Некультуральные методы диагностики грибковых кератитов

Содержание

Грибковый кератит: причины, симптоматика, диагностика и лечение

Некультуральные методы диагностики грибковых кератитов

Под кератитом понимается воспаление на роговице глаза, которое может быть вызвано различными факторами. Одной из разновидностей этой болезни глаз является грибковый кератит или кератомикоз, этиология которого становится понятной из названия патологии. Этот недуг достаточно редок, а его лечение, возможность избавления от проблемы без последствий зависит во многом от глубины поражения.

Грибковый кератит: что это?

Данный термин объединяет воспалительные процессы, протекающие в роговице, и обусловленные некоторыми микроорганизмами – грибками. Наиболее частыми провокаторами заболевания выступают три разновидности грибов, в числе которых аспергиллы, кандида, фузариум.

Что касается этиологии происхождения грибкового кератита, то он развивается при попадании патогенных микроорганизмов в глазные ткани. Чаще всего это происходит при травмах органов зрения. Как правило, первые симптомы после заражения глаз дают о себе знать уже на 2-3 день.

Проникнуть в глазные ткани грибы могут даже с тела самого человека. На коже живет множество микроорганизмов, которые не вредят здоровью человека, но под воздействием ряда факторов они могут активизироваться, начать интенсивное размножение, и в таком случае развивается патология.

В норме глазное яблоко человека увлажняется слезными массами, которые все время продуцируются слезными железами. Они вымывают из органов зрения микроорганизмы, угрожающие здоровью глаз, но при сбоях в работе организма этого может не происходить, что способствует развитию грибкового кератита.

По степени поражения тканей органов зрения выделяют два вида заболевания:

  • Поверхностный. При нем поражается только верхний слой роговицы. Развивается недуг вследствие перенесенных болезней глаз, в частности, дакриоцистита, блефарита, конъюнктивита. Поверхностный грибковый кератит характеризуется относительно легким течением, его легче вылечить, поскольку ткани поверхностного слоя глаз лучше восстанавливаются;
  • Глубокий. В этом случае повреждаются ткани внутренних роговичных слоев. По отступлению глубокого грибкового кератита не исключено возникновение рубцов, из-за которых может снизиться острота зрения. Лечению этот вид недуга поддается несколько сложнее по сравнению с поверхностным кератомикозом.

Причины возникновения грибкового кератита

Грибковый кератит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в роговице глаза

К ним можно отнести факторы, которые способны спровоцировать попадание возбудителей болезни в глаза и ослабление организма:

  • Травма органа зрения. Она может быть нанесена контактными линзами, при попадании соринки в глаз, растирании руками и т. д. При травме может повредиться роговица, став уязвимой перед инфицированием. В таких случаях грибы проникают в ткани органов зрения вместе с предметом, который повредил роговицу;
  • Хирургическое вмешательство на глазах, лазерное воздействие;
  • Применение кортикостероидных препаратов внутрь;
  • Длительное применение антибактериальных препаратов;
  • Вирусный хронический кератит.

Часто грибковому кератиту подвергаются жители сельской местности, люди, работающие на земле.

Также к группам риска относятся такие обстоятельства:

  • Подверженность частым заболеваниям органов зрения;
  • Перенесенные болезни роговицы;
  • Наличие хронических кератитов либо других заболеваний, протекающих в хронической форме;
  • Пожилой возраст;
  • Сниженный иммунитет, что обусловлено серьезными заболеваниями организма, в том числе эндокринными расстройствами, раковыми болезнями, СПИДом, ВИЧ и т. д.).

Симптомы грибкового кератита

Со 2-3 дня после проникновения возбудителя болезни в глазные ткани образуется очаг воспаления.

Распознать болезнь позволяют такие признаки:

При исследовании пораженного глаза посредством щелевой лампы проявляются такие признаки грибкового кератита:

  • Поврежденная эпителиальная целостность;
  • Появление очагов нагноения;
  • Наличие конъюнктивальных инъекций;
  • Кровоизлияние в передний глазной отдел;
  • Поражение стромы;
  • Наличие реакции переднего глазного отдела.

Специфическая особенность грибкового кератита – формирование инфильтрата, имеющего поднятые перистые края. Инфильтрат имеет неровную структуру, темную пигментацию.

Несколько недель клиническая картина болезни может оставаться стабильной, но со временем обычно нарастают и формируются некрозные очаги.

Если не производится своевременное лечение заболевания, формируется ползучая язва на поверхности роговичного слоя.

При прогрессировании болезни язва растет, и это может обернуться снижением или полной утратой зрения. В некоторых тяжелых случаях пациенту не удается сохранить и сам глаз.

Источник: http://bolezniglaz.ru/gribkovyj-keratit-redkoe-zabolevanie-vospalitelnogo-haraktera.html

Воспаление роговицы, требующее длительного лечения – грибковый кератит

Некультуральные методы диагностики грибковых кератитов

Кератомикоз (грибковый кератит) является заболеванием достаточно серьезным и трудно подающимся лечению.

Характеризуется воспалением в тканях роговицы глаза. При несвоевременной диагностике и отсутствии терапии могут наступить непоправимые последствия для зрения.

Причины развития и симптомы

На данный момент существует порядка 70 видов возбудителей, вызывающих развитие грибкового кератита. Главным – является фузариум. Данный вид грибка характерен для стран с тропическим климатом, поэтому заболевание наиболее часто встречается именно в этих странах.

Одной из причин рецидива грибкового кератита является неправильно подобранная терапия.

Лучшие глазные капли для улучшения зрения представлены здесь.

В России и странах СНГ наиболее часто встречаются аспергиллы и кандидозы. Обитают они в почве, перегнивающих растениях и отходах пищевых продуктов.

Можно выделить основные причины, благодаря которым патогенный микроорганизм может размножаться в глазу:

  • Травма, нанесенная глазу грязными предметами, такими как ветки деревьев, соцветия растений, жесткая высокая трава и т.д.
  • Попадание инородного тела в орган зрения.
  • Неверное пользование линзами для глаз, плохая их отчистка, применение после истечения срока годности, загрязненная жидкость для линз и т.д.
  • Проведение хирургической операции на роговице глаза.
  • Конъюнктивит различных форм.
  • Опоясывающий лишай.
  • Воспаление, вызванное герпесом.
  • Ослабленный иммунитет и присутствие прочих заболеваний роговицы.
  • Применение различных кортикостероидных тропических препаратов.
  • Хронические инфекционные заболевания (ВИЧ, СПИД).
  • Присутствие хронического кератита другой причины.

Наиболее часто заражение грибковым кератитом происходит в сельской местности, во время полевых работ.

Правильный подход для терапии глаукомы – инструкция по применению глазных капель Дорзопт.

Главные симптомы и лечение

Кератомикоз имеет затяжной характер. В большинстве случаев на первых этапах болезни симптоматика отсутствует. Первое, что должно насторожить ощущение инородного тела в глазу.

Далее возникают наиболее ярко выраженные признаки. Это может быть как через несколько дней, так и через несколько недель после первых проявлений болезни.

Наиболее характерными симптомами являются:

  • нагноение и повешенная слезоточивость глаз;
  • светобоязнь;
  • боль в глазу (может появляться редко либо присутствовать постоянно);
  • жжение;
  • помутнение и снижение зрения;
  • покраснение глаз;
  • спазмы глаз.

При возникновении каких-либо симптомов необходимо посетить квалифицированного врача для постановки точного диагноза.

Деление грибков легко можно увидеть под микроскопом

Эффективное средство для восстановления роговицы и борьбы с прогрессированием катаракты – Калия йодид глазные капли.

Диагностика

У заболевания имеются признаки, которые нельзя не заметить, но даже несмотря на это диагностика бывает затруднена. Так происходит, потому что грибковый кератит можно спутать с другими проблемами глаз со схожей симптоматикой.

При лечении грибкового кератита запрещено использовать средства с кортикостероидами.

Мамам на заметку – детские глазные капли от воспаления.

Частая причина развития кератомикоза – грязные руки

Во время обследования у врача офтальмолога можно обнаружить на поверхности роговицы язвы или сероватые участки инфильтрата. Отличительной чертой грибкового кератита является то, что края на данных участках приподняты.

Если диагностика была несвоевременной, то пораженные участки начнут увеличиваться. После чего некротические процессы начинают возникать в роговице глаза.

Важным моментом является определение возбудителя заболевания. Для этого с поверхности оболочки глаза делается соскоб и берется мазок. Далее проводят флуоресцентную микроскопию.

Поскольку лечение должно наступить как можно быстрее проводят иммуноферментный анализ и метод полимеразной цепной реакции. Если присутствует подозрение на осложнение, то проводят ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию глаза.

После завершения терапии необходимо пройти повторную диагностику, чтобы убедиться в том, что погибли все грибковые клетки.

В терапии глаукомы важно подобрать проверенные глазные капли понижающие глазное давление.

Препарат из группы азолов

Питание и регенерация тканей – Тауфон глазные капли.

Опасен ли для зрения

Если инфекция была занесена попаданием инородного тела в глаз, и оно не было своевременно извлечено, то через какое-то время грибковый кератит переходит в ползучую язву. Даже если отсутствуют симптомы, заболевание все равно прогрессирует, в результате чего начинают отмирать клетки роговицы.

Место воспаления может удалиться специальным медицинским оборудованием. После чего появляется углубление, где через некоторое время появляется бельмо. Зрение при грибковом кератите может снижаться, вплоть до полной слепоты.

Своевременное лечение – залог сохранения остроты зрения

Как лечить глаукому глаза подробно описано в статье.

Лечение

Статья носит информационный характер и перед началом терапии необходима консультация специалиста. Это очень важно, поскольку грибковый кератит тяжело поддается лечению и может вызвать непоправимые последствия для зрения.

Во время лечения необходимо проводить повторные лабораторные исследования для того, чтобы проверить правильность подобранной терапии и наличие положительной динамики.

Прежде, чем начать лечить малыша антибиотиками, важно узнать почему у грудничка гноятся глаза.

Люди с хроническими аутоиммунными заболеваниями чаще подвержены заболеванию

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента исходя от типа возбудителя. Обычно назначаются таблетки и глазные капли или мази.

Если у пациента тяжелый грибковый кератит, то назначаются субконъюнктивальные инъекции. Операция назначается если консервативное лечение не дало положительных результатов. В таких случаях необходимо провести кератопластику, трансплантация роговицы

Терапия направлена на борьбу с клетками грибка и на недопущение их размножения. При этом назначаются следующие антибиотики:

  • Азолы. Они эффективны для лечения любых грибковых инфекцийи глаз.
  • Полиены. Борются с нитчатыми и дрожжевыми видами грибков.
  • Амфотерицина Б. убивает клетки дрожжевого вида грибка.
  • Натамицин. Он имеет широкую область действия.

Средства народной медицины должны применяться лишь после одобрения врача, поскольку они могут не сочетаться с основным лечением и тем самым нанести вред.

Что такое гомонимная гемианопсия узнайте по ссылке.

Амфотерицина В – для борьбы с дрожжевыми видами грибов

Профилактика

Профилактика болезни является важным моментом, поскольку в отдельных случаях грибковый кератит легче предотвратить, чем лечить. Основными мерами профилактики являются:

  • Укрепление иммунитета. Правильное питание, занятия спортом и т.д. помогут поддержать здоровье и снизить риск развития заболевания.
  • Соблюдение правил личной гигиены. Необходимо тщательно мыть руки с антибактериальным мылом после посещения улицы. Если в глаз что-то попало, то инородное тело необходимо удалить, а глаз обработать антисептическим раствором.
  • Регулярно посещать офтальмолога. Это поможет диагностировать заболевание на ранней стадии.

Действующее вещество – натамицин

Лечится ли горизонтальный нистагм читайте тут.

Препарат из группы Полиенов

Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем выше успех лечения. Профилактические меры помогут снизить риск наступления грибкового кератита. Стоит помнить, что точно поставить диагноз может только специалист после проведения специального обследования.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/keratit/vospalenie-rogovitsy-trebuyushhee-dlitelnogo-lecheniya-gribkovyj.html

Грибковый кератит: симптомы и лечение

Некультуральные методы диагностики грибковых кератитов

Грибковый кератит – это воспалительный процесс, который развивается в роговице глаза под воздействием патогенной микрофлоры.

Проблема лечения этого заболевания заключается в отсутствии специфических симптомов на ранних стадиях. По мере распространения инфекция может вызвать необратимые изменения в структуре глаза.

При отсутствии адекватной терапии грибковый кератит приводит к значительному ухудшению или даже потере зрения.

Грибковый кератит

Этиология заболевания

Известно порядка семи десятков грибков, которые могут стать причиной начала воспаления роговицы. Они распространены в почве, гниющих остатках растений и плодов. В группу риска попадают люди, которые проживают в деревенской местности и занимаются сельским хозяйством и садоводством. Возбудителями грибкового кератоза являются:

  • Плесневые грибки родов Aspergillus, Fusarium, Penicillium.
  • Дрожжевая и дрожжеподобная флора видов Candida, Cryptococcus.
  • Представители актиномицетов.

Источники системных микозных инфекций не вызывают поражение роговицы глаза. Это является немаловажным диагностическим признаком. Грибки – это нормальная для любого организма микрофлора. Их патогенное размножение в тканях глаз является результатом определенного ряда причин:

  • Микротравмы загрязненными предметами (ветками, острой травой или колосками).
  • Попадание инородного тела.
  • Ношение контактных линз. К развитию грибковой инфекции приводит нарушение рекомендация по использованию (превышение срока применения, загрязнение раствора для линз, неправильное хранение и очистка). Кератит может начаться и из-за неверно подобранного их размера (в таком случае они сдавливают роговицу, вызывая ее повреждение).
  • Конъюнктивиты различной этиологии.
  • Герпесное воспаление. Вирус способствует развитию вторичной микозной инфекции.
  • Операции на глазах.

Грибковый кератит может возникнуть на фоне нарушений работы иммунной системы. Причиной этого являются разнообразные хронические инфекции, ВИЧ, СПИД. Защита организма ослабевает и при длительном лечении кортикостероидными препаратами.

В некоторых случаях врачи отмечают рецидив инфекции на фоне неправильной терапии микозов.

Доктора связывают увеличение количества случаев грибкового кератита с бесконтрольным применением антибиотиков в виде капель или мази для местного лечения воспалений глаз бактериальной природы.

Патогенез и диагностика болезни

В зависимости от тяжести течения инфекции различают два типа грибкового кератита: с поверхностным и глубоким поражением органа зрения.

Сначала возбудители болезни через микроскопические повреждения проникают в эпителий роговицы. Затем образуется язва, которую окружают участки плотного инфильтрата. Ее фото можно посмотреть выше.

Со временем нити грибка проникают в более глубокие слои тканей глаза (строму).

Кератит роговицы глаза причины, симптомы и лечениекератит причины, симпотомы, лечение, воспаление роговицы видеоКератит – воспаление роговой оболочки глаза

При обследовании у окулиста на поверхности роговицы видны участки серого или серо-белого инфильтрата, язвы. Причем их края несколько приподняты, что является особенностью грибковых кератитов. Если вовремя не назначить лечение, то размеры поражения увеличиваются.

В роговице начинаются некротические процессы. Такая же картина может наблюдаться при ошибочной постановке диагноза и назначении капель с кортикостероидами.

Для выявления возбудителя и определения чувствительности к лекарственным препаратам берут соскоб с очага развития грибка и высевают его на питательную флору.

Клиническая картина заболевания

Симптомы грибкового кератита развиваются медленно. Исключение составляет редко встречающаяся инфекция, вызванная микроорганизмами вида Pseudomonas aeruginosa. Первым признаком болезни является ощущение попадания инородного тела в глаз. Затем в течение нескольких дней (а иногда и недель) развиваются такие симптомы:

  • Боль, которая может продолжаться постоянно или возникать время от времени.
  • Обильное слезотечение.
  • Повышенная чувствительность к свету.
  • Резь и жжение.
  • Покраснение.
  • Блефароспазм (человеку очень сложно открыть глаза).
  • Нечеткость и помутнение зрения.
  • Нагноение.

Стоит отметить, что клинические проявления грибкового кератита могут постепенно нарастать в течение нескольких дней или недель. Возникновение подобных симптомов требует немедленной консультации у офтальмолога. Заболевание может привести к образованию бельма на глазу и потере зрения.

Кератит

Некультуральные методы диагностики грибковых кератитов

Воспалительные заболевания глаза являются наиболее частой патологией в офтальмологии. Наибольшую группу среди них составляют конъюнктивиты (66,7%); воспалительные поражения роговицы – кератиты встречаются в 5% случаев.

В конъюнктивальной полости глаза постоянно присутствует микрофлора, которая даже при минимальном повреждении роговицы легко вызывает ее воспаление.

В половине случаев последствием кератита становится стойкое понижение зрения, требующее применения микрохирургических методик для восстановления оптических свойств роговицы, а в ряде случаев течение кератита может привести к необратимой слепоте.

Развитие гнойной язвы роговицы при кератите в 8% случаев сопровождается анатомической гибелью глаза и в 17% – требует энуклеации глазного яблока в связи с безуспешностью консервативного лечения.

Причины кератитов

Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция, корь, ветряная оспа.

Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком, стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза, сальмонеллеза, сифилиса, малярии, бруцеллеза, хламидиоза, гонореи, дифтерии и т. д.

Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией – бактерией Acanthamoeba; амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой. Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды.

Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах, использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии, повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений.

Иммунно-воспалительное поражение роговицы может наблюдаться при ревматоидном артрите, узелковом периартрите, синдроме Шегрена и др. заболеваниях.

При интенсивном воздействии на глаза ультрафиолетового излучения может развиваться фотокератит.

В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций.

Иногда кератит развивается как осложнение лагофтальма, воспалительных заболеваний век (блефарита), слизистой глаз (конъюнктивита), слезного мешка (дакриоцистита) и слезных канальцев (каналикулита), сальных желез века (мейбомита).

Одной из распространенных причин кератита служит несоблюдение правил хранения, дезинфекции и использования контактных линз.

Среди эндогенных факторов, благоприятствующих развитию кератита, выделяют истощение, недостаток витаминов (А, В1, В2, С и др.), снижение общей и местной иммунной реактивности, расстройства обмена (сахарный диабет, подагра в анамнезе).

Патоморфологические изменения при кератитах характеризуются отеком и инфильтрацией роговичной ткани. Инфильтраты, образованные полинуклеарными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками, имеют различную величину, форму, цвет, нечеткие границы.

В стадии разрешения кератита происходит неоваскуляризация роговицы – прорастание в оболочку новообразованных сосудов из конъюнктивы, краевой петлистой сети или обоих источников.

С одной стороны, васкуляризация способствует улучшению трофики роговичной ткани и ускорению восстановительных процессов, с другой – новообразованные сосуды в дальнейшем запустевают и снижают прозрачность роговицы.

При тяжелом течении кератита развиваются некроз, микроабсцессы, изъязвления роговицы. Язвенные дефекты в роговице в дальнейшем рубцуются, образуя бельмо (лейкому).

Кератиты классифицируются в зависимости от этиологии, течения воспалительного процесса, глубины поражения роговицы, расположения воспалительного инфильтрата и других признаков.

В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие кератиты. При поверхностном кератите в воспаление вовлекается до 1/3 толщины роговицы (эпителий, верхний стромальный слой); при глубоком кератите – вся строма.

По локализации инфильтрата кератиты бывают центральными (с расположением инфильтрата в зоне зрачка), парацентральными (с инфильтратом в проекции пояса радужки), и периферическими (с инфильтратом в зоне лимба, в проекции цилиарного пояса радужной оболочки). Чем центральнее расположен инфильтрат, тем сильнее страдает острота зрения во время течения кератита и в его исходе.

По этиологическому критерию кератиты подразделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным формам относят эрозию роговицы, кератиты травматического, бактериального, вирусного, грибкового генеза, а также кератиты, обусловленные поражением век, конъюнктивы и мейбомиевых желез (мейбомиевый кератит).

В число эндогенных кератитов входят инфекционные поражения роговицы туберкулезной, сифилитической, малярийной, бруцеллезной этиологии; аллергические, нейрогенные, гипо- и авитаминозные кератиты. Эндогенные кератиты неясной этиологии включают нитчатый кератит, разъедающую язву роговицы, розацеа-кератит.

Симптомы кератита

Общим проявлением, характерным для всех форм заболевания, служит развивающийся при кератите роговичный синдром. При этом возникают резкие боли в глазу, непереносимость яркого дневного или искусственного света, слезотечение, непроизвольное смыкание век (рефлекторный блефароспазм), ухудшение зрения, ощущение инородного тела под веком, перикорнеальная инъекция глазного яблока.

Роговичный синдром при кератите связан с раздражением чувствительных нервных окончаний роговицы образующимся инфильтратом. Кроме этого, вследствие инфильтрации уменьшается прозрачность и блеск роговицы, развивается ее помутнение, нарушается сферичность и чувствительность. При нейрогенном кератите чувствительность роговицы и выраженность роговичного синдрома, напротив, снижены.

При скоплении лимфоидных клеток инфильтрат приобретает сероватый оттенок; при преобладании лейкоцитов его цвет становится желтым (гнойный инфильтрат).

При поверхностных кератитах инфильтрат может рассосаться практически бесследно.

В случае более глубокого поражения на месте инфильтрата образуются различные по интенсивности помутнения роговицы, которые могут в разной степени снижать остроту зрения.

Неблагоприятный вариант развития кератита связан с образованием изъязвлений роговицы. В дальнейшем, при отслаивании и слущивании эпителия, вначале образуется поверхностная эрозия роговицы.

Прогрессирование отторжения эпителия и некроз тканей приводит к формированию язвы роговицы, имеющей вид дефекта с мутным серым дном, покрытым экссудатом.

Исходом кератита при язве роговицы может быть регресс воспаления, очищение и эпителизация язвы, рубцевание стромы, приводящее к помутнению роговицы – образованию бельма.

В тяжелых случаях глубокий язвенный дефект может проникать в переднюю камеру глаза, вызывая образование десцеметоцеле – грыжи десцеметовой оболочки, прободение язвы, формирование передних синехий, развитие эндофтальмита, вторичной глаукомы, осложненной катаракты, неврита зрительного нерва.

Кератиты нередко протекают с одновременным воспалением конъюнктивы (кератоконъюнктивит), склеры (кератосклерит), сосудистой оболочки глаза (кератоувеит). Нередко также развиваются ирит и иридоциклит. Вовлечение в гнойное воспаление всех оболочек глаза приводит к гибели органа зрения.

В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

Ведущим методом объективной диагностики кератита служит биомикроскопия глаза, в ходе которой оценивается характер и размеры поражения роговицы. Толщину роговицы измеряют с помощью ультразвуковой или оптической пахиметрии.

С целью оценки глубины поражения роговицы при кератите проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы. Изучение кривизны роговичной поверхности осуществляется путем проведения компьютерной кератометрии; исследование рефракции – с помощью кератотопографии.

Для определения корнеального рефлекса прибегают к проведению теста на чувствительность роговицы или эстезиометрии.

С целью выявления эрозий и язв роговицы показано выполнение флюоресцеиновой инстилляционной пробы. При нанесении на роговицу 1% раствора флюоресцеина натрия, эрозированная поверхность окрашивается в зеленоватый цвет.

Важную роль для определения лечебной тактики при кератите играет бактериологический посев материала с дна и краев язвы; цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы; ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика. При необходимости проводятся аллергологические, туберкулиновые пробы и т. д.

Лечение кератита

Лечение кератита должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

При вирусных кератитах с целью подавления выявленной инфекции применяются местные инстилляции интерферона, ацикловира; закладывание мазей (теброфеновой, флореналевой, бонафтоновой, с ацикловиром). Парентерально и внутрь назначают иммуномодуляторы (препараты тимуса, левамизол).

Бактериальные кератиты требуют назначения антибиотиков с учетом чувствительности к ним возбудителя в виде глазных капель, парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций, в тяжелых случаях – путем парентерального введения пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов.

Лечение туберкулезного кератита проводят под руководством фтизиатра, используя противотуберкулезные химиопрепараты. При аллергическом кератите назначаются антигистаминные средства, субконъюнктивальное введение и инстилляции гормональных препаратов. В случае сифилитического или гонорейного кератита показана специфическая терапия под наблюдением венеролога.

При кератитах различной этиологии с целью профилактики вторичной глаукомы показано местное применение мидриатиков (атропина сульфата, скополамина); для стимуляции эпителизации дефектов роговицы – закапывание таурина, нанесение заживляющих мазей и т. д. При снижении остроты зрения назначают фонофорез и электрофорез с ферментами.

Изъязвления роговицы являются основанием для проведения микрохирургических вмешательств: микродиатермокоагуляции, лазеркоагуляции, криоаппликации дефекта.

В случае резкого снижения зрения и ввиду рубцового помутнения роговицы показано проведение эксимерлазерной процедуры удаления поверхностных рубцов или кератопластики.

При развитии на фоне кератита вторичной глаукомы показано лазерное или хирургическое лечение глаукомы. При тяжелых кератитах может потребоваться энуклеация глазного яблока.

Прогноз и профилактика кератитов

Исход и последствия кератита в значительной мере зависят от этиологии поражения, характера и локализации инфильтрата, сопутствующих осложнений.

Своевременная и рациональная терапия кератита приводят к бесследному рассасыванию инфильтратов роговицы или образованию легких помутнений типа облачка.

При глубоких кератитах, в особенности осложненных язвой роговицы, а также при парацентральном и центральном расположении инфильтрата, развиваются помутнения роговицы различной степени выраженности.

Исходом кератита может стать бельмо, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва, атрофия глазного яблока и полная потеря зрения. Особенно угрожающими для жизни являются септические осложнения в виде тромбоза пещеристой пазухи, флегмоны глазницы, сепсиса.

Профилактика кератитов включает предупреждение травм глаза, своевременное выявление и лечение конъюнктивитов, блефаритов, дакриоцистита, соматических заболеваний, общих инфекций, аллергий и т. п.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis

Лучшие способы лечения грибкового кератита

Некультуральные методы диагностики грибковых кератитов

Доброго времени суток, друзья! Согласно статистике, за последние 20 лет значительно увеличился уровень заболеваемости грибковым кератитом. Это обусловлено ослабленным иммунитетом, а также топическими кортикостероидами и противобактериальными препаратами, которые применяются во время лечения других видов воспаления роговицы.

Сегодня поговорим про лечение грибкового кератита, который характеризуется воспалением роговицы, возникающим вследствие грибковой инфекции. Когда в глаз попадает инородное тело, к нему присоединяются споры грибов, паразитирующая деятельность которых приводит к повреждению целостности роговой оболочки.

Характеристика и классификация болезни

Грибковый кератит также называют кератомикозом. Что это такое? Это заболевание, при котором поражается лишь поверхностный слой эпидермиса. Патология возникает, когда активизируются грибы (лучистые, плесневые и дрожжевые). После их попадания в глаз роговая оболочка подвергается патологическому процессу.

В зависимости от того, какой вид бактерии попал в глаз, различают 3 вида грибкового кератита:

  1. Бактериальный.
  2. Вирусный
  3. Протозойный.

Для назначения эффективного лечения глазной врач должен сперва определить природу возникновения патологии и ликвидировать её.

Что такое кератит и как его эффективно лечить, читайте здесь.

Подробнее о возбудителях заболевания

В большинстве случаев кератомикоз возникает вследствие патогенного воздействия 3 видов грибков: фузариев, кандид (встречаются наиболее часто) и аспергилл.

Ни для кого не секрет, что человеческая кожа является вместилищем для различных микроорганизмов, которые благополучно обитают на ней, питаясь и размножаясь.

При этом они не доставляют человеку существенного вреда, но как только появляются провоцирующие факторы, происходит активизация грибковых организмов, которая приводит к их беспорядочному росту и формированию различных болезней, как кожных, так и глазных.

Несмотря на то, что слёзная жидкость постоянно омывает роговую оболочку с целью очищения её поверхности от всевозможных загрязнений, всё же имеются негативные факторы, провоцирующие развитие кератомикоза. К таковым относятся:

  1. Травмирование органа зрения. К этому приводят попавшие в глаз микрочастицы, травмы в результате ношения линз, постоянное растирание глаз и т. д.
  2. Хирургическое вмешательство (кератопластика, лазерная операция).
  3. Употребление кортикостероидных препаратов.

Отдельно следует сказать о факторах риска, создающих благоприятную среду для возникновения патологии. Речь идёт о:

  • хронических кератитах и прочих процессах, носящих хронический характер;
  • сниженном иммунитете;
  • патологиях эндокринной системы.

Особенности проявления кератомикоза

Характерные признаки кератомикоза проявляются практически сразу же после того, как произошло инфицирование. Обычно инфекция даёт о себе знать на 2-3 день. Это выражается в формировании воспаления на эпителии роговой оболочки.

Симптоматика заболевания выглядит следующим образом:

  • в воспалённом глазу появляются дискомфортные ощущения в виде зуда и жжения;
  • создаётся ощущение, что внутрь попало инородное тело;
  • глаз резко краснеет;
  • снижается чёткость воспринимаемых образов;
  • появляются сильная слезоточивость и выделения из глаз;
  • глаза становятся слишком восприимчивы к яркому свету.

Специфические симптомы болезни выражаются в появлении инфильтрата, имеющего неровную структуру, тёмную пигментацию и перистые края. Иногда роговица покрывается белым налётом и эндотелиальными бляшками.

Важно! Если вовремя не начать лечение, может образоваться ползучая язва роговицы, которая со временем приводит к слепоте.

Как победить грибковый тип кератита?

Бороться с кератомикозом помогают следующие противогрибковые средства:

  1. Полиены. Способствуют нарушению синтеза эргостерола, в результате чего разрушаются грибковые стенки. Одним из лучших препаратов считается Амфотерицин Б, который быстро проникает в ткани роговой оболочки и уничтожает инфекцию. Назначение полиенов целесообразно в случае поражения глаза дрожжевыми грибами.
  2. Азолы. При помощи таких препаратов удаётся подавить синтез эргостерина клеточной мембраны болезнетворных микроорганизмов, вследствие чего они гибнут. Наиболее эффективными лекарственными средствами, обладающими широким спектром действия, являются: Кетоконазол, Флуконазол и Итраконазол. Их следует принимать ежедневно по 150 мг, на протяжении 10 дней.
  3. Антигистаминные лекарства. К таким препаратам относят Цетиризин или Лоратадин, применение которых направлено на устранение отёка, зуда и покраснения.
  4. Витамины и иммуностимулирующие препараты. Необходимы для повышения иммунитета, чтобы организм мог противостоять инфекции.
  5. Глазные капли. Им отведена ключевая роль при лечении кератитов, независимо от происхождения. Обязательными действующими веществами, которые должны содержаться в составе капель, являются Флуконазол или Афотерцин.

Какие глазные капли помогают при кератите, смотрите здесь.

Закапывать больные глаза необходимо около 5 раз в день, при этом длительность лечения составляет 1-1,5 месяца. В качестве дополнительных средств терапии назначают капли, которые не содержат гормонов (Дифталь, Униклофен). Они снимают воспаление, устраняют дискомфорт и боль в поражённом глазу.

Когда следует прибегать к хирургическому вмешательству?

Если противогрибковые лекарства не помогают побороть патогенные микроорганизмы, приходится прибегать к оперативному вмешательству, предполагающему пересадку роговой оболочки. Но иногда, когда случаи совсем запущенные, даже с помощью такой процедуры не удаётся восстановить зрение, вследствие чего человека настигает слепота.

Чтобы избежать таких последствий и предотвратить разрушение роговицы, к лечению желательно приступать сразу после появления первых признаков недуга.

Источник: https://dvaglaza.ru/keratit/luchshie-sposoby-lecheniya-gribkovogo.html

Причины кератита

Наиболее частыми причинами кератита являются: • синдром «сухого» глаза, появившийся в результате различных заболеваний век, дефицита витамина А, нарушений процессов образования слезы, климакса (возрастных гормональных изменений у женщин), приёма некоторых групп препаратов, ряда неврологических заболеваний; • наличие инородного тела в роговице или конъюнктиве; • воздействие интенсивного источника света (например, сварка); • аллергия; • неправильное ношение контактных линз; • применение местных кортикостероидов; • вирусы (аденовирус, вирус простого герпеса); • бактерии (стафилококки, гемофильная палочка, стрептококки и псевдомонады); • простейшие (акантамёбы);

• грибок (кандиды, фузарии, аспергиллы). В некоторых случаях причины, вызвавшие кератит, не удается установить.

Классификация

Кератиты классифицируются на: • экзогенные (источник воспаления обусловлен внешними факторами) и эндогенные (воспаление возникло в результате внутренних причин, присутствующих непосредственно в организме человека); • острые, хронические и рецидивирующие;

• центральные и периферические (ближе к лимбу).

Кератит может протекать в лёгкой, умеренной или тяжёлой форме. Воспалительный процесс нередко распространяется и на другие структуры глаза. Кератоконъюнктивит — это воспаление роговицы и конъюнктивы. Кератоувеит — воспаление роговицы и увеального тракта, состоящего из радужки, цилиарного тела и сосудистой оболочки.

Бактерии, вирусы, грибки, паразиты способны вызвать инфекционный кератит.

Аллергия на переносимую по воздуху пыльцу растений или наличие бактериальных токсинов в слезе вызывают аллергический тип кератита.

Аутоиммунные заболевания дают сходные проявления. Они часто повреждают роговицу, что приводит к краевому (лимбальному) кератиту.

Вирус простого герпеса — наиболее распространённый возбудитель инфекционных кератитов. При этом он является основной причиной (60%) роговичной слепоты в России.

Бактериальные кератиты являются одним из наиболее существенных потенциальных осложнений ношения контактных линз и рефракционной хирургии. Более 20 процентов грибковых кератитов (преимущественно кандидозных) осложняются бактериальной инфекцией.

Для диагностики кератитов могут использоваться следующие методы диагностики: • визометрия (исследование остроты зрения при помощи таблиц или проектора знаков); • биомикроскопия (осмотр структур глаза при помощи щелевой лампы); • флюоресцеиновый тест (исследование с использованием красителя — флюоресцеина); • биопсия и соскоб с роговицы;

• метод полимеразной цепной реакции в случае с затруднениями в обнаружении патологического агента.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.