Натрийуретические пептиды, гипертензия, сердечная недостаточность и магний (комментарий)

Содержание

Функции натрийуретического пептида в организме

Натрийуретические пептиды, гипертензия, сердечная недостаточность и магний (комментарий)

По его концентрации можно судить о сократительной функции сердца до того момента, как будет проводиться инструментальное обследование.

История открытия

ПНП является группой пептидов, в состав которых входят фракции, имеющие низкий, средний и высокий молекулярный вес и различное количество аминокислотных остатков. При этом может происходить превращение более крупных молекул в молекулы меньших размеров. На их биологическую активность оказывает влияние наличие цистеинового мостика.

Впервые о том, что предсердные клетки подопытных животных содержат подобные гранулы, стало известно в середине 50-годов. В 1981 г. A.

de Bold обнаружил увеличение выделяемого объёма натрия и воды, после того, как крысам внутривенно вводился экстракт из тканей предсердий. В 1984 г.

был идентифицирован первый представитель семейства ПНП – предсердный натрийуретический пептид. В дальнейшем расшифровали структурный код и выяснили, каким образом осуществляется его синтез.

В 1988 г. исследовательской группой, в состав которой входил H. Matsuo, было обнаружено, что подобное вещество также выделяется головным мозгом. Он был назван – brain natriuretic peptid (BNP). В результате последующих исследований стало понятно, что основное количество этих гормонов вырабатывается клетками миокарда.

Общая информация о ПНП пептидах

В состав пептидной группы входят также мозговой натрийуретический пептид – МНП и пептид СНП типа. ПНП появляются при внутриклеточном ферментативном расщеплении аминокислот.

Семейство пептидов состоит из неактивных N-фрагментов МНП и ПНП и двух пептидов СНП. Иногда к этой группе добавляют урогуанилин и гуанилин.

Они выделяются в желудочно-кишечном тракте и регулируют транспортировку натрия и воды.

ПНП образуются в основном в предсердиях и меньше в желудочках. Источником МНП являются сердечные желудочки. СНП – это мозговая ткань и эндотелии сосудов. Роль натрийуретического гормона — физиологический антагонист ангиотензина. Это касается влияния на выработку альдостерона и реабсорбцию натрия.

В результате воздействия ПНП и МНП:

  • усиливается проницаемость венозной структуры;
  • уменьшается предварительная нагрузка;
  • симпатическая нервная система понижает свой тонус.

Натрийуретический пептид выделяется в повышенном объёме при перегрузке предсердий. Напряжение, которое развивается в левом желудочке прямо пропорционально нагрузке на миокард.

При проведении клинической диагностики наиболее значимыми оказываются гормоны сердца В-типа. Они, в основном, синтезируются желудочками сердца, и непосредственно отражают степень нагрузки на миокард. Пептиды А-типа являются косвенным маркером.

Воздействие пептидов на организм человека

При усилении секреции ПНП пептидов увеличивается почечный плазмоток и клубочковая фильтрация. Уменьшается количество вырабатываемого альдостерона.

Если человек полностью здоров, стимуляция образования гормонов происходит при повышении давления в правом предсердии.

Если у больного присутствует митральный стеноз или дилатационная кардиомиопатия, в более ярком виде зависимость наблюдается между концентрацией в крови ПНП и давлением в левом предсердии.

Концентрация ПНП гормонов в нормальном состоянии у человека составляет примерно 10 фмол/мл. При ограничении употребления натрия этот показатель снижается. После инъекции ПНП пептидов заметно возрастает объём выделяемой мочи, понижается систолическое и диастолическое артериальное давление.

Главными факторами, которые регулируют выработку гормонов, являются усиление циркуляции крови и повышение венозного давления. Также к регулирующим факторам можно отнести изменение артериального давления и увеличение количества сокращений сердца.

В первую очередь натрийуретический гормон влияет на почки. Но воздействие оказывается и на периферические сосуды. Усиливается фильтрация. В результате этого увеличивается объём выделяемой мочи и натрия.

В конечном итоге осуществляется нормализация концентрации этих двух показателей.

Сердечная недостаточность и её диагностика

К началу 90-х гг. прошлого столетия было доказано, что даже на бессимптомной стадии патологии левого желудочка в крови наблюдается увеличенное содержание ПНП. В дальнейшем для исследований были выбраны два направления.

Первое можно отнести к скрининговым методам обследования. Пациенты выбирались случайно. Результаты анализов ПНП сопоставлялись с общим диагнозом. Изучалась возможность проведения диагностических мероприятий по выявлению сердечной патологии на основании уровня пептидов в крови.

  В 1998 г. были опубликованы результаты исследований, в которых принимали участие более 1500 пациентов. Уровень промежуточного значения концентрации гормонов составил 38,5 пг/мл. При диастолических и систолических патологиях левого желудочка количество пептидов не отличалось.

У другой когорты обследуемых людей ранее наблюдались симптомы сердечной недостаточности. Диагноз требовал инструментального уточнения. На основании проведённых анализов были сделаны следующие выводы:

  • с помощью определения концентрации пептидов в крови можно выделить пациентов с большей вероятностью наличия патологических изменений. Они должны подвергаться дальнейшему инструментальному обследованию;
  • уровень концентрации ПНП можно использовать для того, чтобы исключить сердечную недостаточность и оценить систолические патологии левого желудочка.

Значение клинических анализов

Клиническая практика показывает, что сердечная недостаточность довольно трудно диагностируется. Это связано с тем, что при заболевании часто присутствуют неспецифические симптомы. Наиболее достоверные сведения можно получить после эхокардиографии. Но не всегда существует возможность проведения подобной процедуры.

Поэтому недорогой и несложный биохимический тест значительно облегчает диагностику болезни. Пептиды могут служить маркерами патологического состояния.

После измерения концентрации ПНП в составе крови у пациентов либо исключается вероятность наличия сердечной недостаточности, либо они направляются для проведения дальнейшего обследования.

Было доказано, что количество пептидов прямо пропорционально тяжести заболевания.

Терапевтические мероприятия с применением пептидных гормонов

Сегодня проводятся исследования, позволяющие использовать пептидные гормоны в терапевтических целях. С помощью них можно корректировать лечение сердечной недостаточности. Они могут стимулировать вазорелаксацию, натрийурез и диурез.

Применение синтетических пептидных гормонов позволяет ускорить процесс выздоровления пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При остром инфаркте миокарда, после внутривенного введения подобных препаратов у больных поддерживается сократительная функция.

При сердечной недостаточности такие процедуры приводят к понижению капиллярного давления. Но, у пациентов с тяжёлыми формами заболевания могут наблюдаться обратные явления.

Снижается количество выделяемого натрия и мочи. Данный феномен можно объяснить следующим образом. При воздействии искусственных гормонов сердца происходит гомологичная десенситизация.

Рецепторы снижают свою доступность для воздействия гормональных пептидов.

При системных введениях искусственных сердечных гормонов снижается нагрузка на сердечную систему. После внутрикоронарных инъекций уменьшается давление в лёгочной артерии и давление в левом желудочке. Использование препарата позволяет избавиться от загрудинных болей и уменьшить симптомы стенокардии.

Внутривенные инъекции небольших доз искусственных пептидов приводят к благоприятным сдвигам в кардиогеодинамике. При этом существенно не изменяется нейрогуморальная структура крови.

Контроль терапевтических процедур

При контролировании концентрации ПНП в процессе лечения наблюдаются лучшие исходы. С помощью этого метода можно осуществить более точный подбор лекарственных средств и снизить риск появления острой сердечной недостаточности. Значительно понижается уровень смертности.

Как найти надёжные и простые критерии для контроля и мониторинга терапевтических процедур при лечении острой сердечной недостаточности? Этот вопрос всегда представлял огромное значение при проведении современных кардиологических исследований.

Врачебные специалисты, в основном, обращают внимание на динамику клинических симптомов. А она не всегда соответствует характеру заболевания.

Помимо этого, не существует определённых рекомендаций, позволяющих осуществлять коррекцию лечебных процедур, в зависимости от полученных показателей инструментального обследования.

Частично подобный контроль можно произвести с помощью гемодинамического мониторинга, используя катетер Сван-Ганца. Эта методика была внедрена в лечебную практику в 70-х годах прошлого столетия. Недостатком подобной процедуры является сложная методика. Медицинский персонал должен иметь специальную подготовку.

Выводы

Сегодня ПНП пептиды представляют собой наиболее предпочтительные маркеры при диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Они позволяют выявить болезнь на ранней стадии развития и осуществить контроль последующего лечения.

Источник: https://gormonys.ru/secretion/natrijureticheskij-peptid.html

Сердечная недостаточность при гипертонии

Натрийуретические пептиды, гипертензия, сердечная недостаточность и магний (комментарий)

Сердечная недостаточность представляется острым либо хроническим состоянием.

Она провоцируется снижением сократительной деятельности сердечной мышцы (миокарда) в совокупности с застойными процессами крови, возникающими в большом либо малом кругах кровообращения. Главными опасностями острой недостаточности выступают отек легких, кардиогенный шок.

Сердечная недостаточность хронического типа приводит к образованию гипоксии (нехватки кислорода) органов. Недостаточность сердца относится к наиболее частым причинам летального исхода.

1. Гипертоническая болезнь: причины и симптомы

Гипертония – нарушенное состояние сердечнососудистого аппарата, которое развивается вследствие сбоя функции центров регуляции работы сосудов, почечного либо нейрогуморального механизмов, приводящее к гипертензии, функциональным и физиологическим переменам работы почек. Медицина выделяет эссенциальную артериальную гипертонию и вторичную.

На симптоматическую гипертензию приходится порядка 6-12% зарегистрированных случаев болезни. Она является сопутствующим проявлением основной патологии, которая может быть представлена:

  1. Коарктацией.
  2. Атеросклерозом.
  3. Заболеваниями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез, опухолевые процессы, стеноз почечной артерии).
  4. Патологические состояния щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  5. Болезни надпочечников (феохромоцитома, перивчный гиперальдеростеронизм).

Эссенциальная гипертензия является самостоятельным хроническим заболеванием и возникает в 90% случаев.

Завышенные показатели АД при гипертонии являются показателем нарушения или дисбаланса регулирующей системы организма.

1.1 Особенности симптоматики

В зависимости от стадии, симптомы могут различаться. Субъективными ощущениями, провоцируемыми гипертонической болезнью на начальной стадии, являются:

  • шум в ушах;
  • боли головы;
  • чрезмерная утомляемость;
  • учащенность биения сердца;
  • одышка;
  • раздражительность;
  • болезненность сердца;
  • снижение зрения.

При склеротической стадии, возможны такие дополнительные симптомы:

  • чувство прилива крови к голове;
  • нарушения сна;
  • головокружения;
  • онемение кончиков пальцев.

Третья стадия гипертонической болезни характеризуется почечной и сердечной недостаточностью и нарушением кровотока головного мозга. Высокая вероятность возникновения кризов, при этом у пациента:

  • онемение распространяется на всю конечность;
  • болезненность головы становится интенсивнее;
  • отечность конечностей повышается;
  • значительно снижается зрительная функция;
  • наблюдается гепатомегалия;
  • частые приступы одышки, даже в состоянии покоя.

2. Гипертония и осложнения

Длительное либо отягощенное прочими заболеваниями течение артериальной гипертензии становится причиной возникновения разнообразных нарушений прочих органов и их систем:

  1. Нарушения функционирования головного мозга вследствие плохого кровотока.
  2. Возникновение и прогресс патологий почек.
  3. Возникновение дополнительных нарушений функции сердечной мышцы.
  4. Снижение зрительной функции и внутренние повреждения органов зрения.

Нарушение стабильного снабжения кровью организма может являться фактором, способствующим прогрессу болезней и возникновению патологических состояний:

  • инсультов – геморралогического либо ишемического;
  • астмы сердечной;
  • инфаркта миокарда;
  • отека легких;
  • уремии;
  • стенокардии;
  • отслоения сетчатки;
  • аневризмы аорты.

Возникновение острых состояний по причине артериальной гипертензии требует безотлагательного понижения показателей кровяного давления, так как они могут становиться причиной летального исхода пациента.

Гипертоническая болезнь осложняется кризами (периодические кратковременные завышения показателей АД). Предшественниками кризов выступают:

  • чрезмерные психо-эмоциональные нагрузки;
  • чрезмерные физ.нагрузки;
  • смены метеорологических условий.

Гипертонический криз характеризуется такими симптомами:

  • неожиданным скачок показателей АД;
  • головокружением;
  • внезапными острыми боли головы;
  • чувством жара;
  • учащенностью биения сердца;
  • рвотными позывами, тошнотой;
  • расстройством зрительной функции;
  • кардиалгией.

Пациенты при наступлении криза могут испытывать:

  • страх;
  • ощущение заторможенности;
  • непонятное возбуждение;
  • сонливость;
  • ощущение того, что сознание «плывет».

Криз потенциально приводит к возникновению различных сбоев:

  • инфаркту миокарда;
  • критическим нарушениям кровотока мозга;
  • острой недостаточности левого желудочка;

2.1 Сердечная недостаточность как осложнение гипертонической болезни

Сердечная недостаточность характеризуется сбоем насосной функции и невозможностью полноценного кровоснабжения организма. Происходит потеря сердечной стенкой эластичности или послабление миокарда.

Сниженная скорость оттока крови становится причиной повышения показателей АД. Сердце не может поставлять кислород, питательные элементы органам и их тканям в требуемом объеме.

Вследствие происходит повышение интенсивности сокращений сердечной мышцы и увеличивается степень ее износа.

Недостаточность хронической формы возникает постепенно вследствие артериальной гипертензии. Развитие заболевания длится несколько лет. Патология характеризуется рядом симптоматических проявлений, каждое из коих является доказательством образования заболевания определенной степени тяжести.

2.1.1 Поражение сердца: симптоматика

Характерными признаками состояния являются одышка в состоянии покоя либо при малых физ.нагрузках, отечностью конечностей, синюшностью носогубного треугольника и ногтевых пластин (цианозом), высокой степенью утомляемости.

Ключевые симптомы патологии, знание которых обязательно для пациентов и его родственников, говорящие о необходимости врачебной помощи, следующие:

  • кашель;
  • заторможенность;
  • нарушения сердечной функции;
  • общая слабость;
  • вялость.

сердечная недостаточность при гипертонии (лечение болезни)

Артериальная гипертензия в совмещении с преимущественным поражением сердечной мышцы характеризуется:

  • одышкой, усиливающейся при физ.нагрузках;
  • гипертоническим кризом;
  • затрудненностью дыхания (наиболее заметно в лежачем положении);
  • заметная болезненность области сердца и боли головы;
  • приступы тошноты;
  • отечность конечностей;
  • чрезмерная утомляемость;
  • учащенность позывов к мочеиспусканию в ночные часы.

3. Диагностика

Завышенные показатели артериального давления – ключевая составляющая диагностирования гипертонии с недостаточностью сердечной мышцы от прочих патологий.

Важно! При определении АГ выявляют наличие недостаточности левого желудочка, далее – тотальную недостаточность сердечной мышцы, учащенность пульса, застойные процессы крови.

Окончательный диагноз определяется жалобами человека c пройденными клиническими исследованиями:

  • биохимия крови;
  • ЭКГ (определение снижения функции левого желудочка);
  • ЭхоКГ (обнаружение утолщенности стенок сосудов, оценивание состояния клапанов сердца);
  • допплерография (оценивание кровотока ГМ);
  • артериография (анализ состояния сосудов крови, выявление сужения аорты).

3.1 К какому врачу обратиться за помощью?

При возникновении первичных симптомов гипертонической болезни требуется записаться на прием к специалисту, который проведет терапию 1 стадии АГ. При этом, терапевт не является единственным специалистом, способным рассчитать план лечения. Лучшим вариантом будет обращение к иным специалистам, особенно когда артериальная гипертензия во 2 стадии и далее:

  • нефролог;
  • невропатолог;
  • кардиолог.

Кроме указанных специалистов, гипертонику желательно пройти осмотр окулиста.

4. Лечение болезни

После диагностирования заболевания врач разрабатывает план лечения, который подразумевает стабилизацию показателей АД и нормализацию функции сердца. В рамках терапии специалист назначает медикаменты такого спектра действия:

  • диуретики (мочегонные средства);
  • препараты гипотензивного действия;
  • блокаторы гипотензивного действия и снижающие объем кислорода, используемого сердцем;
  • кроверазжижающие средства (аспирин).

Как дополнение медикаментозной терапии, пациентом вменяется следование лечебной диете, снижающей сердечную нагрузку:

  • снижение объемов потребляемой соли;
  • жиры животного происхождения заменяются растительными;
  • исключаются жирные сорта мяса – употребляются диетические его виды;
  • изымается консервация, маринады, пряные блюда;
  • прекращается потребление спиртосодержащих напитков.

Кроме указанного, пациенту требуется отказаться от табакокурения.

4.1 Профилактические меры

Профилактические меры основываются на выполнении нескольких правил:

  1. Контроль массы тела и показателей АД не реже, чем 1р./мес.
  2. Изменение рациона питания – есть больше овощей, фруктов, клетчаткосодержащих продуктов. Снизить объем пряных и жирных блюд.
  3. Руководствоваться ЗОЖ, отказаться от табакокурения, употребления спиртосодержащих напитков.
  4. Нормализировать режим сна/бодрствования.
  5. Избегать стрессовых ситуаций либо принимать седативные препараты (согласно назначению врача).

Народные методы предотвращения артериальной гипертензии также действенны:

  • ромашковый отвар;
  • мята и мелисса;
  • валериана;
  • настой шиповника либо чай.

Однако прежде, чем их использовать требуется консультация лечащего специалиста.

Источник: http://tonserdca.ru/lechenie-gipertonii/serdechnaya-nedostatochnost.html

Пептиды при сердечной недостаточности – Лечение гипертонии

Натрийуретические пептиды, гипертензия, сердечная недостаточность и магний (комментарий)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хроническая сердечная недостаточность – это сердечная дисфункция, при которой орган не может обеспечивать нормальное кровообращение в организме, то есть кровоток к другим органам недостаточный. Это называют еще расстройством систолической или диастолической функций.

При хронической сердечной недостаточности стенки миокарда грубеют из-за медленного образования капилляров, через которые в сердечную мышцу поступают питательные вещества.

Вследствие этого нарушаются метаболические процессы, и миокард становится жестким и теряет свою эластичность.

В результате этой дисфункции клетки в организме не получают нужное количество кислорода и различных питательных веществ. Сердечная недостаточность хронического типа является результатом всех сердечнососудистых заболеваний. А так как здоровье всех органов напрямую зависит от сердца можно сделать вывод, что эта патология влечет за собой нарушения во всем организме.

Для этой дисфункции характерно развитие на протяжении длительного времени. И все это время у человека проявляются симптомы, которые могут быть слабовыраженными. Человек на них может не обращать внимания, например, незначительная одышка, снижение работоспособности и отеки.

  • Виды
  • Симптоматика
  • Из-за чего проявляется?
  • Диагностика
  • Методы терапии
  • Вспомогательная терапия
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика

Есть такая классификация хронической сердечной недостаточности:

  • ХСН делится зависимо от фазы сокращения на:
    • систолическую патологию, при которой сердце слабо сокращается;
    • диастолическую патологию, которой характерно недостаточное расслабление органа из-за невозможности растягиваться. А значит, полости сердца не в достаточной мере набираются кровью.
  • Зависимо от причин возникновения патологии:

    • миокардиальная патология – это вид, который развивается в результате ослабления миокарда (сердечной мышцы) различными заболеваниями. Например, пороки сердца, миокардит и т.д.
    • перегрузочная патология может возникать из-за перегрузок работы сердца, например, высокая вязкость крови, патологии сердечных клапанов, повышенное артериальное давление.

Также хроническую сердечную недостаточность делят на 4 класса:

  1. I класс. В этот функциональный класс входят пациенты, у которых не проявляются симптомы заболевания даже при умеренной физической нагрузке.
  2. II класс. В этот класс входят пациенты, которые ощущают слабо выраженные признаки заболевания при умеренной физической нагрузке. При этом проявляется одышка, общая слабость, учащенное биение сердца.
  3. III класс. Пациенты относящиеся к этому классу ощущают уже ограничение в выполнении физической нагрузки. При незначительной нагрузке проявляются симптомы заболевания.
  4. IV класс. К этому классу относятся пациенты, у которых симптомы могут проявляться даже в спокойном состоянии.

к оглавлению ↑

При сердечной недостаточности хронического типа могут возникать такие симптомы:

  • Одышка. Этот признак проявляется на разных стадиях по-разному, часто она усиливается в лежачем положении.
  • Кашель и выделение мокроты с розовым оттенком.
  • Снижение работоспособности, общая слабость.
  • Отеки ног, часто возникают к вечеру.
  • Аритмия и тахикардия.
  • Бледность и синюшность кожи. Сначала проявляется только на пальцах, мочках ушей и губах, а в ходе развития болезни проявляется цианоз всего кожного покрова.
  • Застой крови во внутренних органах или полнокровие. То есть сбой в функционировании органов:
    • Почечная недостаточность. Уменьшается объем выделяемой мочи и ее состав.
    • Печень – орган увеличивается в размерах, появляются болезненные ощущения. Стремительное развитие печеночной недостаточности.
    • Расстройства органов пищеварительного тракта. Основные симптомы: болевой синдром в желудке, тошнота, приступы рвоты, пульсация в области пищевода.
    • Расстройства ЦНС проявляется в виде нарушенного режима сна, эмоционального возбуждения, раздражительности и т.д.

к оглавлению ↑

Из-за чего проявляется?

Причинами сердечной недостаточности хронического типа являются различные патологии, которые способствуют активации механизмов компенсации, так как ослабляют орган.

Эти механизмы налаживают процесс кровообращения, но ненадолго, так как резерв возможностей рано или поздно заканчивается, и проявляются ярко выраженные и прогрессирующие симптомы сердечной недостаточности.

К таким заболеваниям относятся:

  • Атеросклероз, гипертония. Эти симптомы способствуют сужению сосудов и повышению давления крови, вследствие чего на миокард возлагается большая нагрузка. Сердцу сложно вытолкнуть кровь из полостей.
  • Патологии клапанов сердца, миокардит, миокардиодистрофия.
  • Бронхо-легочные заболевания могут повышать давление в легочных сосудах. А это также создает дополнительные нагрузки.
  • Инфаркт сердца. Сердечная недостаточность может возникать как осложнение после ИМ.
  • Пороки сердца врожденного или приобретенного характера.
  • Эндокардит бактериальной этиологии.
  • Перикардит. Может быть выпотный (собрание жидкости в перикардиальной полости) или слипчивый (склеивание соединительной ткани перикарда).
  • Тахикардия и аритмия.
  • Базедова болезнь.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностика недостаточности сердца начинается с физикального осмотра врачом. Врач осматривает больного на предмет цианоза, прощупывает пульс, измеряет артериальное давление, а также прослушивает сердцебиение.

Из инструментальных методов проводится:

  • Электрокардиография. Hа ленте будет выражена гипертрофия и ишемия миокарда, также может проявляться аритмия и нарушенная проводимость.
  • Эхокардиография. Это УЗИ сердца, с его помощью можно определить снижение сердечного выброса, то есть сократительную функцию миокарда, а также позволяет диагностировать заболевание, которое повлекло ХСН.
  • Эхокардиография с доплерографией. На этом исследовании будут хорошо видны пороки сердца, утолщения миокарда, расширение артерий, патологии сердечных клапанов.
  • Рентгенография. Показывает увеличение сердца, отеки, увеличение и расширение легочных артерий и т.д.
  • Коронароангиография. Это метод исследования сердечных сосудов.
  • Фонокардиография. Это исследование, при котором определяется характер биения сердца, и шумы сердца.
  • Компьютерная томография. Ее назначают, если все остальные методы не дали достаточной информации.

Дополнительно могут назначаться УЗИ брюшной полости и превральных полостей, а также рентгенологическое исследование легких.

К лабораторным исследованиям относятся:

  • Общий и биохимический анализ крови. Важными показателями являются гематокрит, эритроциты, гемоглобин, ферменты печени, холестерин;
  • Анализ на гормоны щитовидной железы.
  • Проводят анализ на уровень натрийуретических пептидов в плазме крови. Это помогает установить количество гормонов, которые выделяются из клеток миокарда.

Следует отметить нормальные показатели натрийуретических пептидов:

  1. NT — pro BNP становит 200—пг/мл;
  2. BNP – 25 пг/мл.

Такие показатели свидетельствуют о том, что заболеваний сердца нет.

Превышение количества гормонов, то есть отклонение от нормы, означает, что есть сердечная недостаточность и чем больше показатель, тем больше развита болезнь.

к оглавлению ↑

Методы терапии

Лечение хронической сердечной недостаточности заключается в воздействии терапии на первичное заболевание, которое стало причиной. А также нужно устранить или свести к минимуму симптомы сердечной недостаточности.

Важно медикаментозно поддерживать органы, которые больше страдают от этой патологии. Например, головной мозг, почки, сосуды, сердце и т.д.

Медикаментозное лечение включает в себя препараты 3 групп: основные, дополнительные, вспомогательные препараты.

К основной группе относятся:

  • Ингибиторы АПФ. Это препараты, которые назначают к приему даже пациентам с слабовыраженными симптомами. Эти средства понижают давление, и минимизируют перестройку миокарда. К ним относятся Рамиприл, Фозиноприл, Лизиноприл и т.д.
  • Диуретики. Помогают вывести лишнюю жидкость из организма, тем самым уменьшаются отеки и нагрузка на сердце. Важным свойством диуретиков является то, что они расширяют сосуды. К ним относятся Фуросемид, Амилорид, Торасемид и т.д.
  • Сердечные гликозиды. Это препараты, которые способствуют нормальной работе сердца, предупреждают возникновение фибрилляции предсердий, также они улучшают процесс кровообращения. Это Дигоксин, Строфантин, Коргликон и т.д.
  • Бета-адреноблокаторы. Эта группа препаратов активно воздействует на работу сердца, устраняя при этом болевые ощущения, аритмию, понижают показатель АД и т.д. Это Метопролол.

Дополнительные лекарства назначаются только при надобности, при индивидуальных показаниях. К ним относятся:

  • антагонисты альдостерона;
  • антагонисты рецепторов к ангиотензину;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антиаритмические препараты;
  • антикоагулянты;
  • кортикостероиды;
  • негликозидные инотропные препараты;
  • статины.

к оглавлению ↑

Вспомогательная терапия

Важным этапом в лечении сердечной недостаточности хронического типа является метаболическая терапия. Это прием препаратов, которые улучшают обменные процессы миокарда, питают миокард полезными веществами и т.д.

К таким препаратам относятся препараты содержащие калий, магний, вит. Е, Рибоксин. А также используются Тиотриазолин, Мексикор, аденозинтрифосфатная кислота и т.д.

к оглавлению ↑

Хирургическое лечение

Применяется только в том случае, если есть патологии сердечных клапанов, ишемическая болезнь сердца и т.д., то есть сопутствующие заболевания. К методам хирургического лечения относятся аортокоронарное шунтирование, замена сердечных клапанов, трансплантация сердца, стентирование и баллонирование. Также может понадобиться и пункция из перикарда.

к оглавлению ↑

Профилактика

Главной профилактической мерой против хронической сердечной недостаточности является своевременное лечение патологий сердечнососудистой системы. А также нужно соблюдать здоровый образ жизни.

Нужно придерживаться назначенной врачом диеты, в которой отсутствует соль.

Конечно, же, обязательно нужно отказаться от вредных привычек, так как алкоголь, никотин и наркотики значительно ухудшают состояние миокарда. Также важно контролировать количество употребляемой жидкости.

Если выполнять все рекомендации врача, касающиеся профилактики при наличии ХСН, то можно снизить ее развитие, также это поможет вести обычный образ жизни без снижения ее качества.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как видно из вышеизложенного, при хронической сердечной недостаточности важно определить, какая патология спровоцировало этот синдром. Именно лечение сопутствующего заболевания может ослабить симптоматику сердечной недостаточности.

Особенно часто от ХСН страдают пожилые люди 65 и больше лет. Но в последнее время все чаще этим заболеванием страдают люди младшего возраста. Статистика гласит, что в последних несколько лет число пациентов с диагнозом хроническая сердечная недостаточность увеличилось в 3 раза.

Справка: Каптоприл относится к группе ингибиторов АПФ, Метопролол – бета-адреноблокаторов, фуросемит – диуретиков, Дигоксин – сердечным гликозидам.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Источник: http://lechenie-gipertoniya.ru/serdechnaya-nedostatochnost/peptidy-pri-serdechnoj-nedostatochnosti/

Натрийуретический пептид при сердечной недостаточности – Все про гипертонию

Натрийуретические пептиды, гипертензия, сердечная недостаточность и магний (комментарий)

  • 1 Что означает термин «антигипертензивное средство»?
  • 2 Показания к лечению антигипертензивными препаратами
  • 3 Какие существуют группы средств против АД по механизму действия?
    • 3.1 Адреноблокаторы
    • 3.

      2 Ингибиторы АПФ

    • 3.3 Блокаторы кальциевых каналов
    • 3.4 Блокаторы рецепторов ангиотензина 2
    • 3.5 Диуретики (тиазидные)
    • 3.

      6 Комбинированные препараты

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

«Тихий убийца» — так окрестили медики гипертонию. Эту патологию нельзя оставлять без внимания, дабы она не привела к плачевным последствиям. Антигипертензивные препараты были придуманы для контроля артериального давления, и их цель — снижать АД.

Разработки препаратов против давления начались только в середине ХХ века, но современная фармакология уже может похвастаться большим арсеналом лекарств.

Каждый из гипотензивных препаратов входит в фармакологическую группу, которая достигает цели разными путями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что означает термин «антигипертензивное средство»?

Антигипертензивные (гипотензивные) средства — лекарственные средства, объединенные в фармакологические группы, которые преследуют общую цель — снизить артериальное давление при гипертензии. Повышению артериального давления способствуют факторы, на которые направлено антигипертензивное действие:

на

  • по причине увеличения объема крови в сосудах, давление на их стенки увеличивается;
  • рост периферического сопротивления сосудов;
  • возможности насосной функции миокарда и ударная способность сердца.

В зависимости от вышеперечисленных дисфункций применяется конкретный препарат. Все гипотензивные лекарства отличаются механизмом действия и разделены на группы.

Не стоит говорить, что все таблетки назначаются исключительно врачом, поскольку противопоказания или побочные эффекты могут в лучшем случае не дать желаемого эффекта.

Антигипертензивный эффект не только помогает держать АД в норме, а также снижает риск развития осложнений, которые вызывает гипертония: инсульт, инфаркт, аневризма. Кроме того, препараты помогают предупредить приступы гипертонического криза.

Показания к лечению антигипертензивными препаратами

Препарат широко используют при лечении ишемической болезни сердца.

Поскольку механизм действия направлен на подавление повышенного кровяного давления, то абсолютным показанием к применению группы препаратов антигипертензнивного действия являются гипертония и болезни, при которых наблюдается тот же симптом:

  • гипертрофия левого желудочка;
  • стенокардия;
  • ишемическая болезнь;
  • сердечная недостаточность.

Из группы антигипертензивных препаратов выбирают оптимальное средство, и если пациент отлично переносит лечение, но эффект не достаточно выражен, выбранное средство принято комбинировать с другими группами.

Стоит отметить, что на ранней стадии патологии достаточно принимать готовый комбинированный препарат.

При выборе средств врач учитывает этиологию болезни, степень гипертензии, приверженность к резким скачкам давления и присутствие других болезней.

Какие существуют группы средств против АД по механизму действия?

Антигипертензивные лекарства включают широкое количество групп, механизм действия которых отличается между собой. Таблица указывает на следующие группы препаратов:

Классификация групп

Виды

Описание

Нейротропные антигипертензивные средстваПрепараты центрального действияВоздействие заключается во влиянии на ствол головного мозга; подходят для любой степени АГ.
ГанглиоблокаторыСредства, влияющие на симпатические и парасимпатические нервные узлы. Минус — большое количество побочных эффектов.
СимпатолитикиПрепараты предотвращают передачу импульсов симпатической системы, расширяют сосуды, понижают количество СС.
Альфа-адреноблокаторыВ состав препаратов входят химические вещества, блокирующие гидрофильные гормоны (адреналин, норадреналин).
Бета-адреноблокаторы
ВазодилататорыСредства миотропного действияОказывают влияние на стенки сосудов замедляя цепь миозина.
Блокаторы кальциевых каналовПонижают показатель поступления кальция.
Ингибиторы АПФВлияют на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, и активируют процессы превращения гормонов ангиотенин 1 в номер 2.
Антагонисты рецепторов ангитензина 2Основной действующий пептид, имеющий сосудосуживающий эффект.
Активаторы калиевых каналовПрепараты, открывающие калиевые каналы, и выводящие элемент в полость клетки.
Диуретики (мочегонные препараты)КалийсберегающиеУменьшают вывод калия из организма, увеличивают вывод натрия и хлора.
ТиазидныеВоздействуют на обменные процессы организма.
ПетлевыеВыводят лишнюю жидкость и соли путем влияния на фильтрацию почек.
Антагонисты альдостеронаБлокируют альдостерон, который задерживает жидкость и соли.
Комбинированные антигипертензивные средстваКомбинация 2-х и более АП.

Адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы снимают болевые ощущения при наличии патологии сосудов.

Альфа-адреноблокаторы — средства нейротропного действия, которые помогают от артериальной гипертензии, воздействуя на артериолы, вследствие чего снижается вазоспазм — боли, возникающие как следствие патологии стенок сосудов. В свою очередь, бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений (пульс). Сюда относятся следующие препараты: «Пратсиол», «Теразозин», «Пропранолол», «Атенолол».

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента успешно применяют для лечения ишемии, гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности за счет подавления АП фермента. Подходят для приема в послеинфарктный период. Широко используют такие средства: «Каптоприл», «Лизиноприл», «Эналаприл».

Ингибиторы АПФ положительно влияют на сердечную мышцу, сосуды головного мозга и почечные артерии.

Блокаторы кальциевых каналов

Рекомендованы к использованию больным старшего возраста и для лечения изолированной систолической гипертензии. Антагонисты кальция также подходят для профилактики нарушений кровообращения. Особенность работы сводится к угнетению негативных процессов, которые инициируют ионы калия.

Вследствие изменения кальциевого потока уменьшается нагрузка на сердце, стабилизируется сердечный ритм и расширяются артерии. Блокаторы этой группы снижают вероятность развития тромбов. Известными представителями считаются такие лекарства: «Амлодипин», «Нифедипин», «Верапамил», «Риодипин».

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2

Действие препарата происходит вокруг ангиотензина 2 — гормона, производимого почками. После того, как предотвращается влияние на гормон, расслабляются кровеносные сосуды, снижается давление.

Кстати, лекарственные средства этой группы почти аналогичны работе ингибиторов АПФ. В случае, если пациент не переносит лечение ингибиторами, на помощь приходят блокаторы.

Список препаратов: «Лозартан», «Валсартан», «Кандесартан».

Диуретики (тиазидные)

Применение диуретиков поможет нормализировать кислотно-щелочной баланс.

Диуретики как антигипертензивные препараты созданы с целью вывести застоявшуюся жидкость из организма, облегчив нагрузку на сердце. Работа диуретиков заключается в увеличении выработки и выводе мочи, замедлении натриевой абсорбции в почечных каналах. Мочегонные средства уменьшают отеки, чистят организм, приводят в норму кислотно-щелочной баланс, помогая избежать осложнений.

Среди богатой классификации выделяются тиазидные лекарства, чаще применяемые при лечении гипертонии. Эффективность их настолько велика, что хватит небольшой дозы. Учеными была доказана способность тиазидных средств предотвращать осложнения сердечно-сосудистых патологий. Современные диуретики при артериальной гипертензии — «Арифон», «Индапамид».

Комбинированные препараты

Рациональные комбинации антигипертензивных препаратов подразумевают сочетание 2-х и более компонентов, что позволяет одновременно влиять на разные элементы заболевания. Как правило, переносимость пациентами данных препаратов лучше за счет небольших дозировок. Достоинства комбинации очевидны:

  • снижение риска проявления побочных эффектов;
  • отпадает необходимость пить несколько лекарств одновременно;
  • разрешены для беременных женщин (с осторожностью).

При назначении нескольких средств врач должен учитывать наличие фоновых заболеваний, которые могут быть противопоказаны при назначении.

Если у пациента отсутствуют индивидуальные показания, тогда лучший выбор — антогонисты кальция, ингибиторы АПФ с диуретиками, и комбинированные лекарства на их основе. К известным препаратам нового поколения относятся: «Клофелин», «Верошпирон», «Лозартан», «Каптопрес».

Кроме того, в качестве дополнительной терапии рекомендуется принимать таблетки, содержащие растения, например, боярышник или мелиссу.

на

Источник: http://krov.giperton-med.ru/gipertoniya/natrijureticheskij-peptid-pri-serdechnoj-nedostatochnosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.