Неоваскулярная глаукома – проблемы лечения и пути их возможного решения

Степени и лечение неоваскулярной глаукомы

Неоваскулярная глаукома – проблемы лечения и пути их возможного решения

Распространенной формой заболевания является неоваскулярная глаукома. Это вид офтальмологической патологии, при котором в радужной оболочке глаза образуются и активно развиваются кровеносные сосуды. Второе название недуга — рубеоз, из-за особенностей локализации процесса.

Симптоматика проявляется по-разному: часто вообще не наблюдается никаких признаков до запущенной стадии, но бывают случаи стремительного нарастания проявлений. Главной причиной такого процесса принято считать сосудистые заболевания. На их фоне повышается внутриглазное давление и увеличивается количество местных сосудов.

Терапия недуга предусматривает комплексный подход, возможно применение хирургического вмешательства.

Глаукома неоваскулярного типа чаще наблюдается у пациентов после 50 лет, в группу риска попадают люди с хроническими сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.

  • 1 Этиология
  • 2 Степени недуга
  • 3 Симптоматика
  • 4 Диагностика и лечение

Этиология

Неоваскулярная глаукома является вторичной патологией, развивается на фоне уже существующей болезни. Провоцирующими факторами выступают различные внутренние патологии, а также хронические офтальмологические процессы. Часто недуг выступает в роли осложнений, при этом он трудно поддается лечению. Офтальмологи выделяют факторы, которые способны спровоцировать такой процесс:

  • затрудненная проходимость в результате тромбоза;
  • сужение больших артерий (сонной и центральной магистрали сетчатки);
  • ретинопатия на фоне сахарного диабета;
  • воспаление глазных оболочек хронического характера;
  • отслойка сетчатки;
  • образование опухолей.

Для заболевания характерным признаком является образование новых тканей и сосудов.

Такие состояния вызывают нарушения сосудистой проходимости и в тканях глазных органов развивается ишемия. Появляются дополнительные сосуды как своеобразная реакция на происходящий процесс.

Таким образом компенсируется кровообращение. С новых кровеносных магистралей формируется волокнистая мембрана, которая нарушает отвод жидкости.

Заболевание развивается по-разному: от первых проявлений до запущенной стадии проходит от 3 месяцев до 2 лет.

Степени недуга

Развитие недуга всегда демонстрирует индивидуальный характер и зависит от первичного фактора.

В своем патогенезе вторичная глаукома проходит 3 стадии, для которых характерна нарастающая симптоматика, но на первых этапах признаки могут вообще не проявиться.

Офтальмологу важно определить степень поражения — от этого зависит дальнейшее лечение. Классифицируется в зависимости от интенсивности и выраженности на такие стадии:

  • Рубеоз. Появившиеся сосуды расположены радиально, они имеют мелкие размеры, поэтому практически незаметны.
  • Глаукома открытоугольного типа. Поперечные сосуды направляются в центр радужки, появляется мембрана в корне оболочки.
  • Глаукома закрытоугольного типа. Происходит перекрытие передней камеры, а корень радужной оболочки смещается в сторону трабекулы.

Симптоматика

Наличие красноты глазных яблок говорит о развитии патологии.

Полная клиническая картина зависит в первую очередь от степени развития недуга. Стоит обратить внимание также на первичную причину глаукомы.

Симптоматика имеет нарастающий характер. Главным показателем принято считать покраснение глаз, оно может быть односторонним или проявляться в обоих органах.

Характерными признаками для неоваскулярной глаукомы являются следующие проявления:

  • повышенное внутриглазное давление;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в пораженном глазу;
  • стремительное или медленное снижение остроты зрения;
  • отек роговицы.

На запущенной стадии процесса наблюдается атрофия зрительного нерва. Такое явление провоцирует необратимую слепоту и требует хирургического вмешательства.

Диагностика и лечение

Проверка с помощью гониоскопа позволяет более точно определить диагноз.

Постановкой диагноза занимается офтальмолог, он делает осмотр глазного дна при освещении щелевой лампой.

С помощью такого метода невозможно точно диагностировать неоваскулярную глаукому, поэтому назначается исследование гониоскопом. Это специальный аппарат просвечивает оболочки зрительного органа и позволяет изучить полную схему сосудов в углу передней камеры.

Таким способом определяют степень заболевания и выбирают терапевтический метод.

Прогноз при неоваскулярной глаукоме не всегда оптимистичен, болезнь быстро развивается и входит в число трудноизлечимых. Но при своевременной терапии можно остановить процесс.

Для начала стоит определить причину и заняться лечением первичного заболевания. Комплексно проводится терапия по устранению симптомов, а именно для понижения показателей местного давления.

Терапия может включать такие методы:

  • Медикаментозный. Прием противовоспалительные и противоточных препаратов, а также сосудосуживающих капель местного действия.
  • Лазерная или классическая хирургия. Применяется в случае диагностики опухоли, предусматривает ее удаление.
  • Физиотерапевтический. В качестве дополнительного метода используется циклокриотерапия. Это воздействие на очаг поражения низких температур.

Даже правильно подобранное комплексное лечение не дает гарантии. Наблюдается высокий уровень осложнений и рецидивов. Самым тяжелым последствием считается полная слепота и потеря органа. Пациенты после перенесенной глаукомы неоваскулярного типа должны находиться на учете в офтальмолога и регулярно проходить обследование в целях профилактики.

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/gl/neovaskulyarnaya-glaukoma.html

Вторичная глаукома – неоваскулярная и увеальная, причины и лечение, имеется ли возможность восстановить зрение

Неоваскулярная глаукома – проблемы лечения и пути их возможного решения

Высокое давление может быть не только в сосудах организма, но и внутри глаза.

Глаукома – так называется коварная болезнь, которая незаметно и безвозвратно крадет зрение. Обычно ей подвержены возрастные люди, но одна из разновидностей – вторичная глаукома – может поражать и молодых людей.

Причинами ее появления считают патологии глаза, которые стали благоприятным фоном для повышения давления. Есть ли способ избежать полной слепоты?

Что это такое?

Глазное яблоко человека – это округлый, упругий орган. Постоянное давление внутри обеспечивает жидкость, которая каждый день образуется и уходит из глаза. Когда возникает несоответствие между появлением новой влаги и ее оттоком – повышается внутриглазное давление, развивается глаукомный процесс. Офтальмологи делят заболевание на две главных формы:

Виновника первичных глаукомных изменений нельзя выявить. Это болезнь, которая не имеет одной-единственной причины. Она нередко выявляется при профилактическом осмотре, тогда как сам человек изменений в своем зрении не замечает. Существуют факторы, которые увеличивают вероятность появления первичной глаукомы:

  • наследственность – в 6 раз чаще симптомы появляются у детей, чьи родители страдали заболеванием;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • близорукость средней и тяжелой степени;
  • возраст – абсолютное большинство заболевших старше 40 лет.

Вторичные глаукомные изменения появляются на фоне заболевания как глаза, так и организма в целом. Главное отличие от первичной формы в том, что давление растет из-за некой патологии. Появлению вторичной глаукомы предшествуют признаки воспаления, травмы или сосудистого заболевания. Поэтому ее диагноз ставят вовремя, как и начинают лечение.

СПРАВКА! Код по МКБ 10, которым обозначают любые глаукомные процессы – от H40 до H42.

Причины и классификация

Все вторичные изменения врачи делят в зависимости от причины, которая вызвала повышение давления. Для упрощения записей в медицинской карте не всегда отражается разновидность глаукомы. Это делается лишь в том случае, если причина ясна совершенно точно и может повлиять на лечение.

Воспалительная или увеальная – появляется на фоне воспаления или после него (кератит, эписклерит, склерит, увеит).

Человека беспокоят резь и боль в глазах, ощущение песка или инородного тела, покраснение, появление гноя на ресницах и веках, светобоязнь. Воспаление вызывает появление спаек, то есть сращений внутри глаза.

Эти спайки мешают нормальному уходу жидкости, давление внутри глазного яблока растет. Коварная особенность – поражение людей любого возраста, даже самых молодых.

Неоваскулярная – частая форма при сахарном диабете или поражении центральной вены сетчатки.

Из-за поражения сосудов глаз получает мало кислорода и старается компенсировать кислородное голодание.

Внутри, у радужки начинают активно образовываться новые мелкие сосуды, которые разрастаются и закрывают передний угол камеры глаза. Именно через этот угол происходит уход жидкости в здоровом глазу.

ВАЖНО! Особенность неоваскулярной глаукомы – появление кровоизлияний в глазу из-за множества молодых сосудов.

Травматическая – появляется через различное время после травмы – как несколько недель, так и несколько лет. Внутри глаза возникают спайки, часть структур может повреждаться.

Нередки случаи, когда хрусталик или его частицы блокируют отток жидкости и напрямую вызывают приступ глаукомы.

За счет разных механизмов процесс протекает или без симптомов, или с болью и покраснением глаз.

Неопластическая – развивается непосредственно по причине опухоли глаза или орбиты. Наиболее часто встречаются меланома радужной оболочки и ретинобластома. Опухоли в процессе роста перекрывают путь жидкости, что вызывает рост давления внутри глазного яблока. Нередко случайное выявление повышенного внутриглазного давления становится первым признаком новообразования.

Факогенная – так называют глаукому, в основе которой патология хрусталика. Офтальмологи выделяют здесь несколько своих разновидностей:

  • факотипическая – связана с вывихом хрусталика вперед из-за слабости связок, что поддерживают его. Может проявляться сильным болевым синдромом.
  • факоморфическая – связана с незрелой катарактой или помутнением хрусталика. Последний набухает и увеличивается в размерах, мешая нормальному уходу жидкости. Проявляется симптомами катаракты – мутное, нечеткое зрение.
  • факолитическая – схожа с предыдущей формой, но появляется при перезрелой катаракте, которую не прооперировали вовремя. Крупные молекулы белка отделяются от хрусталика и закрывают сосуды, которые выводят излишки влаги.

Дегенеративная – возникает при длительных, хронических изменений внутри глаза, в частности, в области сетчатки. Такое встречается при диабетической ретинопатии, небольших по объему отслойках сетчатки, гипертонических ангиопатиях. Такая вторичная глаукома не имеет отличительных симптомов, выявляется лишь при обследовании и осмотре.

СПРАВКА! Контроль артериального давления помогает избежать кровоизлияний в сетчатку и гипертонической ангиопатии – патологий, которые ведут к дегенеративной глаукоме.

Сосудистая – основная причина в повышении давления внутри эписклеральных вен. Это вены, которые собирают излишнюю жидкость из глаза. Внутри глазного яблока ничего не препятствует ее оттоку, но на уровне эписклеральных вен появляется проблема в виде повышенного давления.

Послеоперационная – возникает в виде осложнения раннего послеоперационного периода. Встречается эпизодическое повышение внутриглазного давления, которое проходит с течением времени и постоянное. Чаще всего вторичная послеоперационная глаукома – это неблагоприятное последствие удаления хрусталика, операций на роговице или сетчатке.

Симптомы и отличия от первичной формы

Особенности вторичного глаукомного процесса в том, что всегда имеется конкретная причина. Именно она и приводит к повышению давления. Это значит, что возможно эффективно предупреждать глаукому. К тому же, знание причины иногда позволяет легко лечить повышенное внутриглазное давление.

В случае с факогенным процессом операция на пораженном хрусталике возвращает зрение и здоровье глаза.

Вторичное глаукомное поражение чаще проявляется симптомами, чем первичное. Это бывает боль, связанная с перекрытием угла и нарушением оттока влаги. Часто люди жалуются на симптомы основного заболевания: воспалительные проявления при инфекции или помутнение зрения при катаракте.

Есть ли эффективное лечение?

Способы терапии вторичной глаукомы в некоторой степени зависят от источника повышенного давления. Если рассматривать каждую форму, то наиболее благоприятной считается факоморфическая. Легкая и небольшая по объему операция по удалению пораженного катарактой хрусталика приводит к полному излечению.

Воспалительные, посттравматические и послеоперационные формы глаукомы также требуют оперативного вмешательства. Разделение спаек и освобождение угла передней камеры улучшает уход жидкости из глазного яблока. Тяжело поддаются лечению сосудистые и дегенеративные формы глаукомы. Основное в их терапии – регулярное использование капель для уменьшения давления.

На видео врач-офтальмолог рассказывает о вторичной глаукоме — причинах возникновения, видах заболевания, методах диагностики и лечения.

ВАЖНО! Капли необходимо менять каждые 2-3 месяца во избежание привыкания.

Как избежать болезни?

Профилактика вторичной глаукомы гораздо более эффективна, чем ее первичного варианта. Необходимо уделять должное внимание гигиене зрения: вовремя давать глазам отдыхать и избегать инфекций. Постоянно возникающие увеиты и кератиты – фактор риска развития воспалительной глаукомы.

Травмирование глаза и области орбиты – прямой путь к развитию посттравматического глаукомного процесса. Избегайте действий, которые могут привести к травме глаза!

Профилактика дегенеративных, сосудистых изменений внутри глаза сводится к контролю фоновых заболеваний: диабета, гипертонии. Поддержание уровня сахара на постоянном низком уровне не дает развиваться диабетической ретинопатии.

Своевременное выявление высокого давления внутри глаза дает возможность «поймать» болезнь на самых ранних этапах. В это время можно предотвратить самый неблагоприятный исход глаукомы – гибель зрительного нерва.

Поэтому важно ежегодно измерять внутриглазное давление при посещении офтальмолога или врача общей практики. Малейшие отклонения от нормальных значений должны насторожить.

Но не нужно пугаться, глаукома — это та болезнь, которую легко победить на первых стадиях.

ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ:
Загрузка…

Источник: https://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/vtorichnaya-glk.html

Неоваскулярная глаукома – причины и лечение

Неоваскулярная глаукома – проблемы лечения и пути их возможного решения

Неоваскулярная форма является достаточно распространенной разновидностью глаукомы, отличительная особенность которой – в образовании и развитии новых кровеносных сосудов радужной оболочки (синонимическое название этого патологического явления – рубеоз).

Принято считать, что новообразованная сосудистая сеть служит реакцией на дефицит кровоснабжения сетчатки и призвана компенсировать ишемию.

Согласно этой точке зрения, в зонах сетчатки, испытывающих постоянную нехватку кислорода, вырабатываются особые вещества, которые инициируют разрастание (пролиферацию) сосудистых структур.

В пролиферативный процесс постепенно вовлекаются передние отделы глазного яблока: возникает рубеоз радужной оболочки, формируется волокнисто-сосудистая мембрана, которая даже при открытом угле передней камеры глаза резко осложняет дренирование (отвод жидкости), что, в свою очередь, приводит к повышению внутриглазного давления. Развивается вторичная закрытоугольная глаукома, – как правило, терапевтически резистентная, независимо от характера и интенсивности лечения.

Причины

Одним из основных установленных факторов, вызывающих неоваскуляризацию, является окклюзия (перекрытие, непроходимость) центральной сетчаточной вены. Примерно у половины пациентов с такой клинической картиной рано или поздно выявляется неоваскулярная глаукома.

На повышенный риск подобного развития событий указывает, в частности, свечение контрастного вещества при особом рентгеновском исследовании сосудистой системы – флюоресцентной ангиографии сетчатки; с другой стороны, отсутствие этого признака не исключает вероятность ишемии.

Обычно глаукома может быть клинически диагностирована через три с небольшим месяца после перекрытия центральной вены сетчатки (отсюда меткое неофициальное название «100-дневная глаукома»), однако иногда этот период достигает 2 лет.

Другим распространенным этиопатогенетическим фактором является сахарный диабет: примерно у трети пациентов одновременно отмечается неоваскулярная глаукома. Риск существенно повышается при длительном (свыше 10 лет) течении диабета и наличии пролиферативных тенденций в сетчатке.

Некоторые процедуры, – например, панретинальная лазерная коагуляция, – способны снизить вероятность развития неоваскулярной глаукомы, другие, напротив, эту вероятность повышают (например, удаление стекловидного тела или катаракты с повреждением задней капсулы).

Поэтому крайне важно после офтальмохирургического вмешательства регулярно обследоваться у наблюдающего врача, особенно в течение первого месяца, когда риск рубеоза максимален.

Кроме того, к развитию неоваскулярной глаукомы могут приводить внутриглазные онкологические заболевания и воспалительные процессы, отслоения сетчатки, затруднения артериального кровотока.

Классификация

Общепринятая классификация неоваскулярной глаукомы базируется на степени выраженности и включает три стадии:

  1. рубеоз радужной оболочки;
  2. вторичная открытоугольная глаукома (дренирование жидкости затруднено, но угол передней камеры глаза перекрыт не полностью);
  3. вторичная синехиальная (спаечная) закрытоугольная глаукома.

Рубеоз радужки

При тщательном осмотре с большим увеличением по краю зрачка визуализируются красные пучки или узелки мелких капилляров. По поверхности радужной оболочки новообразованные сосуды ориентированы радиально в направлении угла.

На этом этапе еще нет стойкого существенного повышения внутриглазного давления; более того, возможно спонтанное или обусловленное терапией обратное развитие неоваскулярной сетки.

При появлении новых сосудов в области угла передней камеры визуальное его исследование (гониоскопия) с помощью линз может спровоцировать развитие осложнений и ускорение патологического процесса, поэтому должно выполняться со всей возможной осторожностью.

Лечение рубеоза

На ранних этапах эффективно применяется панретинальная лазерная фотокоагуляция («сплавление», «запаивание»), которая обращает вспять процесс образования сосудистой сетки и, таким образом, предотвращает развитие глаукомы.

При сахарном диабете, на фоне перенесенной витрэктомии (удаление стекловидного тела) и отслоения сетчатки, развившийся или терапевтически резистентный рубеоз требует офтальмохирургического вмешательства, которое, однако, также не всегда приводит к его регрессу. В качестве дополнительного средства применяется фотокоагуляция.

Своевременное обращение к специалистам нашего офтальмологического центра позволит быстро и эффективно решить проблемы вторичной глаукомы с помощью современных лазерных и хирургических мировых методик. Доверяйте глаза профессионалам!

Вторичная открытоугольная глаукома

Обычно новая сосудистая сеть направлена по радиусам к центру радужки; иногда сосуды охватывают смежные структуры, достигая угла передней камеры глаза и образуя фиброваскулярную (волокнисто-сосудистую) диафрагму, которая затрудняет циркуляцию жидкости и становится причиной повышенного внутриглазного давления.

Лечение

Терапевтическая схема, как правило, аналогична таковой при первичных открытоугольных глаукомах, однако нежелательно применение препаратов, суживающих зрачок (миотиков). Напротив, назначают медикаменты обратного действия, – мидриатики (напр.

, 1% атропин) и противовоспалительные стероидные средства. Показана и во многих случаях эффективна панретинальная лазерная коагуляция, осуществляемая при медикаментозной стабилизации внутриглазного давления.

Однако фиброваскулярная мембрана, как правило, продолжает формироваться.

Вторичная закрытоугольная глаукома

Третья, конечная стадия патологического процесса начинается блокированием угла передней камеры фиброваскулярной мембраной, что вызывает перенапряжение и смещение внутриглазных структур. На этом этапе у большинства пациентов отмечается:

  • резкое снижение остроты зрения;
  • болевой синдром;
  • отечность роговицы вследствие повышенного внутриглазного давления;
  • появление кровянистой взвеси в жидких средах, выпот белков из неоваскулярной сетки;
  • интенсивный рубеоз радужной оболочки, деформация зрачка;
  • наблюдаемые при гониоскопии (осмотр угла) синехии-спайки, закрывающие обзор передней камеры;

Сосудистая (неоваскулярная) глаукома глаза – причины и лечение

Неоваскулярная глаукома – проблемы лечения и пути их возможного решения

Неоваскулярная глаукома встречается довольно часта и обусловлена рубеозом радужки (неоваскуляризацией радужки). Чаще всего патогенез заболевания обусловлен серьезной хронической ишемией сетчатки. При этом возникают зоны гипоксии, клетки которых в процессе реваскуляризации продуцируют особые вещества, вызывающие вазопролиферацию.

Помимо прогрессирующей неоваскуляризации в зоне сетчатки, эти же вещества воздействуют и на передний сегмент глазного яблока. В результат возникает рубеоз радужки, формируется фиброваскулярная мембрана в угле передней камеры.

Все это приводит к нарушению оттока водянистой влаги из глаза, а затем и ко вторичной закрытоугольной глаукоме, которая оказывается резистентной к большинству типов лечения.

Профилактикой этого типа глаукомы является ранняя фотокоагуляция при помощи лазера ишемических зон сетчатки.

Вторичная октрытоугольная глаукома

Клиническое течение вторичной открытоугольной глаукомы имеет некоторые особенности:

  • Вновь образованные сосуды направлены перпендикулярно по поверхности радужки, они направлены к ее корню.
  • Иногда неоваскулярные участки распространяются на склеральные шпоры и поверхность ресничного тела. При этом они проникают в угол передней камеры глаза, где сосуд разветвляется и вызывает формирование фиброваскулярной мембраны. Последняя блокирует трабекулярную зону и приводит к развитию открытоугольной глаукомы.

Лечение этого типа глаукомы проводят при помощи:

  • Медикаментозной терапии. При этом методика сходна с лечением первичной открытоугольной глаукомы, но следует избегать применения миотиков. Чтобы купировать воспаление назначают большие дозы глюкокортикостероидов, а стабилизации процесса удается добиться при назначении 1% атропина.
  • Панретинальная фотокоагуляция не предотвращает формирование фиброваскулярной мембраны и используется только при медикаментозной стабилизации уровня внутриглазного давления.

Дифференциальная диагностика

Следует отличать неоваскулярную глаукому от некоторых заболеваний глаз:

  • Первичная застойная закрытоугольная глаукома. Иногда при неоваскулярной глаукоме возникает внезапная боль, отек роговицы, застой. При гониоскопии, которую проводят после ликвидации отечных явлений (с использованием глицерола или местных гипотензивных препаратов), угол передней камеры может быть не изменен.
  • Воспаление после выполнения витрэктомии пациентам с сахарным диабетом иногда вызывает застой, временное повышение внутриглазного давления, васкуляризацию радужки. Эти признаки могут быть ошибочно приняты за неоваскулярную глаукому. Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо провести курс активной стероидной терапии.

Источник: https://glaucomacentr.ru/vse-o-glaukome/340-nejroprotektory-pri

Вторичная глаукома

Неоваскулярная глаукома – проблемы лечения и пути их возможного решения

  • Причины
  • Симптомы
  • Классификация
  • Как лечить?
  • по теме

Глаукома – это тяжелое заболевание зрительного аппарата, в основу которого ложится повышение внутриглазного давления. По мере прогрессирования процесс приобретает бирюзовый оттенок. Патологический процесс может вызвать дегенеративные изменения в сетчатке и даже полную слепоту. Заболевание не возникает внезапно, его возникновению предшествуют многочисленные изменения.

Вторичная глаукома является осложнением различного рода заболеваний, операций и травм глазного яблока. В некоторых случаях патология возникает в виде побочного действия некоторых медикаментозных средств.

Внутриглазная жидкость постоянно циркулирует внутри глаза. Она обеспечивает нормальное функционирование зрительного аппарата и питает структуры глаза.

Повышение ВГД связано с нарушением оттока или чрезмерным образованием внутриглазной жидкости.

Нарушение в работе дренажной системы может приводить к сужению поля зрения и развитию изменений со стороны диска зрительного нерва. Из-за глазной гипертензии глаз находится в постоянном напряжении.

Вторичная глаукома встречается реже, чем первичная. Однако последствия ее также могут быть таким же серьезными, вплоть до потери зрительной функции. Есть несколько особенностей, отличающих вторичную форму, а именно:

  • одностороннее поражение;
  • повышение ВГД к вечеру;
  • стремительное снижение зрения;
  • обратимые изменения до определенной стадии.

В этой статье мы выясним причины вторичной глаукомы, поговорим о ее клинических проявлениях, а также эффективных методах борьбы.

Симптомы

Для заболевания характерно бессимптомное течение. Пациенты лишь отмечают стабильное ухудшение зрительной функции. Главными особенностями этого заболевания являются следующие характеристики:

  • одностороннее поражение. При первичной глаукоме же обычно страдают оба глаза;
  • возможность резкого ухудшения зрения;
  • вероятность развития как открытоугольной, так закрытоугольной формы;
  • с помощью своевременной адекватной терапии можно полностью восстановить зрение.

На ранних стадиях глаукома остается незамеченной, ее симптомы маскируются проявлениями основного недуга

Заболевание характеризуется инвертированным типом повышения ВГД. Утром наблюдаются нормальные показатели, тогда как к вечеру глазное давление повышается. Течение вторичной формы, по сути, не отличается от проявлений первичной глаукомы. Пациентов беспокоят следующие симптомы:

  • появление мушек перед глазами;
  • выпадение участков поля зрения;
  • головные боли со стороны поражённого глаза;
  • давящие боли в области надбровных дуг;
  • боли в глазнице;
  • нечеткое зрение;
  • появление ореолов на источнике света;
  • увеличение и помутнение глазного яблока.

Для острого приступа глаукомы характерно появлением таких симптомов:

  • приступ мигрени;
  • сильнейшая боль в глазном яблоке;
  • зрачок становится зеленоватым и расширяется;
  • при ощупывании присутствует твердость глазного яблока;
  • покраснение конъюнктивы, появление кровеносных сосудов;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение общего самочувствия, в том числе перевозбуждение и брадикардия.

Во время офтальмологического осмотра окулист обращает внимание на такие изменения:

  • отек роговицы;
  • изменение формы хрусталика. Линза становится мутной и деформируется;
  • стекловидное тело и хрусталик теряют свою прозрачность;
  • образование спаек.

Неоваскулярная

Неоваскуляризация – это процесс, при котором в радужной оболочке и области дренирующих каналов образовываются новые патологические сосуды. Этот защитный механизм срабатывает для компенсации ишемии. Начало неоваскулярной глаукоме дает недостаточное снабжение глаза кислородом и питанием. К развитию заболевания могут привести и такие предрасполагающие факторы, а именно:

  • диабетическая ретинопатия;
  • тромбоз;
  • сужение сонных артерий;
  • новообразования;
  • воспалительные процессы;
  • отслойка сетчатки.

Внимание! У диабетиков с десятилетним стажем высокие риски возникновения глаукомы. Это объясняется тем, что повышенный уровень глюкозы негативно отражается на состоянии стенок кровеносных сосудов.

Неоваскулярная глаукома развивается в три основных стадии:

  • Рубеоз. Характеризуется разрастанием капилляров по радужке. На этом этапе показатели ВГД еще остаются в норме.
  • Открытоугольная глаукома. Кровеносные сосуды разрастаются еще больше, покрывая все новые структуры глазного яблока.
  • Закрытоугольная глаукома. Присутствует глазная гипертензия. Появляются сильнейшие болевые ощущения и значительно снижается острота зрения.

Осторожно! Значительный период времени заболевание может протекать бессимптомно.

В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на появление таких симптомов:

  • покраснение глаз;
  • отек;
  • болевой синдром;
  • ухудшение зрения.

Лечебная терапия в первую очередь направлена на борьбу с болевыми ощущениями и глазной гипертонией. Заболевание быстро прогрессирует и с трудом поддается лечения, поэтому врачи отмечают неблагоприятный прогноз неоваскулярной глаукомы.

Терапия должна быть направлена на борьбу с основной патологией, вызвавшей этот процесс. Если у человека присутствует сахарный диабет, тогда все силы должны быть направлены на нормализацию уровня глюкозы в крови во избежание разрушительного воздействия на кровеносные сосуды.

Сосудистая глаукома возникает при тромбозе вен сетчатки

Факогенная

Факогенная глаукома возникает в виде осложнения после различного рода травм и повреждения глазного яблока. Такие нарушения приводят к повышению показателей ВГД. Патология связана с рисками полной потери зрения. В основу развития недуга ложится увеличение оттока жидкости из области глаза.

Выделяют три основные формы заболевания:

  • факотопическая. Развивается из-за смещения или травмирования хрусталика;
  • факоморфическая. Наблюдается при набухании волокон в хрусталике;
  • факолитическая. Присутствует у больных со зрелой катарактой.

Для предотвращения снижения зрительных функций проводится снижение внутриглазного давления. Часто пациентам назначается хирургическое и лазерное лечение.

Развивается процесс очень медленно. Чаще всего причиной становятся возрастные изменения, а также имеющаяся близорукость. Ювениальная форма встречается от трех до тридцати пяти лет, но чаще всего жалобы появляются после десятилетнего возраста.

Внимание! Близорукость значительно увеличивает риск возникновения глаукомы.

Проявляется заболевание в виде выпадения полей зрения, но этот симптом часто не воспринимается больными. Трудности возникают и во время диагностического обследования. Из-за особенностей строения миопического глаза и размеров зрительного нерва у таких больных специалисту не всегда удается вовремя поставить диагноз.

Главными особенностями ювениальной глаукомы является увеличение внутриглазного давления, патологические изменения в зрительном нерве и сужение полей зрения. Лечение начинается с консервативных методик, включающих местные и системные препараты. Все же основными современными методами борьбы считаются лазерные технологии и микрохирургия.

Как лечить?

Так как заболевание возникает на фоне других патологий или повреждений, лечение в первую очередь направлено на устранение самой причины, то есть лечение основного недуга или преодоление травмы. В некоторых случаях таких мер может быть достаточно.

Основное лечение вторичной глаукомы – это хирургическое вмешательство, так как медикаментозная терапия оказывается малоэффективной. Все же в некоторых случаях врачи могут начать борьбу с заболеванием с консервативных методик.

При вторичной глаукоме применяются глазные капли, расширяющие зрачок

Для снижения ВГД два раза в сутки применяют Диакарб. Для купирования воспалительных реакций показаны аппликации Адреналина, а также кортикостероиды. Мидриатики применяются с целью расширения зрачка.

Пациентам рекомендуют по возможности избегать стрессовых ситуаций и обязательно высыпаться. Больным с вторичной глаукомой нельзя поднимать тяжести и ходить в баню. Чтение и рукоделие способствует расширению зрачка и, как следствие, снижению внутриглазного давления, а вот от работы за компьютером и просмотра телевизора придется отказаться.

Также важно следить за положением тела, чтобы предотвратить усиление притока крови к голове. Больным придется регулярно выполнять комплекс специальных упражнений для снижения глазного давления.

Во время острого приступа важно вовремя предпринять мероприятия по оказанию неотложной помощи:

  • закапывать Пилокарпин или Тимолол каждые пятнадцать минут в течение первого часа;
  • одновременно внутрь принять Диакарб;
  • на икроножные мышцы приложить компресс из горчичников;
  • срочно доставить больного в офтальмологическое отделение.

Итак, вторичная глаукома – это опасная патология, способная привести к полной абсолютной слепоте.

Длительное время заболевание может себя никак не проявлять, по мере прогрессирования патологии ухудшается зрительная функция, видение становится размытым, выпадают участки полей зрения.

При появлении первых симптомов следует обратиться к специалисту. На ранних стадиях патологические изменения имеют обратимые последствия, поэтому медлить с лечением нельзя.

Источник: https://glaziki.com/bolezni/vtorichnaya-glaukoma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.