Некоторые вопросы диагностики и лечения мужского бесплодия вследствие олигоспермии и снижения подвижности сперматозоидов

Содержание

Что такое олигозооспермия и какова вероятность зачатия при данной патологии?

Некоторые вопросы диагностики и лечения мужского бесплодия вследствие олигоспермии и снижения подвижности сперматозоидов

Невозможность женщины забеременеть естественным путем в 40-45% случаев обусловлена отсутствием у мужчин способности к оплодотворению при сохраненной половой активности. Наиболее распространенной причиной мужского бесплодия является олигозооспермия. Что это такое и как лечить это нарушение?

Диагностика олигозооспермии

Термин «олигозооспермия» означает не заболевание, а нарушение в репродуктивных органах, характеризующееся снижением числа сперматозоидов в эякуляте по отношению к нормативному значению.

Сперматозоиды генерируются  в сперматогенном эпителии, образующем один из слоев стенок извитых канальцев яичек. В нем постоянно происходит деление и созревание незрелых половых клеток. В случаях угнетения функции сперматогенных эпителиальных клеток происходит уменьшение числа и нарушение созревания сперматозоидов.

Постановка диагноза

Непосредственно олигозооспермия может проявляться единственным клиническим симптомом — это нарушение репродуктивной функции мужчины.

Диагноз может быть установлен только на основании заключения лабораторного исследования о количественных и качественных характеристиках спермы (спермограмма) — ее объема, цвета, вязкости и других физических характеристик, а также подвижности, количества и концентрация сперматозоидов, их морфологических свойств и жизнеспособности, числа незрелых половых клеток и т. д.

В целях достоверности спермограммы исследование необходимо проводить повторно (2-3 раза) с двухнедельными интервалами. При подготовке к проведению анализов пациент должен быть проинформирован о возможностях колебаний показателей концентрации сперматозоидов в эякуляте в пределах 15%, а также о том, что сперма обновляется в течение 72-х дней.

Поэтому за 2 месяца до забора эякулята для анализа желательно исключить факторы, неблагоприятно влияющие на сперматогенез — отказаться от курения и приема алкогольных напитков, избегать нервно-психического и физического переутомления, стрессовых ситуаций, соблюдать правильный режим дня и полноценно питаться.

Интерпретация результатов исследования

Нормальной считается сперма, если в 1 миллилитре эякулята содержатся от 60 млн. до 150 млн. сперматозоидов. В зависимости от их количества различают 4 степени нарушения:

  1. Олигозооспермия 1 степени, при которой число сперматозоидов составляет 40-60 млн.
  2. Олигозооспермия 2 степени — 20-40 млн.
  3. Олигозооспермия 3 степени — 5-20 млн.
  4. Олигозооспермия 4 степени — меньше 5 млн.

Можно ли забеременеть при олигозооспермии у партнера?

По данным медицинской статистики способность мужчин к оплодотворению снижается при 1-й степени нарушений в среднем до 27%, при 2-й — до 15, 5%, при 3-й степени этот показатель не превышает  3%, а при 4-й степени вероятность оплодотворения практически отсутствует. Однако снижение концентрации может носить всего лишь функциональный характер.

В соответствии с последними данными Всемирной организации здравоохранения за нижнюю границу нормы принято содержание 20 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята. При этой концентрации беременность возможна, но при условии наличия такой концентрации в 2-х – 5-и миллилитрах эякулята.

Кроме того, необходимы высокая оплодотворяющая способность сперматозоидов и попадание к яйцеклетке достаточного их количества, создающего «фертильный пул».

Последний обеспечивает условия  для внедрения одной мужской половой клетки в яйцеклетку.

В тех же случаях, когда у обследованной здоровой женщины беременность все же не наступает, то, независимо от степени, олигозооспермия рассматривается как состояние патологическое.

Причины патологического состояния спермы

Эта патология подразделяется на первичную (врожденную или приобретенную), обусловленную поражением непосредственно тканей яичка, и вторичную, связанную с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы.

Врожденная форма олигозооспермии связана с аномалиями развития, которые возникают в результате нарушений в строении хромосом. К этим аномалиям относятся:

  • отсутствие яичек (анорхизм);
  • задержка яичка в паховом канале или брюшной полости и неопущение его в мошонку (крипторхизм);
  • первичная недостаточность гормонпродуцирующих клеток Лейдига;
  • врожденное расширение вен семенного канатика (варикоцеле).

Приобретенная форма развивается при:

  • травмах и острых или хронических воспалительных заболеваниях мочеполовых путей, вызванных банальной инфекцией — орхит (воспаление яичек, орхоэпидидимит (воспаление яичка и придатка);
  • хронических воспалительных заболеваниях, вызванных инфекционными возбудителями, передающимися половым путем (микоплазма, хламидии и др.);
  • систематическом перегревании наружных половых путей;
  • приобретенном варикоцеле;
  • печеночной или почечной недостаточности;
  • нарушениях иннервации половых органов (опухоли или повреждения спинного мозга или корешков спинного мозга);
  • злостном курении, наркотической и алкогольной зависимости;
  • слишком частых актах семяизвержения (при частых половых связях, поллюциях и онанизме);
  • гормональной дисфункции;
  • гиповитаминозе и неправильном питании (при систематических голодных и разгрузочных диетах);
  • чрезмерных физических и нервно-психических нагрузках, частых стрессовых ситуациях;
  • хронической интоксикации организма углекислым газом, аэрозолями солей тяжелых металлов (свинец, ртуть) и их производных соединений;
  • приеме противоопухолевых препаратов;
  • воздействии радиоактивного и рентгеновского излучения.

О других причинах мужского бесплодия, методах диагностики и лечения читайте в нашей предыдущей статье.

Лечение олигозооспермии

При нарушении первой степени необходимо изменить образ жизни, нормализовать режим труда и отдыха, отказаться от «вредных» привычек, провести коррекцию питания. Диета должна включать продукты с богатым содержанием  белков и витаминов (молоко, кисломолочные, мясные и рыбные продукты, орехи, яйца), свежую садовую зелень (петрушку, укроп, сельдерей, кинзу и др.).

Также рекомендуются комплексы витаминов с микро- и макроэлементами, препараты «Сперотон» и « Проксид Плюс» (биологические добавки с L-карнитином, цинком, селеном, коэнзимом Q10 и витаминами). При наличии острых или хронических воспалительных процессов мочеполовых путей назначается противовоспалительная терапия с использованием антибиотиков и антибактериальных препаратов.

Лечение народными средствами включает маточное молочко (продукт пчеловодства) по ? чайной ложки (рассасывать под языком натощак), настой семян полыни (1 чайная ложка на 1 стакан кипятка) по 200 мл в течение дня на протяжении 3-х месяцев, отвар ягод шиповника.

Препараты для лечения олигозооспермии второй степени:

  • Клостилбегит, Кломид, Серофен, Кломифен, характеризующиеся антиэстрогенными свойствами;
  • антибиотики и антибактериальные средства;
  • гормонотерапия препаратами тестостерона (Метадрен, Андриол и др.);
  • андрогенные и гонадотропные препараты (при гормональных нарушениях).

При крипторхизме и варикоцеле рекомендуется хирургическое лечение, а в случае нарушений обструктивного характера — микрохирургические операции, эффективность которых, впрочем, достаточно низкая.

Олигозооспермия часто является переходным состоянием от функционального и патологического снижения количества мужских половых клеток к полному их отсутствию в эякуляте (азооспермия). Поэтому очень важными являются своевременная диагностика и правильное адекватное лечение.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/oligozoospermiya.html

Олигоспермия: что это такое у мужчин, причины и лечение олигозооспермии 1, 2, 3 степени

Некоторые вопросы диагностики и лечения мужского бесплодия вследствие олигоспермии и снижения подвижности сперматозоидов

Олигоспермия (oligospermia) у мужчин — это такое патологическое состояние мужской репродуктивной системы, которое отличается общим уменьшением объема выделяемой спермы при эякуляции, что, в конечном счете, обусловливает бесплодие.

Это заболевание характеризуется не только уменьшением объема эякулята (менее полутора мл) но и низкой концентрацией в ней спермиев (менее 20 млн), что вызывает бесплодие мужчины. По статистике, в Российской Федерации примерно 15% браков являются бесплодными.

Мужской компонент бесплодия оценивается в 40-50%.

Основные показатели спермограммы

При проведении исследований эякулята (спермограммы) каждая медицинская клиника использует свои нормативы. В качестве эталонных критериев берутся показатели спермограммы, утвержденные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в 2010 году.

В спермограмме с 2010 года стали применяться новые стандарты при обработке установленных результатов. Например, сделаны поправки для норм активной подвижности и концентрации спермиев в эякуляте, а также для показателя процентного отношения числа нормальных сперматозоидов.

В спермограмме здорового мужчины, способного к воспроизводству потомства, при полном отсутствии патологий репродуктивной системы, должен быть указан определенный набор основных параметров:

  • объем разовой порции эякулята — от 2 до 4 мл;
  • водородный показатель — pH (7,2);
  • численность спермиев в мл — от 20 млн;
  • общая численность спермиев в эякуляте — более 40 млн;
  • процентное содержание подвижных сперматозоидов — от 50% и больше (для групп A+B), или 25% и выше для группы A (спермии должны сохранять поступательное направление движения на протяжении 1 ч с момента эякуляции);
  • жизнеспособных спермиев должно быть свыше 50% от общей численности клеток;
  • количество лейкоцитарных клеток не должно превышать 1 млн в 1 мл эякулята;
  • содержание антиспермальных антител не должно превышать 50% уровня от общей численности сперматозоидов, имеющих антигены к антиспермальным антителам.

Что такое олигоспермия

Рассмотрим подробнее, что такое олигоспермия у мужчин. Олигоспермией называется такое состояние мужской репродуктивной функции, при котором снижается количество и концентрация спермы при эякуляции. Происходит уменьшение объема эякулята: этот показатель становится меньше 1,5 мл. Аналогичный параметр мужчины, способного к зачатию, составляет приблизительно 2,5 мл.

Причины возникновения множественные, к ним можно отнести следующие :

  • продолжительное половое воздержание ;
  • избыточную половую активность ;
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • нарушения режима питания и рациона;
  • частичное влияние на понижение показателя численности спермиев оказывают горячие ванны, посещение бань и саун, плотнооблегающая одежда и белье;
  • негативные влияния разнообразных внешних и производственных параметров, например, радиации, химических веществ, медицинских препаратов, алкоголя;
  • воспаления, локализованные в простате, и т. д.

Указанные факторы можно устранить или нивелировать (нейтрализовать) их действие. Поэтому, в случае, когда у мужчины отсутствуют заболевания, способные ухудшить качество спермы, возможно полное восстановление мужской фертильной функции.

Среди множества разнообразных факторов , вызывающих появление данной фертильной патологии , целесообразно выделить те из них, которые поддаются только медикаментозной коррекции :

  1. Болезни, способствующие развитию эндокринных патологий. Среди них следует выделить такую репродуктивную патологию, как гипогонадизм. Эта болезнь характеризуется резким сокращением синтеза главного андрогена.
  2. Передача этой формы патологии по наследству .
  3. Патологии семенных желез (варикоцеле).
  4. Инфекционные заболевания (паравенерические).

Нормы количества сперматозоидов

Шансы успеха оплодотворения будут выше при условии наиболее высокой концентрации спермиев в эякуляте. При снижении объема выделяемого эякулята параллельно происходит падение численности спермиев, и, следовательно, уменьшаются шансы на успешное зачатие.

Современная норма выделения эякулята учитывает его объем. Это примерно 2 мл (вариация показателя 1,5-5 мл). Успех при оплодотворении яйцеклеток гарантирован в случае, когда в эякуляте содержится более 40 млн активно-подвижных форм спермиев (некоторые источники говорят о цифре в 60 млн).

Особо следует отметить, что в последние десятилетия численность мужчин с диагнозом олигоспермия, резко увеличилась. Это наблюдается, прежде всего, в промышленно развитых странах Западной Европы и Северной Америки. Основная гипотеза широкой распространенности данной патологии — экологическая.

Специалисты считают, что в окружающей среде находится много химических репротоксикантов — диоксинов, дибензофуранов. Это очень стойкие органические соединения, являющиеся структурными аналогами тестостерона — мужского полового гормона.

С конца 40-х годов 20-го века темп снижения концентрации сперматозоидов составляет примерно 1% в год.

Большая роль отводится такому параметру спермограммы, как концентрация мужских половых клеток. Хорошо известно, что в оплодотворении и наступлении последующей беременности участвует лишь один жизнеспособный сперматозоид.

Основное объяснение этого факта состоит в негативном воздействии на сперматозоиды влагалищной кислой среды: они утрачивают способность к активному перемещению и гибнут.

По этой причине для обеспечения возможности достичь яйцеклетки хотя бы одним сперматозоидом, который способен преодолеть при этом разнообразные неблагоприятные факторы, концентрация спермиев в эякуляте и его объем должны быть достаточными. Естественно, шансов успешного оплодотворения будет существенно меньше у лиц с олигоспермией.

Олигоспермия по степеням

Исследование спермограммы — основный диагностический метод, позволяющий определить снижение количества сперматозоидов, характерное при олигоспермии. В здоровой нормальной сперме в 1 мл должно насчитываться свыше 25 млн спермиев. При меньших концентрациях диагностируется олигоспермия.

С учетом критериев ВОЗ ( 2010 ), олигоспермия бывает трех степеней :

  1. Первая степень олигоспермии (олигозооспермия 1 степени) устанавливается в ситуации, когда в 1 мл спермы в эякуляте концентрация сперматозоидов менее 15 млн.
  2. Вторая степень олигоспермии устанавливается при низких уровнях численности спермиев: в 1 мл присутствует не более 10 млн половых клеток.
  3. Третья стадия олигоспермии устанавливается при очень низких уровнях концентрации сперматозоидов — в 1 мл эякулята обнаруживается менее 5 миллионов сперматозоидов.

Причины

Уменьшение количества эякулята и численности мужских половых клеток рассматривается, как итог патологических изменений в органах, отвечающих за образование и выведение наружу семенной жидкости. Формирование и созревание спермы происходит в яичках. Именно по этой причине развитие данной формы мужской инфертильности рассматривают, как последствия патологических процессов в этих органах.

Наиболее часто встречаются следующие причины развития олигоспермии :

  • врожденная патология;
  • приобретенная патология;
  • по причине отсутствия семенной железы (желез);
  • патология семенного канатика (варикоцеле);
  • аномалии развития семенных желез;
  • по причине системных соединительнотканных заболеваний;
  • генетические изменения (мутации);
  • воспалительные процессы семенных желез;
  • дисфункции гормонального фона (нарушения выработки тестостерона);
  • патологии, связанные с приемом медикаментозных средств, анаболических стероидов.

Следует помнить о возможности получения ложных результатов при сдаче спермограммы. Распространенными причинами является посещение саун или бань непосредственно перед спермограммой: происходит перегрев семенных желез.

Сперма из мужских половых желез транспортируется наружу через семявыводящие пути. При этом возможны нарушения процесса вывода спермы вследствие закупорки семявыносящих путей.

Она может возникнуть в результате формирования в семявыносящих путях новообразований или кистозных структур.

Аналогичный механизм возникновения непроходимости существует при инфицировании половых путей, при котором часто происходят изменения нормальной тканевой структуры и их отек.

Причина олигозооспермии нередко носит смешанный характер при одновременном воздействии нескольких патогенных факторов.

Наиболее часто встречаются формы данной патологии (примерно 40%), возникающие вследствие воздействия неустановленных факторов.

В таком случае становится невозможно определить причину, вызвавшую снижение численности мужских половых клеток в сперме. Тем не менее такие формы олигоспермии зачастую проявляются у лиц, пренебрегающих режимом питания, а также с ожирением.

Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек способствуют сохранению мужской силы.

Влияние на фертильность

Взаимосвязь качественных характеристик семенной жидкости с мужской фертильностью очень тесная. Для наступления беременности необходимо поступление во влагалище оптимального количества спермы (больше 1 мл) с определенными качественными параметрами спермиев.

Хотя у мужчин при олигоспермии эякулят содержит меньший объем спермы, но когда имеет место высокая подвижность спермиев, существует высокая вероятность успешного зачатия.

Просто у таких представителей сильной половины человечества ниже вероятность успешного оплодотворения, по сравнению со здоровыми.

Существенную роль играют вспомогательные технологии в области репродукции: ИКСИ (IntraCytoplasmic Sperm Injection — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) , ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), искусственная инсеминация. Если мужчина имеет полноценные сперматозоиды, то есть все шансы на успешное оплодотворение.

Хорошо известно, что снижение объема эякулята почти всегда связано с низкой подвижностью и увеличением числа дефектных форм сперматозоидов (гипоспермия).

Для мужчин с диагнозом олигоспермия есть хорошая новость: по данным статистики, даже при сильно выраженных формах болезни и отсутствии лечения с помощью препаратов имеется вероятность (примерно 5%) зачать ребенка.

Если лечение проводится правильно, вероятность оплодотворения достаточно высока. Исключение составляют случаи, когда данные нарушения репродукции являются неизлечимой патологией.

Существенную роль играют вспомогательные технологии в области репродукции: ИКСИ, ЭКО, искусственная инсеминация. Если у мужчины имеются полноценные мужские половые клетки, есть все шансы на успешное оплодотворение.

Лечение

Олигоспермия хорошо поддается комплексной терапии. Первоначально устанавливаются и устраняются главные факторы заболеваний, приведших к ухудшению характеристик спермограммы и снижению численности сперматозоидов. Это пример причинно-следственного подхода к лечению.

В ряде ситуаций, когда врач сталкивается с неизлечимой формой олигозооспермии, например, при отсутствии и недоразвитости яичек, а также при генных мутациях, терапевтическое лечение пациенту не назначают. Такие мужчины не испытывают какого-либо дискомфорта из-за незначительной концентрации мужских половых клеток в семенной жидкости, и они могут жить обычной жизнью.

Медикаментозное лечение

Большинство мужчин, когда им становится известен диагноз, начинают лечить заболевание лекарственными препаратами. Следует помнить о невозможности достижения 100% положительного эффекта от медикаментозного лечения, поскольку лекарства зачастую неэффективны. Медикаментозная терапия олигоспермии дает положительный результат, когда эта патология имеет инфекционную природу.

Когда у пациента обнаруживаются заболевания половых органов инфекционно-воспалительного генеза, и доказано, что олигоспермия возникла как их следствие, обычно назначаются:

  • различные виды антибиотиков — для лечения воспалительных процессов;
  • витаминные препараты — для усиления иммунитета;
  • нестероидные противовоспалительные препараты — для эффективного обезболивания.

Если проблема сохранилась, может потребоваться углубленная диагностика, скорее всего, понадобится консультация венеролога. Необходимо сдать мазки для бактериологического и вирусологического исследования, пройти осмотр. При условии, что воспалительные процессы в простате, яичках или других половых органах мужчины вылечены, врачом назначается курс заместительной гормональной терапии.

Лечение народными средствами

Методы народной медицины направлены на комплексное улучшение ключевых параметров спермы, способствуют предотвращению быстрого семяизвержения, увеличению процесса образования спермиев.

Основные задачи, которые необходимо решить при лечении гипоспермии:

  • увеличить объем эякулята (свыше 2 мл);
  • повысить концентрацию серматозоидов (более 20 млн на 1 мл спермы);
  • улучшить качество мужских половых клеток (морфологически правильная форма и подвижность).

Как правило, методы народной медицины для лечения данной патологии базируются на использовании комплексов лекарственных растений и продуктов пчеловодства. Но порекомендовать их должен лечащий врач.

Профилактика

Для профилактики олигоспермии используют методы, направленные на устранение и нейтрализацию факторов, вызывающих патологические изменения показателей спермограммы.

Необходимо придерживаться следующих основных правил:

  1. Давать организму регулярную физическую нагрузку достаточной напряженности. Это позволяет повысить образование тестостерона, благоприятно влияет на эндокринную, нервную и кровеносную системы.
  2. Рациональное и правильное питание оказывает общетонизирующее действие, способствует профилактике эндокринных расстройств.
  3. Необходимо контролировать хронические заболевания. Особое внимание надо уделять мочеполовой системе.

Прогноз

Специалисты утверждают, что успешное лечение олигоспермии вполне возможно. Но при этом отмечают, процесс лечения довольно продолжительный.

Необходимо учитывать, что успех терапии обеспечивается комплексным применением фармацевтических средств, рациональным назначением лечебно-оздоровительных процедур, своевременным проведением контрольных лабораторных исследований. Также нужно придерживаться здорового образа жизни, улучшить рацион питания.

файл содержит материалы о причинах бесплодия у мужчин, его признаках и методах лечения.

Источник: https://prostatu.guru/zabolevaniya/oligospermiya.html

Олигоспермия что это такое: симптомы, диагностика, лечение, беременность

Некоторые вопросы диагностики и лечения мужского бесплодия вследствие олигоспермии и снижения подвижности сперматозоидов

Олигоспермия что этотакое? Это явление, которое дословно означает уменьшение количества выделяемой во время эякуляции спермы.

Однако в медицинской практике под термином олигоспермия намного чаще подразумевается олигозооспермия.

То есть, патологическое состояние, при котором в выделяемом эякуляте количество сперматозоидов меньше необходимого.

Для того чтобы понять что означает олигоспермия, необходимо рассмотреть оба определения.

Олигоспермия

Олигоспермия как уменьшение количества выделяемой спермы во время эякуляции — явление, при котором объем семенной жидкости составляет менее полутора миллилитров. У здорового мужчины этот показатель составляет приблизительно половину чайной ложки или 2,5 мл.

Причин, по которым возникает олигоспермия, множество. В перечень входят:

  • длительное воздержание;
  • чрезмерная сексуальная активность;
  • психологические стрессы;
  • неправильный рацион и режим питания;
  • воспаление, локализованное в предстательной железе, и др.

Все перечисленные причины являются устранимыми, и, если в анамнезе нет других заболеваний, которые могут спровоцировать ухудшение качества семенной жидкости, после их устранения фертильность мужчины обычно восстанавливается.

Олигозооспермия

Олигозооспермия — явление, при котором на один миллилитр семенной жидкости приходится менее 15 миллионов сперматозоидов. Ранее граница между нормой и патологией проводилась на отметке в 60 млн.

, а далее следовала выраженности градация заболевания: олигоспермия 3 степени (5–20 млн. сперматозоидов на 1 мл эякулята), второй (20–40 млн. на 1 мл) или первой (40–60 млн. на 1 мл).

Существует также 4-я степень патологии, при которой фертильность мужчины практически отсутствует, так как количество сперматозоидов на 1 мл семенной жидкости не достигает отметки в 5 миллионов штук.

Сегодня современная медицина не использует такую систему классификации.

В подавляющем большинстве случаев олигозооспермия протекает совместно со снижением активности сперматозоидов и изменением их формы. Эти три показателя складываются в так называемый ОАТ-синдром, который, по сути, является мужским бесплодием.

Олигозооспермия может носить временный характер, если она вызывается описанными выше факторами, провоцирующими олигоспермию. Для того чтобы понять, имеет место соматическая патология или нет, нужно провести исследование спермы не менее двух раз, а также изучить общее состояние здоровья человека.

Термин «олигозооспермия» сегодня практически не используются, поэтому рассматривая вопрос, что такое олигоспермия, уместнее объединить оба определения.

Этиология

Причины уменьшение объёма выделяемой спермы и количества сперматозоидов в ней уместно рассматривать как результат патологии органов, участвующих в процессе выработки спермы и её выброса наружу.

Выработка спермы происходит в яичках, поэтому нередко причину олигоспермии можно обнаружить в патологиях этих органов.

Врождённые патологииПриобретённые патологии
Отсутствие яичка (яичек)Варикоцеле – расширение вен семенного канатика.
Недоразвитость яичекСистемные заболевания соединительной ткани.
Генные мутацииОрхит – воспаление яичка (яичек).
Гормональные заболевания, особенно, связанные с продуцированием тестостерона.
Последствия приёма лекарственных препаратов, в том числе, спортивных добавок.

Важно знать, что результат исследования семенной жидкости может быть и ложным. Например, в случае, когда перед сдачей материала на анализ мужчина посещал баню или сауну, то есть, получил перегрев органов паха.

Из яичек наружу сперма выходит через семявыводящий тракт. Если процесс выхода семенной жидкости нарушен, причина может быть в обструкции семявыводящих путей, возникающей в результате образование кист, опухолей, или развития инфекции, которые вызывают отёк и нарушения морфологического строения тканей.

Нередко имеет место смешанная причина олигозооспермии, когда одновременно обнаруживается сразу несколько источников проблемы.

Примечательно, что статистически наибольшее число случаев олигоспермии (около 40%) является идиопатическими. То есть, точно определить патологию, которая привела к уменьшению количество сперматозоидов в эякуляте, невозможно.

Известно, что идиопатическая олигоспермия часто протекает на фоне ожирения, и неправильного питания с дефицитом витаминов и других полезных веществ.

Это свидетельствует в пользу утверждения, что здоровый образ жизни позволяет надолго сохранять мужскую силу.

Источник: https://mzdorov.com/andrologia/fertilnost/oligospermiya-chto-eto-takoe.html

Мужское бесплодие: виды, причины, диагностика, лечение (видео)

Некоторые вопросы диагностики и лечения мужского бесплодия вследствие олигоспермии и снижения подвижности сперматозоидов

  1. Первичная: зачатия с любым партнерами никогда не было.
  2. Вторичная: есть дети, но сейчас оплодотворение не происходит.

Многие задают вопрос: «Лечится ли мужское бесплодие?» К сожалению, не во всех случаях.

Мужская репродуктивная система

Мужские половые органы включают семенники (яички, тестикулы) с их протоками, половой член, а также вспомогательный орган — предстательную железу. Тестикулы — парные железы, подвешенные в мошонке на семенном канатике у основания пениса на внешней стороне тела.

Их прямым назначением яичек является выработка спермы — жидкости, содержащей мужские половые клетки — сперматозоиды. Кроме этого, яички отвечают за секрецию половых гормонов — андрогенов. От работы мозга зависит контроль мужской репродуктивной системы.

Гипофиз и гипоталамус, расположенный у его основания, контролируют выработку гормонов и спермы. Гипофиз вырабатывает два важных гормона, действующих на семенники:

  • Лютеинизирующий (ЛГ);
  • Фолликулостимулирующий (ФСГ).

При оргазме волны мышечных сокращений переносят сперму с небольшим количеством жидкости от тестикул до семявыносящих протоков. Семенные пузырьки и простата вносят дополнительную жидкость для защиты спермы. Эта смесь перемещается вдоль уретры до кончика полового члена, где она эякулируется (высвобождается).

Что вызывает патологию

Мужской фактор обычно вызван проблемами, влияющими на выработку или передвижение сперматозоидов. Благодаря комплексному медицинскому тестированию врач способен выявить причину мужского бесплодия.Около 2/3 бесплодных мужчин сталкиваются с проблемой выработки спермы в яичках.

Проблемы с подвижностью сперматозоидов встречаются примерно у каждого из пяти бесплодных мужчин, в том числе у мужчин, у которых была вазэктомия, но теперь они хотят иметь детей.

Блокировки (часто называемые препятствиями) в протоках, ведущих сперму от семенников к половому члену, могут привести к полному отсутствию спермиев в эякуляте.

У большинства мужчин антитела не будут влиять на вероятность беременности, но у некоторых они уменьшают фертильность.

Проблемы с производством спермы• Хромосомные или генетические причины • Неопущенные семенники (отказ яичек опустится при рождении) • Инфекции • Кручение (скручивание яичка в мошонке) • Варикоцеле (варикозное расширение вен яичек) • Лекарства и химические вещества • Радиационный ущерб • Неизвестная причина
Блокировка движения спермы• Инфекции • Проблемы, связанные с предстательной железой • Отсутствие семявыносящих протоков • Вазэктомия
Сексуальные проблемы ( проблемы эрекции и эякуляции)• Ретроградная и преждевременная эякуляция • Отказ от эякуляции • Эректильная дисфункция • Редкое половое сношение • Повреждение спинного мозга • Хирургия предстательной железы • Повреждение нервов • Некоторые лекарства
Гормональные проблемы• Опухоли гипофиза • Врожденное отсутствие ЛГ / ФСГ (проблема гипофиза от рождения) • Анаболические (андрогенные) стероидные нарушения
Сперматозоиды• Вазэктомия • Травма или инфекция в эпидидимисе • Неизвестная причина

Факторы риска

Если мужчина ведет здоровый образ жизни, живет в экологически чистом районе и не работает, то ему практически нечего опасаться. К сожалению, так везет лишь единицам, поэтому факторы, способствующие возникновению проблемы, включают:

  • курение табака;
  • употребление алкоголя и наркотиков;
  • избыточный вес;
  • инфекционные процессы в прошлом (свинка, ЗППП);
  • перегрев или травма яичек;
  • вазэктомия или крупная абдоминальная или тазовая хирургия;
  • неопущение яичек в детстве;
  • рождение с расстройством плодовитости или наличие родственника с бесплодием;
  • определенные медицинские условия, включая опухоли и хронические болезни;
  • проживание в экологически загрязненном районе;
  • физически тяжелая работа;
  • работа с промышленными токсинами, излучением, химикатами;
  • прием определенные лекарства или прохождение медицинских процедур для лечения рака.

Перечень аномалий

Во время анализа спермограммы измеряется объем образца спермы, приблизительное количество полных сперматозоидов, их подвижность и процент эякулята с нормальной морфологией. Это самый распространенный тип тестирования на репродуктивность.

Недостатки в морфологии обозначают различными медицинскими терминами:

  • Олигозооспермия — уменьшение количества сперматозоидов;
  • Асперматизм — отсутствие оргазма и спермы;
  • Азооспермия — полное отсутствие спермиев;
  • Олигоспермия — снижение объема семенной жидкости;
  • Полиспермия, полизооспермия — аномальное увеличение количества спермиев;
  • Глобоспермия — структурные повреждения эякулята;
  • Тератоспермия (тератозооспермия) — увеличение спермы с аномальной морфологией;
  • Астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов;
  • Некрозооспермия — все спермии в эякуляте мертвы;
  • Лейкозооспермия — высокий уровень белых кровяных клеток в сперме;
  • Олигоастенотератозооспермия — совокупность патологий;
  • Нормозоспермия — все показатели спермограммы имеют нормальные значения всех параметров ВОЗ, но мужчина бесплоден. Это также называется идиопатическим или необъяснимым бесплодием.

Симптоматика

Основным признаком мужского бесплодия является невозможность зачать ребенка. Не может быть никаких других очевидных проявлений. В некоторых случаях, однако, основная проблема, такая как унаследованное расстройство, блокировка прохождения семени, вызывает симптомы.


Хотя большинство мужчин не замечает ничего аномального, кроме неспособности зачать ребенка, признаки, связанные с мужским бесплодием, включают:

  • Проблемы с сексуальной функцией: трудности с эякуляцией, небольшие объемы жидкости, снижение сексуального желания или с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция).
  • Боль, отек или комок в области семенника.
  • Повторные респираторные инфекции.
  • Невозможность оргазма.
  • Аномальный рост груди (гинекомастия).
  • Уменьшение волос на лице или теле или другие признаки хромосомной или гормональной аномалии.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к андрологу, если вы не смогли зачать ребенка после года регулярного, незащищенного полового акта или раньше, если вас беспокоит:

  • проблемы с эрекцией или эякуляцией, с низким сексуальным влечением;
  • боль, дискомфорт, комок или опухоль в области яичка;
  • генетические наследственные проблемы с репродуктивной системой;
  • операции на половых органах.

Диагностика мужского бесплодия

Первым шагом для точной оценки является получение полной медицинской и урологической истории. Она должна включать ответы на вопросы:

  1. Продолжительность бесплодия.
  2. Предыдущая рождаемость у пациента и партнера.
  3. Сроки полового созревания (раннее, нормальное или отсроченное).
  4. Детские урологические нарушения или хирургические процедуры.
  5. Текущие или недавние острые или хронические заболевания.
  6. Сексуальная история.
  7. Наличие рака яичек и его лечение (химиотерапия).
  8. Социальная история (например, курение и употребление алкоголя).
  9. Лекарственные препараты.
  10. История семьи.
  11. Респираторная инфекция.
  12. Экологическое или профессиональное воздействие.
  13. Повреждение спинного мозга.

Физическое обследование должно включать тщательный осмотр:

  • Яички (для двустороннего присутствия, размера, консистенции, симметрии).
  • Придатки яичка (любые уплотнения, кистозные изменения, увеличение).
  • Семявыносящий проток (дефекты, сегментарная дисплазия, уплотнение, узелки, отек).
  • Семенной канатик (варикоцеле).
  • Пенис (анатомические аномалии, стриктуры или бляшки).

Лабораторные исследования

Анализ спермы является краеугольным камнем мужского фактора и включает в себя оценку следующего:

  • Объем семени (нормальный, 1,5-5 мл).
  • Качество.
  • Плотность спермы (нормальная,> 15 миллионов сперматозоидов / мл).
  • Общая подвижность (нормальная,> 40% сперматозоидов, имеющих нормальное движение).
  • Морфология спермиев (нижний предел образца для процентной доли нормальной спермы составляет 4%).
  • Признаки инфекции. Увеличение количества белых кровяных телец в эякуляте может наблюдаться у пациентов с инфекционными или воспалительными процессами.
  • Другие переменные (уровни цинка, лимонной кислоты, кислого фосфатазы или альфа-глюкозидазы).

Необходимые лабораторные анализы:

  • Тест на антитела к антисыворотке;
  • Гормональный анализ (ФСГ, ЛГ, ТТГ, тестостерон, пролактин);
  • Генетическое тестирование (кариотип, CFTR, AZF, делеции при тяжелой олигоспермии (

Источник: https://EkoZachatie.ru/muzhskoe-besplodie/muzhskoe-besplodie.html

Причины возникновения и способы лечения олигоспермии

Некоторые вопросы диагностики и лечения мужского бесплодия вследствие олигоспермии и снижения подвижности сперматозоидов

Часто фактором мужского бесплодия становиться олигоспермия – заболевание, способное сформироваться в любом возрасте пациента под воздействием многих негативных факторов на мужской организм. С основными причинами, симптомами, методом диагностики и способами лечения можно ознакомиться в данной статье.

Причины и стадии заболевания

Заболевание разделяют на 3 степени в зависимости от количества семенной жидкости.

Степень заболеванияКоличество семенной жидкостиКоличество сперматозоидов
олигоспермия 1 степени1,5 мл15 млн на 1 мл.
олигоспермия 2 степени1 мл10 млн на 1 мл.
олигоспермия 3 степени0,5 млМенее 5 млн.

Сформироваться олигоспермия у мужчин может по многим причинам. Все их можно разделить на 2 группы. Первые возникают из-за ведения неправильного образа жизни и не требуют особого лечения. Достаточным будет поменять свой образ жизни. Другие причины формирования патологии связаны с общим состоянием здоровья и потребуют соответствующего лечения.

Причины, которые можно исправить, изменив образ жизни:

  1. Правильное питание. Здесь имеется в виду не только употребление достаточной нормы белка, витаминов и различных микроэлементов. На объём спермы (или численности самих сперматозоидов) может повлиять и нерегулярный приём пищи.

    Если мужчина употребил достаточное количество всех элементов, но сделал это раз за сутки – ситуация спасена не будет.

  2. Ухудшается детородная функция у мужчин, которые имеют лишний вес.
  3. Наличие вредных привычек.

    Формирование олигоспермии или иных подобных заболеваний, связанных с бесплодием возрастает в несколько раз, если мужчина злоупотребляет спиртными напитками и табакокурением.

  4. На количество выработанной спермы или жизнеспособность сперматозоидов сильно влияет неправильно подобранное нижнее бельё.

    При ношении узкого белья нарушается циркуляция крови в малом тазе, а при ношении белья из синтетики создаётся парниковый эффект.

  5. Частые стрессовые ситуации становятся причиной многих заболеваний. Олигоспермия не исключение.

Объёмы эякулята могут уменьшиться временно. Причиной такого явления может стать перегрев, который образовался после принятия горячих ванн или бани.

Важно: На объём семенной жидкости и на концентрацию сперматозоидов негативно влияет продолжительное воздержание, а также частый секс.

Причины олигоспермии связанные со здоровьем, которые призывают к соответствующему лечению:

  1. Нарушения со стороны эндокринной системы, которые сопровождаются сбоем гормонального фона и дефицитом тестостерона.
  2. Возможные врождённые патологии.
  3. Наличие экстрагенитальных инфекций, а также инфекций, которые передаются половым путём.

  4. Возможные патологии в венозной системе (примером может послужить наличие варикоцеле).
  5. Полученные травмы половых органов.
  6. Различные воспалительные процессы в яичках, придатках, предстательной железе или мочеиспускательном канале.

Важно: Очень редко, но встречаются случаи, когда причина уменьшения объёма семенной жидкости остаётся неустановленная.

Симптомы и диагностика заболевания

Если супружеская пара длительное время не может зачать ребёнка, мужчина в первую очередь думает, что проблемы с зачатием связаны с женой. И это можно понять.

Если другие заболевания дают о себе хоть как-то знать, то при олигоспермии симптомы отсутствуют. Мужчина не испытывает дискомфорта или болевого синдрома. Уменьшенное количество спермы не отражается на сексуальной активности и эрекции.

Поэтому узнать о наличии проблемы чаще удаётся после проведения спермограммы, которую рекомендует пройти врач.

Спермограмма считается самой информативной методикой изучения спермы. По ответу анализа можно определить численность спермиев, их активность и жизнестойкость, а также обнаружить возможные иные отклонения, которые будут препятствовать зачатию.

Чтобы ответы анализов получились более объективными, мужчине потребуется на протяжении недели соблюсти несколько правил:

  • на протяжении недели перед сдачей анализа нежелательно принимать горячие ванны, посещать бани и сауны;
  • отказаться от употребления спиртного;
  • не стоит принимать лекарственные препараты (исключением являются медикаменты, что требуются для поддержки жизнедеятельности мужчины);
  • 4 дня до сдачи анализа воздерживаться от секса и онанизма;
  • беречь себя от переохлаждения, излишнего утомления и стрессов.

Ещё перед сдачей анализа стоит хорошо выспаться.

После положительного результата на заболевание мужчину направят:

  • посетить врача андролога;
  • пройти ультразвуковое исследование;
  • сдать анализы крови (какие именно подскажет врач, ориентируясь на наличие сопутствующих заболеваний);
  • может понадобиться прохождение генетических анализов;
  • обязательная сдача анализов на наличие инфекций, что передаются половым путём.

На форумах можно часто услышать споры о том, что при диагнозе олигоспермия пара смогла зачать ребёнка. Возможно, но из всех попыток зачать ребёнка врачи отводят таким случаям менее 5%.

Если причина заболевания была несерьёзной, мужчина пересмотрел своё питание, стал уделять достаточное количество времени отдыху, отказался от вредных привычек, то количество сперматозоидов в сперме может увеличиться.

Как проходит лечение ?

Методов лечения олигоспермии много. Какой из них выбрать для эффективного лечения подбирает врач, изучив историю болезни, но обязательным условиям при выборе любого метода будет изменения в питании и образе жизни.

Методы:

  • восстанавливающая терапия;
  • гормонотерапия;
  • в случае с наличием инфекции может быть назначен антибактериальный курс;
  • корректирующая методика;
  • при средней стадии заболевания может применяться физиотерапия (лечение при помощи магнита, барокамеры или лазера)

Но самым эффективным методом в борьбе с олигоспермией считается хирургическое вмешательство. Чаще всего операция назначается уже после неудачного консервативного лечения.

Самый большой процент (около 40%) пациентов, которым требуется операция, это мужчины с проблемами варикоцеле в районе семенного канатика. По итогам удачно проведенной операции численность сперматозоидов увеличивается в 30% случаях.

Показатель с успешным зачатием колеблется в пределах 15%.

Интересно: В некоторых случаях пациенты соглашаются пройти гирудотерапию. Этот новый метод основан на использовании пиявок.

Вазоэпидидимоанастомоз – одна из самых эффективных операций при лечении олигоспермии. Поводом для её проведения может послужить уменьшение численности сперматозоидов, что связано с различными заболеваниями придатков яичка. Вся суть такой операции состоит в удалении семявыводящего протока и последующей замены его имплантом.

Особенности питания

В рационе мужчины должны в обязательном порядке присутствовать мясные продукты, морепродукты, бобовые и орехи. Разнообразить стоит приём фруктов с овощей, что богаты на витамины и антиоксиданты. Это могут быть бананы, авокадо, шпинат, брокколи и тыква.

Качество спермы помогут улучшить продукты, содержащие витамин С. К ним относится болгарский перец, смородина и цитрусовые. Для мужского организма важны и такие микроэлементы, как селен и цинк. Цинк можно пополнить при помощи яичного желтка, устриц и бобовых растений. А вот селен содержится в морской рыбе, жёлтом рисе и брокколи.

Но стоит понимать, что даже самое правильное питание не поможет решить проблему, если у мужчины имеются заболевания в половой сфере, несущие воспалительный характер.

Возможность забеременеть при олигоспермии репродуктивными способами

Современные методы оплодотворения яйцеклетки помогают решить проблемы с зачатием при самых разнообразных заболеваниях. Олигоспермия не относится к исключениям. При данном заболевании разрешить ситуацию репродуктивным способом можно тремя методами.

  1. Метод ИКСИ позволяет осуществить оплодотворения путём введения сперматозоида непосредственно внутрь яйцеклетки.
  2. При проведении инсеминации сперматозоид помещают в полость матки.
  3. В самых тяжёлых случаях поможет метод ЭКО.

Для олигоспермии первой степени хорошо подойдёт метод с внутриматочными инъекциями. Таких попыток оплодотворения обычно проводят 4. Если все из них были безрезультатными, переходят на ЭКО или ИКСИ оплодотворение.

Как предупредить заболевание

Любую болезнь проще будет предупредить, чем впоследствии вылечить. Большой процент пациентов мог избежать развития олигоспермии, если соблюдал все профилактические меры, которые состоят из 2 главных групп.

Первая группа – здоровый образ жизни:

  • полноценный и здоровый сон (дневной сон не может заменить ночной);
  • занятия спортом (это могут быть незначительные физические нагрузки);
  • исключить вредные привычки (имеется в виду алкогольная зависимость и табакокурение);
  • избегать по возможности ситуаций, которые приводят к стрессам и психическим расстройствам;
  • половая жизнь должна быть регулярной, но умеренной.

Вторая группа – питание. Выше уже описывались продукты, которые необходимы для здорового питания.

Этот список покажет, из каких продуктов организм получит тот или иной витамин или микроэлемент;

  • белок – рыба, мясо, орехи и бобовые;
  • витамин С – помидоры, болгарский перец и цитрусовые;
  • витамин Е – орехи и оливковое масло;
  • антиоксиданты – брокколи, морковь, шпинат и тыква;
  • селен – брокколи и чеснок;
  • цинк – куриный желток, грибы и бобовые.

Кроме привычных продуктов, в рацион можно добавить несколько настоев, которые используются в народной медицине для лечения олигоспермии.

Рецепты

Морковь с молоком. Для приготовления настоя понадобиться 200 мл кипячёного и остуженного молока, а также ст. ложка натёртой моркови. Настой настаивают около получаса и выпивают перед сном. Один курс составляет 2 недели.

Корни родиолы, настоянные на водке. Для настоя понадобится 20 г. сушеных корней растения и 200 мл водки. Смесь настаивают 2 недели в тёмном месте, а затем выпивают по чайной лож/3 раза в сутки.

Каков прогноз при олигоспермии

Главный вопрос, который волнует семейные пары: «Лечится ли олигоспермия?».

Вылечить заболевание вполне реально, но чаще всего это длительный процесс, который постоянно нужно контролировать анализами, приёмом препаратов и правильным питанием. К сожалению, многие пары обращаются слишком поздно.

Поэтому процесс лечения олигоспермии затягивается. Чтобы увеличить шансы быстрого зачатия мужчине нужно как можно раньше сделать спермограмму.

Источник: https://BornInVitro.ru/muzhskoe-besplodie/oligospermiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.