Общие принципы диагностики и лечения пищевой аллергии у детей

Содержание

Пищевая аллергия, лечение аллергии у детей – Частная медицинская клиника GMS Clinic (Москва)

Общие принципы диагностики и лечения пищевой аллергии у детей

Реакции, напоминающие аллергические (атопический дерматит, крапивницы) у детей встречаются намного чаще, чем у взрослых, что связано с неспособностью иммунной системы препятствовать внешним раздражителям в полную силу.

Однако в большинстве случаев это так называемые «псевдоаллергические реакции».

Со временем барьерная функция организма разовьется, и чувствительность к аллергенам заметно снизится, однако в детском возрасте ответную реакцию может вызывать даже самая незначительная концентрация аллергена.

Кроме того, избыточная чувствительность иммунной системы может быть результатом наследственной передачи предрасположенности к аллергии: ученые доказали, что если один из родителей имеет проблемы с иммунной системой, скорее всего это проявится и у детей.

Здесь, как и у взрослых, существует основной список аллергенов, которые оказывают негативное влияние на иммунную систему.

  • Пыль. Как домашняя, так и уличная. Интересно, что аллергия может развиваться избирательно на разные виды пыли, но не стоит недооценивать этот аллерген;
  • Пищевая аллергия, или аллергия на некоторые продукты питания. Чаще всего избежать проявления этого вида аллергии помогает простое прохождение кожных проб у аллерголога;
  • Аллергия на пыльцу растений, которая может проявляться в любое время весенне-летне-осеннего периода;
  • Аллергия на различные животные яды, в том числе на яд пчел, ос, муравьев. Реакция организма происходит намного сильнее, чем в обычном случае, и может потребоваться неотложная медицинская помощь. Именно поэтому специалисты GMS Clinic советуют перед выездом на природу с детьми пройти аллерготесты на яды;
  • Реакция на шерсть или кожные выделения животных. Может быть настолько избирательной, что симптомы развиваются от определенной породы животного;
  • Аллергия на химические соединения и вещества, встречающиеся в повседневной жизни. Можно определить только опытным путем, исключая по очереди все подозрительные предметы из быта.

Как видите, перечень основных аллергенов для детей и взрослых одинаков, разница лишь в том, что дети более чувствительны и реакция развивается даже при самой маленькой концентрации раздражающего вещества. Степень тяжести реакции также зависит от общего развития иммунной системы и может колебаться от легкого покраснения кожи и чихания до анафилактического шока и необходимости срочной медицинской помощи.

Часто родители недооценивают всю тяжесть возможных аллергических реакций и пренебрегают тестами у аллергологов.

Специалисты GMS Clinic советуют все же потратить некоторое время и выявить, на какие аллергены есть реакция у Вашего ребенка.

Ведь тот, кто предупрежден, тот вооружен, и Вы будете заранее знать, чего избегать в повседневной жизни. Анализы на аллергены можно сделать в оснащенной самым современным оборудованием лаборатории GMS Clinic.

Симптомы аллергии у детей

Симптомы аллергии могут быть различными не только по характеру, но и по степени тяжести. Так, одинаковое количество потребляемых цитрусовых у одного ребенка может вызвать легкую крапивницу, а у другого – сильнейшие высыпания и реакцию со стороны желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы аллергии:

  • Покраснение кожных покровов;
  • Шелушение кожи, сопровождающиеся зудом;
  • Сыпь, крапивница, как на отдельных участках кожи, так и по всему телу;
  • Зуд, сопровождающий крапивницу, или появляющийся без нее;
  • Заложенность носа, а не насморк, на фоне отека слизистой;
  • Затрудненность дыхания в результате отека бронхов;
  • Стандартные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Родителям очень важно уделять достаточно внимания детям при контакте с новыми веществами и продуктами, которые не встречались в их жизни ранее. Дело в том, что при контакте с аллергеном возможно развитие сверхбыстрой аллергической реакции, сопровождающейся анафилактическим шоком. В этом случае помочь ребенку может только скорая медицинская помощь.

Крапивница чаще всего появляется в результате того, что ребенок расчесывает зудящие места. Важно вовремя заметить это и принять все необходимые меры для облегчения симптома. Специалисты GMS Clinic советуют в этих случаях применять охлаждающие гели в комплексе с антигистаминными препаратами.

Симптомы пищевой аллергии

Пищевая аллергия у детей возникает чаще других видов, что связанно особой чувствительностью кишечника и неспособностью организма воспринимать некоторые вещества, поступающие в составе еды.

Именно поэтому родителям просто необходимо знать наиболее часто встречающиеся симптомы пищевой аллергии:

  • Со стороны пищеварительного тракта: отеки губ и пищевода, развитие единичных или множественных стоматитов, рвота, колики различного генеза и понос;
  • Со стороны дыхательной системы: риниты, насморк, приступы бронхиальной астмы различной степени тяжести;
  • Со стороны кожи: отеки, крапивницы, экзема, васкулит, отек Квинке различной степени тяжести.

Кроме того, происходят изменения в крови, однако заметить этот симптом в домашних условиях невозможно, поэтому мы относим его к одному из диагностических признаков аллергии.

Детский организм может давать нестандартные реакции на аллергены, например нефриты, язвенный колит, могут наблюдаться проблемы с выделительной системой, а также различные психические отклонения вплоть до нарушения сна и развития гиперкинетического синдрома.

Часто специалисты наблюдают атипичное проявление аллергии, которое может проявляться несколькими симптомами или же симптомами, которых и вовсе нет в списке. Родителям важно понимать, что любая реакция организма в маленьком возрасте достойна внимания, и стоит сразу же обращаться к врачу за консультацией.

Причины развития аллергии у детей

Пищевая аллергия у детей чаще всего не развивается самостоятельно, а является следствием каких либо явлений, происходящих в организме. Причин развития этих явлений может быть несколько, и далеко не все они зависят от самого ребенка.

  1. Неполный или неправильный рацион питания будущей мамы во время беременности. Диетологи не зря советуют исключать некоторые продукты питания из рациона вовсе, а некоторые хотя бы ограничивать. Все это влияет на развитие иммунной системы малыша и в будущем несоблюдение рекомендаций может приводить к развитию заболевания, а аллергия у грудничков лечится сложнее всего;
  2. Использование смесей для питания в слишком раннем возрасте. Это связанно с тем, что все смеси для питания изготавливаются на основе белка коровьего молока, которое само по себе является сильнейшим аллергеном. Сочетание таких смесей с грудным молоком в большинстве случаев приводит к гиперсенсибилизации детского организма и, как следствие, проявлению аллергии;
  3. Неправильной рацион кормящей матери также может приводить к развитию аллергической реакции у ребенка. Дело в том, что все вещества, которые попадают в организм, выводятся из него чаще всего в неизменном виде, в том числе и через молоко. Мамочка может отойти от строгой диеты, скушать что-то вкусное, а потом приступать к лечению аллергии у своего малыша. Важно понимать, что Вы кормите не только себя, но и своего ребенка, и четко следовать всем предписаниям врача;
  4. Некорректное или раннее введение прикорма в рацион – это еще один случай, когда срабатывает иммунная система ребенка. Резкий переход на смеси, или несбалансированное питание могут пошатнуть и без того слабую иммунную систему малыша, что приведет к развитию аллергии. Поэтому не стоит самостоятельно начинать вводить прикорм, лучше посоветоваться со специалистом и обезопасить себя и ребенка от проблем;

Диагностика пищевой аллергии у детей

Как и любое другое заболевание, аллергия требует комплексного подхода к диагностике, тем более, когда речь идет о ребенке. Специалисты GMS Clinic имеют свою методику, выработанную в течение долгих лет практики. Эта методика позволяет точно определить пищевую аллергию в 95% случаев, остальные 5% определяются после проведения дополнительных тестов.

Методика определения пищевой аллергии:

  1. Определение и сборка карты питания мамы и ребенка;
  2. Режим питания и сбалансированность рациона;
  3. Наследственная предрасположенность;
  4. Частота и степень тяжести проявления симптомов аллергии.

Чтобы методика сработала как можно лучше, мамочке нужно предоставить максимальный объем информации по затрагиваемым вопросам, так как любая мелочь может сыграть ключевую роль.

После определения аллергической реакции специалисты GMS Clinic предлагают начать вести пищевой дневник с дополнительными отметками о появлении симптомов заболевания.

Это очень важный и ключевой момент, так как именно опираясь на дневник и лабораторные исследования специалисты могут говорить о том или ином факторе, который вызывает проявление аллергии.

И, так как пищевая аллергия у детей – вопрос достаточно серьезный, к его решению нужно подходить ответственно и комплексно.

Во время определения заболевания специалисты также рассматривают наследственные факторы, так как это также может являться причиной развития пищевой аллергии у детей. При чем рассматриваются оба родителя, так как разные типы аллергии могут передаваться по-разному.

Пищевая аллергия у детей – лечение и диета

Один из основных принципов лечения аллергии у детей – коррекция рациона. Согласитесь, в маленьком возрасте использовать лекарственные препараты неразумно, а порой даже опасно, так что избавиться от проблем помогает именно лечебная диета.

Для маленьких деток специалисты GMS Clinic могут предложить особые лечебные смеси, мягко корректирующие рацион и одновременно снижающие чувствительность организма к аллергенам. Кроме того, будет проведен обязательный разбор рациона мамочки, и его коррекция, при необходимости.

Деткам более старшего возраста специалисты подберут особые корректирующие диеты, которые сначала максимально снизят содержание аллергена в рационе, а потом начнется постепенное расширение рациона для снижения сенсибилизированности иммунной системы. Постепенно Ваш ребенок перейдет на обычный рацион, но симптомов аллергии, как раньше, у него не будет.

Однако, в случаях обострения заболевания, родителям необходимо знать, как снять симптомы быстро в домашних условиях.

  • Абсорбенты – лекарственные препараты, которые всасывают в себя все вещества, содержащиеся в кишечнике. Это поможет экстренно снизить концентрацию аллергена и замедлить его поступление в кровь. Выигранное время нужно использовать с умом, а не надеяться на то, что аллергия пройдут, и состояние ребенка стабилизируется. Сразу обратитесь к врачу, или посетите клинику;
  • Антигистаминные препараты – значительно замедляют, или вовсе прерывают развитие аллергической реакции, нарушая связь аллергена с рецепторами. Применять их стоит только после консультации со специалистом, и только тот препарат, который он посоветует. В противном случае, реакция может быть противоположной и потребуется экстренная медицинская помощь;
  • Очищающие клизмы – проводят в случае, если аллергическая реакция проявляется очень сильно, или у грудничков. Чаще всего ее готовят из расчета 0,5л воды на 10кг веса ребенка, однако перед проведением очищающей процедуры все же стоит проконсультироваться со специалистом.

После проведения всех процедур необходимо наблюдать за состоянием ребенка. Если симптомы стали меньше и состояние ребенка улучшилось, можно отложить посещение клиник до утра. В случае если симптоматика не изменилась, или начали появляться дополнительные симптомы – лучше обратиться за медицинской помощью.

Пищевая аллергия, лечение которой успешно проводится в нашей клинике, чаще всего проявляется у детей в возрасте от 0 до 4 лет. Логичный вопрос, который задают нам родители при посещении клиники – не опасно ли отправлять ребенка в детский сад, когда иммунная система так неустойчива, и реакция может развиться практически на что угодно?

Специалисты нашей клиники считают, что необходимо провести ряд простых тестов, которые помогут выяснить, есть ли какие-либо предпосылки для беспокойства. В случае если все тесты пройдены успешно, и аллергическая реакция не обнаружена, ребенка можно спокойно отправлять в детский садик.

Если вовремя заняться лечением аллергии, и все делать согласно указаниям врачей, можно решить проблему аллергии раз и навсегда, обезопасив своего ребенка от проявлений заболевания во взрослом возрасте.

Кроме того, по мнению специалистов, часто возникают проблемы в лечении пищевой аллергии из-за недостаточного понимания проблемы мамами. Важно соблюдать абсолютно все предписания специалистов не только в отношении ребенка, но и в отношении собственной диеты.

Почему стоит обратиться именно в GMS Clinic?

Специалисты клиники проходили обучение и многочисленные повышения квалификации для того, чтобы иметь на вооружении самые современные методы лечения аллергии. Кроме того, мы обладаем всеми необходимыми ресурсами для проведения необходимых тестов и исследований для постановки наиболее точного диагноза.

Специалисты GMS Clinic готовы в любое время оказать всю необходимую помощь для лечения пищевой аллергии у детей. Мы можем также проводить периодические профилактические обследования для того, чтобы отслеживать динамику лечения аллергии в реальном времени.

Обращаясь в GMS Clinic, Вы можете рассчитывать на квалифицированный подход к решению проблемы, а также поддержку и помощь в любом вопросе. Мы уже помогли сотням людей избавиться от аллергии, а также избавили их детей от проблем в будущем.

Не забывайте о том, что любое недолеченное заболевание может переходить в хроническую форму, тем самым заметно ухудшая условия жизни человека. Лучше один раз и навсегда справиться с пищевой аллергией, чем постоянно ограничивать себя в пище и пить препараты.

Размещенная информация не может быть использована посетителями сайта в качестве медицинских рекомендаций. Выбор лекарственных средств и методики лечения должен осуществлять исключительно Ваш лечащий врач.

Источник: http://www.GMSClinic.ru/diseases/children-food-allergy

Лечение аллергии у детей и профилактика заболевания

Общие принципы диагностики и лечения пищевой аллергии у детей

Аллергия — это реакция, которая защищает организм от какого-либо микрораздражителя. Он может быть в скоплении пыльных вещей, цветущих растениях, резких запахах, пище.

Такая сверхчувствительность может передаваться по наследству. Лечение аллергии у детей необходимо доверить врачу. О предрасположенности малыша к аллергии родители могут узнать сразу же после рождения, так как острая чувствительность проявит себя уже при появлении в рационе непривычного продукта или введении лекарства.

Как проявляется заболевание

Аллергическая реакция может иметь множество проявлений. Наиболее характерные из них:

  • Сыпь (покраснения, крапивница).
  • Чихание.
  • Приступы кашля.
  • Слезящиеся глаза.
  • Припухлость на коже.
  • Зуд (самый неприятный симптом, так как при сильном расчесывании образуются ранки, в которые с легкостью может попасть инфекция).
  • Астма.
  • Желудочные расстройства (урчание, вздутие живота, тошнота, сильная отрыжка, боль в животе).
  • Аллергический ринит (заложенность носа, отечность, сухость слизистых) может вызвать асфиксию.

Анафилактический шок – самое опасное выражение реакции организма на раздражитель. Ему сопутствует потеря сознания, судороги, внутричерепное давление может значительно снизиться.

Зачастую именно так проявляется аллергическая реакция после некоторых инъекций медицинских препаратов и укусов ядовитых насекомых, очень редко как следствие пищевой аллергии.

Самостоятельно оказать помощь больному невозможно.

Аллергическая реакция может проявляться на разных частях тела и длиться от нескольких минут до нескольких дней. Зависит это от индивидуальной восприимчивости организма вашего ребенка. Температура, как правило, не поднимается.

Выделяют аллергию истинную и ложную. Оба вида имеют схожие симптомы, но ложная не связана с участием иммуноглобулинов. Истинная вызывает реакцию при малейшем контакте с раздражающим фактором. При ложной реакция тем сильнее, чем большее количество раздражителя воздействует.

Локализация аллергических реакций

Аллергия может проявиться на теле ребенка в разных местах.

  • На лице. При пищевой аллергии часто высыпания и покраснения проступают на щечках, что может говорить о том, что провокатор — косметическое средство.
  • На шее. Аллерген находится в одежде (шерсть, синтетика), украшениях. У грудничков такие высыпания называются потницей и связаны с перегревом.
  • На руках и ногах. Такая реакция может возникать на любой из раздражителей.
  • На ягодицах. У совсем маленьких деток высыпания на попе могут быть связаны с нарушениями правил гигиены или неправильно выбранным подгузником. У старших — чаще связаны с реакцией на косметические средства.

Характер высыпаний, покраснений и других болезненных проявлений на теле правильно определит только доктор. Ведь не исключено, что у маленького человечка не аллергия, а вирусная инфекция – ветряная оспа, коревая краснуха и т. п.

Виды аллергии

Существует несколько видов аллергии, которые классифицируются в зависимости от возбудителя:

Вид аллергииЧто может провоцировать реакцию
ПищеваяЭтот вид очень распространен среди младенцев, преобладает возникновение реакции на один или несколько продуктов
Дыхательная (респираторная)Ингаляционный путь проникновения в организм ребенка.
ПылеваяДанный вид аллергии распределяется в отдельную категорию из-за того, что реагирует организм исключительно на клещей находящихся в пыльном воздухе
ПоллинозРаздражитель – это цветочная пыльца, сезонность один из главных признаков, болезнь по времени в точности совпадает с периодом цветения и проходит сразу после него
Аллергия на насекомых (медицинский термин – инсектная)Укус комара или мошки может стать первопричиной заболевания. Очень часто о такой аллергии свидетельствует слишком сильная отечность после укуса, которая очень быстро развивается
Аллергия на животныхАллергеном являются коты, собаки и другие домашние любимцы, их слюни, кожные чешуйки, перья, пух, экскременты
ЛекарственнаяРеакция на медикамент или какой-либо его составляющую
Наличие в организме гельминтовГлистные инвазии часто провоцируют развитие аллергии

Пищевая

Чаще всего провокаторами являются цитрусовые (грейпфрут, апельсины, мандарины) или ягоды красного цвета, некоторые сорта мяса, молочные напитки. Газировка с усилителем вкуса и красителем не исключение – ребенку лучше такие напитки не давать.

До трехлетнего возраста у малышей может проявляться реакция на лактозу. К первопричинам возникновения пищевой аллергии можно отнести дисбиоз кишечника – изменение видового состава бактерий в кишечнике, следствием которого является микробный дисбаланс.

Дыхательная

Этот вид характеризуется неприятными ощущениями в носоглотке вплоть до удушья. Вызывается запахами, цветущими растениями, животными с длинной шерстью.

Реакция также может возникнуть на краску для стен и плесень. Может стать толчком к развитию бронхиальной астмы.

Глистная

Провоцируется продуктами жизнедеятельности гельминтов, которые выбрасываются в кровь. Болезнь протекает в более тяжелой форме, лечится сложно.

Диагностика аллергии

Провокаторов детской аллергии определить нелегко, поскольку в юном возрасте спектр раздражителей велик. Особое внимание уделяется замеченным симптомам, их развитию, рациону питания.

Ведение дневника с описанием бытовой обстановки, проявлений аллергии, их частотой обязательно. Определяется склонность к аллергии у родных и близких – наследственность играет не последнюю роль.

Своевременное диагностирование болезненного состояния состоит из комплекса мероприятий:

Распознавание симптоматикиНекоторые не аллергические болезни (например: бактериальная или инфекционная) могут проявиться как, несомненно, похожие на аллергическую реакцию
Определение факторов рискаСледующим шагом после выявленных явных признаков аллергии, распознаванию подлежат причины возникновения реакции
Диагностирование в лабораторных условияхПомогает выявить аллерген более точно, несмотря на прием лекарств.

Для установления точного диагноза используются разные методы:

  1. Общий анализ крови. При наличии в организме гельминтов повышено количество эозинофилов, что может тать причиной аллергической реакции.
  2. Кожно-аллергические пробы – раздражитель наносят на предплечье, в случае возникновения реакции аллерген считается определенным.
  3. Тест, провоцирующий реакцию при введении под язык пищевого раздражителя.

В случае предрасположенности к аллергии у ребенка в разном возрасте могут меняться раздражители и реакция на них. Например, у малышей организм может бурно реагировать на новый продукт. Чуть подрастая, может проявиться реакция на запахи или цветение амброзии.

В подростковом возрасте аллергеном может быть косметическое средство (гель, крем, лак). Могут также измениться симптомы. Поэтому проведение диагностики необходимо при каждом проявлении аллергической реакции. Аллергическая реакция может возникнуть и у новорожденного. В данном случае необходимо искать раздражитель в питании матери, путем его устранения избавить крошку от неприятных симптомов.

После установления аллергена

Когда была точно установлена причина аллергической реакции, врач расскажет, как лечить аллергию у ребенка. Как правило, лечение заключается в исключении любого контакта с источником аллергии.

Если выявлена пищевая реакция, из рациона исключаются продукты, провоцирующие аллергию. Их можно будет пробовать вводить позднее, когда ребенок немного повзрослеет. Если же употребление какого-либо продукта вызывало анафилактический шок, его придется исключить из рациона пожизненно.

При бытовой аллергии подальше убираются большие мягкие игрушки, ковры, шерстяные тяжелые пледы, перины, перьевые одеяла и подушки. Реакция на косметические средства, возникающая у деток постарше, свидетельствует о необходимости заменить крем, мыло или порошки для стирки (моющие средства), которые не подошли.

Помогает временная перемена климата – санитарно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия

Для лечения аллергии у ребенка разработано множество средств, применение которых помогает снять неприятные для больного симптомы.

Это всевозможные таблетки, мази, сиропы, растворы, кремы, назальные спреи, ингаляторы.

Основные виды терапии:

  • Местная. Назначаются мази, кремы локального действия для борьбы с сыпью, воспалениями, покраснениями и отеками.
  • Общая. Корректируется рацион питания, назначаются капли, сиропы, суспензии, таблетки.
  • Ангиотропная терапия призвана ликвидировать первопричины возникновения аллергии.
  • Симптоматическая предполагает удаление либо облегчение неприятных симптомов болезни. Применение возможно в запущенных или при хронических случаях.

Виды препаратов, которые могут быть назначены врачом:

  • Антигистаминные препараты. Оказывают воздействие на центр воспаления (капли, сиропы, суспензии). Препараты третьего поколения не должны иметь побочных эффектов – вызывать сонливости, влиять на работу сердца. Лекарственные средства второго поколения оказывают действие на работу сердца, особенно в случаях, если их приходится совмещать с антибиотиками, противогрибковыми лекарствами. Препараты первого поколения при лечении детей используют крайне редко из-за выраженного снотворного эффекта.
  • Стабилизаторы тучных клеток назначаются астме или бронхите.
  • Гормональное лечение. При лечении малышей практически не используется, за исключением случаев, когда другие препараты не дали положительных результатов (мази, кремы). Используется для снятия местных симптомов. Такое лечение должно длиться не более 5 дней. Гормональное лечение может быть назначено ребенку старше шести месяцев.
  • Диетотерапия. В основе лечения принцип исключения раздражителя из рациона питания с целью предупреждения перехода аллергии в более тяжелые или хронические формы. Если невозможно определить продукт-аллерген, может быть назначена специальная диета, исключающая однообразие продуктов питания.

Разумеется, каждому ребенку будут подобраны индивидуальные препараты и дозировки.

Профилактические меры

К профилактике аллергических болезней можно отнести периодическое изменение климатических условий: поездки к морю (морской воздух), в лес, в горы. Регулярное пребывание малыша на свежем воздухе и солнце способствуют предотвращению и излечению аллергических реакций. Дополнительно назначают грязелечение, углеродные и минеральные ванны.

При пищевой аллергии один из способов эффективного лечения — строжайшее соблюдение диеты, исключающей продукты-аллергены, но обязательным присутствием в пище необходимых витаминов и минералов. Молоко можно заменить кисломолочной продукцией, использовать диетические сорта мяса.

Ежедневная утренняя гимнастика, обтирания прохладным полотенцем, прогулки на свежем воздухе, хорошее питание будут способствовать укреплению защитных сил организма.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/allergicheskie-zabolevaniya/lechenie-allergii-u-detej.html

Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей

Общие принципы диагностики и лечения пищевой аллергии у детей

Монография посвящена актуальнейшей проблеме педиатрии — диагностике и лечению аллергических заболеваний у детей.

Освещаются вопросы формирования аллергии в детском возрасте и комплексной терапии наиболее распространенных аллергических заболеваний — бронхиальной астмы, поллиноза, аллергодерматозов с учетом их возрастных этиологических и клинических особенностей.

Большое внимание уделено лечению и профилактике пищевой и комбинированных форм аллергии. Представлены методические подходы к диагностике различных форм аллергии — пищевой, бытовой, эпидермальной, лекарственной и бактериальной.

Для врачей-педиатров, аллергологов, студентов медицинских институтов.

Введение

Аллергические заболевания занимают одно из ведущих мест в патологии детского возраста. По данным ВОЗ, около 15% детского населения планеты имеют большие или малые проявления аллергии, и тенденция к ее росту сохраняется. По прогнозу ВОЗ, к 2000 году аллергические заболевания по распространенности выйдут на первое место.

В последние десятилетия изменилось клиническое течение многих аллергических заболеваний: отмечаются их омоложение, т. е. сдвиг начала в более ранний возраст, нарастание тяжести течения, увеличение комбинированных форм аллергии и резистентность к терапии (Тюрин Н. А., 1978; Каганов С. Ю. с соавт., 1979; Студеникин М. Я., Соколова Т. С., 1986, и др.).

Это обусловлено в определенной степени расширением и изменением спектра аллергенов, воздействующих на организм человека вследствие широкого применения лекарственных и вакцинальных препаратов, нарушения экологического баланса, широкого внедрения химии в быт, производство, сельское хозяйство (Адо А. Д., 1978; Jager L, 1979).

У детей особое значение в формировании аллергии имеет нерациональное питание: замена естественного вскармливания молочными смесями, перекорм, введение неадекватных возрастным возможностям ребенка пищевых продуктов, широкое употребление консервированной пищи (Толпегина Т. Б., Потемкина А. М., 1977; Воронцов И. М., Маталыгина О. А., 1986; Hide D. W.

, Gnyer В. М., 1981; Бахна С. Л., Хейнер Д. К., 1985).

Достижения современной теоретической и клинической аллергологии и иммунологии, внедрение в практику диагностических и лечебных аллергенов, методов специфического обследования позволили расшифровать тонкие механизмы развития аллергических заболеваний, изменили представление об этиологии многих из них, обусловили разработку новых методов специфической терапии бронхиальной астмы и поллиноза.

Вместе с тем многие аспекты детской аллергологии остаются недостаточно разработанными, а именно: особенности формирования различных видов аллергии, возрастные особенности структуры сенсибилизации и клиники аллергических заболеваний, этиологический спектр аллергенов при таких распространенных из них, как экзема, нейродермит, крапивница, отек Квинке, бронхиальная астма. Раннее же выявление причинно-значимых аллергенов, особенно в предклинической стадии, является залогом успешного лечения больных и предупреждения формирования у них тяжелых и комбинированных форм аллергии. Предметом дискуссии остается вопрос о распространенности у детей пищевой и бактериальной аллергии и их роли в патогенезе различных аллергических заболеваний. Это связано в определенной степени с трудностями их диагностики, особенно у детей. Широко используемые в аллергологической практике анамнез и кожные пробы не всегда информативны при данных видах аллергии, а провокационные пробы применяются у детей редко. Это является одной из причин неполного выявления виновных аллергенов, что обусловливает прогрессирование заболевания и снижает эффективность терапевтических мероприятий. Исходя из вышеизложенного разработка оптимальных схем комплексной диагностики различных видов аллергии, выделение наиболее информативных тестов при каждом из них является актуальной проблемой, требующей дальнейшего решения.

Совершенствованию методов лечения детей аллергозами уделяется неослабевающее внимание педиатров и аллергологов. Однако вопросы лечения пищевой аллергии изучены недостаточно. Метод диетотерапии оценивается неоднозначно как в отношении оптимальных сроков элиминации из рациона аллергенных продуктов, так и в отношении вопроса абсолютного или частичного их исключения.

Дискуссионным остается вопрос о возможности специфической гипосенсибилизации пищевыми аллергенами, поскольку ранее используемые методы оральной, подкожной и ректальной гипосенсибилизации коровьим молоком не всегда давали положительный результат (Ногаллер А. М., 1975; Соколова Т. С. с соавт., 1977; Hafter Е., 1971, и др.).

Недостаточно разработаны вопросы лечения больных с сочетанными формами аллергии.

В настоящей монографии освещаются аспекты возрастных закономерностей формирования аллергии у детей, вопросы этиологии, клиники и лечения наиболее распространенных аллергических заболеваний — атопического дерматита, бронхиальной астмы, поллиноза, крапивницы и отека Квинке — с учетом выявленных возрастных и индивидуальных особенностей, рассматриваются методические подходы к специфической диагностике различных видов аллергии — бытовой, эпидермальной, пыльцевой, пищевой, лекарственной и бактериальной. Большое внимание уделяется вопросам лечения пищевой и сочетанных форм аллергии у детей.

Автор выражает благодарность научному редактору заслуженному деятелю науки ТАССР, профессору Т. Б. Толпегиной и рецензентам профессору Т. С. Соколовой, профессору Н. А. Тюрину, профессору В. А. Фрадкину за ценные советы и замечания при подготовке к печати данной монографии.

Оглавление

Глава 1. Патогенетические механизмы формирования аллергии у детей
Глава 2. Специфическая диагностика аллергии у детей
2.1.    Основные принципы и методы специфической диагностики аллергии
2.2.    Особенности специфической диагностики различных видов аллергии
2.2.1.  Специфическая диагностика бытовой аллергии
2.2.2.

  Специфическая диагностика эпидермальной аллергии
2.2.3.  Специфическая диагностика пыльцевой аллергии
2.2.4.  Специфическая диагностика пищевой аллергии
2.2.5.  Специфическая диагностика бактериальной аллергии
2.2.6.  Специфическая диагностика лекарственной аллергии
Глава 3. Возрастные закономерности формирования аллергии у детей
Глава 4.

Основные принципы и методы лечения аллергических заболеваний у детей
4.1.    Специфическое лечение аллергических заболеваний
4.1.1. Метод индивидуальной диетотерапии
4.1.2. Специфическая иммунотерапия
4.2.    Неспецифическая терапия аллергических заболеваний
Глава 5. Особенности этиологии, клиники и лечения основных аллергических заболеваний у детей
5.

1.    Атопический дерматит
5.2.    Бронхиальная астма
5.3.    Поллиноз
5.4.

    Крапивница и отек Квинке
                                Приложения
    Вопросник для детского аллергологического кабинета
            Методы аллергологического обследования   
    Кожные аллергические пробы
    Провокационные аллергические тесты
    Лабораторные методы аллергологического обследования
Лабораторные тесты для диагностики аллергии немедленного, В-зависимого, типа     Прямой базофильный тест по Shelly
    Непрямой базофильный тест по Shelly
    Реакция деструкции тучных клеток (РДТК)
    Радиоаллергосорбентный тест (РАСТ)
    Реакция специфического лейкоцитолиза (РЛЛ) в модификации А. М. Потемкиной
Лабораторные тесты для диагностики аллергии замедленного, Т-зависимого, типа     Показатель повреждения нейтрофилов (ППИ) по В. А. Фрадкину
    Реакция торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ), микрометод А. Г. Артемовой
    Тест реакции розеткообразования (по Zalberg) в модификации Р. А. Поспеловой
    Реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ)
Литература

Источник: http://www.medical-enc.ru/allergia-u-detey/

Основные принципы диагностики аллергических заболеваний

Общие принципы диагностики и лечения пищевой аллергии у детей

При лечении аллергических заболеваний первым и одним из самых важных этапов является диагностика аллергии. Она направлена на выявление причин и природы болезни.

Правильно и своевременно поставленный в процессе обследования диагноз позволит в дальнейшем подобрать оптимальный курс лечения, который поможет с максимальной эффективностью, в минимальные сроки и без осложнений избавиться от болезни.

Для наилучшего исхода лечения начинать его следует ещё на ранних стадиях развития болезни, когда только появляются первые признаки аллергии.

Основные значимые симптомы аллергии

Наличие указанных симптомов является серьёзным поводом для посещения аллерголога:

  • Продолжительный насморк, зуд в носу, частое чихание;
  • Слезотечение, зуд век, покраснение глаз;
  • Зуд и высыпание на коже;
  • Появление отёков;
  • Затруднённое дыхание.

На приёме врач производит диагностическое обследование. Диагностика аллергии включает в себя сбор анамнеза и различные тесты, направленные на подтверждение аллергической природы заболевания и выявления аллергена, вызывающего аллергическую реакцию.

Зуд как один из симптомов аллергии

Диагностические методы при определении аллергии достаточно обширны. Они включают в себя следующие методы:

  • физикальный (осмотр, сбор анамнеза, пальпация, перкуссия),
  • физический (измерение физических параметров),
  • функциональный (использующий для диагностики аллергии прибор спирометр, измеряющий объёмы воздуха в лёгких, и позволяющий выявить слабовыраженный бронхоспазм),
  • лабораторную диагностику,
  • инструментальный осмотр,
  • измерение биополя,
  • различные специфические тесты.

Подробнее ознакомиться со всеми применяемыми методами диагностики можно в соответствующей статье. Здесь же перечислены наиболее распространённые и часто применяемые из них.

Основные виды аллерготестов

Вся совокупность аллерготестов делится на две основные группы: in vivo и in vitro.

Тесты “in vivo” (лат. “в живом организме”) проводятся на самом пациенте, показывая качественную реакцию организма. К таковым относятся тесты:

  • На коже: наиболее распространённый метод определения повышенной чувствительности к аллергену. Проводится путём введения через царапину на коже препарата аллергена и оценки реакции организма;
  • На слизистой носа: введение аллергена производится через слизистую оболочку носа. Применяется для диагностики аллергического ринита;
  • Коньюктивальные: препарат аллергена помещается в область между нижним веком и глазным яблоком. Оценивается наличие иммунного ответа;
  • Подъязычной пробы: аллерген помещается под язык и наблюдают наличие местного и системного иммунного ответа. Применяется для диагностики аллергий на пищу и стоматологические материалы.

Тесты “in vitro” (лат. “в стекле (в пробирке)”) не требуют непосредственного участия пациента, проводятся на взятых у него образцах крови, мокроты, кала или  мочи.

Процесс in vitro диагностики

Данная группа тестов отражает состояние организма в количественном отношении (точное число определённых клеток, концентрация гормонов). Методы in vitro безопаснее методов in vivo, так как, в отличие от последних, не способны вызвать при проведении аллерготестов проявления нежелательных и опасных реакций в организме пациента.

Основным in vitro аллерготестом является диагностика аллергии по анализу крови методом иммуноферментного анализа (ИФА), который позволяет определить наличие в крови специфических антител, соответствующих аллергенам,виновным в возникновении аллергической реакции.

Диагностика пищевой аллергии

Диагностика аллергии на пищу включает в себя сбор анамнеза, опрос больного и специфические обследования для определения пищевого аллергена.

При диагностике проводится анализ пищевого дневника, который ведётся пациентом на протяжении длительного времени; в нём необходимо указывать состав принимаемой пищи и время приёма. Дневник необходим для  выявления зависимости между употреблением какого-либо продукта и возникновением симптомов аллергии, исключая при этом случайные совпадения во времени.

Цитологический анализ мазка со слизистых позволяет подтвердить аллергическую природу болезни, кожный и провокационный тесты — выявить вызывающий реакцию аллерген, при чём провокационный метод является более точным.

Он проводится после двухнедельной диеты, исключающей предполагаемые аллергены, и состоит из приёма натощак капсулы с сухим пищевым аллергеном (начальная доза у детей и взрослых 8мг) и наблюдение реакции организма в течении суток.

При отсутствии таковой тест повторяют через сутки, каждый раз увеличивая дозу в два раза: доводя до 8000 мг у взрослых или 2000 мг у детей.

При отсутствии реакции на максимальную дозу делается вывод, что данный продукт не вызывает у пациента пищевую аллергию.

При диагностике применяются также лабораторные аллерготесты ИФА и РАСТ (радиоаллергосорбентный).

Диагноз окончательно подтверждается при исчезновении аллергических симптомов после назначения пациенту гиппоаллергенной диеты.

Диагностика лекарственной аллергии

Основным источником информации для выявления опасного аллергена при диагностике аллергии на лекарственные препараты является анамнез больного и, при необходимости, членов его семьи, для выявления зависимости между приёмом препарата и появлением симптомов.

Применение при диагностике лекарственной аллергии методов in vivo считается нецелесообразным и опасным, так как результаты кожных проб часто дают ложно-положительные или ложно-отрицательные результаты; реакция может вызываться не самим препаратом, а продуктом метаболизма этого лекарства в организме, и тест в таком случае ничего не покажет.

Также высока вероятность возникновения у пациента опасных осложнений при проведении ингаляционных, внутрикожных, капельных и других in vivo провокационных тестов.

Более целесообразным считается применение in vitro метода ИФА для определения наличия специфических антител. В этом случае время проведения теста уменьшается, а пациент не подвергается опасности.

Диагностика аллергии у детей

Как и при лекарственной аллергии, определение вызывающего реакцию аллергена в первую очередь основывается на сборе анамнеза ребёнка, анализе пищевого дневника, учитывается информация  о наличии домашних животных, растениях, с которыми контактирует ребёнок. Из-за того, что детский иммунитет ещё полностью не развит, кожные пробы небезопасны и часто дают ложные результаты.

Их применение целесообразно только при подтверждении диагноза пищевой аллергии, аллергии на вакцины, для выявления причины сезонной дыхательной аллергии и для определения изменений выраженности аллергических реакций.

Наиболее универсальным и безопасным способом диагностики являются лабораторные тесты на специфические антитела.

Тестами определить аллергию можно только на те аллергены, с которыми ребёнок уже контактировал.

То есть, если ребёнок ещё не контактировал с кошкой, и у него генетически предопределена аллергия на кошек, диагностика её не покажет, так как аллерген ещё не попал в кровь и антитела не образовались.

Диагностика аллергии у грудничков включает в себя анамнез, осмотр и лабораторный анализ крови на антитела.

Чтение и расшифровка анализов и тестов

Ниже приведены аббревиатуры, применяемые в записи результатов анализов и тестов при диагностике аллергии:

  • АВ – аллергическое воспаление
  • АГ – антиген
  • АЗ – аллергические заболевания
  • АКД – аллергический контактный дерматит
  • АР – аллергический ринит
  • АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия
  • АТ – антитело
  • АтД – атопический дерматит
  • БА – бронхиальная астма
  • БАВ – биологически активные вещества
  • ЖЕЛ – жизненная емкость легких
  • ИА – инсектная аллергия
  • ИДС – иммунодефицитное состояние
  • КПТ – кожные прик-тесты
  • КР – клинические рекомендации
  • ЛА – лекарственная аллергия
  • ОФВ1 – форсированный выдох за секунду
  • ПА – пищевая аллергия
  • ПАР —  неаллергическая гиперчувствительность
  • РЗ – респираторные заболевания
  • ТТЕЭЛ  — тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (с медикаментами)
  • ФВД – функция внешнего дыхания
  • ХРК – хроническая рецидивирующая крапивница

В результате комплексного обследования, на основании анамнеза и показателей проведённых тестов, врачом-аллергологом производится окончательная постановка диагноза и начинается процесс лечения аллергии.

Источник: https://allergy-center.ru/sovremennaya-diagnostika-allergii.html

9. Диетотерапия и диетопрофилактика пищевой аллергии

Общие принципы диагностики и лечения пищевой аллергии у детей

Пищевая аллергия – состояниеповышенной чувствительности к пищевымпродуктам, в основе которой лежатмеханизмы, ведущими среди которыхявляютсяIgE-опосредованныереакции.

МКБ-10 – при кодировании пищевойаллергии используют коды основныхсимптомов, выявляемых у больных.

Наибольшая распространенность пищевойаллергии отмечается у детей первых 2-хлет жизни и составляет 6-8%. В настоящеевремя установлено более 160 пищевыхаллергенов, вызывающих IgE-опосредованныеаллергические реакции у детей.

В «большуювосьмерку» продуктов, обладающихнаибольшей аллергенностью, входят:коровье молоко, яйцо, рыба, пшеница,арахис, соя, ракообразные (креветки,крабы, лобстеры и другие), орехи (лесные,миндаль, грецкие).

К широко распространеннымаллергенам относятся также какао ишоколад, цитрусовые, клубника, земляника,мед, мясо животных и птиц, икра и другиеморепродукты, злаки.

У детей первого года жизни одним изпервых аллергенов, вызывающих развитиеатопического дерматита, является коровьемолоко. В нем содержится 15-20 антигенов,из которых наиболее аллергеннымиявляются: казеин, -лактоглобулин,-лактальбумин, бычийсывороточный альбумин.

Ингредиентыкоровьего молока (казеин, сывороточныебелки) могут присутствовать во многихпищевых продуктах. Известно, что средидетей первого года жизни аллергия кбелкам коровьего молока встречается у0,5-1,5 % младенцев, находящихся наестественном вскармливании, и до 2-5% -на искусственном вскармливании.

Средибольных атопическим дерматитом 70-85%детей страдает аллергией к белкамкоровьего молока.

Аллергические проявления, связанные сприемом пищевых продуктов, могутпроявляться множеством симптомов,обусловленных вовлечением в патологическийпроцесс различных органов и систем.

Длядетей раннего возраста наиболеехарактерными являются кожные проявленияаллергии (атопический дерматит, упорныеопрелости и потница, отек Квинке,крапивница), а также различныегастроинтестинальные нарушения -обильные срыгивания и рвота, колики,изменение характера стула – диарея илизапоры.

К более редким проявлениямпищевой аллергии относятся расстройствасо стороны органов дыхания (ринит,приступы затрудненного дыхания, апное)и тяжелые общие анафилактическиереакции.

Диагностика

Диагностика пищевой аллергии основанана тщательном сборе аллергологическогоанамнеза и оценке клинической симптоматики.

Для верификации диагноза в остромпериоде заболевания проводитсяаллергологическое обследование –определение уровней специфическихантител – IgEиIgG4в сыворотке крови, реже – кожные пробы.Выявление (тем или иным способом)сенсибилизации к белкам коровьегомолока является показанием для частичногоили полного исключения из питанияребенка продуктов, содержащих молочныйбелок.

Диетотерапия

При пищевой аллергии диетотерапияслужит важнейшей составляющей комплекснойтерапии, поскольку является патогенетическимметодом лечения. Правильно построенноепитание позволяет снизить лекарственнуюнагрузку на организм ребенка, способствуетболее быстрому достижению и поддержаниюремиссии заболевания.

Диетотерапия строится по индивидуальномуплану, исходя из клинических проявленийаллергии, спектра выявленной сенсибилизации,возраста, нутритивного статуса ребенка,функционального состояния органовпищеварения, а также характерапредшествующего питания.

Диета при пищевой аллергии базируетсяв первую очередь на принципе элиминации.

В периоде клинических проявленийзаболевания диета должна быть максимальнострогой и предусматривать, с однойстороны, элиминацию продуктов, обладающихвысокой сенсибилизирующей активностью,исключение или ограничение причинно-значимыхи перекрестно реагирующих аллергенов,с другой – адекватную замену элиминированныхпродуктов натуральными илиспециализированными продуктами.

В стадии ремиссии рацион ребенкапостепенно расширяют за счет ранееисключенных продуктов и блюд.

Вместе стем, независимо от периода болезни,диета должна обеспечивать физиологическиепотребности детейв основных пищевыхвеществах, энергии, витаминах, минералахи, несмотря на строгий характер кулинарнойобработки, сохранять высокую пищевуюи биологическую ценность. Продукты иблюда должны иметь хорошие органолептическиесвойства.

В случаях выявления ПА у детей, находящихсяна естественном вскармливании,учитывая уникальные свойства материнскогомолока, необходимо сохранить его впитании ребенка в максимальном объеме.

Кормящей женщине назначают гипоаллергеннуюдиету, при этом степень ограничений инабор продуктов достаточно индивидуальныи зависят в первую очередь от тяжестиклинических проявлений аллергии уребенка и наличия аллергической патологииу матери.

Особенностью данной диетыявляется элиминация продуктов, обладающихвысокой сенсибилизирующей активностью,а также лука, чеснока, редьки, редиса,мясных, рыбных, грибных и куриныхбульонов, острых приправ.

Молочныепродукты применяются ограниченно ввиде кисломолочных напитков, сметаныи неострых сортов сыра, может назначатьсяи безмолочная диета с полным исключениеммолочных продуктов, в связи с возможностьюпроникновения в женское молоко цельныхмолекул белков коровьего молока.Целесообразно использованиеспециализированных продуктов длякормящих матерей на основе изолятасоевого белка или козьего молока.Количество круп и макаронных изделий,пшеничного хлеба, сахара уменьшаетсяна 20-25%, соли – на 30% (табл. 29).

Таблица 29

Источник: https://StudFiles.net/preview/3814804/page:16/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.