Нестероидные противовоспалительные препараты при острой боли: консенсус эффективности и безопасности

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты при острой боли: консенсус эффективности и безопасности

Фармацевтические ресурсы, которые имеют анальгезирующий (обезболивающий), антивоспалительный и жаропонижающий результат действия, называются нестероидными противовоспалительными препаратами или средствами (НПВП, НПВС). Их метод воздействия базируется в перекрытии конкретных ферментов циклооксигеназа (ЦОГ).

Они ответственны за выработку особых химических элементов — простагландинов, кои содействуют воспалению, недомоганию и лихорадочным процессам. Ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, парацетомол — наиболее важные виды НПВП. Фармацевтические препараты этой категории не есть искусственное подобие сильнодействующих стероидных гормонов.

На этом акцентирует внимание слово «нестероидные», что находится в наименовании категории веществ.

Большая часть веществ данной категории угнетает влияние двух видов фермента циклооксигеназы, поэтому называется ее неселективным ингибитором. Она ответственна за производство простагландинов, базирующихся в арахидоновой кислоте. Именно эти физиологически активные вещества и есть возбудители, а также сильный фактор в формировании воспаления.

Нестероидные противовоспалительные препараты список наиболее значимых лекарств:

  • ацетилсалициловая кислота,
  • парацетомол,
  • ибупрофен,
  • кетопрофен,
  • индометацин.

Воздействие

Воздействие НПВС состоит в следующем — они купируют два наиболее малоприятных признака болезни: воспаление и очаги болей – в отличие от снимающих только боль анальгетиков. Средства выписываются курсами на недолгий период или в соответствии с тяжелыми осложнениями текущего заболевания.

Эти нестероидные средства можно приобрести в разных фармацевтических конфигурациях – мазях, пилюлях, таблетках, инъекционных растворах. Задача лечащего врача — подбор требуемого препарата, дозировки и назначение частоты использования. Разнообразные формы выпуска создаются для использования в конкретной ситуации, когда более приемлемы мази, например, чем таблетки.

Снижать негативные последствия – одна из первейших задач фармацевтических предприятий.

Медицина подтверждает, что притормаживая выработку особых ферментов, эти вещества налаживают работу мембраны лизосом. Анестезирующий результат действия нестероидных веществ достигается достаточно мощным вторжением в клеточный обмен веществ.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения отличаются высоким процентом всасывания в кровь. Предпочтительнее применять их уже после приема пищи, так как НПВП являются катализаторами кислотной среды.

Однако присутствие еды никак не скажется на всасывании веществ, происходящее, по большей, части в желудке.

К наиболее неприятным побочным эффектам фактически всех препаратов этой группы относят подавление функций кроветворной системы, отравляющий эффект на печень и обострение язвы желудка. В связи с этим, потребление не должно отклоняться от норм, указанных в инструкциях.

Гепатоксичность печени обуславливается тяжестью и неприятными болями в кишечнике и желудке, сбоем в работе пищеварительной системы, а при подозрениях на гепатит – возможны пожелтение кожи, кожный зуд и неприятный запах изо рта.

Анемия – опасный синдром уменьшения количества крови — может возникнуть при неконтролируемом злоупотреблении НПВП. Другие виды негативных последствий: снижение иммунитета, кишечное либо иное кровотечение, уменьшение в крови ее необходимых составляющих.

Как лекарство от болей в животе НПВС ни в коем разе не подходят, так как существует вероятность рецидива спазмов. Воздействуя на отдачу нервной системы, лекарства становятся причиной замедления реакций – это можно относить к нежелательным следствиям препаратов.

Область действия и сведения к применению

Чтобы нивелировать или снизить влияние артрита, артроза или иных заболеваний суставов, применяют нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов Их задача в снятие боли и снижении опухолей. Противовоспалительные препараты для суставов, такие как НПВС на основе индометацина и диклофенака наиболее действенны.

Если возникает отек или воспаление в грудном, шейном или поясничном отделах позвоночника – они станут главной причинною болей. Вещества, такие как диклофенак или ибупрофен — нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе – прекрасно справляются с причинами болезни.

Чтобы снизить боли и жар больного, находящегося в тяжелом состоянии, используют уколы внутрь мышц смеси препаратов. Таблеточная форма более распространена. ЕЕ прописывают как жаропонижающий препарат, способный бороться с вирусными и неинфекционными атаками.

Позволительно применять таблетки и пилюли при головных, суставных, менструальных, зубных и т.п. формах болезни. Медицина использует и инъекции внутрь суставов при осложнениях, происходящих в них.

При травмах мышц, для купирования их воспаления и отеков, а также при повреждении позвоночника или позвоночных дисков лучше всего подходят мази местного влияния. Нестероидные противовоспалительные мази наносят на чистую кожу без ран и ссадин.

Для лечения ОРВИ применяют следующие противовоспалительные препараты при простуде:

  • парацетамол;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • ибупрофен.

Систематизация НПВС

По одной классификации, вещества по химическому составу подразделяют на кислоты и образованные от них некислотные соединения.

  1. Салицилаты. Основными агентами здесь являются дифлусинал ( антипиретик и анальгетик) и ацетилсалициловая кислота (анальгетик и антиагрегант).
  2. Синтезированные продукты индолуксусной кислоты. Сюда относят: являющийся пролекарством сулиндак; индометацин (сильный НПВП).
  3. Пиразолидины. Натрия метамизол и очень эффективный при болезни Бехтерева и синдрома Рейтера фенилбутазон.
  4. Синтезированные продукты фенилуксусной кислоты. НПВС с высокой абсорбцией ацеклофенак; диклофенак – препарат, имеющий огромный потенциал для исцеления раковых недугов.
  5. Пропионовой кислоты производные. Здесь выделяю схожие по фармакологическим характеристикам кетопрофен и ибупрофен; напрксен – вещество, которое прописывают при острой подагре, ревматизме и болях скелетного каркаса.
  6. Группа оксиамов. За счет уменьшения проницаемости капилляров и уменьшения синтеза медиаторов воспаления, теноксикам хорошо справляется с воспалением.

Обезболивающие препараты нимесулид, целекоксиб являются производными сульфонамида, а в группе алканонов пребставлен набуметон – все эти три НПВП суть некислотные производные.

Препараты нового поколения

Самые первые разработки НПВС достаточно серьезно нагружают стенки желудка, а также неблаготворно влияют на его слизистую. Справедливым ходом было начать совершенствование на пути снижения побочного влияния.

Новинки содержали основное вещество в специализированных оболочках, которую кислотно-щелочная среда желудка не разрушала. Только кишечник способен рассасывать это покрытие.

Несмотря на снижение раздражения в желудке, его стенки по-прежнему страдали от воздействия.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения существенно минимизировали все то разрушающее, что было ранее. Подавляя продукцию простагландинов и выборочно влияя на ЦОГ-2, они плюс ко всему сохраняют все былые преимущества.

Снижение воспаления и раздражения нервных волокон происходит за счет купирования проницаемости сосудистых барьеров и снижения роста специфических возбудителей.

Общая температура спадает благодаря действию веществ на особые точки терморегуляции в мозговом слое.

Взаимодействие с другими лекарствами

Когда больной получает различные по классификации препараты, нужно знать особенности их взаимодействия. Нестероидные противовоспалительные препараты увеличивают токсичность дигоксина и некоторых других веществ. Антикоагулянты повышают собственное действие посредством работы нестероидных средств.

Опасно смешивать их с диуретиками, потому, что такой симбиоз может возбудить почечную недостаточность. Некоторые ферменты способны ослаблять действие НПВП, что говорит о последующем увеличении дозирования последних. Напротив, бикарбонатом натрия всасывание стремительно усилится в ЖКТ. Наркотические анальгетики и успокоительные вещества повышают обезболивающий эффект.

Препараты золота способны усилить противовоспалительное воздействие.

Приемное время

Нестероидные препараты принимают после еды, если проходит длительный курс реабилитации.

Для достижения быстрого и нужного эффекта – прием может произойти за 15 минут перед едой или через два часа после с заливанием 100-200 граммами жидкости.

Зная время действия вещества или время высшей точки проявления симптомов боли, разрешено нарушать общепринятые схемы и назначать их в любой момент. Это нередко способствует большему прогрессу выздоровления пациента.

Прием НПВС с быстрой абсорбцией рекомендован сразу после пробуждения в состоянии утренней заторможенности. Кетопрофен, напроксен-натрий и аспирин относятся к этим веществам, обладая лучшей всасываемостью и временем наступления максимальной концентрации в крови. Самая минимальная доза любого нового препарата для больного есть лучший вариант начала лечения.

Через два-три дня дозировку разрешается поднять, в том случае если вещество хорошо переносится. Немногим больным, для достижения результата необходимы огромные дозы. Нестероидные препараты, отличающиеся отличной переносимостью, например, ибупрофен, в последнее время наметили статистику повышения суточных и разовых доз.

Однако на многие препараты эта свобода не распространяется.

Источник: http://KakLechitSustavy.ru/lechenie/medikamentoznoe/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty.html

Классификация НПВС

В фармакологии используют разные признаки для распределения нестероидных противовоспалительных медикаментов.

По химической структуре

По химической структуре и активности лекарства делят на кислотные и некислотные средства.

Группы кислотных препаратов:

  • оксикамы – Мелоксикам, Пироксикам;
  • препараты, основу которых составляет индолилуксусная кислота – Индометацин, Сулиндак;
  • лекарства, которые содержат пропионовую кислоту – Кетопрофен, Ибупрофен;
  • салицилаты – Аспирин;
  • препараты, основу которых составляет фенилуксусная кислота – Диклофенак, Ацеклофенак;
  • производные пиразолона – Анальгин, Фенилбутазон.

Аспирин относится к группе салицилатов

К некислотным средствам относят алканоны (Набуметон), сульфонамиды (Нимесулид), коксибы (Целекоксиб, Рофекоксиб).

Все нестероидные препараты имеют схожий механизм действия, оказывают неспецифическое воздействие на ферменты воспаления, поэтому хорошо устраняют боль различного происхождения, хорошо справляются с жаром при простуде и гриппе. Но у каждого препарата то или иное действие выражено несколько сильнее, нежели у других лекарств это же группы.

Лекарства с противовоспалительной активностьюСильные анальгетикиЖаропонижающие препараты
·         Диклофенак;·         Пироксикам;·         Вольтарен;·         Ортофен;·         Випросал.·         Найз;·         Кетонол;·         Напроксен.·         Ибупрофен;·         Парацетамол;·         Аспирин.

По принципу общего действия

По механизму действия НПВП классифицируют на селективные и неселективные медикаменты.

НПВП неселективного действия

В организме вырабатывается 2 вида ферментов циклооксигеназы. ЦОГ-1 появляются только в качестве ответной реакции на воспалительный процесс, ЦОГ-2 защищает стенки желудка от влияния негативных факторов.

Показания – высокая температура, мигрень, гинекологические и стоматологические болезни, жёлчные колики, хронический простатит. Но чаще всего НПВП назначают для устранения проявления проблем с суставами, мышцами – артриты, артрозы, миозит, ушибы, растяжения, переломы. Основные противопоказания – язвенная болезнь, плохая свёртываемость крови, почечные и печёночные патологии, астма.

Список популярных неселективных НПВП

НазваниеФорма выпуска
Индометацин·         таблетки;·         суппозитории;·         мазь, гель.
Диклофенак·         пилюли в оболочке;·         офтальмологические капли;·         гель, мазь;·         суппозитории ректальные;·         раствор в ампулах для инъекций.
КетопрофенМазь, гель.
АспиринТаблетки
Анальгин·         таблетированная форма; ·         раствор для уколов;·         свечи.
Ибупрофен·         таблетки;·         свечи;·         суспензия для детей;·         мазь, гель.
ЛорноксикамТаблетки

Фармацевтические компании постоянно пытаются снизить негативное влияние НПВП на желудочно-кишечный тракт, поэтому современные неселективные препараты отличаются безопасностью, имеют длительный период действия, что позволяет принимать лекарства раз в сутки.

Список неселективных НПВС нового поколения:

  1. Мовалис – эффективное средство, в продаже есть растворы для уколов, пилюли, мази, лекарство обладает мощным жаропонижающим действием, быстро устраняет болевой синдром и признаки воспаления.
  2. Ксефокам – одно из лучших средств для купирования острого приступа боли, по действию лекарство схоже с морфином, но относится к ненаркотическим медикаментам. Выпускают в таблетках и в порошке.
  3. Нимесулид – таблетки и гель с выраженным противовоспалительным действием, хорошо помогают от боли в спине и суставах, лекарство устраняет гиперемию, отёчность, признаки воспалительного процесса, улучшает подвижность.
  4. Аэртал – по терапевтическому действию лекарство схоже с Диклофенаком, но обладает большей селективностью, выпускают в таблетках, порошке для суспензий, в виде крема.

 Во время длительного лечения НПВП необходимо регулярно контролировать работу печени, почек, показатели крови, особенно это актуально для пациентов преклонного возраста. 

Мовалис — эффективное нестероидное средство

Нпвп селективного действия

Большинство современных НПВС являются селективными ингибиторами, блокируют только фермент воспаления, как показывает практика, они оказывают более щадящее действие для ЖКТ, поэтому риск развития язв и кровотечений снижается, но увеличивается вероятность образования тромбов. Недостаток – высокая стоимость.

Селективные препараты по эффективности превосходят неселективные средства, терапевтическое действие наблюдается в течение 20–30 минут после приёма лекарства, их успешно практикуют при болезнях суставов тяжёлой формы – инфекционный неспецифический полиартрит, ревматоидный спондилит и артрит, подагра, остеоартроз, при остеохондрозе.

Список лучших НПВС:

  1. Целебрекс – капсулы для устранения жара, боли и снятия воспалительного процесса, значительно снижают риск развития рака толстой кишки. Лекарство хорошо помогает при артритах, остеохондрозе.
  2. Фирококсиб – высокоселективное средство в виде таблеток.
  3. Рофекоксиб – препарат быстро справляется с болью, отёчностью при бурсите, тендините, растяжении, устраняет жар, головную и зубную боль разной степени интенсивности. Выпускают в виде таблеток, свечей, раствора для уколов, геля.

Целебрекс — препарат селективного действия

Но даже не влияющие на желудок препараты нельзя принимать при наличии внутренних кровотечений, перфорации слизистой ЖКТ, которая возникла на фоне приёма НПВС. Противопоказаны сильнодействующие медикаменты и при тяжёлых формах дисфункции почек, печени, сердца, нарушениях гемокоагуляции, аспириновой астме.

НПВС относятся к антиагрегантам, их назначают при болезнях сердца и сосудов – ишемия, стенокардия, профилактика инсульта, инфаркта, гипертонии.

Нестероидные противовоспалительные средства при беременности

НПВП обладают тератогенными свойствами, могут спровоцировать выкидыша, стать причиной развития тяжёлых патологий у новорождённого, поэтому эти лекарственные средства при беременности принимать опасно.

НПВС проникают в грудное молоко в малом количестве, но нет достоверных данных о том, насколько такие дозы безопасны для детей, поэтому врачи рекомендуют воздержаться от приёма этих препаратов во время лактации, или пить лекарства с коротким периодом полувыведения срезу после кормления.



Какие анальгетики можно принимать кормящим и беременным женщинам? Парацетамол, лекарства на основе ибупрофена можно пить в I, II триместре.

Нвпв для детей

Из-за большого количества негативных реакций, разрушительного влияния на слизистую желудка, способности разжижать кровь большинство НПВП запрещены для лечения детей.

Безопасными для детей считаются лекарственные средства на основе нимесулида, ибупрофена и парацетамола, в виде свечей и суспензий. Основные показания – жар, простуда, головная боль, прорезывание зубов.

Перечень безопасных НПВП для детей:

  1. Ибупрофен, Нурофен, Ибуклин, Ибуфен – препараты помогают снизить температуру, относятся к эффективным обезболивающим лекарствам, побочные реакции появляются редко, в педиатрии используют для детей старше 3 месяцев.
  2. Парацетамол, Панадол, Эффералган – можно давать детям старше 2 месяцев, но эти лекарства не рекомендуют давать ребёнку при наличии патологий печени.
  3. Нимесулид, Найз, Нимесил – представители последнего поколения НПВП, обладают продолжительным обезболивающим эффектом, применяют для лечения детей старше 12 лет.

Нимесулид можно давать детям старше 12 лет

Наиболее опасными для детей являются производные ацетилсалициловой кислоты – Аспирин, Цитрамон, их нельзя принимать пациентам младше 16 лет. Эти лекарства могут спровоцировать развитие синдрома Рея, болезнь сопровождается энцефалопатией и угнетением функций печени.

Как защитить желудок при приёме нестероидных препаратов?

НПВС негативно влияют на целостность слизистой желудка, что часто становится причиной развития язв, эрозий, гастрита, внутренних кровотечений. Чтобы избежать возникновения столь опасных осложнений, необходимо придерживаться определённых правил.

Как снизить негативное влияние НПВП:

  1. Категорически запрещено употреблять спиртные напитки во время приёма нестероидных препаратов, в противном случае риск возникновения эрозий и язв значительно увеличивается.
  2. Таблетки нельзя употреблять на голодный желудок, пить лекарство нужно во время приёма пищи, запивать достаточным количеством очищенной воды или молоком.
  3. Обязательно нужно изучать в инструкции взаимодействие других медикаментов с НПВП.
  4. Во время лечения нужно не только строго соблюдать дозировку, но и следовать режиму, стараться принимать лекарство в одно и то же время.
  5. Чтобы защитить желудок от негативного воздействия НПВС, необходимо параллельно с ними принимать ингибиторы протонной помпы – Омепразол, Пантопразол.

Омепразол помогает справиться с негативным воздействием НПВС

Если предстоит принимать нестероидные противовоспалительные препараты долгое время, необходимо сделать гастроскопию, сдать анализы на наличие бактерий хеликобактер пилори – это поможет избежать развития тяжёлых проблем с желудком.

 НПВП  – наиболее популярная группа медикаментов во всём мире, но принимать их нужно разумно, чётко следовать инструкции. При несоблюдении дозировок могут возникнуть внутренние кровотечения, язвы, с особой осторожностью лекарства назначают беременным кормящим женщинам, детям, лицам преклонного возраста.

Лекарства

Источник: https://lechusdoma.ru/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty/

Лучшие НВПС при болях в суставах и их эффективность

Нестероидные противовоспалительные препараты при острой боли: консенсус эффективности и безопасности

Каждый день примерно 30 миллионов человек во всем мире принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Эти универсальные лекарственные средства, имеющиеся в продаже без рецепта и по рецептам, лечат как боль, так и воспаление. Воспаление является фактором, способствующим большинству условий боли в спине, поэтому уменьшение воспаления важно для облегчения боли.

НПВП используются для решения острых (краткосрочных), а также хронических болей в спине, шее и мышцах.

Сила лекарств варьируется. Как правило, рецептурные препараты в 2-4 раза эффективнее тех, что продаются без рецепта. Врачи часто имеют конкретные инструкции относительно дозировки и сроков, основанные на ситуации отдельного человека, поэтому важно внимательно следовать указаниям и не превышать перечисленную дозу.

Обычное применение НПВС включает лечение:

  1. Легкой или умеренной боли в спине, болезненности, воспаления и жесткости
  2. Связанной с активной деятельностью боли или дискомфорта (например, боль, связанная с занятием спортом, работой по дому или другими физическими нагрузками)
  3. Боли, вызванной мышечным напряжением в нижней части спины и в других местах
  4. Мышечными, связочными или сухожильными напряжениями или повреждениями в области шеи
  5. Боли в суставах при остеоартрите
  6. Ревматоидного артрита
  7. Анкилозирующего спондилоартрита
  8. Ряда других форм боли артрита

В этой статье представлена информация о том, как нестероидные противовоспалительные препараты могут быть полезны против боли в спине, шее и других областях и суставах, а также о возможных противопоказаниях.

Наиболее распространенные типы НПВП

НПВС содержат большой класс препаратов, которые действуют, препятствуя веществам тела, называемым простагландинами, которые вызывают чувства боли, давая НПВС обезболивающие и противовоспалительные свойства. Существует много типов безрецептурных и отпускаемых по рецепту НПВС.

Существует около 20 нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые применяют при боли в спине, но на рынке преобладают: аспирин, ибупрофен, напроксен и целекоксиб.

Аспирин

В дополнение к облегчению боли в спине, аспирин имеет другое применение: предотвращение сердечных приступов и инсульта. Хотя НПВС в целом имеют более высокий риск сердечных проблем, аспирин является исключением. Врачи часто рекомендуют, чтобы пациенты с риском сердечно-сосудистых заболеваний ежедневно принимали один аспирин с низкой дозой в качестве профилактической меры.

Люди, принимающие аспирин ежедневно, должны знать, что использование других НПВП одновременно может нарушить способность к усвоению аспирина и увеличить риск желудочного кровотечения.

При проблемах с сердецем аспирин следует принимать первым делом утром, а от употребления других НПВП следует воздержаться, по крайней мере, в течение 1-2 часов после этого. В этой ситуации рекомендуется обсудить использование НПВС с врачом.

Существует несколько различных преимуществ аспирина. Аспирин обычно принимают каждые 4-6 часов. Низкие дозы аспирина – это, как правило, таблетки на 81 мг. Стандартная дозировка аспирина обычно составляет 325 мг на таблетку. Можно принимать до двух таблеток с данной дозировкой каждые 4 часа.

При регулярном употреблении не следует принимать более 12 таблеток (3900 мг) в течение 24 часов. Максимальная суточная доза составляет 4000 мг в сутки. Аспирин не рекомендуется назначать детям до 12 лет или подросткам с ветряной оспой или симптомами гриппа из-за возможности синдрома Рейе.

Звон в ушах может возникать у пациентов, принимающих высокие дозы.

Ибупрофен

Ибупрофен, один из наиболее старых НПВП, чаще всего рекомендуется для облегчения легкой или умеренной боли в спине и воспалениях.

Типичная рекомендуемая доза для ибупрофена составляет от 200 до 400 мг каждые 4-6 часов, но доза для рецепта может достигать 800 мг. Максимальная доза для 24-часового периода составляет 3200 мг, что равно 4 максимальным дозам. Ибупрофен может использоваться для детей в возрасте от 6 месяцев.

Напроксен

Анализ в нескольких исследованиях показал, что напроксен был связан с более низким риском сердечно-сосудистых проблем, чем другие НПВП.

Напроксен натрия 220 мг эквивалентен 200 мг напроксена. Обычная доза для взрослых составляет одну или две таблетки 220 мг в течение часа. Если после 8-12 часов все еще требуется снятие боли, можно принять еще одну таблетку.

В течение 24 часов можно принимать не более трех таблеток. Более высокие дозы по рецепту имеются и могут быть назначены врачом в зависимости от ситуации пациента. Напроксен можно применять у детей старше 2 лет.

Пожилым людям могут быть назначены более низкие дозы.

Целекоксиб (Целебрекс)

В отличие от других НПВП, ингибиторы ЦОГ-2 не влияют на свертываемость крови, поэтому они считаются более безопасными для пациентов, принимающих прорезывающие кровь препараты, такие как варфарин (торговая марка Coumadin).

Доступный в таблетках на 100 и 200 мг, целекоксиб дозируется один или два раза в день с максимальной суточной дозой 800 мг. Целекоксиб используется для ювенильного ревматоидного артрита у детей в возрасте от 2 лет.

Целекоксиб противопоказан пациентам с сульфонамидом, аспирином или аллергией на НПВП или у людей с определенными сердечно-сосудистыми или желудочно-кишечными факторами риска.

Источник: https://okpozvonok.ru/lechenie/preparaty/npvs-pri-boli-v-sustavah-i-spine.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.