Ноотропные препараты в гериатрической практике

Ноотропы

Ноотропные препараты в гериатрической практике

Ноотропы — психотропные средства метаболического действия, оказывающие положительное влияние на обменные процессы и кровоснабжение мозга, стимулирующие обучение, улучшающие память и умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к агрессивным воздействиям, усиливающие кортико-субкортикальные связи.

В последнее время предложено несколько другое содержание этого термина, предусматривающее, что ноотропными следует считать вещества, активирующие высшую интегративную деятельность мозга, восстанавливающие нарушенные мнестические (т. е. связанные с памятью) и мыслительные функции, снижающие неврологические дефициты и повышающие резистентность организма к экстремальным воздействиям.

Средств, полностью отвечающих этим требованиям, в настоящее время не существует, да и вряд ли можно ожидать, что могут быть созданы препараты, оказывающие столь многогранное и комплексное положительное влияние на сложнейшие функции организма.

Тем не менее термин «ноотропы» вошел в медицинский обиход, и препараты, обладающие в той или иной степени перечисленными выше свойствами, стали объединять в группу ноотропных средств.В связи с влиянием на метаболические процессы мозга препараты, относящиеся к группе ноотропов, стали обозначать также как «нейрометаболические средства».

Благодаря своим свойствам ноотропные средства в последние годы стали широко использоваться в разных областях медицины, в том числе в лечении психосоматических расстройств.Основными препаратами этой группы являются пирацетам и ряд его аналогов и гомологов (этирацетам, оксирацетам, амирацетам, дипрацетам и др.

), пиридитол, ацефен, а также ряд препаратов: аминалон, натрия оксибутират, пантогам, фенибут, пиразидол, пикамилон, глиатилин, семакс, танакан.По клиническим эффектам важно разделение ноотропов на ноотропы со стимулирующим компонентом действия (пиридитол, пирацетам, ацефен) и сбалансированные с седативным компонентом (фенибут, пикамилон).

Показания к назначению ноотропов

Показанием для применения ноотропов являются органические (связанные с травмами, сосудистой патологией, токсическим воздействием, неврологическими заболеваниями) поражения головного мозга, астения любого происхождения (невротического, органического), применение нейролептиков, транквилизаторов и противоэпилептических препаратов.

При психосоматических расстройствах ценным оказалось свойство ноотропов улучшать общее эмоциональное состояние, повышать активность больных при отсутствии обострения психопатологической симптоматики.

Наиболее высокими оказываются терапевтические результаты при лечении астенических состояний невротического и органического генеза пирацетамом, фенибутом и пикамилоном, тревожных расстройств — фенибутом и пикамилоном, соматовегетативных расстройств — всеми ноотропами, за исключением фенотропила, диссомний — фенибутом и пикамилоном.

Ноотропы характеризуются относительно низкой токсичностью, не вызывают нарушений кровообращения, имеют очень малый список противопоказаний.Однако у пожилых больных применение ноотропов со стимулирующим компонентом (пиридитол, пирацетам, ацефен) может привести к развитию бессонницы, раздражительности, повышению артериального давления.

В редких случаях наблюдаются ажитация, агрессивность, половое возбуждение. Эти расстройства легко корректируются назначением «мягких» седативных препаратов, установлением правильного режима приема или заменой одного ноотропа другим.

Пирацетам

Пирацетам используется при невротических и депрессивных состояниях, в том числе при психосоматических состояниях с астенической симптоматикой с преобладанием адинамии, явлений идеаторной заторможенности.

Он может быть использован в качестве вспомогательного средства при лечении больных с депрессивными состояниями, резистентных к антидепрессантам, при плохой переносимости нейролептиков. Пирацетам используется у больных ишемической болезнью сердца, при инфаркте миокарда.

Назначают обычно внутрь до еды, начиная с 1,2 г в сутки, увеличивая в последующем дозу до 2,4—3,2 г. Эффект обнаруживается через 2—3 недели от начала лечения.

Глицин

Глицин является центральным нейромедиатором тормозного типа действия. Оказывает седативное действие. Улучшает метаболические процессы в тканях мозга.

Рекомендован для применения как средство, уменьшающее депрессивные проявления, повышенную раздражительность, нормализующее сон. Не имеет противопоказаний.

Назначают глицин в виде таблеток по 0,1—0,2 г под язык 3—4 раза в день, продолжительность курса — 1—1,5 месяца.
Семакс

Семакс обладает активирующим действием на ЦНС, не имеет противопоказаний, не вызывает привыкания. Используется в виде капель для интраназального применения: по 5 капель 2—3 раза в день на курс 2—3 месяца.

Используется при затяжных астенических состояниях, в том числе и у соматических больных, показан при наличии сосудистой патологии головного мозга, мигренях, астенодепрессивных состояниях с ощущением слабости.

Пиридитол

Пиридитол используют для комплексной терапии при неглубоких депрессиях с явлениями заторможенности, при астенических состояниях, адинамии, неврозоподобных расстройствах, при травматической и сосудистой энцефалопатии, остаточных явлениях после перенесенных нейроинфекций и нарушениях мозгового кровообращения, при церебральном атеросклерозе, при мигрени.

У детей применяют при задержке психического развития, церебрастеническом синдроме, олигофрении, энцефалопатиях. Принимают пиридитол внутрь через 15—30 мин после еды 2—3 раза в день. Разовая доза — 0,1—0,3 г. В первые 10 дней препарат назначают в меньшей дозе (0,3—0,4 г в сутки), затем при необходимости и хорошей переносимости дозу увеличивают.

Курс лечения продолжается 1—3 месяца (до 6—8).

Аминалон

Аминалон нашел применение главным образом в гериатрической практике и при лечении детей с умственной отсталостью. Эффект его развивается медленно, требуется относительно длительный курс его применения.

Применяют аминалон при сосудистых заболеваниях головного мозга (атеросклерозе, гипертонической болезни), при хронической церебрально-сосудистой недостаточности с нарушением памяти, внимания, речи, головокружениями и головной болью, при динамических нарушениях мозгового кровообращения.

Имеются данные об эффективности аминалона при депрессиях с преобладанием астеноипохондрических явлений и затруднениями умственной деятельности. Аминалон принимают внутрь до еды по 0,25 г. Суточная доза обычно составляет 1,5—3 г. Курс лечения продолжается от 2—3 недель до 2—6 месяцев. При необходимости проводят повторные курсы лечения. Аминалон весьма мало токсичен.

Хорошо переносится больными разного возраста. В отдельных случаях возможны диспептические явления, нарушения сна, ощущение жара, колебания артериального давления (в первые дни лечения). При уменьшении дозы эти явления обычно быстро проходят.
Фенибут

Фенибут обладает ноотропной активностью, оказывает транквилизирующее действие, уменьшает напряженность, тревогу, улучшает сон. Применяют фенибут при астенических и тревожно-невротических состояниях, беспокойстве, тревоге, страхе, бессоннице.

Назначают также при болезни Меньера, головокружениях, связанных с дисфункцией вестибулярного аппарата, для профилактики укачивания. Назначают фенибут внутрь после еды по 0,25—0,5 г 3 раза в день курсами по 2—3 недели.

При необходимости увеличивают разовую дозу до 0,75 г (лицам старше 60 лет назначают не более 0,5 г на прием). Для профилактики укачивания назначают за 1 ч до предполагаемого начала приступа или при первых признаках однократно по 0,25—0,5 г.

После наступления выраженных явлений укачивания (рвота и др.) препарат малоэффективен.

Пикамилон

Пикамилон используется как ноотропное и сосудистое средство при нарушениях мозгового кровообращения легкой и средней тяжести, при вегетососудистой дистонии, при состояниях тревоги, страха, повышенной раздражительности, а также для повышения устойчивости к физическим и умственным нагрузкам.

Назначают внутрь независимо от приема пищи. В комплексной терапии депрессивных состояний в пожилом возрасте пикамилон назначают в суточных дозах по 0,04—0,2 г в 2—3 приема в течение 1,5—3 месяцев.

Для восстановления работоспособности и при повышенных нагрузках назначают в суточной дозе 0,06—0,08 г в течение 1—1,5 месяца.

Нормотимики

Нормотимики — группа психотропных препаратов, используемых с целью уменьшения диапазона аффективных колебаний. Нормотимики показаны при психогенных депрессивных состояниях, особенно если они возникают у личностей эмоционально лабильных, импульсивных, с возбудимыми чертами, если соматические расстройства сопровождаются дисфорическим оттенком настроения.В последнее время выявилось антиипохондрическое действие препаратов этой группы.

Препараты лития

Наиболее ранними из них являются препараты солей лития. Соли лития предложены давно для лечения подагры и растворения почечных камней. В конце 40-х — начале 50-х годов XX в. было установлено, что препараты лития обладают способностью купировать острое маниакальное возбуждение у психически больных и предупреждать аффективные приступы.

Появились разные литийсодержащие препараты, которые стали объединять в группу нормотимических средств (нормотимиков): микалит, лития оксибутират, литиевая соль никотиновой кислоты.В последнее время препараты лития получили широкое применение для лечения аффективных эндогенных заболеваний.

Применяют эти средства также при психопатиях, неврозах, органических и других заболеваниях с рецидивирующими аффективными расстройствами. Существенным недостатком, ограничивающим применение литийсодержащих препаратов, является необходимость постоянного контроля концентрации лития в крови.

С накоплением опыта клинической практики к нормотимикам стали относить лекарственные средства других групп, не содержащие лития, но обладающие сходным эффектом.

Вальпроат натрия

Вальпроат натрия (депакин, депакин хроно) — препарат, первоначально использовавшийся при лечении эпилепсии и невралгии тройничного нерва.

Применение этих препаратов в психиатрической практике показало их эффективность при терапии маниакальных и депрессивных расстройств, пароксизмальных болей (мигрени), расстройств, сопровождающихся агрессивностью и поведенческими нарушениями. Используемые дозы в лечении психосоматических расстройств колеблются от 0,4 г до 0,8 г в сутки.

Кроме того, с нормотимической целью используются транквилизаторы антелепсин (клоназепам), карбамазепин, нейролептик хлорпротиксен (см. выше), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, верапамил).

Карбамазепин

Карбамазепин (финлепсин) оказывает выраженное противосудорожное (противоэпилептическое) и в умеренной степени антидепрессивное (тимолептическое) и нормотимическое действие. Назначают внутрь во время еды, начиная с 0,1 г 2—3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 0,4—1,2 г в сутки. Имеются данные об эффективности препарата в ряде случаев у больных с различными гиперкинезами.

Применяют также карбамазепин для лечения аффективных расстройств. Вместе с тем в отношении приступов депрессии он оказывает профилактический эффект.В ряде случаев карбамазепин более эффективен, чем препараты лития, и менее токсичен, чем они. При комбинации с литием могут усилиться нейротоксические побочные явления.

Карбамазепин оказывает анальгезирующее действие при невралгии тройничного нерва. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны потеря аппетита, тошнота, редко — рвота, головная боль, сонливость, атаксия, нарушение аккомодации. Уменьшение или исчезновение побочных явлений происходит при временном прекращении приема препарата или уменьшении дозы.

Препарат противопоказан при нарушениях сердечной проводимости, поражениях печени.
Нифедипин и верапамил

Нифедипин (фенигидин) и верапамил (изоптин) являются основными представителями антагонистов ионов кальция. В отличие от верапамила, нифедипин не оказывает угнетающего влияния на проводящую систему сердца и обладает слабой антиаритмической активностью. Применяют его в качестве антиангинального средства при ИБС с приступами стенокардии, для снижения АД при различных видах гипертензии, имеются данные о положительном влиянии на церебральную гемодинамику, эффективности при болезни Рейно. У больных бронхиальной астмой значительного бронхорасширяющего действия не отмечено, но препараты могут применяться в сочетании с другими бронхорасширяющими средствами (симпатомиметиками) для поддерживающей терапии. Отмечается отчетливый седативный компонент.Верапамил принимают внутрь за 30 мин до еды. Обычно суточная доза составляет 0,24—0,48 г. Поддерживающую терапию (меньшими индивидуально подобранными дозами) проводят длительно. Отмечено, что толерантности не развивается. Нифедипин принимают независимо от времени приема пищи, по 10—30 мг 3—4 раза в день до 120 мг в сутки. Длительность лечения — 1—2 месяца и более. Фенигидин (нифедипин) обычно хорошо переносится.Однако относительно часто наблюдаются покраснение лица и кожи верхней части туловища, головная боль, вероятно, связанная со снижением тонуса церебральных сосудов мозга. В этих случаях дозу уменьшают или препарат принимают после еды. При умеренной гипотензии назначают препарат в уменьшенных дозах по 0,01 г 3 раза в день под обязательным контролем АД.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=432

8 лучших ноотропных препаратов

Ноотропные препараты в гериатрической практике

Постоянные стрессы и неблагоприятная экологическая обстановка негативно влияют на состояние нервной системы, что приводит к переутомлению, раздражению, бессоннице и снижению работоспособности.

Ноотропы занимают одно из ведущих мест среди лекарств, стимулирующих работу головного мозга, улучшающих память и умственную деятельность. Препараты не только стимулируют интеллектуальные способности, но и повышают устойчивость нервной системы к различным неблагоприятным факторам.

Рассмотрим, какие лекарства этой группы оказывают мягкое седативное действие, а какие, наоборот, активизирующее.

Ноотропный препарат какой фирмы выбрать

При выборе лекарства необходимо обращать внимание на фармацевтическую компанию, которая его выпустила. лучших производителей, выпускающих эффективные и безопасные лекарственные средства группы ноотропы, поможет правильно выбрать необходимый препарат.

Лидерами в представленном сегменте являются:

1. UCB Pharma S.A

2. Темиз Медикеар Лимитед

3. Медисорб ЗАО

4. МНПК Биотики

5. Валента фармацевтика

6. Пептоген

7. Фармстандарт-УфаВИТА

Ноотропил

Относится к производным пирролидина. Принцип действия: увеличивает количество дофамина и норадреналина в мозге, усиливает действие ацетилхолина. Активное вещество – пирацетам. Назначают при атеросклерозе, заболеваниях нервной системы, головокружениях, для симптоматического лечения и др. Выпускается в капсулах, растворах и таблетках.

Достоинства:

  • препарат эффективный, недорогой и безопасный;
  • улучшает кровообращение в мозге;
  • улучшает процесс обучения, интегративную мозговую деятельность;
  • повышает устойчивость мозга к таким негативным факторам, как чрезмерные нагрузки, гипоксия, ишемия и др.;
  • укрепляет нервно-мышечную связь;
  • не расширяет сосуды;
  • способствует утилизации глюкозы;
  • стимулирует память, внимание;
  • влияет на метаболические процессы в нервной клетке;
  • имеет накопительный эффект от приема, поэтому после окончания курса, препарат будет действовать около месяца.

Недостатки:

  • не рекомендуется прием при наличии болезней почек;
  • эффект от приема проявляется не сразу. Спустя 2 недели после приема препарата, человек почувствует улучшение умственной деятельности.

Фенотропил

Активное вещество фенотропил. Принцип действия направлен на повышение дофамина, норадреналина, серотонина в мозге. Назначают при невротических, судорожных состояниях, заболеваниях ЦНС, депрессиях, хроническом алкоголизме. Выпускается в таблетках.

Достоинства:

  • оказывает антиамнестический эффект;
  • улучшает кровообращение мозга;
  • повышает настроение, устойчивость организма к стрессовым ситуациям;
  • способствует устойчивости головного мозга к токсинам, недостатку кислорода;
  • противосудорожное действие;
  • повышает энергетические ресурсы организма;
  • низкая токсичность;
  • облегчает процесс обучения;
  • при курсовом приеме нет лекарственной зависимости;
  • нет накопительного эффекта, действует после однократного приема;
  • повышает физическую активность;
  • улучшает зрение.

Недостатки:

  • возможно появление бессонницы, психомоторного возбуждения, повышенного АД;
  • с осторожностью принимать лицам, с болезнями почек и печени;
  • необходим рецепт от врача;
  • высокая стоимость;
  • не рекомендуется прием детям, при беременности и лактации.

Биотредин

Относится к производным пиридоксина. Принцип действия направлен на улучшение энергообеспечения тканей и обмена веществ в нервных клетках. Активные вещества – пиридоксин и треонин. Назначают при уменьшении работоспособности мозга у взрослых, детей, лиц, с алкогольной зависимостью. Выпускается в таблетках.

Достоинства:

  • улучшает память, внимание, концентрацию;
  • антидепрессивное действие, уменьшает нервное напряжение, эмоциональную возбужденность, раздражительность;
  • улучшает обмен нуклеиновых кислот;
  • уменьшает влечение к алкогольным напиткам;
  • практически отсутствуют побочные эффекты;
  • повышает устойчивость ЦНС к токсическим воздействиям, гипоксии и др.;
  • уменьшает головную боль;
  • повышает умственную работоспособность, раскрывает скрытые возможности мозга;
  • повышает ясность сознания, бодрствование, силы организма.

Недостатки:

  • несовместим прием с антипсихотическими лекарствами;
  • редко могут появляться побочные действия в виде повышенного потоотделения, головокружения;
  • при повышенной чувствительности к витамину В от приема лучше отказаться.

Гопантенат кальция

Активное вещество – гопантеновая кислота. Принцип действия: прямое влияние на ГАМКB-рецепторы. Назначают при когнитивных нарушениях, спровоцированных органическими поражениями мозга, экстрапирамидальных нарушениях, психоэмоциональном напряжении, задержке в развитии. Выпускается в таблетках.

Достоинства:

  • улучшает память, внимание, при этом нет эффекта возбуждения, а наоборот, оказывает умеренное седативное действие;
  • быстро всасывается из ЖКТ;
  • оказывает противосудорожное, анальгезирующее действия;
  • улучшает физическую и умственную активность;
  • ускоряет мозговой кровоток;
  • уменьшает слабость, вялость;
  • позволяет организму приспособиться к неблагоприятным окружающим факторам;
  • не вызывает зависимости;
  • малотоксичен, хорошая переносимость.

Недостатки:

  • возможно проявление аллергии: сыпь, зуд, ринит;
  • необходим рецепт от врача;
  • усиливает действия успокоительных средств;
  • противопоказан беременным, детям до 3-х лет, во время лактации, при гиперчувствительности и тяжелых заболеваниях почек.

Нейробутал

Основные нейромедиаторы: ГАМК, кальциевая соль. Принцип действия направлен на нормализацию обменных процессов ЦНС. Назначают после инсультов, цереброваскулярной недостаточности, алкогольной энцефалопатии, невротических расстройствах, при нарушениях сна. Выпускается в таблетках.

Достоинства:

  • оказывает ноотропное, адаптогенное, анальгетическое, транквилизирующее, успокаивающее действия;
  • уменьшает невротические расстройства, уменьшает тревожность;
  • положительно влияет на функции мозга, повышает интеллектуальную активность;
  • стимулирует обменные процессы в тканях нервов;
  • улучшает микроциркуляцию в мозге;
  • повышает устойчивость головного мозга к недостатку кислорода, воздействию токсинов.

Недостатки:

  • после приема могут появиться следующие реакции: аллергия, головная боль, возбуждение, тошнота, уменьшение длительности ночного сна, увеличение сонливости днем;
  • есть противопоказания к применению: беременность, болезни печени, почек, миастения, гиперчувствительность.

Семакс

Относится к регуляторным пептидам. Активные вещества – левовращающие аминокислоты.

Принцип действия направлен на улучшение энергетических процессов мозга, повышение его устойчивости к гипоксии и стрессовым ситуациям.

Назначают после наркоза, операций, черепно-мозговых травм, для повышения адаптации в экстремальных ситуациях, при невротических расстройствах, атрофиях зрительного нерва. Выпускается в форме назальных капель.

Достоинства:

  • быстро всасывается;
  • выраженное нейрометаболическое действие даже при небольших дозах;
  • не обладает гормональной активностью;
  • способствует адаптации организма к условиям с пониженным содержанием кислорода;
  • нетоксичен при длительном и однократном приеме;
  • повышает интеллектуальные способности, улучшает обучение.

Недостатки:

  • необходим рецепт;
  • регулярный прием может спровоцировать раздражение слизистой оболочки носа;
  • противопоказан во время беременности, заболеваниях эндокринной системы, лактации, детям до 7 лет, при судорогах, гиперчувствительности.

Ацефен

Активное вещество – меклофеноксат. Принцип действия направлен на стимулирование ЦНС и нормализацию деятельности клеток головного мозга. Назначают при нарушениях кровообращения в мозге, отставании в умственном развитии, хронических поражениях нервов, подавленном и угнетенном состоянии, слабости, невротических расстройствах. Выпускается в виде таблеток и инъекций.

Достоинства:

  • улучшает кровоснабжение мозга;
  • повышает обменные процессы в нервных клетках;
  • противогипоксическое действие;
  • стимулирует познавательную деятельность;
  • устраняет признаки астенического синдрома;
  • способствует устранению депрессивного состояния;
  • оказывает успокаивающее действие;
  • вырабатывает сопротивляемость организма к таким негативным факторам, как недостаток кислорода, токсическое воздействие.

Недостатки:

  • противопоказан при инфекционных заболеваниях ЦНС, гиперчувствительности;
  • запрещен прием во время беременности и лактации;
  • в редких случаях могут появиться побочные действия: тревожность, бессонница, усиление аппетита, изжога, аллергия;
  • отпускается по рецепту;
  • у больных шизофренией учащаются галлюцинации.

Глицин

Относится к заменимым аминокислотам. Активное вещество – глицин. Принцип действия направлен на улучшение обменных процессов в тканях головного мозга. Назначается при ишемическом инсульте, алкогольной зависимости, уменьшении умственной работоспособности, стрессовых состояниях, при органических и функциональных заболеваниях нервной системы. Выпускается в таблетках.

Достоинства:

  • ускоряет мозговой кровоток, путем стимулирования метаболизма в тканях мозга;
  • стимулирует когнитивные функции;
  • улучшает настроение;
  • успокаивающее действие на ЦНС, уменьшение вегето-сосудистых расстройств, агрессивности, конфликтности;
  • разрешен прием детям;
  • не требуется рецепт;
  • улучшает мыслительные процессы, скорость запоминания;
  • нормализует сон;
  • нет накопительного эффекта;
  • легко проникает в ткани;
  • уменьшает расстройства головного мозга при черепно-мозговых травмах и инсульте;
  • повышает социальную адаптацию.

Недостатки:

  • при повышенной чувствительности к компонентам лекарства, от приема следует отказаться, в противном случае возможно появление аллергии.

Какой ноотропный препарат купить

1. Лекарство, которое подойдет при астенодепрессивном, астеническом или астеноипохондрическом состоянии – Ацефен.

2. Если необходим препарат, который имеет накопительный эффект, действие которого не прекратилось бы сразу после окончания курса, то стоит обратить внимание на Ноотропил. Спустя 2 недели приема это лекарство оказывает мягкое седативное действие, которое еще месяц будет сохраняться.

3. Если необходим препарат с выраженным седативным, транквилизирующем действием, не вызывающий миорелаксацию, необходимо приобрести Нейробутал.

4. Биотредин – лекарство, которое регулирует тканевой обмен в головном мозге, повышает умственную активность, а также обладает лечебными свойствами при алкогольной зависимости. Подойдет для тех, кому необходимо уменьшить влечение к спиртным напиткам, улучшить память, умственную работоспособность.

5. Если необходим безопасный препарат с ноотропным и антистресссовым действием, который разрешен даже детям, то в этом случае стоит приобрести Глицин. Он снижает раздражительность и оказывает седативный эффект.

6. Ноотропным лекарством, которое оказывает антиамнестический эффект, является Фенотропил. Препарат является мощным нейтраболиком, с выраженной психостимулирующей активностью.

7. Семакс – препарат, который комбинирует в себе такие свойства, как ноотропное, антиоксидантное, нейропротективное. Отлично подойдет для тех, кому капли являются более удобной формой выпуска.

8. Кальция гопантенат повышает умственную и физическую активность, при этом не возбуждает, а наоборот, успокаивает.

Источник: https://vyboroved.ru/krasota-i-zdorove/960-luchshie-nootropnye-preparaty.html

Ноотропные препараты – что это? Ноотропные средства. Препараты ноотропного действия

Ноотропные препараты в гериатрической практике

Ноотропные препараты – что это за медикаменты? Ответ на заданный вопрос вы получите из представленной статьи. Кроме того, вы узнаете историю их возникновения, принципы действия, свойства, показания и эффекты от применения.

Общие сведения

Ноотропные препараты – что это такое? Такие лекарственные средства улучшают работу мозга, омолаживают организм и продлевают жизнь.

Это нейрометаболические стимуляторы, которые оказывают активирующее влияние на обучение. Кроме того, они заметно улучшают умственную деятельность и память.

Термин «ноотропный» составлен из двух греческих слов νους и τροπή, что в переводе означает «разум» и «изменяю» соответственно.

Препараты ноотропного действия не имеют своего класса в классификации медицинских лекарственных средств. Именно поэтому они были объединены с психостимуляторами и стали относиться к фармакотерапевтической группе со следующим кодом АТХ: N06ВХ.

История возникновения

В 1963 году бельгийские фармакологи С. Giurgea и V. Skondia синтезировали первый препарат из представленный группы – «Пирацетам». Сегодня такое ноотропное лекарственное средство известно большинству пациентов под названием «Ноотропил». Словно психостимулятор в середине 20-го века он повышал умственную работоспособность человека и при этом не оказывал никаких побочных явлений.

В 1972 году одним из создателей данного медикамента был предложен термин «ноотроп», чтобы обозначать группы лекарственных препаратов, которые улучшают интеллектуальную память, обучение и внимание, а также влияют на транскаллозальный потенциал, обладают противогипоксической активностью и не оказывают отрицательного воздействия на организм.

В отличие от известных психостимуляторов, ноотропные средства стимулируют нервные клетки, что в дальнейшем ведет к повышению их активности, которая носит количественный характер, а не качественный. Следует особо отметить, что действие большинства таких препаратов проявляется не после первого приема, а при длительном лечении.

Новейшие ноотропы

В настоящий момент синтезировано более 10 оригинальных ноотропных средств пирролидинового ряда, которые находятся в фазе 3 клинических испытаний или уже прошли регистрацию в ряде стран.

Среди таких препаратов можно выделить «Оксирацетам», «Нефирацетам», «Этирацетам», «Анирацетам», «Ролзирацетам», «Изацетам», «Прамирацетам», «Цебрацетам», «Дупрацетам», «Детирацетам» и др.

Представленные медикаменты имеют общее название «Рацетамы».

Помимо всех прочих, синтезированы и иные семейства ноотропных средств, включающие ГАМКергические, холинергические, глутаматергические и пептидергические системы. Следует также отметить, что ноотропный активный компонент присутствует и в других медикаментах, которые имеют различное химическое происхождение.

Принцип действия

Ноотропные препараты – что это за лекарственные средства, и для чего они назначаются? В основе терапевтического действия таких медикаментов лежит несколько механизмов:

  • активизирование пластических процессов в ЦНС благодаря усилению белков и синтеза РНК;
  • улучшение энергетического состояния нейронов, которое проявляется в усилении синтеза АТФ, а также антигипоксическом и антиоксидантном эффектах;
  • улучшение использования глюкозы;
  • усиление процессов синаптических передач в ЦНС;
  • мембраностабилизирующее воздействие.

Особенности препаратов

Основными механизмами таких лекарственных средств считаются их непосредственное влияние на биоэнергетику и метаболические процессы в нервных клетках, а также взаимодействие с системами мозга (прежде всего, нейромедиаторными).

Уже достаточно давно доказано, что ноотропы способны активировать аденилатциклазу и увеличивать ее концентрацию в нейроне. Кроме того, повышенный уровень циклического аденозинмонофосфата ведет через изменение потока внутриклеточных ионов Ca2+ и K+ к быстрому высвобождению медиатора из сенсорного нейрона.

Следует также отметить, что активизированная аденилатциклаза способна поддерживать стабильность выработки в клетках АТФ без кислорода, а в условиях гипоксии переводить метаболизм головного мозга в сохраняемый режим.

Ноотропные препараты для пожилых людей и детей крайне необходимы для повышения их творческой активности и восстановления задержки интеллектуального развития. Производители таких стимуляторов утверждают, что их медикаменты улучшают обмен нуклеиновых кислот, активируют синтез белка, АТФ и РНК, хорошо проникают через ГЭБ, а также повышают скорость использования глюкозы.

Свойства нооторопов

Эффект ряда ноотропных препаратов иногда опосредуется через нейромедиаторную систему головного мозга (холинергическую, моноаминергическую, глутаматергическую).

По словам производителей, ноотропы способны оказывать и иные виды воздействий, среди которых:

  • антиоксидантное;
  • мембраностабилизирующее;
  • нейропротективное;
  • антигипоксическое.

Другие возможности препаратов

Ноотропные средства рекомендуют использовать комплексно.

Ведь только так улучшается биоэлектрическая активность и интегративная деятельность мозга, что проявляется в виде характерных изменений электрофизиологических паттернов (заметное увеличение уровня бодрствования, а также доминирующего пика, облегченное прохождение информации между полушариями мозга, усиление относительной и абсолютной мощности спектра ЭЭГ гиппокампа и коры).

Благодаря повышению кортико-субкортикального контроля, улучшению информационного обмена в мозге, позитивного воздействия на воспроизведение и формирование памятного следа, можно смело утверждать, что такие препараты приводят к повышению способности к обучению, улучшению памяти, мышления, внимания, восприятия, а также активизации интеллектуальных функций.

Кстати, многие фирмы-производители утверждают, что такие средства способны заметно улучшать и ускорять познавательные (или когнитивные) функции. Однако данные заявления так и не были подтверждены научно.

По утверждению производителей, ноотропные препараты оказывают на человека следующее воздействие:

  1. Мнемотропное (влияют на обучаемость и память).
  2. Ноотропное (влияют на уровень критических возможностей и суждений, а также нарушенные корковые функции, улучшают кортикальный контроль субкортикальной активности, внимание, мышление и речь).
  3. Адаптогенное (влияют на толерантность к различным факторам, в том числе лекарственным препаратам, повышают общую устойчивость организма к воздействию экстремальных факторов).
  4. Повышают уровень ясности, сознания, бодрствования (влияют на состояние помраченного и угнетенного сознания).
  5. Психостимулирующее (влияют на психическую инертность, гипобулию, бедность побуждений, апатию, аспонтанность и психомоторную заторможенность).
  6. Антиастеническое (влияют на истощаемость, вялость, слабость, явления физической и психической астении).
  7. Седативное (уменьшают раздражительность и эмоциональную возбудимость).
  8. Антидепрессивное.
  9. Антикинетическое.
  10. Вегетативное (влияют на головокружение, головную боль и церебрастенический синдром).
  11. Противоэпилептическое (влияют на пароксизмальную эпилептическую активность).
  12. Противопаркинсоническое.
  13. Энергетическое.
  14. Соматотропиностимулирующее (происходит выброс гормона роста).
  15. Гипогликемическое (уменьшают концентрацию глюкозы в плазме крови).
  16. Липолитическое (в условиях дефицита глюкозы пускают энергию в виде жирных кислот).
  17. Антитоксическое (выводят из организма продукты жизнедеятельности и нейтрализуют различные вредные вещества).
  18. Анаболическое.
  19. Иммуностимулирующее.

Эффективны ли для профилактики инсульта ноотропные препараты?

Что это за лекарственные средства, мы разобрались. Но тут возникает новый вопрос о том, насколько они эффективны в лечении и профилактике инсультов. Следует отметить, что такая практика подвергается сомнениям. Это связано с тем, что применение ноотропов в отношении подобных отклонений не было подтверждено доказательной медициной.

Клиническое применение

Прежде чем пояснить, для чего такие средства используются в официальной медицине, следует отметить, что ноотропные препараты без рецептов лечащих врачей не отпускаются в аптеках. Это объясняется тем, что они относятся к той же лекарственной группе, что и сильные психостимуляторы.

Первоначально представленные медикаменты использовались для лечения нарушений работы головного мозга у пожилых людей с органическим мозговым синдромом.

Хотя в последние несколько лет (как правило, в странах третьего мира) их стали довольно широко применять в различных областях медицины, в том числе в хирургии, педиатрии, психиатрии, неврологии, наркологии, а также акушерской и гериатрической практиках.

Таким образом, ноотропные препараты используются врачами при:

  • хронической цереброваскулярной недостаточности;
  • интоксикации;
  • неврозоподобном и невротическом расстройствах;
  • деменции различного происхождения (сенильной, сосудистой, а также при болезни Альцгеймера);
  • психорганическом синдроме;
  • черепно-мозговой травме;
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • нарушениях мозгового кровообращения;
  • интеллектуально-мнестических расстройствах (нарушение концентрации внимания, памяти и мышления);
  • хроническом алкоголизме (психоорганическом синдроме, энцефалопатии, абстиненции);
  • депрессивном, астено-депрессивном и астеническом синдромах;
  • нейроинфекции;
  • для улучшения умственной работы.

Показания детям

В развивающихся странах представленные средства особенно распространены в педиатрии. Таким образом, детям ноотропные препараты назначают при:

  • умственной отсталости;
  • задержке речевого и психического развития;
  • детском церебральном параличе;
  • последствиях перинатального поражения ЦНС;
  • синдроме дефицита внимания.

Другие показания к применению

Лучший ноотропный препарат – это тот препарат, который обладает выраженным терапевтическим эффектом и при этом не влияет негативно на организм человека. Следует отметить, что такие средства иногда используют при:

  • заикании («Пантогам», «Фенибут»);
  • коррекции нейролептического синдрома («Гопантеновая кислота», «Пиритинол», «Деанола ацеглумат», «Пантогам»);
  • гиперкинезе («Гопантеновая кислота», «Фенибут», «Мемантин»);
  • расстройстве мочеиспускания («Пантогам», «Никотиноил-ГАМК»);
  • нарушениях сна («Фенибут», «Кальция гамма-гидроксибутират», «Глицин»);
  • мигрени («Пиритинол», «Никотиноил-ГАМК», «Семакс»);
  • головокружении («Гинкго билоба» , «Фенибут», «Пирацетам»);
  • для профилактики укачивания («ГАМК», «Фенибут»).

Кстати, в офтальмологической практике такие средства применяют в составе комбинированной терапии при открытоугольной глаукоме, сосудистых заболеваний сетчатки и желтого пятна («Никотиноил-ГАМК»), а также старческой дегенерации желтого пятна и диабетической ретинопатии («Гинкго билоба»).

Натуральные ноотропы

Помимо лекарственных препаратов, для получения терапевтического эффекта довольно часто применяют натуральные вещества с аналогичными свойствами. Разумеется, естественные ноотропы не так эффективны, как фармакологические средства, однако уже через несколько недель после использования пациенты все же начинают замечать улучшение когнитивных функций и проч.

Источник: http://fb.ru/article/147061/nootropnyie-preparatyi---chto-eto-nootropnyie-sredstva-preparatyi-nootropnogo-deystviya

Ноотропные и нормотимические препараты (стр. 1 из 12)

Ноотропные препараты в гериатрической практике

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ УКРАИНЫ

УКРАИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ХИМИКО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

КУРСОВАЯ РАБОТА

НАТЕМУ:

НООТРОПНЫЕ И НОРМОТИМИЧЕСКИЕ

ПРЕПАРАТЫ

г. Днепропетровск 2006 г.

Введение 3

1. Общие положения 4

1.1 Препараты метаболического действия 4

1.2 Соли лития 6

1.2.1 Показания для назначения стабилизаторов настроения 8

1.2.2 Маниакальный синдром 9

2. История возникновения препаратов 11

2.1 Нормотимические средства 11

2.2 Ноотропные средства 14

3. Классификация препаратов 16

3.1 Классификация нормотимических средств 16

3.2 Классификация ноотропных средств 17

4. Механизм биологической активности 18

4.1 Нормотимические средства 18

4.1.1 Нейротрансмиттеры и связанные с ними теории 18

4.2 Ноотропные препараты 25

5. Методы получения. 31

5.1 Ацефен 31

5.2 Карбамазепин 32

5.3 Баклофен 33

5.4 Пикамилон 36

5.4.1 Синтетические исследования 37

5.4.2 Экспериментальная химическая часть 37

6. Методы анализа ноотропных препаратов 39

6.1 Карбамазепин[18] 39

6.1.1 Подлинность 39

6.1.2 Количественное определение 40

6.2 Ацефен 40

6.2.1 Фотометрический метод определения ацефена [21] 41

6.3 Фармакопейный анализ пиридитола (энцефабола) 42

7. Таблица препаратов 45

Терминологический словарь 49

Литература 51

Введение

Ноотропные препараты являются представителями средств, стимулирующих центральную нервную систему. Термин “ноотропы”(от греч. noos-мышление, разум, tropos-стремление) был предложен в 1972г румынским ученым Жиурджеа для изучавшейся новой группы психотропных препаратов, первый из которых был назван ноотропилом.

Специфической особенностью этих препаратов является их стимулирующее влияние на интегративные функции мозга, облегчение обучаемости, улучшение памяти. Ноотропилу было в дальнейшем присвоено международное название пирацетам.

Препарат нашел широкое применение для лечения различных нарушений функций центральной нервной системы, в том числе заболеваний, связанных с атеросклеротическими поражениями сосудов мозга, особенно у людей пожилого и старческого возраста, при заболеваниях нервной системы, сопровождающихся снижением интеллектуально-мнестических функций, при астенических состояниях, умственной отсталости у детей и других нервных и психических расстройствах. В поисках новых ноотропных препаратов был создан ряд “модифицированных” аналогов пирацетама (этирацетам, оксирацетам, анирацетам) [2].

В СССР ресинтез пирацетама осуществлен во ВНИХФИ им. С.Орджоникидзе. Поиски новых ноотропов в других рядах химических соединений также ведутся достаточно активно, но, главным образом, за счет открытия ноотропных свойств и реанимации ранее известных веществ [3].

Нормотимическими препаратами являются препараты лития.

Литий – элемент из группы щелочных металлов. Соли лития предложены давно для лечения подагры и растворения почечных камней. В больших дозах литий понижает содержание в мозге серотонина.

Ионы лития повышают чувствительность нейронов гиппокампа и других областей мозга к дофамина.

Литий активно влияет на протекающие в мозге нейрохимические процессы, что может лежать в основе его терапевтической активности при психических заболеваниях [1].

Нормотики или тимоизолептики (в соответствии с номенклатурой J.Delay, P.Deniker)-препараты, способные нивелировать циркулярные расстройства аффективной сферы (колебания настроения) и при профилактическом применении предотвращать развитие депрессивной и маниакальной симптоматики.

Профилактика рецидивов аффективной и шизоаффективной структуры при фазнопротекающих психозах остается важнейшей задачей современной терапии психических заболеваний, поскольку речь идет о существенном сокращении числа повторных обострений и, следовательно, удержании высокого уровня социально-трудовой адаптации у наиболее сохранной части больных эндогенными психозами [6].

1. Общие положения

1.1 Препараты метаболического действия

Группа препаратов, отличающиеся строением, точкой влияния и механизмом действия. Имеют общую особенность – нормализующее влияние на процессы тканевого метаболизма в центральной нервной системе.

Эти препараты широко применяются в терапии астенических состояний разного генеза, снижениях общей активности, нарушениях памяти (травматического, инфекционного происхождения); постинсультных состояниях, комах разного генеза, интоксикациях, умственной отсталости, вегетативных дисфункциях.

В детской психиатрии применяют для терапии острых и резидуальных проявлениях органического поражения центральной нервной системы, в комплексной терапии интеллектуальной недостаточности. Некоторые препараты применяются в качестве корректоров нейролептической терапии [11].

Основным представителем группы ноотропов является пирацетам (ноотропил) – циклическое соединение g-аминомасляной кислоты. В отличие от нее пирацетам способен проходить через гематоэнцефалический барьер, достигая максимума концентрации в спинномозговой жидкости через 3 часа; перод полувыведения его равен 7,5 часам.

Первым свойством пирацетама, на которое в клинике было обращено внимание исследователей, явилось повышение порога возбудимости экспериментального нистагма. Это свойство послужило основанием для применения пирацетама в качестве средства, уменьшающего головокружение.

Дальнейшие наблюдения выявили влияние пирацетама на ассоциативную деятельность полушарий, т.е.

обучаемость, планирование и организацию поведения на длительный срок, возможность абстрактного мышления, контроль за функционированием нижележащих отделов мозга – лимбической системы и ствола.

Пирацетам может применяться в любом возрасте, в том числе – в детской практике – при умственном недоразвитии детей и в гериатрии. Лечение пирацетамом длительное – не менее 2-3, до 6 месяцев. Не рекомендуется прием препарата во время беременности.

К положительным свойствам пирацетама следует также отнести его хорошую переносимость в старческом возрасте, большой диапазон терапевтических доз – от 400 мг до 10 г в сутки. Лишь у отдельных больных отмечаются трудность засыпания.

Заслуживает вниманаия также ноотропный препарат пиридитол (энцефабол, эенербол). Он обладает антидепрессивными свойствами, увеличивает двигательную и психическую активность больных и, что особенно важно, у детей.

Положительное влияние энцефабола на дыхательную функцию наблюдали у больных с боковым амиотрофическим склерозом. Наблюдения показывают, что энцефабол не влияет на симптомы, вызванные грубыми структурными изменениями, но улучшает функциональные возможности нервных клеток.

В качестве ноотропов применяются также аминалон (гамалон), пантогам, церебролизин (энцефалолизат). Эти препараты различны по химическому строению и свойствам, объединяет их способность улучшать метаболизм нервной ткани.

При лечении больных аминалоном и церебролизином, по–видимому, эффект обусловлен действием комплекса аминокислот. Пантогам, по мнению, исследователей обладает более широким спектром фармакологической активности, чем пирацетам.

Он снижает моторную возбудимость, упорядочивает поведение и одновременно повышает трудоспособность, умственную активность.

Особое место среди ноотропных средств занимает кавинтон. Это сильный вазоактивный препарат с выраженным ноотропным эффектом, т.е. влияющий, по мнению его авторов и на метаболизм нервных клеток.

В клинике действие кавинтона изучалось многочисленными исследователями. В соответствии с показаниями, кавинтон назначается больным с различной цереброваскулярной паталогией, сосудистыми заболеваниями глаз и ушей. Широкое применение нашел кавинтон в гериатрической практике.

Кавинтон применяется как в чистом виде, так и в комбинации с гипотензивными, сердечными, антидиабетическими препаратами и т.д. Единственным, но существенным противопоказанием к назначению кавинтона является сердечная аритмия.

Дозы кавинтона колеблются в пределах от 5мг до 60 мг и даже 100 мг однократно.

Наибольший эффект при лечении кавинтоном наблюдали при вертебральнобазилярной недостаточности. Вместе с тем, как показали наблюдения, проведенные в НИИ неврологии АМН СССР, кавинтон значительно улучшает психическое состояние больных.

Преимущественное влияние кавинтона на серое вещество головного мозга, показанное Biro с соавт., помогает найти объяснение действию препарата на психические функции.

Важным обстоятельством является повышение эффективности кавинтона при увеличении степени гипоксии.

Клиническое и клинико-физиологические исследования свидетельствуют, что ноотропные препараты могут с успехом применяться при различных неврологических синдромах.

Основными показаниями для применения ноотропов в неврологической практике являются все виды астенических состояний, травмы, нарушения мозгового крвообращения и их последствия [3].

В последнее время как эффективные корректоры расстройств сна применяют ноотропные средства, большинство среди которых является структурными аналогами ГАМК.

Фармакодинамика. Фарамакотерапевтический эффект ноотропных средств при различных нарушениях сна объясняет их неврометаболическое действие.

Источник: http://MirZnanii.com/a/150900/nootropnye-i-normotimicheskie-preparaty

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.