НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Содержание

Как лечить кишечные инфекции. Все, что нужно знать и помнить!

НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Без антибиотиков не обойтись…

Кишечные инфекции формируют группу заболеваний, к которой относится порядка 30-ти форм возбудителей инфекции, поражающих желудочно-кишечный тракт и подвергающих человека тяжелым формам заболеваний.

Кишечные инфекции в мире стоят на втором месте по распространенности, уступая лишь острым респираторным заболеваниям, и встречаются в 60% случаях чаще у детей, нежели у взрослых.

Ежегодно кишечные инфекции приводят к смерти свыше миллиона детей и более 50% из них – это дети, не достигшие двухлетнего возраста.

Заболевание начинает свою активность в средне весенний период, с приходом тепла, а пик ее достигается к середине лета, когда высокие температуры воздуха способствуют процессу активного размножения инфицированных форм.

При проявлении симптомов инфицирования организма кишечными формами заболевания, крайне важно восполнить потерянную им жидкость. При легкой или средней степени обезвоженности жидкость вводится в организм перорально. Это могут быть соляные растворы Регидрона или Цитроглюкосолана. Как правило, манипуляции проводятся двумя этапами:

  1. Этап первый. Его цель – восполнение жидкости и солей, потерянных организмом с начала процесса заболевания. Длительность первого этапа составляет от 4-х до 6-ти часов, в зависимости от степени обезвоженности и массы тела пациента.
  2. Этап второй. Цель второго этапа — это поддержка организма. Течение болезни сопряжено с большими потерями организмом жидкости. Изнуряющие понос и рвота не только лишают тела необходимой ему воды, но и вымывают вместе с ней необходимые электролиты, служащие источниками энергии, генераторами бодрости и духа физического состояния тела человека.

Второй этап по длительности составляет не менее 6-ти часов. За это время в организм пациента вводится столько жидкости, сколько он потерял за первый этап. Ее объем исчисляется совокупностью потерь жидкости с рвотными массами, поносом, а также влаги, выделенной организмом с потом при повышенной температуре.

Обильное питье просто необходимо для организма!

При наличии гипертермии, к общему количеству жидкости добавляется по 10 мл/кг на каждый градус, что выше +37.0С. При наличии одышки, добавляется еще 10 мл/кг на каждые 20 дыханий сверх возрастных нормативов. Жидкость пьется небольшими глотками из чашки, или подается в столовой ложке через равные небольшие промежутки времени.

Специальные растворы можно чередовать с минеральными водами без газа, слабо заваренными чаями или некрепкими травяными настоями.

Любое по степени своей тяжести заболевание, сопровождается интоксикацией. Для того, чтобы как можно скорее вывести токсин из организма, необходимо ввести внутривенно лечебные растворы — провести инфузионную дезинтоксикацию, проще говоря, поставить капельницу и ввести лечебные растворы внутривенно.

Инфекционное воспаление кишечника, как правило, начинают с инфузионного введения в организм пациента коллоидных растворов. Это могут быть Гемодез, Альбумин или свежезамороженная плазма крови. Дефицит влаги восполняется поли-ионными солевыми растворами с 5-10% -м содержанием глюкозы:

  1. Три-соль
  2. Кварта-соль
  3. 1% раствор хлорида калия
  4. 4% раствор гидрокарбоната натрия.

За первые 6-7 часов пациенту вводится до 50% объема потерянной организмом жидкости. В тяжелых случаях, при частом извержении рвотных масс, объем жидкости, вводимой внутривенно, достигает 80%.

Этот метод проводится вкупе с постоянным контролем вывода мочи – диурезом, с учетом скорости и количества выделяемой жидкости организмом. При применении диуретиков из организма вымывается калий. Для его восполнения вводится раствор хлорида калия, а при повышенной кислотности – раствор натрия гидрокарбоната 4%-ый.

Диарея — один из признаков кишечной инфекции

Данный курс терапии направлен на снижение частоты дефекации и нормализации стула. При диарее назначают Индометацин в течение суток. В тяжелых случаях, препарат назначается на протяжении последующего дня.

Действие препарата связано с купированием нарушения работы сердечной мышцы, поскольку диарея способна вызывать большую нагрузку на сердце.

При диарейном синдроме, с целью его уменьшения, применяются комплекс кальциевых препаратов в сочетании с витамином В2. Курс лечения проводится на протяжении трех дней методом внутривенного введения Раствора глюконата кальция 10%-ого с применением адсорбентов:

  • Активированный уголь
  • Активированный уголь КМ, содержащий активированный уголь, белую глину, натривая соль карбоксемитилцеллюлозы
  • Карболонг, в состав которого входят активированные косточковые угли
  • Полифепан
  • Смекта

Ни один из препаратов не имеет противопоказаний и хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Все они могут назначаться детям любой возрастной категории. Также назначаются терапевтические средства, оказывающие опиоидное противодиарейное действие на организм:

  • Тримебутин
  • Лоперамид
  • Сомато-статин

Действие препаратов основано на торможении перистальтики кишечника и нормализует гладкую мускулатуру всего желудочно-кишечного тракта. Благодаря этим средствам, нормализуется процесс всасывания кишечника и запускается работа секреторных отделов. Сомато-статин является гормональным препаратом нового поколения.

Выпускается сомато-статин в инъекциях и вводится подкожно. Под воздействием гормона увеличивается скорость всасывания жидкости и солей во всех отделах тонкого кишечника. При этом наблюдается уменьшение частоты испражнений и снижение массы кала.

Как лечить дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз — верный спутник кишечных инфекций

Кишечные инфекции практически всегда сопровождаются развитием дисбактериоза. В первую очередь для его лечения назначают антибактериальные препараты. Антибиотиками угнетается избыточный рост микрофлоры тонкого кишечника.

Ими могут быть метранизадольные группы, группа хинолона, пенициллина, тетрациклина, цефалоспорина. Все они относятся к антибиотикам широкого спектра действия.

В результате применения антибиотиков нарушается баланс полезных и «вредных» бактерий, поскольку угнетению подвергаются, как болезнетворные формы бактерий, так и несущие пользу для организма.

Поэтому антибиотики назначаются лишь в случаях нарушения моторики кишечника и функций всасывания при развитии в просвете тонкой кишки микробной флоры. Курс лечения антибиотиками составляет от 3-х, но не более 10 дней, в зависимости от диагноза и назначается лечащим врачом.

Читайте:  Особенности применения висмута трикалия дицитрат

Лечение кишечной инфекции антибиотиками

Назначения антибиотиков проводят только при состоянии средней тяжести пациента в случаях тяжелой формы заболевания. К самому большому классу антибиотиков относится семейство Цефалоспоринов. Препараты обладают широчайшим спектром действия и самым низким уровнем токсичности. В терапевтической практике для лечения кишечных инфекций применяют Цефабол или Клафоран в инъекциях.

Действующим веществом этих препаратов второго поколения является цефотаксим. Еще один антибиотик широкого спектра действия последнего поколения назначается при заболеваниях кишечных форм. Это – Цефтриаксон. Пути его введения, как внутримышечно, так и внутривенно.

Медикаментозный курс при кишечных формах заболеваний назначается, как правило, с применением группы Тетрациклиновых, обладающих широким спектром действия препаратов.

Самым распространенным является Доксициклин и его аналоги: тетрадокс, доксалом и вибрамицин. Детям назначаются антибиотики в виде капсул или таблеток, исключительно начиная с 8-ми летнего возраста. Также он не рекомендован беременным женщинам и кормящим грудью матерям.

Антибиотики группы Стрептомицина

Антибактериальная терапия при кишечной инфекции. Широкий выбор препаратов

Противопоказаниями к применению этой группы являются тяжелые заболевания печени и почечная недостаточность, поскольку вывод препарата из организма сопряжен с большой нагрузкой.

Воздействие таких препаратов, как Гентамицин, Нетромицин, Канамицин или Неомицин, имеют токсическое поражение этих органы. Результатом такого воздействия может служить вторичная глухота, вызываемая препаратами.

Выпускаются препараты в инъекциях, вводятся в основном внутримышечно, в некоторых случаях целесообразно введение препаратов внутривенно, что является допустимым для этой группы. Данную группу антибиотиков назначают, как правило, взрослым пациентам.

Лишь в редких случаях, препараты группы стрептомицина назначаются детям при соблюдении крайних мер осторожности. Разовую дозу разбивают на две равных части и дают через абсолютно равный, 12-ти часовой интервал

При поражении дисбактериозом толстой кишки, проводят назначения антисептиками:

  • Фуразалидон
  • Эрсефурил
  • Интетрикс
  • Нитроксолин.

Самым эффективным препаратом для подавления жизнедеятельности возбудителей дизентерии, паратифов, брюшного тифа, является Фуразалидон, так как бактерии, возбуждающие кишечную инфекцию имеют не только высокую чувствительность к препарату, но и медленное к нему привыкание. Поэтому Фуразалидон необходимо иметь в каждой домашней аптечке, особенно на летний период.

Желательно укомплектовать им походную аптечку для непредвиденных случаев, происходящих в отпусках вне стен своего привычного местообитания.

Все антисептики способствуют подавлению роста протея, стафилококковых форм и дрожжевых грибов, при этом оказывают минимальное влияние на микрофлору. Дисбаланс бактериальной флоры желудочно-кишечного тракта может также возникать на фоне приема антибиотиков. Для нормализации кишечной флоры назначают:

  • Линекс
  • Бифидум-бактерин
  • Бификол
  • Полибактерин.

Холера. Особенности лечения

Профилактика кишечных инфекций

Это заболевание относится к группе особо опасных инфекций, быстро распространяющейся формы от человека к человеку, в том числе воздушно-капельным путем. Холерную палочку могут переносить мухи.

Холера имеет ряд отличительных особенностей, присущих только для данного вида заболевания. У человека, организм которого подвергся заражению холерным вибрионом, наблюдается диарея, рвота без тошноты и стремительная потеря жидкости.

Читайте:  Что лечит гастроэнтеролог и когда к нему обращаться?

Холера – инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, порожденная сточными водами. В мировой истории зафиксированы вспышки эпидемии холеры, когда за считанные дни вымирали целые города. Возбудитель инфекции – кишечный вибрион. Симптомы болезни связаны не с самим вибрионом, а с продуктами его жизнедеятельности – холерными токсинами

При диагностировании этого опасного заболевания, происходит немедленная госпитализация пациента с полной изоляцией от окружающих с применением интенсивной терапии. Лечение симптоматическое, направленное, в первую очередь, на устранение у пациента дефицита влаги, путем внутривенного введения питательных жидкостей в сочетании с антибиотиками.

Антибиотики при холере помогают сократить потери электролитов, связанные с диареей и существенно снизить ее продолжительность. Внутрь препараты назначаются только после прекращения рвотного рефлекса. Курс антибиотиков составляет от 3-х дней до недели, в зависимости от степени тяжести заболевания:

  • Эритромицин
  • Ципролет
  • Сукцинат
  • Доксициклин
  • Левомицетин
  • Тетрациклин.

Холерный вибрион хорошо поддается лечению Тетрациклином и Левомицетином. При сильном обезвоживании организма, препараты начинают вводить сразу по прибытию пациента в клинику. Вводят внутривенно, инфузионно, на протяжение первых 45-60 минут от начала терапии.

Энтерит. Методы лечения

Энтериту, как всем инфекциям, поражающих кишечник, свойственно создавать дефицит жидкости и минеральных солей в организме. Различают две формы заболевания: острую и хроническую.
Острая форма энтерита проявляется бурно, с ярко выраженной симптоматикой, но и так же внезапно прекращается, как и началась.

Кишечные инфекции — дорога на больничную койку

Начинается энтерит с урчания и болезненного вздутия живота. Следом появляется тошнота, сопровождающаяся рвотой, и диарея до 10-20 раз в сутки. Все это сопровождается повышением температуры до 38-39С, возможно, и выше.

Острый энтерит часто возникает у детей раннего возраста, хотя заразиться этим заболеванием можно на протяжении всей жизни. У людей преклонного возраста наблюдается хронические формы заболевания, которые сопровождаются попутными заболеваниями: колитом, гастритом, воспалением поджелудочной железы.

На первоначальном этапе лечения острого энтерита рекомендовано применение таких препаратов, как Цитроглюкосолана или Регидрона, которые не только восполняют дефицит жидкости в организме, но и способствуют пополнению его минеральными солями, восстанавливая электролитический баланс. В качестве медикаментозных средств, применяют сульфаниламиды и антибактериальные препараты.

В связи с острыми резями в животе, сопровождающими заболевание, пациенту назначают спазмолитики. Рекомендовано обязательное применение клизм с солевыми слабительными, а также вяжущими веществами. Антибактериальные препараты назначаются при наличии дополнительных инфекционных очагов: нефриты, пиелиты, циститы, тонзиллит.

Диета при кишечных инфекциях

Как правило, для больных с инфекционными заболеваниями кишечника прописывается щадящая диета из продуктов, имеющих вязкую консистенцию и содержащих в своем составе вяжущие вещества и танин.

  • Продукты с вязкой консистенцией: все виды слизистых супов, протертые и разваренные каши, творог и кефир.
  • Продукты, содержащие танин: крепкий зеленый чай, водные настойки черемухи или черники.
  • Не возбраняется употребление сухарей, нежирных рыбы и мяса, а также паровые блюда.
  • Сырые овощи и фрукты – под строжайшим запретом.

В качестве заключения следует напомнить, что промывание желудка — является комплексным обязательным мероприятием, особенно в начальной стадии, при лечении всех типов инфекционного поражения кишечника. Промывание способствует удалению со слизистой оболочки инфицированных культур возбудителей болезни. При отсутствии этого важного этапа лечения, заболевание может дать рецидив.

Ни разу в жизни не встретиться с кишечной инфекцией, практически невозможно. Что же такое — кишечная инфекция, выясним, спросив у доктора Комаровского:

Источник: http://PishheVarenie.com/lechenie-zheludka/kak-lechit-kishechnye-infektsii/

Ротавирусная кишечная инфекция – лечение болезни, этиология, патогенез

НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Ротавирусная кишечная инфекция – заразная болезнь, вызванная проникновением в организм пациента ротавируса.

Характеризуется острым началом заболевания переходящим в умеренно-выраженные гастроэнтерологические признаки.

Нередко наблюдается сочетание показателей респираторной и кишечной симптоматики, особенно на первоначальном этапе ротавирусной инфекции. Является одной из наиболее распространенных причин диареи у детей.

Эпидемиология вируса

Возбудитель болезни – ротавирус (латинским –Rotavirus) представляет собой двухнитиевую молекулу фрагментальной РНК диаметром до 75 нм. Генный набор ротавируса состоит из 11 фрагментальных частиц, окруженных трехслойными оболочками белка. Внешняя схожесть вирусного возбудителя с обычным колесом обуславливает его название – Rota (колесо).

Часто возникновению вспышки и обширной популяризации ротавирусной инфекции способствует социальное скопление, например, детский коллектив или дом престарелых.

Межсезонные периоды резкой смены температур содействуют быстрому появлению ротавируса в местах нахождения людей обладающих пониженной иммунной сопротивляемостью.

Широкий обхват территории заражения и тяжелое течение заболевания также обусловлено способностью моментальной генной мутации ротавируса при ослабленном иммунитете.

Ротавирус характеризуется достаточной степенью устойчивости к внешним факторам воздействия окружающей среды.

Бактерия сохраняет биологическую активность под воздействием хлорной, формальдегидной или эфирной обработки, при долгом пребывании в низкотемпературных условиях, и под действием ультразвукового облучения.

Нейтрализующими патогенные свойства ротавирусного возбудителя являются этанол, щелочная или кислотная обработка и длительное воздействие температуры кипения.

В медицинской практике классифицируются девять видов ротавирусной инфекции, наиболее распространенные из них – ротавирус видовой категории А (до 90% зарегистрированных случаев) и В (70% диагностированных больных). Широкой популяризации инфекция достигает в странах с низким уровнем санитарных условий и недостаточно развитым медицинским обслуживанием.

Распространение ротавируса

Базисные пути ротавирусного заражения – естественные испражнения и выделения больного человека (фекалии, слюна). Вибрион сохраняет активный патогенез вне носительства, поэтому не исключается механизм аэрогенного (воздушного) инфицирования при контактно-бытовом общении с латентным или активным вирусообладателем (грязные руки, общие предметы обихода, вещи).

Водный путь инфицирования ротавирусом происходит через пользование общим источником, зараженными продуктами, питьевой водой. На практике также зафиксированы редкие случаи вирусного заражения посредством чихания, кашле или при поцелуе.

Больной ротавирусом является особо опасным для окружающих переносчиком вибриона в первую неделю заболевания. Пациент в активной стадии ротавирусной инфекции заразен для окружающих на протяжении всего периода острого течения болезни.

Патогенетические свойства

Проникая в организм здорового человека, вибрион аккумулируется в области тонкого кишечника. Для активного деления используются поверхностные клетки эпителия – энтероциты.

Под патогенным воздействием ротавируса происходит разрушение здоровых молекул с заменой на неполноценный органический материал.

Процесс провоцирует возникновение существенных изменений структуры функциональных особенностей кишечного эпителия.

Сбой ферментного биосинтеза в комплексе с нарушением функций расщепления и всасывания приводит к поступлению промежуточных обменных веществ в толстый кишечник с дальнейшим развитием осмотического давления.

Развитие мальабсорбции (потери питательных источников) на фоне индуцирования белковым токсином ротавирусной инфекции нарушает водную реабсорбцию (обратное всасывание).

Этот процесс обуславливает возникновение стойких признаков диареи при ротавирусе.

Морфологические изменения тканевой патологии, возникающие от ротавирусного инфицирования:

  • признаки воспаления и отечности в области тонкой кишки;
  • появление генерирующих сглаженных участков на внутренней поверхности;
  • недостаток энтероцитов, дистрофические изменения в слизистых оболочках;
  • скопление патогенных вирусов в кишечнике.

Клиника заболевания ротавирусом

Ротавирусная инфекция характеризуется наличием циклинических симптомов.

Заражение вибрионом происходит в контактный момент с источником. С этого периода считается время инкубации, обычно до 2 дней. Затем наступает острый период течения болезни — до 5-7 суток. Колебания показателей обусловлены степенью протекания болезни, что классифицируется по визуальным признакам. Реконвалесцентный период (восстановление) длиться не более недели.

Инкубационное время проходит для пациента практически бессимптомно. Изредка возможны проявления продромального синдрома: субфебрильная температура тела, незначительные боли в животе, насморк. Симптоматика идентична обычной простуде, поэтому заболевание ротавирусной инфекцией часто путают с кишечным гриппом.

Активная фаза ротавируса характеризуется высокой температурой, существенной болью в животе, бесконтрольным жидким стулом пенистого содержания с вкраплениями непереваренных кусков пищи и кислотным запахом до 20 раз в сутки (диареей). Для больных ротавирусной инфекцией детей до 2-х летнего возраста характерны случаи появления рвоты после приема пищи.

Болевые ощущения эпигастральной области не имеют постоянного характера, интенсивность зависит от приема еды и отхождения естественных испражнений. Температурные скачки наблюдаются у деток до года жизни, при ротавирусной инфекции у взрослых температура тела стабильно держится на одном промежутке – от 38,5 до 38,7 градуса Цельсия.

Стремительная потеря организмом жидкостной субстанции приводит к резкому обезвоживанию у ребенка и более постепенной потере воды у взрослого человека.

Симптомы, характеризующие обезвоживающий эффект, появляются не сразу – сухость во рту с признаками неукротимой жажды, снижение объема мочеиспусканий.

Потери электролитного содержания проявляются сердечными болями и мышечной слабостью, нередки случаи возникновения судорожных движений на фоне отказа больного от еды, бледности кожных покров, сухости слизистых оболочек глаз.

Развитие сопутствующих воспалительных процессов гортани, слизистой носа, миндалин наблюдается у 70 % пациентов, страдающих от ротавирусной инфекции.

К осложняющим факторам ротавирусной болезни у детей относится возникновение сильной интоксикации, неукротимых признаков обезвоживания и выраженных желудочно-кишечных расстройств.

Течение осложненной формы ротавирусного заболевания у взрослых характеризуется присоединением вторичных последствий бактериологических показателей — функциональные сбои сердечной деятельности и нарушение работы почек.

Диагностирование патологии ротавируса

Проводится по уточненным клиническим данным в сопоставлении с медицинским исследованием и тщательным изучением лабораторных анализов.

С целью обнаружения ротавирусной инфекции в испражнениях больного и наличия антител иммунной системы к вибрионному антигену проводится лабораторный иммуноферментный анализ.

Характерными показателями ротавирусной инфекции является наличие лейкоцитоза и скоростного оседания эритроцитов в анализах крови. При заборе анализа мочи выделяются признаки эритроцитурии, протеинурии и лейкоцетурии.

Для определения содержания патогенных веществ в организме пациента проводится иммунохроматография. С целью определения патогенного микроба в испражнениях больного используется рота-тест, позволяющий практически на 100% точно диагностировать инфекцию.

Дифференцирование болезни ротавирусная инфекция проводится по следующим заболеваниям — пищевая токсикоинфекция, сбой функциональности кишечной микрофлоры.

Схожие клинические особенности недомоганий имеют существенное отличие – при ротавирусе возникновение патологических признаков обусловлено межсезонными циклами.

Кроме того, возникшей инфекции обязательно сопутствует катар дыхательных путей.

Основные правила консервативной терапии при ротавирусной инфекции

Основополагающей целью проводимой терапии для больных ротавирусной инфекцией является восстановление водно-электролитного баланса и снижение токсического воздействия вибриона на кишечную микрофлору (детоксикацию).

К основным и первоочередным лекарственным средствам, обязательным к приему при ротавирусе, относятся:

  1. Сорбенты. Это вещества способствующие выведению патогенной микрофлоры путем всасывания в себя. Применяются как составляющие регидратационной терапии (активированный уголь, Полисорб, инфузионные растворы Регидрон, Гастролит, Реополиглюкин). Проводится одновременно с контрольным мониторингом показателей электролитов и сахара в крови. Больному разрешается пить чай, воду, густые морсы.
  2. Купирование признаков диареи, рвоты и тошноты (Лоперамид, Энтерол, Метоклопрамид, Мотилиум).
  3. Противовирусная терапия препаратами, являющимися ингибиторами развития патогенной микрофлоры (Цитовир).
  4. Терапия ферментативного характера способствует восстановлению здоровой микрофлоры кишечника (Креон для улучшения пищеварительной функции).
  5. Медикаментозная поддержка полезной микрофлоры кишечника (пробиотики Линекс, Хилак Форте, Бифиформ).
  6. Для снятия спастической боли и жара (Но-шпа, Парацетамол).

Наряду с проводимой терапией пациенту назначается строгое соблюдение безмолочной щадящей диеты с употреблением большого количества жидкости, рисового отвара, узвара.

Согласно современным медицинским исследованиям для эффективного лечения ротавирусной кишечной инфекции более полезными свойствами обладает временное голодание пациента, в период которого больному разрешается только обильное питье.

Нередко до полного завершения обследования клиники заболевания с целью предотвращения потери веса и стабилизации кишечной дисфункции врачом назначаются антибиотики.

Использование препаратов антибактериального действия (антибиотиков) в лечении ротавируса заранее не дает нужного эффекта.

Отвечая на вопросы пациентов – можно ли принимать антибиотики при ротавирусной инфекции, многие врачи не учитывают основного значения противомикробных средств.

Обладая определенным спектром воздействия, каждый антибиотик способен лечить болезнь путем подавления одного вида патогенного микроба, но совершенно бессилен против других видов патологии.

Кроме того, прием антибиотиков при признаках ротавируса может спровоцировать возникновение вторичных признаков дисбактериоза, поскольку действие противомикробных средств направлено на разрушение патогенной микрофлоры с ослаблением органически полезных веществ кишечника.

Лечение ротавирусной инфекции антибиотиками наряду с признаками вымывания здоровой микрофлоры кишечника вследствие диареи способствует возникновению вторичного бактериологического инфицирования (дисбактериоза).

Особенно важно учитывать данный аспект при назначении антибактериальной терапии детям с клиникой ротавируса, так как бактериальное инфицирование вторичной патологией на фоне резкого обезвоживания может привести к летальному исходу.

Однако, некоторые врачи, диагностируя ротавирусную инфекцию, с целью перестраховки все-таки назначают препарат из цикла антибиотиков – левомицетин, полагаясь исключительно на широкий спектр действия лекарства. Являясь по сути начально-базовым, средство действительно предназначено для лечения кишечных инфекций.

Учитывая список побочных действий препарата, можно прийти к выводу, что лекарство обладает усиливающим анемические особенности болезни эффектом – повышает показатели лейкопении и тромбоцитопении. Это приводит к искажению точных результатов лабораторного анализа, и как следствие, неправильной постановки диагноза.

Назначение к приему Сумамеда (антибиотик бактерицидного воздействия) врачом при ротавирусной инфекции объясняется менее выраженными побочными действиями лекарства. Препарат действительно имеет бактерицидное влияние, однако при использовании в лечении детей способен ускорить острое течение болезни — вызвать сильную диарею и интоксикацию в течение нескольких часов с момента заболевания.

Заключение

Нередко ротавирусная инфекция называется «болезнью грязных рук». Характерное проникновение возбудителя в организм через ротовую полость обуславливает единственные верный способ профилактики — тщательное соблюдение правил личной гигиены.

Если же контакта с предполагаемым носителем ротавирусной инфекции не избежать вам поможет своевременная профилактика в виде приема противовирусных лекарств и немедленное обращение к врачу для сдачи соответствующих анализов.

Источник: https://proantibiotik.ru/vzroslym/rotavirusnaya-kishechnaya-infektsiya

Какие и как принимать антибиотики при кишечной инфекции?

НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Большое распространение имеют разнообразные кишечные инфекции, особенно у детей. Очень важно вовремя начать правильное лечение и не допустить обезвоживания. В последние годы было пересмотрено отношение к применению различных препаратов при таких заболеваниях. Например, антибиотики при кишечной инфекции назначаются не всегда.

Ведь в некоторых случаях они могут быть не только бесполезными, но даже вредными. Поэтому очень важно не заниматься самолечением, а как можно быстрее обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Особенно осторожно стоит назначать антибиотики при кишечной инфекции детям, ведь у них такие заболевания чаще всего вызываются вирусами, при которых нужно другое лечение.

Особенности кишечных инфекций

Заразиться такой болезнью можно через грязные руки, несвежую пищу, инфицированную воду или при контакте с больным человеком.

Особенно подвержены заражению дети, которые часто все тянут в рот и имеют слабую иммунную защиту. Но признаки кишечной инфекции легко перепутать с обычным пищевым отравлением: те же рвота, понос и боли в животе.

Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу, чтобы определить правильный диагноз.

Все кишечные расстройства могут вызываться бактериями или вирусами. И лечение в каждом случае совершенно специфическое, хотя симптомы часто похожи. Бактериальную инфекцию можно определить по обильному водянистому стулу, примесям крови в нем, сильном повышении температуры и частой рвоте.

Вызываются такие заболевания многими патогенными микроорганизмами: шигеллами, сальмонеллой, стафилококками и кишечной палочкой. Наибольшая опасность таких болезней в том, что при поносе теряется очень много воды и может наступить смерть от обезвоживания.

Поэтому важно вовремя начать правильное лечение.

Всегда ли нужна антибактериальная терапия

Нельзя самостоятельно назначать себе или ребенку антибиотики при кишечной инфекции, рекомендуется их принимать только в тяжелых случаях бактериального заражения.

Если же кишечное расстройство вызвано некачественной пищей или вирусами, то применение антибиотиков может только усугубить ситуацию, так как такие препараты кроме патогенных микроорганизмов уничтожают полезные кишечные бактерии. Это приводит к дисбактериозу и замедляет выздоровление.

А антибиотики при кишечных расстройствах, вызванных вирусами, вообще бесполезны, так как такие препараты на них не действуют. Наоборот, они могут вызвать осложнение заболевания, так как уничтожают и полезную микрофлору. Поэтому антибиотики при кишечном гриппе принимать нежелательно. Но даже при бактериальном заражении не всегда назначаются такие препараты.

Многие микроорганизмы выработали устойчивость к антибактериальным лекарствам и на фоне гибели полезной микрофлоры начинают сильнее размножаться. В легких случаях можно справиться с инфекцией и без антибиотиков. Многие врачи уже с осторожностью назначают эти лекарства из-за возможности тяжелых побочных действий.

Когда назначаются антибиотики

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и пить какие-то препараты, тем более антибактериальные, если обнаружены первые признаки кишечного расстройства. Если же заболевание прогрессирует и состояние ухудшается, врач может принять решение назначить антибиотики.

При кишечной инфекции можно применять не все препараты. Есть особая группа антибактериальных лекарств, которая действуют именно на возбудителей таких болезней. Всегда назначаются антибиотики при кишечных заболеваниях средней тяжести и в тяжелых случаях, при холере, дизентерии и сальмонеллезе. Но делать это должен только врач, потому что принимать такие лекарства нужно по особой схеме.

Антибиотики при кишечной палочке назначаются не сразу, первые дни заболевания нужно пытаться справиться с ним другими средствами. К тому же некоторые их группы, например, фторхинолоны, способны ухудшить состояние больного.

Острая кишечная инфекция

Эта группа заболеваний относится к самым распространенным в мире после респираторных инфекций.Больше половины случаев приходится на детей. Особенно часто вспышки заболевания происходят в детских учреждениях, в теплое время года и при несоблюдении санитарно-гигиенических правил.

При появлении признаков отравления необходим постельный режим, в первые дни следует ограничить или совсем исключить прием пищи, а вот жидкости нужно пить больше. Антибиотики при острой кишечной инфекции обычно назначаются в том случае, если через 2-3 дня больному не становится лучше от других препаратов.

Но чаще всего для лечения применяются сорбенты, регидрирующие растворы, бактериофаги и специальная диета.

Основные правила приема антибиотиков

  1. Нельзя самостоятельно назначать себе такие препараты. Особенно осторожно нужно принимать антибиотики при кишечной палочке, так как в большинстве случаев она успешно к ним адаптируется.
  2. Дозу лекарства и срок приема устанавливает врач. Но нельзя прекращать пить лекарство при улучшении состояния, если прошло менее 7 дней.

    Очень важно точно соблюдать дозировку и время приема лекарства.

  3. Ни в коем случае не принимаются антибиотики при кишечных заболеваниях с целью профилактики.
  4. Совместно с приемом антибиотиков обычно назначаются биопрепараты и средства, повышающие естественную сопротивляемость организма.

  5. Нужно предупредить врача о наличии у больного хронических заболеваний и противопоказаний, чтобы не ухудшить его состояния.

В каких случаях обязательно принимать антибиотики

  1. При брюшном тифе, холере, сальмонеллезе, дизентерии, эшерихиозе и других тяжелых инфекциях.
  2. При тяжелом течении кишечного расстройства, а у детей первого года жизни и при заболевании средней тяжести.

  3. При септическом поражении и развитии очагов инфекции вне кишечника.
  4. Больным с гемолитической анемией, иммунодефицитом и различными видами опухолей.
  5. При наличии сгустков крови в стуле.

Какие антибиотики при кишечных инфекциях лучше

Обычно назначаются такие препараты после постановки точного диагноза, потому что каждый возбудитель заболевания требует особого лекарства. Но есть и общие рекомендации. Чаще всего при кишечных инфекциях назначаются препараты широкого спектра действия, чтобы предотвратить размножение других бактерий. Наиболее эффективны такие группы препаратов:

  • цефалоспорины: “Клафоран”, “Цефабол”, “Цефотаксим”, “Роцесим” и другие;
  • фторхинолоны: “Норфлоксацин”, “Офлоксацин”, “Ципрофлоксацин”, “Ципролет”, “Нормакс” и другие;
  • аминогликозиды: “Нетромицин”, “Гентамицин”, “Неомицин” и другие;
  • тетрациклины: “Доксал”, “Тетрадокс”, “Вибрамицин” и другие;
  • аминопенициллины: “Ампициллин”, “Мономицин” и другие.

Считается, что устойчивость микроорганизмов в препаратам зависит от местности. Например, в России бактерии часто нечувствительны к “Ампициллину” и группе тетрациклинов.

Кишечные антисептики

Вспомогательный характер носит при таких инфекциях лечение специальными антибактериальными препаратами, которые действуют именно на кишечные бактерии. Они не нарушают нормальной микрофлоры и не уничтожают полезные микроорганизмы.

Особенно эффективны кишечные антисептики против инфекций, развивающихся в толстой кишке. Они подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов, возбудителей дизентерии и брюшного тифа. Когда противопоказаны антибиотики при кишечной инфекции, назначаются эти препараты.

Какие же из них самые известные и эффективные?

  1. Препарат “Фуразолидон” активен в отношении почти всех кишечных бактерий, лямблий и трихомонад. Он эффективно лечит дизентерию и брюшной тиф. Кроме того, микроорганизмы редко развивают привыкание к этому препарату. А противопоказаний у него не так много, как у большинства антибиотиков.
  2. В последние годы популярным препаратом для лечения кишечных инфекций стал “Эрсефурил”, относящийся к группе нитрофуранов. Он активен даже в отношении сальмонелл, холерного вибриона и возбудителя дизентерии. Но действует он только в кишечнике, совершенно не всасываясь в кровь. Благодаря этому он вызывает мало побочных действий, но при тяжелых бактериальных поражениях неэффективен.
  3. Препарат “Интетрикс” также обладает широким спектром действия против многих бактерий, лямблий и амеб. Благодаря тому, что он не нарушает собственной микрофлоры кишечника и почти не имеет побочных действий, он может использоваться в качестве профилактики кишечных инфекций в походах и путешествиях.
  4. Давно известен препарат “Фталазол”. Он до сих пор пользуется популярностью у врачей и пациентов, потому что действует только в кишечнике и не всасывается в кровь, поэтому почти не вызывает побочных действий. Зато эффективно лечит любые кишечные расстройства, вызванные патогенными микроорганизмами.
  5. Комбинированный бактерицидный препарат “Бисептол” близок к антибиотикам, но микроорганизмы редко развивают привыкание к нему. Используется для лечения кишечных расстройств, дизентерии, амебиаза, сальмонеллеза и холеры.

Самые популярные антибиотики

При кишечной инфекции взрослому чаще всего назначают такие препараты:

  • “Левомицитин”. Обладает широким спектром действия, но из-за большого количества побочных эффектов и противопоказаний, его не назначают детям. Он очень эффективен против большинства кишечных инфекций, даже тифа и холеры. Кроме того, привыкание к нему микроорганизмов развивается очень медленно. Чаще всего его назначают тогда, когда другие антибиотики оказались неэффективны.
  • Более безопасный препарат нового поколения – “Рифаксимин”, известный еще под названием “Альфа Нормикс”. Он обладает малой токсичностью и применяется даже при лечении инфекций у детей. Это лекарство не только уничтожает патогенные микроорганизмы, но эффективно предотвращает осложнения кишечных инфекций.
  • Эффективные антибиотики при кишечных расстройствах – это группа пенициллинов. Особенно современные полусинтетические препараты. Например, “Ампициллин”, который применяют даже у беременных и маленьких детей.
  • Препарат нового поколения из группы фторхинолонов – это “Ципрофлоксацин”. Он не только обладает высокой активностью против большинства микроорганизмов, но и быстро всасывается, поэтому редко вызывает дисбактериоз.

Лечение кишечных инфекций у ребенка

Дети особенно уязвимы к атаке бактерий. Их иммунная система еще несовершенна и часто не справляется с большим количеством микроорганизмов, попадающих в организм из внешней среды. Особая опасность кишечных инфекций в том, что ребенок теряет много жидкости и может умереть о обезвоживания.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача и внимательно наблюдать за состоянием малыша. Необходимо давать ему больше пить, а для грудного малыша лучшее лечение – мамино молоко. Если же врач настаивает на стационаре, то не стоит отказываться, чтобы ребенок был все время под наблюдением.

Антибиотики при кишечной инфекции детям назначают не всегда. Обязательно это нужно, если ребенку меньше года, если у него тяжелая интоксикация и есть признаки воспаления.

Такие препараты для детей должны обладать малой токсичностью и высокой активностью против бактерий. Они должны действовать быстро и как можно меньше повреждать нормальную микрофлору.

Многие препараты противопоказаны детям, например, тетрациклины, амногликозиды и таблетки “Левомицитин”. Какие антибиотики при кишечных инфекциях чаще всего назначаются детям?

  1. Препарат “Цефикс” очень быстро купирует диарею и распространение бактерий. Эффективен даже против тяжелых форм сальмонеллеза.
  2. Хорошим лекарством является новый препарат “Лекор”. Он действует быстро и не губит нормальную микрофлору кишечника.
  3. Лекарство “Азитромицин” также очень эффективно и малотоксично. Его часто назначают детям, так как оно дается раз в сутки и принимается всего 5 дней.

Чем опасно применение антибиотиков

Уже доказано, что антибактериальные препараты имеют много побочных действий. И самое главное, на что они влияют – это желудочно-кишечный тракт. Особенно это относится к антибиотикам широкого спектра действия.

Они убивают все бактерии – полезные тоже, тем самым нарушая микрофлору кишечника и вызывая грибковые заболевания. К этому приводят и антибиотики, применяемые при кишечных инфекциях. Поэтому не рекомендуется пить такие препараты сразу при появлении первых симптомов диареи.

Они также отрицательно влияют на кровь, почки и печень.

Кроме того, опасно принимать антибиотики бесконтрольно и очень часто не только из-за опасности появления побочных эффектов. Большинство микроорганизмов могут приобретать устойчивость к лекарствам, из-за этого многие препараты становятся бесполезными.

Некоторые люди сразу принимают кишечные антибиотики при отравлении, даже не разобравшись в том, чем оно вызвано. Тем самым они не только уничтожают кишечную микрофлору, усугубляя симптомы болезни.

Они лишают себя возможности получить эффективное лечение, если действительно заразятся серьезным инфекционным заболеванием, так как антибиотики перестанут на них действовать.

Источник: http://fb.ru/article/177614/kakie-i-kak-prinimat-antibiotiki-pri-kishechnoy-infektsii

Особенности использования препаратов при кишечных инфекциях

НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

В настоящее время широко используются различные препараты при кишечных инфекциях. Ниже расписаны лечебные средства, которые наиболее часто встречаются в рецептах, также коротко изложен механизм их действия, дан список показаний, побочных эффектов и способы применения.

Антибактериальная терапия при кишечных инфекциях

Всегда стоит помнить о нескольких важных принципах этиотропного лечения. Антибактериальный препарат назначают, учитывая состояние устойчивости к нему микроорганизмов на данной территории, а также результаты проведенного бактериологического исследования.

На продолжительность терапии влияет динамика общего состояния больного и штамм выявленного возбудителя. Следует помнить, что курс антибиотиков никогда не составляет меньше 3 дней. Комбинация из двух препаратов используется при тяжелом случае заболевания, сопутствующем иммунодефиците и генерализации процесса (сепсисе).

Антибактериальную терапию не назначают при кишечных инфекциях, вызванных вирусами, а также при легком течении некоторых заболеваний (сальмонеллез, шигеллёз). Существует два механизма действия антибактериальных препаратов:

  • бактерицидный;
  • бактериостатический.

Одни антибактериальные препараты при кишечных инфекциях разрушают клеточную стенку микроорганизмов. К ним относятся бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, карбапанемы), которые владеют бактерицидным эффектом.

Другие угнетают синтез составляющих мембран белков, тем самым делая невозможным размножение бактерий. Подобное бактериостатическое действие имеют фторхинолоны, макролиды и нитрофураны.

Большинство бактерий, которые могут стать причиной развития кишечной инфекции (стафилококковое пищевое отравление), являются грамположительными, что значительно сужает список возможных препаратов.

Антибиотики пенициллинового ряда

Часто используют Ампициллин и Амоксициллин. Их применяют при не осложненных случаях дизентерии, паратифа, брюшного тифа и сальмонеллеза. Выпускаются в форме таблеток, капсул и флаконов. Недостатком является наличие в большей части возбудителей приобретенной устойчивости, что часто делает терапию бесполезной.

Из побочных эффектов выделяется наличие угнетающего влияния на пролиферацию клеток крови, что иногда может приводить к анемии, лейкопении, тромбоцитопении. Также запрещено их назначать в комбинации с аминогликозидами.

А вы знаете, что отравление антибиотиками может привести к нарушению функций внутренних органов? Все о передозировке антибиотиками.

Какие антибиотики при пищевом отравлении назначают, читайте здесь.

Цефалоспорины

Для лечения кишечных инфекций используются препараты ІІ (Цефуроксим) и ІІІ (Цефоперазон и Цефуроксим) поколений. Они считаются препаратами резерва при сальмонеллезе и шигелёзе. Назначаются только для внутримышечного или внутривенного введения.

Возможные побочные эффекты включают в себя:

  • диспепсические явления;
  • аллергические реакции;
  • головную боль;
  • сонливость;
  • нарушения функции печени;
  • дисбактериоз;
  • синдром Стивенса-Джонсона.

Важно! Не рекомендуется принимать цефалоспорины беременным женщинам и в период кормления грудью.

Фторхинолоны

Препараты фторхинолонов являются базовыми для лечения большинства кишечных инфекций бактериального генеза (микробные пищевые отравления) с тяжелым течением. Их особенность в том, что они исключительно эффективно действуют на грамотрицательные бактерии. Основные представители – Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин. Применяются при:

  • брюшном тифе;
  • паратифе;
  • сальмонеллезе;
  • шигелёзе;
  • эшерихиозе;
  • пищевой токсикоинфекции;
  • холере.

Способ введения обычно внутривенный, 2 раза в сутки. Фторхинолоны не назначают людям с нарушением функции ЦНС (после инсульта, травм, кровотечений), судорогами в анамнезе, а также детям до 18 лет. В клинике их можно комбинировать с цефалоспоринами в тяжелых случаях.

Нитрофураны

К этой группе антибактериальных препаратов относят Фуразолидон и Нифуроксазид. Данные средства являются эффективными при эшерихеозе, сальмонеллезе, шигелёзе, амебиазе и лямблиозе. Выпускаются в форме таблеток для внутреннего применения.

Назначают нитрофураны чаще всего при легком или среднетяжелом течении заболевания, курсами 5-7 дней по 3-5 приема в сутки. Противопоказаниям для применения являются почечная и печеночная недостаточности, нарушения со стороны ЦНС.

Среди побочных эффектов выделяют невриты и снижение аппетита.

Нитроимидазолы

Главным препаратом данной группы является Метронидазол. Этот медикамент является основным при лечении амебиаза и лямблиоза, имеет выраженный противопротозойный эффект. Может назначаться как внутривенно, так и внутрь в виде таблеток.

Внимание! Применение Метронидазола иногда приводит к судорогам, периферической нейропатии, диспепсическим расстройствам. Не советуется принимать препарат в первые два триместра беременности.

 Аминогликозиды

Наиболее часто при лечении кишечных заболеваний используют аминогликозиды ІІ и ІІI поколений – Гентамицин, Тобрамицин, Амикацин. Но в связи с наличием у них высокой токсичности, применение ограничено случаями, когда после терапии другими антибактериальными средствами состояние пациента не улучшается. Аминогликозиды могут приводить к следующим побочным эффектам:

  • нарушению слуха;
  • вестибулярным нарушениям;
  • атаксии;
  • анемии, лейкопении, тромбоцитопении;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • судорогам.

Противопоказано их совмещать с другими ото- и нефротоксическими антибактериальными препаратами при кишечных инфекциях. При проведении терапии также проводят мониторинг показателей функционирования почек (креатинин, мочевина, СКФ) и печени (АсАТ, АлАТ, билирубин).

  Инфузионные препараты при кишечных инфекциях

В подавляющем числе случаев кишечные инфекции сопровождаются интенсивными поносами и рвотой, что приводит к значительной потере жидкости в организме (развитию дегидратации).

Применение инфузионных растворов в таких случаях имеет следующие цели: быстрая компенсация объема потерянной воды, коррекция нарушений электролитного баланса, улучшение кровоснабжения органов и тканей, выведение с организма токсинов, которые производят возбудители кишечной инфекции.

Перед назначением растворов обязательно проводят расчет их необходимого объема за формулами Коэна или Филлипса с учетом степени обезвоживания пациента. Инфузионные препараты при кишечных инфекциях делят на три группы:

  • кристаллоиды:  0,9 % раствор натрия хлорида, глюкоза, раствор Рингера, раствор Хартмана, Дисоль, Трисоль;
  • коллоиды: альбумин, препараты крахмала, декстраны;
  • компоненты крови: эритроцитарная масса, тромбоцитарная масса, плазма.

При кишечных инфекциях с выраженным интоксикационным синдромом рекомендуется начинать с внутривенного введения коллоидов. Во всех остальных случаях, а особенно при дегидратации, пациенту капают кристаллоидные растворы.

Важно! При появлении первых симптомов кишечной инфекции (рвота, понос, боли в животе, общая слабость) следует немедленно обратиться к врачу!

Препараты для пероральной регидратации

Помимо инфузионной терапии обезвоживание также лечится пероральным приемом полиионных растворов. Наиболее часто используются Оралит, Регидрон, Глюкосолан. Они выпускаются в форме порошков, которые следует растворить в определенном количестве воды. В состав этих препаратов входят соли калия и натрия, а также глюкоза, что позволяет также поддержать ионный баланс крови.

Пероральную регидратацию прекращают, если в последние 12 часов отсутствуют эпизоды рвоты и поносов, а также появились сформированные каловые массы в испражнениях.

Сорбентные препараты при кишечных инфекциях

Одно из важных заданий при кишечной инфекции – устранение токсинов и микробов с просвета кишки, куда они попали вместе с едой. Для этого используют сорбентные средства, которые способны поглощать различные патогенные частицы. Наиболее распространенный препарат – активированный уголь, который принимают внутрь с расчета 1 таблетка на 10 килограмм массы тела больного.

Однако сегодня на рынке также существует масса его аналогов с улучшенной способностью к абсорбции: Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Сорбент, Белый уголь, Фильтрум. Их преимуществом является удобство в использовании.

Абсорбенты при отравлении назначают сразу после появления подозрения на кишечную инфекцию. Помимо того, их используют для промывания желудка. Применение продолжают во время всей активной фазы заболевания. С побочных эффектов наиболее часто встречаются запоры.

Вы можете ознакомиться, как действует Фильтрум при отравлении. Показания и противопоказания к применению препарата.

Можно ли пить Смекту при отравлении? Узнайте здесь.

Все о действии Энтеросгель при отравлении можно прочитать тут: https://otravlen.ru/enterosgel-pri-otravlenii/. Все о преимуществах препарата.

Ферментные препараты при кишечных инфекциях

Ферментные препараты используют в период заболевания, когда основные симптомы уже прекратились, но у пациента остаются диспепсические расстройства (метеоризм, ощущение тяжести, непереносимость еды).

Основные представители этой группы медикаментов: Панкреатин, Мезим, Креон.

Они состоят из ферментов поджелудочной железы (липазы, амилазы, трипсина), что позволяет более эффективно расщеплять белки, углеводы и жиры пищи.

Назначают эти препараты при кишечных инфекциях внутрь непосредственно перед едой. С побочных эффектов известно о повышенном риске развития железодефицитной анемии, симптомах кишечной непроходимости и аллергических реакциях.

Ключ к успеху – комбинированная терапия

В современной клинике используют комбинацию препаратов при кишечных инфекциях. При бактериальном возбудителе заболевания назначают один или несколько антибактериальных средств.

Помимо того проводят активную регидратационную терапию инфузионными растворами и лечат сопутствующие симптомы. Это позволяет в кротчайшие сроки улучшить состояние больного, а также предотвратить возможные осложнения.

Более подробную информацию о кишечных инфекциях смотрите в следующем видео:

Источник: https://otravlen.ru/kishechnye-infekcii-preparaty/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.