеме. Звоните: 8(495) 635-69-07 и 8 (495) 635-69-08. Также можете связаться с ней по почте (контакты здесь) и договориться о бесплатном звонке. После беседы вы определитесь с тем, как вам действовать, чтобы ваше состояние улучшилось.

Таким образом, в целом тревога хоть и является негативно-окрашенной эмоцией, но выполняет свою биологическую охранительную роль. Лечение тревоги необходимо тогда, когда чувство внутреннего напряжения и затаенного страха возникает в потенциально не опасных ситуациях и мешает полноценной жизни.

Патологическая тревога может выливаться в различные расстройства, например, в тревожное расстройство, социофобию, депрессию, фобическое расстройство и другие состояния.

Тревожное расстройство: симптомы

Наиболее часто от тревожного расстройства страдают женщины, тем не менее, оно бывает и у мужчин. Чаще всего оно вызвано длительным стрессом, нерешенным конфликтом с окружающими или внутренним конфликтом. Например, тревожное расстройство возникает в ситуациях, когда человек в течение долгого времени получал нелестную оценку своей внешности или способностям.

Чтобы диагностировать тревожное расстройство, пациент должен иметь патологическую тревогу в течение, по меньшей мере, нескольких недель.

Все это время человек ожидает неудачи, несчастья, какого-либо негативного события, например, выявления тяжелой болезни у себя или своих близких.

При этом он чувствует постоянное физическое напряжение, головную боль, головокружение, учащенное  или усиленное сердцебиение, сухость во рту. Внутренняя тревога мешает сосредоточиться на выполнении насущных задач.

Бывает и такое, что тревога не является симптомом какого-то преходящего нарушения – она становится неотъемлемой частью личности пациента. В таких ситуациях говорят о тревожном расстройстве личности.

В отличие от просто тревожного расстройства, тревожное расстройство личности невозможно полностью вылечить таблетками или психотерапией.

Тем не менее, облегчить состояние человека, изменить восприятие и научить его жить с этим более гармонично и комфортно – вполне реально и возможно. Важно, чтобы было желание.

При тревожном расстройстве личности человек испытывает чувство собственной неполноценности, он убежден в своей непривлекательности или социальной неспособности. Такой человек часто оказывается в изоляции, так как избегает контактов с людьми в страхе услышать критику или отрицательный отзыв на свой счет. Он робок, застенчив.

Когда необходимо общаться в присутствии людей, которым он не доверяет и от которых ожидает негативной оценки, он обычно запинается, теряет нить разговора, путается в словах. Тревога, подспудное ожидание неудачи, неодобрения, насмешек толкают человека к отказу от профессиональной деятельности, если та связано с контактами с людьми.

Лечение тревоги

Как правило, для лечения тревоги применяются как методы психологического воздействия, так и медикаментозные препараты.

Из лекарственных средств чаще всего назначаются транквилизаторы, основное действие которых как раз связано с подавлением чувства тревоги. Также нередко используются антидепрессанты и препараты из группы атипичных антипсихотических средств.

Нередко для устранения физических проявлений тревожного расстройства применяют фармпрепараты из группы бета-блокаторов. Недостатки медикаментозной терапии, при ее однозначной эффективности, очевидны: это развитие привыкания и побочных эффектов от лекарств.

При прекращении приема препаратов тревога часто возвращается вновь.

Наиболее эффективным способом помощи пациентам с тревожным расстройством является психотерапия.

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия помогает осознать истинные причины тревоги, проанализировать свои ощущения и понять ошибочность, гипертрофированность эмоций.

Через осознание и обучение приемам контроля над собой человек может добиться значительного снижения уровня тревоги или избавиться от нее вовсе.

Хороший эффект дают медитация, обучение расслаблению и абдоминальному дыханию, аутотренинг. Все эти методики помогают человеку совладать с собой, своими мыслями, переживаниями и их физическими проявлениями, и в конечном итоге снизить уровень тревоги.

При тревожном расстройстве личности одним из психотерапевтических приемов является постепенное наращивание социальных контактов, чтобы избавить человека от социальной изоляции и постепенно адаптировать к реалиям жизни.

Если человек боится какой-то конкретной ситуации – пожара, затопления, землетрясения и т.п. – существенную помощь может оказать обучение правилам поведения в такой обстановке. Знания и навыки дают человеку уверенность в том, что в случае возникновения тревожной ситуации он сможет выбраться из нее без серьезных последствий.

Тревога и нарушения сна

Специалистам по медицине сна хорошо известно: причиной хронической бессонницы в 10-15% случаев становятся тревожные состояния.

Именно потому, что сочетание нарушений сна с самыми разнообразными расстройствами психики – далеко не редкость, в сомнологическом Центре санатория «Барвиха» работает штат врачей, состоящий из специалистов по медицине сна и психотерапевтов. Благодаря тому, что диагностика и лечение проводятся коллегиально, удается быстро и точно установить не только вид нарушения сна, но и его причину, даже если та обусловлена психологическими факторами.

Использование для лечения не только лекарственных методов, но и психотерапии позволяет оказывать помощь на высоком уровне: нередко за один курс терапии удается решить сразу несколько разноплановых проблем и значительно улучшить общее качество жизни пациента.

Больше интересных статей на эту тему:

Источник: http://www.SleepNet.ru/psihoterapiya-pri-rasstroystvah-sna/trevoga-i-ee-lechenie/

Тревожное расстройство: симптомы, лечение, виды

Нарушения сна при тревожных и тревожно-депрессивных расстройствах

Тревожное расстройство является невротическим состоянием. Оно характеризуется постоянным беспокойством пациентов по поводу жизненных обстоятельств, своей внешности или отношений с окружающими людьми.

Из-за внутреннего дискомфорта и неприятных мыслей больные часто замыкаются в себе, ограничивают круг общения и не развивают свои способности.

В наши дни накоплены эмпирические и практические знания о болезни, известны и апробированы способы, как лечить расстройство (медикаментозные и психотерапевтические техники). 

К специалистам в компетенции которых находится диагностика и терапия невроза относятся психиатры и медицинские психологи.

Грань между нормой и патологией чувства тревожности очень тонка, так как подобное беспокойство является естественным механизмом защиты, возникающим в ответ на внешние обстоятельства. Поэтому самостоятельное обнаружение у себя или лечение болезни недопустимо, это может привести к усугублению и усложнению невротического состояния.

При подозрении на тревожное расстройство важно обратиться в медицинское учреждение за помощью к профессионалам.

Код по МКБ-10

В научных кругах для данного невроза есть свое определение, классификация и медицинский код (F41).

Тревожное расстройство личности входит в рубрику невротических нарушений, наряду со страхами и фобиями, мнительностью и посттравматическими состояниями.

Одним из определяющих признаков патологической тревожности для ученых выступает непропорциональность защитной реакции на провоцирующий фактор, т.е. даже рядовое событие из жизни может вызвать у больных людей бурную негативную реакцию, эмоциональный срыв и соматические жалобы.

Причины возникновения

Этиология (происхождение) болезни до конца не выяснена, специалисты предполагают, что ее провоцируют следующие факторы:

  • хронические сердечные или гормональные заболевания, стойкие нарушения кровообращения;
  • прием психоактивных веществ или их резкая отмена, хронический алкоголизм или наркомания;
  • травмы головы и их последствия;
  • длительные стрессовые ситуации;
  • меланхолический темперамент или тревожная акцентуация характера;
  • психические травмы в раннем детстве или у взрослых в экстремальных ситуациях (война, пребывание на грани жизни и смерти, уход близких людей или лишение их поддержки);
  • высокая восприимчивость к опасностям, их преувеличение;
  • невротические состояния (неврастения, депрессия, истерия) или психические болезни (шизофрения, паранойя, мании).

В различных психологических школах появление повышенной тревоги рассматривают с точки зрения основного подхода к психической деятельности человека:

1. Психоанализ. В данной теории возникновение тревожного расстройства происходит по причине вытеснения и искажения нереализованных потребностей человека. Из-за социальных и внутренних запретов люди постоянно включают механизм подавления своих желаний, на что психика реагирует неадекватными невротическими реакциями и тревожными расстройствами.

2. Бихевиоризм. В этом научном направлении высокая тревожность рассматривается как результат разрыва связи между внешним стимулом и реакцией психики на него, т.е. тревога возникает на “пустом месте”.

3. Когнитивная концепция определяет тревожное расстройство как реакцию на искаженные в сознании мыслительные образы, безопасные раздражители трансформируются больными в угрожающие.

Диагностика

Для выявления болезни используются:

  • опрос в ходе индивидуальной консультации (сбор информации об эмоциональных реакциях пациентов, их образе жизни, мотивации и интересах);
  • психодиагностическое обследование, обычно используются специализированные опросники (Шкала Спилберга-Ханина и др.) и проективный тест (рисунок Маркета, пятна Роршаха и др.), выявляющие признаки повышенной тревожности и сопутствующих ей расстройств;
  • наблюдение за жизнью пациентов, его социальными контактами и отношениями с окружающими.

Виды

1. Тревожно-депрессивное расстройство характеризуется ощущениям постоянной тревоги без реальных источников опасности. Оно проявляется патологическими изменениями в личности больных и их физическом здоровье.

2. Тревожно-фобическое состояние вызывается постоянным чувством опасности, возникающим на основе зацикливания на прошлых травмирующих событий их жизни человека или выдуманных страхах перед будущим.

3. Социальное расстройство проявляется старательным избеганием любых контактов с окружающими, даже их простое наблюдение за действиями больных вызывает у них эмоционального дискомфорт, чрезвычайно болезненна для таких пациентов критика.

4. Адаптивная фобия протекает с боязнью попасть в новые условия жизни.

5. Органическое тревожное состояние является последствием соматического заболевания, поэтому кроме тревоги у больных наблюдаются другие признаки поражения организма (стойкие головные боли с потерей ориентации в пространстве, снижением памяти или выраженными сбоями в работе сердца, поджелудочной железы, печени и т.д.).

6. Смешанное расстройство характеризуется признаками тревожности и пониженным фоном настроения одновременно.

Симптомы

Общими для всех форм тревожного расстройства признаки психических и вегетативных нарушений являются:

  • выраженное эмоциональное напряжение и беспокойство, вплоть до панических атак;
  • перепады настроения;
  • стойкие нарушения сна;
  • конфликтные отношения с окружающими;
  • снижение остроты реакций, заторможенность мышления;
  • повышенная потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • потеря работоспособности из-за слабости и быстрого утомления;
  • жалобы на боли в различных частях тела.

А тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками протекает с приступами тревоги на фоне депрессии и характеризуется:

  • отсутствием интереса к жизни и близким людям;
  • дефицитом положительных эмоций;
  • внезапным ощущением страха;
  • вегетативной патологией: учащением пульса, чувством сдавления в грудине и близостью к обмороку, нехваткой воздуха, чрезмерным потоотделением.

Лечение

Терапевтическая помощь в терапии болезни заключается:

  • в нормализации режима труда и отдыха больных (рациональном питании, профилактике физических и эмоциональных стрессов, ведении здорового образа жизни);
  • в приеме лекарств по назначению врача: транквилизаторов и антидепрессантов (Ксанакса, Амитриптилина, Эгланила);
  • курсы психотерапии (когнитивной, поведенческой, рациональной, психоаналитической и др.).

Чаще всего терапия повышенной тревожности проходит комплексно, но если врач подтверждает ее психогенное происхождение помощь при недуге рекомендуется оказывать в ходе индивидуальных и групповых занятий с пациентами.

Проводя лечение без антидепрессантов на основе сеансов психотерапии, специалисты используют:

  • постепенное столкновение пациентов с провоцирующими стимулами по типу привыкания к ним;
  • изменение их отношения к устрашающим факторам через логическое убеждение;
  • обнаружение и осознание психотравмирующих ситуаций, укрепления мыслей о давности и утрате их значимости в реальной жизни;
  • обучение способам релаксации для эмоционального и мышечного расслабления.

Положительным результатом терапии является устойчивое изменение поведения больных, их адекватные реакции на стрессовые события, воспоминания или планирование своего будущего.

:

Источник: http://PsihBolezni.ru/rasstrojstva/trevozhnoe-rasstrojstvo-simptomy-lechenie-vidy/

Депрессия и нарушение сна

Нарушения сна при тревожных и тревожно-депрессивных расстройствах

При любом виде депрессии нарушается сон: угнетенная психика вызывает расстройство сна, и наоборот, хроническое недосыпание приводит к угнетенному состоянию.

По статистике сон разлаживается у 83% – 100% людей, подверженных этому заболеванию. Больные  небезосновательно жалуются на нарушения сна, длительность которого  не намного меньше, чем у здоровых людей, но его структура разлажена основательно.

Общие черты сна при депрессии:

  • засыпание трудное и утомительное,
  • ночные пробуждения более часты и длительны, чем в нормальном здоровом состоянии,
  • стадии поверхностного  сна преобладают над стадиями глубокого,
  • быстрые движения глаз в парадоксальном сне более часты,
  • четвертая стадия медленной фазы сна короче обычной вдвое,
  • быстрый (парадоксальный) сон вытесняется дремотой,
  • электроэнцефалограмма в быстром сне регистрирует сонные веретена, а в бодрствовании —  дельта-волны, присущие глубокому сну,
  • пробуждения утром более ранние.

Депрессии, в зависимости от причины возникновения, подразделяют на эндогенные и реактивные:

  • Реактивная — провоцируется травмирующей ситуацией,
  • Эндогенная – внутренними причинами.

При эндогенной депрессии

человек засыпает благополучно, но внезапно пробуждается ночью и проводит ее остаток в мрачном состоянии, томимый смутным и очень тяжелым ощущением страха, вины, тоски и безнадежности. Такое настроение может вызвать мысли о самоубийстве.

Жалуются больные на отсутствие нормального отдыха, голова постоянно занята думами.  Видимо эти думы и есть «мысли» поверхностного сна. Нормальное засыпание постепенно тоже разлаживается и больному приходится употреблять снотворные.

Как заснуть без снотворных. Самомассаж точек от бессонницы: где находятся, лечебные эффекты.

Бодрствование у них сменяется затяжной дремотой с частыми пробуждениями, или сразу быстрым сном.  Под утро  они дремлют или бодрствуют, в то время как здоровые люди спят быстрым сном и видят сновидения.

При депрессии картина сна демонстрирует усиленную активность пробуждающих механизмов и подавление четвертой фазы медленного сна. При тяжелой степени болезни парадоксальный сон наступает чаще, чем обычно, но из-за повторяющихся пробуждений не может реализоваться в полной мере.

После лечения он приходит в норму, но четвертая стадия часто не возвращается и сон остается поверхностным.

Следует отметить, что эндогенная – самая тяжелая из 59 видов депрессий. Это обусловлено наследственными факторами и нарушениями в обмене веществ.

 Скрытая депрессия

Скрытая или маскированная (телесная) депрессия часто не поддается диагностике. Однако ранние утренние пробуждения,  «разорванный сон», снижение жизненного тонуса и выражения активных эмоций служат характерными симптомами даже при отсутствии тягостного настроения. 

жалоба при этой форме заболевания – расстройство сна. Название полностью оправдано – депрессия маскируется физическими недугами, зачастую тяжелыми.

Этот вид заболевания имеет сезонную направленность: проявляется при сокращении светового дня осенью и зимой у людей, склонных к этому,  чаще у женщин. Сезонной депрессией страдает 5% всего населения Земли.

Характерные симптомы:

  • повышена утренняя и дневная сонливость,
  • переедание, стремление к сладкому. Как следствие — увеличение массы тела.
  • длительность сна, по сравнению с летним периодом, увеличена на 1,5 часа,
  • ночной сон неполноценен и не приносит отдыха.

По теме:

Депрессия: диагностируем по снам, как победить самостоятельно.

Картина сна при разных депрессивных синдромах

Тоскливая депрессия характеризуется:

  • упадком сил в конце дня (ощущения сродни похмелью),
  • трудным  засыпанием, длящимся около часа, сопровождаемым тягостными мыслями и горькими раздумьями,
  • сон чуткий, контроль над внешним миром не ослабевает, что не дает ощущения отдыха,
  • очень ранним пробуждением (часа на 2-3 раньше обычного),
  • нежеланием вставать после пробуждения, больной лежит долго с закрытыми глазами,
  • разбитым состоянием после подъема.

Такой ненормальный сон усиливает ощущение безысходности и гнетущей боли, он не приносит ощущения свежести и отдыха. В результате бодрствование протекает вяло, нередко с головными болями.

Апатическая депрессия:

  • пробуждение позже обычного на 2 – 3 часа,
  • постоянная сонливость – утренняя и дневная,
  • границы между бодрствованием и сном стираются.

Больные готовы весь день проводить, валяясь в постели, называя сонливость ленью. Сон не приносит полноценного отдыха, но это не считается проблемой.

Тревожная депрессия:

  • сонливость снижена,
  • тревожные мысли вызывают долгое засыпание,
  • сон неглубок, сновидения беспокойные,
  • частые пробуждения, возможны внезапные пробуждения, сопровождаемые потливостью и одышкой от неприятного сна.
  • Ранние пробуждения (на 1час -1.5 раньше обычного).

Большая часть больных жалуется на то, что сон не приносит отдыха. 

При любом виде депрессии быстрый сон, ответственный за сновидения, нарушен. Это влияет на характер и сюжеты сновидений:

Тоскливое состояние – редкие сновидения тягостны, мрачны и однообразны, наполнены сюжетами  о неудачной прошлой жизни.

Апатическое состояние — редкие, единичные сновидения плохо запоминаются и скудные эмоционально.

Тревожное состояние — сюжеты сменяются часто, события скоротечны, направлены в будущее. Наполнены сны катастрофическими событиями, угрозами и преследованиями.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРИЧИН НАРУШЕНИЙ СНА
(предложена А.М. Вейном, российским выдающимся сомнологом, и К. Хехтом, немецким ученым)

  1. Психофизиологическая.
  2. Инсомния при неврозах.
  3. При эндогенных заболеваниях психики.
  4. При злоупотреблениях психотропными препаратами и алкоголем.
  5. При воздействии токсических факторов.
  6. При заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет, например).
  7. Органические заболевания мозга.
  8. Болезни внутренних органов.

  9. Как следствия синдромов, которые  возникают в процессе сна (сонные апноэ).
  10. Как следствия нарушения цикла «бодрствование-сон» (страдания сов и жаворонков, посменных работников).
  11. Укороченный сон, обусловленный конституционно (Наполеон и другие короткоспящие личности. Правда, относить их к страдающим от недостатка сна можно с большой натяжкой).

Использованы материалы книги А.М. Вейна «Три трети жизни».

Елена Вальве для проекта Сонная кантата.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. Любое использование материала возможно только с активной ссылкой на сайт
Sna-kantata.ru!

По теме:

Источник: https://sna-kantata.ru/depressiya-i-narushenie-sna/

Тревожно-депрессивное расстройство: причины, формы, симптомы и методы лечения

Нарушения сна при тревожных и тревожно-депрессивных расстройствах

Что такое тревожно-депрессивное расстройство? Это смешанное расстройство настроения, в котором классические признаки депрессии «перекрываются» тревогой. В депрессивной триаде (снижение настроения, замедление темпа мышления и падение соматического тонуса) общая заторможенность сменяется возбуждением, что отдаляет время обращения пациента к врачу и затрудняет диагностику.

В международной классификации данное расстройство «укладывается» в 3 разные рубрики: фобическое тревожное расстройство (тревога со страхами), биполярное аффективное расстройство (расстройство настроения, при котором есть депрессия и противоположная ей мания) и депрессивный эпизод. Симптомы как тревоги, так и депрессии причудливо переплетаются, отделить их друг от друга невозможно.

Психиатры и психотерапевты называют это расстройство болезнью современного общества, так часто оно встречается.

Почему возникает расстройство?

Тревожно-депрессивный синдром развивается в том случае, если структура личности и травмирующая человека ситуация в один далеко не прекрасный момент подходит «как ключ к замку».

Людей, у которых впоследствии развивается это расстройство, ранее называли психастениками. Это люди, которые без внешней причины мучаются от постоянной напряженности и полны тяжелых предчувствий. Они считают, что их позиция по отношению к другим людям «ниже плинтуса». Любую критику в свой адрес они принимают за чистую монету. Им в голову не приходит, что окружающие несовершенны.

Они никогда не взаимодействуют с людьми, если не могут им понравиться. Физическая безопасность для них так же важна, как психологическая. Риск и адреналин не для них.

Если для достижения своей цели нужно работать в недружественном коллективе, то они скорее откажутся от цели, чем станут преодолевать себя. Такие люди не станут делать ничего, что мешает их внутреннему комфорту.

В иностранной литературе такие личности обозначены как «избегающие», и это самое верное определение.

Однако живая жизнь не может подстраиваться под кого бы то ни было, она течет своим чередом. Развитию тревожно-депрессивного расстройства способствуют такие факторы:

  • стрессы дома и на работе, которые вторгаются в размеренное течение жизни – смерть родственника, увольнение, супружеские измены, карьерный кризис;
  • напряженный темп жизни, когда нужно успеть выполнить «все и сразу»;
  • неправильное питание, когда в организм поступает недостаточно белка, что создает дефицит незаменимых аминокислот;
  • использование некоторых лекарственных средств – бензодиазепинов (популярного «Диазепама» или «Валиума», противосудорожных, барбитуратов).

При внимательном расспросе оказывается, что первые проявления тревожно-депрессивного расстройства были еще в детстве или в подростковом периоде, но никто не обратил на них внимания.

Подростковая «ершистость» может быть не признаком переходного возраста, а глубокого недовольства самим собой, отрицанием своего места в социуме. Своевременная консультация психиатра в этом случае может предотвратить огромное количество проблем.

Клинические формы

Психиатры и психотерапевты выделяют две основные формы тревожно-депрессивных расстройств:

  1. Собственно тревожная депрессия. На первый план выходят общая нервозность, суетливость и беспокойство. Вегетативная нервная система находится в состоянии повышенной «боевой готовности». Сон не наступает очень долго, преследуют кошмары, дурные предчувствия. При необходимости принять какое-то решение наступает паническая атака – учащается сердцебиение, дрожат руки, появляется чувство удушья, льется пот, все сжимается в животе, беспокоит озноб без повышения температуры тела («трясет»). Могут появиться спазмы мышц на любом участке тела. Когда «отпускает», беспокоит учащенное мочеиспускание. Человек мечется в ожидании предполагаемой, реально несуществующей беды. Если в жизни имеется по-настоящему трудная ситуация, то в воображении пациента она разрастается до гигантских размеров, заслоняя собой окружающую действительность. Вместо поиска выхода из травмирующей ситуации человек занимается душевным самобичеванием. Если у пожилых метания и паника сменяются замиранием (органическая отягощенность), можно ожидать суицида.
  2. Присоединение к депрессии навязчивостей, ипохондрии, повышенного внимания к сигналам своего тела. Человек постоянно возвращается к травмирующим событиям, но не в состоянии объективно оценить произошедшее. Он либо обвиняет себя во всем, либо терзается по поводу упущенных возможностей. Мыслительный процесс «идет по кругу», выводы всегда неутешительные. Внимание к себе в этот период сверхвысокое. Малейший дискомфорт наводит на мысль о неизлечимой болезни, а опасения за свою жизнь заставляют человека искать все новых специалистов и обследований. Чем большее число врачей утверждает, что пациент соматически здоров, тем сильнее крепнет убежденность о том, что истинная причина страданий скрывается от него.

Закончить «хождение по врачам» без участия психиатра невозможно.

Маски соматизированнной депрессии

Врачам всех специальностей приходится сталкиваться с пациентами, страдающими от тревожно-депрессивных расстройств.

Пациенты проходят полное обследование соответственно международным протоколам оказания медицинской помощи.

К психиатру они направляются только тогда, когда объективные исследования никаких отклонений не обнаруживают. Натолкнуть на мысль о том, что душа страдает больше тела, может необычность проявлений.

СимптомОтличие от стандартного
БольОдновременно в разных частях тела, необычная, усиливается утром – «ватная голова», «шевеление за грудиной». Анальгетики не помогают
Нарушения снаДневная сонливость и беспокойство ночью, утреннее пробуждение с чувством тоски
Расстройство аппетита, приводящее к изменению массы телаОтказ от еды или обжорство, ведущее к похудению или ожирению
АстенияОтдых не дает восстановления сил, у мужчин нарушается эректильная функция, у женщин – менструальный цикл

У женщин нарушения менструального цикла провоцируются естественным изменением уровня половых гормонов. Цикл может сдвигаться на несколько дней, изменяться его общая длительность вплоть до аменореи или отсутствия месячных в течение полугода.

Медикаментозное лечение

Используется до угасания тревожности и ажитации. Назначают антидепрессанты вместе с транквилизаторами, выбор препарата и дозировка – дело исключительно врачебное.

При расстройствах тревожно-депрессивного спектра самостоятельное – без врача – использование психотропных средств может привести к суициду.

Часто врачи назначают феназепам, который эффективен только при правильном подборе дозировки и длительном применении. Это лекарство быстро убирает бессонницу и тревогу, способствует уменьшению беспокойства. Однако изменять дозы и тем более отменять нужно очень осторожно.

Препараты последнего поколения позволяют справиться с расстройствами настроения на небольших дозировках в амбулаторных условиях.

Питание

Обязательная часть лечения, пациент должен получать все необходимые вещества. Рекомендуется употребление таких продуктов:

  • для получения витаминов группы В или «хлеба нервной системы» — говядина, сыр, томаты, отруби, печень, яйца;
  • получение фолиевой кислоты – фасоль, петрушка, лук, тыква, семечки;
  • железа – красное мясо, гречка, яблоки, морковь;
  • витамина С – шиповник, цитрусовые, смородина, квашеная капуста.

Если пациент каких-то продуктов не переносит, назначаются аптечные витаминные комплексы.

Физиотерапия

Применяется для стабилизации вегетативной нервной системы. Используется массаж – общеукрепляющий и лечебный, релаксирующий или тонизирующий. Тепло рук массажиста и умелые движения способны гармонизировать любого человека. Пациенты с тревогой часто ограничены в контактах, массаж для них невероятно эффективен.

Применяется электросон, способствующий оптимизации процессов возбуждения и торможения в коре большого мозга. Физиотерапевтический сон способствует глубокому отдыху, что само по себе может восстановить силы измученного страхами и опасениями человека.

Дарсонвализация волосистой части головы улучшает кровоток в скальпе, это благотворно, способствует уменьшению болей.

Оксигенотерапия или помещение в барокамеру улучшает снабжение тканей кислородом, поддерживает ослабевший организм.

Акупунктура используется в щадящем режиме в виде прогревания биологически активных точек полынными сигаретами, точечного массажа, воздействия импульсного тока.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.