Новый прибор для кинетической периметрии Периком-К в офтальмологической практике

Содержание

Периметр офтальмологи­ческий

Новый прибор для кинетической периметрии Периком-К в офтальмологической практике

Периметр офтальмологический – это приспособление, которое используется медиками для изучения свойств поля зрения пациента. Термин “поле зрения” относится к клинической офтальмологии, и обозначает ту область пространства, которую воспринимает человеческий глаз при условии неподвижности взгляда. Поле зрения относится к функциональным свойствам периферических отделов сетчатки.

Состояние поля зрения значительно влияет на способность человека ориентироваться в окружающем пространстве. Из-за чего может изменяться этот параметр? На его состояние влияют заболевания системы зрительного анализатора, например, сетчатки, зрительного пути или зрительного нерва, центральной нервной системы.

Поле зрения, границы поля, слепое пятно: что означают эти категории

Полем зрения в медицине обозначают совокупность всех точек пространства, которые может одновременно воспринимать неподвижный глаз, зафиксировавший одну центральную точку.

Эта точка проецируется на сетчатку в области расположения жёлтого тела. Все остальные точки поля располагаются в периферических отделах сетчатки.

В месте выхода зрительного нерва из глаза, где отсутствуют световоспринимающие элементы сетчатки, находится физиологическая скотома, так называемое слепое пятно.

Как может изменяться поле зрения? Его функциональные способности восприятия могут сужаться, а в определённых случаях некоторые участки поля “выпадают”. Так, если у пациента присутствует двусторонняя слепота в половине поля зрения, это состояние называется гемианопсией. Поражение может развиваться на фоне заболеваний глазного нерва, коры головного мозга, зрительных путей.

Сужение поля измеряется в градусах. Величина слепого пятна или пятен определяется посредством применения специальных сеток, и определяется в линейных величинах или градусах.

Для получения более точных и конкретных цифровых данных о размерах поля зрения, о наличии его дефектов, о границах слепых пятен, офтальмологи пользуются специальными приборами, в том числе, периметром. Выявление и изучение центрального пятна производится специальным измерителем скотомы.

Периферические границы поля зрения в норме зависят от анатомических особенностей строения век, костей и глазного яблока, так как сверху они определяются верхним веком и надбровными дугами, снизу – боковой частью носа. Нормальное поле зрения, в среднем, имеет ограничение сверху до 55 градусов от точки фиксации, снизу и по внутренней части – до 90 градусов.

Следует отметить, что такие данные являются усреднёнными, стандартными, и не могут быть приняты как единственно нормальные.

Оценивая границы поля, доктор учитывает тот факт, что полная острота зрения глаза наблюдается только в центре, и чем ближе к периферии сетчатки, тем меньшей становится острота.

Исследование поля зрения: как и для чего происходит

Клиническая практика лечения пациентов с нарушениями зрения не может обойтись без исследования поля зрения, так как по его результатам врач может выявить и уточнить целый ряд общих и глазных болезней.

В процессе топической диагностики поражений центральной нервной системы, при необходимости уточнения локализации базальных опухолей, кровоизлияний и очагов воспалительных процессов медики пользуются результатами обследования поля зрения пациента.

Если очаг поражения локализуется в зоне турецкого седла, у человека наблюдается выпадение височных фрагментов поля зрения обоих глаз. Если патологические процессы имеют сосудистый характер в той же области, на обоих глазах может отмечаться выпадение внутренних половин поля зрения.

Если у пациента выпадают одновременно две левые или две правые половины полей, это говорит о расположении патологии позади турецкого седла.

Сохранённый при этом центральный участок поля зрения на левом и правом глазу сигнализирует о формировании поражения в затылочной части коры головного мозга, или в зоне зрительного сияния.

Если у больного выпадает половина и центр поля, это даёт возможность обнаружить очаг патологии в зоне трактусов. Сужение размера поля зрения концентрического характера, совмещённое с появлением центрального слепого пятна говорит о наличии ретробульбарного неврита.

Существуют также случаи, когда выраженные нарушения размера поля сопровождаются формированием воспаления в сетчатке, например, если у пациента наблюдаются ретиниты, экссудаты, ретинальные геморрагии. Характерные изменения в поле зрения отмечаются и при глаукоме, пигментной дегенерации сетчатки, даже при истерии.

Таким образом, исследования поля зрения имеют значительную ценность для уточнения сложных и скрытых патологий, локализующихся в головном мозге и черепной коробке.

Среди всех методов обследования полей, самым простым является контрольный – он осуществляется без применения специальных приборов.

Врач усаживается напротив пациента на расстоянии в 1 метр. Обследуемый фиксирует взгляд своего правого глаза в зоне левого глаза доктора, и наоборот. Второй глаз нужно закрыть.

Медик медленно двигает правой рукой во все стороны от центральной фиксированной точки взгляда, таким образом, чтобы рука всё время находилась на одинаковом расстоянии от исследуемого и самого врача. Нужно отметить момент, когда рука одновременно исчезает из вида у обоих.

При условии нормального поля зрения и у медика, и у пациента, они перестанут видеть руку одновременно, в ином случае можно говорить о сужении поля зрения больного.

Такая методика не может быть основанием для постановки диагноза, а даёт только ориентировочную информацию.

Другие способы измерения этой категории:

  • кинетическая периметрия;
  • статическая;
  • ориентировочное определение гемианопсий;
  • определение центральных скотом и метаморфопсий.

Кинетическая периметрия

Осуществляется с использованием настольных или проекционных периметров. Для настольного прибора необходимо дневное освещение, для проекционного – сниженное искусственное.

Во время диагностики объект диаметром от 1 до 5 миллиметров медленно двигают по длине дуги периметра по направлению от периферии к центру. Если выбран белый объект, испытуемый должен определить момент, когда маркер покажется в поле зрения.

Хроматические (окрашенные в другие цвета) объекты опознаются по цвету.

Норма для взрослого человека:

  • наружные границы: 90 градусов;
  • внутренние: 55 градусов;
  • верхние: 55 градусов;
  • нижние: 60 градусов.

Допустимое отклонение – не более 10 градусов в обе стороны.

У дошкольников периферические границы поля зрения могут определяться, в среднем, на 10 градусов уже, чем у взрослых.

Статическая периметрия

Впервые метод был предложен в 1939 году. Он позволяет выявить пороги световой чувствительности сетчатки в децибелах, в тех точках исследования, которые страдают при глаукоме. Такое измерение проводится специальными компьютерными периметрами.

Ориентировочное определение гемианопсий

Не требует наличия медицинской аппаратуры. Пациента просят разделить любой продолговатый предмет, используемый в процессе, на две части своим указательным пальцем. Для этой цели сгодится карандаш, линейка или ручка.

Если у человека присутствует ограничение в полях зрения, одна из сторон предмета визуально словно урезается по длине, не попадая полностью в его поле зрения.

Если в таком случае попросить его поставить палец ровно по центру предмета, реально он будет смещён либо влево, либо вправо.

Определение центральных скотом и метаморфопсий

Производится с тестом Амслера – специальной сеткой из квадратов, перекрещивающихся горизонтальными и вертикальными линиями. В таблице располагается крестик, который в процессе обследования пациент должен зафиксировать взглядом. По тому, как он воспринимает эту метку – чётко или с искажением, можно судить о наличии у него метаморфопсии.

Офтальмологический периметр: что это и как работает

Прибор под названием “офтальмологический периметр” – это анализатор, позволяющий окулисту исследовать показатели поля зрения пациента, нарушения в нём, сдвиги его границ. На основании таких данных лечащий врач может диагностировать болезни глаз, состояние остроты зрения, наличие функциональных патологий.

Принцип работы прибора основывается на стимуляции анализаторов зрения световым воздействием, в результате чего возникают специфические реакции, отображающие состояние зрительных органов.

Благодаря работе устройства медики получили возможность диагностировать патологические изменения в самом начале их появления, причём часто изменения, обнаруженные офтальмологическим периметром, являются единственными симптомами и проявлениями некоторых заболеваний, на основании которых можно поставить пациенту диагноз.

Для целей определения и уточнения диагноза применяются два типа периметров:

  • для кинетического обследования;
  • для статической периметрии.

Основное отличие между ними в том, что в первом случае маркер (метка) движется, а во втором маркеры последовательно появляются и исчезают.

Кроме того, приборы могут быть:

Самые простые периметры включают в себя дугу некоторого радиуса, в центре которого располагается исследуемый глаз. Зрительная ось глаза соотносится с осью вращения дуги, а также её радиусом.

В периметре могут применяться тестовые объекты отражающего или самосветящегося типа. Смена цвета, яркости и размеров маркера происходит за счёт замены светофильтров и диафрагм.

Наиболее распространены сегодня автоматические периметры, благодаря использованию которых существенно сокращается длительность процедуры обследования. В таких устройствах маркером служит светодиод или галогенная лампа.

Кроме того, в автоматических периметрах программа предусматривает наличие нескольких тестовых программ, которые дают возможность оценить периферические и центральные области поля зрения, и обнаружить в них патологические изменения, характерные, например, для глаукомы или болезней сетчатки.

Современные модели автоматических устройств расширяют диагностические возможности большинства типов патологий, так как они снабжены уникальным программным обеспечением, функцией автоматического отслеживания фиксации и положения глаз обследуемого, а также возможностью изменения параметров проводимого тестирования посредством нажатия всего нескольких кнопок.

Офтальмологические периметры совмещаются со стационарным компьютером или ноутбуком, поэтому полученные данные можно синхронизировать с цифровым носителем информации, сохранить и распечатать в любой момент.

Автоматические офтальмологические периметры используются медиками в двух системах – в поле центрального и периферического зрения. Аппараты имеют возможность работы в быстром, сокращённом или полном режимах.

Конструкция аппарата: составляющие периметра

Периметр ПНР – устройство, которое позволяет определить диапазон поля зрения в условиях офтальмологического кабинета. Его конструкция представлена основанием, дугой, подбородником, электрическим указателей, тестовыми объектами, например, светодиодными.

Современные модели оборудованы удобным кнопочным управлением, которым можно регулировать включение и выключение, а также изменение яркости и цвета маркеров тестирования. При этом, установка дуги в соответствующем положении по отношению к центральной дисковой шкале производится вручную.

Внедрение светодиодных объектов в офтальмологических периметрах существенно улучшило качество исследований, а также продлило срок “жизни” устройств, так как светодиодные элементы не выцветают в процессе эксплуатации, сохраняя нужный уровень яркости и насыщенности.

Наиболее точными приборами, по отзывам офтальмологов, считаются сферические и проекционные периметры, которые могут вычислить и рассчитать даже самые незначительные отклонения в функционировании полей зрения.

Офтальмологические периметры повсеместно используются в процессе изучения состояния зрительных органов. Их применение отличается простотой, высокой результативностью и информативностью исследований, из-за чего периметры устанавливают в клиниках, глазных кабинетах, специализированных научных учреждениях.

Выбор устройства должен основываться на изучении репутации и опыта производителя, на соответствии предлагаемой конструкции современным техническим разработкам. Также нужно обратить внимание на наличие гарантийного срока и отраслевых сертификатов, подтверждающих качество аппарата.

Источник: https://FoodandHealth.ru/medodezhda-i-pribory/perimetr-oftalmologicheskiy/

Периметрия (компьютерная, статическая): методы, показания, клиники, где проводится. Сайт «Московская офтальмология»

Новый прибор для кинетической периметрии Периком-К в офтальмологической практике

Периметрия – это методика исследования полей зрения с проекцией их на сферическую поверхность. Полями зрения являются те части пространства, которые видит глаз при фиксированном взгляде и неподвижной голове.

Когда взгляд зафиксирован на определенном предмете, помимо четкой визуализации данного предмета видны также другие предметы, которые находятся на различном расстоянии и попадают в поле зрения.

Это обуславливает возможность периферического зрения, которое менее четкое, чем центральное.

Периметрия бывает статическая и кинетическая. При проведении кинетической периметрии применяется движущий объект, отмечается момент его появления в поле зрения и исчезновения. В случае статической периметрии изменяется освещенность объекта, находящегося в одной и той же позиции.

Периметрия позволяет оценить характер изменений полей зрения, что свидетельствует о локализации патологического процесса. Характер изменений полей зрения различный при патологии зрительного нерва, сетчатки, зрительный центров головного мозга или зрительных путей. Возможно определение сужения границ полей зрения, а также выпадение их ограниченных участков, которые называются скотомами.

Статическая периметрия осуществляется при помощи автоматизированных современных периметров. Она дает возможность оценить светочувствительность сетчатки. Объект в ходе такого исследования не движется, а появляется в разных участках поля зрения, а его яркость и размер изменяются.

Показания к периметрии

  • Патология зрительного нерва (ишемия, неврит, травма).
  • Глаукома.
  • Патология сетчатки (кровоизлияния, дистрофия, отслойка, лучевой ожог, опухоль).
  • Опухоли головного мозга.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Профилактическое обследование.

Противопоказано проведение периметрии при психических заболеваниях, алкогольном или наркотическом опьянении.

Как проводится периметрия

Для выполнения кинетической периметрии необходим специальный прибор – периметр. Периметр может быть дуговым (настольным), проекционным или компьютерным.

Данный метод исследования проводится для каждого глаза в отдельности, при этом на второй глаз фиксируют повязку.

В ходе исследования пациент садится перед периметром, размещает подбородок на специальной подставке, при этом исследуемый глаз находится точно напротив точки, которую следует фиксировать взглядом.

При выполнении периметрии пациент не отрываясь смотрит на указанную точку. Врач находится сбоку, перемещает предмет по меридианам от периферии к центру. При этом пациенту нужно уловить момент, когда при фиксированном на точке в центре взгляде он видит движущийся предмет. Офтальмолог отмечает показатели на специальной схеме.

Движение предмета следует продолжать до самой фиксационной точки, для того чтобы точно убедиться в том, что зрение сохранено на протяжении всего меридиана. Размер используемого объекта зависит от остроты зрения. При высокой остроте зрения применяют объект, диаметр которого 3 мм, при низкой – от 5 до 10 мм.

Обычно исследование проводят по восьми меридианам, иногда для более точной картины – по 12 меридианам.

На периферических отделах сетчатки отсутствует цветоощущение. Крайняя периферия воспринимает лишь белый цвет, по мере приближения к центральным зонам появляется ощущение желтого, синего, зеленого и красного цветов. И лишь центральная зона воспринимает все цвета.

о методике проведения периметрии

Поле зрения каждого глаза на объект белого цвета в норме имеет следующие границы:

  • кнаружи (к виску) – 900,
  • кнаружи кверху– 700,
  • кверху – 50-550,
  • кнутри кверху– 600,
  • кнутри (к носу) – 550,
  • кнутри книзу– 500,
  • книзу – 65-700,
  • кнаружи книзу– 900.

Допустимы отклонения от 5 до 100. Поля зрения на другие цвета исследуются точно так же, как на белый объект. Но при этом пациенту нужно зафиксировать не тот момент, когда он видит движение, а тот, когда различим цвет объекта. Довольно часто при сохраненных границах полей зрения на белый объект выявляются сужения на другие цвета.

Результаты периметрии офтальмолог заносит в специальный бланк, где обозначены нормальные поля зрения. При выявлении выпавших участков они заштриховываются.

Пример результатов статической периметрии выглядит так.

Компьютерная периметрия

При проведении компьютерной периметрии взгляд также фиксируется на заданной метке. В приборе в хаотичном порядке в различных точках с изменяющейся скоростью появляются объекты, имеющие разную яркость. Когда пациент замечает объект, он нажимает на кнопку. На основании результатов, которые показывает прибор, врач определяет диагноз.

Длительность периметрии зависит от аппарата: при использовании компьютерного периметра – 5 минут, проекционного или дугового – около 20 минут.

Имитировать искажения полей зрения могут такие состояния, как глубоко посаженные глаза, нависшие брови, высокая переносица, опущение верхнего века, попадание раздражителя в зону крупного сосуда около диска зрительного нерва, слишком низкая острота зрения, некачественная коррекция зрения, помехи от оправ очков.

Клиники Москвы, где проводят периметрию

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/914-perimetriya-kompyuternaya-i-staticheskaya.html

Исследование границы полей зрения при помощи периметрии

Новый прибор для кинетической периметрии Периком-К в офтальмологической практике

Все видимые объекты находятся в поле зрения человека. Исследование полей зрения входит в комплекс диагностики заболеваний зрительного нерва, сетчатки, глаукомы и других опасных патологий, которые могут закончиться полной потерей зрения. Периметрия также помогает контролировать развитие патологий и проверять эффективность терапии.

Что нужно знать о периметрии

Полем зрения называют пространство, которое распознает человек при фиксации взгляда и неподвижности головы. Если смотреть на определенный объект, помимо его четкого изображения, человек видит другие предметы, расположенные вокруг. Это называется периферическим зрением, и оно не такое четкое, как центральное.

Периметрия – офтальмологическое исследование, которое позволяет исследовать границы полей зрения через проекцию на сферическую поверхность. Различают кинетическую и статическую периметрию. Кинетическое исследование подразумевает использование движущегося объекта, а статическое – варьирование освещения объекта в одной позиции.

Исследование помогает проанализировать изменения поля зрения и определить локализацию патологического процесса (сетчатка, зрительный нерв, зрительные пути, зрительные центры в головном мозге). Чаще всего выявляют сужение полей зрения и выпадение некоторых участков (скотома).

Показания к периметрии:

  • патологии сетчатки (разрывы и отслойки, дистрофия, кровоизлияния, ожоги, опухоли);
  • диагностика патологий макулы, в том числе токсического поражения;
  • выявление пигментного ретинита;
  • болезни зрительного нерва (неврит, травмы);
  • диагностика патологий зрительного пути и корковых центров при наличии новообразований, травм, инсульта, тяжелого нарушения питания;
  • опухоль головного мозга;
  • гипертоническая болезнь;
  • черепно-мозговые травмы;
  • признаки нарушения мозгового кровообращения;
  • подтверждение глаукомы, отслеживание динамики процесса;
  • проверка жалоб пациента (факторы аггравации);
  • профилактическое обследование.

Периметрия противопоказана, если обследуемый находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, либо имеет психические заболевания. Процедура не вызывает никаких осложнений.

Что может исказить результаты периметрии:

  • нависшие брови;
  • глубокая посадка глазных яблок;
  • опущение века;
  • высота переносицы;
  • воздействие раздражителя на крупные сосуды вблизи диска зрительного нерва;
  • низкая острота зрения;
  • некачественная коррекция;
  • оправа очков.

Ложные дефекты поля зрения могут появляться также из-за особенностей строения лица и ширины зрачка. Чтобы исключить ложные дефекты, проводят повторное тестирование в той же программе. Чтобы наблюдение в динамике было достоверным, нужно соблюдать одинаковые условия проведения периметрии (размер объектов, освещение, время и цвета).

Как проводят периметрию

Для выполнения периметрии нужен периметр. Прибор бывает настольным, проекционным и компьютерным. Исследование проводят для каждого глаза отдельно, прикрывая второй повязкой.

Пациент садится перед аппаратом и размещает подбородок на подставке, чтобы обследуемый глаз находился напротив фиксируемой точки, которая располагается в центре периметра.

Врач встает сбоку и перемещает объект к центру по меридианам.

Пациент отмечает моменты, когда при взгляде на точку начинает видеть движущийся объект. Врач отмечает на схеме градусы точки, где объект был замечен. Объект продолжают двигать до фиксационной метки, чтобы проверить сохранность зрения на всем протяжении меридиана. Обычно исследуют 8 меридианов, но точные результаты дает анализ 12 меридианов.

Типы периметрии

Кинетическая периметрия использует движущиеся световые объекты-стимулы, которым задают определенную яркость. Их также называют стимулами заданной яркости. Врач перемещает объект по исследуемым меридианам.

Точки, в которых объект становится видимым и невидимым, соединяют и получают границы между зонами, в которых пациент видит и не видит объект с заданными параметрами. Эти границы называют изоптерами, они ограничивают поле зрения.

Результаты кинетической периметрии зависят от размера, яркости и цвета объекта-стимула.

Статическая периметрия гораздо сложнее, но дает больше информации о поле зрения. Тест позволяет определить вертикальную границу зрительного холма (светочувствительный участок поля). Пациенту показывают неподвижный объект, и врач меняет его интенсивность. Так устанавливается порог чувствительности. Статическую периметрию разделяют на пороговую и надпороговую.

При пороговой периметрии интенсивность объекта меняют постепенно, но всегда на одинаковую цифру до порога значения.

Этот метод дает больше информации о зрительном холме, а надпороговая периметрия подходит для скрининга.

Она предполагает использование объектов с характеристиками, которые близки к норме порогового значения в разных точках зрительного поля. Отклонение от этих значений может указывать на наличие патологии.

Разновидности периметрии

Периметрию проводят по нескольким разным методикам. Самым простым считается тест Дондерса, который позволяет оценить границы поля зрения. Пациента располагают в метре от врача и просят сфокусировать взгляд на носу обследующего.

Пациент закрывает сначала один глаз, а доктор показывает различимый объект и проводит его в одном из меридианов. Здоровый человек замечает объект одновременно обоими глазами. Действие повторяют в 4-8 меридианах, чтобы ориентировочно определить границы поля зрения.

Обязательным условием теста Дондерса является сохранность границ.

Для изучения центрального поля используют тест Амслера – еще более простой метод обследования. Тест дает возможность оценить зону до 10° от центра поля зрения.

При диагностике используют решетку из горизонтальных и вертикальных линий, где в центре имеется точка. Пациент должен зафиксировать взгляд на точке с расстояния в 40 см.

Признаки патологии по тесту Амслера: искривление линий и возникновение пятен. Метод незаменим при первичной диагностике патологий макулы.

Исследовать центральное поле зрения можно при помощи метода кампиметрии. Пациент должен закрыть один глаз и зафиксировать взгляд на черной доске, расположенной в метре. Доска (1×1 м) имеет в центре белую точку. По исследуемым меридианам водят белые объекты разного диаметра (1-10 мм) пока те не исчезают. Скотомы отмечают сначала на доске, а результаты переносят на бланк.

В теории результаты разных методов должны совпадать, но на практике движущиеся объекты просматриваются лучше, чем стационарные. Особенно это заметно в зонах с дефектами, что называется феноменом Риддоха.

Использование цветов

В зависимости от качества зрения используют разные по диаметру объекты. При нормальном зрении применяют объекты в 3 мм, а при низком – от 5 до 10 мм. На периферии сетчатки светоощущение отсутствует, край воспринимает только белый. По мере приближения к центру появляется синий, красный, желтый и зеленый. В центре различимы все цвета.

Границы полей зрения при использовании белого объекта:

  • кнаружи – 900;
  • вверх – 50-550;
  • вверх и наружу – 700;
  • вверх и внутрь – 600;
  • внутрь – 550;
  • вниз и внутрь – 500;
  • вниз – 65-700;
  • вниз и наружу – 900.

Возможны колебания от 5 до 100 единиц. Исследование на другие цвета осуществляется аналогично, но с цветными объектами. Пациент отмечает не момент появления объекта, а момент распознавания цвета. Нередко изменения на белый цвет не обнаруживаются, но выявляют сужение на другие цвета.

Нормальные показатели периметрии

Поле зрения можно представить в виде трехмерного зрительного холма. Его основание – границы поля, а высота холма определяет степень светочувствительности отдельных участков сетчатки.

В норме высота уменьшается от центра к периферии. Чтобы упрощать анализ, результаты периметрии отображают в виде карты на плоскости.

Участки глазного дна на такой карте представлены так, что нарушения в нижних отделах сетчатки отражаются изменениями в верхних.

Центр поля зрения (точка фиксации) – фоторецепторы центральной ямки. Поскольку диск зрительного нерва не содержит светочувствительные клетки, на карте он представлен «слепым» пятном. Его еще называют физиологической скотомой или пятном Мариотта.

Слепое пятно располагается в наружной части поля в горизонтальном меридиане (10-20° от центра поля).

В норме также могут быть выявлены ангиоскотомы, то есть проекции сосудов сетчатки, которые связаны с пятном Мариотта и по форме напоминают ветви дерева.

Нормы периферических границ:

  • верхняя – 50°;
  • нижняя – 60°;
  • внутренняя – 60°;
  • наружная – меньше 90°.

Какие результаты периметрии указывают на патологии

Основные показатели нарушений при периметрии – сужение полей зрения и скотомы. В зависимости от степени поражения зрительного пути характеристики сужения поля будут отличаться.

Изменения могут быть односторонними или двухсторонними, а также концентрическими и секторальными.

Концентрические изменения наблюдаются по всем меридианам, а секторальные – на конкретном участке при нормальных границах на всем остальном протяжении.

Дефекты, которые расположены в каждом глазу в одной половине поля, называются гемианопсией. Данное состояние разделяется на гомонимное и гетеронимное. Гомонимная гемианопсия – выпадение с височной стороны в одном глазу и с носовой в другом. Гетеронимная гемианопсия – симметричное выпадение носовых или теменных половин поля в обоих глазах.

Типы гемианопсии по размерам выпадения:

  • полная (выпадение всей половины);
  • частичная (сужение некоторых зон);
  • квадратная (изменения в верхних или нижних квадрантах).

Скотомой называют область выпадения в поле зрения, которая окружена сохранной зоной, то есть не совпадает с периферическими границами. Такие выпадения могут принимать любую форму и располагаться в любой области (центр, пара- и перицентральная зоны, периферия).

Различимые пациентом скотомы называют положительными. Если выпадение обнаруживается только во время обследования, оно считается отрицательным. Пациенты, страдающие от мигрени, отмечают возникновение мерцающей скотомы. Она появляется внезапно, имеет кратковременный характер и перемещается в поле зрения.

Виды патологических скотом:

  • относительная (снижение чувствительности, при котором определяются только большие и яркие объекты);
  • абсолютная (полное выпадение зоны поля).

Парацентральные скотомы Бьеррума могут указывать на развитие глаукомы (повышенное внутриглазное давление). Такая скотома дугообразно окружает центр поля, а потом увеличивается и сливается с ним. Скотома появляется при повышении внутриглазного давления, а при снижении может полностью исчезать. На поздней стадии глаукомы выявляют две скотомы Бьеррума, соединенные между собой.

Доступность и стоимость периметрии

В разных медицинских учреждениях расценки на периметрию могут сильно отличаться. В поликлиниках, где используют старое оборудование, средняя цена на исследование полей зрения составляет 300 рублей. Обследование на современном компьютерном периметре может обойтись пациенту в 1500 рублей.

Периметрия остается эффективным методом диагностики многих офтальмологических нарушений, поэтому она доступна в большинстве государственных и частных медицинских учреждений. Процедура безболезненна и безопасна, поэтому нельзя отказываться от обследования, если имеются подозрения на глаукому, патологии сетчатки или нарушения в работе головного мозга.

  • Линзы Acuvue 40%, 1004 голоса1004 голоса 40%1004 голоса – 40% из всех
  • Линзы Air Optix 18%, 451 голос451 голос 18%451 голос – 18% из всех
  • Линзы Optima 16%, 387387 16%387 – 16% из всех
  • Линзы Pure Vision 13%, 316316 13%316 – 13% из всех
  • Линзы Biofinity 7%, 172 голоса172 голоса 7%172 голоса – 7% из всех
  • Линзы Biotrue 4%, 106106 4%106 – 4% из всех
  • Линзы Clariti 2%, 6060 2%60 – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/diagnostika/perimetriya/

Периметрия: как делается, расшифровка, нормальные показатели

Новый прибор для кинетической периметрии Периком-К в офтальмологической практике

Когда человек начинает замечать сужение полей зрения или у него обнаруживают общие заболевания, так или иначе влияющие на орган зрения, глазной врач или специалист иного профиля назначает периметрию.

Давайте подробно разберемся,что собой представляет процедура и что она определяет.

В каких случаях требуется?

Чаще всего поле зрения страдает при таких заболеваниях:

  • Патологические процессы в зрительном нерве: травма, неврит.
  • Глаукома в любой стадии развития.
  • Отслойка сетчатки, кровоизлияния и новообразования в ней.
  • Травмы мозга.
  • Новообразования ЦНС.
  • Рассеянный склероз.
  • Нарушение кровообращения мозга.
  • Гипертония.
  • Профилактические осмотры (например, для водителя).

Обследование периметром

Сначала проводят исследование к белому цвету:

  1. Пациента просят присесть рядом с прибором спиной к источнику света. Подбородок помещается на подставку аппарата. Один глаз закрывается повязкой-заслонкой, а другой глядит на белую метку, размещенную в центральной части периметра. Именно на эту точку человеку придется смотреть всю процедуру.
  2. По прошествии нескольких минут, выделенных на привыкание, пациента информируют, что он фиксирует взгляд на неподвижной метке, а после того, как заметит на периферии движущуюся точку, нужно сказать об этом специалисту.
  3. Доктор начинает перемещать метку по меридианам в направлении с периферии к центральной части, а исследуемый дает знать, когда он видит предмет.
  4. Врач поворачивает прибор поочередно на 45˚ и 135˚.
  5. С другим глазом проводят такие же действия, как с первым.

По завершении обследования специалист создает схематическое изображение полей зрения человека.

Затем осуществляется периметрия с помощью цветных меток.

  1. Исследуемый не должен знать о том, с каким именно цветом ему проведут процедуру. Поэтому во время обследования человеку нужно не только отметить метку, но и правильно определить ее окраску.
  2. После этого на схематическом изображении полей зрения ставят указание границ. Если пациент ошибается с цветом, метка двигается дальше, пока специалист не получит правильный ответ.

Чаще всего используются предметы красного, желтого, зеленого и синего цветов. Процедура совершается с 8 меридианами и интервалом 45˚ либо 12 меридианами и 30˚.

Исследование с помощью компьютера

  • Пациент усаживается около аппарата. На 1 глаз устанавливается заслонка, подбородок кладется на подставку.
  • Предметы хаотично двигаются на мониторе, а пациент, увидев объект, должен нажать на кнопку мыши.

Компьютерная периметрия глаза занимает больше времени – около 5-10 минут. Суть процедуры состоит в том, что яркость и размер статичного объекта постоянно изменяются.

Исследование определяет чувствительность сетчатой оболочки к цвету в любых ее зонах.

Что может помешать получить корректные данные:

  • Птоз верхнего века;
  • Нависание бровей в зрительную зону;
  • Глубоко посаженные глаза;
  • Наличие высокой переносицы.

Если у человека имеются подобные признаки, рекомендуется пройти обследование при помощи компьютерного устройства и периметра. Это позволит получить более точные результаты.

Показатели периметрии: норма или отклонение?

Интерпретация результатов зависит от того, насколько они отличаются от нормальных значений, и прибора, которым проводилось исследование.

  • Границы поля зрения по отношению к белому цвету, выполненные периметром:

Кверху – 50˚;

Книзу – 65˚;

Кнаружи – 90˚;

Кнутри – 55˚.

  • Нормальные показатели при проведении компьютерной периметрии:

Считается, что самый большой размер полей зрения существует для синего цвета, а наименьший – для зеленого. Это объясняется разницей их длины волны.

Средние значения полей зрения на цвета такие:

Кверху: 50˚ – на синий, 40˚ – красный, 30˚ – зеленый.

Книзу: 50 – синий; красный – 40˚, 30˚ – зеленый.

Кнаружи: 70˚, 50˚, 30˚соответственно.

Кнутри: 50˚, 40˚, 30˚.

Нормальные показатели

Расшифровка результатов

Получив данные периметрии, каждому хочется понять, отличаются ли они от нормы или все в порядке. Что делать, если запись к врачу не скоро, а узнать очень хочется?

  • При нарушении периферического зрения на желтый и синий цвета можно предполагать, что имеется патология в сосудистой оболочке глазного яблока.
  • На красный и зеленый цвет – повреждение зрительного тракта, несущего импульс от сетчатки к коре головного мозга.
  • При равномерном сужении границ периферического зрения со всех направлений чаще всего происходит поражение сетчатки в виде пигментной дегенерации либо патологии зрительного нерва.
  • Если наблюдается симметричное выпадение границ в 2 глазах, можно предполагать развитие новообразования или кровоизлияния в зрительных путях или головном мозге.
  • Носовое сужение границ поля зрения – верный симптом глаукомного поражения глаза.
  • Наличие скотом может говорить о появлении патологического очага в сетчатой оболочке или зрительном тракте.

Бывает, что во время процедуры исследуемый вдруг начинает видеть кратковременные выпадения участков полей зрения, а при зажмуривании – яркие линии, которые уходят с центральной зоны на периферию. Подобные мерцательные скотомы свидетельствуют о спазме сосудов мозга, которые требуют приема спазмолитиков.

Цена

Стоимость исследования напрямую зависит от того, каким именно аппаратом проводится процедура и регион, где она осуществляется.  Средняя цена на периметрию составляет от 200 до 700 рублей.

Исследование проводится с помощью периметра Ферстера или компьютера и не требует какой-либо подготовки со стороны пациента. Периметрия позволяет специалисту подтвердить глазные, неврологические и общие заболевания, поэтому это незаменимая процедура в практике окулиста, невролога и терапевта.

:

Выбрать капли для глаз с доставкой в интернет-аптеке

Источник: https://glazaizrenie.ru/profilaktika/perimetriya-kak-delaetsya-rasshifrovka-normalnye-pokazateli/

Периметрия глаза: что это такое и в чем ее польза?

Новый прибор для кинетической периметрии Периком-К в офтальмологической практике

В офтальмологии периметрией называют обследование, направленное на выявление скотом (нарушений) в поле зрения пациента.

Такие дефекты могут говорить о разных офтальмологических заболеваниях, а периметрия позволяет выявить признаки некоторых из них, а следовательно – назначить адекватное для каждого случая лечение.

Что такое периметрия глаза?

Но при неподвижном взгляде виден не только предмет, на котором сфокусирован взгляд: при попадании в поле зрения глаз видит и другие объекты, правда, не с такой четкостью и при этом невозможно различить многие мелкие детали.

Так работает менее четкое периферийное зрение, определить границы которого можно путем процедуры статической или кинетической периферии.

Для первого случая используется метод изменения степени освещенности объекта, на который направлен взгляд пациента, при этом объект должен оставаться в том же положении и на том же расстоянии.

Кинетический метод наоборот предполагает перемещение объекта, который в определенные моменты может появляться и исчезать в поле зрения.

Иногда с помощью периметрии можно обнаружить не только сужение границ поля зрения, но и выявить выпадение некоторых участков (образуются так называемые «слепые зоны»).

Исследования такого рода выполняются с помощью специального офтальмологического прибора – периметра.

Такие устройства делятся на три вида:

  • компьютерные;
  • проекционные;
  • дуговые (настольные).

Вне зависимости от типа прибора суть его работы всегда одинаков.

Для каждого глаза исследование происходит отдельно (второй орган зрения при обследовании первого закрывают специальной повязкой).

Пациент садится перед периметром и кладет подбородок на подставку аппарата – уровень ее высоты специалист регулирует так, чтобы взгляд обследуемого падал точно на отметку, которая присутствует в самом центре прибора.

Офтальмолог же в это время начинает перемещать какой-нибудь объект к центру поля зрения, делая остановки через каждые 150 меридианов.

Теперь задача пациента – сообщить врачу, когда он периферийным зрением увидит объект, не отводя при этом взгляда от отметки.

Офтальмолог фиксирует такие моменты, делая пометки на бланке со специальной схемой.

На ней схематично обозначено поле зрения с разбивкой по градусам. Перемещение объекта выполняется строго до контрольной точки.

Исследование производится по восьми или двенадцати меридианам для получения максимально точных результатом, при этом предварительно необходимо выяснить у пациента степень остроты зрения.

Для пациентов с близорукостью и дальнозоркостью используются объекты разного размера (большие и маленькие соответственно).

Какие заболевания можно выявить при помощи периметрии?

Периметрия служит для выявления следующих офтальмологических дефектов и заболеваний:

  • процессы дистрофического характера в сетчатке глаза;
  • ожоги органов зрения и степень их тяжести;
  • появление в области глаз онкологических новообразований;
  • глаукома;
  • травмы зрительного нерва;
  • кровоизлияние, локализующееся в районе сетчатки.

Процедура часто назначается для определения границ поля зрения при приеме на работу, когда от сотрудника может потребоваться повышенная внимательность.

Процесс периметрии – безболезненный, быстрый и безопасный, и к нему нет никаких противопоказаний.

Компьютерная периметрия глаза

В настоящее время наиболее точным и распространенным считается компьютерная периметрия глаза– для этого используется электронный компьютерный периметр, на котором офтальмолог устанавливает отметку для концентрации взгляда пациента.

В ходе обследования врач меняет уровень освещенности такой точки, которая при этом остается совершенно неподвижной.

Когда пациент подтверждает, что он сфокусировал взгляд на отметке, запускается программа, выдающая по сторонам от точки другие похожие объекты, которые отличаются друг от друга цветом.

Если человек видит периферийным зрением новую появляющуюся точку – он должен подтвердить это нажатием клавиши.

После пятнадцатиминутного сеанса компьютер выдает результаты в виде сводной таблицы, расшифровкой которых предстоит заняться офтальмологу.

Результат выглядит как трехмерная карта-график, на которой обозначены цифрами границы поля зрения.

После нанесения на такую карту (которая в офтальмологии называется еще «зрительным холмом») можно увидеть, где обрывается граница поля зрения пациента.

Нормой считаются:

  • внутренняя и нижняя границы – на отметке 60 градусов;
  • верхняя граница – 50 градусов;
  • внешняя – не менее 90 градусов.

При множественных и обширных скотомах в виде выпадения некоторых участков поля зрения, пациент направляется на дополнительные обследования.

Средняя стоимость исследования в РФ

В разных клиниках и в зависимости от региона стоимость периметрии варьируется в широком диапазоне.

Так, в небольших городах и при условии, что используются устаревшие дуговые приборы, цена процедуры будет составлять примерно 250-500 рублей.

В то же время обследование с помощью современных компьютерных периметров в Москве может обойтись в 1 500 рублей.

Из данного видео вы узнаете, что такое периметрия:

В любом случае, экономить на такой процедуре не стоит, так как периметрия может помочь выявить многие опасные патологии.

А правильный и своевременный диагноз – это эффективное и быстрое лечение.

Статья была полезной?

Источник: https://zrenie1.com/proverka/diagnostika/perimetriya-glaza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.