НПВП и триптаны при мигрени: раздельно или вместе?

Содержание

Препараты триптаны от мигрени и их список

НПВП и триптаны при мигрени: раздельно или вместе?

Данная группа медикаментов относится к специфическим анальгетикам. Лекарство было разработано еще в 19 веке. Оно изготавливаются при помощи серотонина. В данной статье выясним – что такое Триптаны, какие существуют преимущества и формы выпуска.

Основным компонентом данных медикаментов является серотонин. Такое вещество можно отнести к нейромедиаторам. Он неотъемлемо влияет на позитивный настрой человека. Способен увеличивать двигательную активность.

С легкостью придает человеческому организму силы, окраску восприятия, повышенные эмоции. Сопротивляется со стрессами, депрессией, раздражительностью. Поэтому в простонародье такое вещество называют» гормоном счастья». Но компонент не только улучшает настроение пациентов, но и купирует приступы болевых ощущений.

Как действуют?

Действие данных препаратов происходит по трем направлениям:

  1. При мигрени происходит расширение сосудов в головном мозге. Поэтому лекарство данной группы способно сужать капилляры и артерии. Таким образом, происходит снижение неприятных проявлений и устранение болевых ощущений. Препараты обладают избирательным свойством. Они влияют лишь на твердую оболочку мозга. Средства не оказывают негативного воздействия на коронарное кроветворение, избегая контактов с периферическими сосудами.
  2. Затем происходит купирование болевых ощущений на уровне тройничного нерва. На данном этапе формируется снижение чувствительности.
  3. Медикаменты способны препятствовать новому формированию неприятных проявлений. Они блокируют болевые симптомы. У пациентов снижается чувствительность к:
  • Повышенным звукам;
  • Специфическим ароматам;
  • Чувству тошноты;
  • Боязни ослепительного света;

В каких случаях применяется?

Мигрень – самое распространенное неприятное проявление, представляющее собой сильную головную боль. Она проявляется в виде негативных симптомов, которые ухудшают общее состояние человека.

При этом снижается работоспособность и ухудшается настроение. Для того, чтобы ликвидировать недуг, устранить пульсирующие и резкие болевые ощущения, пациентам советуют использовать различные анальгетики или спазмолитики.

Но не все препараты данных групп помогают избавиться от приступов.

Поэтому считается, что самыми эффективными и быстродействующими препаратами, устраняющими мигрень, являются триптаны.

Как отличить мигрень от головной боли?

  1. Мигрень проявляется в виде односторонних, усиленных болевых ощущений в виде пульсации. В большинстве случаев локализация неприятных проявлений происходит в районе висков, надлобной области, глаз и темени.

    Обычная головная боль проявляется в виде двухсторонних неприятных ощущений. Она имеет опоясывающий характер. Места локализации приходятся на темень, виски, затылок. Может проявляться после эмоциональных перегрузок. Но от физической активности обычная головная боль не зависит.

    Мигрень же наоборот – усиливается после спортивных нагрузок, гимнастики, поднятия тяжести.

  2. К симптомам мигрени относят следующие приступы:
    • Чувство тошноты;
    • Рвотный рефлекс;
    • Светобоязнь;
    • Раздражение на резкие звуки;

Провоцирующими факторами возникновения мигрени являются:

  • Нервные ситуации;
  • Нарушение сна;
  • Перемена погоды;
  • Потребление спиртных напитков;
  • Чувство голода;
  • Нахождение в плохо проветриваемом помещении;
  • Негативные раздражители перед критическими днями у девушек;

Облегчению приступа мигрени способствует хороший сон. Также недомогания исчезают после рвотного рефлекса.

Список симптомов при мигрени:

  • Повышенный пульс;
  • Скачки артериального давления;
  • Головокружение;
  • Озноб;
  • Повышенную утомляемость;
  • Общую слабость;

В редких случаях проявляется:

  • Чрезмерное потоотделение;
  • Нехватка кислорода;
  • Нарушение кровообращения конечностей, сопровождающееся похолоданием рук и ног;
  • Спазмы;
  • Болевые ощущения в области живота;
  • Ломота тела;

При мигрени пациенты ощущают беспокойство, беспочвенный страх, тревогу.

Посмотрите видео про мигрень и ее лечение этими препаратами

Преимущества

  1. Препараты от мигрени Триптаны воздействуют на рецепторы кровеносных сосудов.

    Поэтому сужение капилляров происходит только по необходимости;

  2. Препараты обладают высоким свойством селективности;
  3. Они оказывают прямое воздействие на волокна тройничного нерва;
  4. Лекарства с легкостью снимают рецидивы приступов;
  5. Обладают высокой скоростью получения необходимого эффекта;
  6. Результат виден через полчаса после приема средства;
  7. Терапевтическое действие способно сохраняться на протяжении всего приступа мигрени;

Классификация

На сегодняшний момент препараты Триптаны разделяются на I и II поколение.

Лекарства I поколения можно отнести к наиболее исследуемой и распространенной форме медицинских препаратов. Основным лекарством является Суматриптан.

Данное активное вещество входит в состав многих медикаментов, так как он осуществляет направленное воздействие на ликвидацию сформированной мигрени. Он с легкостью борется с фотофобией, чувством тошноты.

Терапевтическое действие может наступить через 25-35 минут после принятия лекарства. В 70% случае максимальная эффективность наступает через 25 минут.

Но стоит отметить, что в течение 24 часов у пациентов могут образоваться повторные приступы недуга. В этом случае медикамент рекомендуется принимать повторно. Медикамент разрешен к использованию только при точном диагностировании мигрени. Его следует принимать в течение первого получаса после наступления симптомов.

Для профилактики недуга препараты данной подгруппы не подходят.

Триптаны от мигрени II группы обладают наиболее рационализованными лечебными свойствами. Они способны влиять не только на периферийные свойства, но и на основное воздействие на центр болевого ощущения. Такие медикаменты подразделяются на три разных группы. Отличие заключается в активных компонентах.

  • Основной активный компонент золмитриптан. Оказывает эффективное воздействие через 20 минут после принятия препарата. Медикаменты, содержащие в своем составе данный компонент, разрешено применять беременным и кормящим девушкам. Лекарство эффективно при болевых ощущениях во время критических дней. Разрешено применение лекарства одновременно с иными анальгетиками.
  • Основной активный компонент элетриптан. Оказывает эффективное воздействие через 30 минут после принятия препарата. Оказывает высокую эффективность. Вызывает минимальное количество побочных реакций. Разрешен для применения беременным и кормящим девушкам. Запрещен для одновременного использования с противогрибковыми лекарствами и антибиотиками.
  • На сегодняшний момент разработаны медикаменты, содержащие в своем составе такие основные вещества, как ризатриптан, фроватриптан, алмотриптан, наратриптан. Но не все лекарственные средства из данной подгруппы прошли клинические исследования. Большинство из них еще не допущены к продаже в РФ. Поэтому от применения таких лекарственных средств следует отказаться.

Какие бывают формы выпуска?

Выпускаются спреи и таблетки от мигрени. В очень редких случаях препараты выпускаются в виде свечей.

  • Наиболее быстрый эффект достигается у спреев. Он полностью распыляется в носовой полости. Поэтому всасывание препарата происходит мгновенно. Поэтому максимальный эффект наступает уже через 15-20 минут. У человека исчезают все симптомы мигрени.
  • Таблетки. Их запивают небольшим количеством дистиллированной воды. Не рекомендуется запивать лекарство концентрированными соками и напитками, содержащими большое количество кислоты. Большинство таблеток покрыты пленочной оболочкой.

Препараты I поколения

НазваниеОписаниеПротивопоказанияСтоимость, руб
СуматриптанОбладает противомигренозной активностью.ИБС, инфаркт миокарда, инсульт, гипертензия.От 112 за 2х50 мг;От 160 за 2х100 мг;
АмигренинБлокирует болевые ощущения, вызванные мигренью.Базилярная мигрень, аллергия, сбой работоспособности почек и печени.220-632 в зависимости от формы выпуска.
СумамигренС легкостью устраняет болевые ощущения, возникшие из-за мигрени.Стенокардия, кардиосклероз, ишемическая атака.475-751 в зависимости от формы выпуска.
ИмигранВыпускается в овальных таблетках розового оттенка.Аллергия, артериальная гипертензия, гемиплегическая мигрень.От 300 за 2х50 мг;От 600 за 2х100 мг;
РапимедВыпускается в двояковыпуклых вытянутых таблетках белоснежного оттенка.Офтальмоплегическая мигрень, эпилепсия, болезни периферических сосудов.От 620
ТримигренВыпускается в виде свечей для ректального применения.Транзиторная ишемическая атака, сбой работоспособности почек и печени.От 480

Препараты II поколения

НазваниеОписаниеПротивопоказанияСтоимость, руб
НарамигВызывает сужение сосудов и артерий. Устраняет болевые ощущения.Артериальная гипертензия, инфаркт миокарда.От 547
ЗомигУстраняет мигрень. Выпускается в виде таблеток янтарного оттенка.Стенокардия, ИБС, аллергия.От 800
РелпаксСпособен купировать аурные приступы мигрени.Стенокардия, базилярная мигрень, непереносимость лактозы.От 413
РизатриптанЯвляется селективным агонистом. Устраняет приступы мигрени.Аллергия, ишемическая болезнь, подозрение на ИБС.От 500
ФроватриптанОтносится к серотонинергическим препаратам.Болезни периферических артерий, инсульт, галактоземия.От 600
АлмотриптанС легкостью устраняет любые приступы мигрени.Инфаркт миокарда, гиперчувствительность, непереносимость лактозы.От 450
ЗолмитриптанВыпускается в таблетках. Снимает болевые ощущения.Аллергия, ИБС, инсульт.От 500

Противопоказания

Список противопоказания для принятия медикамента невелик. Но в том случае, когда пациент пренебрегает рекомендациями и принимает лекарство с наличием противопоказанных патологий, то у него развиваются негативные последствия.

Они неотъемлемо влияют на здоровье человека, его настроение и общее состояние.

Триптаны от мигрени не рекомендуется принимать при следующих заболеваниях:

  • При сбое кроветворения головного мозга;ишемии сердца;
  • При сбое работоспособности почек и печени, проявляющемся в тяжелой форме;
  • При бронхиальной астме и затруднениях дыхания;
  • Любых проявлениях аллергии;

Побочные реакции

Как и все иные медикаменты, Триптаны от мигрени разрешено применять только по рекомендации профессионального специалиста.

В тех случаях, когда пациенты путают обычные головные боли с мигренью, когда превышаются рекомендуемые дозировки препарата или если осуществляется бесконтрольное использование медикамента, то могут выявиться различные побочные реакции. В этом случае препараты нанесут сильнейший вред организму человека.

Лекарства любой из вышеперечисленных подгрупп способны влиять на вестибулярный аппарат. Они оказывают негативное воздействие на остроту зрения. У человека развивается близорукость или дальнозоркость. Возникают проблемы со сном, проявляется постоянная сонливость. Могут сформироваться симптомы интоксикации.

Подавление и исчезновение побочных реакций наступает через 3-4 часа, когда эффект лекарственного средства ослабевает.

Рекомендации к применению

  • После проявления негативных симптомов рекомендуется выпить чашку горячего сладкого кофе или черного чая. Затем принимают 1 грамм аспирина или десять миллиграмм мотилиума. Триптаны следует принимать только в том случае, если болевые ощущения не утихнут;
  • При возникновении легких болевых ощущений принимаю одну таблетку препарата или производят одно распыление спреем. Если болевые ощущения не стихают, повторное применение средства разрешено применять только через 2-3 часа после принятия первой дозировки.
  • Пить лекарство следует после приема пищи. На плотный желудок компоненты, входящие в состав, усваиваются намного быстрее;

Особенности применения

Триптаны от мигрени необходимо принимать строго по инструкции. Следует соблюдать правила безопасности:

  • Во время приема таблеток рекомендуется выдерживать временной промежуток, который равен 2-3 часам, если препарат не помог с первого раза;
  • Запрещается принимать лекарство чаще четырех-пяти раз в неделю;
  • Запрещен одновременный прием медикамента с антибиотиками, антидепрессантами. Не рекомендуется одновременный прием Триптанов со средствами, снимающими воспалительные процессы;
  • Не рекомендуется принимать более 10 таблеток медикамента в месяц;

Схема для снятия приступа мигрени

Медикаменты разрешено принимать сразу после возникновения первых симптомов недуга. Если неприятные ощущения сопровождаются аурой, то следует дождаться ее исчезновения. Только после этого разрешается принимать одну таблетку лекарства. Но пить препарат следует не позже чем через 50-60 минут после формирования боли. В ином случае эффективность лекарства будет минимальной.

Первое воздействие наступает через полчаса после приема. Через 2-3 часа наступает полное исчезновение болевых ощущений. Эффект способен сохраняться на протяжении 6-10 часов. Рекомендуемая дозировка – одна таблетка или одно распыление спрея.

Но стоит учесть, что количество основного активного компонента в разных подгруппах медикамента неодинаково. Суматриптан содержит 50 миллиграмм, Золмитриптан 25 миллиграмм, а Элетриптан 40 милиграмм активного вещества.

Поэтому опытные специалисты рекомендуют рассчитывать необходимую дозировку в зависимости от интенсивности боли.

Триптаны производятся в виде таблеток и спреев. Они с легкостью устраняют болевые ощущения, вызванные мигренью. Рекомендованы для применения во время приема пищи. Имеют в своем составе серотонин, улучшающий настроение.

Источник: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/triptany.html

Болеутоляющие таблетки и причины возникновения мигрени

НПВП и триптаны при мигрени: раздельно или вместе?

Мигрень – серьезное неврологическое заболевание, которое характеризуется сильными головными болями. Они приступообразные и могут длиться до нескольких суток и плохо поддаются лечению. Для купирования симптомов применяются как известные широко распространённые анальгетики, так и специальные противомигренозные препараты.

Правила приема лекарственных средств

На фармацевтическом рынке ежегодно выпускается большое количество препаратов, которые обладают анальгетическим эффектом различной степени выраженности. Однако, нет одного средства, которое бы мгновенно снимало мигренозную боль. Это связано с тем, что патогенез данного заболевания сложен и не изучен до конца, а триггерных факторов, которые могут вызвать приступ огромное количество.

Лечение мигрени – это комплексный процесс, который включает в себя грамотный подход к выбору лекарственных препаратов. Есть список правил, которые помогут правильно купировать симптомы мигрени:

  • Схему лечения назначает специалист. Нельзя самостоятельно поставить себе диагноз мигрень и заниматься самолечением. Это серьезное заболевание, которое требует грамотного подхода;
  • Лучше предотвратить приступ головной боли, чем пытаться его купировать. Для этого необходимо стараться избегать тех факторов или ситуаций, которые могут спровоцировать мигренозную боль. Это могут быть некоторые продукты питания, сильный шум или яркий свет, стресс, неприятные запахи, физические нагрузки и другие;
  • Прием анальгетических средств эффективен только в первые два часа после начала приступа. Если выпить таблетку позже, то шанс получить ожидаемый результат минимален;
  • Не стоит пытаться перетерпеть приступ. В начале заболевания организма сам пытает справиться с болью, активируя свои резервы. Но при прогрессировании мигрени эти резервы истощаются, а эффект от терапии ослабевает.

Схема лечения назначается специалистом индивидуально в зависимости от стадии болезни и особенностей организма. Поэтому опасно заниматься самолечением или отклоняться от назначенной терапии.

Группы препаратов и схемы лечения

Все таблетки от мигрени можно разделить по группам. Есть препараты, которые направлены исключительно на купирования мигренозных болей – триптаны. Это группа препаратов для специфического лечения.

Для неспецифического лечения назначают нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. В качестве симптоматической терапии применяются противорвотные средства (метоклопромид), сульфат магния, дексаметазон.

В зависимости от степени тяжести заболевания различают несколько ступеней терапии. Каждая из них имеет свою комбинацию препаратов и преследует определенную цель.

Первая ступень

Лечение мигрени начинают с приема высоких доз анальгетика. Он может сочетаться с противорвотным препаратом. Большие дозы назначаются для того, чтобы обеспечить максимальное всасывание действующего вещества. Оно может быть нарушено из-за гастростаза, который часто сопровождает мигренозные приступы.

Чаще всего для этого используется аспирин (ацетилсалициловая кислота) в дозе 1000 мг (2 таблетки по 500 мг). В качестве альтернативы можно принимать ибупрофен, напроксен, диклофенак.

Можно усилить анальгетический эффект препаратов, если запивать их кофеинсодержащими напитками, например, крепким чаем, американо или крепким какао.

Для того, чтобы стимулировать моторику желудочно-кишечного тракта и ускорить продвижение препаратов по кишечной трубке дополнительно назначают мотилиум. Он обладает периферическим действием, т.е. влияет непосредственно на кишечник.

Вторая ступень

При прогрессировании заболевания врачи назначают триптаны. Это таблетки от мигрени, которые действуют непосредственно на серотониновые рецепторы.

Есть несколько поколений триптанов, но механизм действия у всех одинаковый. Эти препараты способствуют сужению сосудов головного мозга, снижают чувствительность тройничного нерва, а также существенно снижают вероятность рецидива приступа. Принимать данные препараты необходимо только в случае мигренозного приступа.

Не смотря на то, что механизм действия всех триптанов одинаков, для каждого пациента необходимо подбирать индивидуально действующее вещество и дозировку. Можно быть полностью уверенным в эффективности выбранного препарата только после трех приступов, которые были предотвращены.

Триптаны также можно принимать вместе с препаратами, которые улучшают моторику желудочно-кишечного тракта.

Третья ступень

Лечение мигрени предусматривает комбинацию триптанов с различными анальгетиками. Это третья ступень терапии, которая применяется в самых крайних случаях.

Чаще всего используется комбинация анальгина с суматриптаном. Также для ускорения эффекта можно использовать прокинетики и запивать анальгетик кофеинсодержащими напитками.

Триптаны

Триптаны – это препараты от мигрени, которые являются производными серотонина. Они относятся к препаратам специфической терапии и применяются исключительно при мигренозных приступах.

Существуют несколько поколений триптанов:

  • Наиболее известный и изученный – суматриптан. Он относится к препаратам первого поколения и действует исключительно на серотониновые рецепторы;
  • Триптаны второго поколения имеют центральный и периферический механизм действия. Они уменьшают проведение болевых импульсов на уровне спинного мозга (центральный механизм действия) и на периферии – в области тройничного нерва. К этой группе относятся препараты на основе наратриптана, золмитриптана, ризатриптана.

Не смотря на то, что препараты второго поколения имеют более широкий спектр влияния, врачи успешно применяют в своей практике таблетки от мигрени на основе суматриптана.

Он быстрее попадает в кровеносное русло и достигает своих «точек приложения». В связи с этим, эффект от приема препарата наступает раньше, чем при использовании триптанов второго поколения.

Отзывы о препаратах этой группы в основном положительные.

Препараты выпускаются в различных видах – таблетки, растворы для инъекций, ректальные свечи.

Список триптанов довольно большой. Все они применяются при мигрени с аурой и без нее. Врачи рекомендуют принимать их непосредственно при появлении головной боли.

Для купирования приступов базилярной и офтальмоплегической мигрени триптаны второго поколения не назначаются.

Комбинированные средства

Для лечения мигрени используются также комбинированные препараты. Их назначают на третьей ступени лечения. К ним относятся мигренол, экседрин, каффетин и другие.

Эти лекарственные средства содержат в своем составе анальгин или алкалоид спорыньи, кофеин, кодеин и другие активные вещества. При этом несомненным достоинством этих препаратов является то, что они продаются без рецепта, в отличие от триптанов.

Людям, страдающим частыми приступами мигрени врачи рекомендуют воздержаться от бесконтрольного приема этих медикаментов.

Комбинированные препараты при частом и необоснованном приеме могут становиться причиной абузусной головной боли (боль при злоупотреблении анальгетиками), способствовать переходу острой боли в хроническую, а в некоторых случаях сами провоцируют приступ мигрени.

Также при тяжелых приступах они не приносят ожидаемого эффекта.

Торговое названиеСоставПоказанияПобочные эффектыЦена
МигренолПарацетамолКофеин Вспомогательные веществаРазличные болевые синдромы: головная боль, менструальная, ревматическая, зубная, мигрень.Аллергическая реакция, головокружение, тошнота, рвота, синдром Лайела, агранулоцитоз.170 руб.
КаффетинКодеинПропифеназолПарацетамолКофеинЗубная боль, мигрень, менструальная боль, невралгия, посттравматические боли.При длительном применении лейкопения; тошнота, рвота, повышенная психомоторная возбудимость, аллергические реакции.До 215 руб.
КофетаминКофеинЭрготаминМигрень, артериальная гипертензия.Повышенная психомоторная возбудимость, бессонница, тремор; со стороны ССС – сердцебиение, боль в области сердца; аллергические реакции.60 руб.
СолпадеинКофеинКодеин ПарацетамолРазличные болевые синдромы, мигрень, простудные заболевания.Тошнота, рвота, головокружение, нарушение сна, аллергические реакции, нарушения работы моторики ЖКТ.До 150 руб.
ЭкседринАцетилсалициловая кислотаКофеинПарацетамолБолевые синдромы различной этиологии, мигрень, альгодисменореяАллергические реакции, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, лейкопения, агранулоцитоз.До 260 руб.

Комбинированные препараты для лечения мигрени, которые содержат в своем составе нестероидные противовоспалительные средства нужно принимать с осторожностью. Они пагубно влияют на слизистую желудка, вызывая ее раздражение. При уже имеющихся гастритах или язвах они могут спровоцировать обострение этих заболеваний.

Препараты для профилактики

В качестве профилактических средств для предотвращения приступа применяются препараты из нескольких групп.

Неплохие отзывы о бета-адреноблокаторах (метапролол, пропранолол). Доза этих препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента. Механизм действия основан на схожем патогенезе мигрени и гипертонической болезни. Бета-адреноблокаторы предупреждают сужение сосудов головного мозга и возможно влияют на серотониновые рецепторы.

Для того, чтобы предотвратить приступ мигрени, которые связан с менструацией, женщине необходимо за пару дней до ее начала применять один из нестероидных противовоспалительных препаратов. Перед применением необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Трициклические антидепрессанты также используют с целью профилактики приступов мигрени. Они пользуются популярностью у врачей неврологов и имеют хорошие отзывы. Антидепрессанты не только помогают предотвратить приступ, но и улучшают общее состояние пациента, нормализуют его настроение.

Нетрадиционна медицина

Народные средства от мигрени имеют широкое применение. Их популярность объясняется отсутствием пагубного воздействия на организм вредных веществ. Они эффективны на начальных этапах заболевания.

Для лечения приступа мигрени применяются настои мелиссы, мяты, липы, ягод калины красной. Их лучше пить свежими, чтобы эфирные масла не испарились.

Также хорошо помогают от головной боли крепкий чай или свежий сок черной смородины. Некоторые пациенты утверждают, что картофельный сок улучшает их состояние и купирует симптомы мигрени.

Может помочь «контрастный компресс»: согревающий положить на лоб, а холодный на шею. Это способствует перераспределению крови и снятию спазма.

Источник: https://ODepressii.ru/nervy/tabletki-ot-migreni.html

Препараты триптаны от мигрени: список лучших лекарств (Суматриптан и другие таблетки), их плюсы и минусы

НПВП и триптаны при мигрени: раздельно или вместе?

Триптаны — группа лекарственных средств, являющиеся препаратами первой линии для купирования головной боли в остром периоде при тяжёлых мигренях, средней степени тяжести, а также лёгких формах в случае неэффективности или противопоказаниях к приёму нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Триптаны, появившиеся на рынке в начале 90-х, в настоящее время выпускаются под разными торговыми названиями и в виде различных аналогов и лекарственных форм: пероральных и быстро рассасывающихся таблеток, капсул, подкожных инъекций, назального спрея и трансдермальных систем.

В этой статье представлен список лучших препаратов триптанов от мигрени и головной боли.

Механизм действия

Триптаны являются селективными агонистами серотонинергических рецепторов 5-HT (1B/1D). Связываясь с соответствующими рецепторами сосудов головного мозга, они препятствуют вазодилатации, таким образом, воздействуя на патогенетическое звено мигрени.

Также, полагают, что они уменьшают уровень белка ассоциированного с геном кальцитонина (CGRP), который повышается во время приступов мигрени.

Преимущества и недостатки

Преимуществом триптанов как антимигренозных препаратов является быстрая скорость возникновения эффекта с продолжительностью купирования боли в среднем на 2 часа с эффективностью до 70%.

При этом, их эффективность значительно возрастает в случае приёма в начале развития приступа мигрени, когда головная боль ещё малой или умеренной интенсивности.

Исследования показали, что 70% людей избавляются от головной боли, 60% людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение двух часов после приёма триптана. Кроме того, они также воздействуют на симптомы, ассоциированные с мигренью: тошнота, рвота, чувствительность к свету, шуму и движениям.

К недостатками можно отнести их неэффективность при использовании в качестве профилактики мигренозных приступов и иногда в случае приёма во время ауры.

Когда могут быть неэффективными?

Частой причиной неэффективности являются погрешности в дозе и режиме приёма триптанов.

Если первая доза не приводит к уменьшению головной боли в течение 2 часов, то не следует принимать вторую, так как в клинических исследованиях польза от повторного приема препарата во время того же приступа не доказана.

В таких случаях целесообразно постепенно повышать дозу при следующих приступах. Также неэффективность препарата может проявляться в виде рецидива головной боли в течение 24 часов с необходимостью повторного приёма препарата, но не ранее, чем через 4 часа после первой дозы.

Список средств: Суматриптан и другие разновидности

Разнообразие данной фармакологической группы обусловлено различиями в фармакокинетике. Ниже представлено описание наиболее ярких представителей данной группы лекарственных средств:

ПрепаратСуматриптанЗолмитриптанЭлетриптанНаратриптан
Цена, рубли76-850190-200350-800
Торговые названия Сумамигрен, Амигренин, Имигран, Рапимед, Суматриптан-Тева, Тримигрен, Суматриптан, Адифарм, Сумарин, Имитрекс, Трексимет (комбинированная форма: суматрипатан + напроксен) Золмитриптан, Зомиг, Зомиг, Рапимелт, Мигрепам Релпакс Нарамиг (исключён из госреестра лекарственных средств), Amerge
Клинический эффект
  • через пол часа после перорального приема;
  • через 15 минут при использовании спрея;
  • немедленный эффект при подкожной инъекции.
через 15–20 мин и достигает максимума в течение часа.через 30 минутчерез 30 минут, длительность- около 12 часов.
Приём, начальные дозы Максимальная сточная доза:
  • внутрь — по 25 мг;
  • интраназально по 5 мг;
  • подкожные инъекции — 6 мг;
  • внутрь-100 мг;
  • интраназально — 5 мг;
  • подкожно — 6 мг.
внутрь по 2,5 мг 10 мг внутрь по 20 мг 160 мг внутрь по 2,5 мг 5 мг
Преимущества
  • быстрый эффект, при подкожном введении– сверхбыстрый/немедленный эффект;
  • различные формы выпуска с широким спектром дозировок;
  • инъекции можно комбинировать с таблетками, можно принимать в случае тошноты или рвоты.
  • быстрое наступление эффекта;
  • различные формы выпуска;
  • высоко эффективен в комплексном лечении мигренозного статуса;
  • лечение менструальной мигрени.
  • воздействует преимущественно на артерии головного мозга;
  • имеет более длительный период действия, чем суматриптан;
  • эффективен при лечении менструальной мигрени;
  • сравнительно реже наблюдаются рецидивы.
  • имеет самый длительный период действия;
  • редко наблюдаются побочные явления.
Недостаткисравнительно чаще встречаются побочные действиятрансдермальная система Зомиг была снята с производства в 2010 году в связи с осложнением в виде ожога в месте применениябольшое количество противопоказаний к приёму в сочетании с другими препаратаминизкая эффективность

Более подробно о лекарстве от мигрени Суматриптане расскажет видео:

Какой препарат считается лучшим?

При сравнении равных доз пероральных триптанов их эффективность находится в диапазоне от 40 до 60%. Отличает их скорость наступления и длительность эффекта, что обуславливает широкий спектр вариантов лечения различных форм мигрени.

Подкожная форма Имитрекс является ультра быстродействующим препаратом и имеет 70% эффективность, что делает его «золотым стандартом» при лечении приступа мигрени, который необходимо остановить как можно быстрее.

Элетриптан и Наратриптан являются лучшими при лечении более продолжительной мигрени, как например, менструальная мигрень.

При классических клинических формах мигрени выбор останавливается на Суматриптане за счёт его доступности в плане стоимости, количества аналогов и различных форм выпуска.

Например, можно использовать таблетки при медленно нарастающей головной боли, с возможностью переключения на носовой спрей, если нарастание головной боли ускоряется с появлением тошноты или на инъекцию в случае сверхбыстрого развития приступа и необходимости немедленного эффекта.

Противопоказания к приему таких таблеток

Хотя триптаны в целом безопасны и хорошо переносятся, они имеют ограничения к применению. Одним из их промежуточных эффектов является сужение сосудов, поэтому их не следует принимать людям с определенными условиями, включая:

  • заболевания коронарных артерии;
  • периферические сосудистые заболевания;
  • перенесенные инфаркт или инсульт;
  • неконтролируемое повышение артериального давления;
  • клинические разновидности мигрени, которые сопровождаются слабостью или параличом конечностей, затруднением речи (гемиплегическая форма); головокружением, шумом в ушах (базилярная форма).

Кроме того, их следует назначать с осторожностью для лиц с факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений, таких как:

  • мужчины старше 40 лет / женщины старше 55 лет;
  • курение;
  • высокий уровень холестерина;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • наличие в семье случаев ранних сердечных заболеваний или инсульта.

Другими противопоказаниями являются:

  • гиперчувствительность к триптанам или любым их ингредиентам;
  • дети в возрасте до 12 лет;
  • недостаточность функции печени;
  • с осторожностью во время беременности.

Побочные эффекты

Из всех возможных побочных явлений наиболее часто встречаются: головокружение и изменение вкуса. Намного реже могут наблюдаться:

  • тошнота;
  • ощущение сдавливания в челюсти, шеи или груди;
  • боль в груди, повышение артериального давления;
  • ощущение покалывания или онемения (особенно лица).

При слишком частом приёме, они могут вызвать парадоксальную «чрезмерную» головную боль. Использование назального спрея может вызвать странный вкус во рту или раздражение носа и рта. В случае инъекций Имитрекс возможны реакции на месте укола.

Взаимодействия с другими лекарствами

Триптаны используются как изолированно, так и в сочетании с другими лекарствами.

Наиболее частая комбинация с нестероидными противовоспалительными средствами, такими как: напроксен и ибупрофен, которые можно принимать за 30-60 минут до приема триптана.

Противопоказаны:

  • Приём триптанов одновременно с антидепрессантами, в частности, с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина из-за риска возникновения серотонинового синдрома.Серотониновый синдром — это потенциально летальное, хотя и редкое состояние, которое может вызвать множество симптомов, таких как: спутанность сознания, психомоторная возбудимость, повышенное потоотделение, тремор, лихорадочное состояние.
  • Приём триптанов в один и тот же день с препаратами эрготаминового ряда.
  • Сочетание с некоторым антибактериальными средствами: эритромицин, кларитромицин и ципрофлоксацин; противогрибковыми средствами: итраконазол или кетоконазол; противовирусными препаратами: индинавир, нелфинавир и ритонавир.

Высокая эффективность сделала триптаны препаратами выбора при лечении острой мигрени. Как только появились аналоги данных лекарственных средств, их цена снизилась, сделав их более доступными для широкого пользования.

В каждом отдельном случае для достижения максимального эффекта необходим подбор индивидуальной терапии с определённой дозировкой с учётом тяжести и клинической формы мигрени, переносимости лекарства, сопутствующих заболеваний и других факторов риска. В целом, триптаны дают миллионам людей возможность контролировать головную боль.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/migren/sposoby-lecheniya/triptany.html

Триптаны — современные препараты для лечения мигрени

НПВП и триптаны при мигрени: раздельно или вместе?

Применение триптанов дало возможность больным мигренью даже в наиболее тяжелых формах быстро избавляться от проявившегося недуга путем приема одной лишь таблетки.

Что же это за препараты, почему триптаны от мигрени так хорошо помогают и какие из лекарственных средств этой группы представлены на отечественном рынке – об этом всем будет рассказано далее.

Актуальность рассматриваемого вопроса

Согласно статистическим данным, проведенным Массачусетским Медицинским Университетом (США) на сегодняшний день мигренью страдает порядка 18% женщин и 6% мужчин. Что самое интересное, больше половины из них утверждают, что используют для лечения мигреневых приступов обычные анальгетики, хотя их эффективность в данном случае оставляет желать лучшего.

Это объясняется в первую очередь тем, что мигрень — заболевание неврологической природы, механизм развития которого определенным образом связан со спазмом сосудов, приносящих кровь к головному мозгу. Из-за недостаточности трофики тканей наблюдается кратковременная ишемизация, которая и является источником выраженной головной боли.

Использование одних только нестероидных противовоспалительных препаратов при мигрени не оправдано также и потому, что сейчас есть целая линейка эффективных препаратов (как дженерических, так и оригинальных), принадлежащих к лекарственной группе триптанов. Именно триптаны от мигрени признаны как наиболее эффективное лекарство!

Триптаны с доказанной фармакологической эффективностью были изобретены только в 90-х годах прошлого столетия.

Благодаря появлению на отечественном рынке высококачественных дженериков, эти препараты стали намного более доступными по цене (причем не в ущерб эффективности).

По своей фармакологической природе триптаны — это производные от 5-гидрокситриптамина, являющиеся селективными агонистами 5 НТ 18/D-рецепторов.

Действия триптанов

Итак, эффективность использования лекарственных средств этой категории ни у кого не вызывает сомнений. Каким же образом триптаны реализуют свое болеутоляющее воздействие?

  • Основной их эффект связан с непосредственным воздействием на стенки сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. Этим можно объяснить их быстрый эффект при уже развившемся приступе мигрени.
  • Терапевтическая безопасность объясняется (отчасти) высокой селективностью этих препаратов — триптаны воздействуют исключительно на сосуды твердой мозговой оболочки, никоим образом не влияя на коронарные и периферические сосуды.
  • Анальгезирующий эффект триптанов реализуется на уровне рецепторов спиномозгового ядра тройничного нерва, чем объясняется высокая эффективность всех препаратов этой фармакологической группы даже у больных, страдающих тяжелой формой мигрени.
  • Что самое интересное — только эта группа препаратов способна устранить не только саму головную боль, развивающуюся при мигрени, но и все симптомы, которые ей сопутствуют — светобоязнь, головокружение, тошнота, рвота, звукобоязнь пройдут в течение часа.

Доказательная база

Справедливости ради надо отметить, что несмотря на относительно непродолжительный промежуток времени, в течение которого триптаны находятся на фармакологическом рынке, эти препараты были опробованы в многочисленных клинических испытаниях, благополучно подтвердивших эффективность рассматриваемой фармакологической группы.

Одновременно с этим, вопреки убеждениям ведущих европейских фармакологов о том, что эффективность всех триптанов практически одинакова, отзывы неврологов свидетельствуют о наличии существенной разницы при использовании того или иного триптана у определенного больного.

Ни в коем случае это нельзя понимать как утверждение о неэффективности каких-либо лекарственных средств из фармакологической группы триптанов.

Объяснение этому явлению можно найти в том, что в любом случае, у каждого человека есть какие-то свои особенности организма, которые и определят наиболее результативный триптан.

Здесь уже пациенту необходимо ориентироваться строго на свои субъективные ощущения.

Для получения правдивой картины необходимо испытать несколько разных триптанов в трех приступах мигрени, а затем сделать соответствующий вывод.

Надо отметить, что еще не так давно главным определяющим фактором была ценовая политика, однако благодаря тому, что на рынке теперь представлено огромное количество дженерических препаратов, обладающих не меньшей эффективностью, чем оригинальные, этот вопрос благополучно снят.

Триптаны от мигрени эффективны вне зависимости от пола и возраста. Это утверждают сами больные, которые успешно используют эти препараты и рекомендуют их своим родственникам.

На сегодняшний день в аптеке с наибольшей вероятностью можно будет увидеть следующих представителей триптанов:

  1. Зомиг (действующее вещество — золмитриптан) 2,5 мг, таблетки
  2. Имигран (действующее вещество — суматриптан) 50 и 100 мг, выпускается в таблетированной форме и в форме спрея;
  3. Амигренин (действующее вещество — суматриптан) 50 и 100 мг, таблетки
  4. Рапимед, рапимиг (действующее вещество — суматриптан) 50 и 100 мг, таблетки

Последние триптаны от мигрени (три препарата) являются высококачественными дженериками и существенно отличаются по стоимости от оригинального препарата, оказывая не менее выраженный терапевтический эффект на организм человека, страдающего мигренью.

Инструкция по применению

Сразу надо отметить, что пить таблетку любого триптана необходимо после того, как человек будет окончательно уверен в том, что причиной головной боли является приступ мигрени.

Во всех остальных случаях триптан будет неэффективен и лечение надо будет начинать с применения нестероидных противовоспалительных препаратов (при гипертоническом кризе потребуются таблетки, действие которых понижает давление).

Но как правило, люди, страдающие этим недугом, прекрасно знают причины своего состояния.

Особенности фармакодинамики

Наибольшая эффективность при использовании триптанов наблюдается при использовании этих препаратов после окончания ауры, но не позднее двух часов поле манифестации болевого синдрома.

Кстати сказать, многие неврологи рекомендуют сочетать использование триптанов с другими препаратами — домперидоном или метоклопрамидом.

Помимо того, что указанные лекарственные средства позволяют избавиться от тошноты и рвоты, это объясняется также и тем, что они обладают определенным воздействием на специфические рецепторы, расположенные в головном мозге. Так что не только триптаны используются — другие средства также доказывают свою эффективность.

Научно подтверждается, что у тех больных, которые принимали огромное количество самых разных препаратов от мигрени (использовались НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), триптаны, метаболические препараты, ноотропы и многое чего другое), но не придерживались правильного образа жизни, приступы мигрени наблюдались все равно. Более того, их частота возникновения существенно возрастала и головные боли с каждым разом купировались все труднее и труднее.

Секреты использования триптанов

В том случае, если приступ мигрени сопровождается диспепсическим синдромом, оптимальной лекарственной формой триптана будет назальный спрей (как уже было указано выше, эти средства представлены не только в таблетированной форме). Как правило, используется Имигран.

Кроме того, использование лекарственных средств рассматриваемой фармакологической группы рекомендовано также в следующих случаях:

  • приступы мигрени наблюдаются более двух раз в месяц;
  • мигрень абсолютно резистентна к использованию других специфических лекарственных средств;
  • приступы мигрени приводят к продолжительной утрате трудоспособности;

Запомните — в том случае, если у человека была уже однажды диагностирована мигрень, ему надо раз и навсегда забыть об употреблении алкоголя (вне зависимости от содержания в нем спирта), а также бросить курить (с учетом того, что эта привычка пагубно сказывается на состоянии сосудов, от нее надо будет избавиться в первую очередь.

Необходимо помнить о том, что триптаны — это очень сильные препараты и применять их нужно только в том случае, если никак иначе не удается избежать приступа мигрени. Наиболее оправданным подходом в этой ситуации будет следующий:

  1. При манифестировавшим приступе мигрени принять одну таблетку любого НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты — лучше всего подойдет найз или ксефокам, но при их отсутствии подойдет и обычная ацетилсалициловая кислота), затем рекомендуется одна таблетка мотилиума и запить это все надо сладким кофе (или чаем);
  2. В том случае, если облегчения не наблюдается в течение 45 минут, то уже тогда необходимо будет выпить одну таблетку триптана. Однако здесь необходимо учитывать следующий момент — при констатации неэффективности мер, указанных в предыдущем пункте на протяжении трех приступов мигрени, лечение надо будет сразу начинать с триптана.

Лечение разных форм мигрени

  • В том случае, если имеет место классическая форма мигрени (то есть, наблюдается аура, предшествующая головной боли), таблетку нестероидного противовоспалительного препарата необходимо будет принять во время ауры, а если болевой синдром все же манифестирует, то тогда уже надо будет сразу принимать триптан в таблетированной форме (опять — таки, исключения из этого правила указаны во втором пункте).
  • При неэффективности проводимого лечения триптанами можно принять еще одну таблетку, но при этом не превышая предельную суточную дозировку, указанную в инструкции к каждому препарату;
  • Нередки случаи, когда наблюдается рецидив головной боли после использования любого из представителей группы триптанов (это наблюдается приблизительно в четверти случаев). Тогда также надо будет принимать еще одну таблетку того же самого триптана, однако при этом учитывать, что перерыв между приемом таблеток должен составлять не менее двух часов.

Запомните — в том случае если болевой синдром (рецидивирующий) выражен не особенно сильно, лучше будет ограничиться применением Напроксена, Ксефокама или Нимесулида.

Относительно эффективности профилактического приема различных препаратов из фармакологической группы триптанов подтвержденной информации нет, однако практикующие специалисты утверждают, что на фоне постоянного использования наратриптана и элетриптана вероятность рецидива на порядок ниже.

Суматриптан при шейной мигрени является наиболее эффективным из всех триптанов — утверждал больной, который страдал мигренью пять лет и пил множество самых разных препаратов!

На сегодняшний день триптаны официально признаны наиболее эффективными препаратами, использующимися для лечения мигрени. Но бывают случаи, когда даже их использование не приносит ожидаемого результата.

Как правило, это тяжелые формы мигрени при наличии какой-либо сопутствующей патологии.

Когда у такого больного начинается мигренозный статус и все препараты оказываются неэффективны (боль никуда не уходит) однозначно необходима будет госпитализация.

В стационаре неврологического отделения такой пациент пройдет комплексное обследование, будут выявлены все заболевания, которые отягощают патогенез мигрени и уже исходя из этого будет подобрана подходящая терапевтическая схема лечения, она будет включать в себя препараты следующих фармакологических групп:

  1. Противосудорожные средства (депакин, вальпроком)
  2. Селективные В-блокаторы
  3. Триптаны
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты

Представленная выше схема используется в большинстве случаев, но возможно назначение лекарственных препаратов из других фармакологических групп. Зачастую невропатологи рекомендуют пить Ципралекс параллельно с триптанами.

Выводы

Триптаны от мигрени — препараты выбора при неэффективности НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Лучше всего параллельно с ними использовать другие лекарства от мигрени — это утверждают те, кто уже пил противомигреневые средства несколько лет.

С учетом высокой эффективности триптанов, а также выраженного метаболического эффекта, который они оказывают на организм человека (научным языком это называется фармакодинамика), курс лечения рассматриваемыми лекарственными средствами не должен продолжаться более десяти дней, вне зависимости от тяжести состояния пациента.

Принимать от мигрени триптаны лучше после консультации невропатолога.

Источник: https://omigreni.ru/migraine/triptany-sovremennye-preparaty-dlya-lecheniya-migreni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.