Нейропротективная терапия при нейросифилисе

Нейросифилис

Нейропротективная терапия при нейросифилисе

Нейросифилис — инфекционное поражение центральной нервной системы, обусловленное проникновением в нее возбудителей сифилиса. Может возникнуть в любой период сифилиса.

Нейросифилис проявляется симптомами менингита, менинговаскулярной патологии, менингомиелита, поражения задних канатиков и корешков спинного мозга, прогрессивного паралича или очагового поражения головного мозга в связи с образованием в нем сифилитической гуммы.

Диагностика нейросифилиса основана на клинической картине, данных неврологического и офтальмологического обследования, МРТ и КТ головного мозга, положительных серологических реакциях на сифилис и результатах исследования ликвора. Лечение нейросифилиса проводится внутривенно большими дозами препаратов пенициллина.

Еще несколько десятилетий назад нейросифилис был весьма распространенным осложнением сифилиса.

Однако массовые обследования пациентов на сифилис, своевременное выявление и лечение инфицированных лиц привели к тому, что современная венерология все реже сталкивается с такой формой заболевания как нейросифилис, несмотря на то, что заболеваемость сифилисом неуклонно растет.

Многие авторы считают также, что снижение случаев нейросифилиса связано с изменением патогенных характеристик его возбудителя — бледной трепонемы — в том числе и со снижением ее нейротропности.

Классификация нейросифилиса

Латентный нейросифилис не имеет никаких клинических проявлений, но при исследовании цереброспинальной жидкости пациента выявляются патологические изменения.

Ранний нейросифилис развивается на фоне первичного или вторичного сифилиса, в основном в первые 2 года заболевания. Но может возникнуть в течение 5-ти лет от времени заражения. Протекает с поражением преимущественно сосудов и оболочек мозга. К проявлениям раннего нейросифилиса относят острый сифилитический менингит, менинговаскулярный нейросифилис и сифилитический менингомиелит.

Поздний нейросифилис возникает не ранее чем через 7-8 лет от момента заражения и соответствует периоду третичного сифилиса. Характеризуется воспалительно-дистрофическим поражением паренхимы мозга: нервных клеток и волокон, глии. К поздним формам нейросифилиса относят спинную сухотку, прогрессивный паралич и сифилитическую гумму мозга.

Симптомы нейросифилиса

Острый сифилитический менингит характеризуется симптомами острого менингита: сильная головная боль, шум в ушах, тошнота и рвота не зависимо от приема пищи, головокружение. Часто протекает без подъема температуры тела.

Отмечаются положительные менингиальные симптомы: ригидность мышц затылка, нижний симптом Брудзинского и симптомы Кернига. Возможно повышение внутричерепного давления. Нейросифилис в виде острого менингита развивается чаще всего в первые несколько лет заболевания сифилисом, в период его рецидива.

Он может сопровождаться кожными высыпаниями или являться единственным проявлением рецидива вторичного сифилиса.

Менинговаскулярный нейросифилис развивается при сифилитическом поражении сосудов мозга по типу эндартериита.

Проявляется острым нарушением кровообращения головного в виде ишемического или геморрагического инсульта, за несколько недель до которого пациента начинают беспокоить головные боли, нарушения сна, головокружения, появляются изменения личности.

Возможно течение менинговаскулярного нейросифилиса с нарушением спинномозгового кровообращения и развитием нижнего парапареза, расстройств чувствительности и нарушений со стороны тазовых органов.

Сифилитический менингомиелит протекает с поражением оболочек и вещества спинного мозга. Имеет место медленно нарастающий спастический нижний парапарез, сопровождающийся выпадением глубокой чувствительности и дисфункцией тазовых органов.

Спинная сухотка возникает вследствие сифилитического воспалительного поражения и дегенерации задних корешков и канатиков спинного мозга. Эта форма нейросифилиса появляется в среднем через 20 лет от момента заражения.

Характеризуется радикулитом с выраженным болевым синдромом, выпадением глубоких рефлексов и глубоких видов чувствительности, сенситивной атаксией, нейро-трофическими нарушениями. При нейросифилисе в форме спинной сухотки возможно развитие импотенции. Наблюдаются нейрогенные трофические язвы на ногах и артропатии.

Характерен синдром Аргайла-Робертсона — неправильной формы суженные зрачки, не реагирующие на свет. Вышеуказанные симптомы могут сохраняться и после проведения специфической терапии нейросифилиса.

Прогрессивный паралич может появиться у пациентов с 10-20-летней давностью заболевания. Этот вариант нейросифилиса связан с непосредственным проникновением бледных трепонем в клетки головного мозга с последующим их разрушением.

Проявляется постепенно усиливающимися изменениями личности, ухудшением памяти, нарушением мышления вплоть до возникновения деменции. Нередко наблюдаются психические отклонения по типу депрессивных или маниакальных состояний, галлюцинаторного синдрома, бредовых идей.

Нейросифилис в виде прогрессивного паралича может сопровождаться эпилептическими приступами, дизартрией, нарушением тазовых функций, интенционным тремором, снижением мышечной силы и тонуса. Возможно сочетание с проявлениями спинной сухотки.

Как правило, пациенты с подобными симптомами нейросифилиса погибают в течение нескольких лет.

Сифилитическая гумма локализуется чаще всего в основании головного мозга, что приводит к сдавлению корешков черепно-мозговых нервов с развитием пареза глазодвигательных нервов, атрофии зрительных нервов, тугоухости и пр.

По мере роста гуммы в размерах увеличивается внутричерепное давление и нарастают признаки сдавления вещества мозга.

Реже гумма при нейросифилисе располагается в спинном мозге, приводя к развитию нижнего парапареза и дисфункции тазовых органов.

Установление диагноза нейросифилиса производится с учетом 3 основных критериев: клинической картины, положительных результатов исследований на сифилис и выявленных изменений в цереброспинальной жидкости.

Правильная оценка клиники нейросифилиса возможна только после проведения неврологом полного неврологического обследования пациента.

Важную дополнительную информацию для диагностики нейросифилиса дает исследование зрения и осмотр глазного дна, которые проводит окулист.

Лабораторные исследования на сифилис применяются комплексно и, при необходимости, многократно. К ним относятся RPR-тест, РИФ, РИБТ, обнаружение бледной трепонемы с содержимом кожных элементов (если таковые имеются).

При отсутствии симптомов сдавления мозга пациенту с нейросифилисом проводится люмбальная пункция. Исследование цереброспинальной жидкости при нейросифилисе обнаруживает бледные трепонемы, повышенное содержание белка, воспалительный цитоз свыше 20 мкл.

Проведение РИФ с ликвором, как правило, дает положительный результат.

МРТ головного мозга и КТ головного мозга (или спинного мозга) при нейросифилисе обнаруживают в основном неспецифические патологические изменения в виде утолщения мозговых оболочек, гидроцефалии, атрофии вещества мозга, инфарктов. С их помощью можно выявить локализацию гуммы и дифференцировать нейросифилис от других, сходных по клинике, заболеваний.

Дифференциальный диагноз нейросифилиса проводится с менингитами другого генеза, васкулитами, бруцеллезом, саркоидозом, боррелиозом, опухолями головного и спинного мозга и др.

Терапию нейросифилиса проводят в стационарных условиях внутривенным введением больших доз препаратов пенициллина в течение 2 недель. Внутримышечная пенициллинотерапия не обеспечивает достаточную концентрацию антибиотика в цереброспинальной жидкости.

Поэтому при невозможности внутривенной терапии внутримышечное введение пенициллинов сочетают с приемом пробеницида, который тормозит выведение пенициллина почками. У пациентов с нейросифилисом, страдающих аллергией на пенициллин, применяют цефтриаксон.

В первые сутки лечения нейросифилиса может произойти временное усугубление неврологической симптоматики, сопровождающееся подъемом температуры тела, интенсивной головной болью, тахикардией, артериальной гипотензией, артралгиями. В таких случаях пенициллинотерапию нейросифилиса дополняют назначением противовоспалительных и кортикостероидных лекарственных препаратов.

Эффективность лечения оценивают по регрессу симптоматики нейросифилиса и улучшению показателей цереброспинальной жидкости.

Контроль излеченности пациентов с нейросифилисом проводят в течение 2-х лет путем исследования цереброспинальной жидкости каждые полгода.

Появление новых неврологических симптомов или нарастание старых, а также сохраняющийся цитоз в ликворе являются показаниями для повторного курса лечения нейросифилиса.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/neurosyphilis

Нейропротекторы: действие, применение, группы, перечень препаратов

Нейропротективная терапия при нейросифилисе

Нейропротекторы – группа фармацевтических средств, защищающих клетки нервной системы от воздействия негативных факторов.

Они помогают быстро адаптироваться мозговым структурам к патологическим изменениям, происходящим в организме при инсульте, ЧМТ, неврологических болезнях. Нейропротекция позволяет сохранить строение и функции нейронов.

Под воздействием нейропротекторных препаратов нормализуется метаболизм в головном мозге, и улучшается энергоснабжение нервных клеток. Специалисты-неврологи стали активно назначать больным эти препараты с конца прошлого века.

Нейропротекторы — это цитопротекторные лекарства, действие которых обеспечивается коррекцией мембраностабилизирующего, метаболического и медиаторного баланса. Нейропротекторным действием обладает любое вещество, защищающее нейроны от гибели.

По механизму действия выделяют следующие группы нейропротекторов:

  • Ноотропы,
  • Антиоксидантные средства,
  • Сосудистые препараты,
  • Медикаменты комбинированного действия,
  • Адаптогенные средства.

Нейропротекторы или церебропротекторы представляют собой лекарства, купирующие или ограничивающие повреждение ткани мозга, причиной которого стала остро возникшая гипоксия и ишемия.

В результате ишемического процесса гибнут клетки, возникают гипоксические, метаболические и микроциркуляторные изменения во всех органах и тканях, вплоть до развития полиорганной недостаточности.

Для предотвращения повреждения нейронов при ишемии применяют нейропротекторы. Они улучшают метаболизм, уменьшают процессы окисления, повышают антиоксидантную защиту, улучшают гемодинамику.

Нейропротекторы позволяют предупредить повреждение нервной ткани при частой смене климата, после нейроэмоционального стресса и перенапряжения. Благодаря этому они применяются не только с лечебной, но и с профилактической целью.

Для лечения детей используется огромное количество нейропротекторов с разными механизмами действия в дозировке, соответствующей возрасту и массе тела. К ним относятся типичные ноотропы — «Пирацетам», витамины — «Нейробион», нейропептиды — «Семакс», «Церебролизин».

Таки препараты повышают резистентность нервных клеток к агрессивному воздействию травматических факторов, интоксикации, гипоксии. Эти лекарства обладают психостимулирующим и седативным действием, уменьшают чувство разбитости и подавленности, устраняют проявления астенического синдрома.

Нейропротекторы воздействуют на высшую нервную деятельность, восприятие информации, активизируют интеллектуальные функции. Мнемотропный эффект заключается в улучшении памяти и обучаемости, адаптогенный — в повышении способности организма противостоять вредным воздействиям окружающей среды.

Под влиянием нейротропных средств улучшается кровоснабжение мозга, уменьшаются головные боли и головокружения, исчезают прочие вегетативные нарушения. У больных появляется ясность сознания и повышается уровень бодрствования. Эти лекарственные средства не вызывают привыкания и психомоторного возбуждения.

Ноотропные препараты

Ноотропы — препараты, стимулирующие метаболизм в нервной ткани и устраняющие нервно-психические расстройства. Они омолаживают организм, продлевают жизнь, активируют процесс обучения и ускоряют запоминание. Термин «ноотропный» в переводе с древнегреческого языка дословно означает «изменяю разум».

  • «Пирацетам» — самый известный представитель ноотропных препаратов, широко применяемый в современной традиционной медицине для лечения психоневрологических заболеваний. Он повышает концентрацию АТФ в мозге, стимулирует синтез РНК и липидов в клетках. «Пирацетам» назначают больным в период реабилитации после острой ишемии мозга. Препарат является первым ноотропом, который синтезировали в Бельгии в прошлом веке. Учеными было установлено, что это лекарство значительно повышает умственную работоспособность и восприятие информации.
  • «Церебролизин» представляет собой гидролизат, полученный из головного мозга молодых свиней. Это частично разрушенный сывороточный протеин, обогащенный аминопептидами. Благодаря низкой молекулярной массе «Церебролизин» быстро проникает через гематоэнцефалический барьер, достигает клеток мозга и оказывает свое терапевтическое действие. Это лекарство природного происхождения, благодаря чему оно не имеет противопоказаний и редко вызывает побочные эффекты.
  • «Семакс» – синтетический нейропептидный комплекс, оказывающий выраженное ноотропное действие. Он является аналогом фрагмента адренокортикотропного гормона, но не обладает гормональной активностью и не влияет на работу надпочечников. «Семакс» адаптирует работу мозга и способствует формированию устойчивости к стрессорным повреждениям, гипоксии и ишемии. Это лекарство является также антиоксидантом, антигипоксантом и ангиопротектором.
  • «Цераксон» назначают больным, перенесшим инсульт. Он восстанавливает поврежденные мембраны нервных клеток и предотвращает их дальнейшую гибель. Больным с ЧМТ препарат позволяет быстро выйти из посттравматической комы, уменьшает интенсивность неврологических симптомов и длительность реабилитационного периода. У пациентов после активной терапии препаратом исчезают такие клинические признаки, как безынициативность, ухудшение памяти, трудности в процессе самообслуживания, повышается общий уровень сознания.
  • «Пикамилон» — препарат, под воздействием которого улучшается мозговое кровообращение, активизируется метаболизм в ткани головного мозга. Лекарство обладает свойствами антигипоксанта, антиоксиданта, антиагреганта и транквилизатора одновременно. При этом не происходит угнетение ЦНС, не возникают сонливость и вялость. «Пикамилон» устраняет симптомы переутомления и психоэмоциональных перегрузок.

Антиоксиданты

Антиоксиданты — препараты, нейтрализующие патогенное воздействие свободных радикалов. После лечения клетки организма обновляются и оздоравливаются.

Антигипоксанты улучшают утилизацию циркулирующего в организме кислорода и повышают устойчивость клеток к гипоксии.

Они предотвращают, уменьшают и ликвидируют проявления кислородного дефицита, поддерживая энергетический обмен на оптимальном уровне.

Список препаратов-нейропротекторов с антиоксидантным действием:

  1. «Мексидол» эффективен в борьбе с гипоксией, ишемией, судорогами. Препарат повышает устойчивость организма к стрессу, стимулирует его адаптационные возможности к повреждающему воздействию окружающей среды. Это лекарство включают в комплексное лечение дисциркуляторных изменений, происходящих в мозге. Под воздействием «Мексидола» улучшаются процессы восприятия и воспроизводства информации, особенно у пожилых лиц, уменьшается алкогольная интоксикация организма.
  2. «Эмоксипин» повышает активность антиоксидантных ферментов, уменьшает образование простагландинов, препятствует тромбоагрегации. «Эмоксипин» назначают больным с признаками острой мозговой и коронарной недостаточности, глаукомы, внутриглазных кровоизлияний, диабетической ретинопатии.
  3. «Глицин» — аминокислота, являющаяся естественным метаболитом мозга и влияющая на функциональное состояние его специализированных систем и неспецифических структур. Это нейромедиатор, регулирующий обменные процессы в ЦНС. Под воздействием препарата снижается психоэмоциональное напряжение, улучшается работа мозга, уменьшается выраженность астении и патологическая зависимость от алкоголя. «Глицин» оказывает антистрессовое и седативное действие.
  4. «Глутаминовая кислота» — препарат, стимулирующий процессы восстановления в организме, нормализующий метаболизм и передачу нервных импульсов. Он увеличивает устойчивость клеток мозга к гипоксии и защищает организм от токсического воздействия отравляющих веществ, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов. Лекарство назначают больным с шизофренией, эпилепсией, психозами, бессонницей, энцефалитом и менингитом. «Глутаминовая кислота» входит в комплексную терапию детского церебрального паралича, полиомиелита, болезни Дауна.
  5. «Компламин» — нейротропное лекарство, улучшающее кровоснабжение мозга, способствующее притоку насыщенной кислородом крови к мозговой ткани, подавляющее агрегацию тромбоцитов. «Компламин» является непрямым антиоксидантом, который активирует липидный и углеводный обмены, обладает гепатопротекторным эффектом.

Сосудистые препараты

Классификация наиболее применяемых сосудистых препаратов: антикоагулянты, антиагреганты, вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов.

  • Антикоагулянты: «Гепарин», «Синкумарин», «Варфарин», «Фенилин». Эти препараты является антикоагулянтами, которые нарушают биосинтез факторов свертывания крови и ингибируют их свойства.
  • Антиагрегантным действием обладает «Ацетилсалициловая кислота». Она инактивирует фермент циклооксигеназу и снижает агрегацию тромбоцитов. Кроме того, у данного препарата имеются непрямые антикоагуляционные свойства, реализуемые путем угнетения факторов свертывания крови. «Ацетилсалициловую кислоту» назначают с профилактической целью лицам с нарушениями мозгового кровообращения, перенесшим инсульт и инфаркт миокарда. «Плавикс» и «Тиклид» являются аналогами «Аспирина». Их назначают в тех случаях, когда их «Ацетилсалициловая кислота» неэффективна или противопоказана.
  • «Циннаризин» улучшает текучесть крови, увеличивает устойчивость мышечных волокон к гипоксии, повышает пластичность эритроцитов. Под его воздействием сосуды головного мозга расширяются, улучшается мозговой кровоток, активизируется биоэлектрическая способность нервных клеток. «Циннаризин» обладает спазмолитическим и противогистаминным действием, уменьшает реакцию на некоторые сосудосуживающие вещества, снижает возбудимость вестибулярного аппарата, при этом не влияя на артериальное давление и частоту сокращений сердца. Он снимает спазмы кровеносных сосудов и сокращает цереброастенические проявления: шум в ушах и сильную головную боль. Назначают медикамент больным с ишемическим инсультом, энцефалопатией, болезнью Меньера, деменцией, амнезией и прочими патологиями, сопровождающимися головокружением и головной болью.
  • «Винпоцетин» — полусинтетический вазодилататор, устраняющий гипоксию и повышающий устойчивость нейронов к дефициту кислорода. Он снижает агрегацию тромбоцитов, увеличивает церебральный кровоток, преимущественно в ишемизированных участках мозга. «Винпоцетин» и «Циннаризин» являются антигипоксантами непрямого действия. Их терапевтический эффект обусловлен переводом организма на более низкий уровень функционирования, позволяющий выполнять полноценную физическую и умственную работу. Противогипоксическое действие этих препаратов считается опосредованным.
  • «Трентал» расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию и церебральный кровоток, обеспечивает клетки мозга необходимым питанием, активизирует обменные процессы. Он эффективен при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и прочих заболеваниях, сопровождающихся значительным ухудшением локального кровотока. Основное действующее вещество препарат вызывает расслабление гладкой мышечной стенки сосудов, увеличивает их диаметр, улучшает эластичность стенок эритроцитов, благодаря чему они спокойно проходят через сосуды микроциркуляторного русла. Препарат расширяет преимущественно сосуды сердца и структур головного мозга.

Препараты с комбинированным действием

Нейропротекторные препараты комбинированного действия обладают метаболическими и вазоактивными свойствами, которые обеспечивают быстрый и наилучший терапевтический эффект при лечении низкими дозами активных веществ.

  1. «Тиоцетам» обладает взамопотенциирующим действием «Пирацетама» и «Тиотриазолина». Наряду с церебропротекторными и ноотропными свойствами, лекарство обладает антигипоксическим, кардиопротекторным, гепатопротекторным, иммуномодулирующим эффектами. «Тиоцетам» назначают пациентам, страдающим заболеваниями головного мозга, сердца и сосудов, печени, вирусными инфекциями.
  2. «Фезам» — препарат, расширяющий кровеносные сосуды, улучшающий усвоение организмом кислорода, способствующий повышению его устойчивости к кислородной недостаточности. В состав лекарства входят два компонента «Пирацетам» и «Циннаризин». Они являются нейропротекторными средствами и повышают устойчивость нервных клеток к гипоксии. «Фезам» ускоряет белковый обмен и утилизацию глюкозы клетками, улучшает межнейронную передачу в ЦНС и стимулирует кровоснабжение ишемизированных участков мозга. Астенический, интоксикационный и психоорганический синдромы, нарушение мышления, памяти и настроения — показания для использования «Фезама».

Адаптогены

К адаптогенам относятся средства растительного происхождения, обладающие нейротропным эффектом. Наиболее распространенными среди них являются: настойка элеутерококка, женьшеня, китайского лимонника.

Они предназначены для борьбы с повышенной утомляемостью, стрессами, анорексией, гипофункцией половых желез.

Применяют адаптогены для облегчения акклиматизации, профилактики простудных заболеваний, ускорения выздоровления после острых заболеваний.

  • «Жидкий экстракт элеутерококка» — фитопрепарат, оказывающий общетонизирующее действие на организм человека. Это БАД, для изготовления которого используют корни одноименного растения. Нейропротектор стимулирует иммунитет и адаптационные возможности организма. Под воздействием препарата уменьшается сонливость, ускоряется метаболизм, улучшается аппетит, снижается риск развития онкозаболеваний.
  • «Настойка женьшеня» имеет растительное происхождение и оказывает положительное влияние на обмен веществ в организме. Препарат стимулирует работу сосудистой и нервной систем человека. Его применяют в составе общеукрепляющей терапии у ослабленных больных. «Настойка женьшеня» является метаболическим, противорвотным и биостимулирующим средством, которое помогает адаптироваться организму при атипичных нагрузках, повышает давление, снижает уровень сахара в крови.
  • «Настойка китайского лимонника» является распространенным средством, позволяющим избавиться от сонливости, быстрой утомляемости и надолго зарядиться энергией. Это средство восстанавливает состояние после депрессии, обеспечивает прилив физических сил, отлично тонизирует, обладает освежающим и стимулирующим действием.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/nejroprotektory/

Нейросифилис. Причины, лечение, симптомы, профилактика

Нейропротективная терапия при нейросифилисе

НЕЙРОСИФИЛИС – симптомокомплексы, возникающие при сифилитическом поражении нервной системы.

Этиология и патогенез. Бледная трепонема, проникшая через гематоэнцефалический барьер, вызывает воспалительные изменения в оболочках и сосудах головного и спинного мозга; при спинной сухотке доминируют дегенеративные изменения в паренхиме спинного мозга.

С внедрением в лечение сифилиса пенициллина большинство форм нейросифилиса, некогда бывшего одной из наиболее частых причин поражения нервной системы, почти полностью исчезли из повседневной практики. Исключение составляет лишь острый сифилитический менингит, который наблюдается у 1-2% больных с вторичной стадией сифилиса.

Без пенициллинотерапии традиционные формы нейросифилиса (менинговаскулярный сифилис, гумма головного мозга, спинная сухотка, прогрессивный паралич) возникают не менее чем у 7% больных сифилисом.

Диагностика нейросифилиса

В диагностике всех форм нейросифилиса очень большую рель играют серологические тесты. Следует лишь помнить о существовании ложноположительных ответов не только при реакции Вассермана, но и при РИБТ и РИФ.

Частота положительных (серологических) результатов в крови и цереброспинальной жидкости при нейросифилисе широко варьирует; лишь при прогрессивном параличе положительная реакция Вассермана в ликворе достигает почти 100%.

Лечение нейросифилиса

Лечение проводится по специальным схемам в виде повторных циклов. Основное значение придается пенициллину.

Прогноз при нейросифилисе

Прогноз. Больные нейросифилисом, как известно, хорошо реагируют на лечение пенициллином. Исключение составляет спинная сухотка, при которой лечение практически неэффективно, но стационарность клинической картины большинства современных случаев заболевания делает прогноз для жизни у подобных больных благоприятным.

Все неврологи Москвы телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Лечит нарушения кровоснабжения головного мозга, гипертоническую болезнь, атеросклероз. Имеет 10 научных работ, посвященных лечению нарушений кровоснабжения головного мозга у детей и взрослых. Имеет патенты на изобретения: “Способ лечения шейного остеохондроза”, “Лечебно-тренировочное устройство”, “Устройство для лечения и реабилитации связно-мышечного аппарата шеи”.

Стоимость приема – 1600 руб.

Отзывы

Я была на приёме, мне понравилось. Доктор добрый, знающий, дал советы. Мне знакомая посоветовала этого доктора. Я поговорила с доктором, он сразу увидел, что у меня, сказал приходить на занятия. Я уже побыла на занятиях первый раз.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Использует такие методики, как проведение паравертебральных и внутримышечных блокад в триггерные точки при вертеброгенных заболеваниях, миофасциальном болевом синдроме, постизометрическая релаксация мышц, методика проведения мануальной терапии и точечного массажа, индивидуальный подбор лекарственных средств в случае трудно курабельных неврологических заболеваниях, определение показаний и противопоказаний для проведения массажа и курса мануальной терапии.

Стоимость приема – 2500 руб.

Отзывы

Скажу сразу, обращался к нему 29.10.2018, то есть времени прошло немало, но отзыв решил написать именно сейчас, потому что опять наткнулся на него в интернете и решил предостеречь людей.

На приём я приехал пораньше, сидел около кабинета в коридоре и слышал, как Сергей Александрович уговаривал пациента на мануальную терапию, было забавно потом слышать те же самые фразы.

Теперь о самом приёме: врач посмотрел мои снимки, осмотрел меня самого и сразу начал рассказывать о мануальной терапии, я сразу сказал, что у меня есть вопросы и начал их задавать, он отвечал нехотя, то указывая на потолок, мол только богу известно (хотя, я ничего сверхординарного не спрашивал), то врач сетовал на свою проблему, что у него самого болит рука, в конце приёма он почти что игнорировал меня, видимо поняв, что ничего продать мне не удастся. И знаете, у меня возникает вопрос, как он вообще проводит сеансы мануальной терапии с больной рукой? Это нонсенс.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит амбулаторный прием пациентов с жалобами на головные боли, головокружение, шум в ушах, острые и хронические боли в спине, суставах, невралгии, консультативный прием пациентов с различными заболеваниями нервной системы.

Стоимость приема – 1700 руб.

Отзывы

Атмосфера на приеме у специалиста радостная. Александр Викторович располагает к себе. Информация доводилась врачом в доступном виде и полном объеме и даже больше чем ожидали.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику, лечение эпилепсии и пароксизмальных состояний у взрослых, неврологических расстройств при эндокринных заболеваниях, назначение лекарственной терапии, дифференциальную диагностику. Автор 180 научных публикаций.

Стоимость приема – 7500 руб.

Отзывы

Замечательная врач, спасибо большое. Ирина Геннадьевна внимательная, опытная, грамотная, нашла то, чего другие не видели. Я очень довольна, она дала мне надежду, что вылечит меня, дальше буду обследоваться и лечиться у нее.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Кандидат медицинских наук, специалист по нейродегенеративным заболеваниям, в том числе болезням Альцгеймера и Паркинсона. Является соавтором 30 научных публикаций.

Стоимость приема – 2990 руб.

Отзывы

Всё в порядке. Всё было очень хорошо, спасибо. Очень хороший врач. Очень внимательная, доброжелательная женщина.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Детский невролог, эпилептолог, нейрофизиолог, специалист по ЭЭГ и видео-ЭЭГ мониторингу. Ведет прием детей и взрослых с эпилепсией, проводит диагностику пароксизмальных состояний различной этиологии. Автор 30 публикаций.

Стоимость приема – 2500 руб.

Отзывы

Прием прошел хорошо. Сергей Владимирович мне все объяснил, все стало понятно. Я продолжу лечение у этого доктора. У меня осталось отличное впечатление о нем.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение головных болей, головокружений, невралгий, неврозов, остеохондроза, склероза, эпилепсии, межпозвоночных грыж, атеросклероза, вегетососудистой дистонии и других заболеваний нервной системы.

Стоимость приема – 1200 руб.

Отзывы

Всё было отлично, я остался доволен. Всё было на высшем уровне, так что мне всё понравилось, всё было хорошо. Я был у себя в поликлиники и мне там порекомендовала женщина к нему обратиться. У меня уже спросили про этого доктора. Земля слухами полниться.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Специализируется на диагностике и лечении таких заболеваний нервной системы, как атеросклероз, головная боль различного генеза и головокружения, невралгии и неврозы, склероз, эпилепсия, мигрень, вегето-сосудистая дистония и др.

Стоимость приема – 2700 руб.

Отзывы

Первое впечатление положительное. Умеет слушать и видно, что профессионал в своем деле. Я сравниваю с теми врачами, у которых раньше была и он назначает правильную диагностику.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение головных болей, головокружений, невралгий, неврозов, остеохондроза, склероза, эпилепсии, межпозвоночных грыж, атеросклероза, вегето-сосудистой дистонии и других заболеваний нервной системы. Принимает только детей.

Стоимость приема – 1650 руб.

Отзывы

Внимательная врач, настроена на пациента, хорошо ладит с маленьким ребенком.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Детский невролог. Владеет методами функциональной диагностики: электроэнцефалографии, реоэнцефалографии, эхоэнцефалографии. Прием взрослых ведет только как эпилептолог.

Стоимость приема – 2350 руб.

Отзывы

Доктор очень профессиональна. Чувствуется, что с большим опытом. Она развеяла наши сомнения. Не устроила сама организация приема. Все было растянуто, заходили люди во время приема. Как доктор она прекрасна. Ребенок не плакал.

Все отзывы →

Неврологи в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Источник: http://www.vsevrachizdes.ru/library/articles/illness/neyrosifilis/

Нейропротекция при нейросифилисе | Советы доктора

Нейропротективная терапия при нейросифилисе

Как известно ухудшение социального положения в стране ведет к неумолимому увеличению уровня болезненности населения и в том числе венерологическими болезнями. Одним из таких недугов является сифилис. На территории Российской Федерации заболеваемость сифилисом стоит гораздо острее, чем во многих странах. Сифилитическое поражение нервной системы учащается.

Это связано с:

  1. Качеством условий жизни и поведением людей в обществе;
  2. Качеством работы дерматологических учреждений;
  3. Урбанизацией, увеличением плотности населения, миграционным приростом;
  4. Проблемами культуры, воспитания, материального благосостояния и принципов жизненных укладов;
  5. Состоянием работы здравоохранительных органов, введением специфических диагностических методов;
  6. Штаммовой изменчивости возбудителя сифилиса;
  7. Появлением несвойственных заболеванию симптомов и клинических форм.

Конец 19 века был ярок нейросифилитическими проявлениями. Но в 1943 году для его лечения стали использовать пенициллин, что в значительной мере снизило уровень частоты поражения нервной системы.

С этих пор неврология, психиатрия и венерология перестали так часто решать данную проблему. Последние 10 лет стали этому хорошим подтверждением. Всего лишь 18 случаев поражения нервной системы пришлось зафиксировать за эти годы.

Кроме этого был наработан опыт специфического лечения и коррекции данного проявления сифилиса.

Нервная система подвержена изменению на всех стадиях заболевания сифилисом, при этом клинические проявления данного поражения могут быть самыми разными. Усилению и более яркому проявлению, такого заболевания как нейросифилис являются:

  • Неправильное и неполное лечение первых стадий заболевания;
  • Травмы, особенно черепно-мозговые;
  • Психиатрические проблемы;
  • Стрессы психоэмоционального характера;
  • Сильное умственное переутомление;
  • Интоксикация;
  • Хронические инфекционные заболевания;
  • Слабость иммунитета (в том числе и ВИЧ).
  • 2 Диагностические возможности

Клиника

Клинические проявления нейросифилиса связаны с характером поражения структур головного мозга, его сосудов и оболочек. На сегодняшний день большинство пациентов имеют в своем арсенале малосимптомные и стертые формы.

Формы нейросифилиса:

Это деление основано на качестве и характере клинических неврологических проявлений и оно не совпадает с обычной сеткой деления на стадии сифилиса.

Ранний или мезенхимальный сифилис проявляется в первую пятилетку болезни. Что касается поздней, паренхиматозной, стадии, то 6-8 лет – это  как раз и есть то время, когда она себя  проявляет.

Клинические варианты нейросифилиса:

  1. Менингит: острый и хронический, генерализованный, бессимптомный;
  2. Менингомиелит;
  3. Гуммы головного мозга;
  4. Менинговаскулярные формы;
  5. Гидроцефалия;
  6. Поражение слуховых и зрительных нервов;
  7. Полиневриты и периферические невриты;
  8. Спинная сухость;
  9. Прогрессивный паралич;
  10. Табопаралич.

Локализация же симптомов нейросифилис делят на:

  • Церебральный;
  • Спинальный.

При анализе лиц, страдающих нейросифилисом, было выявлено, что чаще данным недугом страдают мужчины. А если рассматривать регионально, то сельские жители опережают городских в качестве и частоте заболевания. Все пациенты данного порядка из неблагополучных слоев населения. После выявления и проведенного лечения, каждого пациента ставят на учет у психиатра, невролога и венеролога.

Рассматривая неврологические проявления, стало понятно, что васкулярный сифилис находится на первых позициях среди иных вариантах сифилитических патологий нервной системы.

Далее за ним идут бессимптомные и единичные случаи прогрессивного паралича, спинной сухотки, менингомиелита, менингиального сифилиса и полинейропатии.

65-80% вот в каком  положении находится неврологическая клиника нейросифилиса. Проявляются они так:

  • асимметрия сухожильных рефлексов (иногда проявляется в снижении, а тек же отсутствии ахилловых и коленных рефлексов;
  • нарушение координации;
  • нарушение речи;
  • парапарезы;
  • инсульты;
  • паралич;
  • гемипарезы;
  • припадки эпилептического характера.

Сифилитический менингит как правило асимптомен. При нем могут развиваться полирадикулопатия с осложняющимся парапарезом.

Менингомиелит  проявляет себя осложнением зрачковых реакций на свет, деформацией и неравномерностью зрачков. Гораздо более редкими случаями становится «молчащий глаз» (бессимптомное поражение мускулатуры глаза). Поражение остальных черепно-мозговых нервов проявляется появлением сифилитических лабиринтов.

Стертость и вариабельность течения нейросифилиса может зависеть от современного асимптомного течения, а так же от ранее проводимого антибактериального лечения.
В поздней стадии нейросифилиса развиваются висцеральные проявления. Они представлены:

  • Сифилитическим аортитом;
  • Индуративным пневмосклерозом;
  • Нефросклерозом;
  • Остеоартритом.

Психиатрическими больными с сифилисом являются пациенты:

  1. С органическими поражениями головного мозга;
  2. Хронические алкоголики;
  3. Шизофреники.

Данные показатели зависят от интеллектуальной обстановки, специфики течения заболевания, особенности нейролептической терапии, социальной дезадаптации.

Психические проявления нейсросифилиса не имеют особенностей. При 1 и 2 стадиях преобладает неврозоподобный психопатологический симптомокомплекс.  Для 2 и 3 стадий характерны психозы с галлюцинаторно-параноидным и псевдопаралитическим комплексом. Все они протекают по делириозному и сумеречному типу.  

Отсутствие лечения на протяжении 2 – 5 лет неумолимо ведет к деменции, тяжелейшему распаду психической деятельности и, как следствие, к летальному исходу.

Диагностические возможности

Диагностировать нейросифилис можно благодаря тесту Вассерамана, реакции преципитации, специфической реакции иммунофлюоресценции с сывороткой и цельным ликвором с его разведением, реакции Ланге, глобулиновым тестам, бактериологическим посевам цереброспинальной жидкости. Сегодня так же используется метод иммобилизации трепонем. Иногда проводится КТ и МРТ. Но все больные после проведенного курса лечения проходят повторный комплекс нейропсихологических процедур.

Терапия нейросифилиса

Основной задачей нейросифилитической терапии является трепонемоцидная антибактериальная концентрация препаратов в цереброспинальной жидкости. Для этого используют  инфузии пенициллина на физиологическом растворе.

10 млн ЕД пенициллина способны преодолеть гематоэнцефалитический барьер. Цефтриаксон в концентрации 1-2 гр в сутки так же беспрепятственно проникает в кровь и мозговые структуры.

Доза определяется длительностью и тяжестью заболевания.

Лечение продолжается  коррекцией неврологических проявлений. Неврологическая коррекция заключается в приеме ноотропных, вазомоторных, метаболических, антиоксидантных, витаминных препаратов, миорелаксантов, эубиотиков, иммунокорректоров, биостимуляторов, антидепрессантов и физиотерапии.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=2054

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.