О тактике лечения приобретенной миопии, основанной на теории адаптации

Основные теории и гипотезы близорукости

О тактике лечения приобретенной миопии, основанной на теории адаптации

» Офтальмология » Основные теории и гипотезы близорукости

J. Otsuca связывает возникновение миопической рефракции с патологическим тонусом цилиарной мышцы, приводящим к ослаблению аккомодации. Вследствие этого цилиарная мышца, а затем и сосудистая оболочка атрофируются, и склера подвергается растяжению.

Основные теории и гипотезы патогенеза приобретенной близорукости

Конвергенция

;”>F. Arlt, 1876 высказал мнение о связи миопии с конвергенцией. Он полагал, что при зрительной работе на близком расстоянии нижняя косая и наружная прямая мышцы оказывают давление на ворикозную вену, усиливается кровенаполнение сосудистой оболочки и повышается ВГД.

Изменения, происходящие внутри самого хрусталика

A. Gullstrand первым изучил механизм изменений, происходящий внутри самого хрусталика. Он выделил в веществе хрусталика две поверхности с разными коэффициентами преломления. Во время аккомодации обе поверхности стремятся принять сферическую форму, но внутренняя, изменяется более резко. Общий показатель преломления при аккомодации увеличивается.

Конвергентно-аккомодационно-гидродинамическая теория

Согласно конвергентно-аккомодационно-гидродинамической теории А.И. Дашевского в основе миопизации глаза лежит ослабление аккомодационной способности цилиарной мышцы вследствие вегетативной дистонии и неблагоприятных условий зрительной работы вблизи.

Это ведет к формированию преморбитного состояния — предспазма, а при его усилении спазма аккомодации, возникает заторможенность конвергентного, аккомодационного и зрачкового рефлексов, что приводит к стойкому напряжению экстраокулярных мышц.

Повышение внутриглазного давления при временных конвергентных удлинениях глаза и накопление остаточных микродеформаций в склере приводит к развитию осевой миопии.

Избыточное напряжение ослабленной аккомодации

В работах А.П. Нестерова указывается на взаимосвязь анатомических особенностей миопического глаза с избыточным напряжением ослабленной аккомодации, вследствие чего возникает застойная гиперемия в задних отделах, приводящая к трофическим расстройствам в склере и ее растяжению.

W. Comberg полагает, что растяжение склеры, ослабленной под влиянием неблагоприятных факторов, происходит в результате суммации кратковременных повышений ВГД во время миганий и движений глаз при чтении. С.Г. Кривенков считает, что повышение ВГД при временных конвергентных удлинениях глаза увеличивает динамическую нагрузку на склеральный контур глаз.

Трехфакторная теория происхождения миопии была сформулирована Э.С. Аветисовым.

По этой теории, в механизме происхождения миопии можно выделить основные звенья: несоответствие между возможностями ослабленного аккомодационного аппарата глаз и зрительной нагрузкой и ослабление прочностных свойств склеры и ее растяжение под влиянием внутриглазного давления.

Также в происхождении миопии существенное значение имеет генетический фактор. По мнению автора, при ослабленной аккомодации усиленная зрительная работа на близком расстояиии-становится для глаз «непосильной нагрузкой».

В этих случаях организм вынужден так изменить оптическую систему глаз, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без напряжения аккомодации. Это достигается за счет удлинения переднезадней оси глаза в период его роста. Причину ослабленной аккомодации автор видит в недостаточном снабжении цилиарной мышцы кровью, из-за врожденной морфологической неполноценности, ее недостаточной тренированности, а также в результате общих нарушений и заболеваний организма.

По гипотезе Н.М. Сергиснко и Ю.Н. Кондратенко, основным патогенетическим фактором роста, рефрактогенеза и миопизации человеческого глаза выступает комплекс: «офтальмотонус — прочностные свойства капсулы глаза», определяющим звеном которого является внутриглазное давление, уровень и динамика которого зависят от изменений в углу передней камеры.

Срыв физиологической системы

По мнению ряда авторов, близорукость развивается в результате срыва физиологической системы: гемодинамика и гидродинамика — работа аккомодационного аппарата — биоэнергетические процессы в зрительном анализаторе.

Авторы отмечают влияние на нарушения аккомодации симпатической и парасимпатической иннервации аккомодационных мышц (состояние шейного симпатического ствола и верхнего симпатического узла, гипоталамуса, парасимпатических мелкоклеточных непарных ядер Перлиа и Якубовича-Вестфаля-Эдинберга в системе глазодвигательных нервов), что часто связано с редуцированным кровотоком в вертебробазилярном бассейне головного, мозга. И. Г. Еременко, Д.О. Кенджасва считают, что прогрессирование миопии происходит на фоне патологии шейного, отдела позвоночника и сопровождается 1 нарушением церебральной гемодинамики, нарушениями функции аккомодации. Т.И. Бессонова, считает, что в генезе приобретенной миопии имеет значение активация протеолитических ферментов после травмы орбитальной локализации.

 

Сделать «Medical Insider» основным источником новостей в Яндексе

 

Источник: https://medicalinsider.ru/rubrics/osnovnye-teorii-i-gipotezy-patogeneza-priobretennojj-blizorukosti/

Пример: Курсовая работа Психологические исследования в клинике расстройств шизофренического спектра

О тактике лечения приобретенной миопии, основанной на теории адаптации

  • >
  • Каталог работ >
  • Гуманитарные дисциплины >
  • Психология

ВУЗ, город:

МГУ

Предмет: Психология

Курсовая работа по теме:

Психологические исследования в клинике расстройств шизофренического спектра

Страниц: 26

Елена

2010 год

  1. … май 2002года. Предмет исследования: Особенности познавательной деятельности (мышления, памяти, внимания) больных неврастенией и истерическим неврозом. Гипотеза исследования: Предполагается, что …

  2. … распространенностью пограничных психических расстройств, мозаичностью структуры заболевания, недостаточной изученностью особенностей клиники и динамики данного состояния. Доля пограничных психических расстройств в …

  3. … . Поврежденное психическое развитие – это развитие психики ребенка с … исследовании уровня избирательности мышления при эпилепсии у подростков 15 – 17 лет. ОБЪЕКТОМ исследования явились подростки 15 – 17 лет …

  4. … исследования является телевидение в совокупности свойств психологического воздействия на телезрителя.Предметом является воздействие свойств телевидения на психику подростков.Гипотеза: телевидение, являясь …

  5. … ” в уголовный процесс “фашистско-неоломброзианские идеи”.Тем не менее разумный взгляд на использование судебно-психологической экспертизы в уголовном процессе и …

  6. … ситуаций. В психологии сведены в единую систему методы различных наук: философии и … применения психологических исследований и образуют самостоятельное направление научно-прикладных исследований, которое получило специальное название — нечеткое …

  7. … связи с социальным запросом администрации школы. Цель работы – исследование особенностей раннего профессионального самоопределения учащихся 8 классов, в условиях …

Введение 3

1.Понятие заболеваний шизофренического спектра 5

2.Основные симптомы заболеваний шизофренического спектра 7

3.Определение выздоровления 16

4.Альтернативные медицинские подходы 19

5.Принципы лечения эндогенных заболеваний шизофренического спектра 22

Заключение 24

Список литературы 26

Большинство людей не только слышало, но и нередко использовало в повседневной речи понятие «шизофрения», однако, далеко не всем известно, что за болезнь скрывается за данным медицинским термином. Завеса тайны, сопровождающей это заболевание в течение сотен лет, до сих пор не развеяна.

Часть человеческой культуры непосредственно соприкасается с феноменом шизофрении, а в широком медицинском толковании — эндогенных заболеваний шизофренического спектра.

Не секрет, что среди попадающих под диагностические критерии этой группы заболеваний достаточно высок процент талантливых, незаурядных людей, иногда достигающих серьезных успехов в различных творческих областях, искусстве или науке (В. Ван Гог, Ф.Кафка, В. Нижинский, М. Врубель, В. Гаршин, Д. Хармс, А. Арто и т.д. ). 

Несмотря на то, что более или менее стройное понятие эндогенных заболеваний шизофренического спектра было сформулировано еще на рубеже XIX и XX веков, до сих пор в картине этих болезней остается немало неясных вопросов, требующих тщательного дальнейшего изучения.

Эндогенные заболевания шизофренического спектра на сегодняшний день представляют собой одну из главных проблем в психиатрии, что обусловлено как их высокой распространенностью среди населения, так и значительным экономическим ущербом, связанным с социально-трудовой дезадаптацией и инвалидизацией части этих больных.

По данным международной ассоциации психиатров, около 500 миллионов людей во всем мире поражены психическими расстройствами. Из них не менее 60 миллионов страдают эндогенными заболеваниями шизофренического спектра.

Их распространенность в различных странах и регионах всегда примерно одинакова и достигает 1% с определенными колебаниями в ту или иную сторону.

Это означает, что из каждых ста человек один либо уже болен, либо заболеет в будущем.

Эндогенные заболевания шизофренического спектра начинаются, как правило, в молодом возрасте, но могут иногда развиться в детстве. Пик заболеваемости приходится на подростковый и юношеский возраст (период от 15 до 25 лет). Мужчины и женщины поражаются в одинаковой степени, хотя у мужчин признаки болезни, как правило, развиваются на несколько лет раньше.

У женщин течение болезни обычно более мягкое, с доминированием расстройств настроения, болезнь в меньшей степени отражается на их семейной жизни и профессиональной деятельности. У мужчин чаще наблюдаются развернутые и стойкие бредовые расстройства, нередки случаи сочетания эндогенного заболевания с алкоголизмом, политоксикоманиями, асоциальным поведением.

Наверное, не будет большим преувеличением сказать, что большинство населения считает болезни шизофренического круга не менее опасными заболеваниями, чем рак или СПИД.

В действительности же картина выглядит иначе: жизнь сталкивает нас с весьма широким диапазоном клинических вариантов этих многоликих заболеваний, начиная от наиболее редких тяжелых форм, когда болезнь течет бурно и за несколько лет приводит к инвалидности, до преобладающих в популяции относительно благоприятных, приступообразных вариантов болезни и легких, амбулаторных случаев, корда непрофессионал даже не заподозрит болезни..

1. Абабков В.А., Перре М. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии. — СПб.: Речь, 2004 — 166с.

2. Воликова С.В. Системно-психологические характеристики родительских семей пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами. Автореф. дисс. … канд. псих. наук. — М.: 2006. — 344с.

3. Воликова С.В., Холмогорова А.Б. Семейные источники негативной когнитивной схемы при эмоциоанльных расстройствах // МПЖ — 2001 — №4 — С. 49.

4. Габбард Г. Нейропсихологические аспекты психотерапии // Обзор современной психиатрии. — 2001 — № 2-10, С. 8-14.

5. Гаранян Н.Г. Перфекционизм и психические расстройства (обзор зарубежных эмпирических исследования) // Терапия психических расстройств. М.: Академия, — 2006 — № 1, С. 31-41.

6. Гаранян Н.Г., Холмогорова А.Б., Юдеева Т.Ю. Перфекционизм, депрессия и тревога // Московский психотерапевтический журнал. 2010 — №4- С. 18-48.

7. Перре М., Бауман У. Клиническая психология. 2-е межд. изд. СПб.: — Питер, 2002 — 1312с.

8. http://1stepisode.com.ua/ru/digest.html

9. http://psiholog.donetsk.kiev.ua/shizofreniya/

Издательский дом “Питер” , 2012
ISBN 5388004910,9785388004918
Психология подростка. Практикум
ISBN 5938780179,9785938780170

ISBN 593878087X,9785938780873
Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова

Клиническая психология: Учебник для вузов. 4-е изд.- Издательский дом “Питер” , 2012
ISBN 5459008085,9785459008081
Книга предназначена для студентов медицинских вузов и факультетов клинической психологии, а также для…

Если верить статистике, этим недугом, а также запорами, вздутием и болями в животе, диареей и многими другими подобными расстройствами страдает больше половины населения.

Причем некоторые стесняются сказать об этом даже своим близким, и еще меньше людей готовы при первых признаках болезни обратиться к специалисту.

Колопроктология – особая отрасль медицины, которая занимается лечением этих… далее

Запущена образовательная программа для страдающих головокружением – Российская Газета

Для безопасного просмотра сайтов рекомендуем установить любой из приведенных ниже браузеров:. В России стартовала образовательная программа для людей, страдающих головокружением.

В 20 городах России будут проведены уроки для пациентов, столкнувшихся с этой проблемой.

Головокружение – это одна из самых распространенных жалоб в медицинской практике, в том числе, и из-за того, что подобные… далее

Радости сна – Medicus Amicus

Проблемы безопасности при использовании препаратов ацетилсалициловой кислоты для профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

СД, как компонент МС, по своей распространенности занимает место непосредственно после сердечно–сосудистых и онкологических заболеваний, а по прогнозам экспертов ВОЗ, его рас.

О тактике лечения приобретенной миопии, основанной на теории адаптации. Теория адаптации… далее

Прошлое и настоящее Сабуровой дачи: известные врачи и знаменитые пациенты – Медиа компания “Время”

200 лет назад первые пациенты, страдающие психическими расстройствами, прибыли на Сабурову дачу.

С тех пор дача губернатора, конфискованная в казну, стала основой для строительства одной из крупнейших специализированных клиник.

Туда нет широкого доступа, лишь студенты медуниверситета и медучилища, будущие юристы и слушатели курсов последипломного образования посещают комнату в административном… далее

Карта : А Б В Г Д Е Ё Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Источник: http://nadfl.ru/work/35321/psixologicheskie-issledovaniya-v-klinike

Как правильно лечить приобретённую близорукость, основываясь на адаптационной теории? | Советы доктора

О тактике лечения приобретенной миопии, основанной на теории адаптации

Адаптационная теория хороша тем, что с её помощью представляется возможным определить место  изменения баланса зрительных нагрузок в образовании рефракции и их связь со зрительным утомлением хронического характера.

Эпидемиология

Проблема поиска адекватного лечения приобретённой близорукости, или миопии остаётся и по сей день очень актуальной, так как около 50% всех выпускников школ имеют миопию разных степеней  тяжести.

Также  не снижается и число пациентов с инвалидностью по данному заболеванию.

Несомненным является тот факт, что  правильные и  достаточные знания в области рефрактогенеза  помогают отыскать необходимое верное решение в деле терапии.

В связи с чем возникает миопия?

Точек зрения на сегодняшний день существует много и порой они  противоположны друг другу. Таким образом, существует большое количество разных методик по восстановлению зрения.

В середине 19 века Г. Коном  и Ф.Ф. Эрисманом было установлено, что главную роль в развитии миопии играет  зрительная нагрузка.  Чуть позже в 1913 году  была предложена теория наследственно-биологического толка. Профессором Э.С. Аветисовым была предложена  гипотеза о том, что аккомодация регулирует рефрактогенез, а её нарушение  неизменно приводит к миопии.

В 1988 году профессор В.В. Волков предположил, что причины близорукости на начальных этапах можно определить как приспособление глаз к специфическим условиям работы, когда расстояние от глаз  до объекта мало. На данный момент проводятся исследования роли ретинального дефокуса в развитии миопии.

Получены данные, что несовпадение  фокуса лучей с поверхностью сетчатки оказывают серьёзное воздействие на рост глаза.
Общепринятым является мнение о воздействии на рефрактогенез как генетических, так и  внешних факторов окружающей среды.

Изученность данных факторов ещё неполноценна, поэтому меры воздействия на приобретённую миопию и точки приложения часто не являются системными.

Несмотря на генетическое происхождение  проблем миопии, всё же  адаптивный характер данной патологии  просматривается во многих моментах, поэтому стоит подробно рассмотреть его с позиции адаптационной теории.

О теории адаптации

В этой теории большое внимание уделяется процессам адаптации организма к условиям окружающей среды. Мышечная активность и нагрузка является одним из  механизмов адаптации. Однако стоит отметить, что у каждого органа есть свой предел работы и если он не будет достаточно отдыхать наступит декомпенсация и истощение. В таких случаях возникает дизадаптация и болезнь.

Адаптация бывает:

  1. Генотипическая. Регуляция её происходит посредством генетических кодов. Окончательной её целью является нормальное формирование рефракции, которая обеспечит универсальное зрение, то есть человек при таком зрении должен одинаково хорошо видеть и далёкие, и близкие предметы.
  2. Фенотипическая.  Она формируется под воздействием условий внешней среды и  разделяется на несколько видов: активная, пассивная и дизадаптация.  Активная адаптация  осуществляется  через развитие специфических реакций, которые направлены на поддержание  постоянства внутренней среды организма — гомеостаза. Пассивная адаптация возникает при изменении гомеостаза. Здесь происходит снижение энергопотребления, что ведёт к снижению работоспособности. Дизадаптация – это ни что иное, как расстройство адаптации, которое проявляется  болезнью. При этом состоянии нарушается гомеостаз и возникают патологические реакции, которые изменяют нормальное функционирование организма.

Механизмы фенотипической адаптации в современном мире постоянно подвергаются модификации. Если резервы организма для адаптации достаточны, нагрузки  будут переноситься адекватно.

При этом активная адаптация способствует  устойчивости к физическим нагрузкам мышечного аппарата глаза и  увеличивает тренированность  глаза.  Если же резервы адаптации низки, в ход идёт пассивный вариант: глазное яблоко увеличивается в размерах, удлиняется  зрительная ось.

 Целью пассивной адаптации является снижение  нагрузок на цилиарные мышцы. Однако  не всегда снижение  нагрузки на мышцы возможно.

При высоких конвергенционных нагрузках, то есть при  работе на близком расстоянии от глаз, происходит  формирование миопического дефокуса с образованием ложной близорукости, которая постепенно переходит  в осевую, а та в свою очередь прогрессирует.

Пассивная адаптация проходит  длительное время и связана с изменением характера нагрузок. На первых порах она может ничем и не проявляться, поэтому часто её не замечают.

Профилактические мероприятия  необходимо проводить уже с 6-7 летнего возраста и до 25 лет.

Причём необходимо осознавать, если у ребёнка уже есть проявления миопизации, его адаптационных механизмов недостаточно для  приспособления к новым нагрузкам.

Существует необходимость создания  повышенных функциональных возможностей. Достигается это  тренировками  вергенционно-аккомодационного аппарата.

Дизадаптация

Часто нагрузки на зрительный аппарат настолько велики, что развивается дизадаптация. Хроническое зрительное утомление  проявляется:

  • астенопическими жалобами;
  •  мышечным гипертонусом;
  • снижением способности к функционированию глазодвигательных и цилиарной мышц;
  • диссоциацией бинокулярного зрения;
  • нарушение гемо- и гидродинамики глаз.

Исследования показывают, что при близорукости у детей выявлялась гипоперфузия тканей кровью, что приводило к нарушению питания и  атрофии цилиарной мышцы и склеры.

В связи со всем выше сказанным можно  сделать заключение в контексте теории адаптации. Приобретённая близорукость это мощный вид рефракции, который сформировался  в постнатальном периоде развития  при сниженных условиях адаптации зрительного аппарата к нагрузкам. Кроме того,  возникали эпизоды дизадаптации.

Лечебно-профилактические мероприятия

Для того, чтобы коррекция близорукости прошла успешно, необходимо действовать комплексно. Для этого требуется восстановление  баланса нагрузок на зрительный аппарат, повышение устойчивости к нагрузкам конвергенционно-аккомодационной системы, восстановление бинокулярного взаимодействия.  Также для дали создаются дополнительные стимулы:

  • «микрозатуманивание» положительными линзами сферического типа;
  • Дивергентная дезаккомодация призмами;
  • Регулярные тренировки зрительного аппарата.

Для восстановления исходной работоспособности глаза могут применяться лекарственные препараты, физиопроцедуры, однако для повышения обычного уровня работоспособности используются  методы мышечной тренировки, оптико-рефлекторные упражнения при близорукости, цветовая стимуляция.

Недостаточно на сегодняшний день используется потенциал оптико-рефлекторных упражнений с применением призматических и сферических линз. Для осуществления этой методики создано большое количество тренажёров (например,  тренажёр «Зеница» очень удобен для использования дома, «Визотроник» часто используется в  медицинских центрах).

Если имеются признаки дизадаптации к оптико-рефлекторным методикам, добавляются лекарственные препараты, которые способны вывести из мышц и других тканей глаза продукты обмена и распада. Основой лечения  дизадаптации является всё же не выведение продуктов метаболизма, а восполнение энергетических затрат и недостаточности в цилиарной мышце.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=2714

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.