Невсасывающиеся антибиотики в терапии острых кишечных инфекций

Содержание

Терапия острых кишечных инфекций — актуальная тема

Невсасывающиеся антибиотики  в терапии острых кишечных инфекций

Чтобы разработать рациональный подход к лечению заболевания, прежде всего нужно знать причины его возникновения.

В случае ОКИ такими причинами являются попадание в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека патогенных микроорганизмов и их последующее размножение, приводящее к интоксикации, тяжелым нарушениям пищеварительного процесса, диарее и другим негативным последствиям, часто очень серьезным.

Список возбудителей ОКИ достаточно велик и включает в себя различные виды вирусов, грибов и простейших, однако первое место по распространенности занимают бактерии.

В нашей стране заболевание чаще всего бывает вызвано такими микроорганизмами, как шигеллы, сальмонеллы и кампилобактеры, а также патогенными видами кишечной палочки (эшерихии). В зависимости от природы возбудителя начало заболевания может быть бурным или постепенным. Наиболее характерными проявлениями ОКИ являются тошнота, рвота, боли в животе и жидкий стул. Обычно заболевание сопровождается повышенной температурой.

Чаще всего заражение происходит по бытовым причинам: грязные руки, неосторожное обращение с животными, употребление в пищу плохо вымытых овощей и фруктов или сырой воды. В летний период, в сезон отпусков и поездок на дачу, заболеть ОКИ особенно легко. При этом большинство пациентов с этим диагнозом составляют дети.

Согласно статистике детских отделений больниц, чем младше ребенок, тем выше риск заражения и тем тяжелее могут быть его последствия.

Строго соблюдать правила гигиены маленькому ребенку практически невозможно: он постоянно исследует окружающий мир, берет в руки самые разные предметы, часто пытается попробовать их на вкус и, как результат, контактирует с потенциальными возбудителями ОКИ чаще, чем взрослые.

Кроме того, организм ребенка имеет пониженный иммунный статус, а проницаемость его кишечного эпителия, наоборот, относительно высока. Поэтому заражение и развитие болезни протекает особенно быстро, часто сопровождается тяжелой интоксикацией и обезвоживанием организма, угрожающими жизни и здоровью.

Критическим периодом также является переход от грудного вскармливания к детскому питанию или искусственным питательным смесям, т.к. в это время ребенок лишается важных иммунных факторов, поступающих в его организм с молоком матери, а чтобы начать вырабатывать собственные защитные молекулы, его иммунной системе требуется определенное время.

Первая помощь при ОКИ

При появлении первых симптомов ОКИ действовать нужно быстро и адекватно ситуации. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Если заболевание сопровождается диареей, необходимо обеспечить регидратацию организма (обильное питье или, в тяжелых случаях, специальные процедуры в медицинском стационаре). Нужно устранить причину заболевания, т.е. провести элиминацию попавших в ЖКТ патогенных микроорганизмов.

И, конечно, т.к. большинство возбудителей ОКИ — бактерии, антибактериальная терапия имеет первостепенное значение.

Существует несколько жестких требований, предъявляемых к антибактериальным препаратам. Они должны быть смертельны для патогенных микроорганизмов и безопасны для человека, при этом выбор препарата для лечения детей младшего возраста — особенно ответственная задача.

Кроме того, важен широкий спектр действия антимикробного препарата, ведь точно установить вид возбудителя при ОКИ сложно, т.к. на проведение лабораторного анализа требуется время, а начать лечение нужно как можно скорее.

Еще одной проблемой является резистентность болезнетворных микроорганизмов к различным антибиотикам, которая варьирует в разных частях света и даже в отдельных регионах одной страны, при этом распространяется очень быстро, охватывая все новые и новые территории с каждым годом.

Множество популярных ранее антибиотиков в настоящее время стремительно теряют свою эффективность и выпадают из списков препаратов, рекомендуемых для лечения ОКИ. Оптимальным решением в этих условиях является применение препаратов на основе нифуроксазида — антибактериального агента, обладающего целым рядом положительных свойств, делающих его незаменимым при терапии кишечных инфекций.

Нифуроксазид: безопасная эффективность

Производное 5-нитрофурана нифуроксазид — антибактериальное средство широкого спектра действия, активно против большинства возбудителей ОКИ (грамположительных и грамотрицательных патогенных бактерий, в т.ч.

сальмонелл, стрептококков, шигелл и кишечной палочки), что позволяет использовать его в качестве препарата первой линии для эмпирической терапии кишечной инфекции, когда возбудитель точно не установлен.

При этом случаев устойчивости бактерий к нифуроксазиду в нашей стране до сих пор не было выявлено.

Как показывает отечественная медицинская практика, в большинстве случаев ОКИ хорошо поддаются лечению этим антибактериальным средством, и применение дополнительных антибиотиков или смена препарата требуется довольно редко. Нифуроксазид уже достаточно широко применяется в клинических стационарах России, в т.ч. в детских отделениях больниц.

Энтерофурил (нифуроксазид) — противомикробный препарат широкого спектра действия для лечения инфекций ЖКТ, производное 5-нитрофурана.

Показания: острая и хроническая диарея инфекционного генеза.

Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Stahylococcus pyogenes, Streptococcus pyogenes, Clostridium spp.; грамотрицательных энтеробактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp.

, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Vibrio cholerae, Yersinia spp., Citrobacter spp., Campylobacter spp., Edwarsiella spp. Не влияет на сапрофитную флору, не нарушает равновесия нормальной кишечной флоры.

Режим дозирования: взрослым и детям старше 7 лет — 200 мг 4 раза/сут., детям от 2 до 7 лет — 200 мг 3 раза/сут., детям в возрасте младше 2 лет препарат назначают в форме суспензии.

Для детей в возрасте от 7 месяцев до 2 лет рекомендуемая доза составляет 100 мг (2,5 мл или 1/2 мерной ложки) 4 раза/сут.

, детям в возрасте от 1 до 6 месяцев — 100 мг (2,5 мл или 1/2 мерной ложки) 2—3 раза/сут.

Производитель: BOSNALIJEK (Босния).

Важнейшей особенностью нифуроксазида является его высокий профиль безопасности. Препараты на его основе могут применяться для лечения детей самого раннего возраста: от месяца и старше.

Назначать антибиотики, применяемые для лечения взрослых людей, детям этого возраста небезопасно, а во многих случаях и недопустимо: тяжелые побочные эффекты и передозировка могут иметь серьезные последствия. Поэтому препаратов, разрешенных к применению у таких маленьких пациентов, очень немного.

С учетом того, что большинство “трудных” пациентов с ОКИ относятся именно к этой возрастной группе, нифуроксазид во многих случаях оказался фактически незаменим. Для маленьких пациентов нифуроксазид выпускается в особой лекарственной форме — суспензии с приятным вкусом, позволяющей дозировать и принимать лекарство с максимальным комфортом.

Препарат действует исключительно в просвете кишечника, не всасываясь в кровь, и не образует активных метаболитов в организме человека, чем и объясняется его высокая безопасность. Нифуроксазид выводится преимущественно с каловыми массами в неизмененном виде.

Препарат имеет еще одно важное преимущество перед абсолютным большинством антимикробных средств — он обладает биоценозсберегающим действием.

Симбиотические бактерии населяют кишечник человека с первых дней его жизни, участвуют в процессах обмена веществ и энергии, синтезируют биологически активные вещества, выполняют защитные функции, предохраняя ЖКТ от вторжения патогенных микроорганизмов и регулируя иммунный ответ.

Это сообщество полезных бактерий чрезвычайно чувствительно к действию антибиотиков, и на его восстановление после курса антибактериальной терапии может потребоваться несколько месяцев применения специальных препаратов и БАД. Нифуроксазид обладает щадящим действием и, устраняя патогенные микроорганизмы, максимально сохраняет нормальную кишечную микрофлору.

Выбрать препарат первого ряда для терапии ОКИ стало намного легче с появлением нифуроксазида. Антибактериальное средство, эффективное и безопасное к применению как у взрослых, так и у детей, уже завоевало доверие российских врачей и пациентов.

Екатерина Иванова

Источник: https://pharmvestnik.ru/articles/terapija-ostryx-kishechnyx-infektsij-aktualjnaja-tema.html

Какие и как принимать антибиотики при кишечной инфекции?

Невсасывающиеся антибиотики  в терапии острых кишечных инфекций

Большое распространение имеют разнообразные кишечные инфекции, особенно у детей. Очень важно вовремя начать правильное лечение и не допустить обезвоживания. В последние годы было пересмотрено отношение к применению различных препаратов при таких заболеваниях. Например, антибиотики при кишечной инфекции назначаются не всегда.

Ведь в некоторых случаях они могут быть не только бесполезными, но даже вредными. Поэтому очень важно не заниматься самолечением, а как можно быстрее обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Особенно осторожно стоит назначать антибиотики при кишечной инфекции детям, ведь у них такие заболевания чаще всего вызываются вирусами, при которых нужно другое лечение.

Особенности кишечных инфекций

Заразиться такой болезнью можно через грязные руки, несвежую пищу, инфицированную воду или при контакте с больным человеком.

Особенно подвержены заражению дети, которые часто все тянут в рот и имеют слабую иммунную защиту. Но признаки кишечной инфекции легко перепутать с обычным пищевым отравлением: те же рвота, понос и боли в животе.

Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу, чтобы определить правильный диагноз.

Все кишечные расстройства могут вызываться бактериями или вирусами. И лечение в каждом случае совершенно специфическое, хотя симптомы часто похожи. Бактериальную инфекцию можно определить по обильному водянистому стулу, примесям крови в нем, сильном повышении температуры и частой рвоте.

Вызываются такие заболевания многими патогенными микроорганизмами: шигеллами, сальмонеллой, стафилококками и кишечной палочкой. Наибольшая опасность таких болезней в том, что при поносе теряется очень много воды и может наступить смерть от обезвоживания.

Поэтому важно вовремя начать правильное лечение.

Всегда ли нужна антибактериальная терапия

Нельзя самостоятельно назначать себе или ребенку антибиотики при кишечной инфекции, рекомендуется их принимать только в тяжелых случаях бактериального заражения.

Если же кишечное расстройство вызвано некачественной пищей или вирусами, то применение антибиотиков может только усугубить ситуацию, так как такие препараты кроме патогенных микроорганизмов уничтожают полезные кишечные бактерии. Это приводит к дисбактериозу и замедляет выздоровление.

А антибиотики при кишечных расстройствах, вызванных вирусами, вообще бесполезны, так как такие препараты на них не действуют. Наоборот, они могут вызвать осложнение заболевания, так как уничтожают и полезную микрофлору. Поэтому антибиотики при кишечном гриппе принимать нежелательно. Но даже при бактериальном заражении не всегда назначаются такие препараты.

Многие микроорганизмы выработали устойчивость к антибактериальным лекарствам и на фоне гибели полезной микрофлоры начинают сильнее размножаться. В легких случаях можно справиться с инфекцией и без антибиотиков. Многие врачи уже с осторожностью назначают эти лекарства из-за возможности тяжелых побочных действий.

Когда назначаются антибиотики

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и пить какие-то препараты, тем более антибактериальные, если обнаружены первые признаки кишечного расстройства. Если же заболевание прогрессирует и состояние ухудшается, врач может принять решение назначить антибиотики.

При кишечной инфекции можно применять не все препараты. Есть особая группа антибактериальных лекарств, которая действуют именно на возбудителей таких болезней. Всегда назначаются антибиотики при кишечных заболеваниях средней тяжести и в тяжелых случаях, при холере, дизентерии и сальмонеллезе. Но делать это должен только врач, потому что принимать такие лекарства нужно по особой схеме.

Антибиотики при кишечной палочке назначаются не сразу, первые дни заболевания нужно пытаться справиться с ним другими средствами. К тому же некоторые их группы, например, фторхинолоны, способны ухудшить состояние больного.

Острая кишечная инфекция

Эта группа заболеваний относится к самым распространенным в мире после респираторных инфекций.Больше половины случаев приходится на детей. Особенно часто вспышки заболевания происходят в детских учреждениях, в теплое время года и при несоблюдении санитарно-гигиенических правил.

При появлении признаков отравления необходим постельный режим, в первые дни следует ограничить или совсем исключить прием пищи, а вот жидкости нужно пить больше. Антибиотики при острой кишечной инфекции обычно назначаются в том случае, если через 2-3 дня больному не становится лучше от других препаратов.

Но чаще всего для лечения применяются сорбенты, регидрирующие растворы, бактериофаги и специальная диета.

Основные правила приема антибиотиков

  1. Нельзя самостоятельно назначать себе такие препараты. Особенно осторожно нужно принимать антибиотики при кишечной палочке, так как в большинстве случаев она успешно к ним адаптируется.
  2. Дозу лекарства и срок приема устанавливает врач. Но нельзя прекращать пить лекарство при улучшении состояния, если прошло менее 7 дней.

    Очень важно точно соблюдать дозировку и время приема лекарства.

  3. Ни в коем случае не принимаются антибиотики при кишечных заболеваниях с целью профилактики.
  4. Совместно с приемом антибиотиков обычно назначаются биопрепараты и средства, повышающие естественную сопротивляемость организма.

  5. Нужно предупредить врача о наличии у больного хронических заболеваний и противопоказаний, чтобы не ухудшить его состояния.

В каких случаях обязательно принимать антибиотики

  1. При брюшном тифе, холере, сальмонеллезе, дизентерии, эшерихиозе и других тяжелых инфекциях.
  2. При тяжелом течении кишечного расстройства, а у детей первого года жизни и при заболевании средней тяжести.

  3. При септическом поражении и развитии очагов инфекции вне кишечника.
  4. Больным с гемолитической анемией, иммунодефицитом и различными видами опухолей.
  5. При наличии сгустков крови в стуле.

Какие антибиотики при кишечных инфекциях лучше

Обычно назначаются такие препараты после постановки точного диагноза, потому что каждый возбудитель заболевания требует особого лекарства. Но есть и общие рекомендации. Чаще всего при кишечных инфекциях назначаются препараты широкого спектра действия, чтобы предотвратить размножение других бактерий. Наиболее эффективны такие группы препаратов:

  • цефалоспорины: “Клафоран”, “Цефабол”, “Цефотаксим”, “Роцесим” и другие;
  • фторхинолоны: “Норфлоксацин”, “Офлоксацин”, “Ципрофлоксацин”, “Ципролет”, “Нормакс” и другие;
  • аминогликозиды: “Нетромицин”, “Гентамицин”, “Неомицин” и другие;
  • тетрациклины: “Доксал”, “Тетрадокс”, “Вибрамицин” и другие;
  • аминопенициллины: “Ампициллин”, “Мономицин” и другие.

Считается, что устойчивость микроорганизмов в препаратам зависит от местности. Например, в России бактерии часто нечувствительны к “Ампициллину” и группе тетрациклинов.

Кишечные антисептики

Вспомогательный характер носит при таких инфекциях лечение специальными антибактериальными препаратами, которые действуют именно на кишечные бактерии. Они не нарушают нормальной микрофлоры и не уничтожают полезные микроорганизмы.

Особенно эффективны кишечные антисептики против инфекций, развивающихся в толстой кишке. Они подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов, возбудителей дизентерии и брюшного тифа. Когда противопоказаны антибиотики при кишечной инфекции, назначаются эти препараты.

Какие же из них самые известные и эффективные?

  1. Препарат “Фуразолидон” активен в отношении почти всех кишечных бактерий, лямблий и трихомонад. Он эффективно лечит дизентерию и брюшной тиф. Кроме того, микроорганизмы редко развивают привыкание к этому препарату. А противопоказаний у него не так много, как у большинства антибиотиков.
  2. В последние годы популярным препаратом для лечения кишечных инфекций стал “Эрсефурил”, относящийся к группе нитрофуранов. Он активен даже в отношении сальмонелл, холерного вибриона и возбудителя дизентерии. Но действует он только в кишечнике, совершенно не всасываясь в кровь. Благодаря этому он вызывает мало побочных действий, но при тяжелых бактериальных поражениях неэффективен.
  3. Препарат “Интетрикс” также обладает широким спектром действия против многих бактерий, лямблий и амеб. Благодаря тому, что он не нарушает собственной микрофлоры кишечника и почти не имеет побочных действий, он может использоваться в качестве профилактики кишечных инфекций в походах и путешествиях.
  4. Давно известен препарат “Фталазол”. Он до сих пор пользуется популярностью у врачей и пациентов, потому что действует только в кишечнике и не всасывается в кровь, поэтому почти не вызывает побочных действий. Зато эффективно лечит любые кишечные расстройства, вызванные патогенными микроорганизмами.
  5. Комбинированный бактерицидный препарат “Бисептол” близок к антибиотикам, но микроорганизмы редко развивают привыкание к нему. Используется для лечения кишечных расстройств, дизентерии, амебиаза, сальмонеллеза и холеры.

Самые популярные антибиотики

При кишечной инфекции взрослому чаще всего назначают такие препараты:

  • “Левомицитин”. Обладает широким спектром действия, но из-за большого количества побочных эффектов и противопоказаний, его не назначают детям. Он очень эффективен против большинства кишечных инфекций, даже тифа и холеры. Кроме того, привыкание к нему микроорганизмов развивается очень медленно. Чаще всего его назначают тогда, когда другие антибиотики оказались неэффективны.
  • Более безопасный препарат нового поколения – “Рифаксимин”, известный еще под названием “Альфа Нормикс”. Он обладает малой токсичностью и применяется даже при лечении инфекций у детей. Это лекарство не только уничтожает патогенные микроорганизмы, но эффективно предотвращает осложнения кишечных инфекций.
  • Эффективные антибиотики при кишечных расстройствах – это группа пенициллинов. Особенно современные полусинтетические препараты. Например, “Ампициллин”, который применяют даже у беременных и маленьких детей.
  • Препарат нового поколения из группы фторхинолонов – это “Ципрофлоксацин”. Он не только обладает высокой активностью против большинства микроорганизмов, но и быстро всасывается, поэтому редко вызывает дисбактериоз.

Лечение кишечных инфекций у ребенка

Дети особенно уязвимы к атаке бактерий. Их иммунная система еще несовершенна и часто не справляется с большим количеством микроорганизмов, попадающих в организм из внешней среды. Особая опасность кишечных инфекций в том, что ребенок теряет много жидкости и может умереть о обезвоживания.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача и внимательно наблюдать за состоянием малыша. Необходимо давать ему больше пить, а для грудного малыша лучшее лечение – мамино молоко. Если же врач настаивает на стационаре, то не стоит отказываться, чтобы ребенок был все время под наблюдением.

Антибиотики при кишечной инфекции детям назначают не всегда. Обязательно это нужно, если ребенку меньше года, если у него тяжелая интоксикация и есть признаки воспаления.

Такие препараты для детей должны обладать малой токсичностью и высокой активностью против бактерий. Они должны действовать быстро и как можно меньше повреждать нормальную микрофлору.

Многие препараты противопоказаны детям, например, тетрациклины, амногликозиды и таблетки “Левомицитин”. Какие антибиотики при кишечных инфекциях чаще всего назначаются детям?

  1. Препарат “Цефикс” очень быстро купирует диарею и распространение бактерий. Эффективен даже против тяжелых форм сальмонеллеза.
  2. Хорошим лекарством является новый препарат “Лекор”. Он действует быстро и не губит нормальную микрофлору кишечника.
  3. Лекарство “Азитромицин” также очень эффективно и малотоксично. Его часто назначают детям, так как оно дается раз в сутки и принимается всего 5 дней.

Чем опасно применение антибиотиков

Уже доказано, что антибактериальные препараты имеют много побочных действий. И самое главное, на что они влияют – это желудочно-кишечный тракт. Особенно это относится к антибиотикам широкого спектра действия.

Они убивают все бактерии – полезные тоже, тем самым нарушая микрофлору кишечника и вызывая грибковые заболевания. К этому приводят и антибиотики, применяемые при кишечных инфекциях. Поэтому не рекомендуется пить такие препараты сразу при появлении первых симптомов диареи.

Они также отрицательно влияют на кровь, почки и печень.

Кроме того, опасно принимать антибиотики бесконтрольно и очень часто не только из-за опасности появления побочных эффектов. Большинство микроорганизмов могут приобретать устойчивость к лекарствам, из-за этого многие препараты становятся бесполезными.

Некоторые люди сразу принимают кишечные антибиотики при отравлении, даже не разобравшись в том, чем оно вызвано. Тем самым они не только уничтожают кишечную микрофлору, усугубляя симптомы болезни.

Они лишают себя возможности получить эффективное лечение, если действительно заразятся серьезным инфекционным заболеванием, так как антибиотики перестанут на них действовать.

Источник: http://fb.ru/article/177614/kakie-i-kak-prinimat-antibiotiki-pri-kishechnoy-infektsii

Антибиотики при кишечной инфекции у взрослых и детей: список и рекомендации

Невсасывающиеся антибиотики  в терапии острых кишечных инфекций

При возникновении тошноты, рвоты, диареи, слабости часто возникает подозрение на отравление или кишечную инфекцию. Это группа заболеваний, объединённых этиологическими, патогенетическими и симптоматическими особенностями.

Патогенные микроорганизмы, вызывающие эту инфекцию, по своему происхождению бывают:

  • бактериями;
  • вирусами;
  • простейшими.

Кишечные инфекции бактериальной и вирусной этиологии занимают больший удельный вес в структуре всех инфекций в кишечнике. На устранение первопричин – возбудителей заболеваний – и направлена терапия.

В зависимости от вида микроорганизма, назначают лечение. Если заболевание бактериальной этиологии, назначается антибактериальный препарат.

Антибиотик при отравлениях и кишечных инфекциях назначают после диагностики заболевания и определения вида возбудителя. Так как большинство микроорганизмов приобрели лекарственную устойчивость, при диагностике вида возбудителя делают тест на определение чувствительности патогенов к антибиотикам.

Врач скажет, какие антибиотики пить при кишечной инфекции в вашей ситуации.

Антибиотики для лечения

Нередки случаи, когда нет возможности вызвать врача. Как определить, какой антибиотик при кишечной инфекции подходит именно вам, мы расскажем и опишем, какие антибактериальные препараты существуют.

В схему лечения входит антибиотик широкого спектра действия:

  1. Цефалоспорины – антибиотики бактерицидного действия. Торговые названия: «Цефотаксим», «Цефабол», «Роцесим», «Клафоран». По структуре схожи с пенициллинами, обладают побочным эффектом – аллергией.
  2. Тетрациклины – хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта при приёме внутрь, имеют бактериостатическое действие, вызывают осложнения (до глухоты), противопоказаны детям. Торговые названия: «Доксициклин», «Вибрамицин», «Тетрадокс».
  3. Пенициллины – «Амоксициллин», «Ампициллин», «Мономицин» и другие – обладают хорошей проникновением в клетки организма и избирательностью действия, не оказывая вредного влияния на системы и органы; разрешены к применению детям, беременным и кормящим, побочный эффект – аллергические реакции.
  4. Аминогликозиды – «Гентамицин», «Неомицин» и другие – используются для лечения заболеваний с распространением микробов в организме, вплоть до сепсиса, обладают высокой токсичностью, поражают почки, печень, разрешены по жизненным показаниям.
  5. Фторхинолоны – антибиотики, подавляющие фермент, ответственный за синтез ДНК у микробов; назначаются врачами. С осторожностью применяются у людей, страдающих заболеваниями с сосудистыми поражениями, запрещены детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Торговые названия: «Левофлоксацин», «Ципролет», «Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Нормакс», «Ципрофлоксацин» и другие.
  6. Макролиды – «Рокситромицин», «Азитромицин», «Эритромицин» – имеют бактериостатическое действие, эффективны в отношении микроорганизмов. Разрешены к применению детям, беременным и кормящим, когда противопоказаны пенициллины из-за аллергической реакции.
  7. «Левомицитин» (хлорамфеникол) – препарат от кишечной инфекции, утратил свою популярность из-за побочных эффектов, одним из которых является поражение костного мозга.

Большинство антибиотиков применяется для лечения инфекционных заболеваний. Пенициллинами и аминогликозидами лечат ЛОР-органы, ларингиты, трахеиты, бронхиты, плевриты (наличие жидкости в лёгких) и т.д.

А от кишечной инфекции назначают антибиотики из групп цефалоспоринов и фторхинолонов, сульфаниламидов. Редко назначают тетрациклин: в основном только по жизненным показаниям.

В случае возникновения острой инфекции антибактериальный препарат назначают в 100% случаев, в форме инъекций. Современные дозировки препаратов предполагают курс: один укол в день за 7 дней. Антибиотики от кишечной инфекции у взрослых используются все.

Антибиотики для детей при кишечной инфекции

Что назначают детям при кишечной инфекции, спрашивает каждая мама. Лечение малышей назначается с большой осторожностью. На первое место встаёт критерий безопасности, затем эффективности.

Для детей производят препараты, действующие в кишечнике, с минимумом побочных явлений. Антибактериальная терапия не оказывают системного влияния.

Список разрешённых к применению препаратов:

  1. «Амоксиклав», «Аугментин», «Амосин», «Флемоксин», «Солютаб» – препараты пенициллинового ряда, вызывают у ребёнка аллергическую сыпь, хорошо всасываются, считаются одними из самых безопасных. Врачи назначают пенициллины, защищённые клавулановой кислотой («Амоксиклав»): большинство микроорганизмов устойчиво к действию пенициллинов.
  2. «Суппракс», «Цефалексин», «Зиннат» – малотоксичны, эффективны при лечении кишечных инфекций, новорождённым противопоказаны.
  3. «Суммамед», «Вильпрафен», «Кларитромицин» – гипоаллергенный, старейший антибиотик, высокоактивен против бактерий, разрешён детям, выпускается в таблетках, капсулах и суспензиях;
  4. «Энтерофурил» (нифуроксазид), «Нифуразолидон» – имеют дозозависимый эффект, являются основными препаратами выбора для лечения у детей. Не всасываются в кровь и кишечника, не оказывают системного воздействия на организм. Не всасываются в грудное молоко, разрешены беременным; детям дают с 1 месяца.

При заболеваниях лёгкой степени ребёнок излечивается после применения кишечных антисептиков.

Если заболевание средней тяжести, препаратами первого выбора являются антибиотики пенициллинового ряда: «Ампициллин», «Амоксиклав».

Если применяемые пенициллины не подходят ввиду возникновения побочных эффектов или имеющихся противопоказаний у ребёнка, против кишечной инфекции давать антибиотик из группы макролидов – «Азитромицин».

Плюсы и минусы применения антибиотиков при кишечной инфекции

С приёмом лекарств присоединяются побочные заболевания. Молочница у женщин (кандидоз слизистых), дисбактериоз, ассоциированная приёмом антибиотиков диарея (ААД), дисфункция кишечника и другие.

Плюсы препаратов:

  • влияние на причину заболевания;
  • быстрое излечение, если подобран эффективный антибиотик;
  • подавление влияния токсических веществ на организм;
  • уничтожение патогенной микрофлоры.

Минусы:

  • наличие противопоказаний;
  • влияние на работу организма человека;
  • невозможность применения у детей, беременных и кормящих женщин;
  • возникновение заболеваний на фоне приёма антибиотиков.

Как правильно пить препараты

Необходимо соблюдать дозировку применения, пропить антибиотики полным курсом. Принимают их не менее 5 дней при кишечной инфекции у детей и не менее 7 дней у взрослых, чтобы не сформировалась устойчивая к антибактериальным препаратам патогенная флора.

Правила приёма:

  • применение через равные промежутки времени или в определённое время;
  • применение антибиотиков совместно с пробиотиками.

Отзывы о лечении кишечной инфекции

Наиболее эффективными средствами с минимумом побочных эффектов являются «Норфлоксацин» (торговое название «Нормакс») и «Левофлоксацин».

Их назначают при бактериальных инфекциях мочевыводящей системы, уретритах, циститах, диарее путешественника. «Норфлоксацином» лечат пиелонефриты, сальмонеллёзы, шигеллы.

Противопоказания – детский возраст, беременность и период лактации. С осторожностью применяют при эпилепсии, атеросклерозе, при желудочно-кишечной язве.

Мамы высказываются в пользу «Энтеросфурила». Препарат назначается педиатрами каждому ребёнку с подозрением на кишечное заражение. Безопасный для детского возраста, «Энтеросфурил» облегчает состояние ребёнка при кишечной инфекции, избавляя от рвоты и диареи.

Антибактериальные препараты как профилактика

Есть не зависящие от человека факторы, порождающие тифы, холеру, дизентерию. Но существуют и гигиенические навыки, соблюдая которые, можно избежать неприятной болезни.

Применяя противомикробные средства – кишечные антисептики – в поездках, путешествиях, можно исключить развитие кишечной инфекции.

Давать антибиотик или нет, особенно ребёнку, зависит от вашего решения. В выборе антибактериального препарата необходимо довериться советам специалистов.

Источник: https://GastroTract.ru/infektsii/antibiotiki-pri-kishechnoj-infektsii.html

Все об антибиотиках при кишечной инфекции у взрослых и детей

Невсасывающиеся антибиотики  в терапии острых кишечных инфекций

Под термином острые кишечные инфекции (ОКИ) подразумевают группу полиэтиологических заболеваний инфекционной природы, характеризующихся интоксикационным синдромом, нарушением моторики ЖКТ с появлением диареи, а также рвотой и обезвоживанием.

Механизм передачи ОКИ преимущественно фекально-оральный (несоблюдение санитарно-гигиенических норм: прием пищи грязными руками, употребление немытых фруктов, овощей, загрязненной воды). В семьях, садиках, школах и т.д., возможен контактно-бытовой механизм заражения.

Антибиотики при кишечной инфекции у взрослых

Главным проявлением ОКИ является диарея (жидкий стул более 3-х раз в день, в ряде случаев, может сопровождаться примесями патологического характера: кровь, слизь). Частый, но сохраняющий нормальную консистенцию стул, не считается диареей.

Условно все диареи разделяют на:

  • секреторные (так называемые водянистые) — характеризуются жидким стулом со свободной жидкостью и не содержат патологических примесей;
  • инвазивные (они же кровянистые) —  могут быть как обильными, так и скудными, но всегда содержат слизь и кровь;
  • персистирующие, то есть, длящиеся свыше двух недель.

Тяжесть ОКИ будет оцениваться по степени выраженности интоксикационного синдрома, тяжести дегидратации и наличия осложнений (в зависимости от типа диареи могут развиваться кишечные кровотечения, судороги, связанные с нарушением электролитного баланса, острая почечная недостаточность, гемолитико-уремический синдром, гиповолемический шок и т.д.).

Соответственно, основой лечения будет устранение эксикоза (обезвоживания) с токсикозом (интоксикации), коррекция нарушений электролитного баланса и назначение этиотропной терапии (противомикробных препаратов).

Антибиотики при кишечной инфекции должны назначаться строго по показаниям, также при выборе препарата необходимо учитывать эпидемиологические данные о чувствительности возбудителя на данной территории.

Абсолютным показанием к назначению антибиотиков при кишечной инфекции служат кровянистые (инвазивные) диареи. При секреторных, антибактериальное лечение, как правило, не проводят. Исключением является холера. Антибактериальная терапия при лечении данной кишечной инфекции является обязательной, независимо от тяжести состояния больного.

Это обусловлено тем, что антибиотики при холере:

  • оказывают влияние на степень выделения холерного вибриона с калом;
  • сокращают длительность диарейного периода.

Также антибиотики от кишечной инфекции назначают при:

  • выраженности клинической симптоматики (тяжелая диарея, интоксикация, лихорадка, некупируемая в течение суток);
  • развитие колита на фоне тяжелых шигеллезов, сальмонеллезов, эшерихиозов;
  • осложненное течение и генерализированная форма сальмонеллеза;
  • кишечных инфекциях у иммунодефицитных больных.

Читайте далее: Лекарства поддерживающие микрофлору кишечника при приеме антибиотиков

Какие антибиотики назначают при кишечных инфекциях?

Кишечные антибиотики нового поколения представлены Рифаксимином (в России можно приобрести под торговым названием Альфа Нормикс). Это антибактериальный препарат, обладающий широким спектром бактерицидного воздействия и относящийся к классу ансамицинов.

Рифаксимин – это кишечный антибиотик широкого спектра действия. Спектр его антибактериальной активности включает большую часть возбудителей ОКИ, препарат также может применяться при диарее путешественников.

К Рифаксимину чувствительны сальмонеллы, шигеллы, эширихия коли, протей, кампилобактер, иерсинии, энтеробактер, клебсиеллы, бактероиды, фузобактерии, стрепто-, стафило- и энтерококки, пептострептококки и клостридии.

Взрослым и детям в возрасте от двенадцати лет препарат может назначаться по 0.6-1.2 грамма каждые восемь или двенадцать часов (в зависимости от тяжести заболевания). Детям от шести до двенадцати лет антибиотик назначают по 0.4-0.8 грамма от двух до трех раз в сутки.

При среднетяжелых формах шигеллеза взрослым пациентам рекомендованы препараты фторхинолонов. Как правило, назначают Ципрофлоксацин от 250 до 500 миллиграмм каждые двенадцать часов, либо Офлоксацин в дозе от 200 до 400 мг дважды в сутки. Стандартный курс лечения составляет от 5-ти до 7-ми дней.

Также, могут назначаться производные нитрофурана- Нифуроксазид. Этот препарат принимается по 200 мг каждые 6-ть часов на протяжении пяти-семи дней.

При тяжелом течении шигеллеза назначают ципрофлоксацин по 500 миллиграммов дважды в сутки, совместно с гентамицином (антибиотик из группы аминогликозидов). Гентамицин назначают внутримышечно в суточной дозе от трех до пяти миллиграмм на килограмм массы, разделяя на два введения.

Также, может использоваться комбинация препаратов фторхинолонов с цефалоспоринами (рекомендовано применение препаратов второго и третьего поколения), курсом от 5 до 7 дней.

Читайте далее: Что делать при поносе после антибиотиков у взрослого? Читаем!

При пищевых вспышках шигеллеза, ассоциированных шигеллой Зонне, список рекомендуемых антибиотиков расширяется ампициллином (по 500 миллиграмм каждые шесть часов), хлорамфениколом (по 500 миллиграммов каждые 6-ть часов) и фуразолидоном (по 100 миллиграммов четыре раза в сутки).

Из аминопенициллинов применяется именно ампициллин. Амоксициллин при отравлении (при неосложненных пищевых токсикоинфекциях антибиотики не назначаются), шигеллезе и сальмонеллезе не назначают.

Ампициллин 250 мг

При дизентерии Григорьева-Шиги назначается ампициллин внутримышечно, в дозировке по1-1.5 грамма каждые шесть часов в комбинации с налидиксовой кислотой (по 1000 миллиграмм каждые шесть часов).

Длительность лечения составляет от пяти до семи дней.

Для лечения генерализированных форм сальмонеллеза используют:

  • ампициллин внутримышечно по 1000 миллиграммов четыре раза в день;
  • ципрофлоксацин по 0.5 грамм каждые двенадцать часов;
  • норфлоксацин по 400 миллиграммов каждые двенадцать часов;
  • офлоксацин по 200 мг дважды в сутки;
  • цефалоспориновые антибиотики третьего поколения (цефтриаксон по 1000 миллиграмм дважды в сутки).

Длительность антибактериальной терапии зависит от тяжести ОКИ и может составлять от семи до четырнадцати дней.

Читайте далее: Сальмонеллез — симптомы у взрослых, у детей и лечение, признаки, как передается

При госпитальном сальмонеллезе тифимуриум- могут назначаться аминогликозиды. Амикацин по 15 миллиграмм на килограмм в сутки (суточная доза разделяется на два введения) или нетилмицин (по шесть-семь мг/кг/сутки, также разделяя на два введения).

Пациентам с подозрением на кишечный амебиаз назначают метронидазол в дозировке по 0.75 грамм каждые 8-мь часов. Курс лечения – от пяти до десяти дней.

Больным с кишечным иерсиниозом, назначают антибиотики из группы фторхинолонов, тетрациклинов (доксициклин). При кампилобактериозе применяют препараты макролидов (эритромицин, азиромицин).

Для пациентов с холерой препаратами выбора являются:

  • доксициклин по 100 мг каждые 12-ть часов;
  • тетрациклин по 500 мг каждые 6-ть часов (используется намного реже, чем доксициклин);
  • бисептол (расчет дозы ведется по триметоприму по пяти миллиграмм на килограмм в сутки, разделяя на два раза);
  • фуразолидон (применяется редко, в регионах с сохраненной чувствительностью возбудителя к препарату). Назначается по 100 мг каждые 6-ть часов.

В связи с ростом антибиотикорезистентности, лечение этой кишечной инфекции может проводиться ципрофлоксацином (по 500 миллиграмм каждые 12-ть часов).

Длительность лечения антибиотиками может составлять от трех до семи дней.

Читайте далее: Какие препараты принимают с антибиотиками от дисбактериоза?

Антибиотики при кишечной инфекции у детей

Важно помнить, что фторхинолоновые препараты не назначаются детям до восемнадцати лет.

Антибиотиками выбора для детей являются нифуроксазид и налидиксовая кислота.

При тяжелых кишечных инфекциях могут применяться цефалоспориновые препараты третьего поколения и аминогликозиды (амикацин).

Антибиотики при расстройстве кишечника инфекционного характера, рекомендуемые для детей:

  • нитрофураны (Нифуроксазид);
  • пенициллины (ампициллин, ампициллина+сульбактам);
  • макролиды (Азитромицин);
  • сульфаниламиды (Бисептол);
  • хинолы (налидиксовая кислота);
  • цефалоспорины (цефтриаксон);
  • аминогликозиды (амикацин).

Длительность антибактериальной терапии будет зависеть от тяжести состояния больного, наличия осложнения кишечной инфекции и чувствительности  возбудителя. Стандартный курс лечения ОКИ со среднетяжелым течением составляет от 5-ти до 7-ми дней, при тяжелых формах – от десяти до четырнадцати.

Пищевые токсикоинфекции

Под этим термином подразумевают группу острых инфекционных заболеваний, вызванных токсинами условно-патогенных микроорганизмов, накопившихся в пищевых продуктах. В связи с тем, что отравление вызвано не самими бактериями, а их токсинами, при неосложненных пищевых токсикоинфекциях антибактериальную терапию не проводят.

Читайте далее: Антибиотики при отравлении у взрослых и детей пищей

Особенности лечения ОКИ

ОКИ, особенно у детей (у них очень быстро развивается тяжелое обезвоживание), должны лечиться в условиях инфекционного отделения.

Основой лечения является именно борьба с обезвоживанием, интоксикацией и нарушениями электролитного баланса. Важную роль играет назначение сорбентов. За счет адсорбции, абсорбции и элиминации возбудителя острой кишечной инфекции они не только способствуют эффективной дезинтоксикации, но и частично оказывают этиотропное действие.

Этиотропная (патогенетическая антибактериальная терапия) должна назначаться строго по показаниям, по рекомендации лечащего врача, так как антибиотики могут усилить проявление эндотоксикоза (за счет гибели большого количества возбудителей и быстрого всасывания токсинов в кровь). Также, возникающий на фоне антибактериальной терапии дисбактериоз, может усугубить функциональные расстройства ЖКТ.

В связи с этим, антибиотики при ОКИ должны назначаться строго по перечисленным выше показаниям. Самолечение ОКИ и самостоятельный выбор антибиотиков чреваты осложнениями и усугублением тяжести заболевания.

Диагностика ОКИ

Всем пациентам с диареей выполняют посев кала для диагностики дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиоза, патогенного стафилококка, иерсиниоза, условно-патогенной флоры, холеры (по эпидпоказаниям). Также, по эпидемическим показаниям проводят исследование кала на антигены ротавируса и энтеровируса.

При помощи копрологического исследования уточняется, какой отдел кишечника (преимущественно) поражен.

В динамике выполняется серологическое исследование крови.

Также назначаются ОАК и гематокрит (возможно выявление нормоцитоза или лейкоцитоза с палочкоядерным сдвигом, при выраженной дегидратации — признаки сгущения крови), ОАМ, биохимический анализ крови (контроль электролитных нарушений + мочевина, креатинин, основной белок и кислотно-основное состояние крови).

По показаниям проводят исследования кала на амебиаз, лямблий и глистные инвазии.

При длительной лихорадке выполняют посев: кровь на стерильность и гемокультуру.

Диарея с примесью крови свыше 2-х недель служит показаниям для проведения колоноскопии и ректороманоскопии.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А. Л.

Читайте далее: Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Источник: https://lifetab.ru/vse-ob-antibiotikah-pri-kishechnoy-infektsii-u-vzroslyih-i-detey/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.