Новые возможности терапии острых заболеваний глотки

Профилактика хронического тонзиллита у взрослых

Новые возможности терапии острых заболеваний глотки

Боли в горле смело можно назвать самым частым симптомом простудного заболевания. Именно горло берет на себя удар при попадании в организм инфекции, вируса, паразитов.

Когда болевой синдром связан с воспалительным процессом в миндалинах, такое заболевание называют тонзиллитом или ангиной. Болезнь может протекать в острой форме или хронической.

Данный недуг диагностируют достаточно часто, примерно 10 процентов взрослых людей нашей страны неоднократно сталкивались с проблемами гланд.

Высокий уровень заболеваемости связывают с тем, что люди плохо осведомлены обо всех механизмах возникновения тонзиллита, перехода его в хроническую форму, последствиях и мерах профилактики. Ситуация может усугубиться в разы, если человек:

  1. занимается самолечением;
  2. выполняет предписания доктора выборочно.

Для чего нужны миндалины

Гланды – это лимфоидная ткань, расположенная в носоглотке и глотке. Они необходимы для защиты организма, принимают участие в процессах кроветворения, имеют отношение к формированию иммунной защиты организма.

Миндалины становятся надежным барьером на пути патогенных микроорганизмов, которые пытаются попасть в организм человека через органы дыхания, принимая удар на себя. Однако на сегодняшний момент все функции миндалин не изучены до конца.

Существует несколько видов гланд, но их строение и роль в организме одинаковые. Ткани миндалин состоят из микрофагов, которые воздействуют на болезнетворные микроорганизмы:

Иными словами, макрофаги необходимы для защиты миндалин, в них формируются лимфоциты, склеивающие вражеские антитела, также они способствуют эвакуации этих веществ из организма.

В миндалинах взрослых присутствует много нервных волокон, чутко реагирующих на любое раздражение. Они крайне чувствительны к загрязненному воздуху, колебаниям температуры, воздействию вирусов и бактерий. Когда наступают неблагоприятные условия, защитная роль гланд резко снижается, воспаленные лакуны становятся очагом инфекции и постоянным ее источником.

Во время визуального осмотра даже невооруженным глазом видны патологические изменения в горле и миндалинах:

  1. они становятся багрово-синюшными;
  2. наполняются гнойным содержимым;
  3. закупориваются извилины лакун.

Иногда пациенты полагают, что состояние миндалин можно определить по их величине, чем они больше, тем хуже для здоровья. На самом деле все наоборот, маленькие миндалины, спрятанные за складками слизистых оболочек, не в состоянии нормально самоочищаться, что приводит к еще большей инфильтрации.

Инфекция, заселяющая лакуны, выбрасывает ядовитые продукты своей жизнедеятельности, которые в свою очередь вместе с кровью разносятся по всему организму, отрицательно воздействуя практически на все внутренние органы.

Если происходит поражение именно небных миндалин, речь идет о заболевании тонзиллит.

Профилактика болезни

Идеальный способ лечения – это профилактика, так как она помогает не допустить развития патологического процесса. Особенно актуальна профилактика хронического тонзиллита.

Заболеть ангиной очень просто, ведь ее причиной становятся микроорганизмы, которых много вокруг человека. Инфекция начинает атаковать организм сразу после наступления благоприятных для нее условий. Важно знать, чем опасен тонзиллит, чтобы не пускать заболевание на самотек.

Лечение острого и хронического тонзиллита всегда сложное и достаточно неприятное, тем более что оно связано с тратой времени и материальными расходами. Профилактика не создает дискомфортных ощущений, а некоторые меры вообще оказываются полностью бесплатными.

Основная задача профилактики – недопущение снижения иммунной силы организма. Особо внимательно следует относиться к:

  1. местному иммунитету;
  2. состоянию небных гланд;
  3. максимальному исключению вероятности их повреждения.

Травмирование миндалин может возникнуть из-за воздействия пересушенного, холодного воздуха, твердой, сухой или слишком грубой пищи. Если имел место контакт с больным простудой, вероятность заболеть ангиной только увеличивается.

Не последняя роль в предупреждении воспаления гланд отведена закаливанию. В этих целях время от времени полезно употреблять небольшое количество холодных напитков или мороженого.

Необходимо помнить, что закаливание горла у взрослых проводят только при условии полного здоровья.

Основа правильного температурного воздействия на слизистые оболочки горла и миндалины – это употребление холодных продуктов небольшими мелкими глотками, а не залпом.

Профилактика острого и хронического тонзиллита должна начинаться с оздоровления полости рта, устранении болезнетворных микроорганизмов. Показано уделять внимание восстановлению нормального носового дыхания, если оно нарушено.

Для очищения лакун врачи рекомендуют прибегать к систематическому промыванию антисептиками, специально разработанными для лечения и профилактики. Если нет возможности обратиться к отоларингологу для промывания лакун, сделать это можно просто в домашних условиях.

Чтобы приготовить лечение можно применить Фурацилин. Благодаря особому антибактериальному составу препарат угнетает жизнедеятельность:

  • стафилококка;
  • стрептококка.

Может быть, доктор посоветует пациенту лечение иными лекарственными составами.

Для получения максимального результата следует чередовать полоскания медикаментами и отварами целебных растений, например, можно использовать календулу или шалфей, крайне популярно полоскание ромашкой горла.

Частота профилактической обработки ротовой полости и горла может быть любой, но обычно рекомендуют полоскание утром и вечером. Дополнительно не помешает полоскать горло после каждого приема пищи. Такие процедуры проводят в течение месяца, а затем можно сделать перерыв на несколько месяцев.

Другой мерой профилактики заболевания у взрослых людей становится массаж. Для него потребуется:

  • немного приподнять подбородок;
  • совершать легкие поглаживающие движения.

Массажируют горло вдоль подбородка, направляясь от челюсти к грудной клетке. Подобный массаж будет полезен перед каждым выходом на улицу, особенно при плохой и холодной погоде. Хорошо на здоровье скажется такой массаж, если человек съел что-нибудь холодное. Приучать горло к холоду необходимо плавно и регулярно, со временем можно не бояться заболеть после прогулки в холодную погоду.

Еще немаловажным моментом профилактики ангины у взрослых станет рациональное и сбалансированное питание. Лучше исключить из своего меню полуфабрикаты, фаст-фуд. Каждый день следует кушать достаточное количество овощей, фруктов, богатых витаминами, микроэлементами и клетчаткой.

Если у человека есть предрасположенность к заболеваниям горла, ему показано исключать грубую, сухую, острую пищу, поскольку она может повреждать гланды и провоцировать острый или обострение хронического тонзиллита.

При условии соблюдения названных рекомендаций можно минимизировать риск развития тонзиллита и остальных патологий горла.

Лечение

На сегодня медицина практикует 2 метода терапии тонзиллита:

  1. консервативный;
  2. операционный.

При хроническом течении заболевания есть показания для проведения операции. Однако в последнее время врачи все чаще отказываются от такого лечения и применяют его только в самом крайнем случае. Поскольку гланды – это естественный барьер для инфекции, не стоит спешить с его удалением.

После операции многие пациенты становятся более восприимчивыми к различным инфекциям, они намного чаще заболевают бронхитом, ларингитами и простудными заболеваниями. Не исключено, что многие болезни горла перейдут в хронику.

Следует сделать вывод, что радикальный метод лечения – это крайняя мера. Он оправдан, если больной слишком часто страдает ангинами, у него развиваются осложнения:

  • ревматизм;
  • поражение печени, почек;
  • сердечная недостаточность и непроходимость сосудов.

Рассматривая консервативные методы, следует сказать, что такое лечение располагает многими средствами. В первую очередь не обойтись без применения противомикробных препаратов, антисептиков.

Для назначения определенной группы антибиотиков врачу необходимо получить результаты лабораторного исследования мазка из горла, который покажет, какой именно микроб стал причиной болезни.

Дополнительно лечение требует регулярных полосканий, о которых уже было сказано выше, они очищают слизистые оболочки горла и лакуны миндалин от инфекции. Однако процедура способна воздействовать только на поверхность гланд. Правильным решением станет промывание глотки в поликлинике, где отоларинголог обработает слизистые инструментами и специальным составом.

Некоторые пациенты принимают решение удалять гной и пробки при помощи ложки. Это просто недопустимая ошибка, поскольку миндалины могут серьезно травмироваться, что только усугубит ситуацию и течение заболевания.

Действительно, этот метод применяется врачами, но самостоятельно этого делать не стоит.

Другое лечение

Органично дополнят лечение тонзиллита физиотерапевтические методы воздействия:

  1. они помогут остановить воспаление;
  2. вернут гландам их защитные, кроветворные функции.

К подобным процедурам принято относить лазер, ультразвук, ультрафиолет. Для максимального усиления эффективности лечение предусматривает стимуляцию иммунитета, восполнение запасов витаминов, микроэлементов.

Если воздействовать на миндалины низкочастотным ультразвуком и вакуумом, можно рассчитывать на избавление даже от хронического воспалительного процесса. Эффективность подобной терапии достигает 90 процентов, что существенно выше, нежели результативность операции по удалению пораженных гланд.

Суть метода заключается в отсасывании скопления гноя из лакун при помощи вакуума. После этого обработанные места следует промыть антисептическими растворами, в состав которых входит противомикробный препарат.

На следующем этапе больному показан курс низкочастотного фонофореза. Лечение абсолютно безболезненное, а курс обычно состоит из 7-15 процедур.

С уверенностью можно сказать, что фонофорез станет отличной альтернативой хирургическому вмешательству.

Когда после нескольких процедур пациент отметит положительную динамику тонзиллита, есть шанс, что даже в запущенных случаях заболевания можно будет обойтись без операции.

После курса фонофореза миндалины не только сохраняются, но и в полной мере восстанавливают свои функции, продолжая защищать больного от пагубного воздействия вредоносных микроорганизмов. Интеерсное видео в этой статье откроет многие тайны тонзиллита, о которых нужно знать.

Источник: https://stopgripp.ru/bolezn/tonsillitis/profilaktika-tonzillita.html

Злокачественные заболевания глотки и гортани: диагностика и лечение

Новые возможности терапии острых заболеваний глотки

Чем раньше диагностирована опухоль, тем выше вероятность выздоровления больного или хотя бы продления его жизни на несколько лет. О симптомах, при появлении которых нужно срочно обратиться к врачу, и классификации злокачественных опухолей глотки и гортани подробно рассказано в этой нашей статье.

Диагностика злокачественных опухолей глотки и гортани

Обнаруживает опухоль ЛОР-врач, проводя фаринго- и ларингоскопию.

На основании жалоб пациента, данных анамнеза болезни (как давно появились симптомы, как прогрессирует заболевание) и жизни (условия жизни и труда, профессиональные вредности, вредные привычки) специалист заподозрит онкопатологию и проведет ряд исследований, которые помогут подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз.

Уже при простом осмотре поверхности шеи врач может обнаружить признаки патологии глотки и гортани.

Например, в случае рака гортаноглотки при осмотре передней поверхности шеи будет определяться сглаженность контуров ее со стороны поражения, кроме того, будут заметны выпуклости от увеличенных лимфатических узлов вдоль боковой поверхности шеи.

При раке гортани также будут заметны увеличенные регионарные (подбородочные, шейные, надключичные) лимфоузлы, плюс при пальпации шеи в области поражения опухолью будет отмечаться болезненность, связанная с воспалительным процессом в хрящах гортани.

Во время проведения пальпации (ощупывания) врач убедится в том, что опухолевидные образования на шее – это лимфатические узлы, кроме того, он охарактеризует их как образования округлой формы, подвижные, малоподвижные или неподвижные вовсе, спаянные или не спаянные между собой и с окружающими тканями, безболезненные при пальпации.

При подозрении на злокачественное заболевание глотки врачу необходимо осмотреть ее при помощи специального инструмента – провести риноскопию (переднюю и заднюю) и фарингоскопию.

На ранних стадиях болезни при простом осмотре врач, вероятно, может даже не заметить опухоль, в таких случаях он прибегнет к методам видеодиагностики (при помощи гибкой трубки с камерой на конце – эндоскопа) и другим методам визуализации – рентгенографии, КТ или МРТ.

Вид эпителиомы небной миндалины при фарингоскопии может варьировать:

  • опухоль может представлять собой образование красного цвета, имеющее форму тутовой ягоды или ягоды ежевики; закупоривать крипту миндалины; это так называемая криптогенная форма заболевания;
  • новообразование красного цвета в фирме ягоды ежевики, расположенное на широком, внедряющемся в ткани миндалины основании; это пролиферативная форма эпителиомы;
  • опухоль, имеющая вид кратера округлой формы с неровными краями и дном, покрытым ярко-красными грануляциями; это язвенная форма болезни.

Дифференцировать указанные изменения от хронического казеозного криптогенного тонзиллита несложно – необходимо ввести в крипту пуговчатый зонд, и если он окрасится кровью, следует думать именно об онкологической природе заболевания.

В случае лимфосаркомы миндалины при фарингоскопии врач обратит внимание на асимметрию зева, обусловленную резким увеличением в размерах одной миндалины. При этом поверхность миндалины гладкая или дольчатая, красного или розового цвета. На ощупь миндалина мягко-эластичная.

Опухоль задней стенки глотки фарингоскопически определяется как язва красновато-серого цвета, дно которой покрыто грануляциями. При прикосновении к ней – болезненна. Размеры язвы варьируют в зависимости от стадии процесса.

В начальном периоде злокачественной опухоли гортаноглотки каких-либо явных изменений слизистой оболочки при фарингоскопии не определяется. Иногда признаком болезни может служить скопление слюны в области глоточно-надгортанной складки или грушевидного синуса.

На развитой стадии заболевания визуализируется опухоль, инфильтрирующая стенки глотки с переходом на гортань. Ткани вокруг инфильтрата отечны, ая складка на стороне поражения неподвижна, в области грушевидного синуса определяется большое количество слюны.

При осмотре гортани – непрямой или прямой ларингоскопии – врачом может быть обнаружено злокачественное новообразование, расположенное в пределах этого органа. Оно чаще бугристое, реже с гладкой поверхностью, инъецированное сосудами.

На поздних стадиях на поверхности опухоли могут визуализироваться области распада – небольшие углубления, покрытые серо-белесоватым налетом. Подвижность ой складки и непосредственно пораженной половины гортани может быть частично или полностью нарушена.

Прямая ларингоскопия применяется при невозможности внимательно рассмотреть опухоль во время непрямой ларингоскопии, а также в случае расположения опухоли в подой части гортани. Выполняется с помощью бронхоэзофагоскопа – гибкой трубки с камерой на конце.

Во время инструментального осмотра глотки и гортани при обнаружении в них каких-либо подозрительных образований специалист осуществит процедуру биопсии – забора тканей с целью исследования их под микроскопом для определения вида ткани и степени патологических изменений в ней.

Это так называемое гистологическое исследование является наиболее достоверным методом диагностики злокачественных новообразований, поскольку при помощи него определяется сам факт наличия злокачественной опухоли, а также тип ткани, из которой она произошла.

Последнее крайне важно для успешного лечения рака, ведь для каждого из его видов разработаны комбинации лечебных воздействий, позволяющих добиться максимального эффекта от лечения.

С целью уточнения диагноза, определения локализации опухоли и степени распространения ее на близлежащие структуры проводят рентгенографию той или иной области, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Чтобы обнаружить отдаленные метастазы, также применяют рентгенографию, КТ, МРТ, а также УЗИ.

Для достоверной диагностики метастазов в лимфатические узлы в отдельных случаях назначают лимфонодулографию, лимфоангиографию и радионуклидную диагностику.

В случае, когда при помощи описанных выше методов поставить точный диагноз не удалось, проводят лечебно-диагностические операции – тирео- или ларинготомию с иссечением основной части опухоли или всей опухолевой ткани и последующим экстренным исследованием их под микроскопом (цитологическое исследование). На основании результатов этого анализа проводят следующий этап операции, который нередко завершается резекцией части гортани или полным удалением органа.

Дифференциальная диагностика злокачественных опухолей глотки и гортани

Поскольку рак – заболевание очень коварное, часто скрывающееся под маской других болезней, врачу следует быть предельно внимательным и при малейшем сомнении в диагнозе проявлять онконастороженность.

При подозрении на злокачественные новообразования глотки следует отдифференцировать их от следующих заболеваний:

  • у детей – аденоиды;
  • гипертрофия небной миндалины;
  • туберкулез небной миндалины;
  • сифилитическая гумма (инфильтративные ее формы очень напоминают саркому);
  • системная красная волчанка, а именно ее язвенно-пролиферативная форма (похожа внешне на раковую опухоль в стадии распада);
  • болезнь Потта;
  • опухоли основания черепа;
  • доброкачественные опухоли глотки;
  • лейкоз (при этом заболевании в патологический процесс часто вовлекается лимфоидная ткань носоглотки);
  • аневризма внутренней сонной артерии (имеет вид припухлости продолговатой формы, внешне напоминающей опухоль, расположенную за миндалинами);
  • дивертикулы.

Дифференциальную диагностику злокачественных опухолей гортани следует проводить со следующими заболеваниями:

Лечение злокачественных опухолей глотки и гортани

В ряде ситуаций при раке горгани не удается обойтись без частичного или полного удаления органа.

Терапия злокачественного образования должна быть начата как можно раньше после постановки окончательного диагноза.

Основными методами лечения онкопатологии в целом являются:

  • хирургическое;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Виды вышеуказанных методов лечения и их комбинации широко варьируют в зависимости от вида опухоли, ее локализации, стадии опухолевого процесса, возраста и соматического здоровья больного и от многих других факторов.

В отдельных случаях могут быть использованы и другие, менее распространенные методы – о них будет сказано ниже, по ходу статьи.

Для лечения злокачественных новообразований носоглотки ранее широко использовались хирургические методы, однако ввиду сложности доступа к опухоли, раннего прорастания ее в костную ткань и близлежащие структуры, соседства с жизненно важными анатомическими образованиями, склонности к рецидивам от хирургического лечения при данной локализации опухоли пришлось отказаться. Сейчас применение получили такие неоперативные методы, как лучевая и химиотерапия, а также кобальтотерапия.

Злокачественные опухоли, локализованные в области задней стенки глотки, обладают высокой радиочувствительностью, поэтому вероятность излечения больного при помощи лучевой терапии достаточно высока.

В случае рецидива, как правило, проводят электрокоагуляцию опухоли.

Помимо терапии материнской опухоли стоит помнить о метастазах – пораженные лимфатические узлы удаляют тогда, когда основной очаг опухоли полностью излечен.

С целью лечения злокачественных опухолей гортаноглотки используют комбинации хирургического и лучевого методов.

Чтобы уменьшить интраоперационную кровопотерю, перед операцией осуществляют перевязку наружных сонных артерий с двух сторон.

К сожалению, опухоли данной области практически не поддаются лечению даже при условии достаточно ранней диагностики и применении современных методов терапии.

Способы лечения злокачественных опухолей гортани, как правило, зависят от того, как далеко зашел патологический процесс:

  • на I стадии используют комбинацию хирургического лечения (удаление опухоли при помощи эндоскопа, введенного в полость гортани) с последующим лучевым воздействием на области оттока лимфы от опухоли; в отдельных случаях применяют только лучевой метод;
  • на II стадии также предпочтительна комбинация хирургического (эндоларингеальное удаление опухоли в пределах здоровой ткани) и лучевого (воздействие на пути лимфооттока) методов лечения, однако каждый из них может быть использован и как самостоятельный метод;
  • в III стадии иногда начинают лечение с лучевого воздействия на опухоль, после которого проводят операцию; стоит отметить, что послеоперационный период в этом случае протекает тяжелее.

В последние годы для лечения злокачественных опухолей гортани все шире используется метод фотодинамической терапии (ФДТ). Суть его заключается в том, что в опухоль через кровь доставляется специальный краситель.

Опухолевые клетки пропускают это вещество внутрь себя, в отличие от здоровых клеток.

После этого на опухоль воздействуют лучами определенной частоты, в результате чего в ее клетках происходит химическая реакция с выделением из расположенного внутри клеток красителя одновалентного кислорода, который является губительным для клетки и разрушает ее.

Что касается хирургического лечения, то все операции, проводимые на гортани с целью лечения рака, можно разделить на 3 группы:

  • удаление части органа;
  • полное удаление гортани (ларингэктомия);
  • реконструктивные операции.

Конечно, оперируя, врач стремится сохранить как можно большую часть гортани, однако первоочередная его задача – полное удаление опухоли, поэтому в случае далеко зашедшего процесса приходится удалять всю гортань полностью. Операции на гортани проводятся под общей анестезией.

Одна из малых по объему операций носит название хордэктомия. В процессе операции удаляется лишь одна ая складка. Эта операция возможна в случае поражения опухолью только одной ой складки без перехода опухолевого процесса на близлежащие анатомические структуры гортани. Если подвижность складки не нарушена, то хордэктомия может быть проведена эндоларингеально.

При поражении опухолью лишь одной половины гортани показана операция, называемая гемиларингэктомия, или половинная резекция гортани.

В случае поражения опухолью преддверия гортани без вовлечения в патологический процесс ых складок резецируется лишь пораженная часть органа, что носит название горизонтальная резекция гортани.

Когда опухолью поражена передняя комиссура и участки ых складок, прилежащие к ней, возможно удаление именно этих областей – данная операция носит название фронтальная (передняя) резекция гортани.

Если опухоль метастазировала в региональные лимфатические узлы, необходимо удалить гортань полностью вместе с подкожной жировой клетчаткой шеи и глубокими яремными лимфатическими узлами на стороне поражения. В отдельных случаях удалению подлежит и яремная вена. Когда операционная рана заживает, проводят лучевую терапию.

После ларингэктомии пациенту устанавливают специальную трубку – трахеостому, через которую будет осуществляться дыхание. Поскольку трахеостома является для организма больного инородным телом, она будет причинять ему дискомфорт, однако с этим чувством больному придется смириться, ведь носить эту трубку ему придется пожизненно.

В послеоперационном периоде больной получает активную инфузионную и антибактериальную терапию, а также симптоматическое и местное лечение.

Чтобы восстановить самостоятельное дыхание больного, а также функции глотания и голосообразования, после объемных резекций гортани необходимо проведение ряда пластических, или реконструктивных, операций.

Прогноз злокачественных опухолей глотки и гортани

При условии ранней (на I–II стадиях) диагностики и проведенном адекватном лечении заболевания пятилетняя выживаемость больного достигает 99–100 %, часть больных излечивается полностью.

Если болезнь диагностирована на III стадии, и, опять же, пациент получил полноценное лечение, выживают в течение 5 лет около 50 % больных.

В случаях, когда опухоль диагностирована на IV стадии, радикальное лечение невозможно – медицина способна лишь временно облегчить состояние больного и на какой-то срок продлить его жизнь.

О возможностях лечения рака глотки рассказывает программа «Жить здорово!»:

Источник: https://otolaryngologist.ru/695

Заболевания глотки

Новые возможности терапии острых заболеваний глотки

Глотка является одновременно самостоятельным и пограничным органом. При этом она выполняет жизненно важные функции. Во-первых, разделительная: деятельность глоточной мускулатуры предотвращает попадание пищи в носоглотку, гортань и трахею. Во-вторых, на этом уровне происходит перемещение пищи и жидкости.

Ну и нельзя забывать про важнейшую функцию – дальнейшее продвижение воздуха. Кроме этого лимфоидная ткань, находящаяся в данной области участвует в иммунитете. Именно поэтому заболевания глотки знать важно и нужно, чтобы во время их предотвратить или быстрее вылечить. Предупрежден, значит вооружен! Узнаем немного больше о некоторых процессах.

Несмотря на редкую встречаемость данных заболеваний, они способны значительно снизить качество жизни.

Заглоточный абсцесс

Является довольно распространенным заболеванием глотки в детском возрасте, чаще до пяти лет. Хирурги называют абсцессом гнойное воспаление тканей, окруженное капсулой, то есть собственной стенкой. Причиной является воспаление задних отделов носа и носоглотки.

Может возникнуть, как осложнение таких инфекционных заболеваний, как грипп, скарлатина, корь. Симптоматика довольно проста. Малыш испытывает затруднения при глотании, болезненность. Дыхание у ребенка чаще всего затруднено. Так как это воспаление, то без повышения температуры дело не обходится.

В тяжелых случаях маленьким пациентам приходится занимать вынужденное положение тела, они сидят с запрокинутой назад головой.

Диагностика этого заболевания глотки основывается на зрительном обследовании. Врач, осматривая пациента, отмечает выбухание тканей по задней стенке. Лечат абсцесс только хирурги. Чтобы гной после вскрытия очага не попал в дыхательные пути, приходится оперировать ребенка с назад запрокинутой головой. Вскрытие и удаление происходит довольно быстро, после чего назначают курс антибиотиков.

Фарингит

Несложная в диагностике, но редко выставляемая болезнь. Это обычное воспаление слизистой оболочки. Данное заболевание глотки может быть острым и хроническим. Любое химическое или физическое воздействие на горло поспособствует развитию фарингита:

  • курение,
  • длительное дыхание ртом;
  • разговоры на улице в холодную погоду;
  • алкоголь;
  • холодная или горячая пища.

Конечно, на развитие фарингита повлияют и сопутствующие инфекционные заболевания, ухудшая тем самым процесс. Люди чувствуют саднение и першение в горле. Проглатывание сопровождается болью. Может наблюдаться длительный сухой кашель, а зачастую и быстрая утомляемость голоса. У деток носовое дыхание затруднено.

Температура повышается, но незначительно, не более чем на 1 °. Общее состояние практически не изменяется. Нередко при хорошем самочувствии и отсутствии других симптомов, пациенты жалуются только на ощущение кома в горле. Такое заболевание глотки, как фарингит, не требует специфического лечения.

Достаточно не реже пяти раз в сутки полоскать горло любым антисептиком. Ингаляции со щелочными растворами приведут в порядок уставший больной орган. И не забудьте про комплексные витамины! Они укрепят пораженные сосуды.

В случае инфекционного фарингита дополнительно назначаются антибактериальные либо противовирусные препараты.

Фиброма носоглотки

Непосредственно болезни самой глотки наблюдаются не так уж и часто, намного больше шансов встретить сочетанные процессы. К примеру, аденоиды – разрастания носоглоточной миндалины. Таков и следующий пример. Среди всех онкологических процессов, самое частое опухолевидное заболевание глотки – фиброма.

Она относится к доброкачественным новообразованиям по своему строению. Но следующие признаки дают возможность трактовать это образование, как злокачественное. Быстрый безудержный рост. Злостное разрушение рядом расположенных тканей. Фиброма носоглотки склонна к рецидивированию. А это значит, что после ее удаления, она способна возродиться опять.

Наличие угрожающих жизни кровотечений в этой области.

Более частое ее расположение – свод носоглотки, несколько реже она появляется в задней стенке глотки. Растет образование в полость носа, в глазницу, в горло, в череп. У мальчиков 10-13 лет больше шансов заболеть. После 25 лет жизнедеятельность опухоли прекращается, ткань подвергается обратному развитию.

Яркая симптоматика не позволит спутать этот процесс с любым другим. Практически все органы и системы в конечном итоге будут вовлечены в процесс. Начинается это заболевание глотки с односторонней заложенности носа. Спустя 6 месяцев носовое дыхание нарушается с обеих сторон. Постепенно появляется закрытая гнусавость.

В связи с постоянными кровотечениями развивается анемия. Разрастаясь, опухоль сдвигает окружающие ткани, поэтому наблюдается выпячивания глаз (экзофтальм) и неба, деформация носа. Прорастание новообразования в полость черепа – прямая угроза смерти. Диагноз выставляется на основании осмотра полости носа, пальпации носоглотки, рентгенограммы и томографии.

Многие коварные заболевания глотки лечатся просто. Фиброма не исключение. Операция – лучший способ с ней справиться.

Глоточный “карман” или жаберный мешок

Этот грыжевое выпячивание слизистой оболочки. Одним из проявлений данного заболевания глотки будет дисфагия. Под дисфагией подразумевается затруднение при проглатывании пищи или жидкости. Человека также беспокоит постоянное ощущение наличия инородного предмета в горле.

Изо рта во время приема пищи появляется неприятный запах. В этот же период на шее чаще слева можно обнаружить выпирающийся мешок. Эстетически не совсем приятный вид. После питья слышны булькающие звуки. Благодаря всем этим симптомам диагноз выставляется без проблем. Но более достоверна рентгеноскопия.

Избавиться от глоточного “кармана” можно только хирургическим способом.

Источник: https://lorphonplus.ru/articles/olgeus_27-05-2013-10-48_zabolevaniya_glotki_obzornaya_statya.html

Острый фарингит: местная противомикробная терапия

Новые возможности терапии острых заболеваний глотки

Острый фарингит – патология, в терапии которой все более значительная роль отводится применению местных антибактериальных препаратов. Причины такого изменения подхода к комплексному лечению острого фарингита и особенности применения лекарственных средств линейки Граммидин® Нео подробно рассматриваются в данном материале.

Использование местной противомикробной терапии – один из важнейших вопросов при лечении острого фарингита. В настоящее время тенденция роста использования топических противомикробных препаратов для лечения острого фарингита растет во всем мире.

Причинами этого являются недостаточно высокая эффективность системных препаратов при воспалительном процессе в глотке, рост аллергизации населения, наличие многочисленных противопоказаний и большое количество побочных эффектов.

Еще одной проблемой является развитие прямой и перекрестной резистентности бактерий к антибиотикам, что ведет к дальнейшей неэффективности антибиотикотерапии (Никифорова Г. Н., Сивушкин В. М., 2001)

Следует помнить, что при неосложненном остром или обострении хронического фарингита чаще не требуется назначения системной антбиотикотерапии. По данным Таточенко и соавторов (1999 год), оно требуется всего в 6-8% случаев. Фактически.

необходимость назначать системные антибиотики имеется только в случае острого фарингита, вызванного стрептококком группы А (5-15% случаев фарингита у взрослых) [1].

Однако, несмотря на это, мы имеем неутешительную статистику назначения антибиотиков общего действия: с их прописью в поликлиниках мы имеем дело в 65-85% случаев (более 40% вводится парентерально), а в стационарах – в 98% (90% вводится парентерально). Опрос показал, что 36% бельгийских врачей до сих пор назначает системную антибиотикотерапию при ОРЗ и остром фарингите [2].

Также нужно отметить, что причиной острого воспаления верхних дыхательных путей (в том числе, острого фарингита) чаще являются вирусы, против которых общая антибиотикотерапия неэффективна в принципе. Местная антибактериальная терапия в данном случае более актуальна для предупреждения развития вторичной бактериальной инфекции на фоне воспаления, вызванного вирусами.

Несмотря на все сказанное выше, общее назначение противомикробных средств при остром фарингите по-прежнему царит не только в нашей стране, но и во всем мире. Не следует забывать, что всех побочных эффектов и проблем системной антибиотикотерапии можно избежать, применяя для лечения острого фарингита симптоматическое и местное противомикробное лечение.

Показано, что назначать топические противомикробные средства при остром фарингите нужно не позже 2-3 дня заболевания [3]. Эти данные делают необходимым тщательный подход в выборе эффективного средства для этой терапии.

Острый фарингит и местные противомикробные средства, применяемые сегодня

Существует ряд требований, предъявляемых к противомикробным препаратам для местного лечения острого фарингита. К ним относятся широкий спектр антибактериального действия (оптимально – включая также антивирусную активность), отсутствие раздражающего действия на слизистую и токсического эффекта, способность длительно держаться на слизистой, низкая аллергенность.

Местные противомикробные препараты применяются в виде полосканий, ингаляций, инсуфляций, леденцов, таблеток и пастилок для рассасывания.

Основными компонентами препаратов для местного лечения острого фарингита являются:

  • один или несколько местных антисептиков (к ним относятся хлоргексидин, препараты йода, тимол, бензидамин и другие)
  • эфирные масла (эвкалипт, ментол)
  • местные анестетики (лидокаин, тетракаин, оксибупрокаин)
  • антибиотики (граммицидин С)
  • сульфаниламиды
  • природные антисептики
  • витамины (аскорбиновая кислота)
  • лизаты бактерий
  • синтетические факторы защиты (лизоцим)
  • дезодорирующие вещества

Следует помнить о негативном влиянии ряда этих компонентов на организм. Так, хлоргексидин, использующийся во многих препаратах, обладает токсичностью, что требует контроля над его применением пациентами.

Производные йода, прополис и сульфаниламиды имеют высокое раздражающее и аллергенное действие.

При назначении растительных препаратов и эфирных масел следует помнить, что при всех положительных качествах, их нельзя назначать пациентам с поллинозами, количество которых в популяции может достигать 20%.

В последние годы хорошо зарекомендовали себя препараты Граммидин® нео и Граммидин® с анестетиком нео. Благодаря удачному сочетанию широкого спектра действия, способности быстро купировать симптомы воспаления, низкой адсорбции со слизистой, безопасности и удобства в применении его можно считать препаратом выбора для местного лечения острого фарингита.

Граммидин® нео и Граммидин® с анестетиком нео в лечении острого фарингита

Основное действующее вещество препаратов Граммидин® Нео и Граммидин® Нео с анестетиком – грамицидин С, антибиотик, полученный советскими учеными Г. Ф. Гаузе и М. Г. Бражниковой в 1943 году. Свою актуальность антибиотик, использовавшийся еще во время Великой Отечественной войны, не утратил, потому что микроорганизмы не способны вырабатывать устойчивость к нему.

Данных о выделении резистентных к нему культур от носителей или больных практически нет (Полонский В.М., 2005). Вещество имеет высокую бактериостатическую активность относительно стафилококков и стрептококков, анаэробных бактерий и ряда других преимущественно грамположительных бактерий.

Соответственно, грамицидин С действенен против основных бактериальных возбудителей острого фарингита. При этом бактериостатическое действие грамицидина С в 150-200 раз сильней, чем у сульфаниламидов и синтетических антисептиков.

Еще одним его достоинством является низкая всасываемость (не более 10%), что практически исключает общерезорбтивные побочные эффекты (со стороны внутренних органов, системы крови или ЦНС). На микрофлору кишечника антибиотик также не влияет.

Второй компонент препаратов линейки Граммидин® Нео – антисептик цетилпиридиния хлорид. Он эффективен против грамположительных и в меньшей степени грамотрицательных бактерий, а также против некоторых вирусов.

Оксибупрокаина гидрохлорид – эффективный местный антисептик, действие которого ощущается уже через 30 секунд. Он входит в состав препарата Граммидин®  Нео с анестетиком и быстро купирует боль и неприятные ощущения в горле.

Новейшие исследования [4] говорят о том, что Граммидин®  Нео с анестетиком эффективен для эмпирической антибактериальной и симптоматической терапии при простудных заболеваниях.

По результатам указанного клинического теста, 96,7% пациентов, принимавшие Граммидин® Нео с анестетиком, завершили лечение с полным выздоровлением: отсутствием локальных симптомов и интоксикации, температурой тела ниже 370С.

В 74% случаев бактериологическое исследование показало элиминацию условнопатогенной микрофлоры, что выше результатов препаратов сравнения.

Исследование подтвердило эффективность препарата относительно местных симптомов: мониторинг жалоб больных показал их уменьшение в динамике и отсутствие у всех пациентов по окончанию лечения. Побочных эффектов при использовании Граммидин®  Нео с анестетиком не наблюдалось ни у одного пациента.

Граммидин® Нео и Граммидин® Нео с анестетиком соответствуют всем требованиям, предъявляемым к средствам для топической терапии острого фарингита.

К их достоинствам относятся широкий спектр действия, включающий основных возбудителей фарингита, отсутствие прямой или перекрестной устойчивости микроорганизмов, что при надобности позволяет проводить повторные курсы.

Препараты действуют непосредственно в очаге воспаления, снижают боль и отечность, ограничивают распространение инфекции из первичного очага. Они не имеют системного побочного действия, что позволяет назначать их людям с сопутствующими патологиями.

Сосательные таблетки назначаются взрослым и детям с 12 лет по 1 таблетке 3-4 раза в день. После приема лекарства рекомендуется не принимать пищу и не пить в течение 1-2 часов.

Таким образом, препараты Граммидин® Нео и Граммидин® Нео с анестетиком могут считаться препаратами выбора для местной противомикробной терапии острого фарингита как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении.

Литература:

  1. Лечение острого фарингита, Туровский А.Б. Рус. мед. журн. – 2005. – №26.-С.1752-1753
  2. de Melker R. Prescribing patterns for respiratory tract infections: Dutch data from international perspective. In: Program and abstracts of the 3rd International Meeting on Upper Respiratory Tract Infections. Crete, 1997, S1
  3. Егорова О.А. Целесообразность применения местных антимикробных препаратов при лечении инфекций верхних дыхательных путей. Фарматека, №5, 2006 г., стр. 107–109
  4. Тарасова Г.Д., Зайцева О.В., Бойкова Н.Э. Новые возможности терапии острых заболеваний глотки. Рус. мед. журн., том 19, №4, 2011

Источник: https://medstrana.com/articles/3222/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.