Новый подход к лечению больных эректильной дисфункцией: постоянный прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (Обзор литературы)

Содержание

Consilium Medicum №05 2009 – Эффективность и безопасность ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа у пациентов с эректильной дисфункцией и сердечно-сосудистыми заболеваниями

Новый подход к лечению больных эректильной дисфункцией: постоянный прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (Обзор литературы)

 .Н.Мамедов, Е.А.Поддубская, Г.Г.Шарвадзе Номера страниц в выпуске:110-113 Для цитированияСкрыть список .Н.Мамедов, Е.А.Поддубская, Г.Г.Шарвадзе . Эффективность и безопасность ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа у пациентов с эректильной дисфункцией и сердечно-сосудистыми заболеваниями . Consilium Medicum.

2009; 5: 110-113 Эректильная дисфукнция (ЭД) является одной из широко обсуждаемых медико-социальных проблем, имеющей непосредственное влияние на качество жизни и фертильность мужчин репродуктивного возраста. В последние годы ее называют междисциплинарной проблемой, «барометром мужского здоровья» и «айсбергом системной сосудистой патологии».

Согласно данным эпидемиологических исследований, во всем мире около 150 млн мужчин страдают ЭД. Имеется линейная зависимость между возрастом и развитием ЭД. В исследовании MALES частота ЭД среди мужчин 60–69 лет оказалась в 2 раза выше, чем у мужчин в возрасте 40–49 лет (30% против 15%).

В исследовании CANSED продемонстрировано, что в амбулаторной практике около 50% мужчин трудоспособного возраста страдают ЭД. По определению Национального института здравоохранения США ЭД – неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности. Этот термин предложен вместо старого «импотенция».

В последние годы группа ученых активно продвигает гипотезу о том, что ЭД является ранним маркером или предшественником сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В частности, P.Montorsi в двух проспективных исследованиях с участием 350 мужчин показал, что в 90–100% случаев ЭД предшествует развитию острого коронарного синдрома и стенокардии напряжения.

Причем интервал между этими событиями в среднем составляет 12–36 мес. Это объясняется тем, что по диаметру пенильные артерии в 2–3 раза меньше коронарных сосудов и 3–4 раза меньше сонных артерий. Следовательно, при системном атеросклерозе мелкие артерии больше подвержены функциональным и органическим повреждениям.

Вклад факторов риска ССЗ в развитие ЭД

В целом выделяют психогенную и органическую ЭД, последняя делится на гормональную, нейрогенную и сосудистую (артериальная недостаточность, веноокклюзивная дисфункция; рис. 1). Некоторые авторы упоминают смешанную ЭД, хотя практически во всех случаях встречаются одновременно несколько нарушений.

Например, при первичной органической ЭД имеет место и психогенный компонент.

На практике у 80% мужчин главной причиной расстройства эрекции оказываются сосудистые заболевания, к числу которых относятся атеросклероз, артериальная гипертония (АГ), сахарный диабет, а также нарушение гормонального статуса, хроническая почечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и др.

Наряду с этим курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия и прием некоторых гипотензивных препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов, наркотических средств, H2-блокаторов, гормональных препаратов способствуют развитию ЭД. В метаанализе нескольких крупных исследований продемонстровано, что основные факторы риска ССЗ вносят большой вклад в развитие ЭД.

Так, увеличение концентрации общего холестерина на 1 ммоль/л способствует развитию ЭД на 32%, повышение артериального давления (АД) на 10 мм рт. ст. – на 10%, курение увеличивает риск сексуальных расстройств на 70%, тогда как увеличение энергозатрат на 300–400 ккал/сут снижает риск развития ЭД на 15–20%. Эти данные еще раз подтверждают большое значение сосудистого генеза в развитии ЭД.

Возможно ли назначение ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа при ССЗ и ЭД?

В последние годы для коррекции ЭД широко применяется новый класс препаратов – ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ-5). Механизм действия ингибиторов ФДЭ-5 связан тем, что усиливается релаксирующий эффект оксида азота путем ингибирования одноименного фермента и повышение концентрации циклического гуанозинмонофосфата при сексуальном возбуждении.

Таким образом, увеличивается приток крови к пещеристому телу, что способствует возникновению и поддержанию физиологической эрекции. Действие ингибиторов ФДЭ-5 является обратимым. Наряду с этим устранение обратимых причин ЭД носит актуальный характер, к числу которых относится изменение образа жизни и коррекция основных заболеваний, включая фармакотерапию и оперативное вмешательство.

Длительное время существовало мнение о том, что во время полового акта существует высокий риск развития внезапной смерти у больных с ССЗ. Однако в дальнейшем было показано, что эти представления преувеличены. В связи с появлением новых высокоэффективных методов лечения ЭД большинство мужчин получили возможность возобновить сексуальную жизнь, в том числе и пациенты, имеющие ССЗ.

Для стандартизации врачебного подхода к проблеме сексуальной активности и сердечно-сосудистого риска разработан Пристонский консенсус. Согласно 2-му пересмотру новых рекомендаций по лечению сексуальной дисфункции у больных с сердечно-сосудистой патологией пациентов разделяют на три группы (табл. 1).

У лиц с низким риском возобновление сексуальной активности или лечение сексуальной дисфунции считают безопасными; при среднем риске перед возобновлением сексуальной активности необходимо дополнительное обследование, тогда как при высоком риске в первую очередь необходима коррекция ССЗ.

Существуют две особенности, которые необходимо учитывать при назначении ингибиторов ФДЭ-5 пациентам с сердечно-сосудистой патологией и сексуальными расстройствами. Во-первых, они снижают АД в среднем до 8 мм рт. ст. Однако это не является противопоказанием для применения ингибиторов ФДЭ-5 у гипертоников, получающих антигипертензивные препараты.

Второй, более важный момент, – взаимодействие ингибиторов ФДЭ-5 с нитратами.

В серии рандомизированных контролируемых плацебо-исследований продемонстрировано, что пациентами с ишемической болезнью сердца (ИБС), принимающих нитраты разной формы (спрей, таблетки под язык или ретардная форма нитратов), назначение ингибиторов ФДЭ-5 способствует резкому снижению уровня АД от 36/12 (нитроглицерин) до 52/29 мм рт. ст. (мононитраты).

В связи с этим Американская ассоциация сердца приняла следующую резолюцию: если пациент с ангиозным приступом принимает ингибитор ФДЭ-5, то нельзя принимать нитраты в течение 24 ч. Противопоказанием к применению ингибиторов ФДЭ-5 является одновременный прием нитратов (за 24 ч и через 48 ч после приема ингибитора ФДЭ-5).

Развитие приступа стенокардии на фоне ингибиторов ФДЭ-5 также является противопоказанием применения нитратов. При нестабильных сердечно-сосудистых событиях препараты этой группы также применяются с осторожностью.

В настоящее время в клинической практике применяются три препарата из группы ингибиторов ФДЭ-5: силденафил, тадалафил и варденафил (Левитра, «Байер Шеринг Фарма»). В табл.

2 представлена сравнительная характеристика этих трех препаратов из группы ФДЭ-5. В исследовании in vitro показано, что варденафил по сравнению с другими препаратами наиболее избирательно воздействует на ФДЭ–5, чем на ФДЭ других известных типов.

Более того, варденафил оказывает меньшее, чем силденафил, воздействие на ФДЭ-6 – изофремент, содержащийся в сетчатке глаза, при блокировании которого возникают нарушения цветоощущения, и меньшее влияние, чем таладафил и силденафил на ФДЭ-1, содержащуюся в яичках, следовательно, не угнетает сперматогенез.

В общей популяции эффективность всех трех препаратов из группы ингибиторов ФДЭ-5 сопоставима. Исследования, посвященные сравнительному анализу эффективности и безопасности трех ингибиторов ФДЭ-5 немногочисленны. В многоцентровом рандомизированном перекрестном и открытом исследовании под руководством ведущих экспертов I.Eardley, V.Mirone, F.Montorsi, D.Ralph и др.

изучалась эффективность силденафила и тадалафила. В исследование были включены 367 мужчин (средний возраст 54 года) с ЭД. На фоне терапии успешную пенетрацию достигли 82% мужчин с ЭД, получавших силденафил (50–100 мг),  и 85%, принимавших тадалафил (10–20 мг). Успешность полового акта отмечали 72% мужчин на фоне силденафила и 77% на фоне тадалафила.

После фазы активного лечения пациенты принимали участие в открытой фазе исследования, в котором 29% предпочли дальнейшую терапию силденафилом и 71% тадалафилом. Однако в некоторых группах и при коморбидных состояниях эффективность препаратов различается. В литературе имеются данные сравнительного анализа эффективности трех ингибиторов ФДЭ-5. Так, С.И.

Гамидов показал, что у мужчин (средний возраст 50 лет) с метаболическим синдромом и ЭД (длительность 3 лет и больше) эффективность варденафила составила 78,2%, силденафила – 69,6% и тадалифила – 63,5%. В целом наличие метаболических нарушений требует применения более высоких доз препаратов.

В этом исследовании с участием 532 мужчин, принимавших ингибиторы ФДЭ-5 на протяжении 6 мес, проведен опрос о предпочтение тех или иных ингибиторов ФДЭ-5. Каждый пятый предпочел прием силденафила, каждый третий – таладафила и 50% – варденафила. Основными причинами выбора силденафила были его относительно хорошая переносимость и достаточная эффективность.

Среди пациентов, выбиравших тадалафил, большинство (в основном молодые пациенты, средний возраст 39±5 лет) предпочитали его в связи с большей длительностью действия. Варденафил пациенты выбирали преимущественно из-за его эффективности, быстрого начала действия и возможности сочетать с приемом пищи и алкоголем.

Группа ученых из Колумбийского университета (Нью-Йорк) и университета Миннесоты провела метаанализ исследований по эффективности варденафила у лиц, страдающих АГ и ЭД. Для анализа использовали данные исследований с продолжительностью более 12 нед у мужчин с ЭД более 6 мес. Среди мужчин с ЭД (n=2427) у 36% выявлена АГ.

Терапия с применением варденафила способствовала увеличению международного индекса эректильной функции в среднем на 8,9 пункта. Детальный анализ результатов показывает, что в основной группе индекс увеличился на 15,4–26,1 пункта, тогда как в группе плацебо составил 11,3–17,8 пункта.

Кроме того, варденафил увеличила частоту успешных половых актов в среднем на 32,4% (индивидуальные значения при этом составили 57,2–92,2% в группе варденафила, 32–66,9% – в группе плацебо). Ученые пришли к выводу о том, что у пациентов с ЭД и АГ варденафил также эффективен, как у лиц с ЭД без АГ. В клиническом исследовании, проведенном Thadani и соавт., показано, что у лиц с ИБС и ЭД варденафил в дозе 10 мг/сут не усугубляет симптомов стенокардии напряжения, не ухудшает кровоснабжения миокарда и его эффекты сопоставимы с таковыми плацебо (рис. 2). Таким образом, ЭД является серьезной медико-социальной проблемой, которая влияет на качество жизни и фертильности мужчин репродуктивного возраста. По мнению европейских экспертов, ЭД можно рассматривать в качестве раннего маркера или предшественника ССЗ. Установлено, что АГ, сахарный диабет, курение, малоподвижный образ жизни и гиперхолестеринемия являются основными причинами развития ЭД сосудистого генеза. Ингибиторы ФДЭ-5 широко применяются для лечения ЭД. Действие варденафила на ФДЭ-5 по сравнению с другими препаратами данного класса наиболее избирательно, чем на ФДЭ других известных типов. В разных исследованиях продемонстрировано, что препарат имеет хорошую переносимость и безопасность у лиц с ЭД и разными ССЗ. Более того, препарат не ухудшает кровоснабжения миокарда у лиц со стенокардией напряжения.

Индекс лекарственных препаратов

Варденафил: ЛЕВИТРА (Байер Шеринг Фарма)

Список исп. литературыСкрыть список 1. Верткин А.Л., Пушкарь Д.Ю., Тополянский, Сегал А.С. Эректильная дисфункция. Лечащий врач. 2003; 7: 1–4. 2. Borlotti A, Parazzinin F, Collo E, Landoni M. The epidemiology of erectile dysfunction and its risk factors. Int J Androl 1997; 20: 323–8. 3. Claes HIM, Van Poppel H. The use of sildenafil, tadalafil, and vardenafil in clinical practice. J Sex Med 2004; 1: 42. Abstr O43 4. DeBusk R, Drory Y, Goldstein I et al. Management of sexual dysfunction in patients with cardiovascular disease: recommendations of the Princeton Consensus Panel. Am J Cardiol 2000; 86 (2A): 62–8. 5. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol 1994; 151: 54–61. 6. Francis SH, Corbin JD. Molecular mechanisms and pharmacokinetics of phosphodiesterase-5 antagonists. Cur Urol Rep 2003; 4: 457–65. 7. Goldstein I et al. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. N Engl J Med 1998; 388: 1397–404. 8. Markou S, Perimenis P, Gyftopoulos K et al. Vardenafil (Levitra) for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of clinical trial reports. IntJ Impot Res 2004. 9. McKinlay JB. The worldwide prevalence and epidemiology of erectile dysfunction. Int J Importence Res 2000; Suppl. 12: 6–12. 10. Montorsi F, Briganti A, Salonia A et al. Erectile dysfunction prevalence, time of onset and association with risk factors in 300 consecutive patients with acute chest pain and angiographically documented coronary artery disease. Eur Urol 2003; 44: 360–5. 11. Montorsi F. Assessment, diagnosis, and investigation of erectile dysfunction. Clin Cornerstone 2005; 7: 29–35. 12. Muthall JP et al. Erectile dysfunction: monitoring response to treatment in clinical practice-recommendations of an international study panel. J Sex Med 2007; 4: 448–64 13. Rosen RC, Riley A, Wagner G et al. The International Index of Erectile Function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology 1997; 49: 822–30. 14. Rosen RC, Fisher WA, Eardley I et al. Men\'s Attitudes to Life Events and Sexuality (MALES) Study. The multinational Men\'s Attitudes to Life Events and Sexuality (MALES) study: I. Prevalence of erectile dysfunction and related health concerns in he general population. Curr Med Res Opin 2004; 20 (5): 607–17. 15. Rotella DP. Phosphodiesterase 5 inhibitors: current status and potential applications. Nat Rev Drug Discov 2002; 1: 674–82. 16. Roumeguere T, Wespes E, Carpentier Y et al. Erectile dysfunction is associated with a high prevalence of hyperlipidemia and coronary heart disease risk. Eur Urol 2003; 44: 355–9. 17. Seftel AD, Sun P, Swindle R. The prevalence of hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus and depression in men with erectile dysfunction. J Urol 2004; 171 (6, Pt 1): 2341–5. 18. Shabsigh R, Perelman MA, Lockhart DC et al. Health issues of men: prevalence and correlates of erectile dysfunction. J Urol 2005; 174: 662–7.

19. Shabsigh R, Duval S, Shah M et al. Efficacy of vardenafil for the treatment of erectile dysfunction in men with hypertension: a meta-analysis of clinical trial data. Curr Med Res Opin 2007; 23 (10): 2453-60.

Источник: http://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-05-2009/effektivnost_i_bezopasnost_ingibitorov_fosfodiesterazy_5_go_tipa_u_patsientov_s_erektilnoy_disfunkts/

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа: препараты для мужчин

Новый подход к лечению больных эректильной дисфункцией: постоянный прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (Обзор литературы)

10285

Половое бессилие поражает все больше мужчин – особенно это касается жителей мегаполисов. Помогают справиться с проблемой ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Препараты, представленные на отечественном рынке, пользуются большим спросом.

Что представляют собой ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа?

Сексуальная жизнь – важный аспект взаимоотношений между мужчиной и женщиной. Нарушение эректильной функции становится проблемой, причем в последнее время даже в сравнительно молодом возрасте. На помощь приходят селективные ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Это лекарственные препараты, блокирующие выработку соответствующего фермента.

Выбор медикаментов этой группы достаточно широкий, но общее действие, которое оказывают ингибиторы фосфодиэстеразы – усиление эрекции и увеличение ее продолжительности.

Но только при наличии сексуального возбуждения. Говоря проще – эффект от лекарств будет лишь тогда, когда партнерша вызывает желание. Это не возбудители.

Терапия такими препаратами ее решает проблему в корне, а лишь воздействует симптоматически.

Механизм действия

Каждый мужчина под себя выбирает способы повышения потенции и возвращения мужской силы.

Одними из самых эффективных на сегодняшний день считаются ингибиторы фосфодиэстеразы, механизм действия которых направлен на блокировку фермента фосфодиэстеразы 5-го типа.

Благодаря такому воздействию увеличивается количество другого фермента, способствующего расслаблению гладкой мускулатуры артерий полового члена.

Пещеристые тела пениса наполняются кровью, и возникает эрекция.

После семяизвержения все возвращается к «отправной точке». В зависимости от выбранного препарата, время воздействия может варьироваться. Но по его окончанию симптом возвращается.

Следовательно, для следующих сексуальных подвигов необходимо принять новую дозу. Как «скорая помощь» или «агент быстрого реагирования», такие препараты вполне приемлемы. Но для устранения причины явления нужно использовать комплексную терапию, направленную на лечение основного недуга.

Лучшие препараты для мужчин

Поскольку речь идет о представителях сильного пола, которые не любят врачей в принципе, а уж тем более лечащих половые дисфункции, то лекарства для улучшения потенции единовременного использования подходят им как нельзя лучше. Итак, представляем вашему вниманию лучшие ингибиторы фосфодиэстеразы. Классификация по действующему веществу.

Виагра

Рабочее вещество Виагры – силденафил.

Показания к применению:

Принимать Виагру нужно в тщательно подобранной дозировке, что может сделать только специалист.

Нужно выпить одну таблетку или рассосать под языком одно драже (если это серия Софт) за 25-30 минут до предполагаемой сексуальной активности. Эффект сохраняется на протяжении от 4 до 6 часов в зависимости от первоначального показания, индивидуальных особенностей и дозы препарата.

Имеется целый рад противопоказний:

  • серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, вызывающие стойкое нарушение сердечного ритма;
  • глазные патологии, при которых происходят необратимые процессы в сетчатке;
  • почечные и печеночные патологии;
  • во время обострения язвенных и эрозивных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
  • деформация пениса, вызванная фиброзными изменениями тканей.

Суточная доза не должна превышать 100 мг, а для пожилых мужчин – 50 мг.

Среди побочных эффектов особенно часто отмечается утрата цветового восприятия (восстанавливается после того, как медикамент перестает действовать).

Максигра

Синтетический ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа польского производства, более доступен по цене, имеет высокую эффективность, может приниматься с 20 лет и до преклонного возраста, как указано в инструкции по применению.

Противопоказания аналогичны предыдущему средству, так как основным компонентом является силденафил. Однако благодаря дополнительным составляющим его агрессивное действие менее выражено. В любом случае следует проявлять осторожность (консультация доктора обязательна).

Принимается таблетка за час до «романтического свидания» (лучше всего на голодный желудок), действие продолжается на протяжении 12 часов. Вследствие приема улучшается качество полового акта, наблюдается более крепкая эрекция и полноценное семяизвержение.

Лекарство не оказывает влияния на фертильсноть, поэтому при планировании беременности особых указаний на счет его приема нет. Не рекомендуется совмещать с алкоголем (особенно гипертоникам при проблемах с сердцем).

Сиалил

Действующее вещество Сиалиса – тадалафил. Помогает мужчине усилить эрекцию и повысить качество и продолжительность полового акта.

Время действия – до 36 часов. Это самый длительный период поддержания эрекции для такого рода средств.

Принимать нужно лекарство за 15 минут до секса. Рекомендуемая доза начинается от 10 до 20 мг. Дополнительно средство выпускается в серии Софт, в виде драже с фруктовым вкусом, которые нужно рассасывать под языком. Особенность этих сладких пилюль в том, что действуют они быстрее традиционных, что непременно нужно учитывать.

Превышать дозировку не рекомендуется во избежание проявления нежелательных последствий в виде:

  • учащения сердечного ритма;
  • повышения артериального давления;
  • тошноты и рвоты;
  • нарушения стула.

Противопоказания стандартные, однако отмечается, что мужчинам после перенесенных инсультов и инфарктов разрешен прием минимальной дозы, но не ранее чем через полгода после лечения.

Левитра

Основной компонент – варденафил. Используется в лечении эректильной дисфункции, для повышения потенции, улучшения качества и продолжительности полового акта, усиления ощущений во время оргазма.

Выпускается в дозировке по 5, 10, 20 и 40 мг действующего вещества в таблетке. Есть серия Софт – драже для рассасывания под языком. Они имеют приятный фруктовый вкус и действуют быстрее привычной таблетированной формы. К тому же их можно совмещать с небольшим количеством алкоголя и жирной пищи, что противопоказано при использовании стандартной формы.

Прием классический – за 15-30 минут до сексуальной активности. Действие сохраняется на протяжении 4-6 часов, в зависимости от дозы и особенностей организма, а также степени нарушений половой функции.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • одновременный прием с гипотензивными средствами сильного действия;
  • пониженное артериальное давление;
  • возраст до 20 лет.

Людям с нарушениями функций почек, печени, а также мужчинам старше 65 лет следует ограничиться дозировкой в 5 мг (не чаще чем раз в сутки).

Зидена

Синтетическим ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа выступает уденафил. Препарат показан для лечения расстройств сексуальных функций у мужчин разных возрастов.

Эффективная дозировка – 1 таблетка (100 мг) за 30-60 минут до соития. Эректильная функция поддерживается на протяжении 4-6 часов, в зависимости от первоначальной симптоматики.

Противопоказания:

  • юношеский возраст (до 18 лет);
  • гиперчувствительность к составу препарата;
  • одновременный прием с лекарствами, содержащими нитраты, или донаторами азота.

С большой осторожностью и после консультации врача можно применять мужчинам в таких ситуациях:

  • гипотония или неконтролируемая гипертензия;
  • глазные заболевания с дегенеративными явлениями в сетчатке;
  • после шунтирования, инсульта или инфаркта (ранее, чем через полгода);
  • тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности;
  • заболевания крови, особенно при повышенном протромбиновом индексе (чрезмерная свертываемость);
  • сердечно-сосудистые патологии, при которых противопоказаны усиленные физические нагрузки.

Отзывы врачей

Специалисты едины во мнении – бесконтрольный прием любых медикаментов недопустим. А уж таких – подавно. Если выявлена причина эректильной дисфункции, то устранять нужно в первую очередь ее. Ведь проблемы в постели могут возникать как вследствие психологических факторов, так в силу серьезных заболеваний, вплоть до онкологии.

Каждому мужчине нужно отдавать себе отчет, что принимая Виагру «иже с ней», он не решает проблему, а лишь маскирует ее, причем только для окружающих. Ведь после окончания действия он чувствует себя точно также (а иногда и хуже), как до приема.

Если доктор действительно советует препараты такого действия, то у него есть веские основания, скорее даже уверенность, что они не повредят его пациенту, не окажут побочных эффектов. Но наряду с этим должно быть назначено лечение основного недуга, что поможет уже полноценно восстановить функции репродуктивной системы.

Источник: http://malepotency.ru/ingibitory-fosfodiesterazy-5-tipa.html

Ингибиторы ФДЭ-5: список, дозировка, состав, инструкция по применению, побочные эффекты, показания и противопоказания

Новый подход к лечению больных эректильной дисфункцией: постоянный прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (Обзор литературы)

В статье будет рассказано о препаратах-ингибиторах ФДЭ-5.

Известно, что из-за эректильной дисфункции работа других органов и систем не нарушается, она не вредит здоровью и жизни мужчины, однако такое половое расстройство очень тяжело воспринимается именно с психоэмоциональной точки зрения. Волноваться из-за качества эрекции и потенции мужчине приходится почти всю свою сознательную жизнь, даже если видимые поводы для опасения отсутствуют.

В настоящее время есть большое количество натуральных средств, которые помогают предотвратить эректильные расстройства, и стимуляторов эрекции сильного действия при полной дисфункции. Самыми эффективными признаются ингибиторы ФДЭ-5, или фосфодиэстеразы 5-го типа, которые обеспечивают мужчине 100-процентную эрекцию, вне зависимости от этиологии нарушения и степени его тяжести.

Если раньше главными причинами эректильной дисфункции считались разные психологические проблемы, то в настоящее время мнение изменилось. Сейчас известно, что нарушение в 80 % случаев обладает органическим происхождением и появляется как осложнение разного рода соматических болезней.

Главные органические причины: гипогонадизм (дисгормональные состояния); ангиопатии; нейропатии.

Распространенность при патологии сердца и сосудов очень высокая, больше 50 % представителей сильного пола с такими заболеваниями имеют эректильную дисфункцию, но далеко не каждый пациент пользуется ингибиторами ФДЭ-5 – своего рода «золотым стандартом» при лечении дефектов половой функции. Почему так получается? К сожалению, вплоть до настоящего времени пациенты крайне настороженно относятся к подобным средствам, несмотря на то что их эффективность уже доказана.

Перед тем как подбирать таблетированные ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа для терапии расстройств половой системы, каждый мужчина должен определить психические и соматические предпосылки таких нарушений. На эрекцию способны повлиять следующие факторы:

  • присутствие в организме сопутствующих системных патологий;
  • употребление лекарственных средств сильного действия;
  • образ жизни (вредные привычки, пассивное времяпрепровождение, переедание);
  • частые депрессии и стрессы.

Помощь специалиста

Если после ликвидации подобных предпосылок дисфункции нарушение не проходит, можно для начала воспользоваться помощью сексолога или психотерапевта.

Консервативным лечебным методом может стать коррекция питания, занятия спортом, отказ от пагубных привычек, похудение, ликвидация стрессовых ситуаций, приводящих к депрессиям.

Помимо прочего, эрекцию можно восстановить при помощи лечения основной болезни, например, гормональных нарушений, сахарного диабета и т. д.

Что предполагает лечение?

Медикаментозный способ лечения предполагает:

  • употребление таблеток подъязычно и перорально;
  • инъекции в мочеиспускательный канал или пещеристые тела вазоактивных медикаментов.

Достичь устойчивой эрекции может также помочь применение незадолго до интимной связи препаратов альфа-1-блокаторов или ингибиторов ФДЭ5 типа.

Особые указания

Нужно отметить, что принимать подобные медикаментозные препараты можно лишь после консультации врача. Он определит приемлемую в каждом случае дозировку, поскольку при нерациональном употреблении препарат может оказаться недейственным или вызовет побочные проявления.

Целесообразность применения

Использование ингибиторов ФДЭ-5 целесообразно, это доказано следующими фактами:

  • подобные препараты представляют собой адаптированное лечение первой линии;
  • использование таких средств продолжается больше 30 лет;
  • неоднократные клинические испытания доказали их эффективность;
  • препараты удобны в применении;
  • на практике миллионами мужчин была доказана безопасность таких средств.

Инструкция по применению препаратов

В настоящее время наиболее востребованными при лечении эректильной дисфункции являются медикаментозные препараты ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, которые обладают ценными фармакокинетическими свойствами, отличаются клинической эффективностью и относительным отсутствием вреда.

Фармацевтические фирмы производят большое количество средств, стимулирующих эрекцию. К числу ингибиторов ФДЭ-5 относятся следующие препараты.

«Силденафил». Он же – селективный ингибитор PDE5, который впервые был произведен в 1996 году. Покрытые пленочной оболочкой почти белые или белые круглые таблетки, двояковыпуклые, имеющие на поперечном разрезе почти белое или белое ядро.

Активный компонент – силденафила нитрат, в одной таблетке – 28,09 мг, что соответствует 20 мг силденафила. Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, безводный гидрофосфат кальция, натрия кроскармеллоза, стеарат магния.

Пленочная оболочка содержит тальк, гипромеллозу, диоксид титана, полиэтиленгликоль 4000 (макрогол 4000).

Таблетку нужно принимать за час до интимной связи, примерная суточная дозировка колеблется от 50 до 100 мг. Влияние лекарства сохраняется на протяжении четырех часов.

Препарат-ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа «Варденафил». Это усовершенствованный и новый высокоселективный ингибитор, подтвердивший свою высокую эффективность биологическим эквивалентам неоднократными клиническими исследованиями (в форме тригидрата моногидрохлорида).

Такой препарат принимается один раз в день за тридцать минут до интимной близости, его действие продолжается 4-5 часов. Дозировка на сутки равна примерно 10-20 мг варденафила.

Препарат «Тадалафил» является селективным ингибитором, который продается с недавнего времени, но при этом является высокоэффективным при восстановлении эректильной дисфункции. «Тадалафил» в настоящее время производится в виде таблеток, в котором активный компонент содержится по 2,5; 5; 20 и 40 мг.

В качестве активного действующего элемента препарат «Тадалафил» включает химическое вещество с одноименным названием.

В виде вспомогательных веществ в препарате содержатся следующие компоненты: гипролоза; лактоза; натрия кроскармеллоза; микрокристаллическая целлюлоза; магния стеарат; натрия илаурилсульфат; титана диоксид; триацетин.

Принцип действия и структура несколько отличаются от «Силденафила», селективность его меньше, чем у первого средства. Эффективность состава таблеток продолжается 36 часов. Препарат нужно принимать в количестве 10-20 мг незадолго до интимной близости. Кроме того, подобное средство разрешается совмещать с алкоголем и пищей, что является для пациентов неоспоримым преимуществом.

«Уденафил». Современный обратимый селективный ингибитор, который обеспечивает мужчине легкость достижения состояния эрекции.

Таблетки следует принимать за 30-90 минут до возможного полового контакта, причем действие его будет сохраняться в течение 12 часов.

Очень важно соблюдать все условия, которые оговариваются в инструкции, поскольку препараты такого типа обладают противопоказаниями и побочными проявлениями.

«Аванафил». Следующий представитель группы ингибиторов ФДЭ-5, который тоже способствует расширению сосудов и позволяет крови поступать к интимным органам легче, обеспечивая эрекцию на 100 %. В таблетках содержится как действующий компонент аванафил. В состав препарата входят также маннит, гидроксипропилцеллюлоза, фумаровая кислота, кальция карбонат, оксид железа и стеарат магния.

Лекарство нельзя принимать, если есть аллергическая реакция хотя бы на один из компонентов, перечисленных выше.

Терапевтическая эффективность препарата равна 80 %, таблетку необходимо принимать за 15-20 минут до предстоящего полового контакта.

Эффективность лекарства сохраняется на протяжении шести часов, его можно совмещать со спиртными напитками и пищей. При этом средняя дозировка равна примерно 100 мг в сутки.

Чего можно достичь?

Стоит отметить, что большинство лекарств такого типа для стимулирования эректильной функции позволяют обеспечить сосудистое расширение, расслабление мышц, и благодаря этому эрекции достичь будет гораздо легче.

Кроме того, подобные средства не рекомендуется совмещать с приемом спиртных напитков или жирных продуктов, поскольку это может в какой-то мере снизить всасываемость и эффективность состава таблеток.

Прежде чем принимать перечисленные выше лекарственные средства в виде таблеток, восстанавливающих эректильную функцию, каждому мужчине нужно проконсультироваться относительно оптимальной дозировки конкретного ингибитора, поскольку передозировка способна стать причиной значительных побочных явлений.

Противопоказания для приема ингибиторов ФДЭ-5

Известно, что препараты с синтетическими компонентами в любом случае имеют четко определенный перечень противопоказаний, способны вызвать ряд побочных эффектов. Можно сказать то же самое относительно ингибиторов ФДЭ-5, противопоказанных в следующих ситуациях:

  • человек не достиг совершеннолетия;
  • гиперчувствительность к компонентам;
  • параллельное употребление таблеток, содержащих органические нитраты;
  • нарушения и патологии функциональности сердца и сосудов, при которых неприемлема повышенная сексуальная активность;
  • прием «Доксазозина» и других препаратов для эрекции;
  • потеря зрения при передней неартериальной ишемической нейропатии зрительного нерва;
  • хроническая недостаточность почек и употребление подобных стимуляторов чаще двух раз в неделю;
  • альабсорбция, недостаточность лактазы или непереносимость лактозы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Побочные эффекты

Наиболее типичными нежелательными эффектами нерационального использования ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа являются рвотные позывы, тошнота, головные боли, нарушения зрения (световосприятие и недостаточность концентрации), головокружение, ринит и отечность носа, одышка, покраснение лица. При возникновении данных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Взаимодействие “Тразодона” и ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа

“Тразодон” является селективным ингибитором повторного серотонинового захвата, также он производит блокировку рецепторов 5-НТ2А и в умеренной степени подавляет обратный серотониновый захват.

“Тразодон” может использоваться и отдельным лечебным курсом, и в комбинации с другими средствами для избавления от эректильной дисфункции, в том числе с андрогенами и ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа, то есть они сочетаются между собой, их взаимодействие эффективно.

Источник: http://fb.ru/article/414295/ingibitoryi-fde--spisok-dozirovka-sostav-instruktsiya-po-primeneniyu-pobochnyie-effektyi-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Вопросы выбора ингибиторов ФДЭ-5: эффективность и безопасность | Experimental and clinical urology

Новый подход к лечению больных эректильной дисфункцией: постоянный прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (Обзор литературы)

Эректильная дисфункция(ЭД) – распространеннаяпроблема мужского населения. В мире каждый шестоймужчина страдает от ЭДразной степени тяжести.Среди лиц старше 40 лет частота ЭД еще выше [1]. Хотя ЭД не является тяжелым нарушением здоровья,она способна существенно ухудшатьпсихический статус мужчины, существенно снижая качество жизни,препятствовать репродуктивному здоровью.

Помимо этого, на фоне ЭД часторазвиваются тревожно-депрессивныесостояния, повышается нервозность ираздражительность. До середины 90-хгодов XX века лечение ЭД представляло собой трудно решаемую задачу.Но после открытия ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) появилсямощный и достаточно безопасный инструмент в борьбе с этой болезнью [2].

Тем не менее, для значительной частинаселения этот факт остается неизвестным, поскольку пациенты редко жалуются врачу на ЭД. Это может бытьсвязано как с тем, что мужчины стесняются своей проблемы и не готовыобсуждать ее с посторонними людьми,так и с убеждением, что ЭД – неизбежная возрастная проблема.

Данная ситуация усугубляется тем, что средимужчин существует мнение, что ингибиторы ФДЭ-5 приводят к серьезнымпобочным эффектам, в том числе состороны сердечно-сосудистой системы,и вызывают привыкание. В итоге сформировалась ситуация: только 22%опрошенных мужчин с ЭД обращаютсяза помощью к врачу.

Но и среди пациентов, обратившихся к врачу, только 36,9% получают лечение по поводу ЭД[3]. Таким образом, подавляющее большинство мужчин, страдающих ЭД(более 90%) лишаются оправданноголечения.

Причина невысокого назначениялечения видится в том, что врачи, в томчисле врачи общей практики, недостаточно осведомлены о возможностяхкоррекции эректильной функции с использованием ингибиторов ФДЭ-5, атакже низкой информированностью опрофиле безопасности препаратовэтой группы.

Поэтому представляетсяцелесообразным четко обозначить всесуществующие побочные эффектыприема ингибиторов ФДЭ-5 и описатьпротивопоказания.

Кроме того, важендиалог врача и пациента при обсуждении коррекции ЭД, что позволит врачуи его пациенту не только осознать реальные пользу и риски лечения, но иотбросить необоснованные предрассудки пациента относительно их безопасности.

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ ИНГИБИТОРОВ ФДЭ-5 ПРИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

В механизм эрекции вовлеченсигнальный метаболит – циклическийгуанозин монофосфат (цГМФ). В организме он разрушается с помощью фермента ФДЭ. В пещеристом теле полового члена действует его отдельная изоформа – ФДЭ-5, которая отсутствует вдругих органах.

Препараты-ингибиторы ФДЭ-5 замедляют деградациюцГМФ, что значительно усиливаетэрекцию. Эффект достигается толькопри наличии сексуальной стимуляции.

В противном случае выделение цГМФв пещеристом теле не происходит иприем ингибиторов ФДЭ-5 не сопровождается эрекцией.

Эффективность ингибиторовФДЭ-5 зависит от природы ЭД. Психогенная ЭД наиболее восприимчива ктерапии, органическая ЭД – в несколько меньшей степени. Около 10%случаев ЭД не поддаются лечению.Среди соматических причин органической ЭД наиболее благоприятны длялечения сосудистые заболевания.

Среди ингибиторов ФДЭ-5 в России наиболее используемы следующие:Силденафил (Виагра, Динамико), Варденафил (Левитра), Тадалафил (Сиалис), Уденафил (Зидена).

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНГИБИТОРОВ ФДЭ-5 ПРИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Качественно эффективность ингибиторов ФДЭ-5 описывают следующие данные, собранные в различных,но близких по дизайну экспериментах.Все они были рандомизироваными,плацебо-контролируемыми исследованиями, включавшими более 200 пациентов и длившимися 4 недели.

Втечение этого срока пациенты должныбыли хотя бы 6 раз испытать препарат.Среди пациентов, принимавших силденафил, 74% сообщили об улучшенииэректильной функции (при 16% – вплацебо-группе). Среди пациентов,принимавших варденафил, об улучшении сообщили 81% (при 39% – в плацебо-группе).

Среди пациентов,принимавших тадалафил, 84% сообщили об улучшении (при 33% – вплацебо-группе). Однако подобныеданные носят очень субъективный характер. Более объективная характеристика – это частота успешных половыхактов.

Для силденафила (25-100 мг) онасоставила 65% (при 20% – в плацебогруппе), для варденафила (20 мг) – 65%(при 32% в плацебо-группе), для тадалафила (20 мг) – 68% (при 31% – в плацебо-группе) [4].

Количественно эффективностьингибиторов ФДЭ-5 удобно измерятьпо шкале IIEF (Международный индекс эректильной функции). Ингибиторы ФДЭ-5 оказывают сходнуювысокую эффективность. Так приемодного из веществ: силденафила (100мг), тадалафила (20 мг) или варденафила (20 мг) увеличивает эректиль-ную функцию в среднем на 74% (с 17 до29 баллов IIEF).

Различия в количественной эффективности между препаратами при указанных дозировках несущественны [2]. Следует упомянутьтакже новый ингибитор ФДЭ-5 – уденафил. Сведений о нем еще очень немного, поэтому дать подробную оценкуего эффективности не представляетсявозможным.

Согласно пилотным данным– она сопоставима с эффективностьюописанных выше препаратов [5].

Приведенные данные не могутбыть использованы для сравнения препаратов, поскольку условия экспериментов, выбор пациентов и степеньтяжести ЭД в них различалась. Поэтому можно сделать вывод, что всетри ингибитора ФДЭ-5 (силденафил,варденафил, таданафил) высоко эффективны.

Прием препарата на фонеЭД позволяет достичь успешного полового акта в двух третях случаев, и достичь субъективного улучшенияэрекции в трех четвертях случаев. Этицифры существенны, если принять вовнимание, что нефармакологическимисредствами (изменение образа жизни,психологическая помощь и др.

) удаетсядобиться улучшения в 20-30% случаев,что приблизительно соответствуетплацебо-эффекту в вышеприведенныхисследованиях.

Важно отметить, что эффективность препарата ингибиторов ФДЭ-5нельзя оценивать по одному приему.Следует сделать несколько попыток идовести дозировку до максимально рекомендованной.

Поэтому исследованияпо эффективности этих препаратов длятся несколько недель и предусматривают несколько попыток половыхактов. Это не означает, что допустимо вособых случаях принимать сверхдозыпрепаратов.

Превышение максимальной дозировки (для силденафила –свыше 200 мг) не ведет к увеличениюэффективности, зато приводит к дозозависимому усилению побочных эффектов [4]. Этот факт следует обязательно доносить до пациентов.

БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ ФДЭ-5 ПРИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Ингибиторы ФДЭ-5 не обладаютабсолютной селективностью в отношении ФДЭ-5 и частично подавляют активность других изоформ этого фермента: ФДЭ-1, ФДЭ-6, ФДЭ-11. Этоприводит к накоплению цГМФ нетолько в половом члене, но и в другихорганах.

Именно с этим связано проявление различных побочных эффектов ингибиторов ФДЭ-5 [1]. Циклический ГМФ участвует в самых разнообразных сигнальных путях, выполняяроль активатора протеинкиназ.

Поэтому и побочные эффекты, связанныес избытком цГМФ в разных органахочень вариабельны.

В целом, все препараты ингибиторов ФДЭ-5 имеют хороший профильбезопасности. По спектрам побочныхэффектов препараты ингибиторовФДЭ-5 сходны, но и имеют некоторыеотличия. Частота наиболее характерных и статистически значимых побочных эффектов приведена в табл. 1.

Таблица 1. Частота побочных эффектов (%) при применении ингибиторов ФДЭ-5[16, 17].

Побочный эффектСилденафилТадалафилВарденафилВиаграДинамико [ 16 ]
Головная боль12,81014,516
Приливы крови10,454,112
Диспепсия4,6не зафиксировано12,34
Заложенность носа1,114,310
Головокружение1,2не зафиксировано2,32
Нарушение зрения, цветового восприятия1,9не зафиксировано

Источник: http://ecuro.ru/article/voprosy-vybora-ingibitorov-fde-5-effektivnost-i-bezopasnost

Самые эффективные препараты ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа

Новый подход к лечению больных эректильной дисфункцией: постоянный прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (Обзор литературы)
Железный стояк за 149 рублей *только сегодня

Известно, что эректильная дисфункция не нарушает работы других систем и органов, а также не угрожает жизни и здоровью мужчины, такое половое расстройство воспринимается крайне тяжело с точки зрения психоэмоционального фона. Волнения по поводу качества потенции и эрекции сопровождают мужчину практически всю его осознанную жизнь, даже если на то нет видимых причин.

На сегодняшний день существует множество натуральных препаратов, что помогают предупреждать эректильные расстройства, а также сильнодействующих стимуляторов эрекции при полной дисфункции.

Самыми эффективными и быстро действенными признаны ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, обеспечивающие мужчине 100% эрекцию независимо от этиологии эректильной дисфункции и степени ее тяжести.

Общие принципы лечения

Прежде чем подбирать препараты для лечения расстройств половой системы, мужчине важно точно установить соматические и психические предпосылки расстройств. Повлиять на эрекцию могут следующие факторы:

  • прием сильнодействующих лекарственных средств;
  • наличие сопутствующих системных заболеваний;
  • образ жизни (пассивное поведение, вредные привычки, переедание и т. п.);
  • частые стрессы и депрессии.

Если после устранения таких предпосылок эректильной дисфункции, проблема не была решена, можно прибегнуть для начала к помощи психотерапевта или сексолога.

Консервативными способами лечения могут быть коррекция питания, отказ от вредных привычек, занятие спортом, похудение, устранение ситуаций, что приводят к стрессам и депрессиям.

Кроме того, восстановить эрекцию может лечение основного заболевания, будь то сахарный диабет, гормональные нарушения и др.

Медикаментозный метод лечения подразумевает:

  1. Прием таблеток для перорального или подъязычного применения.
  2. Инъекции в пещеристые тела или мочеиспускательный канал вазоактивных препаратов.

Также помочь достигнуть крепкой эрекции незадолго до близости с женщиной могут препараты ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа или препараты альфа-1-блокаторы.

Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5

На сегодняшний день самыми востребованными для терапии эректильной дисфункции считаются медикаментозные средства ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, имеющие уникальные фармакокинетические свойства, а также относительную безвредность и клиническую эффективность.

Применение этих средств целесообразно и может быть пояснено следующими обстоятельствами:

  • такие средства являются адаптированной терапией первой линии;
  • применение таких средств длится уже более 30 лет;
  • клинические испытания неоднократно подтверждали их эффективность;
  • они удобные в применении;
  • доказан на практике миллионов мужчин профиль безопасности.

Фармацевтические компании выпускают множество препаратов для стимуляции эрекции. К группе ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа относят следующие из них:

  1. Силденафил — или же селективный ингибитор PDE5, который был впервые выпущен в 1996 году. В составе препарата предусмотрен синтетический компонент с одноименным названием силденафила цитрат, а его процент эффективности приравнивают к внутрикавернозной терапии. Принимать таблетку нужно за 1 час до полового акта, приблизительная суточная дозировка составляет 50–100 мг. Действие препарата сохраняется в течение 4 часов.
  2. Варденафил — высокоселективный ингибитор новый и усовершенствованный препарат, что неоднократными клиническими испытаниями подтвердил свою высокую биологическим эквивалентом эффективность. Принимать такой препарат нужно 1 раз в день за полчаса до полового акта, а его действие сохраняется в течение 4-5 часов. Суточная дозировка составляет примерно 10-20 мг варденафила.
  3. Тадалафил — селективный ингибитор, что появился в продаже относительно недавно, но уже проявил свою высокую эффективность в восстановлении эректильной функции. Структура и принцип действия немного отличается от Силденафила, его селективность меньше, чем у первого препарата. Эффективность компонентов таблеток длится 36 часов. Принимать препарат нужно в дозе 10-20 мг незадолго до полового акта. Кроме того такое средство совместимо с пищей и алкоголем, чего не скажешь о предыдущих вариантах препаратов.
  4. Уденафил — новый селективный обратимый ингибитор, обеспечивающий мужчине легкое достижение эрегированного состояния. Принимать таблетки нужно за 30-90 минут до предполагаемого соития с женщиной, причем его действие будет сохраняться около 12 часов. Важно соблюдать условия, оговоренные в инструкции, так как все препараты такой группы обладают побочными эффектами и противопоказаниями.
  5. Аванафил — еще один представитель ингибиторов фосфодиэстеразы 5, который также расширяет сосуды, позволяя крови легче поступать к половым органам, обеспечивая 100% эрекцию. Терапевтическая эффективность такого средства составляет 80%, принимать таблетку нужно за 15-20 минут до предполагаемого акта. Действенность препарата сохраняется в течение 6 часов, препарат можно совмещать с пищей и алкоголем. Средняя дозировка при этом составляет около 100 мг в сутки.

Перед тем как принимать вышеуказанные медикаменты в форме таблеток для восстановления эректильной функции, мужчина должен получить рекомендации по поводу оптимальной дозировки того или иного ингибитора, так как передозировка может привести к серьезным побочным эффектам.

Кроме того, о наиболее безопасных препаратах для улучшение потенции можно узнать здесь.

Противопоказания и побочные явления

Не секрет, что лекарственные средства с синтетическими компонентами всегда имеют строгий перечень противопоказаний, а также могут вызывать побочные эффекты. То же самое можно сказать и об ингибиторах ФДЭ-5, которые противопоказаны в следующих случаях:

  • возраст младше 18 лет;
  • гиперчувствительность состава;
  • параллельный прием таблеток с органическими нитратами в составе;
  • патологии и нарушения функциональности сосудов и сердца, что не приемлют чрезмерной сексуальной активности;
  • потеря зрения на фоне неартериальной передней ишемической нейропатии зрительного нерва;
  • прием других средств для эрекции и Доксазозина;
  • хроническая почечная недостаточность и прием таких стимуляторов больше 2 раз в неделю;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы или нехватка лактазы.

Самыми типичными побочными явлениями нерационального применения таких препаратов являются головные боли, тошнота и позывы к рвоте, головокружение, нарушенное зрение (недостаточная концентрация и световосприятие), отечность носа и ринит, покраснение лица, одышка.

Источник: http://SilaMan.ru/preparatyi-ingibitoryi-fosfodiesterazyi-5-tipa/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.